Состав
В состав лекарства Мильгамма композитум входят действующие вещества бенфотиамин и пиридоксина гидрохлорид и дополнительные компоненты: повидон К, микрокристаллическая целлюлоза, кармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, неполные глицериды высших жирных кислот, тальк.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде белого двояковыпуклого круглого драже. В контурных ячейковых упаковках вмещается по 15 таблеток, в картонные коробки вкладывается по 2 или по 4 упаковки.
Фармакологическое действие
Таблетки Мильгамма композитум является комплексом витаминов группы В. Активные ингредиенты препарата — бенфотиамин и пиридоксина гидрохлорид – облегчают состояние пациента при воспалительных и дегенеративных болезнях нервов, а также двигательного аппарата. Мильгамма в таблетках активизирует кровоток, способствует улучшению функций нервной системы.
Бенфотиамин – это вещество, которое играет важную роль в метаболизме углеводов. Пиридоксин участвует в организме в метаболизме протеина, он частично задействован и в метаболизме жиров и углеводов. Бенфотиамин и пиридоксин в высоких дозах действуют как обезболивающее ввиду участия бенфотиамина в синтезе серотонина. Отмечается также регенерирующее воздействие: под действием препарата восстанавливается миелиновая оболочка нервов.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Бенфотиамин — это жирорастворимое производное витамина В1 (тиамина). В организме это вещество фосфорилируется в тиамина дифосфат и тиамина трифосфат, которые являются биологически активными коферментами. Основная часть бенфотиамина абсорбируется в двенадцатиперстной кишке, остальная его часть – в тонкой кишке.
Пиридоксин перерабатывается в пиридоксальфосфат. Этот фермент оказывает влияние на неокислительный метаболизм аминокислот. Он принимает участие в продукции физиологически активных аминов. В основном всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта в процессе пассивной диффузии.
Выводятся оба активных вещества в основном через почки. Период полувыведения бенфотиамина из крови равен 3.6 часам, период полувыведения пиридоксина — 2–5 часов.
Показания к применению
Определяются следующие показания к применению Мильгамма композитум в составе комплексного лечения:
- неврит;
- ретробульбарный неврит;
- невралгия;
- ганглиониты;
- парез лицевого нерва;
- плексопатия;
- полиневропатия;
- невропатия;
- люмбоишалгия;
- радикулопатия.
Также показания к применению этого ЛС есть у людей, которые регулярно страдают от ночных судорог (в первую очередь – пожилые люди) и мышечно-тонических синдромов. От чего еще назначается препарат, врач определяет индивидуально.
Противопоказания
Лекарство Мильгамма композитум нельзя применять при таких заболеваниях и состояниях организма:
- хроническая форма сердечной недостаточности (стадия декомпенсации);
- непереносимость фруктозы наследственного характера;
- недостаточность сахаразы или изомальтазы;
- нарушение всасывания галактозы или глюкозы;
- высокая чувствительность к составляющим лекарства.
Побочные действия
Таблетки Мильгамма композитум, как и уколы Мильгамма, могут спровоцировать некоторые побочные эффекты, которые, как правило, проявляются только в редких случаях. Возможны следующие проявления:
- крапивница, зуд кожи, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок;
- тахикардия;
- реакции, связанные с высокой чувствительностью;
- сильное потоотделение, угревая сыпь;
- головная боль;
- тошнота.
При выраженном проявлении любого из указанных побочных эффектов необходимо сразу же сообщить об этом доктору.
Инструкция по применению Мильгамма композитум (Способ и дозировка)
При приеме внутрь драже нужно обильно запивать жидкостью.
Если пациенту назначаются таблетки Мильгамма, инструкция по применению предусматривает прием 1 драже в сутки. При острой форме заболеваний доза может увеличиваться: по 1 драже трижды в день. В такой дозировке лечение может проводиться не более 4 недель, после чего врач принимает решение о снижении дозы, так как при приеме витамина В6 в больших количествах повышается вероятность развития нейропатии. В целом курс терапии продолжается не более двух месяцев.
Передозировка
При передозировке витамина В6 возможно проявление нейротоксических эффектов. При лечении большими дозами этого витамина в течение более полугода возможно развитие нейропатии. При передозировке может отмечаться сенсорная полинейропатия, которая сопровождается атаксией. Прием больших доз лекарства может спровоцировать проявление конвульсий. Передозировка бенфотиамина при пероральном приеме маловероятна.
После приема высоких доз пиридоксина следует вызвать рвоту, после чего принять Активированный уголь. Однако такие меры эффективны только в первые 30 минут. В более серьезных случаях следует немедленно обратиться к специалистам.
Взаимодействие
При лечении ЛС, которые содержат витамин В6, может снижаться эффективность леводопы.
При одновременном лечении антагонистами пиридоксина или при продолжительном приеме пероральных контрацептивов, в которых содержатся эстрогены, может отмечаться дефицит витамина В6.
При одновременном приеме с Фторурацилом происходит дезактивация тиамина.
Условия продажи
В аптеках Мильгамма композитум продается без рецепта.
Условия хранения
Следует хранить драже при температуре, не превышающей 25 °C, беречь от детей.
Срок годности
Срок годности — 5 лет.
Особые указания
Прием лекарства не оказывает влияния на уровень концентрации при вождении транспорта и работе с опасными механизмами.
Аналоги Мильгамма композитум
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги таблеток Мильгамма композитум – это лекарства, которые имеют в составе такие же компоненты. Такими лекарствами являются:
- Мильгамма
- Комбилипен
- Нейромультивит
- Триовит
Цена аналогов зависит от количества таблеток в упаковке, производителя и других факторов.
Детям
Лекарство не назначается детям в связи с отсутствием четкой информации о безопасности препарата.
При беременности и лактации
Во время беременности и в период кормления ребенка грудью лекарство Мильгамма Композитум не назначается.
Отзывы о Мильгамма композитум
Отзывы о Мильгамма Композитум на форумах в большинстве положительные. Отмечается, что препарат помогает избавиться от неприятных симптомов, навязчивых неврологических болей, судорог. Отзывы о таблетках редко вмещают информацию о проявлении побочных эффектов.
Цена Мильгамма композитум, где купить
Цена таблеток Мильгамма композитум 30 шт. составляет от 700 рублей. Купить в Москве драже в упаковке по 60 шт. можно по цене 1300 — 1400 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Мильгамма композитум таблетки п/о 30штВерваг Фарма/Мауерманн-Арцнаймиттель
-
Мильгамма композитум таблетки, покрытые оболочкой 60штВерваг Фарма/Мауерманн-Арцнаймиттель
Аптека Диалог
-
Мильгамма композитум (таб. п/о 100мг №30)Worwag pharma/Мауэрманн
-
Мильгамма композитум таблетки покрытые оболочкой 100мг №60Worwag pharma
-
Мильгамма композитум таблетки покрытые оболочкой 100мг №30Worwag pharma
Ригла
-
Мильгамма композитум таб.п/о 100мг+100мг №30Worwag Pharma
-
Мильгамма композитум таб.п/о 100мг №60Worwag Pharma
показать еще
Мильгамма® композитум (Milgamma compositum) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Мильгамма® композитум
💊 Состав препарата Мильгамма® композитум
✅ Применение препарата Мильгамма® композитум
📅 Условия хранения Мильгамма® композитум
⏳ Срок годности Мильгамма® композитум
Описание лекарственного препарата
Мильгамма® композитум
(Milgamma compositum)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023
года, дата обновления: 2023.01.10
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ВЕРВАГ ФАРМА ООО
(Россия)
Код ATX:
A11DB
(Витамин B1 в комбинации с витаминами B6 и/или B12)
Лекарственная форма
| Мильгамма® композитум |
Таб., покр. оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30 или 60 шт. рег. №: П N012551/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Мильгамма® композитум
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества:
Состав ядра таблетки, покрытой оболочкой: целлюлоза микрокристаллическая — 222.0 мг, повидон (значение К=30) — 8.0 мг, высокоцепочечные парциальные глицериды — 5.0 мг, кремния диоксид коллоидный — 7.0 мг, кроскармеллоза натрия — 3.0 мг, тальк — 5.0 мг.
Состав оболочки: шеллак 37 % в пересчете на сухое вещество — 3.0 мг, сахароза — 92.399 мг, кальция карбонат — 91.675 мг, тальк — 55.130 мг, акации камедь — 14.144 мг, крахмал кукурузный — 10.230 мг, титана диоксид (E171) — 14.362 мг, кремния диоксид коллоидный — 6.138 мг, повидон (значение К=30) — 7.865 мг, макрогол-6000 — 2.023 мг, глицерол 85 % в пересчете на сухое вещество — 2.865 мг, полисорбат-80 — 0.169 мг, воск горный гликолевый — 0.120 мг.
15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Фармако-терапевтическая группа:
Витамины
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Бенфотиамин, жирорастворимое производное тиамина (витамина В1), в организме фосфорилируется до биологически активных коферментов тиамина дифосфат и тиамина трифосфат. Тиамина дифосфат является коферментом пируватдекарбоксилазы, 2-оксиглютаратдегидрогеназы и транскетолазы, участвуя, таким образом, в пентозофосфатном цикле окисления глюкозы (в переносе альдегидной группы).
Фосфорилированная форма пиридоксина (витамина В6) — пиридоксальфосфат — является коферментом ряда ферментов, влияющих на все этапы неокислительного метаболизма аминокислот. Пиридоксальфосфат участвует в процессе декарбоксилирования аминокислот, и, следовательно, в образовании физиологически активных аминов (например, адреналина, серотонина, дофамина, тирамина). Участвуя в трансаминировании аминокислот, пиридоксальфосфат вовлечен в анаболические и катаболические процессы (например, являясь коферментом таких трансаминаз, как глутамат-оксалоацетат-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза, гамма-аминобутировая кислота (GABA), α-кетоглутарат-трансаминаза), а также в различные реакции распада и синтеза аминокислот. Витамин В6 вовлечен в 4 разных этапа метаболизма триптофана.
Фармакокинетика
При приеме внутрь большая часть бенфотиамина всасывается в двенадцатиперстной кишке, меньшая — в верхнем и среднем отделах тонкой кишки. Бенфотиамин всасывается за счет активной резорбции при концентрациях ≤2 мкмоль и за счет пассивной диффузии при концентрациях ≥2 мкмоль. Являясь жирорастворимым производным тиамина (витамина В1), бенфотиамин всасывается быстрее и более полно, чем водорастворимый тиамина гидрохлорид. В кишечнике бенфотиамин превращается в S-бензоилтиамин в результате дефосфорилирования фосфатазами. S-бензоилтиамин жирорастворим, обладает высокой проникающей способностью и всасывается в основном не превращаясь в тиамин. За счет ферментативного дебензоилирования после всасывания образуется тиамин и биологически активные коферменты тиамина дифосфат и тиамина трифосфат. Особенно высокие уровни данных коферментов наблюдаются в крови, печени, почках, мышцах и головном мозге.
Пиридоксин (витамин В6) и его производные всасываются преимущественно в верхних отделах ЖКТ в ходе пассивной диффузии. В сыворотке крови пиридоксальфосфат и пиридоксаль связаны с альбумином. Перед проникновением через клеточную мембрану пиридоксальфосфат, связанный с альбумином, гидролизуется щелочной фосфатазой с образованием пиридоксаля.
Оба витамина выводятся преимущественно с мочой. Примерно 50% тиамина выводится в неизмененном виде или в виде сульфата. Оставшуюся часть составляют несколько метаболитов, среди которых выделяют тиаминовую кислоту, метилтиазо-уксусную кислоту и пирамин. Средний Т1/2 из крови бенфотиамина составляет 3.6 ч. Т1/2 пиридоксина при приеме внутрь составляет примерно 2-5 ч. Биологический Т1/2 тиамина и пиридоксина составляет примерно 2 недели.
Показания препарата
Мильгамма® композитум
- неврологические заболевания при подтвержденном дефиците витаминов В1 и В6.
Режим дозирования
Внутрь.
Таблетку следует запивать большим количеством жидкости.
Если иное не предписано лечащим врачом, взрослому пациенту следует принимать по 1 таб./сут.
В острых случаях после консультации врача доза может быть увеличена до 1 таблетки 3 раза/сут. После 4 недель лечения врач должен принять решение о необходимости продолжения приема препарата в повышенной дозе и рассмотреть возможность снижения повышенной дозы витаминов В6 и В1 до 1 таб./сут. По возможности доза должна быть снижена до 1 таб./сут с целью снижения риска развития невропатии, ассоциированной с применением витамина В6.
Побочное действие
Частота побочных эффектов распределяется в следующем порядке: очень часто (более 10% случаев), часто (в 1-10% случаев), нечасто (в 0.1-1% случаев), редко (в 0.01-0.1% случаев), очень редко (менее 0.01% случаев), а также побочные эффекты, часто которых неизвестна.
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакция гиперчувствительности (кожные реакции, зуд, крапивница, кожная сыпь, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок). В отдельных случаях — головная боль.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна (единичные спонтанные сообщения) — периферическая сенсорная невропатия при длительном применении препарата (более 6 месяцев).
Со стороны ЖКТ: очень редко — тошнота.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: частота неизвестна (единичные спонтанные сообщения) — угревая сыпь, повышенное потоотделение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна (единичные спонтанные сообщения) — тахикардия.
Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная индивидуальная чувствительность к тиамину, бенфотиамину, пиридоксину или другим компонентам препарата;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст (в связи с отсутствием данных).
Каждая таблетка содержит 92.4 мг сахарозы, поэтому препарат не следует применять лицам с врожденной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы или дефицитом сахаразы-изомальтазы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания (см. раздел «Противопоказания»).
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте (в связи с отсутствием данных).
Особые указания
При применении препарата в дозе 100 мг/сут на протяжении более 6 месяцев возможно развитие сенсорной периферической невропатии.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нет никаких предостережений относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы
Учитывая широкий терапевтический диапазон, передозировка бенфотиамина при приеме внутрь является маловероятной.
Прием высоких доз пиридоксина (витамина B6) в течение короткого промежутка времени (в дозе более 1 г/сут) может привести к кратковременному появлению нейротоксических эффектов. При применении препарата в дозе 100 мг/сут на протяжении более 6 месяцев также возможно развитие невропатий. Передозировка, как правило, проявляется в виде развития сенсорной полиневропатии, которая может сопровождаться атаксией. Прием препарата в крайне высоких дозах может приводить к конвульсиям. На новорожденных и младенцев препарат может оказать сильное седативное действие, вызвать гипотонию и нарушения дыхания (диспноэ, апноэ).
Лечение
При приеме пиридоксина в дозе, превышающей 150 мг/кг массы тела, рекомендуется вызвать рвоту и принять активированный уголь. Провокация рвоты наиболее эффективна в течение первых 30 мин после приема препарата. Может потребоваться принятие экстренных мер.
Лекарственное взаимодействие
В терапевтических дозах пиридоксин (витамин В6) может снижать эффект леводопы. Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, гидралазина, изониазида, пеницилламина, циклосерина), употребление алкоголя и длительный прием эстроген-содержащих пероральных контрацептивов может привести к недостаточности витамина B6 в организме.
При приеме одновременно с фторурацилом отмечается дезактивация тиамина (витамина В1), поскольку фторурацил конкурентно подавляет фосфорилирование тиамина до тиамина дифосфата.
Условия хранения препарата Мильгамма® композитум
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Мильгамма® композитум
Срок годности — 5 лет. Не использовать после истечения срока годности.
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
Контакты для обращений
ВЕРВАГ ФАРМА ООО
(Россия)
|
|
Организация, принимающая претензии потребителей 121170 Москва, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Мильгамма – препарат, который призван улучшать состояние нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Он оказывает нейропротективное (защищает нервные клетки), обезболивающее и метаболическое действие, то есть улучшает обменные процессы. Препарат показан при неврологических заболеваниях и синдромах: невралгии, неврита, нейропатии, парезе лицевого нерва, ночных мышечных судорогах.
Лекарство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Действующие вещества препарата в инъекциях – витамины группы В: В1, В6, В12 и лидокаина гидрохлорид. Действующие вещества препарата в таблетках – витамины В1 и В6.
Список топ-10 аналогов Мильгамма по версии КП
В список мы включили отечественные и импортные препараты, которые выпускаются в таблетках и в виде раствора для внутримышечного введения. Препараты в нашем списке расположены с учетом цены и доступности в аптеках.
Важно! Наш материал носит исключительно ознакомительный характер и не может служить руководством к действию. Любые лекарственные препараты имеют показания, противопоказания и побочные эффекты. Перед применением аналогов обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Витагамма
Российский аналог в виде инъекционного раствора для внутримышечного введения. Препарат содержит ту же самую комбинацию действующих веществ: витамины В1 (тиамин), В12 (цианокобаламин) и В6 (пиридоксин), а также местноанестезирующее средство лидокаин. Витамины группы В помогают поддерживать нормальное функционирование центральной и периферической нервной системы, улучшают обмен веществ и работу органов кроветворения.
Показания к применению: неврологические заболевания разного происхождения, в том числе невралгии, невриты, корешковый синдром.
Противопоказания: возраст до 18 лет, беременность, период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость, острые и тяжелые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.
Комплигам В
Комплигам В – это аналог, который содержит лидокаин и витамины группы В. Витамины помогают улучшить работу нервной системы и органов кроветворения, а лидокаин делает инъекции менее болезненными. Его назначают при различных невропатиях (включая диабетическую и алкогольную), невритах, невралгиях, парезах, болевых синдромах (например, корешкового) и ночных мышечных судорогах. Выпускается препарат в виде раствора для внутримышечного введения, который выглядит как жидкость красного цвета со специфическим запахом1.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, тяжелая сердечная недостаточность, возраст до 18 лет, беременность и лактация.
Тиамин (В1) + пиридоксин (В6) + цианокобаламин (В12)
При необходимости все действующие вещества оригинального препарата можно заменить сборной инъекцией. Витамины группы В – тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12) – доступны в продаже в виде монопрепаратов для инъекционного введения. В этом случае оптимальную дозировку каждого препарата и схему лечения может определить только врач. Это связано с тем, что витамины группы В при совместном использовании усиливают действие друг друга.
Следует отметить, что инъекции витаминов очень болезненны, поэтому во время укола следует добавлять анестетик (например, лидокаин).
Возможные противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, эритремия, тромбоэмболия, эритроцитоз.
Бинавит Форте
Этот таблетированный лекарственный препарат содержит 3 витамина группы В: тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Выпускается также препарат для инъекций, в его составе помимо этих витаминов присутствует анестетик лидокаин.
Показания к применению: межреберная невралгия, полинейропатия, неврит лицевого нерва, корешковый, поясничный и шейный синдром и другие заболевания периферической нервной и опорно-двигательной системы2.
Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 18 лет, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, индивидуальная непереносимость.
Битригам
Препарат российского производителя представляет собой раствор для внутримышечных инъекций и содержит тот же набор активных компонентов, что и оригинальное средство. В составе присутствуют лидокаин и витамины группы В (цианокобаламин, пиридоксин, тиамин), которые положительно влияют на состояние нервной системы, позвоночника, мышц и суставов.
Препарат используется в комплексной терапии полинейропатии, невритов, невралгий, неврологических проявлений заболеваний позвоночника.
Противопоказания: возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам, беременность и грудное вскармливание, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Нейралгин В
Препарат словацкого производителя – это комбинированный поливитаминный препарат. У него аналогичный состав из 3 витаминов группы В и анестетика лидокаина. Он может оказывать положительное воздействие при воспалительно-дегенеративных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Применяется при невралгии тройничного нерва, неврите лицевого нерва, болевом синдроме на фоне заболеваний позвоночника, полиневропатии, корешковом синдроме.
Противопоказан к применению при индивидуальной непереносимости, в возрасте до 18 лет, у беременных и кормящих женщин, пациентов с тяжелой и острой формой декомпенсированной сердечной недостаточности.
Комбилипен
В список аналогов входит и препарат Комбилипен. Он содержит те же самые витамины группы В в сочетании с лидокаином и имеет аналогичное фармакологическое действие. Показания к применению: невралгия тройничного нерва, люмбаго, корешковый синдром3. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций и в таблетках.
Противопоказания: тяжелая сердечная недостаточность, возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Ларигама
Российский препарат выпускается в виде раствора для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл. Состав такой же: витамины группы В и лидокаин.
Препарат используется в терапии остеохондроза, алкогольной и диабетической полинейропатии, корешкового синдрома, люмбаго и ишиаса. Витамины группы В оказывают благоприятное действие на состояние нервной, нейромышечной и сердечно-сосудистой системы, а лидокаин уменьшает болезненность в месте инъекции и расширяет сосуды, что способствует всасыванию препарата4.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, беременность и лактация, возраст до 18 лет.
Нейромультивит
Еще один аналог, который выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций по 2 мл, причем раствор не содержит анестетик лидокаин. За счет наличия в составе витаминов В1, В6 и В12 он по фармакологическому действию схож с оригинальным препаратом и используется для лечения неврологических синдромов и заболеваний нервной системы5.
Противопоказания: хроническая сердечная недостаточность в тяжелой форме, детский возраст, период беременности и лактации.
Нейробион
Этот аналог выпускается в виде раствора для инъекций (в Германии) и таблеток (в Австрии). По составу практически идентичен оригинальному препарату, но отсутствует анестетик лидокаин. Комбинация из 3 витаминов (В1, В6 и В12) помогает ускорять процессы регенерации в поврежденных нервных волокнах, что актуально при таких заболеваниях и состояниях как неврит лицевого нерва, межреберная невралгия, невралгия тройничного нерва, болевой синдром при опоясывающем герпесе и болезнях позвоночника6.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, тяжелая сердечная недостаточность, возраст до 18 лет, период беременности и грудного вскармливания.
Как выбрать аналог
Лучший способ подобрать альтернативу Мильгамма – посоветоваться с лечащим врачом. Дело в том, что в состав каждого аналога входят не только основные действующие вещества, но и вспомогательные, которые могут быть причиной непереносимости того или иного препарата. Кроме того, некоторые аналоги имеют отличия не только в комбинации, но и в дозировках действующих веществ. Практически все полные аналоги имеют сходные противопоказания и осложнения. Врач поможет подобрать лекарственное средство или БАД, подходящие именно вам.
Отзывы врачей об аналогах
Отзывы врачей об аналогах Мильгамма, как и об оригинальном препарате, очень противоречивые. Специалисты сходятся во мнении, что стоимость препарата, как комплексного витамина группы В, действительно высока. На рынке российских производителей достаточно препаратов похожего действия и по доступной цене.
Также стоит отметить, что польза витаминов группы В при восстановлении поврежденных нейронов полностью не доказана.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы отвечает фармацевт Ксения Веселова.
Когда можно применять аналоги?
– Как правило, вопрос об аналогах оригинального препарата встает в связи с его стоимостью или отсутствием ожидаемого от лечения эффекта. Причиной поиска может быть непереносимость пациентом одного из компонентов препарата.
Нередки случаи, когда альтернативный медицинский препарат или БАД работают даже лучше оригинала. Общего для всех правила замены препарата на аналог не существует.
Что будет, если перейти на аналог?
– Ничего страшного не произойдет. Если препарат-аналог обладает теми же фармацевтическими действиями, замена не повлияет на общий ход лечения. Главное, при выборе аналога изучите инструкцию и противопоказания к применению препарата. Самое лучшее решение — проконсультироваться у своего лечащего врача.
Источники:
- Комплигам В. Инструкция по применению.
- Бинавит Форте. Инструкция по применению.
- Комбилипен НЕО. Инструкция по применению.
- Ларигама. Инструкция по применению.
- Нейромультивит. Инструкция по применению.
- Нейробион. Инструкция по применению.
таблетки, покрытые оболочкой
1 таблетка покрытая оболочкой содержит:
активные вещества: бенфотиамин 100,0 мг, пиридоксина гидрохлорид 100.0 мг.
вспомогательные вещества: состав ядра таблетки, покрытой пленочной оболочки: целлюлоза микрокристаллическая — 222,0 мг, повидон (значение К=30) — 8,0 мг, омега-3 триглицериды (20%) — 5,0 мг, кремния диоксид коллоидный — 7,0 мг, кармеллоза натрия — 3.0 мг, тальк — 5,0 мг;
состав оболочки: шеллак 37% в пересчете на сухое вещество — 3,0 мг, сахароза — 92,399 мг, кальция карбонат — 91,675 мг, тальк — 55,130 мг, акации камедь — 14,144 мг, кукурузный крахмал — 10,230 мг, титана диоксид — 14,362 мг, кремния диоксид коллоидный — 6,138 мг, повидон (значение К=30) — 7,865 мг, макрогол-6000 — 2,023 мг, глицерол 85% в пересчете на сухое вещество — 2,865 мг, молисорбат-80 — 0,169 мг, воск горный гликолевый — 0,120 мг.
Круглые, двояковыпуклые, таблетки, покрытые оболочкой белого цвета.
Витамины группы B
АТХ A11DB Комбинация витамина B1 с витаминами B6 и/или B12
Фармакодинамика
Бенфотиамин, жирорастворимое производное тиамина (витамина В1), в организме фосфорилируется до биологически активных коферментов тиамина дифосфат и тиамина трифосфат. Тиамина дифосфат является коферментом пируватдекарбоксилазы, 2-оксиглютаратдегидрогеназы и транскетолазы, участвуя, таким образом, в пентозофосфатном цикле окисления глюкозы (в переносе альдегидной группы). Фосфорилированная форма пиридоксина (витамина В6) — пиридоксальфосфат — является коферментом ряда ферментов, влияющих на все этапы неокислительного метаболизма аминокислот. Пиридоксальфосфат участвует в процессе декарбоксилирования аминокислот, и, следовательно, в образовании физиологически активных аминов (например, адреналина, серотонина, дофамина, тирамина). Участвуя в трансаминировании аминокислот, пиридоксальфосфат вовлечен в анаболические и катаболические процессы (например, являясь коферментом таких трансаминаз, как глутамат-оксалоцетат-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза, гамма-аминобутировая кислота (GAB А), а-кетоглутарат-трансаминаза), а также в различные реакции распада и синтеза аминокислот. Витамин В6 вовлечен в 4 разных этапа метаболизма триптофана.
Фармакокинетика
При приеме внутрь большая часть бенфотиамина всасывается в двенадцатиперстной кишке, меньшая — в верхнем и среднем отделах тонкой кишки. Бенфотиамин всасывается за счет активной резорбции при концентрациях < 2 мкмоль и за счет пассивной диффузии при концентрациях >2 мкмоль. Являясь жирорастворимым производным тиамина (витамина В1), бенфотиамин всасывается быстрее и более полно, чем водорастворимый тиамина гидрохлорид. В кишечнике бенфотиамин превращается в S-бензоилтиамин в результате дефосфорилирования фосфатазами. S-бензоилтиамин жирорастворим, обладает высокой проникающей способностью и всасывается в основном не превращаясь в тиамин. За счет ферментативного дебензоилирования после всасывания образуется тиамин и биологически активные коферменты тиамина дифосфат и тиамина трифосфат. Особенно высокие уровни данных коферментов наблюдаются в крови, печени, почках, мышцах и головном мозге.
Пиридоксин (витамин В6) и его производные всасываются преимущественно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта в ходе пассивной диффузии. В сыворотке крови пиридоксальфосфат и пиридоксаль связаны с альбумином. Перед проникновением через клеточную мембрану пиридоксальфосфат, связанный с альбумином, гидролизуется щелочной фосфатазой с образованием пиридоксаля.
Оба витамина выводятся преимущественно с мочой. Примерно 50% тиамина выводится в неизмененном виде или в виде сульфата. Оставшуюся часть составляют несколько метаболитов, среди которых выделяют тиаминовую кислоту, метилтиазо-уксусную кислоту и пирамин. Средний период полувыведения (t1/2) из крови бенфотиамина составляет 3,6 ч. Период полувыведения пиридоксина при приеме внутрь составляет примерно 2-5 часов. Биологический период полувыведения тиамина и пиридоксина составляет примерно 2 недели.
Неврологические заболевания при подтвержденном дефиците витаминов В1 и В6.
Повышенная индивидуальная чувствительность к тиамину, бенфотиамину, пиридоксину или другим компонентам препарата.
Период беременности и грудного вскармливания. (См. раздел «Применение при беременности и а период грудного вскармливания»).
Детский возраст в связи с отсутствием данных.
Каждая таблетка содержит 92.4 мг сахарозы. Поэтому препарат не следует применять лицам с врожденной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы или глюкозо-изомальтазным дефицитом.
Если у Вас одно из перечисленных заболевании, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.
Внутрь.
Таблетку следует запивать большим количеством жидкости.
Если иное не предписано лечащим врачом, взрослому пациенту следует принимать по 1 таблетке в сутки.
В острых случаях после консультации врача доза может быть увеличена до 1 таблетки 3 раза в день. После 4 недель лечения врач должен принять решение о необходимости продолжения приема препарата в повышенной дозе и рассмотреть возможность снижения повышенной дозы витаминов В6 и В1 до 1 таблетки в сутки. По возможности доза должна быть снижена до 1 таблетки в сутки с целью снижения риска развития нейропатии, ассоциированной с применением витамина В6.
Частота побочных эффектов распределяется в следующем порядке: очень часто (более 10% случаев), часто (в 1% — 10% случаев), нечасто (в 0,1% — 1% случаев), редко (в 0,01: — 0,1% случаев), очень редко (менее 0,01% случаев), а также побочные эффекты, часто которых неизвестна.
Со стороны иммунной системы:
Очень редко: реакция гиперчувствительности (кожные реакции, зуд, крапивница, кожная сыпь, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок). В отдельных случаях — головная боль.
Со стороны нервной системы:
Частота не известна (единичные спонтанные сообщения): периферическая сенсорная нейропатия при длительном применении препарата (более 6 месяцев).
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень редко: тошнота.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки:
Частота не известна (единичные спонтанные сообщения): угревая сыпь, повышенное потоотделение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Частота не известна (единичные спонтанные сообщения): тахикардия.
— Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Симптомы передозировки.
Учитывая широкий терапевтический диапазон, передозировка бенфотиамина при приеме внутрь является маловероятной.
Прием высоких доз пиридоксина (витамина В6) в течение короткого промежутка времени (в дозе более 1 г в сутки) может привести к кратковременному появлению нейротоксических эффектов. При применении препарата в дозе 100 мг в стуки на протяжении более 6 месяцев также возможно развитие нейропатий. Передозировка, как правило, проявляется в виде развития сенсорной полинейропатии, которая может сопровождаться атаксией. Прием препарата в крайне высоких дозах может приводить к конвульсиям. На новорожденных и младенцев препарат может оказать сильное седативное действие, вызвать гипотонию и нарушения дыхания (диспноэ, апноэ).
Лечение передозировки.
При приеме пиридоксина в дозе, превышающей 150 мг/кг массы тела, рекомендуется вызвать рвоту и принять активированный уголь. Провокация рвоты наиболее эффективна в течение первых 30 минут после приема препарата. Может потребоваться принятие экстренных мер.
В терапевтических дозах пиридоксин (витамин В6) может снижать эффект леводопы. Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, гидралазина, изониазида, пеницилламина, циклосерина), употребление алкоголя и длительный прием эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов может привести к недостаточности витамина В6 в организме.
При приеме одновременно с фторурацилом отмечается дезактивация тиамина (витамина В1), поскольку фторурацил конкурентно подавляет фосфорилирование тиамина до тиамина дифосфата.
При применении препарата в дозе 100 мг в стуки на протяжении более 6 месяцев возможно развитие сенсорной периферической нейропатии.
Нет никаких предостережений относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами.
таблетки, покрытые оболочкой
По 15 таблеток покрытых оболочкой в контурной ячейковой упаковке (блистере) из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги.
По 2 или 4 блистера (но 15 таблеток покрытых оболочкой в каждом) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
При температуре не выше 25° С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
5 лет.
Не использовать после истечения срока годности.
Без рецепта
Регистрационный номер
П N012551/01
Дата регистрации
2011-12-30
Дата переоформления
2021-09-13
Владелец регистрационного удостоверения
ВЁРВАГ ФАРМА ГМБХ И КО КГ
Германия
Производитель
MAUERMANN — ARZNEIMITTEL KG
Германия
Представительство