Можно ли (и нужно ли) ставить клизму при геморрое? Есть ли противопоказания? В каких случаях клизма принесёт пользу, а когда, наоборот, вред? Отвечаем на популярные вопросы.
Когда клизма обязательна?
Клизма – это проверенное и эффективное средство очищения. Она не может избавить от проблем со здоровьем, например, вылечить запоры или геморрой. Но в некоторых случаях она необходима.
Перед осмотром и обследованием у проктолога
Если вы планируете записаться на осмотр проктолога для диагностики заболеваний заднего прохода, в том числе внутреннего или внешнего геморроя, то клизму нужно сделать обязательно:
- Чистый кишечник – залог максимально качественной и точной диагностики.
- Отсутствие каловых масс и газов в прямой кишке поможет вам при осмотре чувствовать себя более уверенно.
Готовиться необходимо не только к первому обследованию, но и ко всем повторным визитам. Это позволит доктору наиболее точно оценить динамику вашего состояния в процессе лечения или после его завершения.
Если планируется лечение геморроя
Подготовка к удалению геморроя включает в себя обследование пациента, налаживание работы кишечника, прекращение приёма пищи за 5–6 часов перед процедурой и использование очистительной клизмы.
Когда клизма возможна?
Клизма – это НЕ ЛЕКАРСТВО. При её частом применении возможны проблемы с мышцами в желудочно-кишечном тракте – со временем мышцы просто «разучатся» работать самостоятельно. Поэтому в обязательном порядке она используется только перед осмотром проктолога и перед проведением лечения. В редких случаях она может применяться после удаления геморроидальных узлов и при одновременном наличии геморроя и запоров.
После удаления геморроя
После удаления геморроя, как правило, в клизме нет никакой необходимости. Исключение – так называемый «психологический запор». Это страх перед дефекацией после проведённой процедуры. В этом случае клизма может быть назначена врачом. Но чаще врачи всё же назначают препараты (таблетки, порошки, капли) для лечения запоров.
Одновременно геморрой и запор
Чтобы лечение геморроя было успешным, необходимо устранить причину заболевания. Поэтому при запорах первое, что необходимо сделать – наладить работу ЖКТ. Для этого следует обратиться к гастроэнтерологу. Если же в данный момент такой возможности нет, то в качестве первой помощи можно прибегнуть к очистительной клизме. Однако ею ни в коем случае нельзя злоупотреблять. И при первой же возможности проконсультироваться с гастроэнтерологом, избавиться от запоров, а затем уже обратиться к проктологу для лечения геморроя.
Когда клизма запрещена?
Полный запрет действует в двух случаях:
- при сильных, нестерпимых болях в заднем проходе;
- при обильном кровотечении из ануса.
Что делать при боли и кровотечении?
При болях и кровотечениях запишитесь в клинику, которая предоставляет пациентам экстренную проктологическую помощь, в том числе без предварительной подготовки к приему проктолога.
В большинстве случаев избавиться от геморроя и его симптомов возможно сразу, в день первого приема. Очистили прямую кишку –> получили первую помощь –> прошли диагностику –> вылечили геморрой. Но при отсутствии предварительного очищения эта цепочка нарушается. Диагностика становится невозможна, а значит и лечение откладывается.
Без подготовки вам окажут первую помощь при геморрое: устранят боль и/или кровотечение. Далее как только симптомы станут менее выраженными, вам порекомендуют прийти повторно с очищенным кишечником, чтобы пройти комплексное обследование и лечение.
Как ставить клизму
Перед осмотром рекомендуется сделать клизму дважды:
- вечером накануне визита к доктору;
- утром за три-четыре часа перед осмотром.
Для проведения процедуры в домашних условиях необходимо купить в любой аптеке кружку Эсмарха. Она представляет собой резиновую грелку с длинной трубкой и гладким наконечником. На последнем установлен винт для регулирования напора воды.
Во избежание травм прямой кишки, слизистой и появления анальных трещин рекомендуем следовать инструкции, которую вы найдете по ссылке https://alanclinic.ru/proctologiya/podgotovka-k-proctologu/#klizma_kruzhka_esmarha
Если не получается самостоятельно поставить клизму
Большинство людей без труда справляются с процедурой очищения. Если же возникли какие-либо сложности, то существует несколько способов их решения:
- Прибегнуть к помощи кого-то из близких людей.
- Воспользоваться медикаментозной мини-клизмой «Микролакс».
- Пройти подготовку непосредственно в клинике. Многие современные частные медицинские центры предоставляют данную услугу. Если для вас это важно, уточните данный нюанс при записи к проктологу.
Гель «Микролакс» – удобная альтернатива клизме
Благодаря специальному масляному раствору, который содержится в составе геля, очищение проходит мягко и быстро.
Уже через 15 минут после введения геля в прямую кишку происходит однократная дефекация. При запорах рекомендуется провести очищение два раза. Если же стул регулярный, то в большинстве случаев достаточно одной процедуры.
Удобно и то, что с помощью миниклизмы подготовиться к осмотру можно подготовиться практически в любых условиях (дома, на работе и т.д.). Иначе говоря, в любом месте, где есть туалетная комната.
Подробнее о применении микроклизмы Микролакс читайте статью на странице https://alanclinic.ru/proctologiya/podgotovka-k-proctologu/#mikroklizma_mikrolaks
Водная клизма или Микролакс – что лучше?
Однозначного ответа на этот вопрос наверное нет – выбор всегда зависит от конкретной ситуации. Чтобы помочь вам сделать выбор, перечислим плюсы и минусы каждого из этих способов.
Клизма водой – плюсы и минусы использования
Преимущества:
- Безопасный метод очищения кишечника (при аккуратном выполнении и соблюдении инструкции).
- Эффективно очищает от каловых масс.
- При сильных запорах и при наличии жёстких комков большого размера воздействие водой – это наиболее эффективный способ, так как медикаментозные микроклизмы могут не справиться.
- Малые финансовые затраты. Для проведения процедур необходимо один раз купить кружку Эсмарха и использовать её многократно на протяжении многих лет.
Недостатки:
- Поставить самому себе такую клизму – может оказаться непростой задачей, особенно при плохом самочувствии, на большом сроке беременности, при наличии нарушений опорно-двигательного аппарата или даже просто при недостаточной гибкости тела. Из-за этой особенности процедура может занять много времени.
- У некоторых людей подобного рода процедуры вызывают чувство страха или сильной неприязни.
- Часто возникают распирающие боли и другие неприятные ощущения.
- При дефекации вода не выходит полностью, часть жидкости остаётся на внутренних стенках прямой кишки. Поэтому человек постоянно ощущает ложные позывы к дефекации, а при каждой попытке опорожнить содержимое кишечника жидкость выходит небольшими порциями, создавая тем самым определённые неудобства.
- Наконечник кружки Эсмарха требует дезинфекции после каждого использования, во избежание случайного проникновения инфекции сквозь микроскопические повреждения в коже анального прохода. А если в семье несколько человек пользуются одной кружкой Эсмарха, то у каждого члена семьи должен быть свой наконечник.
Микролакс – плюсы и минусы использования
Преимущества:
- Безопасное средство, рекомендованное даже новорождённым детям, беременным и кормящим женщинам, людям пожилого возраста. Разумеется, при отсутствии аллергических реакций на вещества, содержащиеся в составе препарата.
- Отсутствуют распирающие боли, поскольку объём геля для однократного применения составляет всего 5 мл.
- Удобно в применении. Достаточно ввести тонкий наконечник тюбика в задний проход на небольшую глубину, выдавить гель и аккуратно извлечь тюбик. Затем подождать 15 минут и опорожнить кишечник как обычно. При необходимости повторить процедуру, использовав ещё один тюбик.
- Гель практически полностью выбрасывается наружу в процессе дефекации, поэтому в дальнейшем ложные позывы к дефекации отсутствуют.
- Просто в применении. Практически любой дееспособный человек, независимо от возраста, комплекции и состояния здоровья, может очистить кишечник самостоятельно, без посторонней помощи.
- Продаётся практически в любой аптеке по доступным ценам.
- Каждый тюбик снабжён одноразовым наконечником, который не требует дезинфекции.
Недостатки:
- Возможны аллергические реакции. При первом применении рекомендуется проверить реакцию путём нанесения небольшого количества геля на область локтевого сгиба. При наличии аллергической реакции она проявится в течение 5 — 30 минут. При положительной аллергической реакции необходимо незамедлительно принять антигистаминный препарат и отказаться от дальнейшего использования. Для подбора другого препарата обратитесь к врачу аллергологу или дерматологу.
- При повышенной чувствительности возможны дискомфортные ощущения (зуд, жжение в анальном проходе или внутри прямой кишки). Неприятные ощущения проходят практически сразу после дефекации.
- В редких случаях возможны побочные действия, такие как боль в животе и/или жидкий стул. Если данные симптомы не проходят самостоятельно в течение 2-3 часов, необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Если боль, жжение или жидкий стул носят ярко выраженный характер, обратитесь за скорой медицинской помощью.
Возможно ли лечение геморроя клизмой?
Ответ на данный вопрос – «Однозначно нет». Даже если вы добавите в кружку Эсмарха отвар ромашки, марганцовку или любые другие заживляющие средства, вы, к сожалению, не получите волшебную лечебную клизму. Ни геморрой, ни запоры невозможно вылечить клизмой!
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к проктологу.
Лечение геморроя в «Алан Клиник»
- Во всех медицинских центрах Сети «Алан Клиник» проводится безоперационное аппаратное лечение геморроя.
- Все наши клиники оснащены самым современным оборудованием ведущих российских и зарубежных производителей.
- Приём ведут врачи проктологи, имеющие многолетний практический опыт лечения геморроя всех стадий, видов и форм.
- Принимаем на диагностику и лечение взрослых пациентов от 18 лет, в следующих городах: Москва, Казань, Ижевск, Чебоксары.
- Большинство наших пациентов избавляются от геморроя всего за 1 — 3 визита к проктологу. Поэтому к нам часто обращаются иногородние пациенты.
- Работаем по принципу «Всё включено». Сразу после постановки диагноза врач подбирает оптимальный курс лечения. Цена фиксируется в договоре и в дальнейшем больше не изменяется, даже если пациенту потребуется больше процедур или препаратов, чем было оговорено изначально. Стоимость курса лечения включает в себя абсолютно всё необходимое пациенту:
- Местная анестезия;
- Малоинвазивные (бескровные) процедуры по лечению геморроя;
- Все необходимые препараты для применения в клинике и дома;
- Все повторные осмотры и консультации проктолога;
- Анализы;
- Круглосуточные консультации по телефону – с лечащим врачом или консультантами клиник;
- Дополнительные процедуры и/или препараты для ускорения заживления тканей;
- Бесплатное наблюдение проктолога после завершения курса лечения.
- При необходимости курс лечения может быть расширен без дополнительной платы.
Будем рады помочь!
Чтобы записаться на диагностику и лечение, выберите город и перейдите на сайт выбранной клиники.
Микролакс® (Microlax®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Микролакс®
💊 Состав препарата Микролакс®
✅ Применение препарата Микролакс®
📅 Условия хранения Микролакс®
⏳ Срок годности Микролакс®
Описание лекарственного препарата
Микролакс®
(Microlax®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2023 года.
Дата обновления: 2022.12.08
Код ATX:
A06AG11
(Лаурила сульфат, включая комбинированные препараты)
Активные вещества
-
сорбитол
(sorbitol)
BP
Британская Фармакопея -
натрия цитрат
(sodium citrate)
Ph.Eur.
Европейская Фармакопея -
натрия лаурилсульфоацетат
(sodium lauryl sulfoacetate)
Group
Группировочное наименование
Лекарственная форма
| Микролакс® |
Р-р д/ректального введения 90 мг+9 мг+625 мг/1 мл: микроклизмы 5 мл 4 или 12 шт. рег. №: П N011146/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Микролакс®
Раствор для ректального введения от бесцветного до почти белого цвета, опалесцирующий, вязкий, содержащий небольшие пузырьки воздуха.
Вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, глицерол, вода очищенная.
5 мл — микроклизмы для однократного применения (полиэтиленовые тюбики с укороченным или универсальным наконечником и отламывающейся пломбой) (4) — пачки картонные.
5 мл — микроклизмы для однократного применения (полиэтиленовые тюбики с укороченным или универсальным наконечником и отламывающейся пломбой) (12) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Микролакс® — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Эффект наступает через 5-15 мин. В состав препарата входят натрия цитрат (пептизатор, который вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах), натрия лаурилсульфоацетат (разжижает содержимое кишечника) и сорбитол (усиливает слабительное действие путем стимуляции поступления воды в кишечник). Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника.
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике препарата Микролакс® не предоставлены.
Показания препарата
Микролакс®
- запор (в т.ч. с энкопрезом);
- подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию ЖКТ.
Режим дозирования
Препарат применяют ректально.
Взрослые и дети старше 3 лет
Вводить все содержимое 1 микроклизмы (5 мл) ректально, вставляя наконечник на всю длину (длина универсального наконечника составляет 60.6 мм).
Новорожденные и дети до 3 лет
Водить все содержимое 1 микроклизмы ректально, вставляя универсальный наконечник на половину длины (см. отметку на наконечнике). Если жалобы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу. Для детей в возрасте до 3 лет также возможно использование микроклизмы с укороченным наконечником (длина укороченного наконечника составляет 47.3 мм). В таком случае необходимо ввести все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на всю длину.
Указания по применению препарата
- Отломить пломбу на наконечнике тюбика.
- Слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы (для облегчения процесса введения).
- Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое.
- Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.
Побочное действие
По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях
Нежелательные реакции, возникающие на фоне применения препарата, которые были выявлены в период пострегистрационного применения, классифицированы следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но <10%), нечасто (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%), очень редко (<0.01%) и нежелательные реакции с неизвестной частотой возникновения (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Со стороны ЖКТ: очень редко — боль в области живота (включая абдоминальный дискомфорт, боль в верхних отделах живота), дискомфорт в аноректальной области, жидкий стул.
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности (например, крапивница).
Противопоказания к применению
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- непроходимость кишечника и боли в животе неизвестной этиологии;
- одновременное пероральное/ректальное применение натрия/кальция полистиролсульфоната.
С осторожностью
Рекомендуется избегать применения данного лекарственного препарата в случае обострения геморроя, анальных трещин или геморрагического ректоколита.
При применении у пациентов с воспалительными или язвенными заболеваниями толстой кишки или с острыми желудочно-кишечными заболеваниями следует соблюдать особые меры предосторожности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Т.к. препарат, вероятно, всасывается в системный кровоток в незначительной степени, при его применении в соответствии с рекомендациями при беременности или в период лактации не ожидается развития нежелательных эффектов для плода или грудного ребенка.
Особые указания
Следует избегать длительного применения препарата, при сохранении симптомов пациенту необходимо обратиться к врачу.
Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности, не следует выбрасывать его в сточные воды или на улицу. Необходимо поместить лекарственное средство в пакет и положить в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Микролакс® не оказывает влияние на способность к управлению транспортными средствами и управлению механизмами.
Передозировка
Не описана.
Лекарственное взаимодействие
Существует риск развития некроза толстого кишечника при одновременном пероральном/ректальном применении натрия полистиролсульфоната и сорбитола, входящего в состав препарата.
При необходимости использования других ректальных препаратов следует соблюдать интервал между их применением.
Условия хранения препарата Микролакс®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Микролакс®
Срок годности — 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускают без рецепта.
Контакты для обращений
ДЖОНСОН & ДЖОНСОН ООО
(Россия)
|
|
ДЖОНСОН & ДЖОНСОН ООО 121614 Москва, |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
5 мл раствора содержат:
Активные вещества:
натрия цитрат — 450 мг, натрия лаурилсульфоацетат — 45 мг (в виде 70% смеси* 64,5 мг), сорбитол (в виде раствора сорбитола 70% кристаллизующегося 4465,0 мг) — 3125 мг.
Вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, глицерин, вода очищенная.
(*70%-ный натрия лаурилсульфоацетат является смесью хлорида натрия и сульфата натрия и натрия алкилсульфоацетата).
Бесцветная вязкая жидкость, содержащая небольшие пузырьки воздуха.
Слабительные средства. Клизмы.
Код ATX: A06AG11.
Фармакодинамика
МИКРОЛАКС® — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. В состав препарата входят натрия цитрат (пептизатор, который вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах), натрия лаурилсульфоацетат (разжижает содержимое кишечника) и сорбит (усиливает слабительное действие путем стимуляции поступления воды в кишечник). Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника.
В большинстве случаев слабительный эффект наступает через 5-20 минут.
Фармакокинетика
Исследований фармакокинетики не проводилось. Предполагается, что компоненты препарата не подвергаются абсорбции и выводятся из организма с калом.
Симптоматическое лечение запоров, подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Непроходимость кишечника, боли в животе неясной этиологии, синдром острого живота, кровотечение из прямой кишки, желудочно-кишечное кровотечение.
Сопутствующее применение кальция полистиролсульфоната.
Адекватных и строго контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Так как этот препарат, вероятно, всасывается в системный кровоток в незначительной степени, при его применении в соответствии с рекомендациями во время беременности или лактации не ожидается развития нежелательных эффектов для плода или грудного ребенка.
Перед применением лекарственного средства в период беременности и грудного вскармливания рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Взрослые и дети старше 3-х лет: вводить содержимое одной микроклизмы (5 мл) ректально, вставляя наконечник на всю длину.
Новорожденные и дети до 3-х лет: Применение препарата возможно только после консультации с врачом. Вводят содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на половину длины (см. отметку на наконечнике).
У новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев для достижения эффекта может быть достаточно половины содержимого микроклизмы (2,5 мл).
Если жалобы сохраняются в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.
Указания по применению
Отломите пломбу на наконечнике тюбика.
Слегка надавите на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы — это облегчит процесс введения.
При применении микроклизм по 5 мл взрослым и детям старше 3-х лет введите наконечник клизмы в прямую кишку на всю длину.
При применении микроклизм по 5 мл у детей до 3-х лет введите наконечник клизмы в прямую кишку на половину длины (см. отметку на наконечнике).
Сдавливая тюбик, выдавите полностью его содержимое. Извлеките наконечник, по-прежнему слегка сдавливая тюбик.
Если была использована только часть содержимого микроклизмы, остатки препарата следует утилизировать.
Нежелательные реакции, возникающие на фоне применения препарата, которые были выявлены в период пострегистрационного применения, были классифицированы следующим образом: очень частые (≥10%), частые (≥1%, но <10%), не частые (≥0,1%, но <1%), редкие (≥0,01%, но <0,1%), очень редкие (<0,01 %) и нежелательные реакции с неизвестной частотой возникновения (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Очень редко: боль в области живота (включая абдоминальный дискомфорт, боль в области живота, а также в верхних отделах живота); дискомфорт в аноректальной области, жидкий стул.
Нарушения со стороны иммунной системы. Очень редко:
реакции гиперчувствительности (например, крапивница).
При одновременном пероральном или ректальном применении сорбитола с ионообменными смолами, которые используются для лечения гиперкалиемии, существует риск развития некроза кишечника. Из-за содержания сорбитола противопоказано одновременное применение МИКРОЛАКС® с кальция полистиролсульфонатом, не рекомендуется одновременное применение МИКРОЛАКС® с натрия полистиролсульфонатом.
Если симптомы сохраняются, избегайте длительного применения и обратитесь к врачу.
Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности —
не выливайте его в сточные воды и не выбрасывайте на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!
Медикаментозное лечение запоров является дополнением к общегигиеническим мерам и диетотерапии: употребление достаточного количества жидкости и пищи, богатой растительными волокнами, физическая активность, восстановление регулярного рефлекса дефекации.
Не рекомендуется применение препарата при язвенном колите, при обострении геморроя, анальных трещинах.
В случае появления боли, раздражения в аноректальной области, крови в стуле, или отсутствия дефекации после применения препарата следует обратиться к врачу.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и управлению механизмами
МИКРОЛАКС® не оказывает влияния на способность к управлению трапспортными средствами и управлению механизмами.
По 5 мл раствора для ректального введения в микроклизме для однократного применения (белый полиэтиленовый тюбик с наконечником и отламывающейся пломбой).
По 4 или 12 микроклизм вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Примечание:
Маркировка срока годности на упаковке (период от даты производства до даты, указанной в пункте «годен до») может быть меньше 3 лет на 1 месяц.
При температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.
Без рецепта.
Заявитель
«Силаг ГмбХ Интернешнл», Губельштрассе 34, СН-6300 Цуг, Швейцария
Производитель
«Фамар Орлеан», Франция
Юридический адрес: Famar Orleans, 5 avenue de Concyr, 45071 Orleans Cedex 2, France/ «Фамар Орлеан», 5 авеню де Консир, 45071 Орлеан Седекс 2, Франция
Организация, принимающая претензии:
ООО «Джонсон & Джонсон», Россия
121614, г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 2
тел. (495) 726-55-55
эл. адрес: safetyru@its.jnj.com
Задержка стула, трудное опорожнение кишечника, капли крови на туалетной бумаге и боль — типичные жалобы людей, страдающих запором при геморрое. При длительном существовании обеих проблем бывает трудно определить, какая из них появилась раньше и спровоцировала появление «спутника», поскольку они могут возникать почти одновременно, взаимно усугубляя друг друга1. И, хотя факторы риска этих расстройств, как правило, общие, но лечение — отличается.
В статье расскажем, почему возникает запор при геморрое, как можно облегчить неприятные симптомы и предупредить осложнения.
Что такое геморрой и откуда он берется
Геморроидальная болезнь — это патология прямой кишки. Последняя обладает богатой сетью мелких вен, которые называются кавернозными (пещеристыми) тельцами4. Под воздействием различных причин эти венозные клубочки прямой кишки расширяются и увеличиваются² — так образуются геморроидальные узелки. Они часто травмируются или воспаляются, провоцируя кровотечение, болезненность и другие неприятные симптомы1.
У некоторых отмечается врожденная предрасположенность к расширению вен, однако, чтобы это расширение возникло, нужны провоцирующие факторы, которые нарушают отток крови из вен прямой кишки2.
Риск геморроидальной болезни имеется у людей, которые:
- ведут малоподвижный образ жизни4;
- проводят большую часть дня, работая в положении сидя3;
- часто поднимают тяжести3;
- употребляют мало клетчатки3;
- часто принимают горячие ванны3;
- курят3;
- злоупотребляют алкоголем3.
- страдают ожирением, диареей, запорами или хроническим кашлем3;
Далее мы подробнее рассмотрим проблему запора при геморрое.
Почему при геморрое бывают запоры?
Дефекация (опорожнение кишечника) – это произвольный акт, который поддается волевому контролю6. Для нормальной дефекации крайне важно правильное функционирование прямой кишки, мышц заднего прохода (сфинктеров) и передней брюшной стенки6. Их скоординированную работу может нарушить геморроидальный узел в области заднего прохода.
Геморрой провоцирует боль и спазм сфинктера, вызывая рефлекторное закрытие заднего прохода7, а это, в свою очередь, препятствует выделению кала. Со временем боль в области прямой кишки вынуждает человека воздерживаться от опорожнения кишечника6 и постепенно физиологический рефлекс дефекации, в котором участвуют мышцы брюшного пресса и заднего прохода, подавляется6.
Из-за этого каловые массы могут довольно долго оставаться в прямой кишке, растягивая ее. А если в ней постоянно присутствует большой объем кала, то кишка теряет чувствительность к растяжению, запускающему позыв к дефекации7, что усугубляет запор и геморрой.
Как при запоре развивается геморрой?
Задержка стула, в свою очередь, тоже провоцирует расширение вен прямой кишки. Чаще всего сочетание геморроя и запора наблюдается у людей «сидячих профессий2,3» — офисных работников, пилотов, шоферов, программистов.
Неважно, где именно расположено рабочее место — в офисе или дома, — 73% работников вынуждены проводить большую часть дня в положении сидя13.
С одной стороны, длительное сидение может стать причиной застоя крови в органах малого таза, в том числе и в прямой кишке1, а с другой — малоподвижный образ жизни часто приводит к задержке стула, потому что для активной работы кишечнику нужны импульсы, которые он обычно получает во время ходьбы, бега или гимнастики15.
Но есть и другое объяснение. При запорах нередко приходится сильно тужиться, чтобы освободить кишечник от твердого кала. При этом давление в брюшной полости может повышаться до 200 мм рт. ст., передаваясь на вены таза и прямой кишки. Тонкие стенки геморроидальных вен не выдерживают такой нагрузки, растягиваются и повреждаются. Поэтому, если запор повторяется часто, может возникнуть геморрой5.
Геморрой и запор при беременности
Беременность и роды предрасполагают к развитию геморроидальной болезни. Ее диагностируют у 25,7% женщин, ожидающих ребенка. Причина в том, что растущая матка пережимает кровеносные и лимфатические сосуды таза, тем самым увеличивая давление в венах прямой кишки и способствуя росту узлов9.
Проблемы со стулом, типичные для беременности, еще больше усугубляют положение. В этот период организм будущей мамы перестраивается, все органы и системы работают по-новому, гормональный фон способствует ослаблению сокращений кишечной стенки, поэтому беременных женщин могут беспокоить одновременно запоры и геморрой10.
У геморроидальной болезни в период вынашивания плода нет специфических симптомов. Иногда она протекает скрыто. И только после родов, из-за сильного натуживания, заболевание обостряется. В первые 3-5 недель после родоразрешения оно протекает особенно мучительно9.
Симптомы
С древних времен и до конца прошлого столетия кровотечение из любого органа называли «геморрой». Этот термин ввел в медицину Гиппократ, соединив два греческих слова – «кровь» и «истекаю». Однако сегодня геморрой приобрел статус болезни прямой кишки, при которой ведущим симптомом является кровотечение из заднего прохода12.
Можно выделить 2 основных механизма развития кровотечения при геморрое на фоне запора14:
- травматизация увеличенных или воспаленных венозных узлов каловыми массами;
- натуживание, которое приводит к повышению давления в геморроидальном узле и разрыву его стенки.
Застой крови и ухудшение кровообращения в венах малого таза приводит к истончению сосудистой стенки вен прямой кишки, формированию микроязвочек и трещин, которые становятся источником кровотечения14.
Объем кровотечения бывает разным: от небольшого пятнышка на туалетной бумаге до кровопотерь, требующих экстренной помощи. Обычно кровь, вытекающая из геморроидальных узелков, ярко-красная, но если она накапливается в прямой кишке и выделяется в самом начале дефекации, то ее цвет может быть темным — коричневым или даже фиолетовым14.
К другим проявлениям геморроидальной болезни относят1,2:
- выпадение узлов из заднего прохода при дефекации;
- наличие заметных увеличенных наружных узлов в области ануса;
- дискомфорт в области заднего прохода;
- зуд и жжение;
- боль в области прямой кишки.
Геморроидальные узлы бывают наружные и внутренние. Наружные узлы можно увидеть невооруженным глазом. Они располагаются вокруг отверстия заднего прохода в виде округлых «шишек», кожных складок или «лепестков». Набухая, эти образования создают неудобства при ходьбе, травмируются, часто воспаляются, вызывают зуд, жжение, боль и ощущение влажности в области заднего прохода2.
Внутренние узлы находятся под слизистой оболочкой выше границы, которая разделяет задний проход от вышележащего отдела прямой кишки. На ранних стадиях, когда узелки маленькие и не выпадают, их нельзя заметить снаружи, но они легко обнаруживаются с помощью диагностических методов исследования, которые используют врачи. В отличие от наружных узлов, даже большие внутренние узлы безболезненны2.
Боли при геморрое обычно беспокоит в острый период заболевания, то есть при воспалении и тромбозе венозных узлов1. Боль усиливается при ходьбе и опорожнении кишечника2.
При сочетании геморроя с запором боль бывает сильной из-за того, что плотные каловые массы травмируют воспаленные узлы2. Иногда боль при дефекации становится нестерпимой и вынуждает использовать обезболивающие средства2.
Как облегчить симптомы при запоре и геморрое
Геморроидальная болезнь – деликатная проблема. Однако при появлении ее симптомов нужно обязательно обратиться к врачу-проктологу и пройти обследование. При неосложненном геморрое на начальных стадиях врачи не назначают операцию, ограничиваясь медикаментозными и немедикаментозными методами лечения. Цель такой терапии – устранить боль, остановить кровотечения и ликвидировать воспаление в узлах2.
В комплексное лечение запора при геморрое, как правило, входят:
- диетотерапия12;
- лечение клизмами12;
- применение мазей, гелей или свечей4;
- физиотерапия12;
- лечебная физкультура12.
Помните, что нельзя злоупотреблять слабительными препаратами или клизмами — используйте их только по назначению врача.
При хроническом геморрое и запоре клизмы помогают размельчить каловую пробку в прямой кишке, чтобы кал легче прошел через задний проход. В настоящее время с этой целью часто назначаются микроклизмы, размягчающие стул и очищающие кишечник от плотного кала12.
МИКРОЛАКС® – первый комбинированный слабительный препарат в формате микроклизмы, зарегистрированный в России. Его активные компоненты — натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбитол — действуют в пределах прямой кишки. Благодаря комплексному действию МИКРОЛАКС® вытесняет связанную воду из кишечного содержимого и увеличивает выделение жидкости в просвет кишки. В результате действующие вещества микроклизмы размягчают каловые массы и способствуют более легкой дефекации. Действие микроклизмы начинается через 5-15 минут после применения11.
вам может подойти
Микролакс® №4
Мягкое слабительное средство быстрого действия
Микроклизмы МИКРОЛАКС® оснащены специальным наконечником, который можно легко ввести в прямую кишку. Высокий профиль безопасности позволяет использовать препарат для облегчения дефекации у взрослых и детей, а также у беременных и женщин в послеродовом периоде11.
Профилактика запоров при геморрое
Очень важно не допускать запоров при геморрое, поскольку плотные каловые массы травмируют геморроидальные узлы, а натуживание может спровоцировать кровотечение.
Диета при запоре и геморрое
Следите за тем, чтобы в вашем рационе присутствовало достаточно клетчатки. В качестве источников клетчатки врачи рекомендуют выбирать1:
- морскую капусту;
- пшеничные отруби;
- льняное семя;
- оболочки семян подорожника (псиллиум).
Эти продукты увеличивают объем каловых масс и облегчают опорожнение кишечника7.
Кроме диеты, при запоре и геморрое важно соблюдать питьевой режим — употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки с учетом супов7.
Физические упражнения
Следует увеличить физическую активность: больше двигаться, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и тазового дна. Это способствует ускорению движения содержимого по кишечнику и стимулирует его регулярное опорожнение8.
Самомассаж
Чтобы усилить двигательную функцию кишечника, можно выполнять поглаживающий массаж передней брюшной стенки. Движения нужно направлять справа налево, перемещая руки по ходу толстой кишки. Массаж нужно делать ежедневно по утрам в постели. Длительность массажа – около 10 минут8.
Полезные привычки
Чтобы снизить риск развития геморроидальной болезни, врачи рекомендуют:
- выработать стойкий рефлекс на дефекацию, посещая туалет в одни и те же часы2;
- при сидячей работе не забывать делать гимнастику каждые 5-7 минут2;
- избегать подъема тяжестей3.
Обязательное условие профилактики геморроя — регулярный и безболезненный стул. Обратитесь к специалисту, чтобы получить грамотные рекомендации по питанию и приему медикаментов.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература
- Клинические рекомендации Геморрой у взрослых // Минздрава РФ 2016 год.
- Парфенов А. И.Геморрой // Медицинский совет / №10. – 2010. – С. 17-22.
- Загрядский Е. А. Современная тактика лечения острого геморроя. Амбулаторная хирургия. 2019;1-2:112-117. DOI: https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/146.
- Благодарный Л. А., Абрицова М. В., Жданкина С.Н. Выбор консервативной терапии острого геморроя // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия / № 1-2 (69-70). – 2018. – С. 57-62.
- Богомазов А. М., Головко Е. Б., Загрядский Е. А. Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия / №3-4 (67-68). – 2017. – С. 94-104.
- Маев Е. В Хронический запор // Лечащий врач / №7. – 2001. – С. 8-15.
- Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет /№10. – 2013. – С. 76-80.
- Бакумов П. А. Запор: клиника, диагностика, немедикаментозное лечение // Вестник ВолГМУ / №2(18).- 2006. – С.13-19.
- Ломова Н. А., Дубровина Н. В., Драгун И. Е., Толстопятова Е. С. Геморрой у беременных и родильниц: принципы терапии // Медицинский совет / №2. – 2016. – С. 22-24.
- Соловьева А. В., Ермоленко К. С. Запоры у беременных. Подходы к терапии. Медицинский совет/ 2020;(3):44–47. doi: 10.21518/2079-701X-2020-3-44-47.
- Инструкция по применению МИКРОЛАКС® микроклизмы. // Рег. номер П N011146/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения 13.12.2021).
- Долгих О.Ю., Соловьев О.Л., Столяров С.А., Супильников А.А. Геморрой: Учебное пособие. – Самара: Учебно-методическое объединение по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России; Медицинский институт «РЕАВИЗ»; 2013. – 152 с.
- О здоровом питании для тех, кто имеет сидячий режим работы. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай. URL: https://04.rospotrebnadzor.ru/index.php/san-nadzor/2015-10-01-05-48-10/10653-19042019.html (дата обращения: 06.03.2022)
- Трухан Д.И., Деговцов Е.Н., Белкина Л.В. Консервативное лечение геморроя: в фокусе комбинация трибенозида и лидокаина. Амбулаторная хирургия. 2019;1-2:106-111. DOI: https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/145
- Гультяева В.Н., Лобанова Е.В., Панова О.А. Оздоровительная гимнастика при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. ГОУ ВПО УГТУ−УПИ, 2005
Авторы:
Состав
1 мл раствора содержит: действующие вещества: натрия цитрат – 90,0 мг, натрия лаурилсульфоацетат 70 % – 12,9 мг (соответствует 9 мг натрия лаурилсульфоацетата), сорбитол 70 % жидкий (кристаллизующийся) – 893,0 мг (соответствует 625 мг сорбитола); вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, глицерол, вода очищенная.
Показания к применению
запор, в т.ч. с энкопрезом, подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания
Способ применения и дозы
Взрослые и дети старше 3 лет Вводить все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на всю длину (длина универсального наконечника составляет 60,6 мм). Новорожденные и дети до 3-х лет Вводить все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя универсальный наконечник на половину длины. Если жалобы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу. Для детей до 3-х лет также возможно использование микроклизмы с укороченным наконечником (длина укороченного наконечника составляет 47,3 мм). В таком случае необходимо ввести все содержимое одной микроклизмы ректально, вставляя наконечник на всю длину. Указания по применению: Отломите пломбу на наконечнике тюбика. Слегка надавите на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы – это облегчит процесс введения. Сдавливая тюбик, выдавите полностью его содержимое. Извлеките наконечник, по-прежнему слегка сдавливая тюбик.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
1800 дней
Особые указания
Если симптомы сохраняются, избегайте длительного применения и обратитесь к врачу. Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности — не выливайте его в сточные воды и не выбрасывайте на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!
Описание
Микролакс® раствор для ректального введения (микроклизмы) 5мл №4
Микролакс® — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Может помочь бороться с задержкой стула, а также подходит для подготовки к эндоскопическому (ректороманоскопия) и рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
Микролакс® — мягкое слабительное средство в уникальном формате микроклизмы (1), может начать бороться с запором уже через 5-15 минут.
Микролакс® — средство при запоре №1 на рынке России по продажам в денежном выражении (2).
ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА
Линейка Микролакс® включает в себя: раствор для ректального введения (микроклизмы) №4, №12 и раствор для ректального введения (микроклизмы) для детей №4 со специальным укороченным носиком.
Возможность рассчитать время действия: Микроклизма Mикролакс® может начать бороться с запором уже через 5-15 минут. Слабительный препарат способствует мягкому освобождению от запора и предотвращает интоксикацию.
Универсальное слабительное при запорах для всей семьи: Мягкое слабительное средство, универсальный препарат подходит беременным и кормящим женщинам, а также детям с рождения(5).
Простота в использовании: Уникальное средство от запора в формате микроклизмы (1). Удобный формат микроклизмы позволяет взрослым применять препарат самостоятельно, а специальный носик с возможностью регулировать глубину введения делает безопасным использование даже для новорожденных. Легкое и комфортное применение для всей семьи.
Регулярность и длительность применения: Микролакс® – мягкое слабительное для регулярного применения (3). При длительном применении Микролакс® не вызывает привыкания (4).
Может применяться в комплексе с другими препаратами: Слабительное Микролакс® практически не вступает в межлекарственные взаимодействия. Лекарство при запоре действует местно и не всасывается через стенки кишечника, благодаря чему помогает деликатно решать проблему запора.
По 5 мл раствора для ректального введения в микроклизме для однократного применения (полиэтиленовый тюбик с укороченным или универсальным наконечником и отламывающейся пломбой).
ДРУГОЕ
В состав препарата входят:
1) натрия цитрат — вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах;
2) натрия лаурилсульфоацетат — разжижает содержимое кишечника;
3) сорбит — усиливает слабительное действие путем стимуляции поступления воды в кишечник. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника.
Способ применения:
Микролакс® от запора прост в применении:
1. Отломите пломбу на наконечнике тюбика.
2. Слегка надавите на тюбик, так, чтобы капля Микролакс® смазала кончик микроклизмы.
3. Введите наконечник микроклизмы на всю длину и сдавите тюбик, полностью выдавив все его содержимое.
4. Продолжая сдавливать тюбик, осторожно извлеките наконечник.
ССЫЛКИ
1. https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx.
2. По данным IQVIA (с англ. АЙКЬЮВИА) по продажам в деньгах, MAT Декабрь 2019.
3. При каждом эпизоде каловой пробки. Если жалобы сохраняются длительно, необходимо обратиться к специалисту
4. «Запоры у детей» под редакцией С.В. Бельмера, А.Ю. Разумовского, А.И.Хавкина, Р.А.Файзуллиной ( МЕДПРАКТИКА-М Москва, 2016).
5. Согласно инструкции по применению.
Условия отпуска из аптек
без рецепта
Лекарственная форма
раствор для ректального введения
Производитель и организация, принимающие претензии потребителей
«Дельфарм Орлеан», Франция/Delpharm Orleans, France
Действие
МИКРОЛАКС® — комбинированный препарат, оказывающий слабительное действие. Эффект наступает через 5-15 мин. В состав препарата входят натрия цитрат (пептизатор, который вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах), натрия лаурилсульфоацетат (разжижает содержимое кишечника) и сорбит (усиливает слабительное действие путем стимуляции поступления воды в кишечник). Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника.
Побочные действия
По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях.
Нежелательные реакции, возникающие на фоне применения препарата, которые были выявлены в период пострегистрационного применения, были классифицированы следующим образом: очень частые (?10 %), частые (?1 %, но <10 %), не частые (?0,1 %, но <1 %), редкие (?0,01 %, но <0,1 %), очень редкие (<0,01 %) и нежелательные реакции с неизвестной частотой возникновения (частота возникновения не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Очень редко: боль в области живота (включая абдоминальный дискомфорт, боль в области живота, а также в верхних отделах живота); дискомфорт в аноректальной области, жидкий стул.
Нарушения со стороны иммунной системы. Очень редко: реакции гиперчувствительности (например, крапивница).
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Так как этот препарат, вероятно, всасывается в системный кровоток в незначительной степени, при его применении в соответствии с рекомендациями во время беременности или лактации не ожидается развития нежелательных эффектов для плода или грудного ребенка.
Взаимодействие
Существует риск развития некроза толстого кишечника при одновременном пероральном/ректальном применении натрия/кальция полистиролсульфоната и сорбитола, входящего в состав препарата. При необходимости использования других ректальных препаратов следует соблюдать интервал между их применением.
Передозировка
не описана
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
МИКРОЛАКС® не оказывает влияние на способность к управлению транспортными средствами и управлению механизмами.