Мевакор (Mevacor) ОПИСАНИЕ
💊 Состав препарата Мевакор
✅ Применение препарата Мевакор
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Описание активных компонентов препарата
Мевакор
(Mevacor)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2023.05.29
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C10AA02
(Ловастатин)
Лекарственная форма
| Мевакор |
Таб. 40 мг: 14 или 28 шт. рег. №: П N013709/01-2002 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Мевакор
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гиполипидемическое средство из группы статинов, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Является пролекарством, поскольку имеет в своей структуре закрытое лактоновое кольцо, которое после поступления в организм гидролизуется.
Лактоновое кольцо статинов по своей структуре схоже с частью фермента ГМГ-КоА-редуктазы. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется этот фермент. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.
Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер.
Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ.
По данным контролируемых исследований ловастатин повышает уровень Хс-ЛПВП до 10%.
Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.
Фармакокинетика
При приеме внутрь ловастатин медленно и не полностью (около 30% принятой дозы) абсорбируется из ЖКТ. Прием натощак снижает абсорбцию на 1/3. Cmax достигается в течение 2-4 ч, затем уровень в плазме быстро снижается, составляя через 24 ч 10% от максимума. Связывание с белками плазмы — 95%. Css ловастатина и его активных метаболитов при однократном назначении на ночь достигается на 2-3 сутки терапии и в 1.5 раза выше, чем после однократного приема.
Ловастатин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень, окисляется до бета-гидроксикислоты, ее 6-оксипроизводного и других метаболитов, часть из которых фармакологически активны (блокируют 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим A-редуктазу). T1/2 — 3 ч. Через кишечник выводится 83%, 10% — почками.
Показания активных веществ препарата
Мевакор
Первичные гиперхолестеринемии (гиполипопротеинемии IIа и IIb типов) с высоким содержанием ЛПНП (при неэффективности диетотерапии у пациентов с повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза), комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, атеросклероз.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь. Дозу и схему применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и ответа на лечение. Во время лечения ловастатином необходимо соблюдать стандартную холестерин снижающую диету.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, диарея, запор, метеоризм, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, нарушение вкуса, анорексия, гастралгия, холестатическая желтуха, гепатит, нарушение функции печени, острый панкреатит.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, миопатии, миозит, рабдомиолиз (при одновременном применении циклоспорина, гемфиброзила или никотиновой кислоты), артралгии; частота неизвестна — возникновение или обострение миастении.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, общая слабость, судороги, бессонница, парестезии, периферическая нейропатия, потеря памяти, психические расстройства (включая тревогу).
Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, помутнение хрусталика, катаракта, атрофия зрительного нерва; частота неизвестна — глазная миастения.
Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; в единичных случаях — крапивница, отек Квинке, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз, повышение активности креатинфосфокиназы (КФК), билирубина.
Прочие: снижение потенции; острая почечная недостаточность (обусловленная рабдомиолизом), боль в грудной клетке, сердцебиение.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к ловастатину; заболевания печени в активной фазе; повышение активности печеночных трансаминаз (неясной этиологии); применение у женщин репродуктивного возраста, не использующих надежные методы контрацепции; беременность или планирование беременности; период грудного вскармливания; общее тяжелое состояние пациента; возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены); одновременный прием мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 (в т.ч. итраконазол, кетоконазол, позаконазол, ингибиторы ВИЧ-протеазы, боцепревир, телапревир, эритромицин, кларитромицин, телитромицин и нефазодон); одновременный прием гемфиброзила, циклоспорина; грейпфрутовый сок — более 1 л/сут.
С осторожностью: заболевания печени (в анамнезе); злоупотребление алкоголем; пациентам после трансплантации органов, которым проводится иммунодепрессивная терапия (повышенный риск развития рабдомиолиза и почечной недостаточности); операционные вмешательства (в т.ч. стоматологические); при одновременном приеме с гемфиброзилом и другими фибратами, никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сут) из-за риска развития миопатии.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ловастатин противопоказан к применению при беременности или ее планировании, в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при острых заболеваниях печени. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с выраженными нарушениями функции почек.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).
Особые указания
В период лечения пациенты должны придерживаться специальной диеты с низкой концентрацией холестерина.
Пациенты должны быть предупреждены, что в случае появления необъяснимых болей в мышцах, болезненности и слабости мышц (особенно в сочетании с лихорадкой), им следует обратиться к врачу.
Лечение ловастатином может вызвать повышение активности печеночных трансаминаз и КФК. При длительной терапии показан биохимический контроль функции печени. Активность печеночных трансаминаз определяют до начала лечения, каждые 8 недель в течение первого года терапии и далее — не реже 1 раза в 6 мес. При повышении активности печеночных трансаминаз и КФК более чем в 3 раза относительно верхней границы нормы, ловастатин следует отменить.
Применение статинов может приводить к развитию гипергликемии у пациентов сахарным диабетом.
Терапия ловастатином может приводить к развитию миопатии с рабдомиолизом и почечной недостаточности. Риск возникновения этой патологии возрастает при одновременном применении с иммунодепрессантами, гемфиброзилом, никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г/сут), циклоспорином, эритромицином и противогрибковыми препаратами группы азолов (итраконазол и др.).
При общем тяжелом состоянии пациента вследствие какого-либо заболевания терапию ловастатином следует прекратить.
Ловастатин противопоказан к применению у женщин репродуктивного возраста, не использующих надежные методы контрацепции.
В случае пропуска текущей дозы ловастатин необходимо принять как можно скорее. Если наступило время следующей дозы, дозу не увеличивать.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Иммунодепрессанты, мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (в т.ч. итраконазол, кетоконазол, позаконазол, ингибиторы ВИЧ-протеазы, боцепревир, телапревир, эритромицин, кларитромицин, телитромицин и нефазодон), гемфиброзил, циклоспорин, никотиновая кислота в липидснижающих дозах (более 1 г/сут), колхицин, ранолазин и препараты, влияющие на концентрацию эндогенных стероидных гормонов, увеличивают риск развития миопатии с рабдомиолизом и острой почечной недостаточностью.
При одновременном применении с антикоагулянтами, производными кумарина и индандиона отмечается усиление кровоточивости и увеличение протромбинового времени. Необходим регулярный контроль протромбинового времени.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами ловастатин может предотвращать гиперлипидемию, обусловленную приемом гормональных контрацептивов.
Полагают, что возможно уменьшение гиполипидемического действия ловастатина при одновременном применении «петлевых» и тиазидных диуретиков.
Дилтиазем, верапамил, исрадипин ингибируют изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме ловастатина, поэтому при одновременном применении возможно повышение концентрации ловастатина в плазме крови и увеличение риска развития миопатии.
Имеются сообщения о развитии острого рабдомиолиза и гепатотоксичности при одновременном применении с итраконазолом.
Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении лизиноприла.
При одновременном назначении с даназолом, дилтиаземом, верапамилом максимальная суточная доза ловастатина не должна превышать 20 мг, с амиодароном — 40 мг.
Колестирамин и колестипол снижают биодоступность (применение ловастатина возможно через 4 ч после приема вышеуказанных препаратов).
Циклоспорин может повышать плазменный уровень метаболитов.
Грейпфрутовый сок в больших количествах (более 1 л/сут) увеличивает Cmax и AUC ловастатина и повышает риск миопатий (одновременное их применение не рекомендуется).
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Упаковка
Таблетки пероральные
Фармакологическое действие
Тормозит начальные и промежуточные стадии биосинтеза холестерина в печени. В организме образует свободную бета-гидроксикислоту, которая конкурентно ингибирует 3-гидрокси−3-метилглутарил-коэнзим А-редуктазу (ГМГ-КоА-редуктаза) и нарушает превращение ГМГ-КоА в мевалонат — в результате ограничивается синтез холестерина, усиливается его катаболизм, падает плазменный уровень, снижается концентрация ЛПНП, содержащих большие количества холестерина. Угнетает синтез ЛПОНП и триглицеридов, способствует повышению концентрации ЛПВП. Существенно уменьшает количество апопротеина В (входит в состав ЛПНП) и других циркулирующих компонентов ЛПНП.
Показания к применению
Гиперхолестеринемия (первичная, в сочетании с гипертриглицеридемией); коронарный атеросклероз.
Форма выпуска
1 таблетка содержит ловастатина 10, 20 или 40 мг; в блистере 14 шт., в коробке 2 блистера.
Фармакодинамика
Снижает содержание общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов; повышает содержание ЛВП в сыворотке крови.
Фармакокинетика
После абсорбции в ЖКТ, быстро гидролизируется до гидроксикислоты (являющейся конкурентным ингибитором 3-гидрокси−3-метилглутарил-коэнзим A редуктазы, катализирующей начальную, лимитирующую стадию биосинтеза холестерина).
Использование во время беременности
Противопоказано. Женщинам детородного возраста должен назначаться только в тех случаях, когда возможность беременности очень мала. В случае наступления беременности во время лечения препарат сразу же следует отменить (и предупредить о возможных последствиях для плода).
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, заболевания печени в активной фазе, постоянное необъяснимое повышение содержания сывороточных трансаминаз.
Побочные действия
Метеоризм, тошнота, рвота, диспепсия, диарея (или запор), боли в животе, сухость во рту, расстройства вкуса, отсутствие аппетита, гепатит, желтуха; головокружение, головные боли, нарушение сна, психические нарушения, беспокойство, парестезии, судороги, миалгии, миопатия (требующая отмены препарата), аллергические реакции (анафилактоидные, ангиоотек, ревматическая полимиалгия, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, артралгия, астения, фотосенсибилизация, приливы, озноб, сыпь, крапивница и др.).
Способ применения и дозировка
Внутрь, при гиперхолестеринемии — обычная начальная доза составляет 20 мг (при легкой форме — 10 мг) 1 раз в сутки, с вечерним приемом пищи; при необходимости дозу увеличивают, но постепенно, с интервалом в 4 нед; максимальная доза — 80 мг в 1 или 2 приема (с завтраком и ужином). При атеросклерозе — в дозах 20–80 мг в один или несколько приемов ежедневно. У больных с тяжелой почечной недостаточностью (при Cl креатинина менее 30 мл/мин) и сопутствующей терапией иммунодепрессантами максимальная рекомендуемая доза — 20 мг в сутки.
Взаимодействие с другими препаратами
Колестирамин и желчные кислоты усиливают эффект. Циклоспорин повышает плазменный уровень активных метаболитов ловастатина. Фибраты, ниоцин, итраконазол и другие противогрибковые средства группы азолов, эритромицин или циклоспорин увеличивают риск развития миопатий, непрямые антикоагулянты (кумарины) — кровотечений.
Меры предосторожности
До и во время лечения назначается диета, снижающая содержание холестерина. Рекомендуется прекратить прием при тяжелых острых инфекционных заболеваниях, гипотонии, при травмах, тяжелых метаболических, электролитных и эндокринных нарушениях, неуправляемых судорогах, а также в случае предстоящей сложной хирургической операции (при этом повышается склонность к развитию почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза). Необходимо определение трансаминаз до и периодически во время лечения. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении с иммунодепрессантами, препаратами никотиновой кислоты, антикоагулянтами.
Условия хранения
Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. В хорошо закрытом, светонепроницаемом сосуде.
Срок годности
36 мес.
Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Мевакор
, медицинский редактор
Последняя редакция: 10.08.2022
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по АТХ
- Действующие вещества
- Показания к применению
- Форма выпуска
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Использование во время беременности
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения и дозы
- Взаимодействия с другими препаратами
- Условия хранения
- Срок годности
- Фармакологическая группа
- Фармакологическое действие
- Код по МКБ-10
- Производитель
Мевакор – это гиполипидемический медикамент из категории статинов. Замедляет активность ГМГ-КоА-редуктазы.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Гиполипидемические средства
Фармакологическое действие
Гипохолестеринемические препараты
Показания к применению Мевакора
Применяется для терапии в таких случаях:
- гиперхолестеринемии первичного характера (гиполипопротеинемии, имеющие IIа, а также IIb форму), на фоне которых отмечается высокий уровень ЛПНП (если диетотерапия у людей с усиленной вероятностью развития атеросклероза коронарного характера не оказала требуемого эффекта);
- гиперхолестеринемия, а также гипертриглицеридемия комбинированного характера;
- атеросклероз.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
E78.0 Чистая гиперхолистеринемия
E78.2 Смешанная гиперлипидемия
I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
Форма выпуска
Выпуск происходит в таблетках, по 14 штук внутри блистерной пластинки. В пачке – 2 таких пластинки.
[6], [7]
Фармакодинамика
Статиновое кольцо лактонового типа по структуре аналогично с частью энзима ГМГ-КоА-редуктазы. Используя схему конкурентного антагонизма, статиновая молекула синтезируется с участком окончания кофермента А, к которому данный энзим крепится. Вторая часть этой молекулы замедляет процесс трансформации гидроксиметилглутарата в элемент мевалонат, который является промежуточным компонентом связывания холестериновой молекулы.
Замедление активности действия ГМГ-КоА-редуктазы вызывает серию последовательных реакционных проявлений, вследствие которых происходит уменьшение внутриклеточного уровня холестерина, а кроме того компенсаторное увеличение активности действия ЛПНП-окончаний, в соответствии с чем ускоряется холестериновый катаболизм ЛПНП.
Гиполипидемическое влияние статинов развивается вследствие понижения значений общего Хс за счёт элементов Хс-ЛПНП. Уменьшение показателей ЛПНП зависит от размера порции и обладает не линейными, а экспоненциальными параметрами.
Статины не оказывают воздействия на гепатическую, а также липопротеиновую липазу, а помимо этого не обладают существенным влиянием в отношении катаболизма и связывания жирных кислот свободного типа. Из-за этого их воздействие на показатели ТГ оказывается вторичным и опосредованным при помощи главных эффектов по уменьшению значений Хс-ЛПНП. Происходящее во время терапии статинами умеренное понижение значений ТГ, скорее всего, вызвано экспрессией окончаний ремнантного типа (апо Е), расположенных на поверхности гепатоцитов, являющихся участниками процессов катаболизма ЛППП и содержащих около 30% ТГ.
Результаты контролируемых тестов показали, что ловастатин увеличивает показатели Хс-ЛПВП до 10%.
Кроме гиполипидемического влияния, статины обладают положительным воздействием в случае эндотелиальной дисфункции (доклинический симптом находящегося на ранней стадии атеросклероза), а помимо того в отношении стенок сосудов и состояния атеромы. Вместе с этим они улучшают реологические характеристики крови и оказывают антипролиферативный и антиоксидантный эффект.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Фармакокинетика
Внутри ЖКТ лекарство после приёма внутрь абсорбируется не полностью (примерно 30% порции) и медленно. Употребление препарата натощак уменьшает всасывание приблизительно на 30%. Уровень биодоступности ЛС, оказавшегося внутри системы кровообращения, ограничен из-за активной экстракции во время 1-го печеночного прохождения, после которого следует выведение вещества вместе с желчью. Пиковые значения действующего элемента и его продуктов метаболизма внутри кровяной плазмы отмечаются по прошествии 2-4-х часов после употребления однократной порции.
Показатели продуктов метаболизма внутри кровяной плазмы линейно увеличиваются в соответствии с повышением порции ЛС до 120-ти мг.
Синтез Мевакора, а также его активных продуктов распада с белком кровяной плазмы составляет более 95%. Лекарство проходит сквозь ГЭБ и плаценту, а также кумулирует внутри печени, в которой подвергается процессу гидролиза, во время которого формируются активные, а также неактивные продукты метаболизма. Среди основных активных продуктов распада – 6-гидрокси; а кроме того 6-гидроксиметил- и 6-гидроксиметилен- дериваты b-гидроксикислоты.
При каждодневном одноразовом приёме лекарства стойкие плазменные показатели его активных, а помимо этого неактивных веществ-ингибиторов отмечаются по прошествии 2-3-х дней лечения. Данные значения приблизительно в 1,5 раза выше показателя продуктов метаболизма ЛС при приёме одноразовой порции.
Примерно 10% вещества экскретируется с мочой, а ещё приблизительно 83% – с фекалиями. С калом выводится та часть ЛС, которая экскретировалась с желчью, а также его не абсорбировавшаяся часть. Время полураспада ловастатина составляет 3 часа.
У людей с недостаточностью почек в тяжёлой стадии (уровень КК составляет в пределах 10-30-ти мл/минута) показатели активных, а также неактивных продуктов метаболизма ЛС внутри кровяной плазмы после употребления однократной порции медикамента приблизительно вдвое превышают аналогичные значения внутри кровяной плазмы у здоровых людей.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Способ применения и дозы
Лекарство употребляют перорально. Размер начальной порции составляет 10-20 мг, с однократным употреблением за день – вечером, вместе с пищей. Если потребуется, доза может быть повышена, но делать это позволяется лишь однажды за 1 месяц.
Размер максимально допустимой дневной порции равен 80-ти мг, которые принимают за 1 либо 2 применения (вместе с завтраком и ужином). При уменьшении плазменных показателей Хс до 140-ка мг/дл (составляет 3,6 ммоль/л) либо Хс-ЛПНП до 75-ти мг/дл (составляет 1,94 ммоль/л), порцию ловастатина необходимо снизить.
При комбинации препарата с иммуносупрессорами следует принимать за день не больше 20-ти мг ловастатина.
[31], [32]
Использование Мевакора во время беременности
Нельзя назначать Мевакор беременным женщинам либо кормящим грудью матерям.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- печеночные патологии в острой степени;
- увеличение активности действия трансаминаз печени внутри кровяной сыворотки (имеющее неизвестную природу);
- подозрение на беременность;
- общее тяжёлое состояние больного;
- наличие непереносимости в отношении ловастатина.
[21], [22], [23], [24], [25]
Побочные действия Мевакора
Использование медикамента может вызвать различные побочные симптомы:
- нарушения пищеварительной функции: появление изжоги. Изредка отмечается запор, тошнота, вздутие, рвота и сухость ротовой полости, а помимо этого анорексия, вкусовые расстройства и увеличение активности трансаминаз печени внутри крови. Единично наблюдается гепатит, расстройство в работе печени, внутрипеченочный холестаз, гастралгия и панкреатит;
- поражения, затрагивающие структуру костей и мышц: миопатии с миалгиями, а кроме того миозит или рабдомиолиз (в случае сочетания с гемфиброзилом, циклоспорином либо ниацином), а также артралгии и увеличение уровня экстракардиальной фракции КФК внутри кровяной плазмы;
- расстройства функции ЦНС и ПНС: появление головных болей, головокружения, судорог с парестезиями либо проблем со сном. Единично отмечаются расстройства психики;
- проблемы в работе кроветворной системы: лейко- либо тромбоцитопения, а также гемолитическая форма анемии;
- поражения, затрагивающие зрительные органы: помутнение хрусталика, зрительное затуманивание, атрофия, затрагивающая зрительный нерв, а также катаракта;
- признаки аллергии: высыпания на эпидермисе и зуд. Единично отмечаются ТЭН, ангионевротический отёк и крапивница;
- другие: ослабление потенции, а помимо этого недостаточность почек в острой стадии (вызванная рабдомиолизом), сильное сердцебиение и болевые ощущения в области грудины.
[26], [27], [28], [29], [30]
Взаимодействия с другими препаратами
Сочетанное использование с макролидными антибиотиками, иммуносупрессорами (сюда входит циклоспорин), гемфиброзилом, а кроме этого с ниацином увеличивает вероятность появления рабдомиолиза, что далее приводит к недостаточности почек в острой стадии (в особенности у людей с диабетическим гломерулосклерозом).
Комбинирование ЛС с дериватами индандиона и кумарина, а также с антикоагулянтами вызывает повышение кровоточивости и удлинение значений ПТВ.
Приём медикамента вместе с оральной контрацепцией может препятствовать развитию гиперлипидемии, вызываемой использованием контрацепции гормонального характера.
Считается, что снижение гиполипидемического эффекта ловастатина наблюдается при сочетании с тиазидными и петлевыми мочегонными средствами.
Верапамил с дилтиаземом, а помимо этого исрадипин замедляют активность изоэнзима CYP3A4, участвующего в процессах метаболизма вещества ловастатин. Из-за этого при их комбинировании с Мевакором может увеличиваться плазменный показатель ловастатина и вероятность появления миопатии.
Есть данные о том, что при сочетании с итраконазолом может развиваться гепатотоксичность и рабдомиолиз в острой стадии.
Был описан единичный случай возникновения гиперкалиемии в тяжёлой степени у больного с сахарным диабетом – в результате приёма ЛС вместе с лизиноприлом.
[33], [34], [35], [36]
Условия хранения
Мевакор следует содержать в тёмном и сухом месте, при показателях температуры, не превышающих отметки 25°С.
[37], [38], [39], [40]
Срок годности
Мевакор может использоваться на протяжении 3-х лет с момента изготовления лекарственного средства.
[41], [42], [43]
Применение для детей
Нет информации относительно эффективности применения и безопасности лекарства для детей.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Аналоги
Аналогами медикамента являются препараты Амвастан, Лескол и Холетар с Липантилом.
[51], [52]
Производитель
Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Мевакор» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Препарат с противовоспалительным, анальгезирующим и местным раздражающим действием
Фармако-терапевтическая группа
НПВП
Состав
Активное вещество — ловастатин. Таблетки 0.01
г, 0.02 г или 0.04 г по 60 и 100 шт. в упаковке. Неактивная лактоновая форма
соответствующей свободной гидроксикислоты, которая является сильнодействующим
ингибитором эндогенного синтеза холестерина и, таким образом, служит средством,
снижающим уровень холестерина. После абсорбции в желудочно-кишечном тракте Мевакор
быстро гидролизируется до свободной гидрокислоты,которая является конкурентным
ингибитором 3-гидрокси-З- метилглутарил-коэнзим А (HMG-CoA) редуктазы, фермента,
катализирующего начальную, лимитирующую скорость стадию биосинтеза холестерина.
В результате, как было показано в клинических исследованиях, Мевакор снижает
содержание общего холестерина в сыворотке крови, липопротеидов низкой плотности
(ЛИП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛОНП), Мевакор ведет также
к умеренному повышению содержания липопротеидов высокой плотности (ЛВП) и к
понижению плазменных триглицеридов. Мевакор — специфический ингибитор HMG-CoA
редуктазы, фермента, катализиру-ющего превращение HMG-CoA в мевалонат. Поскольку
превращение HMG-CoA в мевалонат является начальной стадией биосинтеза холестерина,
лечение препаратом Мевакор , как и следовало ожидать, не приводит к накоплению
потенциально токсичных стеролов. Кроме того, HMG-CoA быстро метаболизируется
обратно до ацетил-СоА, который участвует во многих процессах биосинтеза. В исследованиях
на животных было показано, что после перорального приема ловастатин высокоселективен
к печени,где достигает значительно более высоких концентраций, чем в тканях,
не являющихся мишенями.
Ловастатин быстро экстрагируется из крови при первом прохождении через печень,
основное место его действия, и последовательно выводится с желчью. Мевакор
исследовался при лечении первичной гиперхолестеринемии, когда применение только
диетотерапии было недостаточным. Мевакор — высоко эффективное средство для
снижения общего холестерина и ЛИП-холестерина при гетерозиготной семейной и
несемейной формах гиперхолестеринемии, при смешанной гиперлипидемии, когда повышенное
содержание холестерина является фактором риска. Заметный эффект достигается
в течение двух недель, максимальный терапевтический эффект — в течение 4-6 недель
после начала лечения. Эффект сохранялся при продолжении лечения. Было показано,
что Мевакор эффективен при неосложненном, хорошо контролируемом инсулинозависимом
(тип 1) и инсулинонезависимом (тип 2) диабете с начальной гиперхолестеринемией.
Снижение сывороточных липидов было сопоставимо с данными у больных без диабета.
Отрицательного воздействия на уровень сахара не наблюдалось.
Показания к применению
Снижение повышенного уровня общего холестерина
и ЛИП-холестерина у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, когда диетотерапии
и других нефармакологических мероприятий недостаточно. Мевакор понижает общий
холестерин и ЛИП-холестерин и повышает ЛВП-холестерин: таким образом, Мевакор
понижает соотношение общего холестерина к ЛВП-холестерину и соотношение ЛИП-холестерина
к ЛВП-холестерину. Снижение повышенного уровня холестерина у пациентов с комбинированной
гиперхолестеринемией и гипертриглицеридемией, когда гиперхолестеринемия является
фактором риска.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к составным компо-нентам
этого препарата. Активное заболевание печени или не имеющее объяснения постоянное
повышенное содержание сывороточных трансаминаз. Беременность и кормление грудью
(см. также раздел Меры предосторожности).
Меры предосторожности. Влияние на печень. В начальных клинических исследованиях
отмечалось выраженное (в три раза выше верхней границы нормы) повышение трансаминаз
у некоторых пациентов, которое обычно наблюдалось через 3-12 месяцев от начала
лечения Мевакором(r), но не сопровождалось появлением желтухи или других клинических
проявлений или симптомов. Не было данных о повышенной чувствительности к препарату.
У одного их этих пациентов была произведена биопсия печени, выявившая умеренный
очаговый гепатит. Некоторые из этих пациентов имели изменения показателей функции
печени до начала лечения ловастатином и/или употребляли значительное количество
алкоголя. У пациентов, лечение которых препаратом было прервано или совсем отменено,
включая пациента, которому выполнялась биопсия печени, уровень трансаминаз постепенно
снизился до показателей до начала лечения.
В 48-недельном обширном клиническом исследовании ловастатина (Excel Study)
у 8245 больных частота значимого (более, чем в 3 раза выше верхней границы нормы)
повышения сывороточных трансаминаз при последовательном исследовании была 0,1%
для плацебо и 0,1% при 20 мг в день, 0,9% при 40 мг в день и 1,5% при 80 мг
у больных на ловастатине. Рекомендовано определение трансаминаз перед началом
лечения и периодически в дальнейшем, особенно у пациентов, у которых отмечалось
изменение показателей функции печени и/или употребление значительного количества
алкоголя. При повышении уровня трансаминаз более, чем в три раза выше верхней
границы нормы необходимо взвесить потенциальный риск и преимущества дальнейшего
лечения Мевакором.
Определение трансаминаз необходимо как можно скорее повторить; если уровень
остается повышенным или отмечается дальнейший рост, препарат необходимо отменить.
Как и при применении других липидопонижающих средств, во время лечения Мевакором
отмечались незначительные (менее, чем в три раза выше верхней границы нормы)
повышения уровня трансаминаз в сыворотке крови (см. раздел Побочные эффекты).
Эти изменения наблюдались вскоре после начала лечения, обычно были преходящего
характера и не сопровождались какими-либо симптомами; прекращение лечения не
требовалось. Необходима осторожность при назначении медикамента пациентам, имеющим
заболевание печени в анамнезе. Активное заболевание печени является противопоказанием
к применению Мевакора(r) (см. раздел Противопоказания при применении мевакора). Влияние на мышцы.
У пациентов, принимающих ловастатин, отмечались преходящие незначительные повышения
уровня креатинфосфокиназы, как правило, не имеющие клинического значения.
Считается возможным появление миальгий при лечении ловастатином. Редко отмечалась
миопатия, которая возможна у каждого пациента с диффузными миальгиями, болезненностью
мышц и/или выраженным повышением креатинфосфокиназы (в 10 раз больше верхней
границы нормы). Имелись сооб-щения о возникновении тяжелого рабдомиолиза, ведущего
к острой почечной недостаточности. При выраженном повышении уровня креатинфосфокиназы
или при появлении очевидной или подозреваемой миопатии лечение ловастатином
должно быть прекращено. Большинство пациентов, у которых отмечался вызванный
миопатией рабдомиолиз, получали подавляющий иммунную систему препарат циклоспорин
и одновременно гемфиброзил или ниацин (никотиновую кислоту) в дозах, снижающих
содержание липидов. У некоторых больных была в анамнезе почечная недостаточность,
в основном как осложнение длительно существующего диабета. О рабдомиолизе, с
или без поражения почки, сообщается у тяжелобольных пациентов, которые одновременно
с ловастатином получали эритромицин.
Как следует из данных клинических исследований, примерно у 30% пациентов, принимающих
подавляющие иммунную систему препараты, в том числе циклоспорин, в течение одного
года после начала лечения ловастатином отмечалась миопатия; соответствующие
данные о сочетанном применении гемфиброзила и ниацина составляли примерно 5%
и, соответственно, 2%. Неизвестно, возможно ли возникновение подобного феномена
при одновременном применении ловастатина и других фибратов. Поэтому необходимо
тщательно взвешивать преимущества и риск при одновременном назначении ловастатина
и подавляющих иммунную систему медикаментов, или фибратов, или ниацина (никотиновой
кислоты) в дозах, понижающих содержание липидов. У пациентов, которые получали
ловастатин без сопутствующей терапии, миопатия встречалась приблизительно в
0,5% случаев. В 48-недельном расширенном клиническом исследовании (Excel Study)
по сравнению ловастатина и плацебо у 8245 больных было показано, что ни у одного
из пациентов, применявших ловастатин по 20 мг в день, не развилась миопатия.
У пяти больных (меньше 0,1%), применявших ловастатин (у одного — при дозе 40
мг в день и у четырех — при дозе по 40 мг дважды в день) развилась миопатия.
Меньше 0,1% больных получали сочетанную терапию с циклоспорином, гемфиброзилом
или снижающими липиды дозами ниацина. У шести пациентов, получавших иммунносупрессивное
лечение (циклоспорин) после пересадки сердца и одновременно 20 мг ловастатина
в день, средний уровень активных метаболитов ловастатина в сыворотке крови в
четыре раза превышал ожидаемый. У пациентов этой группы терапевтическое воздействие
препарата также, по-видимому, повышалось пропорционально величине дозы. На основании
кажущейся зависимости между повышением содержания активных метаболитов ловастатина
в сыворотке крови и появлением миопатии, дневная доза, назначаемая пациентам,
получающим иммунносупрессивную терапию, не должна превышать 20 мг в день (см. раздел Режим
дозирования и способ применения). Уже при этой дозе необходимо тщательно взвешивать
преимущества и риск назначения ловастатина пациентам, получающим иммунносупрессивную
терапию. Терапия Мевакором должна быть прервана на некоторое время или вообще
прекращена у всех пациентов в остром, серьезном состоянии, прежде всего у всех
пациентов, которые могут быть склонны к почечной недостаточности вследствие
рабдомиолиза. Факторами риска являются тяжелые острые инфекционные заболевания,
гипотензия, сложные хирургические операции, травмы, тяжелые метаболические эндокринные
нарушения и нарушения содержания электролитов, неуправляемые судороги.
Пациентам необходимо объяснить важность срочного обращения к врачу в случае
появления новых симптомов, таких как мышечные боли и мышечная слабость, особенно
если они сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры.
Офтальмологические исследования. При отсутствии любой лекарственной терапии
увеличение распространенности помутнения хрусталика с течением времени считается
результатом старения. Отдаленные результаты клинических исследований не указывают
на побочные действия ловастатина на хрусталик человека.
Применение во время беременности. Мевакор во время беременности противопоказан.
Атеросклероз является хроническим процессом и перерыв в приеме лекарственных
липидопонижающих медикаментов во время беременности должен иметь небольшое влияние
на результат длительной терапии первичной гиперхолестеринемии. Кроме того, холестерин
и другие продукты биосинтеза холестерина являются существенными компонентами
развития плода, включая синтез стероидов и клеточных мембран.
Поскольку ингибиторы HMG-СоА-редуктазы, такие как Мевакор , способны снижать
синтез холестерина, при приеме Мевакора у беременными возможны различные нарушения
в развитии плода. Данных о применении Мевакора во время беременности не имеется
(см. раздел Противопоказания при применении мевакора). Женщинам детородного возраста Мевакор
должен назначаться только в тех случаях, когда возможность беременности очень
мала. В случае наступления беременности во время приема медикамента, последний
сразу же отменяется и женщине дается полная информация о возможной опасности
для плода.
Кормящие матери. Неизвестно, выделяется ли Мевакор с материнским молоком.
Но, так как многие медикаменты выделяются с материнским молоком, женщинам, принимающим
Мевакор не рекомендуется кормить детей грудью из-за возможности тяжелых побочных
явлений у младенцев (см. раздел Противопоказания при применени мевакора).
Применение в педиатрии. Безопасность и эффективность у детей не доказана.
Применение у пожилых. В контролируемом исследовании у пожилых больных (более
60 лет) была показана эффективность препарата, аналогичная выявленной на популяции
в целом. Повышение частоты клинических или лабораторных побочных эффектов не
было.
Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. У пациентов с редкой гомозиготной
семейной гиперхолестеринемией Мевакор менее эффективен. Возможная причина
— отсутствие у этих пациентов функционирующих ЛИП-рецепторов. У этих больных
имеется наибольшая вероятность повышения трансаминаз при приеме препарата Мевакор
(см. раздел Побочные эффекты).
Гипертриглицеридемия. Мевакор обладает лишь небольшим триглицеридопонижающим
действием, он не показан в тех случаях, когда главной проблемой является гипертриглицеридемия
(так называемые гиперлипидемия 1, IV и V типа).
Взаимодействие с дугими лекарственными препаратами. Иммунносупрессивные медикаменты, гемфиброзил,
ниацин (никотиновая кислота): (см. раздел Меры предосторожности, Влияние
на мышцы). Производные кумарина. При одновременном применении ловастатина и
антикоагулянтов — производных кумарина, у некоторых пациентов возможно увеличение
протромбинового времени. У пациентов, принимающих антикоагулянты, необходимо
определение протромбинового времени до и после начала лечения ловастатином,
дальнейшие обследования в обычные, рекомендуемые для антикоагулянтной терапии
промежутки времени.
Возможные побочные эффекты
ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!
Мевакор обычно хорошо переносится.
Побочные эффекты в большинстве случаев были слабыми и преходящими. В контрольных
клинических исследованиях побочные явления (связь с приемом медикамента возможна,
вероятна или доказана), отмечавшиеся более чем в 1% случаев, были следующие:
вздутие кишечника, диарея, запор, тошнота, диспепсия, головокружение, головные
боли, судороги мышц, миальгия, кожная сыпь и боли в животе. У пациентов, получавших
контрольную активную субстанцию, отмечалось сравнимое или более высокое число
случаев гастроинтестинальных побочных явлений. Другими побочными явлениями,
которые отмечались у 0,5-0,1% пациентов, были: усталость, зуд, сухость во рту,
нарушение сна и расстройство вкуса.
О миопатиях и рабдомиолизе сообщалось редко. В 48-недельном расширенном клиническом
испытании (Excel Study), сравнивающим ловастатин с плацебо, побочные эффекты,
о которых сообщалось, были такими же, как и в начальных исследованиях, и частота
их на препарате и плацебо не была статистически достоверна. С тех пор, как препарат
появился в обращении, сообщалось о следующих дополнительных побочных явлениях:
гепатит, холестатическая желтуха, рвота, отсутствие аппетита, парестезия и психические
нарушения, включая беспокойство, мультиформная эритема, включая синдром Стивенса-Джонсона,
токсический эпидермальный некролиз. Наблюдались отдельные случаи синдрома повышенной
чувствительности, который включал одно или многие нарушения: анафилаксию, ангиоотек,
синдром, схожий с волчанкой, ревматическая полимиалгия, тромбоцитопения, лейкопения,
гемолитическая анемия, положительный тест на антинуклеарные антитела, ускорение
СОЭ, артральгия, крапивница, астения, фотосенсибилизация, приливы, озноб, диспепсия,
недомогание.
Данные лаборваторных иследований. Выраженные и постоянные повышения трансаминаз
наблюдались редко (см. раздел Меры предосторожности). Наблюдались другие
отклонения показателей функции печени, включая повышение щелочной фосфатазы
и билирубина. Отмечались повышения креатинфосфокиназы (которые можно отнести
к несердечной фракции креатинфосфокиназы). Эти повышения были обычно незначительны
и преходящи, выраженные повышения наблюдались редко (см. раздел Меры предосторожности,
Влияние на мышцы).
Хранение. Защищать от света; хранить в хорошо закрытом, светонепроницаемом
сосуде. Хранить при температуре ниже 30″С.
Дозировка, как принимать Мевакор
До начала лечения препаратом Мевакор
пациенту назначается стандартная, снижающая содержание холестерина диета, которая
продолжается в течение всего лечения. Обычная начальная доза составляет 20 мг
в день и назначается один раз в день с вечерним приемом пищи. Одноразовое применение
препарата с вечерним приемом пищи оказалось более эффективным, чем с утренним,
что объясняется, повидимому, тем, что в основном синтез холестерина осуществляется
ночью. Больные с легкой или выраженной гиперхолестеринемией могут начинать лечение
с начальной дозы 10 мг Мевакора. При необходимости, увеличение дозировки должно
производиться не ранее, чем через 4 недели.
Максимальная доза (80 мг в день) назначается один раз в день или делится на
два приема с утренним к вечерним приемом пищи. Применение препарата два раза
в день представляется несколько более эффективным, чем одноразовое. Для пациентов,
принимающих одновременно с ловастатином препараты, подавляющие иммунитет, максимальная
рекомендуемая доза составляет 20 мг в день (см. » Меры предосторожности»,
Влияние на мышцы). Количество принимаемого МевакорА(r) должно быть уменьшено
при снижении уровня ЛИП -холестерина до 75 мг/100 мл (1.94 ммоль/л) или при
снижении общего холестерина плазмы до 140 мг/100 мл (3.6 ммоль/л).
Сопутствующая терапия Мевакор. Он эффективен один или в сочетании с другими,
понижающими содержание холестерина медикаментами, прежде всего с секвестрантами
желчных кислот.
Дозировка при почечной недостаточности. Поскольку Мевакор только незначительно
выводится почками, изменение дозы для больных с почечной недостаточностью средней
тяжести не требуется. У больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс
креатинина
Дополнительные указания при приеме Мевакор
Следует избегать совместного назначения
мебендазола с липофильными веществами. В течение суток
после приема препарата запрещается употребление алкоголя.
После приема мебендазола слабительное не назначают. При
длительном приеме необходимо контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек. Прием препарата понижает потребность в инсулине больных сахарным
диабетом.
Производители. Вермокс (Vermox) Gedeon Richter,
Венгерская республика; Вормин (Wormin) Cadila, Индия;
Солтрик (Soltrik) ICN Galenika, Югославия.
При передозировке маркумара, проявляющейся симптомами повышенной кровоточивости, назначают витамин К (конакоин) в количестве 5 — 10 капель или 1/2 — 1 ампулы (10 мг) внутримышечно.
Передозировка
Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.
Как хранить препарат
В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 5 до 15°С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности — 3 года.
Условия отпуска
Без рецепта.
Информация для врачей о препарате Мевакор
Фармакодинамика
Антигельминтный препарат
широкого спектра действия; наиболее эффективен при энтеробиозе. Вызывает необратимое нарушение утилизации глюкозы в организме гельминта и тормозит синтез АТФ. Препарат
не всасывается в кишечнике и практически полностью выделяется с калом.
Фармакокинетика
При нанесении на пораженные участки кожи или слизистой оболочки Мардил Цинк Макс не всасывается и системного воздействия на организм не оказывает.
Взаимодействие с другими веществами
Возможно одновременное применение других лекарственных средств.
Смотрите также:
- Магне B6® форте — таблетки, инструкция лекарства
- МИГ® 400 — таблетки, инструкция лекарства
- Моксифлоксацин-ТЛ — таблетки, инструкция лекарства
- МоноГриппол — раствор, инструкция лекарства
К сведению
Начните вводить название в строке поиска:
Цена на Мевакор таблетки от 53.00 р. до 84.00 р.
Средняя цена на Мевакор: 69.2 руб.
Предложений Мевакор таблетки в аптеках Москвы: 78
- Цены в аптеках
- Другая дозировка/фасовка
- Аналоги Мевакора
- Статистика цен
| Аптека | Телефон | Метро | Цена | Социальная аптека |
|---|---|---|---|---|
| Показаны не все аптеки, уточните станцию метро: | ||||
| Аптека «ЕФА» г. Москва, ул. Нижняя, д. 5 |
945-38-41 | Белорусская | 53.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 53.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Фарматон» 129328, Москва, ул. Менжинского, д. 36 |
471-11-19 | Бабушкинская | 53.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 53.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Кристикон» г. Москва, ул. Дубнинская, д. 3 |
(499) 481-01-90 | Петровско-Разумовская | 58.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 58.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Ника Химки» Московская область, г. Химки, Ленинский проспект, д. 1, корп. 1 |
(499) 426-04-58 | 58.00 р. | ||
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 58.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| «Аптека ИФК Дмитровская» Скажите А Москва, Дмитровское шоссе, д. 98 |
(495) 984-39-03 | Петровско-Разумовская | 58.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 58.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| «Аптека АВЕ № 283» Москва, г. Щербинка, ул. Железнодорожная, д. 44 |
(926) 532-49-95 | 58.00 р. | ||
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 58.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| «Аптека Дисконт» на Декабристов Москва, ул. Декабристов, д.17 |
(499)204-53-62, (926)991-16-79 | Отрадное | 60.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 60.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «НЕО-ФАРМ» г. Дмитров ул. Маркова, 35 Московская область, г. Дмитров, ул. Маркова, д. 35 |
(496) 225-45-78 | Алтуфьево | 60.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 60.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| «Аптека Клеопатра» 109469, г. Москва, ул. Марьинский парк, д. 19, корп. 2 |
(499) 741-97-62 | Братиславская Люблино |
60.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 60.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Горздрав Студенческая» г. Москва, Можайский переулок, д. 3 |
(499) 653-62-77 | Студенческая | 60.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 60.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «АСНА — Перерва» 109341, г. Москва, ул. Перерва, д. 62, корп. 1 |
658-54-28, 8-499-722-02-10 | Братиславская Перервинскиий бульвар |
60.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 60.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Норма ВДНХ» Москва, Проспект Мира, д.146 |
8 (495) 683-06-49 | ВДНХ | 60.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 60.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «АптеЧка» Московская область, г. Люберцы, ул. Волковская, д.2А |
(929) 999-69-78 | Выхино | 60.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 60.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «АСНА на Южной» 117587, г. Москва, ул. Кировоградская, д. 9, корп. 2 |
315-48-47 | Южная | 60.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 60.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Сердечко» в г. Пушкино мкр Дзержинец 141200, Московская обл., г. Пушкино, м-н Дзержинец, д. 21 |
(496) 532-67-39 | 60.00 р. | ||
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 60.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Норма Гришина» г. Москва ул.Гришина,15 стр.1 |
8-495-416-96-84 | Славянский Бульвар | 60.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 60.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Лекрус» Семеновская Москва, Семеновская площадь, д.7 |
(495) 789-91-82 | Семеновская | 61.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 61.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «СОБИ-Фарм Олимпийский проспект» 129090, Москва, Олимпийский проспект, д. 16, корп. 1 |
8-495-585-60-15, 8-916-213-09-05 | Проспект Мира | 61.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 61.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Самсон-Фарма» на Ярцевской 121096, Москва, ул. Ярцевская, д. 32 |
(495) 739-02-00, (495) 739-57-00, (495) 730-20-00 | Молодежная | 61.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 61.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Норма №116 Химки» Московская область, г. Химки, Юбилейный пр-т, 5А |
8-495-651-63-13 | Планерная | 61.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 61.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
||||
| Аптека «Феерия Фарм на Севастопольском» Москва, Севастопольский просп., д. 73, стр. 2 |
8 (499) 121-05-20 | Каховская | 64.00 р. | |
В наличии: Мевакор таблетки 10мг = 64.00 р. Показать аналоги Мевакора от 64 до 450 руб. » |
| Месяц | Цена |
|---|---|
| Статистика цен по годам |
Список лекарств и лекарственных групп по алфавиту:
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я