Метронидазол инструкция по применению при демодексе

Состав

В 100 мл раствора для инфузий содержится 500 мг действующего вещества метронидазола и вспомогательные компоненты: моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, гидрофосфат натрия, вода для инъекций.

Метронидазол в таблетках содержит 250 мг или 500 мг действующего вещества метронидазола и вспомогательные компоненты: стеарат кальция, желатин, картофельный крахмал, коллоидный диоксид кремния (аэросил).

В 1 г геля Метронидазол для наружного применения содержится 10 мг действующего вещества метронидазола и вспомогательные компоненты: метилоксибензоат, этанол, пропиленгликоль, триэтаноламин, соль динатриевая ЭДТА, карбоксиполиметилен 940, пропилоксибензоат, вода.

В 1 г крема для наружного применения содержится 10 мг действующего вещества метронидазола и вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, ольброт синтетический, пропилоксибензоат, кислота стеариновая, метилоксибензоат, глицерол, спирт цетиловый, вода.

В состав суппозиториев вагинальных входит 500 мг действующего вещества метронидазола и основа для суппозиториев — твердый жир (тип А).

Форма выпуска

Производится в различных формах.

Лекарство в виде раствора для проведения инфузий – это прозрачная жидкость, которая имеет зеленоватый оттенок. Вмещается во флаконах по 100 мл, они вкладываются в пачку из картона.

Таблетки содержатся в ячейковой контурной упаковке по 10 штук. В пачке может быть одна, две или пять ячейковых упаковок.

Вагинальные суппозитории имеют торпедообразную форму, белый или желтоватый цвет. В пачку из картона вкладывается 10 штук.

Гель вагинальный вмещается в тубе 30 г, в комплекте есть специальный аппликатор для введения вагинально.

Также выпускаются гель и крем для применения наружно, эти средства содержатся в тубах по 15 г, упакованных в пачки из картона.

Производится лекарство в виде суспензии для приема внутрь, также производятся вагинальные таблетки Метронидазол, препарат Метронидазол Лект и др.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа – противомикробное лекарство, группа антибиотиков с высокой анаэробной активностью.

Применяя для лечения Метронидазол, следует учитывать, что это средство оказывает противомикробный и противопротозойный эффект. Механизм действия его основан на биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола транспортными внутриклеточными протеинами простейших и анаэробных микроорганизмов.

Бактерии гибнут вследствие взаимодействия восстановленной 5-нитрогруппы метронидазола с ДНК клетками микроорганизмов и, как следствие, ингибирования синтеза их нуклеиновых кислот.

Средство проявляет активность относительно Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, также действующее вещество активно относительно облигатных анаэробов Bacteroides spp., Prevotella, Veillonella spp., Fusobacterium spp. и по отношению к отдельным грамположительным микробам (Clostridium spp., Eubacter spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.).

Если препарат сочетается с Амоксициллином, он проявляет активность относительно Helicobacter pylori.

В тоже время чувствительности к Метронидазолу не проявляют факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы. Но если присутствует смешанная флора (то есть аэробы и анаэробы), воздействует синергично с антибиотиками, которые являются эффективными по отношению к обычным аэробам.

Лекарство способствует увеличению чувствительности новообразований к облучению, обеспечивает стимуляцию репаративных процессов, способствует проявлению дисульфирамоподобных реакций.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Аннотация на ЛС свидетельствует, что после применения препарата интравагинально происходит системное всасывание активного вещества. Абсорбируется примерно 56 %.

Отмечается в два раза высшая относительная биодоступность средства, используемого в форме геля вагинального, по сравнению с таблетками вагинальными при применении одноразовой дозы 500 мг. Наивысшая концентрация при использовании вагинального геля достигается спустя 6-12 часов после использования.

С белками крови метронидазол связывается меньше, чем на 20%. Вещество проходит сквозь плацентарный барьер, ГЭБ, попадает во все ткани в организме. Отмечается его выделение с грудным молоком.

Метаболизм проходит в печени, выведение происходит в основном через почки (примерно 60-80%, при этом около 20% из организма выводится в неизмененном виде). Еще около 6-15% из организма выводится через кишечник.

Показания к применению Метронидазола

Существуют следующие показания к применению Метронидазола в свечах:

• уретрит и трихомонадный вагинит (для мужчин и женщин);
• амебная дизентерия;
• лямблиоз;
• проявление анаэробных инфекций, которые развиваются вследствие действия микроорганизмов, чувствительных к метронидазолу;
• для лечения смешанных тяжелых аэробно-анаэробных инфекций;
• для профилактики анаэробной инфекции в случае хирургической операции;
• при алкоголизме в хронической форме.

Также назначается при обострениях хронического гастрита, при язве, связанной с Helicobacter pylori (комбинируется с Амоксициллином).

Мазь Метронидазол и другие формы препарата назначаются при следующих заболеваниях и состояниях:

• вульгарные и розовые угри, бактериальный вагиноз (применяется наружно);
• раны и трофические язвы, которые не заживают на протяжении продолжительного времени;
• при демодекозе;
• проявление протозойных инфекций (при внекишечном амебиазе, кишечном амебиазе, амебном абсцессе печени, гиардиазисе, трихомониазе, трихомонадном вагините, лямблиозе, балантидиазе, кожном лейшманиозе, трихомонадном уретрите, при уреаплазме, при цистите);
• в случае инфекций, спровоцированных Bacteroides spp. (при инфекциях ЦНС, при инфекциях костей суставов);
• при инфекциях, которые провоцируют Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus (при инфекциях органов таза, брюшной полости);
• псевдомембранозный колит (на фоне применения антибиотиков);
• язва и гастрит, которые связаны с Helicobacter pylori;
• с целью профилактики осложнений после операций, в частности после вмешательств на околоректальной области, а также после гинекологических операций и апендэктомии;
• как радиосенсибилизирующее лекарство во время лучевой терапии людей, страдающих опухолями, если резистентность связана с гипоксией в клетках опухоли.

Подробнее о том, отчего помогает лекарство, от чего Метронидазол в таблетках и в других формах, можно узнать у специалистов.

Противопоказания

Определяются такие противопоказания для применения всех форм этого лекарства:

• высокая чувствительность к препарату;
• поражения ЦНС органического характера (эпилепсия и др.);
• лейкопения (в том числе — в анамнезе);
• печеночная недостаточность (дозировка должна быть точной, нельзя применять большие дозы средства);
• грудное вскармливание.

Осторожно назначают средство при беременности и в случае почечной недостаточности. При таких состояниях дозировка должна назначаться только врачом.

Побочные действия Метронидазола

В процессе приема средства могут развиваться побочные действия:

• побочные эффекты в функциях ЖКТ: тошнота, рвота, ухудшение аппетита, диарея, запор, проявление кишечных колик, сухость во рту, панкреатит, стоматит;
• функции нервной системы: нарушенная координация, головокружение, атаксия, нарушения сознания, депрессия, раздражительность, галлюцинации, высокая возбудимость, слабость, судороги, головные боли, бессонница, периферическая невропатия;
• аллергические проявления: сыпь на коже, крапивница, гиперемия кожи, лихорадка, артралгии;
• мочевыделительная система: полиурия, кандидоз, дизурия, недержание мочи, цистит, красно-коричневый цвет мочи;
• местные проявления: тромбофлебит;
• другие побочные эффекты: лейкопения, нейтропения, уплощение зубца Т (проявляется на ЭКГ).

Инструкция по применению Метронидазола (Способ и дозировка)

Дозировка и особенности приема определяются тем, в какой форме пациенту назначается препарат.

Таблетки Метронидазол, инструкция по применению

Лекарство в таблетках следует принимать внутрь, делая это во время еды или после приема пищи. Разжевывать не нужно.

Больным трихомониазом назначается по 250 мг два раза в день, принимать 10 дней. Можно также применять препарат в дозе 400 мг дважды в день на протяжении 5-8 суток. Женщины при лечении должны применять дополнительно вагинальные таблетки или свечи.

Может практиковаться повторный курс лечения или повышение дозы. После первого курса важно сделать перерыв примерно на 1 месяц и провести лабораторные исследования для контроля. В качестве альтернативного метода приема назначается по 2 г ЛС однократно обоим половым партнерам.

В случае бессимптомного амебиаза (при выявлении кисты) взрослым пациентам назначается по 500 мг средства 2-3 раза в день, терапия продолжается 5-7 дней.

В случае амебиаза в хронической форме суточную дозу средства 1.5 г делят на три приема, лечение длится от 5 до 10 дней.

В случае острой амебной дизентерии назначается доза в сутки 2.25 г, делить ее нужно на три приема, принимать до тех пор, пока симптомы не прекратятся.

Больным абсцессом печени назначается 2.5 г препарата в сутки, принимать его можно в один или в 2-3 приема. Лечение длится на протяжении 3-5 дней, при этом возможна комбинация метронидазола с тетрациклинами.

При язвенном стоматите показан прием 500 мг средства дважды в день, принимать 3-5 дней.

В случае псевдомембранозного колита — по 500 мг таблеток 3-4 раза в день.

С целью эрадикации Helicobacter pylory принимать по 500 мг 3 раза в день, делать это нужно в течение семи дней. Практикуется комбинированное лечение, с амоксициллином и др.

С целью профилактики осложнений инфекционного характера перед оперативным вмешательством назначается по 750-1500 мг лекарства в сутки, за 3-4 дня до манипуляций. Также дозу по 750 мг в сутки можно принимать на протяжении 7 дней после операции.

Для лечения анаэробной инфекции в сутки назначается по 1.5-2 г средства Метронидазол или Метронидазол ЛекТ.

Свечи Метронидазол, инструкция по применению

Свечи, гель вагинальный, таблетки вагинальные назначаются интравагинально в дозе по 500 мг, ставить нужно один раз перед сном или два раза – утром и вечером.

Как правило, лечение длится в течение 10 дней. В зависимости от диагноза или течения заболевания дозировку и продолжительность терапии должен корректировать врач. В период применения вагинальных препаратов нужно воздержаться от половых сношений.

Мазь Метронидазол, инструкция по применению

Как правило, местно и наружно мазь и гель следует применять дважды в сутки, дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Предварительно кожу следует очистить, слой средства должен быть тонким. Если существует необходимость, можно наложить окклюзионную повязку.

Как правило, лечение продолжается от 3 до 9 недель. Можно чередовать использование геля и крема. Эффект от лечения отмечается уже через 3 недели.

Метронидазол ветеринарный

В ветеринарии применяется в форме таблеток и гранулята. Для животных применяется внутрь, с целью лечения трихомоноза скота, гистомоноза уток и гусей, дизентерии и балантидиоза свиней.

Лечение в ветеринарии проводится по той схеме, которую назначает специалист. Для индюшат, для цыплят доза рассчитывается из расчета 10 мг на 1 кг птицы. Давать средство нужно трижды в день на протяжении 10 дней. Как давать средство индюшатам или другим птицам в первые дни жизни, определяет ветеринар.

С целью лечения трихомоноза крупного рогатого скота средство назначается в дозе 10 мг на 1 кг массы на протяжении 3-4 дней. В ветеринарии существуют определенные схемы лечения, которые применяются после назначения специалистом.

Метронидазол в/в назначается детям после 12 лет и взрослым людям, начальная доза при этом составляет 0.5-1 г. Вводится капельно, при этом продолжительность инфузий составляет около 40 минут.

Если препарат переносится хорошо, капельница позже вводится струйно. Как правило, лечение проводят в течение 1 недели. Если существует такая необходимость, продолжительность лечения можно продлить.

Передозировка

Если произошла передозировка препарата, у пациента может наблюдаться атаксия, тошнота, рвота. В случае тяжелой передозировки может проявляться периферическая нейропатия, а также припадки.

В таком случае практикуется симптоматическая терапия, специфического антидота нет.

Взаимодействие

Следует знать, применяя Метронидазол, что это такое средство, которое взаимодействует определенным образом с другими препаратами.

Лекарство усиливает влияние на организм непрямых антикоагулянтов. Как следствие, увеличивается время образования протромбина.

При применении этого препарата отмечается непереносимость этанола.

При одновременном приеме Дисульфирама у пациента могут развиваться разные неврологические симптомы. Важно, чтобы между назначением этих препаратов прошло не меньше 2 недель.

Перед тем, как принимать внутривенно Метронидазол, следует учитывать, что такое средство не следует смешивать с другими лекарствами.

Процесс метаболизма метронидазола подавляет Циметидин. Как следствие, увеличивается концентрация метронидазола в крови, и увеличивается вероятность проявления побочных реакций.

При одновременном применении лекарств, которые стимулируют ферменты микросомального окисления в печени, может снижаться концентрация метронидазола в плазме.

При применении в одно время с препаратами Li+ возможно рост концентрации лития, что ведет к проявлению признаков интоксикации.

Не следует практиковать сочетание с недеполяризующими миорелаксантами.

Противомикробное влияние метронидазола стимулируют сульфаниламиды.

Условия продажи

Метронидазол можно купить по рецепту, специалист выписывает рецепт на латинском языке.

Условия хранения

Лекарство относится к списку Б.

Срок годности

Метронидазол может храниться 2 года

Особые указания

Следует учитывать, что Метронидазол – это антибиотик, который нельзя сочетать с этанолом. В противном случае могут развиваться серьезные побочные эффекты.

Не следует комбинировать Метронидазол с Амоксициллином при лечении детей и подростков до 18-летнего возраста.

Если лечение проводится на протяжении длительного времени, важно тщательно контролировать лабораторные показатели крови.

У больных лейкопенией вероятность применения препарата для лечения зависит от того, существует ли риск развития инфекции.

Важно сразу прекратить лечение при условии, что у пациента проявляется головокружение, атаксия, ухудшается неврологический статус.

При приеме средства может отмечаться ложноположительный тест Нельсона, что следует учитывать, применяя Метронидазол при молочнице и других заболеваниях.

Важно отказаться от половой жизни, если производится терапия трихомонадного вагинита и уретрита. Очень важно проводить лечение обоих партнеров одновременно. Не следует приостанавливать лечение на период менструаций.

Применяя средство наружно, следует учесть, что при попадании в глаза гель или крем может спровоцировать слезотечение. Если подобное произошло, важно сразу промыть глаза большим количеством воды.

При применении наружно важно наносить средство полностью на весь участок, пораженный болезнью. Гель не оставляет жирных пятен на одежде и коже.

Также практикуется применение в садоводстве и в огороде этого препарата. Метронидазол применяется для растений от фитофторы. Также его используют для лука, чтобы защитить растение от луковой мухи.

Многие специалисты в сфере дерматологии применяют Метронидазол от прыщей. Гель от прыщей эффективно снимает воспалительные процессы и не допускает образования рубцов. При этом он также воздействует на причину высыпаний. Однако схему, как принимать от прыщей любую из форм Метронидазола, должен назначать только врач. Иногда пациенту также назначаются таблетки с целью устранения проблем в организме, спровоцировавших появление прыщей.

Перед началом приема препарата пациенты часто интересуются, Метронидазол — это антибиотик или нет? Следует учитывать, что это антибактериальное средство, отчего эти таблетки и другие формы препарата должен назначать только специалист после осмотра и анализов.

Аналоги Метронидазола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Метронидазола – это препараты, в которых присутствует аналогичное активное вещество в составе. Следует учитывать, что замена препарат может производиться только после одобрения врачом.

Аналоги средства:

• Алимезол
• Метрофаст
• Метровагин
• Метроксидин
• Метролакэр
• Нирмет
• Реверсолют
• Розамет
• Трихоброл
• Флагил
• Эльпасол
• Дефламон
• Бацимекс
• Метрогил
• Метрон
• Метронидал
• Розекс
• Орвагил
• Сиптрогил
• Трихопол
• Трихосепт

Метронидазол или Трихопол — что лучше?

У обоих препаратов механизм действия на организм является идентичным. Поэтому можно считать, что Трихопол и Метронидазол — одно и тоже.

Показания к применению также являются аналогичными: препараты назначают от молочницы, при других заболеваниях мочеполовой системы. Что лечит в гинекологии одно и другое лекарство, определяет специалист, но, как правило, эти средства взаимозаменяемы.

Детям

Дозировку и схему приема препарата для детей должен назначать только врач. Как правило детям, которым еще не исполнилось 1 года, назначается по 125 мг в сутки, дети 2-4 лет должны получать по 250 мг средства в сутки, дети 5-8 лет получают по 375 мг лекарства в сутки.

Детям после 8 лет назначается по 500 мг препарата в сутки. Для чего назначают таблетки, и целесообразно ли это, зависит от диагноза. Средства для наружного применения назначают детям после достижения 12 лет.

Метронидазол при беременности и лактации

Метронидазол при беременности противопоказан женщине в первом триместре, на более поздних сроках назначают препарат по показаниям и с осторожностью, так как активное вещество проходит сквозь плаценту. При грудном вскармливании практиковать лечение препаратом нельзя.

Метронидазол и алкоголь

Обсуждая совместимость с алкоголем этого лекарства, следует отметить, что принимать алкогольные напитки в процессе лечения ни в коем случае не следует. Отзывы свидетельствуют, что такое сочетание значительно повышает выраженность побочных эффектов.

У человека, употребившего в процессе лечения Метронидазолом даже небольшое количество алкоголя, может существенно снизиться артериальное давление. Поэтому, принимая препарат от молочницы и при других заболеваниях, следует воздерживаться от спиртного.

Отзывы о Метронидазоле

В сети часто встречаются отзывы о Метронидазоле в таблетках, в которых пишут как об эффективности этого средства, так и об определенных опасениях, связанных с приемом средства. В частности, не один специализированный форум вмещает информацию о побочных эффектах.

Отмечается также тот факт, что алкоголь в процессе лечения провоцирует проявление серьезных негативных действий. Отзывы о свечах Метронидазол свидетельствуют, что при правильном их применении они позволяют полностью вылечить многие неприятные болезни.

Встречается информация о том, что гель и мазь эффективно действует, если нужно избавиться от прыщей. В отзывах часто пишут о том, что лечит препарат, и какими являются результаты терапии.

Цена Метронидазола, где купить

Цена Метронидазол в таблетках по 250 мг составляет в среднем 40 рублей за упаковку 20 шт. Стоимость таблеток 500 мг составляет примерно 120 рублей за упаковку 20 шт.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

Другим модифицированным методом диагностики является проведение поверхностной биопсии («скотч-проба») [44]. На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), затем приклеивают к пораженной поверхности на 1 минуту. Во втором варианте используют скотч, размером 1 см², который после снятия приклеивается к покровному стеклу. При удалении покровного стекла или скотча на их поверхности остается слой эпидермиса, содержимое сальных желез с имеющимися там клещами. Затем наносится раствор щелочи, накрывается поверх покровным стеклом и рассматривается под микроскопом на малом увеличении. В сравнении с прямым микроскопическим исследованием данный метод позволяет диагностировать демодекоз в большем числе случаев [46]. Преимущество метода — это проведение процедуры на любом участке кожного покрова, а также простота применения. Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода [45].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

1. Baima B., Sticherling M. Demodicidosis revisited // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
2. Акбулатова Л. Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum hominis и его роль в заболеваниях кожи человека. Автореф дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1968.
3. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Факторы успешной колонизации клещами Demodex spp. кожи человека // Вестн. последипломн. мед. образ. 2002; 1: 87.
4. Верхогляд И. В. Современные представления о демодекозе // Лечащий Врач. 2011; 5.
5. Сюч Н. И. Лабораторная диагностика чесотки и демодекоза. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2003. 25 с.
6. Елистратова Л. Л. Клинико-микробиологические особенности акнеподобных дерматозов, осложненных демодекозом. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2013. 20 с.
7. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex mites in human diseases // Biochem (Lond). 2009. 31, 2–6.
8. Gutierrez Y. Diagnostic Pathology of Parasitic Infections with Clinical Correlations, 2 nd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
9. Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Prevalence of Demodex in health personnel working in the autopsy room // Am J Forensic Med Pathol. 2005. 26, 18–23.
10. Адаскевич В. П. Акне и розацеа. СПб: Ольга, 2000. С. 97, 112–113.
11. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex in the pathogenesis of certain skin diseases // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
12. Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: a possible role in the pustules of rosacea // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
13. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Роль иммунных нарушений в патогенезе демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 3, с. 65–68.
14. Wolf R., Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. The hair follicle mites (Demodex spp.). Could they be vectors of pathogenic microorganisms? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535–537. [PubMed: 2467494].
15. Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, № 4, p. 467–470.
16. O’Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Demodex-associated bacterial proteins induce neutrophil activation // Br J Dermatol. 2012; 166: 753–760. [PubMed: 22098186].
17. Li J., O’Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Correlation between ocular Demodex infestation and serum immunoreactivity to Bacillus proteins in patients with Facial rosacea // Ophthalmology. 2010; 117: 870–877.
18. Данилова А. А., Федоров С. М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский жернал. 2001. Т. 8, № 6, с. 249–254.
19. Коган Б. Г. Клинико-иммунопатологические особенности, диагностика и лечение демодикоза. Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1995, 23 с.
20. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Руководство для врачей и студентов. М.: Изд-во «Медицина», 2008. 753 с.
21. Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. et al. UV-B-triggered induction of vitamin D3 metabolism differentially affects antimicrobial peptide expression in keratinocytes // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746–749. [PubMed].
22. Persi A., Rebora A. Metronidazole in the treatment of rosacea // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
23. Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodex folliculitis on the trunk of a patient with mycosis fungoides // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
24. Gothe R. Demodicosis of dogs — a factorial disease? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293–297. [PubMed: 2679540].
25. Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Prevalence of Demodex folliculorum and Demodex brevis in childhood malnutrition and malignancy // PediatrInt. 2013. 55 (1): 85–9. [PubMed].
26. Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M. S. Demodexfolliculorum hominis (Simon): Incidence in a normomaterial and in patients under systemic treatment with erythromycin or glucocorticoid // Acta Derm Venereol. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
27. Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. et al. Abstract of the 19-th World Congress of Dermatology. Sydney. 1997. P. 4101.
28. Кусая Н. В. Особенности иммунного и цитокинового статуса у пациентов с демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2009. 22 с.
29. Сюч Н. И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лаборатоная диагностика // Consilium medicum. 2004. T. 6, № 3, c. 191–194.
30. Юцковская Я. А., Кусая Н. В., Ключник С. Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum // Клинич. дерматол. и венерол. 2010. № 3, с. 60–63.
31. Rufli T., Buchner S. A. T-cell subsets in acne rosacea lesions and the possible role of Demodex folliculorum // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
32. Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Immune response in demodicosis // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
33. El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patient with facial dermatoses // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
34. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 2, с. 53–58.
35. Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimen in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
36. Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. A clinic-pathological approach to the classification of human demodicosis // J Dtsch Dermatol Ges. 2005. 3, 607–614.
37. Березнюк Л. Г., Сакович В. К., Татаринова В. В. // Офтальмологический журнал. 1995. № 3. С. 186–187.
38. Парпаров А. Б., Величко М. А., Жилина Г. С. // Офтальмологический журнал. 1988. № 5. С. 278–279.
39. Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Corneal manifestations of ocular Demodex infestation // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
40. Mahé Y. F. Inflammatory perifollicular fibrosis and alopecia // Int J Dermatol. 1998; 37: 416–417. [PubMed: 9646123].
41. Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, Jul; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
42. Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluorescein dye improves microscopic evaluation and counting of demodex in blepharitis with cylindrical dandruff // Cornea. 2007, Jul; 26 (6): 697–700. [PubMed: 17592319].
43. Азнабаев М. Т., Мальханов В. Б., Гумерова Е. И. Демодекоз глаз. Уч.-метод. пос. Уфа, 2002. 8 с.
44. Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: Etiology, pathogenesis, and subtype classification // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
45. Сирмайс Н. С., Абесадзе Г. А., Устинов М. В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. Метод пособие. М., 2013. 26 с.
46. Askin U., Seçkin D. Comparison of the two techniques for measurement of the density of Demodex folliculorum: standardized skin surface biopsy and direct microscopic examination // Br J Dermatol. 2010, May; 162 (5): 1124–1126. [PubMed: 20199545].
47. Камакина М. В. Акне у взрослых. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 27 с.
48. Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. in hairy skin biopsy specimens // Turkiye Parazitol Derg. 2008; 32 (4): 343–345. [PubMed: 19156609].
49. Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoscopy as a diagnostic tool in demodicidosis // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018–1023. [PubMed: 20931672].
50. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. High-definition optical coherence tomography for the in vivo detection of demodex mites // Dermatology. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
51. Митрошина Е. В. Оптический имиджинг в приложении к исследованию нейробиологических систем мозга Электронное учебно-методическое пособие. Нижний Новгород: Нижегородский госуниверситет, 2012. 40 с.
52. Франкенберг А. А., Шевченко В. А., Кривко С. В., Шляхова В. К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодикоза // Червень. 2007. № 2, с. 10–12.
53. Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Demodicosis in immunocompetent young children: report of eight cases // Dermatology. 1997; 195: 239–242.
54. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H+G. В 71, H 2, 1996; 88–95.
55. Тодор Г. Ю., Завгородняя В. П., Чеибер З. Т. и др. // Офтальмологический журнал. 1990. № 7, с. 443–445.
56. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea // Ophthalmology. 1996; 103 (11): 1880–1883.
57. Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis // Georgian Med News. 2009. [PubMed: 19556638].
58. Forton F., Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
59. Коган Б. Г. Современные аспекты патогенеза и клинического течения демодикоза // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2002, № 6.
60. Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Assoc. 1990. Vol. 61, № 8. P. 637–639.
61. Junk A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. P. 48–50.
62. Сирмайс Н. С., Устинов М. В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 6, с. 85–90.
63. Forton F. M. N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missimg link // JEADV. 2012. 26, 19–28.
64. Полунин Г. С., Сафонова Т. Н., Федоров А. А., Полунина Е. Г., Пимениди М. К., Забегайло А. О. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза // Бюллетень СО РАМН. 2009, № 4 (138), с. 123–126.
65. Махмудов А. В. Фототерапия синим светом угревой болезни с учетом изучения антимикробного пептида LL-37 и ультразвукового дермасканирования кожи. Автореф дис. канд. мед. наук. М., 2012.
66. Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. et al. Cutting edge: 1,25-dihydroxyvitamin D3 is a direct inducer of antimicrobial peptide gene expression // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
67. Schauber J., Gallo R. L. The vitamin D pathway: a new target for control of the skin’s immune response? // Exp Dermatol. 2008; 17: 633–639. [PubMed].
68. Акилов О. Е. Клиническая оценка взаимосвязи нарушения иммунной системы и особенности HLA-гистиотипа у больных демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.
69. Батыршина С. В., Гордеева А. М., Богданова М. А., Булгакова Д. Р. Эффективность геля скинорен в наружной терапии больных угревой болезнью и розацеа // Вестн. дерматол. и венерол. 2005; 4: 44–46.

---

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева¹

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: agrevtseva@mail.ru

Эффективность метронидазола в лечении демодекоза: перспективы и рекомендации

Метронидазол — эффективное лекарство для лечения демодекоза. Узнайте, как применять метронидазол для борьбы с демодекозом и какие результаты можно ожидать от его использования. Подробнее о преимуществах и возможных побочных эффектах метронидазола при лечении демодекоза.

Демодекоз — это паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами рода Demodex. Они обитают в фолликулах волос и сальных железах человека. Демодекоз может приводить к серьезным кожным проявлениям, таким как высыпания, зуд, покраснение и воспаление.

Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения демодекоза является метронидазол. Он обладает антипаразитарным и противовоспалительным действием. Метронидазол уничтожает клещей Demodex и помогает снизить воспаление, зуд и другие симптомы заболевания.

Метронидазол можно применять как внутрь, так и наружно. Внутрь препарат принимается в виде таблеток или капсул. Лечение обычно длится несколько недель. Наружное применение метронидазола осуществляется в виде крема или геля, который наносится на пораженные участки кожи несколько раз в день. В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента, врач может рекомендовать различные схемы применения метронидазола.

Однако следует помнить, что метронидазол имеет некоторые побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея и изменения вкусовых ощущений. Поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать его рекомендации.

Метронидазол: эффективное лекарство для лечения демодекоза

Метронидазол широко используется в дерматологии для лечения различных кожных заболеваний, таких как акне, розацеа и дерматит. Однако его наибольшая эффективность проявляется именно при лечении демодекоза.

Механизм действия метронидазола основан на его способности проникать в клетки демодекс-клеща и разрушать его ДНК. Таким образом, препарат уничтожает паразитов, приводя к снижению исчезновению симптомов демодекоза.

Преимущества метронидазола

• Высокая эффективность в борьбе с демодексом;
• Противовоспалительное действие, что снижает воспаление и зуд;
• Безопасность и отсутствие серьезных побочных эффектов;
• Удобство применения – метронидазол доступен в различных формах, включая кремы, гели и таблетки.

Для достижения наилучших результатов лечения демодекоза метронидазолом рекомендуется проконсультироваться с врачом-дерматологом, который подберет оптимальную дозировку и режим применения лекарственного средства.

Побочные эффекты и ограничения использования

В целом, метронидазол хорошо переносится пациентами, и серьезные побочные эффекты редко возникают. Однако, некоторые пациенты могут испытывать временное покраснение и шелушение кожи, а также неприятные ощущения, такие как жжение или зуд. Эти симптомы обычно проходят после прекращения приема препарата.

Метронидазол имеет некоторые ограничения использования и может быть противопоказан в некоторых случаях, включая аллергическую реакцию на препарат, беременность и грудное вскармливание. Поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию по применению.

Что такое демодекоз и как он проявляется?

Проявления демодекоза могут варьироваться в зависимости от того, какой участок кожи поражен и насколько активно клещи размножаются. Одним из наиболее распространенных симптомов демодекоза является появление воспаленных пузырьков и покраснений на коже. Также могут наблюдаться зуд, жжение и шелушение кожи.

Почему метронидазол является основным препаратом для лечения демодекоза?

Механизм действия метронидазола основан на его способности проникать в клетки демодекса и нарушать их жизнедеятельность. Этот препарат вызывает разрушение ДНК клеток клеща, что приводит к их гибели. Кроме того, метронидазол имеет антибактериальное и противовоспалительное действие, что помогает справиться с сопутствующими инфекциями и воспалительными реакциями, возникающими при демодекозе.

• Метронидазол эффективен против разных видов демодекса, что делает его универсальным препаратом для лечения различных форм демодекоза.
• Препарат обладает высокой биодоступностью, что позволяет достичь нужной концентрации в организме при минимальной дозировке.
• Метронидазол имеет низкую токсичность и хорошую переносимость, что позволяет использовать его длительное время без серьезных побочных эффектов.

При лечении демодекоза метронидазол может применяться в различных формах – таблетках, гелях, кремах или мазях. Выбор формы зависит от степени поражения и предпочтений пациента. Все формы метронидазола обладают высокой эффективностью и обеспечивают быстрое облегчение симптомов демодекоза.

Как действует метронидазол на демодекоз?

Действие метронидазола основано на его способности воздействовать на клетки и метаболические процессы паразита. Он проникает в клетки демодекса и блокирует дыхательную цепь, что приводит к его гибели. Кроме того, метронидазол оказывает противовоспалительный эффект, снижая воспаление и зуд, которые сопровождают демодекоз.

При использовании метронидазола в лечении демодекоза обычно рекомендуется применять его в виде местного препарата – геля или крема. Он наносится на пораженные участки кожи два раза в день в течение нескольких недель. Такое местное применение позволяет достичь максимального эффекта и минимизировать побочные действия лекарства.

Как правильно принимать метронидазол при демодекозе?

Для эффективного лечения демодекоза необходимо правильно принимать метронидазол. Перед началом приема данного препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией к применению.

При лечении демодекоза метронидазол обычно принимается внутрь перед едой, после еды или во время еды, с запиванием достаточным количеством воды. Дозировка препарата определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов.

Продолжительность приема метронидазола также определяется врачом. Обычно курс лечения составляет от 7 до 14 дней. Важно соблюдать регулярность приема препарата и не прерывать лечение досрочно без указания врача, даже если симптомы демодекоза начинают улучшаться. Незавершенный курс лечения может привести к рецидиву заболевания или развитию устойчивости клеща к препарату.

При приеме метронидазола могут возникать побочные эффекты, такие как диспептические расстройства, тошнота, рвота, сухость во рту и другие. В случае появления нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения.

Важно помнить, что метронидазол является рецептурным препаратом и его назначение должно происходить только после консультации с врачом. При самолечении или неправильном применении метронидазола возможны негативные последствия и отсутствие эффекта лечения.

Какова продолжительность лечения метронидазолом?

Продолжительность лечения метронидазолом при демодекозе может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Обычно курс лечения составляет от 4 до 12 недель.

При легкой форме демодекоза достаточно обычно 4-6 недель лечения метронидазолом. Среднетяжелые и тяжелые случаи демодекоза могут требовать продолжительного лечения до 12 недель или даже более.

Важно придерживаться рекомендаций врача и не прерывать лечение раньше указанного срока, даже если симптомы заболевания улучшились или исчезли. Незавершенное лечение может привести к рецидиву демодекоза и ухудшению состояния кожи.

Принимайте метронидазол в соответствии с назначениями врача и строго следуйте указанным дозировкам и режиму приема. Если у вас возникнут побочные эффекты или осложнения, немедленно обратитесь за консультацией к врачу.

Какие побочные эффекты возможны при приеме метронидазола?

Основные побочные эффекты метронидазола включают:

• Тошноту и рвоту;
• Диарею или запоры;
• Боли в животе;
• Головную боль и головокружение;
• Сонливость или бессонницу;
• Металлический привкус во рту;
• Сухость или изменение вкусовых ощущений;
• Изменение цвета мочи;
• Аллергические реакции, такие как сыпь, зуд или отек;
• Учащенное сердцебиение и изменение кровяного давления.

В редких случаях могут возникать серьезные побочные эффекты, такие как анемия, судороги, проблемы с печенью или нервной системой. Если у вас возникли какие-либо необычные или серьезные побочные эффекты при приеме метронидазола, необходимо обратиться к врачу для консультации и подбора альтернативного лечения.

Возможны ли противопоказания для применения метронидазола?

Однако, прежде чем приступить к лечению метронидазолом, необходимо учитывать возможные противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость. В случае аллергической реакции на метронидазол или другие производные нитроимидазола, применение данного препарата должно быть исключено.
• Беременность и грудное вскармливание. Влияние метронидазола на развитие плода и его безопасность в период грудного вскармливания не были полностью изучены. Поэтому, во избежание возможных негативных последствий, применение метронидазола должно быть согласовано с врачом.
• Заболевания центральной нервной системы. Метронидазол может оказывать негативное воздействие на нервную систему, поэтому его назначение может быть ограничено при наличии таких заболеваний, как эпилепсия и нейропатия.
• Заболевания крови. При наличии серьезных заболеваний крови, таких как агранулоцитоз или тромбоцитопения, применение метронидазола может быть ограничено.

В случае наличия некоторых других заболеваний, таких как печеночная недостаточность, почечная недостаточность или язвенная болезнь желудка, назначение метронидазола должно быть осуществлено с осторожностью и под строгим медицинским контролем.

Можно ли принимать метронидазол одновременно с другими лекарствами при демодекозе?

Возможные комбинации лекарственных средств при лечении демодекоза включают:

1. Противопаразитарные средства. Метронидазол может применяться в комбинации с другими противопаразитарными средствами, такими как перметрин или ивермектин. Это может быть особенно полезно в случаях с сильным поражением кожи демодексом.
2. Антибиотики. Метронидазол может комбинироваться с антибиотиками для усиления эффекта лечения. Например, при демодекозе может быть применен метронидазол в комбинации с тетрациклинами или макролидами.
3. Противовоспалительные препараты. При наличии сильного воспалительного процесса на коже, врач может назначить одновременное применение метронидазола с противовоспалительными препаратами для снижения воспаления и раздражения.

Однако, прежде чем принимать метронидазол одновременно с другими лекарствами, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в безопасности и эффективности такой комбинации. Самолечение и изменение режима приема лекарств могут привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Какие результаты можно ожидать от лечения метронидазолом при демодекозе?

Результаты лечения метронидазолом могут быть различными в зависимости от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и реакции организма на препарат. Однако, в большинстве случаев лечение метронидазолом при демодекозе приводит к положительным результатам.

• Снижение воспаления кожи. Метронидазол помогает уменьшить покраснение, отечность и зуд, которые являются характерными симптомами демодекоза.
• Уменьшение активности клещей. Препарат оказывает противопаразитарное действие, что позволяет снизить количество и активность клещей Demodex на коже.
• Повышение иммунитета. Метронидазол способствует укреплению защитных функций организма, что помогает ему справиться с инфекцией и предотвратить рецидивы заболевания.
• Улучшение общего состояния кожи. Лечение метронидазолом способствует восстановлению кожи, снижает сухость, шелушение и зуд, улучшает ее внешний вид.

Однако, следует отметить, что эффективность лечения метронидазолом может быть разной у разных пациентов. Некоторым людям может потребоваться длительный курс лечения или комбинированная терапия с другими препаратами. Также, результаты лечения могут зависеть от соблюдения рекомендаций врача, правильного использования препарата и соблюдения гигиенических мер.

Как поддерживать эффект лечения метронидазолом после окончания курса?

После окончания курса лечения демодекоза метронидазолом важно принимать меры для поддержания эффекта и предотвращения рецидива заболевания. Для этого можно использовать следующие рекомендации:

1. Соблюдайте правила гигиены. Регулярно мойте лицо теплой водой и мягким очищающим средством, которое не вызывает сухости и раздражения кожи. Избегайте использования агрессивных моющих средств и тоников, содержащих спирт.
2. Избегайте перегревания и переохлаждения кожи лица. Ограничьте время, проведенное на солнце, и используйте солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты от УФ-лучей.
3. Избегайте контакта с раздражающими веществами и аллергенами. При необходимости используйте защитные средства, например, перчатки или маску.
4. Следите за состоянием своего иммунитета. Правильное питание, достаточная физическая активность и здоровый образ жизни помогут укрепить иммунную систему и предотвратить развитие демодекоза.
5. После окончания курса лечения рекомендуется продолжить использование косметических средств, которые были назначены врачом. Они помогут укрепить и восстановить защитные функции кожи.

В случае возникновения новых симптомов или ухудшения состояния кожи, необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения дополнительных исследований и коррекции лечения.

Почему метронидазол является безопасным и эффективным препаратом для лечения демодекоза?

Одним из основных преимуществ метронидазола является его способность проникать в кожу и достигать пораженных участков. Когда метронидазол проникает в клетки, он взаимодействует с ДНК демодекса, что приводит к нарушению нормального функционирования клещей и их гибели. При этом метронидазол оказывает минимальное воздействие на человеческие клетки, что делает его безопасным для лечения демодекоза.

Препарат может применяться в различных формах, включая гели, кремы или таблетки, в зависимости от тяжести и распространенности демодекоза. Местное применение метронидазола может уменьшить воспаление, зуд и покраснение, связанные с демодекозом, а также ускорить заживление и обновление кожи. При остром и тяжелом демодекозе может потребоваться системное применение таблеток метронидазола.

Важно отметить, что метронидазол может вызвать некоторые побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, диарею или аллергические реакции. Перед применением метронидазола необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации по дозировке и продолжительности лечения.

В целом, метронидазол является безопасным и эффективным препаратом для лечения демодекоза благодаря своим антипаразитарным свойствам и способности проникать в пораженные участки кожи. Однако, как и с любым медицинским препаратом, необходимо использовать его под наблюдением врача и соблюдать все рекомендации для достижения наилучших результатов лечения.

Демодекоз , это болезнь, поражающая кожный покров (КП). Возникает из-за активизации особого клеща, которые живет под кожей. Сложность недуга вызвана тем, что паразит может долго не давать признаков своего присутствия. Для терапии болезни часто используют ЛС «Метронидазол».

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Как развивается

Ученые подтвердили, что на вероятность возникновения болезни не влияет возраст или пол человека. Чаще всего демодекоз развивается на лице и голове, поскольку КП на этих участках содержит множество сальных желез, выделения которых служат пищей для клеща.

Патология возникает из-за:

• низкого иммунитета,
• нарушенного продуцирования кожного сала,
• наличия кожных заболеваний.

Часто человек сам виновен в заражении демодекозом. Самостоятельное удаление прыщей, акне, гнойников и прочих образований помогает клещу проникнуть вглубь КП. Также демодекоз бывает последствием длительного употребления антибиотиков и стероидных гормонов, или использования низкокачественной декоративной косметики.

Пагубные привычки и неправильный питательный рацион также способствует развитию демодекоза.

Тесный контакт с зараженным человеком также приводит к демодекозу. Но такое возможно, только если у больного в одной сальной железе находится больше 30 особей паразита.

Важно! Демодекоз развивается и у домашних питомцев. Но его возбудители полностью безопасны для человека.

Механизм воздействия метронидазола на демодекоз

Метронидазол – это лекарственный препарат, антибиотик. Он назначается при заболеваниях, имеющих бактериальную природу. Врачи рекомендуют использовать его и при демодекозе в форме таблеток, геля. Достоинством использования является его воздействие не на признаки, а на причинные факторы заболевания.

Активные элементы, входящие в состав вещества, легко проникают внутрь бактериальных элементов и уничтожают их. Кроме того, средство способствует предотвращению возникновения рубцов после сыпи. Действие на организм обширно.

Состав широко применяется при терапии других заболеваний кожи лица и тела. Доступная стоимость и широкий спектр действия делают его популярным среди детей и взрослых пациентов.

Лекарства, содержащие метронидазол в своем составе

Многие из современных препаратов для лечения демодекоза и других заболеваний кожи содержат в своем составе метронидазол как основной компонент.

Самыми известными являются:

• трихопол;
• метрогил (гель и крем) в качестве вспомогательного средства;
• розамет и розекс (при розовых угрях, для предотвращения шрамов и темных пятен);
• демалан с выраженным дерматропным эффектом;
• флагил и т.п.

Здесь действие антибиотика дополняется другими веществами. Сочетания подбираются индивидуально, в соответствии с потребностями кожи пациента.

Самым успешным считается комбинация метродиназола для наружного использования с трихополом для перорального приема.

Показания к применению

Особенность препарата состоит в том, что он используется для лечения прыщей, сыпи на лице, теле. Показаниями для применения этого лекарственного средства являются следующие патологии:

• нарушения в функционировании органов ЖКТ;
• сбои гормонального характера, особенно у лиц в подростковом возрасте;
• демодекоз;
• дерматоз, выраженный в хронической форме.

Помимо этого, Метронидазол и препараты-антибиотики не его основе широко используются в случае других состояний:

• амебные поражения органов;
• возникновение лямблий в 12-перстной кишке;
• абсцессы, сформировавшиеся в области костей и мягких тканей;
• кожные инфекции;
• воспаления надкостницы и костных структур;
• колиты;
• профилактические мероприятия при осложнениях после операции.

Для людей, столкнувшихся с кожными заболеваниями, производителем создано две формы выпуска лекарства – в таблетках и в виде мази (Метрогил гель). Поэтому лекарственный препарат предполагает несколько способов применения – внутренний (пероральный) и наружный (местный). Выбор того или иного способа производится в зависимости от степени поражения и индивидуальных особенностей организма пациента.

Инструкция по применению

Правильное применение антибактериального средства позволяет уменьшить количество взрослых особей паразитов, устранить неприятные последствия дерматологической патологии в виде прыщей и покраснения, уменьшить проявления воспалительного процесса в сальных железах.

Допускается одновременное лечение таблетками и мазью Метронидазол.

Как принимать Метронидазол? Таблетки по 250 мг необходимо пить через 2 часа после завтрака и ужина, разжевывать их не нужно, запивать большим количеством воды.

Принимать лекарство нужно четко в одно и то же время, в противном случае эффективность терапии заметно снижается, паразиты могут выработать иммунитет к активным веществам препарата.

Употреблять сразу двойную дозу нельзя, это чревато возникновением сильных побочных реакций, даже передозировкой. Продолжительность терапии – 10 дней. За это время состояние кожных покровов заметно улучшается, новые прыщи не появляются, но иногда требуется повторный курс.

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Схема приема наружных средств – гель или мазь нужно использовать дважды в день. Кожу следует предварительно очистить, лекарство наносить точечно, затрагивая 2–3 см здорового эпидермиса – это поможет предотвратить перемещение клещей.

Продолжительность терапии составляет 3–9 недель, заметные результаты появятся через 20 дней регулярного применения. Лекарство не только борется с паразитами, но и ускоряет процесс регенерации, снижает вероятность появления шрамов и рубцов после исчезновения прыщей.

Домашние средства на основе Метронидазола

Таблетки Метронидазола можно использовать наружно, на их основе готовят различные лечебные болтушки и лосьоны, которые эффективно борются с внешними проявлениями демодекоза.

1. Для приготовления лосьона необходимо измельчить в порошок 5 пилюль антибиотика, добавить 100 мл дистиллированной воды. Полученной смесью пропитывать ватные диски, протирать кожу утром и вечером, средство можно использовать в лечебных и профилактических целях.
2. Смешать в равных пропорциях измельченные таблетки Метронидазола и белую глину, развести холодным зеленым чаем до состояния густой сметаны. Смесь нанести на очищенные кожные покровы, оставить на четверть часа, смыть теплой, затем прохладной водой.
3. Измельчить в порошок по 10 таблеток Метронидазола и ацетилсалициловой кислоты, смешать со 100 мл настойки календулы, можно добавить 0,5 ч. л. оксида цинка. Протирать лицо дважды в день, или наносить точечно непосредственно на прыщи.

Во время лечения демодекоза нужно отказаться от вредной, тяжелой пищи, спиртных и газированных напитков, противопоказаны горячие ванны и посещение сауны.

Противопоказания и побочные действия

Метронидазол – сильный антибиотик, поэтому имеет ряд ограничений для приема, во время лечения могут возникнуть некоторые негативные реакции.

Возможные побочные действия:

• диспепсические расстройства – диарея или запор, тошнота, снижение аппетита, колики, иногда возникает сильная жажда, наблюдается обострение панкреатита, стоматита;
• нарушения в работе ЦНС – приступы головокружения, проблемы с координацией, депрессивные состояния, раздражительность, головная боль, бессонница;
• аллергические реакции в виде сыпи, покраснения кожи, зуда;
• нарушение процесса мочеиспускания, иногда урина окрашивается в красно-коричневый цвет;
• тромбофлебит.

Под постоянным врачебным контролем принимать лекарство следует во время беременности, при наличии печеночной и почечной недостаточности.

Все побочные действия препарата носят кратковременный и обратимый характер.

Метронидазол помогает быстро справиться с проявлениями демодекоза, пагубно влияет на возбудителей дерматологической патологии. Препарат относится к сильным антибиотикам, поэтому перед началом лечения следует внимательно изучить аннотацию, не превышать рекомендуемой дозировки.

Поиск лекрств от паразитов