Метопролол ампулы инструкция по применению цена отзывы аналоги

Метопролол р-р — Московский эндокринный завод — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-004520

Торговое наименование препарата

Метопролол

Международное непатентованное наименование

Метопролол

Лекарственная форма

раствор для внутривенного введения

Состав

1 мл раствора содержит:

Действующее вещество:

Метопролола тартрат — 1,0 мг.

Вспомогательные вещества:

Натрия хлорид — 9,0 мг,

Вода для инъекции — до 1 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

β1-адреноблокатор селективный

Код АТХ

C07AB

Фармакодинамика:

У пациентов с инфарктом миокарда внутривенное введение метопролола уменьшает боль в груди и снижает риск развития мерцания и трепетания предсердий. Внутривенное введение метопролола при первых симптомах (в течение 24 часов после появления первых симптомов) снижает риск развития инфаркта миокарда.

Раннее начало лечения метопрололом приводит к улучшению дальнейшего прогноза лечения инфаркта миокарда.

Достигается уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС) при пароксизмальной тахикардии и мерцании (трепетании) предсердий.

Метопролол — β₁-адреноблокатор, блокирующий β₁-рецепторы в дозах значительно меньших, чем дозы, требующиеся для блокирования р₂-рецепторов. Метопролол обладает незначительным мембраностабилизирующим действием и не проявляет активности частичного агониста. Метопролол снижает или ингибирует агонистическое действие, которое оказывают на сердечную деятельность катехоламины, образующиеся при нервных и физических стрессах. Это означает, что метопролол обладает способностью препятствовать увеличению частоты сердечных сокращений, минутного объема и усилению сократимости миокарда, а также подъёму артериального давления (АД), вызываемых резким выбросом катехоламинов.

Пациентам с симптомами обструктивных заболеваний легких при необходимости можно назначать метопролол в сочетании с β₂-адреномиметиками. При совместном применении с β₂-адреномиметиками метопролол, в терапевтических дозах, в меньшей степени влияет на вызываемую β₂-адреномиметиками бронходилатацию, чем неселективные β-адреноблокаторы.

Метопролол в меньшей степени, чем неселективные β-адреноблокаторы, влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Влияние препарата Метопролол на реакцию сердечно-сосудистой системы (ССС) в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными β-адреноблокаторами. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Метопролол наблюдали у пациентов после инфаркта миокарда.

Фармакокинетика:

Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени с образованием трех основных метаболитов, ни один из которых не обладает клинически значимым β-блокирующим эффектом. Около 5 % от принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Средний период полувыведения метопролола из плазмы крови составляет около 3-5 часов.

Показания:

— Наджелудочковая тахикардия;

— профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.

Противопоказания:

— Атриовентрикулярная блокада II и III степени, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, клинически значимая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с постоянным водителем ритма), кардиогенный шок, тяжелые нарушения периферического кровообращения, в том числе и при угрозе гангрены, артериальная гипотензия;

— метопролол противопоказан пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ более 0,24 секунд или систолическим артериальным давлением менее 100 мм рт.ст.;

— известная повышенная чувствительность к метопрололу и его компонентам или к другим β-адреноблокаторам;

— при лечении суправентрикулярной тахикардии у пациентов с систолическим артериальным давлением менее 110 мм рт.ст.;

— пациентам, получающим β-адреноблокаторы, противопоказано внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа верапамила;

— постоянная или интермиттирующая терапия инотропными препаратами, действующими как β-адреномиметики;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

— Атриовентрикулярная блокада I степени;

— стенокардия Принцметала;

— хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма);

— сахарный диабет;

— тяжелая почечная недостаточность.

Беременность и лактация:

Беременность

Как и большинство препаратов, Метопролол не следует назначать во время беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. β-адреноблокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что может приводить к задержке внутриутробного развития, внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. В случае применения препарата Метопролола во время беременности рекомендуется проводить соответствующее наблюдение за состоянием пациентки и плода. Как и другие гипотензивные средства, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании, в связи с чем следует быть особенно осторожными при назначении p-адреноблокаторов в последний триместр беременности и непосредственно перед родами.

Период грудного вскармливания

Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и β-блокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью Метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.

Способ применения и дозы:

Наджелудочковая тахикардия

Начинают введение с 5 мг (5 мл) препарата Метопролол со скоростью 1-2 мг/мин. Можно повторить введение с 5-минутным интервалом до достижения терапевти­ческого эффекта. Обычно суммарная доза составляет 10-15 мг (10-15 мл). Рекомендуемая максимальная доза при внутривенном введении составляет 20 мг (20 мл).

Профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него

Внутривенно 5 мг (5 мл) препарата. Можно повторить введение с 2-минутным интервалом, максимальная доза — 15 мг (15 мл). Через 15 минут после последней инъекции назначают Метопролол для приёма внутрь в дозе 50 мг каждые 6 часов в течение 48 часов.

Нарушение функции почек

Нет необходимости корректировать дозы у пациентов с нарушением функции почек.

Нарушение функции печени

Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы, коррекция дозы не требуется. Однако, при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.

Пожилой возраст

Нет необходимости корректировать дозы у пациентов пожилого возраста.

Побочные эффекты:

Метопролол хорошо переносится пациентами, и побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми.

В результате клинических исследований или при применении препарата Метопролол в клинической практике были описаны следующие нежелательные побочные эффекты. Во многих случаях, причинно-следственная связь с лечением препаратом Метопролол не была установлена.

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций по частоте развития: очень часто >1/10; часто 1/10 — 1/100; нечасто 1/100 — 1/1000; редко 1/1000 — 1/10000; очень редко <1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны ССС: часто — брадикардия, постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), чувство похолодания конечностей, ощущение сердцебиения; нечасто — временное усиление симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; атриовентрикулярная блокада I степени, отеки, боли в области сердца; редко — другие нарушения сердечной проводимости, аритмии; очень редко — гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.

Со стороны центральной нервной системы: очень часто — повышенная утомляемость; часто — головокружение, головная боль; нечасто — парестезии, судороги, депрессия, ослабление внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко — повышенная возбудимость, тревожность; очень редко — амнезия/нарушения памяти, подавленность, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в области живота, диарея, запор; нечасто — рвота; редко — сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения функции печени; очень редко — гепатит.

Со стороны кожных покровов: нечасто — сыпь (в виде крапивницы), повышенное потоотделение; редко — алопеция; очень редко — фотосенсибилизация, обострение течения псориаза.

Со стороны дыхательной системы: часто — одышка при нагрузке; нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко — ринит.

Со стороны органов чувств: редко — нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко — звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны обмена веществ: нечасто — увеличение массы тела.

Со стороны скелетно-мышечной системы: очень редко — артралгия.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения.

Прочие: редко — импотенция/сексуальная дисфункция.

Передозировка:

Симптомы

При передозировке метопрололом могут отмечаться выраженное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность, брадикардия, брадиаритмия, нарушение внутрисердечной проводимости и бронхоспазм.

Лечение

Лечение должно проводиться в медицинском учреждении, располагающем оборудованием и условиями для поддерживания жизнедеятельности и мониторинга состояния пациента.

При брадикардии и нарушении проводимости применяют атропин и адреномиметики, при необходимости — устанавливают искусственный водитель ритма.

При выраженном снижении АД, острой сердечной недостаточности и шоке следуют проводить терапию, направленную на увеличение объема циркулирующей плазмы крови; применять глюкагон в виде инъекции (затем, при необходимости, вводить глюкагон в виде внутривенной инфузии); внутривенно вводить адреномиметики (такие как добутамин) совместно с α1-адреномиметиками в случае появления симптомов вазодилатации. Также возможно внутривенное введение препаратов, содержащих ионы кальция.

Для купирования бронхоспазма следует применять бронходилататоры.

Взаимодействие:

Следует избегать совместного назначения препарата Метопролол со следующими препаратами:

Производные барбитуровой кислоты: барбитураты (исследование проводилось с фенобарбиталом) незначительно усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов.

Пропафенон: возможно увеличение плазменной концентрации метопролола в 2-5 раз и развитие побочных эффектов, характерных для метопролола. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома P4502D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами β-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.

Верапамил: комбинация β-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и p-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла.

Комбинация препарата Метопролол со следующими препаратами может потребовать коррекции дозы:

Антиаритмические средства I класса: Антиаритмические средства I класса и β-адреноблокаторы могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, который может приводить к серьезным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением атриовентрикулярной проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.

Амиодарон: Совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.

Дилтиазем: Дилтиазем и β-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на атриовентрикулярную проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП ослабляют антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Данное взаимодействие наиболее документировано для индометацина и целекоксиба. Не отмечено описанного взаимодействия для сулиндака. В исследованиях с диклофенаком описанной реакции не отмечалось.

Дифенгидрамин: Дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до α-гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

Эпинефрин (адреналин): возможно развитие выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные β-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин (адреналин). Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных β-адреноблокаторов.

Фенилпропаноламин: Фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако, β-адреноблокаторы могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Возможно развитие гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.

Хинидин: Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90 % населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усилениеβ-блокады. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других β-адреноблокаторов в метаболизме которых участвует цитохром P4502D6.

Клонидин: Гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при совместном приёме β-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приёма β-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

Рифампицин: Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола.

Циметидин, гидралазин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. пароксетин, флуоксетин, сертралин) повышают концентрацию метопролола в плазме крови.

Лекарственные средства для ингаляционной анестезии усиливают кардиодепрессивное действие метопролола.

Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие β-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), должны находиться под тщательным наблюдением.

На фоне приёма β-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.

На фоне приёма β-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних. Сердечные гликозиды при совместном применении с β-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости и вызывать брадикардию. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих метопролол.

Йодсодержащие рентгенконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Особые указания:

Пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, не следует вводить внутривенно блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила.

Пациентам с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких должна быть назначена сопутствующая терапия β₂-адреномиметиками. В случае необходимости следует увеличить дозу β₂-адреномиметика. При применении β₁-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскировки симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных β-адреноблокаторов.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом. Пациентам со стенокардией Принцметала не рекомендуется назначать неселективные β-адреноблокаторы.

Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости может наступать ухудшение (возможный исход — атриовентрикулярная блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу метопролола необходимо уменьшить. Метопролол может усилить нарушение периферического артериального кровообращения в основном вследствие снижения АД. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами. У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Пациентам с феохромоцитомой одновременно с препаратом Метопролол следует назначать альфа-адреноблокатор. В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает β-адреноблокатор. Не рекомендуется отменять терапию β-адреноблокатором перед проведением операции. У пациентов с факторами риска развития заболеваний ССС следует избегать назначения высоких доз метопролола, без предварительной титрации дозы при хирургических вмешательствах (за исключением операций на сердце), из-за риска развития брадикардии, артериальной гипотензии и инсульта, в том числе с летальным исходом.

В случае, если систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., Метопролол должен вводится внутривенно только при соблюдении специальных мер предосторожности из-за риска развития более выраженного снижения АД (например, у пациентов с аритмиями).

При лечении пациентов с инфарктом миокарда или подозрения на него, необходимо оценивать основные параметры гемодинамики после каждого введения препарата в дозе 5 мг (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Не следует назначать повторную дозу — вторую или третью при частоте сердечных сокращений менее 40 уд/мин, интервале PQ более 0,26 сек. и систолическом АД менее 90 мм рт. ст., а также при усилении одышки или появлении холодного пота.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Оценка влияния препарата Метопролол при внутривенном введении на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не изучалась.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для внутривенного введения, 1 мг/мл.

Упаковка:

По 5 мл препарата в ампулы бесцветного стекла.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению в пачку из картона или 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок вместе с равным количеством инструкций по применению, соответственно, в коробку из картона или ящик из гофрированного картона (для стационара).

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности:

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Федеральное государственное унитарное предприятие «МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД» (ФГУП «МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД»), 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25, стр. 1, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Эндокринные технологии»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Метопролол (раствор для инъекций, Химфарм АО)

МНН: Метопролол

Производитель: Химфарм АО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Metoprolol

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№024233

Информация о регистрации в РК:
05.08.2019 — 05.08.2024

Информация о реестрах и регистрах

Информация по ценам и ограничения

Предельная цена закупа в РК:
954.06 KZT

• Скачать инструкцию медикамента

Торговое название препарата

Метопролол

Международное непатентованное название

Метопролол

Лекарственная форма

Раствор
для инъекций 1 мг/мл, 5 мл

Состав

1мл
раствора содержит:

активное
вещество — метопролола тартрата 1.0
мг

вспомогательные
вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная,
бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Сердечно-сосудистая система. Бета-адреноблокаторы.
Бета-адреноблокаторы, селективные. Метопролол.

Код
АТХ С07АВ02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Метопролол подвергается окислительному метаболизму в
печени с образованием трех основных метаболитов, ни один из которых
не обладает клинически значимым b-
блокирующим эффектом.

Около 5% от принятой дозы выводится с мочой в
неизмененном виде.

Средний период полувыведения метопролола из плазмы крови
составляет около 3- 5 часов.

Фармакодинамика

Метопролол является конкурентным антагонистом
бета-адренорецепторов. Он преимущественно ингибирует деятельность
бета-адренорецепторов (обеспечивая некоторую кардиоселективность),
лишен внутренней симпатомиметической активности (активности
частичного агониста) и обладает активностью блокирования
бета-адренорецепторов, сравнимой по силе с пропранололом.

Характерной особенностью приема метопролола является
отрицательное хронотропное воздействие на сердце. Таким образом,
после однократного приема объемная скорость кровотока сердца и
систолическое давление быстро снижаются.

У пациентов с инфарктом миокарда внутривенное введение
метопролола уменьшает боль в груди и снижает риск развития мерцания и
трепетания предсердий. Облегчение боли может также снизит
необходимость применения опиоидных анальгетиков.

Метопролол показал снижение смертности при применении у
пациентов с острым инфарктом миокарда.

Показания к применению

— наджелудочковая тахикардия

— профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и
боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.

Способ применения и дозы

Парентеральное
применение препарата Метопролол должно контролироваться
соответствующим персоналом в центрах, где имеется возможность
измерить артериальное давление и ЭКГ и провести реанимационные
мероприятия.

Наджелудочковая тахикардия

Начинают введение с 5 мг препарата Метопролол со
скоростью 1-2 мг/мин. Можно повторить введение с 5 минутным
интервалом до достижения терапевтического эффекта. Обычно суммарная
доза составляет 10-15 мг.

Во время анестезии

2-4 мг вводят медленно в индукции, что является
достаточным для предупреждения развития аритмий во время анестезии.
Такая же доза может быть использована для контроля аритмий
развивающихся во время анестезии. Дальнейшее внутривенное введение 2
мг возможно, при условии не превышения максимальной дозы 10 мг.

Профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и
боли при инфаркте миокарда или подозрении на него

Внутривенно 5мг препарата с 2 минутным интервалом, не
превышая максимальную дозу в 15мг в общем, под постоянным контролем
кровяного давления и сердечных сокращений.

Нарушение функции почек

Нет необходимости корректировать дозы у пациентов с
нарушением функции почек.

Нарушение функции печени

Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы,
коррекции дозы не требуется. Однако, при тяжелом нарушении функции
печени (у пациентов с портокавальными анастомозом) может
потребоваться снижение дозы.

Пожилой возраст

Нет необходимости корректировать дозы у пациентов
пожилого возраста.

Побочные действия

Частота проявления определяется следующим образом:

очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10),
нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000)
и очень редко (≤1/10000).

Сердечно-сосудистая система:

Часто (≥1/100 до <1/10):

• брадикардия,
  сердцебиение

Нечасто (≥1/1000 до
<1/100):

• боли
  в грудной клетке, преходящее временное усиление симптомов сердечной
  недостаточности, AV блокада I степени; кардиогенный шок у пациентов
  с острым инфарктом миокарда;

Редко (≥1/10000 до
<1/1000):

• другие
  нарушения сердечной проводимости, аритмии, усиление имеющейся
  блокады сердца;

Часто (≥1/100 до <1/10):

• ортостатическая
  гипотензия (очень редко сопровождающаяся обмороком), похолодание
  конечностей;

Очень редко (≤1/10000):

• гангрена
  у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического
  кровообращения

Центральная нервная система:

Часто (≥1/100 до <1/10):

• головокружение,
  головная боль

Нечасто (≥1/1000 до
<1/100):

• парестезии,
  судороги, депрессия, ослабление внимания, сонливость или

бессонница, ночные кошмары

Редко
≥1/10000 до <1/1000):

нервозность,
беспокойство,

Очень редко (≤1/10000):

• повышенная
  утомляемость

• повышенная
  нервная возбудимость, тревожность,

• амнезия/нарушения
  памяти, спутанность сознания, подавленность, галлюцинации

Желудочно-кишечный тракт:

Часто (≥1/100 до <1/10):

• тошнота,
  боли в области живота, диарея, запор, рвота

Редко (≥1/10000 до
<1/1000):

• сухость
  во рту

Печень:

Очень редко (≤1/10000):

• гепатит

Кожные покровы:

Нечасто (≥1/1000 до
<1/100):

• сыпь
  (в виде крапивницы)

• повышенная
  потливость

Редко (≥1/10000 до
<1/1000):

• выпадение
  волос

Очень редко (≤1/10000):

• фотосенсибилизация,
  обострение псориаза

Органы дыхания:

Часто (≥1/100 до <1/10):

• одышка
  при физическом усилии

Нечасто (≥1/1000 до
<1/100):

• бронхоспазм

Редко (≥1/10000 до
<1/1000):

• ринит

Органы чувств:

Редко (≥1/10000 до
<1/1000):

• нарушения
  зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит

Очень редко (≤1/10000):

• звон
  в ушах, нарушения вкусовых ощущений

Со стороны скелетно-мышечной системы:

Очень редко (≤1/10000):

• артралгия,
  мышечные судороги

Обмен веществ:

Нечасто (≥1/1000 до
<1/100):

• увеличение
  массы тела

Кровь:

Очень редко (≤1/10000):

• тромбоцитопения.

Репродуктивная
система, молочные и грудные железы:

Редко (≥1/10000 до
<1/1000):

• импотенция/сексуальная
  дисфункция

Противопоказания

• известная
  повышенная чувствительность к метопрололу и его компонентам или к
  другим b-адреноблокаторам

• артериальная
  гипотензия

• атриовентрикулярная
  блокада II и III степени

• сердечная
  недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, гипоперфузия
  или гипотензия)

• пациентам,
  получающим длительную или интермиттирующую терапию инотропными
  средствами и действующими на бета-адренорецепторы

• брадикардия
  (менее 45 ударов в минуту)

• синдром
  слабости синусового узла

• кардиогенный
  шок

• выраженные
  нарушения периферического кровообращения

• нелеченая
  феохромоцитома

• метаболический
  ацидоз

• возраст
  до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

— острый инфаркт миокарда осложнённый брадикардией
(пока частота сердечных сокращений <45 ударов/мин.,
PQ-интервал >0,24 сек., систолическим артериальным давлением менее
100 мм рт.ст., сердечной блокадой первой степени или серьезной
сердечной недостаточностью

— при
лечении наджелудочковой тахикардии Метопролол не должен назначаться
пациентам с систолическим артериальным давлением ниже 110
мм рт.ст.

Лекарственные взаимодействия

Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем,
препараты, ингибирующие CYP2D6, (хинидин, тербинафин, пароксетин,
флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут
влиять на плазменную концентрацию метопролола.

Следует избегать совместного применения Метопролол со
следующими лекарственными средствами:

Производные барбитуровой кислоты

Барбитураты (исследование проводилось с пентобарбиталом)
усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов.

Пропафенон

При назначении пропафенона четырем пациентам, получавшим
лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации
метопролола в 2-5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные
эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было
подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно,
взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно
хинидину, метаболизма метопролола посредством системы цитохрома
Р4502D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает
свойствами b-адреноблокатора,
совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется
целесообразным.

Верапамил

Комбинация b-адреноблокаторов
(атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызывать
брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и b-адреноблокаторы
имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на атриовентрикулярную
проводимость и функцию синусового узла.

Комбинация препарата Метопролол со следующими
препаратами может потребовать коррекции дозы:

Амиодарон

Совместное применение амиодарона и Метопролола может
приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание
крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует
учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после
отмены амиодарона.

Антиаритмические средства I класса

Антиаритмические средства I класса и b-адреноблокаторы
могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта,
который может приводить к серьёзным гемодинамическим побочным
эффектам у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также
следует избегать подобной комбинации у пациентов с синдромом слабости
синусового узла и нарушением АV проводимости. Взаимодействие описано
на примере дизопирамида.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП ослабляют антигипертензивный эффект
b-адреноблокаторов.
Данное взаимодействие документировано для индометацина. Вероятно,
описанное взаимодействие не будет отмечаться при взаимодействии с
сулиндаком. С диклофенаком описанной реакции не отмечалось.

Дифенгидрамин

Дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до
a-гидроксиметопролола
в 2,5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.

Гликозиды наперстянки

Гликозиды наперстянки при совместном применении с
β-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной
проводимости и вызывать брадикардию.

Дилтиазем

Дилтиазем и b-адреноблокаторы
взаимно усиливают ингибирующий эффект на АV проводимость и функцию
синусового узла.

При комбинации Метопролола с дилтиаземом отмечались
случаи выраженной брадикардии.

Эпинефрин (адреналин)

Сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной
гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные
b-адреноблокаторы
(включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин (адреналин).
Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев.
Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при
применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном
попадании в сосудистое русло. Предполагается, что этот риск гораздо
ниже при применении кардиоселективных b-адреноблокаторов.

Фенилпропаноламин

Фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг
может вызывать повышение диастолического АД до патологических
значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует
повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако,
b-адреноблокаторы
могут вызывать реакции парадоксальной артериальной гипертензии у
пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о
нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема
фенилпропаноламина.

Хинидин

Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой
группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90%
населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение
плазменной концентрации метопролола и усиление b-блокады.
Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других
b-адреноблокаторов,
в метаболизме которых участвует цитохром Р4502D6.

Клонидин

Гипертензивные реакции при резкой
отмене клонидина могут усиливаться при совместном приёме
b-адреноблокаторов.
При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение
приёма b-адреноблокаторов
следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.

Рифампицин

Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола,
уменьшая плазменную концентрацию метопролола.

Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие
b-адреноблокаторы
(глазные капли) или ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), должны
находиться под тщательным наблюдением. На фоне приема
b-адреноблокаторов
ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие. На
фоне приёма b-адреноблокаторов
пациентам, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь,
может потребоваться коррекция дозы последних.

Плазменная концентрация метопролола может повышаться при
приеме циметидина или гидралазина.

Особые указания

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой или
обструктивным заболеванием легких, должна быть назначена
сопутствующая бронходилатирующая терапия. В случае необходимости
следует увеличить дозу b2-адреномиметика.
При использовании b1-адреноблокаторов
риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования
гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных
b-адреноблокаторов.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в
стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до,
так и во время лечения препаратом.

Пациентам, страдающим стенокардией Принцметала, не
рекомендуется назначать неселективные b-адреноблокаторы.
Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости
может наступать ухудшение (возможный исход –
атриовентрикулярная блокада). Если на фоне лечения развилась
брадикардия, дозу Метопролола необходимо уменьшить. Метопролол может
ухудшать симптомы нарушения периферического артериального
кровообращения в основном вследствие снижения артериального давления.
Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам,
страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом
ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами. При
необходимости отмены препарата это необходимо делать постепенно, в
течении 10-14 дней, уменьшив дозировку до 25 мг в сутки в последние 6
дней. У пациентов, принимающих b-адреноблокаторы,
анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Пациентам,
страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом Метопролол
следует назначать альфа-адреноблокаторы. В случае хирургического
вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что
пациент принимает b-адреноблокаторы
перед применением общего наркоза. Обычно пациентам, которым предстоит
операция, не рекомендуется прекращать лечение Метопрололом. Если
желательно отменить метопролол, последнюю дозу препарата следует,
если возможно, принять по меньшей мере, за 48 часов до общего
наркоза. В начале лечения пациентов, которым предстоят некардиальные
хирургические вмешательства, следует избегать назначения
высокодозированного метопролола, поскольку его прием был связан с
развитием брадикардии, гипотензии, инсульта и увеличением смертности
у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако, у некоторых пациентов может быть желательно применение
какого-либо бета-адреноблокатора в качестве средства премедикации. В
таких случаях для минимизации риска развития миокардиальной депрессии
следует выбирать болеутоляющее средство с незначительной
отрицательной инотропной активностью.

Не следует назначать повторную дозу — вторую или третью
при частоте сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, интервалом
PQ более 0,26 секунд и систолическим артериальным давлением менее 90
мм рт.ст.

Во время беременности или лактации

Метопролол не следует назначать во время беременности и
в период грудного кормления, за исключением тех случаев, когда
ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода
и/или ребенка. Бета- блокаторы замедляют плацентарный кровоток, что
связывают с внутриутробной смертью, выкидышем и преждевременными
родами. Поэтому для беременных женщин, получающих раствор Метопролола
для внутривенного введения, рекомендуется проводить мониторинг
состояния плода и матери. Как и другие бета-адреноблокаторы,
Метопролол может вызвать побочные эффекты, особенно брадикардию и
гипогликемию у плода, новорожденных или детей находящихся на грудном
вскармливании. Так же у новорожденных существует повышенный риск
развития сердечных и легочных осложнений. Однако раствор для
внутривенных инъекций Метопролола применялся под тщательным
наблюдением для лечения гипертензии беременных на сроках после 20
недель. Хотя раствор для внутривенных инъекций Метопролола проникает
через плацентарный барьер и присутствует в пуповинной крови,
сообщений об аномалиях плода не поступало. Метопролол необходимо
отменять постепенно в течении 48-72 часов до запланированных родов.
Если это невозможно необходимо наблюдать новорожденного ребенка в
течении 48-72 часов после родов на предмет признаков и симптомов
бета-блокады (например, со стороны сердца и легких).

Кормление грудью не рекомендуется. Количество
метопролола, потребляемое новорожденным через грудное молоко, не
должно оказать на него бета-адреноблокирующее действие, при условии,
что мать принимает препарат в нормальных терапевтических дозах.

Особенности влияния препарата на способность
управлять транспортным средством или потенциально опасными
механизмами

При вождении автотранспорта и занятиями потенциально
опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации
внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что при
применении Метопролола могут наблюдаться головокружение или общая
слабость.

Передозировка

Симптомы: при передозировке
метопрололом наиболее серьёзными являются симптомы со стороны
сердечно-сосудистой системы (брадикардия, AV блокада I-III
степени, асистолия, выраженное снижение АД, слабая периферическая
перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок), удлинение
интервала QT,
однако иногда, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление
легочной функции (угнетение функции легких, апноэ, а также,
повышенная усталость, нарушение сознания, потеря сознания, тремор,
судороги, повышенное потоотделение, парестезии). Другие симптомы:
бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен эзофагиальный спазм,
гипогликемия или гипергликемия, гиперкалиемия; воздействие на почки;
транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием алкоголя,
антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить
состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться
через 20 мин — 2 часа после приема препарата.

Лечение:
лечение должно проводится в отделении, где могут быть проведены
поддерживающая терапия, мониторинг и наблюдение. Атропин, агонисты
адренорецепторов или кардиостимулятор для лечения брадикардии и
нарушений проводимости.

При
необходимости, поддержание проходимости дыхательных путей (интубация)
и адекватная вентиляция лёгких. Восполнение объёма циркулирующей
крови и инфузии глюкозы. Контроль ЭКГ. Атропина сульфат 1,0-2,0 мг
в/в, при необходимости повторяют введение (особенно в случае
вагусных симптомов). В случае (подавления) депрессии миокарда
показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно также
применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 минуту. В
некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии
адреналина. При аритмии и обширном желудочковом (QRS) комплексе
инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна
установка искусственного водителя ритма. При остановке сердца
вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные
мероприятия в течение нескольких часов. Для купирования бронхоспазма
может применяться тербуталин (инъекционно или с помощью ингаляций).
Проводится симптоматическое лечение.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл разливают в ампулы
шприцевого наполнения из стекла с точкой
или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают
этикетку.

По 5 ампул упаковывают в контурную
ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 или 2 контурные ячейковые
упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению
на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Допускается контурные ячейковые
упаковки (без вложения в пачку) помещать в коробки из картона. В
каждую коробку по числу упаковок вкладывают утвержденные инструкции
по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не
выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Наименование
и страна организации-производителя/упаковщика

АО «Химфарм», Республика Казахстан, г.
Шымкент, ул. Рашидова, 81

Наименование
и страна держатель регистрационного удостоверения

АО
«Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул.
Рашидова, 81

Наименование, адрес и
контактные данные (телефон,
факс, электронная почта)
организации
на территории Республики Казахстан, принимающей претензии
(предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей

АО
«Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул.
Рашидова, 81

Номер
телефона +7 7252 (610151)

Номер
автоответчика +7 7252 (561342)

Адрес
электронной почты complaints@santo.kz

Наименование, адрес и
контактные данные (телефон,
факс, электронная почта)
организации на территории
Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение
за безопасностью лекарственного средства

АО
«Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул.
Рашидова, 81

Номер
телефона +7 7252 (610150)

Адрес
электронной почты phv@santo.kz;
infomed@santo.kz

ИМП_Метопролол_рус.doc	0.1 кб
ИМП_Метопролол_каз.doc	0.13 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Способ применения и дозировкаСоставФармакотерапевтическая группаПоказанияПротивопоказанияПобочное действиеУсловия храненияСрок годностиХранятся в холодильникеСодержит спиртКодеинсодержащийНаркотический/Психотропный

Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.

Самовывоз в Москве

Самсон Фарма

Москва, ул. Большая Лубянка, 24/15, стр.1

Самсон Фарма

Москва, ул. Строителей, 17, к.1

Хорошая Аптека

Москва, ул. Зеленодольская, 32, к.1

Самсон Фарма

Москва, ул. Флотская, 50

Доктор Столетов

Москва, ул. Лесная, 5

Самсон Фарма

Москва, ул. Арбат, 51, стр.1

Самсон Фарма

Москва, ул. Митинская, 25

Самсон Фарма

Москва, ул. Шарикоподшипниковская, 13, стр.1

ВИТА

Москва, ул. Трофимова, 35/20

Самсон Фарма

Москва, наб. Фрунзенская, 36/2

Состав

В состав входит действующее вещество метопролола тартрат в размере 50 мг или 100 мг и вспомогательные вещества: диоксид кремния, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия. Также, в состав включены дополнительные элементы, из которых состоит оболочка таблеток.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета-адреноблокатор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное воздействия. Препарат не обладает внутренней СМА, не оказывает мембраностабилизирующего воздействия.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением синтеза ренина, монооксигеназы, угнетением активности системы «ренин-ангиотензин», центральной нервной системы. Лекарственное средство способно снижать кровяное давление при стрессе, физическом напряжении в покое.

Антиангинальный эффект обеспечивается уменьшением пульса, а также снижением потребности тканей миокарда в кислороде. Длительный прием медикамента повышает переносимость физических нагрузок, уменьшает выраженность приступов стенокардии и их частоту. В результате устранения аритмогенных факторов (артериальная гипертония, увеличенное содержание цАМФ, тахикардия, повышенная активность симпатического отдела нервной системы) достигается антиаритмический эффект.

При тиреотоксикозе, заболеваниях сердца функционального генеза, синусовой тахикардии, мерцании предсердий, суправентрикулярной форме тахикардии Метопролол позволяет восстановить работу синусного ритма, снизить показатель ЧСС. Лекарственный препарат предупреждает формирование мигрени.

Средние терапевтические дозировки метопролола в отличие от других бета-адреноблокаторов оказывают менее выраженное влияние на органы, в которых находятся бета-2-адреноблокаторы (матка, бронхи, гладкомышечная ткань периферически расположенных артерий, скелетная мускулатура, поджелудочная железа), на углеводный обмен.

Многолетний прием медикамента ведет к снижению уровня холестерина в крови.

Показания к применению Метопролола

Лекарство применяется при инфаркте миокарда, нестабильной форме стенокардии, стенокардии напряжения, при ИБС, при артериальной гипертонии, кризовом течении артериальной гипертензии.

Лекарственное средство применяется при нарушениях ритма: суправентрикулярная аритмия, желудочковая форма аритмии, синусовая тахикардия, предсердная тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия.

Препарат применяется при тиреотоксикозе (в комплексной терапии), при треморе (старческая, эссенциальная формы), при мигрени, абстинентном синдроме, акатизии при приеме нейролептиков, при тревожности.

Противопоказания

Метопролол не назначают при атривентрикулярной блокаде 2-3 степеней, кардиогенном шоке, непереносимости активного вещества, острой форме сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, стенокардии Принцметала, грудном кормлении, в остром периоде инфаркта миокарда, одновременном приеме ингибитором МАО, при внутривенном вливании Верапамила.

При метаболическом ацидозе, миастении, сахарном диабете, печеночной недостаточности, феохромоцитоме, ХПН, ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), при бронхиальной астме, облитерирующем заболевании периферически расположенных сосудов, при беременности, тиреотоксикозе, псориазе, депрессии, в педиатрической практике, лицам пожилого возраста лекарство назначают с осторожностью.

Побочные действия

Нервная система: замедление скорости двигательных, психических реакций, слабость, головные боли, повышенная утомляемость, парестезии в конечностях, судороги, тремор, сонливость, нарушения внимания, беспокойство, бессонница, миастения, галлюцинации, нарушения памяти, спутанность сознания, «кошмарные» сновидения, астения.

Органы чувств: болезненность глаз, снижение зрения, конъюнктивит, сухость в глазах, снижение выработки слезной жидкости.

Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, потеря сознания, головокружения, падение кровяного давления, синусовая брадикардия, отечность, снижение сократимости миокарда, кардиалгия, нарушения проводимости миокарда, проявление ангиоспазма, ХСН, редко отмечается усугубление нарушенной атриовентрикулярной проводимости.

Пищеварительный тракт: изменения вкуса, нарушения в работе печени (холестаз, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов и склер).

Кожные покровы: фотодерматоз, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, высыпания на коже, экзантема, обратимая форма алопеции, усиленное потоотделение.

Дыхательная система: бронхоспазм, заложенность носа, одышка.

Эндокринная система: гипогликемия (при инсулинопотребном сахарном диабете), гипергликемия (у лиц с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние. Возможно развитие сыпи, зуда, аллергии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, агранулоцитоза.

Влияние препарата Метопролол на плод: гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия.

Лекарственное средство может вызывать снижение потенции, либидо, увеличение массы тела, боли в суставах. Резкое прекращение приема препарата вызывает развитие «синдрома отмены».

Таблетки Метопролол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь. Таблетки нельзя делить пополам, разжевывать, разламывать. Средняя дозировка при артериальной гипертонии составляет 100-150 мг на 1-2 приема в день.

Стенокардия: 2-3 раза в день 50 мг.

Тиреотоксикоз, гиперкинетический кардиальный синдром, тахиаритмия: 1-2 раза в сутки по 50 мг.

Для вторичной профилактики инфаркта миокарда показан прием 200 мг метопролола.

Для профилактики мигрени назначают 100-200 мг в день на 2-4 приема.

При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с целью купирования приступа вводят парентерально в условиях стационарного наблюдения.

При остром инфаркте миокарда Метопролол вводят сразу после госпитализации пациента, обязательно слежение за уровнем кровяного давления, пульса, ЭКГ, атривентрикулярной проводимости.

Лицам пожилого возраста терапию начинают с 50 мг в день. При патологии печеночной системы коррекция дозирования не осуществляется (предпочтительно назначение лекарственных средств, которые не метаболизируются в печеночной системе).

Инструкции по применению Метопролола Ратиофарм и Метопролола Акри являются аналогичными.

Передозировка

Проявляется головокружениями, падением кровяного давления, выраженной синусовой брадикардией тяжелого течения, аритмиями, обморочным состоянием, желудочковой экстрасистолией, кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью, остановкой сердца, бронхоспазмом, тошнотой, рвотой, комой, потерей сознания.

Первые симптомы отмечаются через 20 минут после приема повышенных доз лекарственного средства.

Требуется назначение энтеросорбентов, своевременное промывание желудка. При выраженном падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга, вводят норэпинефрин, Добутамин, Допамин. Позднее назначают глюкагон, устанавливают по потребности интракардиальный электростимулятор трансвенозным способом.

При формировании судорожного синдрома медленно внутривенно вводят Диазепам. При развитии бронхоспазма внутривенно вводят бета-2-адреностимуляторы.

Гемодиализ не доказал свою эффективность.

Взаимодействие

Экстракты аллергенов, применяемых для кожных проб, сами аллергены значительно повышают вероятность развития анафилаксии, тяжелых системных аллергических реакций у пациентов, которые применяют Метопролол.

Риск развития анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных лекарственных препаратов на основе йода. Медикаменты для общей ингаляционной анестезии, фенитоин при внутривенном введении повышают вероятность падения кровяного давления, увеличивают выраженность кардиодепрессивного действия.

Метопролол может маскировать симптомы гипогликемии (повышенное кровяное давление, тахикардия), изменять эффективность пероральных форм гипогликемических средств, инсулина.

Лекарственный препарат снижает клиренс ксантинов, Лидокаина, повышая их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с повышенным клиренсом теофиллина при сопутствующем курении.

Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС — ослабляют гипотензивный эффект препарата.

Метилдопа, Резерпин, БМКК, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, Амиодарон, Дилтиазем, Верапамил, гуанфацин — усугубляют течение брадикардии, сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокады.

При приеме Нифедипина отмечается значительное падение кровяного давления. Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, другие гипотензивные средства могут спровоцировать резкое и чрезмерное падение кровяного давления.

Метопролол удлиняет период антикоагулянтного воздействия кумаринов, увеличивает период действия недеполяризующих миорелаксантов. Антипсихотические препараты, тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства, этанол — усиливают угнетающее воздействие метопролола на центральную нервную систему.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска резкого падения кровяного давления.

Нарушение периферического кровообращения отмечается при назначении негидрированных алкалоидов спорыньи.

Условия продажи

Необходим рецепт.

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 15-25 °С.

Срок годности

Не более пяти лет.

Особые указания

Контроль за пациентами, которые применяют бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за кровяным давлением, пульсом, уровнем сахара. Важно научить больного вести учет показателя пульса, и в случае брадикардии ему необходимо обратиться за помощью лечащего врача.

Лицам пожилого возраста необходимо следить за работой почечной системы.

Метопролол может стать причиной нарушений периферического артериального кровообращения.

Отмена метопролола производится постепенно в течение как минимум 10 дней.

Прием более 200 мг в день ведет к снижению кардиоселективности.

При приеме лекарственного средства возможна маскировка клинической картины тиреотоксикоза (тахикардия).

При планировании оперативного вмешательства необходимо известить анестезиолога о приеме лекарственного средства Метопролол, прием препарата при этом не прекращается.

При регистрации у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой формы аритмии, атриовентрикулярной блокады, тяжелой патологии печени и почек — дозировку препарата уменьшают, его постепенно отменяют.

Лечение прекращают при развитии депрессии, появлении кожных высыпаний.

При приеме лекарственного средства в период вынашивания беременности, его отмену производят за 48-72 часа до предполагаемых родов.

Метопролол оказывает влияние на управление транспортными средствами, выполнение сложной работы.

Рецепт на латинском:

Rp: Metoprololi 0,05
D. t. d. № 100 in tab.
S. По 1 таб. 2-3 раза в день.

При беременности

Медикамент противопоказан при беременности.

Аналоги Метопролола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Метопролол-Акри, Метопролол-Ратиофарм, Метопролол-OBL, Метопролол Органика, Метопролол Зентива — являются препаратами-синонимами.

Также выделяют следующие аналоги Метопролола:

• Эгилок
• Беталок
• Метокард
• Метокор
• Сердол
• Анепро
• Вазокардин
• Корвитол
• Метоблок
• Метопрол
• Эмзок

Отзывы о Метопрололе

В отзывах о Метопрололе выделяют следующие положительные качества препарата: биодоступность, эффективность, небольшая цена и быстрое действие.

Среди негативных черт лекарства выделяют: большое количество противопоказаний, частые побочные эффекты, возможный синдром отмены.

Цена Метопролола, где купить

Цена Метопролола в таблетках по 50 мг составляет в среднем 40 рублей за упаковку в 30 штук.