Методонтон что это за лекарство инструкция по применению

Химическое название

6-(диметиламино)-4,4-дифенилгептанон-3

Химические свойства

Метадон – это синтетическое средство, которое относят к группе опиоидов.

Согласно Википедии, молекулярная масса вещества = 309,4 грамма на моль. Также в источнике приведено фото со шаростержневой моделью молекулы средства.

Соединение впервые синтезировали в 37 году 20 века немецкими учеными Густавом Эрхартом и Максом Бокмюлем. Уже к 42 году средство получали в промышленных масштабах в виде препарата Амидон, который применяли в качестве обезболивающего средства.

Метадон — что это?

Вещество – сильный анальгетик, способный вызывать наркотическую зависимость. Однако, во многих странах его используют для лечения наркотической зависимости в качестве заместителя других опиоидов.

Синтез Метадона

Когда средство синтезировали впервые, использовали диметиламин-2-хлорпропан и дифенилацетонитрил. Позже процесс изменили в пользу более простого и доступного способа, с применением дифенилбутансульфокислоты.

Следует отметить, что по сравнению с широко распространенным героином данное вещество намного дешевле и степень зависимости от него больше. Синдром отмены от Метадона может продлиться около месяца. Лекарственное средство выпускают в виде гидрохлорида, в составе таблеток или раствора для внутривенных инъекций. Тем не менее, данное соединение можно принимать орально, что значительно снижает вероятность развития нежелательных последствий приема наркотических средств, в том числе ВИЧ.

На территории РФ Метадон, его прекурсоры и некоторые производные (4-циано-2-диметиламино-4,4-дифенилбутан, альфацетилметадол, бетаметадол, бетацетилметадол, изометадон, L-метадонацетилметадол, изометадон, D-метадон) подлежат контролю со стороны государства, оборот данных химических соединений запрещен.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, седативное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Метадон? Как он воздействует на организм?

Метадон активизирует мю-опиоидные рецепторы. Продолжительность действия препарата – около 5 часов. Лекарство имеет свойство накапливаться в организме. Средство оказывает воздействие на центральную нервную систему, гладкую мускулатуру, сердечно-сосудистую систему. Толерантность к веществу развивается в течение длительного промежутка времени.

При однократном приеме угнетение дыхательных функций и миоз сохраняются более суток. Лекарство оказывает влияние на кашлевой рефлекс, тонус желчевыводящих путей, моторику кишечника, работу гипофиза. При наличии абстиненции от приема наркотических обезболивающих вещество устраняет симптомы заболевания в течение длительного промежутка времени.

После инъекционного введения определить Метадон в плазме крови можно в течение 10 минут, для орального приема данный показатель определяется через 30 минут. Своей пиковой концентрации вещество достигает в течение 3 часов, затем его концентрация уменьшается по экспоненте. Период полувыведения при разовом приеме – около 15 часов, при продолжительной терапии и систематическом применении – порядка 30.

После попадания в системный кровоток вещество проникает в различные ткани и органы, в основном – почки, печень, легкие и селезенку. Головного мозга достигает лишь небольшое количество лекарства. Метаболизируется соединение в печени, где образуется множество неактивных и несколько активных метаболитов.

Фармакокинетические параметры имеют свойство меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Порядка 80% средства связывается с белками, преимущественно с альбуминами.

Через сутки в организме больного можно обнаружить от 20 до 60% введенной дозы в виде метаболитов. Выводится средство с мочой и фекалиями, причем при систематическом приеме с калом выводится менее 30% лекарства. При первом использовании летальная дозировка составляет 50 мг препарата, для наркоманов – более 200 мг.

Показания к применению

Несмотря на то, что средство является сильным обезболивающим препаратом, чаще всего его применяют для проведения детоксикации при лечении опиатной зависимости (комплексная терапия). Также средство используют в качестве поддерживающего препарата при лечении такого рода зависимости, в комбинации с соответствующими медицинскими и социальными мерами.

Чаще всего после лечения от наркомании с помощью данного препарата возникает вопрос, как бросить Метадон, и полностью избавится от лекарственной зависимости.

Противопоказания

Средство противопоказано:

• при наличии реакций гиперчувствительности к действующим или вспомогательным веществам в составе средства;
• больным с дыхательной недостаточностью;
• пациентам с острой бронхиальной астмой, в том числе в анамнезе;
• при гиперкапнии.

Таблетированную форму не используют при подозрении на кишечную непроходимость.

Побочные действия

Чаще всего при приеме вещества наблюдаются:

• общая слабость, тошнота, повышенное потоотделение;
• головокружение, рвота.

Также могут проявиться:

• астения, головные боли, отечность;
• возбуждение ЦНС, дисфория или эйфория, дезориентация в пространстве;
• сердечные аритмии, брадикардия, отклонения в ЭКГ, экстрасистолы, сердечная недостаточность;
• снижение артериального давления, флебит, тахикардия, фибрилляция желудочков и предсердий;
• запоры, неприятные ощущения в животе, спазм желчных протоков, глоссит;
• сухость слизистых оболочек, гипокалиемия, набор веса, гипомагниемия;
• нарушение режима сна, галлюцинации, снижение остроты зрения, эпилептические припадки;
• отек легких, угнетение процесса дыхания;
• аллергические высыпания на коже;
• аменорея, задержка мочи и снижение либидо.

Если принимать лекарство курсом в течение длительного времени, не отклоняясь от схемы лечения, побочные реакции постепенно исчезают в течение нескольких недель. Тем не менее, потливость и запор могут сохраняться гораздо дольше.

Метадон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство назначают для приема внутрь в виде таблеток или оральной суспензии.

Суспензию необходимо растворить предварительно в 120 мл нейтральной жидкости или напитка с повышенной кислотностью.

Прием Метадона осуществляется под наблюдением врача, чтобы проконтролировать состояния пациента после процедуры.

Чтобы ослабить симптомы абстиненции на начальных этапах лечения используют 20-30 мг вещества. Промежуток между приемами должен составлять как минимум 4 часа, дополнительно рекомендуется прием не более 10 мг средства. В первый день лечения дозировка не должна превысить 40 мг.

В целом в долгосрочной перспективе рекомендуется установить суточную дозировку средства 80-120 мг.

Метадон в/в

Внутривенное использование лекарства возможно производить условиях стационара и под наблюдением медицинского персонала в случаях, когда прием таблеток или суспензии противопоказан. Дозировка назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

При первой же возможности пациента рекомендуется перевести на таблетированную форму препарата.

Как бросить Метадон?

В случае проведения кратковременной детоксикации, будет сложно избежать наступления синдрома отмены. Короткий курс стабилизации предполагает постоянный медицинский контроль за состоянием пациента и нахождение больного в стационаре. Рекомендуется суточная дозировка около 40 мг средства. Через 2-3 дня, после того, как пациент стабильно нормально переносит такое количество препарата, можно начинать снижение дозировки.

Снижение дозы можно производить каждые 2 дня, по состоянию больного. Необходимо избегать развития синдрома отмены от лекарства. Известно, что госпитализированные пациенты могут переносить снижение дозировки на 20% в день.

Передозировка

Симптомы передозировки средством могут наблюдаться уже при приеме 50 мг за раз при первом использовании и более 200 мг при систематическом приеме вещества.

Серьезная передозировка препаратом сопровождается угнетением дыхания, ступором или сонливостью, вплоть до комы, сужением зрачков, общей слабостью, может выступить холодный липкий пот, иногда развивается брадикардия и значительно снижается АД. Чаще всего передозировка наблюдается при использовании средства в качестве наркотика. Метадон в тяжелых случаях может вызвать остановку дыхания, сердца и летальный исход.

В качестве терапии производят искусственную вентиляцию легких, вводят вещества-антагонисты (налмефен, налоксон). Следует помнить, что период действия таких средств истекает быстрее, чем Метадон выводится из организма, антидот необходимо вводить повторно и проводить мониторинг состояния пациента.

Если у больного имеется физическая зависимость от лекарства, то дозировка антидота должна быть несколько ниже обычной, чтобы избежать развития синдрома отмены.

Можно производить продолжительную инфузию с использованием налоксона. В любом случае антагонист необходимо вводить повторно в поддерживающей дозировке.

Также по показаниям можно использовать кислород, симптоматическую терапию, вазопрессоры.

Взаимодействие

Перед использованием препарата следует предварительно оценить индивидуальную реакцию пациента на лекарство.

Сочетанный прием Метадона и индукторов изоферментов цитохрома CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9 и CYP2D6 может привести к ускорению метаболизма и ослаблению эффективности препарата, ингибиторов – к снижению метаболизма и усилению действия.

Нелфинавир, ритонавир, эфавиренз снижают плазменные концентрации вещества.

Сочетание препарата с препаратами зверобоя, карбамазепином, рифампицином, фенитоином и фенобарбиталом приводит к снижению плазменной концентрации Метадона и возникновению синдрома отмены.

При использовании антагонистов мю-рецепторов (налоксон, пентазоцин, налбуфин, бупренорфин, налтрексон, буторфанол) может развиться синдром отмены.

Сочетанный прием вещества с невирапином, абакавиром, ринонавиром, ампренавиром, эфавиренцом приводит к снижению его плазменной концентрации, может потребоваться коррекция дозировки.

Метадон обладает способностью снижать AUC зидовудина, что может привести к проявлению его токсичности.

Также средство оказывает влияние на фармакологическую активность ставудина и диданозина.

Клиренс препарата снижается под действием азольных противогрибковых средств, макролидных антибиотиков и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Это может привести к усилению побочных реакций от лекарства, требуется коррекция дозировки.

У пациентов, которые проходят курс лечения ингибиторами МАО, могут возникнуть тяжелые побочные реакции. При необходимости сочетания препарата с ингибиторами моноаминоксидазы рекомендуется провести тест на чувствительность.

При сочетании Метадона с потенциально аритмогенными препаратами, особенно с теми, что удлиняют интервал QT, необходимо соблюдать особую осторожность. К нарушению сердечной проводимости и ритма приводят некоторые антидепрессанты, нейролептики, блокаторы калиевых каналов. Также с осторожностью сочетают лекарство с мочегонными, проносными средствами и минералокортикоидными гормонами.

Условия продажи

Строго по рецепту врача.

Условия хранения

Таблетки необходимо держать в хорошо закупоренной таре, вдали от солнечных лучей, детей и воздействия высоких температур (более 25 градусов).

Срок годности

Таблетки можно хранить в течение 2-х лет.

Особые указания

Прежде всего, перед началом лечения пациенту необходимо отказаться от героина или других опиатов. При этом могут наблюдаться: потливость, активное слезотечение, насморк, чихание, лихорадка, повышенная утомляемость, психомоторное возбуждение или слабость, расширение зрачков, депрессия, сердцебиение и тахикардия, колики, боли в теле, тремор, отсутствие аппетита, тошнота и потеря веса.

На начальных этапах лечения дозировку следует подбирать с особой осторожностью в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента. Чтобы избежать чрезмерного угнетения дыхания, и, как следствие остановки сердца и летального исхода.

Неполная перекрестная толерантность вещества и его антагонистов может значительно затруднить титрование дозы и подбор оптимальной суточной дозировки.

Угнетение дыхания – одна из самых распространенных проблем во время подбора дозировки лекарства. В зоне риска находятся пожилые и ослабленные пациенты и лица, которые страдают от гипоксии или гиперкапнии, астмы, ожирения, апноэ. У таких больных средство необходимо назначать в минимально активных дозировках и под наблюдением медицинского персонала.

Часто, особенно при использовании высоких доз, вещество может значительно нарушить сердечную проводимость, блокировать или тормозить проведение импульсов по калиевым каналам, удлинять интервал QT. Поэтому при лечении пациентов из группы риска следует соблюдать особую осторожность, возможно, назначить препараты, влияющие на электролитный баланс или ингибирующие метаболизм Метадона.

Одним из побочных эффектов, наблюдавшихся во время проведения терапии препаратом, является тревожность. Состояние, как правило, возникает в качестве ответной реакции на стресс и жизненные проблемы. Задачей врача является вовремя отличить такого рода симптомы и абстиненцию. Лекарство неэффективно для устранения тревожных состояний. Хотя, вероятно, может потребоваться коррекция дозировки Метадона.

Опиоиды, и данное вещество не является исключением, имеют свойство усиливать давление спинномозговой жидкости. Этот эффект усиливается при ЧМТ или повышении внутричерепного давления (в том числе в анамнезе). Также прием лекарства может замаскировать некоторые симптомы, которые наблюдаются при черепно-мозговых травмах. Поэтому в таком случае средство можно использовать только при острой необходимости.

Если пациенту необходимо принимать обезболивающие после операции, травм или от другой физической боли, а он в это время проходит лечение Метадоном, то можно использовать другие виды обезболивания, в том числе опиоиды (по показаниям). Могут потребоваться более высокие дозировки лекарств.

Физическая зависимость при резком прекращении приема или «ломка» от Метадона сопровождается симптомами отмены, характерными для данной группы веществ. Также могут развиться: раздражительность, болезненные ощущения в пояснице, слабость, бессонница, повышение АД, тошнота, увеличение ЧСС.

Во время лечения средством нельзя управлять автотранспортом.

Пожилым

При проведении терапии и пожилых пациентов необходимо соблюдать осторожность.

С алкоголем

Лекарство не рекомендуется сочетать со спиртосодержащими напитками.

С антибиотиками

Некоторые виды антибиотиков, например макролиды, могут оказывать влияние на фармакокинетические параметры вещества.

При беременности и лактации

Нет достаточного количества контролируемых исследований, чтобы сделать однозначный вывод о безопасности использования вещества беременными женщинами.

Однако дети, которые родились у пациенток, употреблявших Метадон во время беременности, часто обладают рядом дефектов развития. Также такие дети могут иметь физическую зависимость от препарата. Синдром отмены проявляется в течение нескольких дней после рождения.

Использовать средство беременным женщинам можно только по рекомендации лечащего врача.

Лекарство выделяется с грудным молоком. Кормление необходимо прекратить.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Торговые названия вещества: Амидон, Гептадон, Ада-нон, Фенадон, Долофин, Физентон, Метадикт, Метадол, Метадона Гидрохлорид.

Отзывы о Метадоне

Часто на сайтах в Интернете можно встретить множество отзывов и дискуссий на тему использования Метадона в заменительной терапии. Также пациенты часто задают вопросы типа: как спрыгнуть с Метадона или как «слезть» с метадоновой терапии?

В целом отзывы об использовании данного препарата хорошие. Редко его применяют для обезболивания во время экстренных операций. Побочные эффекты от приема развиваются не чаще, чем это заявлено в инструкции.

Также следует отметить, что «слезть» c данного вещества можно примерно за месяц с помощью врачей-специалистов, которые, постепенно снижая дозировку, полностью избавляют пациента от лекарственной зависимости.

Цена Метадона, где купить

Купить Метадон в обычной аптеке вам, скорее всего не удастся. Лекарственное средство на территории РФ и вовсе запрещено к продаже, заместительная терапия не применяется. Цена Метадона на черном рынке России нередко больше, чем героина, несмотря на простоту и дешевизну производства.

В Украине лекарство не выдается на руки. Его принимают в специализированных центрах под надзором медиков.

Единственный способ не стать зависимым от наркотиков заключается в том, чтобы никогда их не пробовать. Эту простую истину нужно помнить всегда, поскольку зависимость не знает пола, возраста и социального статуса. Еще один миф – легкие наркотики или форма их применения. Только единицы зависимых начинали свою печальную историю с тяжелых препаратов, тогда как абсолютное большинство приходили к более тяжелым веществам и способам их приема постепенно. И на этот раз речь пойдет о таком губительном наркотике, как метадон.

Метадон – основные понятия 

Как и большинство других препаратов опиатной группы, изначально метадон применялся в качестве мощного анальгетика. Искусственно синтезированное вещество ведет свою историю с Германии, где он был создан в конце тридцатых годов, как эффективное противодействие героиновой зависимости. И хотя такая заместительная терапия практикуется и сейчас, зависимые очень быстро начали применять препарат в качестве самостоятельного наркотика – настолько сильным является привыкание к нему.

Синтетический состав и свойства

Метадон – наркотик, представляющий собой синтезированные кристаллы или порошок белого и других светлых оттенков. В простонародье вещество получило множество нарицательных названий – мед, камень и пр. От того, как выглядит метадон, зависит качество его очистки и способ применения.

Чем темнее препарат, тем более грязным он является, называясь из-за этого «уличным», поскольку изготовление происходит в кустарных условиях. Есть также таблетированная и порошкообразная форма. В ней метадон нюхают и пьют, ошибочно считая такие способы употребления менее опасными.

Некоторые наркоманы метадон курят, имея те же обоснования. Однако продолжение опыта неизменно приводит к радикализации приема. Причина проста – притупляется эйфорический эффект, и организм требует увеличения дозы. 

Играет роль и отсутствие средств на приобретение запрещенного вещества, в результате чего его всегда мало. В итоге наркоман переходит на инъекционное употребление, сначала применяя внутримышечное, а затем и внутривенное введение синтетики. Поэтому тот, кто изначально курил метадон, неизменно приходит к самой тяжелой форме его приема, будучи не в силах самостоятельно преодолеть психологическое, а очень скоро еще и физическое влечение.

В состав метадона входит основное действующее вещество – диметиламино-дифенилгептанон гидрохлорида и вспомогательные компоненты (лактоза, целлюлоза, магния стеарат и пр.). Ситуацию усугубляет то, что «уличный» наркотик изготавливают без соблюдения химической формулы, что часто влечет тяжелые последствия.

Отравление метадоном, приготовленным кустарным способом – одно из них. Пытаясь удешевить препарат без потерь для его эффекта, распространители разбавляют его димедролом. Некоторые из них еще меньше пекутся о безопасности своих клиентов, добавляя вместо основного компонента соду, соль, стиральный порошок и даже крахмал.

Такие закладки метадона то и дело находят под бордюрами, заборами, в кирпичных кладках и цветочных клумбах. Прием препарата в этом виде превращается в русскую рулетку, нередко заканчиваясь для зависимого смертельным исходом в результате отравления. При этом не существует методов, как отличить метадон настоящий от поддельного без проведения лабораторного анализа, что только усложняет проблему.

Зависимые часто утверждают, что у горького на вкус метадона запах лимона. И действительно, иногда это вещество имеет еле уловимый аромат цитруса. Однако ориентироваться на этот признак точно не стоит, поскольку некоторые дилеры подмешивают в препарат лимонную кислоту.

Но даже «камень» с «чистым» составом не гарантирует благоприятный исход в результате его приема. Объясняется это тем, что очень трудно понять, какая относительно безопасная для организма доза метадона, из-за чего и происходит несовместимая с жизнью интоксикация.

Действие метадона на организм человека

Считается, что в отличие от героина, его заменитель не имеет выраженного эйфорического эффекта. Но это не так, и отсутствие «кайфа» наблюдается в результате длительного его применения. 

В первые же разы от приема метадона эффект очень сильный, и заключается он прежде всего в небывалом подъеме и приливе сил. При этом в теле ощущается особая легкость, уходит любая боль и тревоги. 

Блокируя болевой синдром, препарат понижает общую чувствительность, попутно провоцируя заторможенность движений и полную/частичную потерю ориентации в пространстве. Действие метадона достигает своего пика через 2-4 часа после приема. Остаточный эффект сохраняется до нескольких дней. Среди таких признаков:

• психоз;
• паранойя;
• панические атаки;
• галлюцинации;
• отсутствие реакции;
• провалы в памяти разной продолжительности;
• расстройство сна;
• чрезмерная расслабленность, способная провоцировать резкую диарею;
• другие нарушения в работе пищеварительного тракта.

От способа употребления метадона также зависит его влияние на организм. К примеру, при вдыхании вещества сильно страдает слизистая оболочка носа, на фоне чего развивается ринит, слезотечение и фиброзные изменения тканей. Последние могут стать причиной развития новообразований.

Если же принимать его перорально, как микстуру, то со временем на стенках пищевода и желудка образуются трофические язвы. То же самое происходит и после приема метадона в кристаллах и таблетках, поэтому ошибочно считать этот способ щадящим. 

Но наиболее травматичным является инъекционное применение. Это чревато не только образованием абсцессов, но и серьезными рисками в виде развития некротических процессов мягких тканей и передачи различных инфекций – ВИЧ, гепатита и пр.

Взаимодействие метадон с другими препаратами

Для усиления эффекта от употребления метадона либо другого вещества, некоторые наркоманы практикуют их совмещение. Среди наиболее часто встречающихся комбинаций и последствий их применения:

• Мед с кокаином. Возможные осложнения – инфарктные и инсультные состояния, панические атаки, галлюцинации. Все органы работают на пределе, и особенно страдает сердечно-сосудистая система.
• С алкоголем. Развивается кислородное голодание из-за блокирования свободного притока кислорода в мозговые ткани и полноценного кровообращения. Вероятность летального исхода повышается до критического уровня.
• С героином. Метадон – препарат, который называют искусственным/синтетическим героином. Будучи взаимозаменяемыми веществами, в сочетании они могут вызвать передозировку и смерть.
• С амфетамином. В качестве побочного эффекта от такого применения чаще всего наблюдаются галлюцинации. Попутно возрастает риск развития цирроза, поскольку основной метаболизм этих двух препаратов происходит в печени.
• С димедролом. От такого сочетания можно легко уснуть и не проснуться, поскольку димедрол только усиливает основные свойства анальгетика, делая его еще тяжелее.

Даже опытный наркоман со стажем, не знает, сколько метадона можно употреблять за раз, что обусловлено постоянно меняющимся составом вещества. Если же использовать подобные сочетания, то расчет дозировки становится невозможным по определению, причем не только точный, но и приблизительный.

Тем не менее зависимые часто прибегают к подобным приемам, что зачастую обусловлено дефицитом наркотика. А если учесть, сколько держится метадон в организме, то рассчитывать на скорую нейтрализацию действия такого комбо не приходится. По мере формирования зависимости частота подобных экспериментов только возрастает, а вместе с ними растут и риски передозировки и смертельной интоксикации.

Метадоновая зависимость

Первый прием препарата может не вызвать особого восторга, часто сопровождаясь тошнотой, рвотой и другими проявлениями диспептического характера. И в этом состоит коварство наркотика. Создается впечатление, будто привыкание формируется постепенно и употребляющий полностью контролирует процесс, хотя на самом деле это заблуждение.

Зависимость и ее этапы

Метадон, зависимость от которого формируется уже после 2-4 приема, умеет ждать. При этом психологическая тяга к постоянному употреблению наркотика очень быстро дополняется физическим влечением.

В итоге создается порочный круг, когда человек чувствует себя хорошо только в момент употребления, а все остальное время ищет возможность употребить, испытывая острый физический дискомфорт – абстиненцию, и непреодолимую психологическую тягу. 

Вполне справедливо многие наркоманы и специалисты по наркологии считают, что нет наркотика, сильнее метадона, чему есть обоснование – сложность лечения зависимости. Доказано, что уже на четвертый месяц регулярного применения человек пребывает в устойчивой зависимости от препарата, что имеет свои физические и клинические проявления.

Основные признаки употребления метадона

Необязательно знать, сколько метадона в крови у человека, чтобы распознать его зависимость от наркотического средства. Последняя может оставаться незамеченной только на первом этапе употребления, имеющем небольшую продолжительность.

Далее зависимость неизменно дает о себе знать, имея постепенно усиливающуюся симптоматику. Условно ее принято делить на психологическую и физическую. К первой можно отнести такие характерные проявления:

• беспричинная раздражительность и агрессия;
• апатия и полное отсутствие интереса ко всему происходящему вокруг – зависимый словно погружен в себя;
• сонливость, вялость, заторможенная реакция;
• резкие перепады настроения без причины;
• изменение координации движений и речи – все становится сильно заторможенным, а голос приобретает хрипотцу, что прежде всего актуально для женщин;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• суженые до спичечной головки зрачки;
• отекшие конечности, синяки, ссадины и проколы;
• судорожный синдром;
• проблемы с дыханием, чаще всего затрудняющемся;
• изменения во внешности – потеря веса, круги под глазами, приобретение землистого оттенка кожных покровов;
• зуд;
• жажда;
• потоотделение и озноб, на что не влияет температура внешней среды и пр.

И независимо от того, сколько держится метадон в моче, в крови и в организме в целом, перечисленные признаки будут сохраняться вплоть до полного выздоровления, что не всегда остается возможным. Мало того – при слишком длительном перерыве между приемом доз у зависимого начинает развиваться абстиненция.

В сочетании с сильнейшей психологической тягой это болезненное состояние заставляет зависимого пускаться на различные «подвиги». Обычно начинается все с того, что он теряет интерес к своим увлечениям. Постепенно меняется круг друзей. 

Мед – наркотик, употребляя который, невозможно вести привычный образ жизни, поэтому зависимый всегда бросает учебу и/или работу. В дальнейшем все его привычки и уклад подчиняются только одному – обслуживанию своей зависимости.

Вносит свою лепту и отсутствие заработка, и теперь, чтобы заработать на очередную дозу, наркоман должен воровать. То, что еще недавно казалось совершенно несвойственным этому человеку, полностью поглощает его бытие и сознание. 

Наблюдается полная деградация и распад личности – прежние ценности утрачивают всякий смысл, а чувства полностью притупляются. Зависимые пренебрегают личной гигиеной, им становится все равно, как они выглядят и в чем одеты. 

Из-за озноба они могут кутаться в теплую одежду даже в жаркую погоду. И если поначалу они болезненно реагируют на критику, то со временем добиться реакции от того, кто находится в длительном употреблении, становится практически невозможно.

Передозировка и абстинентный синдром

Имея синтетическое происхождение и более сильное воздействие, держится метадон в организме гораздо дольше героина. Соответственно, интенсивнее развивается привыкание, а абстиненция длится гораздо дольше.

Если проводить сравнительный анализ, то ломка от метадона может продолжаться около месяца, тогда как героиновым зависимым удается преодолеть это состояние за неделю. Обычно к этому моменту потребление препарата осуществляется только для поддержки физического существования зависимого, так как вся эйфория остается позади.

Привыкание заставляет наркомана постоянно увеличивать объем принимаемого вещества, на фоне чего может произойти передозировка метадоном. В этом случае чаще всего можно наблюдать такую негативную симптоматику:

• повышение общей температуры тела, сочетающаяся с испариной;
• боль и судорожный синдром мышц, гипертонус мягких тканей;
• обмороки, помутнение сознания;
• бессонница или обратная реакция в виде сонливости;
• тошнота, рвота, диарея, произвольное мочеиспускание;
• нарушение координации движений и дезориентация в пространстве;
• скачки артериального давления, инсульты и инфаркты;
• западающий язык;
• цианоз носогубного треугольника;
• конвульсии.

Наблюдать передоз метадоном страшно, еще страшней его переживать. Крайне тяжелое состояние наблюдается у зависимых и во время проявления абстинентного синдрома, считающегося специалистами самым тяжелым из всех видов наркотиков.

Проявление ломки зависит от того, как употребляют метадон. Для тех, кто в системе оно крайне болезненно – все тело выкручивает, как при самом сильном гриппе, что нередко сопровождается сильным диспептическим расстройством, острой мышечной болью, судорогами, температурой, бредой и испариной.

В этот момент зависимых посещают мысли о суициде, поскольку физические муки усугубляются сильным желанием срочно употребить наркотик. Нередко дело заканчивается именно самоубийством. 

Метадон: последствия приема

Если кого-то заинтересовал вопрос о том, какой наркотик называют медом, то прежде всего он должен уяснить, что речь идет о веществе, вызывающем самую большую смертность среди употребляющих. Такая статистика обусловлена невозможностью точного расчета дозировки и часто меняющегося состава синтетического анальгетика.

Согласно официальным данным, количество умерших от метадона, которых не удается спасти даже при своевременном обращении за медицинской помощью, достигает 55%. И это неизбежный конец, на пути к которому зависимому придется пережить полный распад личности.

К уже перечисленным стоит добавить такие характерные для длительного приема метадона последствия для здоровья:

• развитие острой сердечной, почечной, печеночной и дыхательной недостаточности;
• аритмия, тахикардия, сердечные трепетания, одышка;
• полный или частичный паралич на фоне пережитых инсультов;
• тремор конечностей;
• поражения органов слуха и зрения, галлюцинации;
• нарушения сна, мигрени, обмороки;
• психические расстройства, развитие БАР, шизофрении, параноидальных и суицидных настроений, необоснованная подозрительность, тревожность;
• маниакально-депрессивный синдром, апатия;
• флебиты, гангренозные и некротические поражения конечностей, ампутация;
• тромбозы и склеротические изменения вен;
• нарушение менструального цикла, снижение полового влечения, бесплодие;
• боли в теле, принимающие системный характер;
• инвалидности разных типов;
• развитие сахарного диабета I и II типа;
• инфекции и болезни, передающиеся при незащищенном контакте или использовании общей иглы;
• критическая потеря веса, анорексия;
• расстройство пищевого поведения, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
• снижение или полная потеря интеллектуальных способностей и пр.

И это далеко не весь список последствий, наглядно подтверждающий, что метадон – крупный источник проблем, способный разделить жизнь на «до» и «после». 

Терапия метадоновой зависимости

Несмотря на активное применение этого синтетического препарата в качестве заместительной терапии против героиновой зависимости, детоксикация от метадона и дальнейшая терапия являются единственным способом вернуться к нормальной жизни. И сегодня наиболее эффективные способы лечения представляют собой комплексную программу по работе с зависимым и созависимыми людьми, к которым обычно относятся родственники пациента.

Первая помощь

Прежде всего должна быть проведена комплексная детоксикация от метадона, которая улучшит общее состояние пациента и поможет очистить его организм. Для этого проводится первичный опрос зависимого и лабораторные исследования, позволяющие установить метадон в каком виде и количестве употреблялся им до обращения в реабилитационный центр. 

На основе полученных результатов, зная, какой содержится объем метадона в крови и моче, назначаются капельницы, оказывающие очищающий и восстанавливающий эффект. Попутно могут быть прописаны антидепрессанты и другие препараты.

Эффективная схема лечения

Метадон, лечение зависимости от которого проводится в несколько этапов, вызывает не только физическое, но и психическое привыкание. По этой причине наряду с медикаментозной терапией пациент и его родные проходят психологическую реабилитацию. 

Занятия могут проходить индивидуально с пациентом или в группе, если такой формат не препятствует лечению. Следующий этап направлен на закрепление результата, что заключается в адаптации прошедшего терапию от зависимости в социуме. 

Важно учитывать те риски, которым подвергается пациент после реабилитации, протекающей вне привычного для него общества. В этот период вероятность рецидива становится максимальной.

Частота срывов на этом этапе составляет от 40 до 60%. Постепенное восстановление социальных связей, возвращение в учебу или на работу постепенно снижают этот показатель вдвое. Оставшиеся же 20-30% полностью зависят от воли и желания пациента полностью восстановить свой статус-кво и вернуться к полноценной жизни, что все-таки возможно.

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Метадон – очень интересный, если так можно выразиться, препарат. Сначала силы действия вещества слишком мало, а потом уже слишком поздно. Целевая аудитория этого препарата во многом наркоманы со стажем, привычные к сильнодействующим веществам и ждущие от него схожего эффекта. Которого нет. В данной статье разберем, в чем опасность этого наркотика, почему легко допустить отравление метадоном и что делать, если это случилось.

Что такое метадон?

Данная статья носит практический характер, но совсем без теории обойтись все же не получится. Метадон – это изначально синтетический медицинский препарат, полученный в Германии в конце 1930х. В то время там активно шла разработка новых обезболивающих и стимулирующих средств для армии, способных помочь солдату в будущей войне. В частности, там же и тогда же было синтезировано сильнейшее стимулирующее – первитин, известный сегодня как метамфетамин. Метадон задумывался как обезболивающее (он относится к группе опиатов), однако побочное воздействие его на организм оказалось таким, что от использования препарата отказались даже в Рейхе.

История метадона

Позже, однако, он нашел применение для лечения героинозависимых больных. Действие его на нервную систему оказалось схожим, но не таким сильным, что позволяло смягчить ломку и в то же время оставить сознание относительно чистым. Однако, выяснилось, что зависимость от этого препарата вырабатывается не хуже, чем от того вещества, которое с его помощью пытаются победить.

Иными словами, метадон обладает двумя очень плохими качествами: оказывает очень сильное вредное воздействие и вызывает не менее сильное привыкание. Добавим к этому тот факт, что он практически не выводится из организма, накапливаясь в нем, и получим портрет практически идеального убийцы.

Состав наркотика

Все вышесказанное относится к медицинскому препарату, синтезированному в лаборатории и отвечающему определенным требованиям к составу. Во многих странах лекарственные средства на его основе разрешены (в России препарат, к счастью, запрещен) и доступны в продаже в аптеках.

Но незадача в том, что большинство случаев комы от передозировки метадоном относится к веществу «с улицы», приобретенному у дилеров. Понятное дело, что они никогда не предъявят сертификата, не ответят за состав проданного, не раскроют личности, в конце концов. Тот несчастный, который за деньги получил с подавленного номера СМС с местом закладки в лучшем случае получит кустарно сделанный препарат пополам с мелом. И это ему еще повезет. В составе субстанции может быть сода, стиральный порошок, мука, а среди этого всего будет какое-то количество собственно метадона. И это покупатель будет вводить себе в организм (инъекцией или таблеткой). А еще там может быть, например, размолотый димедрол, который сделает эффект еще страшнее.

Кстати, «уличный» собрат носит названия «крест», «медь», «металл» и, реже, «камень».  Так вот, из сказанного видно, что «крест» этот нести еще тяжелее, чем медицинский, а вот допустить передозировку, наоборот, проще простого.

Формула метадона

Химическая формула наркотика представляет собой следующее соединение: C21H27NO. Синонимы Methadone: амидон (amidone), анадон (anadon), фенадон (phenadone), долофин (dolophine), физептон (physeptone), гептадон (heptadone).

Как выглядит (фото)

В кристаллах

В таблетках

Лекарство

Видео о метадоне

Действие метадона

Допустим, случилось страшное и доза метадона попала в организм. Что именно с вами сделает препарат, попытаюсь описать ниже.

Напомню, что наш герой относится к опиатной фармакологической группе, а значит блокирует определенные виды рецепторов, отвечающих за чувство боли. Конкретно речь идет об опиоидных рецепторах, еще конкретнее — µ-рецепторах. Так что, если у вас есть ноющая рана, вы о ней точно надолго забудете.

Активируя подтип рецепторов µ1 (читается «мю-один»), он наглухо блокирует болевые ощущения, но развивает так называемую опиоидную толерантность (то есть, терпимость, переходящую впоследствии в привыкание – по аналогии с социальной толерантностью). Подтип µ2 («мю-два») в активном состоянии вызывает начало необратимых изменений внутри человека. Что несет активация подтипа µ3 («мю-три») – неизвестно, поскольку еще не определено, как работают эти рецепторы, но можно с уверенностью сказать, что ничего полезного.

Сочетание наркотика с другими веществами

Сочетания метадона с другими веществами вызывает непредсказуемое воздействие на все органы человеческого организма.

Метадон и героин

Как говорилось выше, метадон используется для лечения зависимости от героина. При приеме минимальной дозы препарата пациенты легче уходят от зависимости. Так называемая, метадоновая программа не получила своего распространения из-за быстрого привыкания людей к «лечащему» метадону. При смешивании героина и метадона процент возникновения передозировки повышается в 3 раза.

Метадон и алкоголь

Одновременный прием метадона и алкоголя категорически противопоказан. Замедляются рефлекторные реакции, сердечный ритм, резко ухудшается дыхание и снижается артериальное давление. Эффект наркотика при одновременном принятии с алкоголем в разы увеличивается. При сопутствующих заболеваниях велик риск приступов астматического удушья. Также признаки ухудшения состояния: сильное головокружение, потеря сознания, галлюцинации. Уменьшается приток воздуха в мозг.

Метадон и кокаин

При сочетании метадона и кокаина повышается риск возникновения судорог. Сердечнососудистая система начинает работать прерывисто, вызывая панические атаки. При проблемах с давлением, метадон с кокаином могут стать причиной инсульта. Сердечники могут умереть от инфаркта даже после 1 дозы смеси.

Как выглядит метадоновый наркоман (фото)

Признаки метадонщика

Естественно, «общение» метадона и ваших рецепторов вы не увидите, но точно почувствуете. Уже через несколько минут начнут развиваться:

• Замедление дыхания, сложность сделать вдох и выдох
• Дрожание рук, возможны судороги
• Нарушение сердечного ритма
• Мышечная слабость
• Путаница сознания, отрыв от реальности, приводящий к отсутствию контроля своих действий
• Возможно предобморочное или обморочное состояние
• Отсутствие аппетита, наоборот, любое упоминание еды вызывает тошноту
• Резкая вялость и апатия, затруднено общение с окружающими
• Отсутствие сексуальной функции (но это последнее, о чем Вы вспомните в этот момент).

Все перечисленное можно отнести к первичным признакам передозировки метадоном. На самом деле список симптомов больше, но о нем позже.

Эффект от наркотика

Итак, удар по физическому состоянию нанесен. Но это еще не все. Препарат рожден в Германии, а там знали толк в стремительных наступлениях. Поэтому блицкриг против вас продолжится ударом по психике. Теряется контроль над эмоциями, появляется неконтролируемая агрессия. Появляется постоянная тревожность и невротизм (они, кстати, не проходят с окончанием действия препарата), переходящие в депрессию. Ухудшение сна, вплоть до его отсутствия. Отсутствие возможности сконцентрироваться. Провалы в памяти, а впоследствии ее потеря.  Ну и в итоге начинают появляться галлюцинации и бред.

Побочные действия

Если коротко. После принятия дозы Вам становится сложно, очень сложно дышать. Мышцы вялые, просто поднять руку стоит усилий. Периодически сводит судорога. Сердце чувствуется очень хорошо, но реже обычного. Тошнит, рвет. Волнами накатывает страх и ненависть, до панической атаки. Мир вокруг меняется, и вы уже не здесь. Хочется что-то сделать – и не получается: нет связи сознания с реальностью, а тела – с мышцами. Вы бредите. Если рядом окажутся люди – возможно, вы их просто не увидите, возможно, они покажутся вам монстрами, а может быть вы даже сумеете примитивно поговорить…

Через какое-то время отпускает. Вы чувствуете себя так, как будто сами прошли через войну. Но вскоре организм потребует еще.

Применение и дозировка метадона

Еще одна нехорошая черта наркотика состоит в том, что разница между стандартной дозой и критической очень мала. Если у человека нет неприятия (непереносимости), то при лечении героиновой зависимости назначают до 120 мг. В день.  Для обезболивания назначение составляет до 10 мг каждые 12 часов.

Смертельная разовая доза – около 200 мг (конечно, все индивидуально).

А если есть непереносимость – то и 25 мг хватит.

А терапия подразумевает прием каждые 12 часов. Дважды в сутки.

Повторюсь, речь идет о клинических дозах. Цель приема препарата в данном случае – не вызвать эйфорию и «приход», а хоть как-то заместить для организма отсутствие героина, держа больного где-то между трезвостью и интоксикацией и сохраняя какие-то минимальные остатки сознания.

Последствия употребления

Если же мы говорим о домашнем приеме, доза в 200 мг может быть достигнута очень легко и просто: точных весов-то нет. Не забываем о том, что, как говорилось выше, препарат скорее всего приобретен у нелегального торговца с рук и никто не отвечает ни за то, что там намешано, ни за то, как именно произведен метадон.

В общем, одно неверное движение – и передоз налицо.

Отравление метадоном

Все мы законопослушные и добропорядочные люди и, естественно, не употребляем запрещенных веществ. Но это не гарантирует нас от ситуации, когда кто-то из ваших знакомых, гостей на общем празднике, прохожих не «перебрал» на Ваших глазах.  Как понять или хотя бы заподозрить причину? Что делать?

Прежде всего успокоиться. Действовать с холодной головой. Определить симптомы у пострадавшего и насколько они соответствуют симптомам передозировки метадоном.

Замечу, что опиоиды вообще имеют достаточно характерные симптомы передоза, заключающиеся в том, что человек становится «овощем»: вялым и слабым, потухшим, пропадает дыхание и серцебиение, падает температура, теряется сознание. В каком-то смысле организму становится непосильно тяжело поддерживать собственную жизнедеятельность. Потому, кстати, опиоиды стоят на первом месте по частоте смертности от передоза.

Симптомы передозировки

Но это теория, а она вам в тот момент будет точно неинтересна. А важно будет то, что происходит с человеком. Симптомы передоза метадоном следующие:

• Замедление или временное прекращение дыхания.
• Синие губы, ногти (если дыхания нет, обязательно проявится).
• Холодная и очень бледная кожа (совсем аномально холодная, как у мертвого).
• Тошнит, рвота, возможна пена изо рта.
• Слабый пульс, сердечная аритмия.
• Судороги.
• Обморок.
• Усталость, крайняя вялость, сонливость без сна.
• Путаница сознания.

Так вот, если вы видите эти симптомы – это повод заподозрить метадон. Особенно опасно дело, если уже налицо обморок, потеря сознания. Это может стать началом комы от передозировки. А возможна смерть во сне. Такое совсем не редкость, пренебрегать этим нельзя.

Смерть от метадона

Так как данный наркотик вызывает тормозящее действие на дыхательные центры в головном мозге, то может спровоцировать внезапную остановку дыхания, что и является главной причиной смерти от метадона. Препарат имеет накопительное свойство, в чем и несет основную свою опасность. При условии долгого выведения наркотика из организма, первые и вторые дозы могут не оказать смертельного эффекта, в то время как последующее употребление приведет к необратимым процессам. Смерть так же может наступать в результате обострения хронических заболеваний, которые сопровождаются серьезными физическими и психическими нарушениями.

Передоз. Что делать?

Вызывать скорую – и как можно быстрее. На вопрос, что случилось, ни в коем случае не скрывать правду. Да, за употребление и хранение в нашей стране предусмотрена уголовная ответственность. Но ни в коем случае не становитесь «покрывателем» такого человека: врачам надо действовать быстро, а для этого – знать, с чем они имеют дело. Опять же, выехать должна соответствующая бригада с соответствующими опытом и оборудованием. Терапевт на скорой тут не поможет.

Еще раз: промолчите – дадите человеку умереть. Молчание убивает.

Помощь в домашних условиях

Если налицо потеря сознания – пытайтесь растормошить долго и упорно. Добейтесь хоть каких-то признаков жизни. Дело почти наверняка усугубится тем, что дыхание может не прослеживаться, пульс будет крайне слабый, кожа – холодной и бледной, а губы и пальцы – синие. Легко спутать с трупом.

Если нет дыхания – надо делать искусственное. При этом убедиться, что сердце бьется и пульс есть, пусть и замедленный.

Если рвота – положите на бок, чтобы не захлебнулся, как при алкогольном отравлении, и зафиксируйте голову в этом положении.

Помощь в стационаре

Когда приедет бригада, не препятствуйте их действиям и дайте максимально полную информацию о случившемся. Еще раз: не скрывайте ничего. Спасете жизнь. Пострадавший будет помещен в спецучреждение, клинику, где профессионалы сделают детоксикацию и проведут необходимое лечение.