1. Контроль исходного уровня знаний
ПРЕТЕСТЫ
1. Профилактика внутрибольничной
инфекции является актуальной проблемой:
а) только в нашей стране,
б) в некоторых странах зарубежья,
в) в нашей стране и странах
зарубежья.
2. Внутрибольничная инфекция
поражает пациента:
а) в результате обращения к
медработнику за советом,
б) в результате обращения к
медработнику за лечебной помощью.
3. Меры профилактики ВБИ предусмотрены
инструкциями по:
а) санитарно-противоэпидемиологическому
режиму;
б) лечению нозологических форм
болезни;
в) лечебно-охранительному режиму;
г) исследованиям пациента.
4. Внутрибольничная инфекция в
ряде случаев:
а) может привести к летальному
исходу,
б) не может привести к летальному
исходу.
5. Причины роста ВБИ:
а) недостаток лекарственных средств;
б) широкое применение
антибиотиков;
в) недостаточный контроль
санэпидрежима в ЛПУ;
г) слабая материально-техническая
база.
6. Наиболее восприимчивыми к
внутрибольничной инфекции являются пациенты:
а) терапевтических отделений,
б) хирургических и урологических
отделений,
в) неврологических отделений.
7.Показатели вспышки ВБИ:
а) сезонность и периодичность;
б) количество заболевших;
в) тяжесть заболевания.
8. Распространению ВБИ
способствует:
а) слабая материально-техническая
база ЛПУ;
б) инвазивные лечебные и
диагностические процедуры;
в) плохое снабжение лекарствами;
г) тяжесть заболевания.
9. Известно, что персонал нередко
(50-60% случаев) является носителем золотистого стафилококка, причем чаще всего
носителями являются:
а) мужчины,
б) женщины.
10. По мнению ряда исследователей,
основная часть бактерий попадает в воздух перевязочных и операционных:
а) из носоглотки
б) с поверхности кожи.
Постесты;
Выберите один правильный ответ:
1.
Источниками ВБИ могут быть:
а) медицинский персонал;
б) бактерионосители;
в) пациенты со
стертой или хронической формой инфекции;
г) все верно.
2. К
причинам, приводящим к восприимчивости «хозяина» к инфекциям, относится все, кроме:
а) неблагоприятной
окружающей среды;
б) возраста;
в) полноценного питания;
г) наличия
длительных хронических заболеваний.
3.
Наиболее высокий риск возникновения ВБИ у пациентов:
а) урологических отделений;
б) физиотерапевтических
отделений;
в) терапевтических
отделений;
г) на поликлинических
приемах.
4. К
инвазивным процедурам относятся…, исключите лишнее:
а) катетеризации
мочевого пузыря;
б) внутримышечной
инъекции;
в) измерения артериального
давления;
г) оперативного
вмешательства.
5. Первое
звено эпидемического процесса:
а) восприимчивый
организм;
б) механизм передачи;
в) источник инфекции;
г) пути передачи.
6.
Наиболее распространенные ВБИ…, исключите лишнее:
а) инфекции
мочевыделительной системы;
б) воспалительные
заболевания суставов;
в)
гнойно-септические инфекции;
г) инфекции дыхательного
тракта.
7. Искусственный
путь передачи ВБИ:
а) воздушно-капельный;
б) контактно-бытовой;
в) артифициальный;
г) воздушно-пылевой.
8. Естественный
механизм передачи ВБИ:
а) через руки
медперсонала;
б) через
перевязочный материал;
в) парентеральный;
г) фекально-оральный.
9.
Входными воротами инфекции являются …., исключите лишнее:
а) дыхательные пути;
б) мочевыделительная
система;
в) здоровая кожа;
г) поврежденная
слизистая оболочка.
10.
Медицинский персонал не рассматривает, как потенциально опасный источник заражения,
больного:
а) вирусным гепатитом;
б) туберкулезом;
в) ревматизмом;
г)
ВИЧ-инфицированного.
Решение
ситуационных задач:
Задача №1
Медсестра взяла
кровь из вены пациента на анализ. Соблюдая все правила стерильности, она не
надела стерильные перчатки на руки и работа без перчаток. взяв кровь из вены
пациента, медсестра стала выполнять другие назначения врача. Все ли
правильно сделала медсестра?
Задача №2
Отправляя мочу пациента
на анализ, медсестра надела перчатки, взяла флакон с мочой и унесла в
лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра, сняв перчатки, приступила
к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
Задача №3
При раздаче обеда
медсестра не обратила внимание на гнойничок на руке, и продолжала раздавать
пищу пациентам. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
Задача №4
У пациента,
самостоятельно принимающего длительное время антибиотики, в полости рта появилась
белая точечная сыпь, при обследовании выяснилось, что это дрожжевой грибок
(кандида). Что чаще всего является причиной восприимчивости пациента к
такого рода инфекции?
Задача №5
Медсестра инфекционного
отделения, соблюдая все правила стерильности, делает инъекции лежачим
тяжелобольным пациентам в палате. Подойдя к больному И., она увидела, что больной
оправил естественные нужды в подкладное судно. Медсестра убрала из-под больного
судно и продолжила выполнять инъекции, назначенные врачом. Все ли правильно
сделала медсестра?
Задача №6
Отправляя кровь
пациентов на анализ, медсестра надела перчатки, взяла пробирки с кровью поставила
их в штатив и унесла в лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра,
приступила к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может
произойти?
Задача №7
В
больнице объявлен карантин в связи с заболеванием гриппа.
Какие
проблемы могут возникнуть у пациентов, находящихся на лечении в данной
больнице?
Возможные
пути передачи инфекционного заболевания гриппом.
Меры
предосторожности пациента и медперсонала.
Задача № 8
Буфетчица
в инфекционном отделении сообщила старшей медицинской сестре, что в буфете
обнаружен мышиный помёт.
Что
должна предпринять старшая медицинская сестра?
Задача №9
При
поступлении у пациента в приёмном покое обнаружен педикулёз. Какие
мероприятия необходимо провести в отношении такого больного.
Задача
№10
Медсестра по просьбе пациента отнесла переданные ему продукты в
холодильник, и возвратясь к пациенту, стала закапывать ему капли в глаза. В
чем ошибка медсестры?
Задача
№11
Медсестра
процедурного кабинета пришла на работу с признаками простудного заболевания:
кашель, насморк, общее недомогание. Отработала смену, оказывая помощь
пациентам. Ночью у одного из пациентов появились жалобы на недомогание,
насморк, чихание, слезотечение и поднялась температура тела до 38,5 гр.
В чем ошибка медсестры?
Эталоны
ответов на тестовые задания для самоконтроля знаний
по теме:
«Внутрибольничная инфекция»
Претесты: 1-а; 2-б; 3-а; 4-а; 5-б; 6-б; 7-б; 8-б; 9-а; 10-б.
Постесты: 1 – г; 2 – в; 3 – а; 4 – в; 5 – в;
6 — б; 7 – в; 8 – г; 9 – в; 10 – в.
Критерии
оценок для варианта 1:
«5» —
задание выполнено без ошибок, менее 9 минут;
«4» —
задание выполнено с 1 ошибкой, вовремя;
«3» —
задание выполнено с 2 ошибками, вовремя;
«2» —
задание выполнено с 3 и более ошибками.
Критерии
оценок для варианта 2:
«5» — 1
ошибка;
«4» — 2
ошибки;
«3» — 3
ошибки;
«2» — 4 и
более ошибок.
Ситуационные
задачи:
- Без перчаток
работать нельзя. После любой манипуляции необходимо вымыть руки для
предупреждения ВБИ. - После работы с
биологическими жидкостями, необходимо вымыть руки в перчатках и после их
снятия. - Раздавать пищу с
гнойниками на руках запрещено. - Причина ослабленное
здоровье. - Медсестра не должна
была этого делать, а пригласить санитарку. - Без перчаток
работать нельзя. После любой манипуляции необходимо вымыть руки для
предупреждения ВБИ. - ВБИ.
- Провести
дератизацию. - Обработка против
педикулеза. - Медсестра не вымыла
руки и не надела перчатки. - Медсестра должна
была быть отстранена от работы. ВБИ.
а)
санитарно – противоэпидемическому
режиму ЛПУ
б)лечению
нозологических форм болезни.
в)
лечебно – охранительному режиму.
г)исследованиям
пациента.
2.
Инфекционное заболевание, которым
пациент заражается в результате получения
медицинской помощи, а персонал в процессе
профессиональной деятельности,
называется:
а)
внутрибольничными
б)
карантинными
в)
особо опасными
г
) конвекционными
3.
Причины роста ВБИ:
а)
снижение иммунитета у населения
б)
широкое применение антибиотиков
в)
недостаточный контроль за соблюдением
сан эпид режима в ЛПУ
г
)увеличение инструментальных манипуляций
и обследований
д)
сложность дезинфекции и стерилизации
медицинской аппаратуры.
4.
Распространению внутрибольничной
инфекции способствуют:
а)
формирование госпитальных штаммов
б)
снижение иммунитета у населения
в)
слабая материально – техническая база
ЛПУ
г)
хорошее снабжение лекарствами
д)
инвазивные лечебные и диагностические
процедуры
е
)низкая асептическая дисциплина
персонала.
5.
Внутрибольничная инфекция развивается
только при наличии:
а)
источника инфекции
б)
источника инфекции и восприимчивого
человека
в)
источника инфекции, факторов передачи
и восприимчивого человека.
6.
Возбудителями ВБИ могут быть:
а)
бактерии
б)
вирусы
в)
грибы
г)
простейшие
д)
многоклеточные паразиты.
7.
Естественная среда обитания и резервуар
стафилококка в организме человека:
а)
кишечник
б)
мочевыделительная система
в)
передние отделы носа
г)
кожа
д)
слизистые глаз.
8.
Источником ВБИ в ЛПУ могут быть
а)пациенты
(больные или носители)
б)контаминированная
больничная среда
в)медицинский
персонал (больные или носители).
9.
Главные пути передачи ВБИ в амбулаторно
– поликлинических ЛПУ:
а)пищевой
б)
контактно – бытовой
в)
инструментальный
г)
водный
д)
воздушно – капельный.
10.
Ведущий путь заражения гепатитом В и С
и ВИЧ в мед учреждениях:
а)контактно-
бытовой
б)фекально-оральный
в)парэнтеральный
г)вертикальный
11.
Основная причина внутрибольничного
заражения гепатитом В и ВИЧ связана с
нарушением:
а)режима
дезинфекции
б)дезинфекции
и стерилизации инструментария
в)дезинфекции,
стерилизации и правил пользования
инструментами.
12.
Ведущие факторы передачи ВИЧ инфекции
и гепатита В в медицинском учреждении:
а)слёзы
и слюна
б)кровь
и инструменты
в)воздух
и вода
г)руки
персонала
д)предметы
ухода.
Тема
занятия 5.
Санитарно-гигиеническая оценка условий
пребывания больных, лечебно-охранительного
и санитарно-противоэпидемического
режима в ЛПО.
Цель
занятия:
ознакомить студентов с санитарно-
гигиеническими требованиями по содержанию
помещений, оборудованы инвентаря;
требованием к правилам личной гигиены
пациентов, условиям труда медицинского
персонала.
Практические
навыки:
освоить методику санитарно-гигиенического
обследования ЛПО.
План изучения темы:
I. Проверка исходного уровня знаний.
-
Санитарное
содержание помещений, оборудования,
инвентаря ООМД -
Требования
к правилам личной гигиены пациентов -
Требования
к условиям труда медицинского персонала
Литература:
Лекции
Гигиена
(ред. Г.И. Румянцева, 2009) стр. 367-393
Руководство
к лабораторным занятиям по гигиене и
основам
экологии
человека (ред. Ю.П. Пивоварова, 2004) стр.
190-194
СанПиН
2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования
к организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность».
Приказы МЗ РФ.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Основную долю возбудителей ВБИ составляют:
- патогенные бактерии;
- условно-патогенные бактерии;
- вирусы;
- грибы.
Физический контроль режима стерилизации предусматривает:
- использование индикаторов;
- контроль работы приборов стерилизатора;
- использование биотестов;
- контроль влажности обработанных изделий.
ВБИ могут быть вызваны:
- любыми микроорганизмами;
- только вирусами;
- только бактериями;
- только патогенными возбудителями.
При попадании биологических материалов на слизистую оболочку носа ее необходимо обработать
раствором перманганата калия:
- 0,05%;
- 0,5%;
- 0,01%;
- 0,1%.
Генеральная уборка в кабинетах риска в стационарах различного профиля проводится:
- 1 раз в сутки;
- 2 раза в сутки;
- 1 раз в 7 дней;
- 2 раза в 7 дней.
Мероприятия, направленные на уничтожение или уменьшение количества микроорганизмов в ране или в организме в целом, называются:
- асептикой;
- дезинфекцией;
- антисептикой;
- стерилизацией.
Заключительную дезинфекцию должны проводить специалисты:
- ЛПУ;
- дезинфекционной службы;
- карантинной службы;
- инфекционной больницы.
70% спирт чаще используют для:
- обработки инъекционного поля;
- дезинфекции и предстерилизационной очистки;
- стерилизации;
Все отходы ЛПУ по степени опасности делят на:
- 2 класса;
- 3 класса;
- 4 класса;
- 5 классов.
Гигиеническая обработка пациентов стационара ЛПУ должна проводиться не реже 1 раза в:
- 1 день;
- 3 дня;
- 5 дней;
- 7 дней.
Для контроля качества дезинфекции:
- делают смывы с различных поверхностей с последующим посевом на питательные среды;
- ставят азопирамовую пробу;
- ставят фенолфталеиновую пробу;
- используют термовременные индикаторы.
Медицинские отходы, загрязненные биологическими жидкостями пациентов, в том числе кровью, относятся к классу:
- А;
- Б;
- В;
- Г.
Целью стерилизации является уничтожение на изделиях медицинского назначения:
- всех микробов и их спор;
- только патогенных микробов;
- только условно-патогенных микробов;
- и патогенных, и условно-патогенных микробов.
Инфекционная безопасность это:
- использование средств индивидуальной защиты при выполнении манипуляций;
- соблюдение правил асептики и антисептики;
- отсутствие патогенных микробов на различных поверхностях;
- отсутствие патогенных и условно-патогенных микробов на эпидемиологически значимых объектах больничной среды.
Текущая уборка в стационарах проводится (в соответствии с СанПиН —137#03):
- 1 раз в сутки;
- 2 раза в сутки;
- 1 раз в 7 дней;
- 2 раза в 7 дней.
Одноразовые изделия медицинского назначения перед утилизацией подвергают:
- ополаскиванию проточной водой;
- мойке;
- дезинфекции;
- стерилизации.
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках с фильтрами, составляет:
- 1 сутки;
- 3 суток;
- 20 суток;
- 6-12 мес.
Меры профилактики внутрибольничных инфекций предусмотрены инструкциями по:
- санитарно-противоэпидемическому режиму ЛПУ;
- лечению нозологических форм болезни;
- лечебно-охранительному режиму;
- исследованиям пациента.
Санитарно-противоэпидемический режим хирургических стационаров регламентируются приказом
МЗ РФ:
- №55 от 09.01.86;
- № 170 от 16.08.94;
- № 288 от 23.03.76;
- № 720 от 31. 07.78.
Внутрибольничная инфекция развивается только при наличии:
- источника инфекции;
- источника инфекции и восприимчивого человека;
- источника инфекции, факторов передачи и восприимчивого человека;
- фактор передачи.
Ведущий фактор передачи гнойно-септических инфекции в медицинских учреждениях:
- кровь;
- инструменты;
- предметы ухода;
- руки персонала.
Ведущий путь заражения гепатитом «В», «С»,ВИЧ в мед.учреждениях:
- контактно-бытовой;
- фекально-оральный;
- парентеральный;
- вертикальный.
Основная причина заражения гепатитом «В» и ВИЧ связана с нарушением:
- режима дезинфекции;
- дезинфекции и стерилизации инструментария;
- дезинфекции, стерилизации и правил пользования инструментами;
- режима генеральных уборок.
Ведущие факторы передачи вич инфекции и гепатита «В» в медицинском учреждении:
- слезы и слюна;
- кровь и инструменты;
- воздух и вода;
- руки персонала.
Самое важное для медицинского работника в предупреждении профессионального заражения ВИЧ/СПИД, гепатитами:
- оценить факторы риска в своей работе;
- ежегодное обследование;
- обследование всех пациентов;
- работа в перчатках.
ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТАКТА С ВИЧ, ГЕПАТИТАМИ:
- обследование всех пациентов;
- профилактические прививки;
- соблюдение стандартных мер защиты;
- ежегодное обследование.
В операционных залах рекомендуется использовать лицевые маски:
- марлевые двухслойные;
- марлевые четырехслойные;
- одноразовые обычные;
- одноразовые с влагонепроницаемым слоем.
Место пункции вены обрабатывается стерильными марлевыми тампонами с кожным антисептиком:
- однократно;
- последовательно дважды;
- последовательно трижды;
- в течении 10 секунд.
Смена фиксирующей наклейки вокруг центрального венозного катетера с обязательным осмотром места пункции проводится не реже:
- по мере загрязнения;
- 2 раза в день;
- 1 раз в день;
- 1 раз в неделю.
Стерильный физиологический раствор для санации ТБД и ВДП используется:
- однократно для каждой санации;
- в течение 6 часов;
- в течение 12 часов;
- в течение суток.
Полное уничтожение микроорганизмов и их спор на инструментарии и белье достигается при:
- дезинфекции;
- предстерилизационной очистке;
- стерилизации;
- кварцевании.
Для профилактики профессионального заражения медперсонала все использованные инструменты подлежат:
- первичной дезинфекции;
- предстерилизационной очистке;
- стерилизации;
- промыванию под проточной водой.
Для контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения рекомендуется проба:
- азопирамовая;
- амидопириновая;
- бензидиновая;
- ортотолуидиновая.
Оценка азопирамовой пробы проводится в течении:
- 1 минуты;
- 3 минут;
- 5 минут;
- 10 минут.
Стерилизация — это полное уничтожение микроорганизмов:
- только патогенных для человека;
- вегетативных форм;
- вегетативных и споровых форм;
- при кипячении в дистилированной воде.
Режим стерилизации изделий из резины паром под давлением:
- 1,1 атм. — 120°-45 мин.;
- 1,1 атм. — 132° — 30 мин.;
- 2,2 атм. — 132° — 20 мин.;
- 180° — 60 мин.
Режим стерилизации изделий из металла и стекла паром под давлением:
- 1,1 атм. — 120° — 45 мин.;
- 1,1 атм. — 132°-30 мин.;
- 2,2 атм. — 132°-20 мин.
- 160° — 120 мин.
Режим стерилизации перевязочных материалов и белья паром под давлением:
- 1,1 атм. — 120° — 45 мин.;
- 1,1 атм. — 132°-30 мин.;
- 2,2 атм. — 132° — 20 мин;.
- 160° — 120 мин.
Режим стерилизации изделий из металла и стекла сухим жаром в воздушном стерилизаторе:
- 1,1 атм. — 120°-45 мин.;
- 1,1 атм. — 132°-30 мин.;
- 2,2 атм. — 132° — 20 мин.;
- 180° — 60 мин.
Аппараты ингаляционного наркоза (ин) и искуственной вентиляции легких (ивл) обсеменяются микрофлорой и могут стать фактором передачи заболеваний:
- респираторного тракта;
- вирусными гепатитами;
- вич – инфекции;
- желудочно-кишечного тракта.
Клинки ларингоскопа после использования проходят следующие этапы обработки:
- дезинфекцию;
- предстрилизационную очистку + дезинфекцию;
- дезинфекцию + предстрилизационную очистку+ стерилизацию;
- предстерилизационную очистку.
Генеральная уборка реанимационных залов проводится:
- 1 раз в 2 недели;
- 1 раз в неделю;
- 1 раз в 10 дней;
- 1 раз в месяц.
Волюмоспирометр в аппарате ингаляционного наркоза и респираторе позволяет определить:
- артериальное давление;
- пульс, частоту сердечных сокращений;
- дыхательный объем;
- частоту дыхательных движений.
Детям до года общую анестезию при отсутствии современных аппаратов для детей проводят по:
- открытому контуру;
- полуоткрытому контуру (система аира);
- полузакрытому контуру;
- закрытому контуру.
При гиперкапнии артериальное давление:
- повышается;
- понижается;
- не изменяется;
- всегда понижается.
Норма центрального венозного давления составляет:
- 0-6 мм водного столба;
- 6-12 мм водного столба;
- 12-15 мм водного столба ;
- 15-20 мм водного столба.
Регулируемые параметры ИВЛ аппарата РО-6:
- дыхательный объем, частота дыхания;
- минутный объем дыхания, соотношение «вдох-выдох», давление на вдохе;
- дыхательный объем, соотношение «вдох-выдох», минутный объем дыхания, поток газов;
- минутная альвеолярная вентиляция, объем «мертвого пространства», частота дыхания.
В России принята следующая окраска кислородных баллонов:
- голубой цвет, черные буквы;
- серый цвет, черные буквы;
- черный цвет, белые буква;
- оранжевая, чёрные буквы.
Окраска баллонов с закисью азота:
- голубой цвет, черные буквы;
- серый цвет, черные буквы;
- черный цвет, белые буква;
- оранжевая, чёрные буквы.
Окраска баллонов с углекислым газом:
- голубой цвет, черные буквы;
- серый цвет, черные буквы;
- черный цвет, белые буквы;
- оранжевая, чёрные буквы.
Контроль давления в дыхательных путях при ИВЛ во время интенсивной терапии должен осуществляться:
- через каждый час;
- непрерывно;
- 1 раз в сутки;
- по мере необходимости
По показаниям манометра редуктора можно определить количество газа в баллоне:
- углекислого газа;
- кислорода;
- закиси азота;
- углекислого газа и закиси азота.
Контроль концентрации кислорода в дыхательной смеси при ИВЛ во время интенсивной терапии должен осуществляться:
- через каждый час;
- 1 раз в сутки;
- непрерывно;
- по мере необходимости
При проведении интенсивной терапии медицинская сестра дожна измерять АД, ЧСС
- не реже 1 раза в 5 минут
- через 10 минут
- не реже 1 раза в час
- чрез 12 часов
- через 24 чачса
Пульсоксиметр, капнограф, волюмоспирометр предназначены для непрерывного контроля:
- оксигенации, пульса, вентиляции;
- концентрации кислорода в дыхательной смеси;
- экг, ад, цвд, ээг , температуры;
- работы аппарата ивл.
Газоанализатор кислорода предназначен для непрерывного контроля:
- оксигенации, вентиляции;
- концентрации кислорода в дыхательной смеси;
- экг, ад, цвд, ээг;
- температуры.
Монитор предназначен для непрерывного контроля:
- оксигенации, вентиляции и кровообращения;
- концентрации кислорода в дыхательной смеси;
- экг, ад, ээг, температуры, дыхания;
- работы аппарата ингаляционного наркоза.
Контроль функций и процессов жизнедеятельности больного, выявление их отклонений во
время анестезии и реанимации — суть:
- мониторинга;
- ивл;
- дефибрилляции;
- метрологической проверки.
Проверка аппаратов ивл производится медицинской сестрой-анестезистом:
- перед каждым подключением больного к аппарату ивл;
- после отключения аппарата;
- через 10мин. после подключения к больному;
- каждые 15 минут.
Предоперационный период начинается с момента:
- заболевания;
- поступления в стационар;
- принятия решения об операции;
- начала подготовим к операции.
Предоперационный период длится с момента принятия решения об операции до:
- поступления пациента на хирургическое отделение;
- окончания обследования;
- начала анестезии;
- подачи пациента в операционную.
Целью диагностической операции является:
- замедление прогрессирования болезни;
- установление локализации и распространенности патологии;
- улучшение внешнего вида;
- восстановление утраченной функции.
Операции, которые проводятся по желанию пациента (например, косметические), называются:
- факультативные (необязательные);
- плановые;
- экстренные;
- срочные.
Плановая-это операция, которая:
- выполняется по желанию пациента;
- должна быть произведена как можно быстрее;
- выполняется немедленно по жизненным показаниям;
- может быть отсрочена без вреда для здоровья пациента.
Операции, при которых отсрочка может нанести вред здоровью пациента и должны быть выполнены как можно раньше, называются:
- факультативные;
- плановые;
- срочные;
- экстренные.
Хирургические операции, которые выполняются немедленно, по жизненным показаниям пациента, называются:
- факультативные;
- плановые;
- срочные;
- экстренные.
Минимальная продолжительность предоперационной подготовки при экстренной операции до:
- 2-4 часа;
- 4-6 часов;
- 12 часов;
- 24 часа.
Продолжительность подготовки к плановой операции:
- 24 часа;
- 36 часов;
- 12 часов;
- до 10 суток.
Приоритетная психологическая проблема пациента в предоперационный период:
- боль;
- рвота;
- страх операции;
- учащенное мочеиспускание.
Перед экстренной операцией всегда показано:
- зондирование желудка;
- очистительную клизму;
- узи;
- экг.
Бритье операционнного поля при плановой операции производится:
- накануне;
- непосредственно перед операцией;
- за 30 мин.до операции;
- за день до операции.
При использовании более безопасных и качественных анестетиков премедикация используется главным образом для:
- снятия беспокойства и страха перед операцией;
- усиления действия общих анестетиков;
- ускорения выхода из анестезии;
- предотвращения рвоты и тошноты.
Премедикация обычно включает назначение двух лекарств:
- седативного и парасимпатолитика;
- дыхательных аналептиков и миорелаксантов;
- барбитуратов и седативных;
- барбитуратов и миорелаксантов.
Чаще всего для премедикации используется сочетание:
- омнопон (морфин, петидин) и атропин;
- галламин и атропин;
- лидокаин и галотан;
- димедрол и дитилин.
При проведении премедикации перед анестезией нельзя обойтись без:
- промедола1%;
- димедрола 1%;
- атропина 0,01%;
- фентанила 0,005%.
Утрата всех видов чувствительности — это:
- анестезия;
- анальгезия;
- обморок;
- сопор.
Длительность полной анестезии при использовании 2% лидокаина при перидуральной анестезии:
- 5-10 минут;
- 30-40 минут;
- 1-1,5 часа;
- 2-3 часа.
Длительность полной инфильтрационной анестезии можно увеличить, добавив к раствору новокаина:
- адреналин;
- совкаин;
- димедрол.
- атропин;
Метод анестезии, основанный на перерыве проводимости чувствительности нерва на протяжении:
- проводниковая или регионарная;
- перидуральная;
- спинальная;
- инфильтрационная.
Блокада на уровне корешков спинного мозга производится при анестезии:
- проводниковой;
- перидуральной;
- спинальной;
- инфильтрационной.
При перидуральной анестезии артериальное давление может:
- понижаться;
- повышаться.
Спинаьно-эперидуральная анестезия характеризуется:
- быстротой и надежностью спинальной анестезии
- плохой управляемостью
- испоьлзованием минимального количества местного анестетика
- возможностью продления спинального блока с помощью эпидуральной анестезии
После спинномозговой анестезии транспортировка пациента в положении:
- лежа на животе;
- лежа на боку;
- полусидя;
- лежа на спине.
Осложнения при местной анестезии:
- достаточно редки;
- относительно часты.
Общая анестезия легко управляема, если анестетик вводится:
- внутривенно;
- ингаляционным путем;
- внутримышечно.
В первую стадию эфирного наркоза сознание:
- ясное;
- затемненное;
- бред;
- отсутствует.
В первой стадии эфирного наркоза болевая чувствительность:
- сохранена;
- усилена;
- снижена;
- отсутствует.
В первую стадию эфирного наркоза артериальное давление:
- на дооперационном уровне;
- повышено;
- понижено;
- прогрессивно снижается.
Во вторую стадию эфирного наркоза артериальное давление:
- на дооперационном уровне;
- повышено;
- понижено;
- прогрессивно снижается.
В III стадии эфирного наркоза #2 уровень зрачки:
- нормальные;
- сужены;
- расширены.
Для III стадии 3-го уровня эфирного наркоза характерно дыхание:
- учащенное;
- замедленное;
- диафрагмальное.
Изменение сознания, характерное для II стадии эфирного наркоза:
- ясное;
- затемненное;
- бред;
- отсутствует.
На II стадии эфирного наркоза болевая чувствительность:
- сохранена;
- усилена;
- ослаблена;
- отсутствует.
Больной вдыхает пары анестетика вместе с воздухом при дыхательном контуре:
- открытом (масочном);
- полуоткрытом;
- полузакрытом.
Больной вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата ИН, а выдыхает частично в аппарат и частично в атмосферу при дыхательном контуре:
- открытом;
- полуоткрытом;
- полузакрытом;
- закрытом.
Закрытый способ введения ингаляционного анестетика требует применения:
- сложного аппарата ИН;
- сложной контрольно-диагностической аппаратуры.
Наиболее безопасным для здоровья персонала является контур дыхания:
- открытый;
- закрытый;
- полуоткрытый;
- полузакрытый.
На этикетках лекарств, содержащих ядовитые средства, должен быть штамп:
- черной тушью А;
- красной тушью В.
На этикетках лекарств, содержащих сильнодействующие средства, должен быть штамп:
- черной тушью А;
- красной тушью В.
В ЛПУ для определения к какой группе отнесено лекарство, необходимо пользоваться списками:
- постоянного комитета по контролю наркотиков (пкки);
- фармацевтического и фармакопейного комитетов;
- справочником Машковского;
- любым фармацевтическим справочником.
Ответственными за хранение и выдачу больным наркотических, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств в отделенияхЛПУ являются:
- главный врач и начмед;
- зав. отделением и ст. медсестра;
- операционная медсестра;
- процедурная медсестра.
Требования на выписку ядовитых и наркотических препаратов заверяются печатью учреждения
и подписью:
- главного врача;
- главной медицинской сестры.
Наркотические препараты выписываются на:
- латинском языке;
- русском языке;
- национальном;
- на русском и национальном языке.
Запас наркотических средств в аптеках ЛПУ не должен превышать потребности:
- трехдневной;
- пятидневной;
- десятидневной;
- месячной.
Запас наркотических средств в отделениях ЛПУ не должен превышать потребности:
- трехдневной;
- пятидневной;
- десятидневной;
- двухнедельной.
Резерв наркотических средств в приёмном отделении для оказания экстренной медицинской помощи по жизненным показаниям в ночное время:
- трехдневной;
- пятидневной;
- десятидневной;
- двухнедельной.
Учёт лекарственных препаратов наркотической группы в отделениях и кабинетах ведётся по форме:
- №644 от 04.11.2006
- № 1148 от 31.12.2009
- №1085 от 22.12.2011
- № 681 от 30ю0.1998
Наркотические средства независимо от лекарственной формы должны храниться:
- в процедурном кабинете, в шкафу медицинском;
- в шкафу с замком для хранения лекарственных препаратов;
- В металлическом сейфе под замком в специально оборудованной комнате
Наркотические лекарственные средства для парентерального, внутреннего и наружного применения должны храниться:
- раздельно;
- вместе.
Места хранения наркотиков обеспечиваются:
- специальным замком на сейфе;
- охранной сигнализацией;
- постом милиции.
Пероральный прием наркотических лекарственных средств должен производиться только в присутствии:
- заведующего отделением;
- врача;
- старшей медицинской сестры;
- медицинской сестры.
Введение наркотических средств пациенту производится в присутствии:
- заведующего отделением;
- лечащего врача;
- старшей медицинской сестры;
- палатной медсестры.
Использованные ампулы из под наркотических лекарственных средств:
- ежедневно сдаются медработнику, назначенному приказом по учреждению;
- хранятся в сейфе отделения до уничтожения;
- сдаются главной медсестре;
- ежедневно сдаются главному врачу или его заместителю.
Уничтожение использованных ампул наркотических средств производится:
- 1 раз в 3 дня;
- 1 раз в 5 дней;
- 1 раз в 10 дней.
Уничтожение использованных ампул из под наркотиков производит:
- главный врач;
- главная медсестра;
- заведующий отделением;
- комиссия под председательством главного врача.
Медсестра может выполнять назначение наркотических лекарственных средств:
- по устному распоряжению лечащего врача;
- после оформления записи в истории болезни;
- ПО требованию больного.
Постоянно действующая комиссия,назначенная приказом по ЛПУ,проводит проверку хранения, учета и расхода нлс:
- один раз в месяц;
- два раза в месяц;
- один раз в два месяца;
- ежеквартально.
В случае кражи или хищения нлс из ЛПУ необходимо сообщить в соответствующие органы:
- немедленно;
- в 3-х дневный срок;
- в 5-ти дневный срок.
Расход и списание этилового спитра в лпу осуществляется согласно приказа МЗ РФ:
- № 245;
- № 540;
- № 325;
- № 75
Учет этилового спирта ведется по форме:
- 10-ап;
- 30-ап;
- 60-ап.
Запас лекарств общего списка в отделении ЛПУ рассчитывают на:
- 1 день;
- 3 дня;
- 5 дней;
- 10 дней.
Повязки, применяющиеся на доврачебном этапе при ожогах 2 й степени:
- спирт-фураиилиновые;
- сухие асептические;
- мазевые;
- пропитанные вазелиновым маслом.
Площадь ладонной поверхности кисти человека составляет (% всего тела):
- 1 %;
- 2%;
- 9%;
- 18%.
При отморожениях 2 й степени отмечается:
- багрово синюшная окраска кожи, появление прозрачных пузырей, гиперестезии;
- багрово синюшная окраска кожи, появление прозрачных пузырей, снижение чувствительности;
- бледная окраска кожи, появление геморрагических пузырей, снижение чувствительности;
- на фоне кожи обычной окраски имеется струп, снижение чувствительности.
Укажите признаки «знаков» («меток») тока:
- округлой формы желтовато- серые пятна, гиперемия вокруг пятна, повышенная кожная чувствительность в пятне;
- округлой формы желтовато-серые пятна, гиперемии вокруг пятна нет, снижение кожной чувствительности в пятне;
- на фоне темной «пергаментной» кожи округлой формы желтовато-серые пятна, резкая боль;
- на фоне бледной «мраморной» кожи округлой формы желтовато серые пятна, снижение кожной чувствительности.
Укажите клинические признаки синкопального утопления:
- пострадавший резко (мертвенно) бледен;
- кожные покровы резко цианотичны;
- набухание шейных вен и вен плечевого пояса.
Раны, наиболее благоприятные для заживления:
- резаные;
- поверхностные скальпированные;
- укушенные (неглубокие);
- колотые.
На доврачебном этапе на рану накладывают:
- сухие асептические повязки;
- повязки с растворами антисептиков;
- полуспиртовые повязки;
- повязки, смоченные физиологическим раствором.
Критерий правильности наложения артериального жгута:
- остановка кровотечения;
- отсутствие пульсации на артерии ниже жгута;
- сохранение слабой пульсации на артериях выше и ниже жгута.
При нестерпимых «кинжальных» болях в животе на догоспи тальном этапе:
- анальгетики не вводить;
- можно вводить только ненаркотические анальгетики;
- анальгетики можно давать таблетированно (таблетку рассосать или разжевать);
- можно давать таблетки, содержашие анальгетики и спазмолитики одновременно (ревалгин).
К признакам клинической смерти относятся:
- отсутствие дыхания и сердечной деятельности;
- отсутствие пульса на лучевой артерии;
- широкий зрачок, хорошо реагируюший на свет.
Частота сжатий грудной клетки в 1 минуту при проведении закрытого массажа сердца может быть:
- 4-5;
- 12-18;
- 80-100;
- 100-120.
Принципы оказания неотложной помощи при растяжении связок:
- тугие повязки на сустав в функииональном положении сустава, холод;
- шинирование пораженного сустава, холод;
- тугие повязки на сустав в положении разгибания сустава, холод.
При отравлении неприжигаюшими ядами максимальная разовая порция воды для промывания составляет
- 12-15 л;
- 300-500 мл;
- 250-300 мл;
- 1300-1500 мл.
При оказании помощи больным с острыми отравлениями на доврачебном этапе проводят:
- активную детоксикаиию;
- активную антидотную терапию;
- активную синдромную терапию.
Основным симптомом анафилактического шока является:
- аллергические высыпания на коже;
- нарушение дыхания;
- падение АД;
- отсутствие пульсации на периферических артериях.
Укажите клинические проявления термических ожогов 2-й степени:
- гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются прозрачные пузыри;
- гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются геморрагические пузыри и обрывки вскрывшихся пузырей.
Укажите основной признак черепно-мозговой травмы:
- головные боли и головокружение;
- потеря больным сознания в момент травмы;
- тошнота, рвота после травмы;
- вялость, сонливость.
Признаки гипергликемической комы:
- запах ацетона на выдохе;
- кожа и видимые слизистые сухие;
- снижен мышечный тонус конечностей;
Мероприятия неотложной помощи при приступе стенокардии:
- нитроглицерин под язык;
- горчичник на область сердца;
- горчичник на затылок и икроножные мышцы;
- сердечные гликозиды.
Неотложная помощь на время транспортировки пострадавших при отморожениях #й степени:
- растирание отмороженного участка чистым снегом, обильное горячее питье;
- растирание отмороженного участка чистым снегом или подручными средствами с последующим наложением термоизолирующих повязок, обильное горячее питье;
- наложение термоизолирующих повязок, обильное горячее питье.
Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости на середине расстояния между:
- верхней подвздошной остью и симфизом;
- верхней подвздошной остью слева и справа;
- большим вертелом и симфизом.
Частота проведения искусственного дыхания:
- 8-10 вдуваний воздуха в минуту;
- 12-18 вдуваний воздуха в минуту;
- 20-25 вдуваний воздуха в минуту.
Какие признаки встречаются при любом виде травм:
- боль, деформация, патологическая подвижность;
- боль, гематома, отек;
- боль, гематома, ограничение движений.
Принципы оказания неотложной помощи при приступе сердечной астмы:
- положение больного сидя или полусидя с опушенными ногами;
- наложение венозных жгутов;
- оксигенотерапия;
При обработке ран на доврачебном этапе необходимо:
- тщательно промыть раневую поверхность растворами антисептиков с помошью пульверизатора или тампона;
- обработать только кожу вокруг раны растворами антисептиков;
- обработать края раны растворами антисептиков, ввести в рану турунды с растворами антисептиков.
Методика обработки химического ожога на доврачебном этапе:
- промывание обожженного участка холодной водой в течение 20 минут, обработка нейтрализующим раствором, сухие асептические повязки;
- промывание обожженного участка холодной водой в течение часа, сухие асептические повязки;
- промывание обожженного участка холодной водой, повязки с противоожоговыми аэрозолями.
Признаки биологической смерти:
- остановка дыхания и сердечной деятельности, зрачок не реагирует на свет;
- трупное окоченение, трупные пятна, «кошачий глаз»;
- резкое снижение (отсутствие) мышечного тонуса, трупные пятна, «кошачий глаз».
В качестве отвлекающей терапии при гипертензивном кризе применяются:
- горчичники на затылок и икроножные мышцы;
- горчичники на область сердца;
- холод на голову.
Виды остановки сердца:
- фибриллярные подергивания мышц сердца, инфаркт миокарда;
- тахикардия, аритмия;
- фибрилляция желудочков, асистолия;
- агония, гипокапния.
Основными признаками остановки сердца являются:
- судороги;
- отсутствие пульса на сонной артерии, широкие зрачки, отсутствие дыхания;
- узкие зрачки, повышение ад;
- отсутствие сознания, повышение температуры.
Главной причиной смерти при травме грудной клетки является:
- интоксикация;
- нарастающий дефицит кислорода в тканях;
- эмоциональный стресс;
- сгущение крови.
При ушибе миокарда необходимо:
- дренирование плевральной полости;
- плевральная пункция;
- контроль экг, показателей гемодинамики;
- тугое бинтование грудной клетки.
При первичном (не более 2-х минут) осмотре пациента необходимо определить:
- сознание;
- подсчитать пульс, частоту дыхания;
- время с момента травмы;
- степень одышки.
У пострадавшего есть шанс выжить, если медицинская помощь будет оказана в течение:
- первого часа;
- двух часов;
- трех часов;
- первых суток.
Характер боли во время приступа стенокардии:
- ноющая;
- тупая;
- колющая;
- сжимающая.
При стенокардии боль локализуется:
- за грудиной, в области сердца;
- в области сердца, в правом подреберье;
- в правом подреберье, в поясничной области;
- в поясничной области.
Приступ стенокардии купируется:
- настойкой валерианы;
- димедролом;
- нитроглицерином;
- анаприлином.
Характерные симптомы острой дыхательной недостаточности (одн):
- одышка, кашель, цианоз кожи, повышение ад, повышение цвд;
- боли в животе, головокружение, похолодание конечностей, цианоз кожи;
- боли в области сердца, одышка, головная боль, перебои в работе сердца;
- головная боль, потемнение в глазах, кашель с гнойной мокротой.
Для купирования приступа бронхиальной астмы,м/с должна подготовить лекарства:
- эуфиллин;
- преднизолон и эуфиллин;
- новокаин, преднизалон, эуфиллин;
- плазма, новокаин, преднизолон, эуфиллин.
Клинические проявления анафилактического шока:
- нарушение сознания;
- нарушение сознания, одышка;
- нарушение сознания, одышка, снижение ад;
- нарушение сознания, одышка, снижение ад, боли в животе.
Приоритетная проблема пациента при анафилактическом шоке:
- резкая слабость;
- падение ад;
- головная боль;
- кожный зуд.
Потенциальная проблема пациента при отеке Квинке:
- лихорадка;
- боли в животе;
- отек гортани;
- диарея.
Если у больного после введения инсулина появляется дрожание конечностей, чувство голода — это:
- гипогликемическая кома;
- гипогликемическое состояние;
- гипергликемия.
«Терминальные состояния» — это состояния:
- характеризующиеся кратковременной потерей сознания;
- приводящие к резкому снижению ад;
- пограничные между жизнью и смертью;
- перехода острого заболевания в хроническое.
В состоянии агонии дыхание:
- частое поверхностное;
- редкое судорожное;
- отсутствует.
Достоверные признаки клинической смерти:
- поверхностное и учащенное дыхание, узкие зрачки без реакции на свет, нитевидный пульс;
- судороги, холодные конечности, гипотензия;
- нарушение ритма сердца, диспное, цианоз;
- отсутствие дыхания, отсутствие сердцебиения, расширенные зрачки без реакции на свет.
Продолжительность клинической смерти в условиях нормотерапии:
- 1-2 мин;
- 3-5 мин;
- 8-10 мин;
- 4-8 мин.
При клинической смерти сердечно-легочная реанимация (слр) будет более эффективной, если начата:
- на 1 минуте;
- на 2 минуте;
- на 3 минуте;
- на 4 минуте.
При клинической смерти пациента необходимо положить на поверхность:
- мягкую;
- твердую;
- любую;
- не передвигать.
При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить:
- на верхней трети грудины;
- на границе верхней и средней трети грудины;
- на границе средней и нижней трети грудины;
- в пятом межреберном промежутке слева.
Признак восстановления сердечной деятельности:
- появление пульсации на сонных артериях;
- появление самостоятельного дыхания у больного;
- восстановление сознания у больного;
- сужение зрачка.
Критерием эффективности закрытого массажа сердца является:
- порозовение кожных покровов;
- повышение температуры тела;
- повышение ад;
- появление пульса на сонной артерии.
При своевременно замеченной фибрилляции желудочков следует немедленно.
- введение медикаментозных средств;
- искусственное дыхание;
- дефибрилляцию сердца;
- открытый массаж сердца.
При отсутствии возможности для проведения дефибрилляции сердца проводится:
- прием Геймлиха;
- проба Вальсальва;
- погружение лица в ледяную воду;
- прекардиальный удар.
Прекардиальный удар- это резкий удар в грудную клетку:
- в области мечевидного отростка;
- на границе средней и нижней части грудины;
- в области левого подреберья.
Сознание у больного после реанимации восстанавливается:
- в первую очередь;
- после восстановления кровообращения и дыхания;
- после сужения зрачков.
При проведении сердечно — легочной реанимации могут возникнуть осложнения:
- перелом ребер, разрыв печени, гемоторакс, гидроторакс;
- разрыв легкого, пневмоторакс, аспирация желудочного содержимого;
- разрыв печени, перелом ребер, гемоторакс, регургитация;
- синдром Мендельсона, перелом ребер, разрыв печени, перелом грудины, анасарка.
Прямой массаж сердца применяют при:
- неэффективности непрямого массажа сердца;
- наличии инструментов, позволяющих вскрыть грудную клетку;
- остановке или фибрилляции сердца во время операции на органах грудной клетки;
- утоплении.
Наиболее рациональным путем введения в кровоток медикаментозных средств при проведении сердечно-легочной реанимации является:
- периферическая вена;
- магистральная вена;
- под корень языка;
- эндотрахеально.
Группа лекарственных препаратов, необходимых для введения при проведении сердечно-легочной реанимации:
- но-шпа, строфантин, пентамин;
- адреналин, лидокаин, атропин;
- дибазол, папаверин, клофеллин;
- но-шпа, клофилин, пенициллин.
Наиболее ранним признаком эффективности сердечно-легочной реанимации является:
- сужение зрачков, появление реакции их на свет;
- появление пульса на сонной артерии;
- повышение ад до 60-70 мм рт.ст.;
- появление дыхательных движений.
Показание к прекращению реанимации:
- отсутствие признаков эффективного кровообращения;
- отсутствие самостоятельного дыхания;
- появление признаков биологической смерти;
- широкие зрачки.
Необратимым этапом умирания является:
- клиническая смерть;
- агония;
- биологическая смерть;
- предагония.
Травматический шок — это остро развивающееся и угрожающее жизни состояние после:
- поражения электрическим током;
- тяжелой механической травмы;
- повреждения тканей действием высоких температур;
- повреждения тканей проникающей радиацией.
Способ транспортировки пациента с травматическим шоком:
- лежа на спине;
- положение лежа на спине с опущенным головным концом;
- положение лежа на животе;
- положение на боку.
Группа лекарственных средств, вводимых при травматическом шоке:
- полиглюкин, реополиглюкин, солевые растворы, наркотические анальгетики;
- гормоны, мочегонные, сульфат магнезии;
- адреналин, гормоны, антигистаминные средства;
- антибиотики, гормоны.
Лекарственный препарат, применяемый для профилактики травматического шока:
- адреналин;
- промедол;
- атропин;
- ампицилин.
Тяжелейшее проявление аллергической реакции немедленного типа:
- крапивница;
- сенная лихорадка;
- отек Квинке;
- анафилактический шок.
Причина смерти при анафилактическом шоке:
- асфиксия;
- отек мозга;
- пневмония;
- острая недостаточность кровообращения.
Основной признак коматозного состояния:
- нарушение гемодинамики;
- угнетение дыхания;
- угнетение сознания;
- угнетение периферической нервной системы.
Глубину коматозного состояния характеризует:
- выраженность гемодинамических расстройств;
- степень угнетения сознания;
- степень угнетения рефлексов.
Заболевание, которое приводит к развитию гипергликемической комы:
- инфаркт миокарда;
- вирусный гепатит;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет.
Характеристика дыхания при гипергликемической коме:
- дыхание не нарушено;
- шумное и глубокое типа Куссмауля;
- редкое и глубокое с периодами апноэ;
- частое и поверхностное.
Запах ацетона изо рта наблюдается у больного при коме:
- гипогликемической;
- диабетической;
- печеночной;
- уремической.
Причиной развития кетоацидотической комы является:
- передозировка инсулина;
- несоблюдение диеты;
- недостаточное или внезапное прекращение введения инсулина;
- черепно-мозговая травма.
Влажные кожные покровы характерны для комы:
- гипергликемической;
- гипогликемической;
- уремической;
- почечной.
При гипогликемическом состоянии необходимо:
- напоить больного сладким чаем;
- срочно ввести простой инсулин;
- дать щелочное питье.
Основной принцип оказания помощи при мозговой коме:
- срочная госпитализация любыми средствами;
- оставить больного на месте до прибытия скорой помощи;
- горчичники на затылок;
- в/в введение кармагнезина.
Способ транспортировки пациента в коме:
- лежа на спине;
- устойчивое боковое положение;
- положение лежа на спине с опущенным головным концом;
- положение лежа на животе.
Больной в коме при наличии носового кровотечения транспортируется в положении:
- лежа на спине с запрокинутой головой;
- лежа на боку;
- лежа на животе, лицом вниз.
Типичная клиническая форма инфаркта миокарда:
- астматическая;
- абдоминальная;
- болевая;
- церебральная.
Достоверным диагностическим критерием инфаркта миокарда является:
- анамнез;
- анализ крови (кфк-мв);
- экг;
- рентгенологическое исследование сердца.
Наиболее важная психологическая проблема у пациента с острым инфарктом миокарда:
- тревога;
- недооценка состояния;
- снижение памяти;
- страх смерти.
Если во время гипертонического криза появилась сильнейшая боль за грудиной, не снимающаяся нитроглицерином, это:
- сердечная астма;
- инфаркт миокард;
- стенокардия.
- межреберная невралгия;
Приоритетная проблема пациента при абдоминальной форме инфаркта миокарда:
- боль в эпигастрии;
- рвота;
- парез кишечника;
- симптомы раздражения кишечника.
Приоритетная проблема при инфаркте миокарда улиц пожилого и старческого возраста:
- головная боль;
- лихорадка;
- сердцебиение;
- удушье.
У лиц пожилого и старческого возраста реже встречается форма инфаркта миокарда:
- ангинозная;
- астматическая;
- аритмическая;
- безболевая.
Причина снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста:
- усиление воспалительной реакции;
- ослабление воспалительной реакции;
- повышение порога болевой чувствительности;
- снижение порога болевой чувствительности.
При инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста развивается недостаточность:
- сердечная;
- почечная;
- печеночная;
- сосудистая.
Причиной смерти при инфаркте миокарда более чем в 50% случаев бывает:
- отек легких;
- отек мозга;
- фибрилляция желудочков;
- судорожный синдром.
Условия,которые необходимо соблюдать при госпитализации больных с острым инфарктом миокарда:
- транспортировка лежа на носилках с продолжающимся обезболиванием и в/в инфузией лекарственных средств;
- транспортировка на носилках под контролем АД;
- транспортировка на носилках под контролем экг;
- срочная доставка в стационар в любом положении.
Для нла (нейролептанальгезии) при инфаркте миокарда необходимо ввести:
- 1 мл 0,1% раствора атропина + 1 мл 1% раствора морфина в/м;
- оксибутират натрия 20% — 10 мл в/в;
- 1-2 мл 0,005% раствора фентанила + 0,25% раствор дроперидола в дозе, соответствующей АД в/в;
- 2 мл 50% анальгина+1 мл 2% супрастина.
Тромболитическая терапия при инфаркте проводится с целью:
- уменьшения боли;
- снижения температуры тела;
- повышения АД;
- восстановления коронарного кровотока.
При лечении инфаркта миокарда применяют антикоагулянт прямого действия:
- атропин;
- гепарин;
- морфин;
- фентанил.
Кардиогенный шок при инфаркте миокарда развивается:
- всегда;
- только при ишемии миокарда и аритмии;
- при некрозе левого желудочка сердца с охватом площади более 45%;
- при микро инфаркте.
Первые клинические признаки кардиогенного шока:
- холодный липкий пот;
- холодный липкий пот, резкое падение ад;
- холодный липкий пот, резкое падение ад, нитевидный пульс;
- холодный липкий пот, резкое падение ад, нитевидный пульс, холодные конечности.
Симптомы кардиогенного шока следующие:
- тахикардия;
- одышка, повышение ад;
- гиперетмия кожных покровов, снижение ад;
- брадикардия, цианоз, снижение ад до крайне низких цифр.
Клинические проявления сердечной астмы:
- рвота и увеличение печени;
- увеличение печени и удушье;
- удушье и кашель с пенистой мокротой;
- кашель с пенистой мокротой, асцит.
Для профилактики аритмии при инфаркте миокарда может использоваться следующий препарат:
- кордарон
- новокаинамид
- лидокаин
- клофилин
При отравлениях возможны следующие виды шока:
- гиповолемический, септический, кардиогенный;
- токсический, травматический, анафалитический, токсико-инфекционный;
- токсический, гиповолемический, гемолитический;
- кардиогенный, травматический.
Симптомы поражения цнс при отравлениях:
- головные боли, сопор, ступор, галлюцинации, олигурия;
- сумрачное сознание, галлюцинации, миофибрилляция, миоглобинурия;
- анизокория, миоз, птоз, парезы, параличи, гемолиз;
- сопор, ступор, сомноленция, прекома, кома, возбуждение, судороги, головные боли.
Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта при отравлениях:
- рвота, тошнота, диарея, олигоанурия, гематурия;
- тошнота, рвота, понос, парез, боли в эпигастральной области;
- изжога, отрыжка, резкие боли в подложечной области, охриплость голоса, желтуха;
- охриплость голоса, тахикардия, расстройство стула.
Гемолиз — это распад под воздействием яда:
- эритроцитов;
- лейкоцитов;
- форменных элементов крови;
- денатурация белка плазмы.
Специфические симптомы характерные при отравлении ботулинотоксином:
- общая слабость, тошнота, рвота, головная боль, понос;
- двоение в глазах, косоглазие, птоз верхнего века, затрудненное глотание и дыхание;
- подъем температуры тела до 38-39 град, с ознобом, боль в подложечной области, расширение зрачков:
- снижение температуры до 35 град., расширение зрачков, рвота.
При массовых отравлениях наибольшее значение имеет:
- ранние симптомы заболевания;
- эпидемиологическая обстановка;
- экспресс-диагностика;
- признаки нарушений со стороны цнс.
При отравлении уксусной эссенцией тяжелой степени имеется ожог слизистой оболочки:
- полости рта;
- полости рта и пищевода;
- полости рта, пищевода, желудка.
Клинические симптомы при отравлении уксусной кислотой:
- отсутствие боли при глотании;
- затрудненный вдох, осиплость голоса;
- нарастание цианоза;
- сухие хрипы в легких.
Клинические симптомы при отравлении алкоголем и его суррогатами:
- ожоги кожи и слизистых оболочек;
- цианоз кожи, судороги, характерный запах изо рта;
- гематурия, повышение давления;
- судороги, повышение температуры тела.
Принципы интенсивной терапии при острых отравлениях:
- вынос из зоны поражения;
- введение лазикса;
- выведение яда из организма, антидотная терапия;
- антибиотикотерапия.
Неотложная помощь при попадании яда через желудок:
- дать пить раствор с антидотом;
- дать больному пить воду подряд #5 стаканов и затем вызвать рвоту;
- дать пить молоко, отвары;
- промыть желудок теплой водой до чистых промывных вод, очистительная клизма.
Для удаления яда из организма, попавшего через коньюктиву слизистых оболочек глаз необходимо:
- промыть глаза теплой проточной водой;
- закапать альбуцид;
- в коныонктивальный мешок ввести 1 % раствор новокаина;
- промыть глаза теплой проточной водой, в коньюктивальный мешок ввести 1 % раствора новокаина или 0,5% раствор дикаина.
Форсированный диурез достигается назначением:
- антибиотиков;
- большого количества жидкостей;
- большого количества жидкостей и диуретиков;
- гормонов.
При нарушении проходимости верхних дыхательных путей в результате попадания прижигающих ядов показана:
- бронхоскопия;
- трахеостомия;
- экстубация;
- рентгеноскопия.
Проведенное промывания желудка эффективно, если промывные воды:
- имеют незначительные примеси содержимого желудка;
- прозрачные, без запаха;
- прозрачные с легким запахом.
При отравлении метиловым спиртом антидотом является:
- этиловый спирт 30 %;
- атропин;
- унитиол;
- тиосульфат натрия.
При попадании на кожу кислоты необходимо промыть:
- проточной водой;
- раствором соды;
- раствором лимонной кислоты.
Яд, попавший на кожу, удаляется:
- обтиранием кожи мочалкой, смоченной раствором аммиака;
- обмыванием кожи большим количеством проточной воды;
- обмыванием водой в емкости.
Внезапное развитие характерно для комы:
- уремической;
- гипогликемической;
- гипергликемической;
- печеночной.
Для печеночной комы наиболее характерно:
- нарастание желтухи, уменьшение размеров печени;
- судороги, сознание сохранено;
- увеличение размеров печени, зеленоватый оттенок кожи;
- снижение температуры тела, размеры печени в норме.
Термин «асфиксия» означает:
- удушье;
- смерть;
- разрушение.
При электротравме смерть наступает от:
- поражения дыхательного и сосудодвигательного центра;
- ларингоспазма и тетанических судорог дыхательной мускулатуры;
- фибрилляции желудочков;
- раздражения блуждающего нерва и асистолии.
Главным механизмом, приводящим к быстрому возникновению расстройств дыхания и кровообращения при удушении является:
- фибрилляция желудочков сердца;
- регургитация;
- экстрасистолия;
- сдавление трахеи, нервных стволов и крупных сосудов, питающих мозг.
Осложнения, встречающиеся при странгуляционной асфиксии:
- перелом основания черепа;
- перелом хрящей гортани, позвоночника, разрыв трахеи;
- ущемление спинного мозга;
- разрыв пищевода.
В связи с переломом хрящей гортани пострадавшие нуждаются в:
- интубации трахеи;
- переливании крови;
- дезинтоксикации.
Медицинская сестра несёт моральную ответственность за свою деятельность перед:
- пациентом;
- пациентом и коллегами;
- пациентом, коллегами и обществом.
Совокупность норм поведения медика и их регулирование в лечебном процессе — это:
- медицинская этика;
- сестринский процесс;
- сестринское дело.
К преступлениям против жизни и здоровья относятся:
- оставление в опасности;
- должностной подлог;
- превышение власти.
К преступлениям против свободы и достоинства относятся:
- клевета, оскорбление;
- халатность;
- должностной подлог;
- злоупотребление властью.
Должностные преступления — это:
- клевета;
- халатность, злоупотребление служебным положением;
- оскорбление;
- ссоры.
В настоящее время в Российской Федерации принята модель здравоохранения:
- государственная (бюджетная);
- бюджетно-страховая;
- частная;
- смешанная.
Работник возмещает ущерб в заранее установленных пределах при материальной ответственности:
- ограниченной;
- полной;
- уголовной;
- административной.
Виды взысканий за нарушения трудовой дисциплины:
- выговор;
- замечание;
- увольнение;
Увольнение за нарушение трудовой дисциплины возможно со дня совершения проступка в течении:
- 3 дней;
- 10 дней;
- 1 месяца;
- 6 месяцев.
Работники предупреждаются об увольнении по сокращению численности или штата не менее, чем за:
- одну неделю;
- две недели;
- один месяц;
- два месяца.
Прогулом считается отсутствие на работе без уважительной причины в течении рабочего дня более:
- рабочей смены;
- 2 часов;
- 4 часов;
- 6 часов.
В минимальный размер оплаты труда премии, надбавки и доплаты:
- включаются;
- не включаются.
Перенос или продление ежегодного оплачиваемого отпуска возможно в случае:
- просьбы работника;
- желания администрации;
- временной нетрудоспособности работника, выполнения государственных обязанностей;
Оплата отпуска производится до его начала не позднее,чем за:
- один день;
- два дня;
- три дня;
- одну неделю.
Временный перевод работника на другую работу допускается в случае:
- ссоры с коллегами;
- желания работника;
- желания работодателя;
- производственной необходимости.
Перевод медсестры для замещения отсутствующего работника осуществляется в течении календарного года на срок не более:
- двух недель;
- одного месяца;
- двух месяцев;
- трех месяцев.
Назначение работника на работу в течение двух смен подряд:
- категорически запрещается;
- разрешается по желанию работника;
- оправдано по производственной необходимости.
Перерыв для отдыха и питания в рабочее время:
- включается;
- не включается.
Во время перерыва для отдыха и питания работник отлучаться с места работы:
- имеет право;
- не имеет права.
К работе в ночное время не допускаются женщины:
- беременные;
- после 40 лет;
- старше 60 лет.
Ночным считается время с:
- 20 час до 5 час;
- 20 час до 6 час;
- 21 час до 6 час;
- 22 час до 6 час.
Прием на работу оформляется приказом администрации учреждения и объявляется:
- под расписку;
- в устной форме;
- вывешивается на доске.
Сроки испытания при приёме на работу не может превышать:
- 2 недели;
- 1 месяц;
- 3 месяца;
- 6 месяцев.
Заниматься медицинской деятельностью имеет право лицо с высшим или средним медицинским образованием, имеющее:
- диплом;
- диплом и сертификат специалиста;
- диплом, сертификат и лицензию.
Обязательный перечень документов, предъявляемых средним медицинским работником при приеме на работу:
- паспорт, трудовая книжка;
- диплом;
- справка о состоянии здоровья;
В трудовой договор условие о неразглашении медицинской тайны включаться:
- может;
- не может.
Медицинскому персоналу осуществлять эвтаназию:
- разрешается по просьбе больного;
- допускается в исключительных случаях;
- запрещается законом.
Врачебную тайну составляет информация:
- о диагнозе и лечении;
- об обращении и заболевании;
- о прогнозе и исходах болезни;
- вся, содержащаяся в медицинской документации.
Понятие «медицинское вмешательство» включает:
- освидетельствование;
- освидетельствование и наблюдение;
- освидетельствование, наблюдение и госпитализацию;
- освидетельствование, наблюдение, госпитализацию и изоляцию.
Право граждан РФ на охрану здоровья гарантируется:
- трудовым кодексом РФ;
- конституцией РФ, основами законодательства об охране здоровья граждан;
- гражданским кодексом;
- программой развития здравоохранения.
Документ, являющийся фундаментальным нормативным актом РФ в системе здравоохранения:
- конституция РФ;
- приказ МЗ СССР № 1000 от 1981г.;
- приказ МЗ СССР № 1030 от 1980г;
- основы законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Охрана здоровья является задачей:
- граждан государства;
- медицинских работников;
- всего общества;
Планирование численности медицинского персонала учреждения осуществляется на основании:
- штатных нормативов;
- наличия специалистов;
- образования сотрудников;
- квалификации медицинских работников.
Повышение квалификации медицинских кадров обязательно не менее одного раза:
- в 3 года;
- в 5 лет;
- в 7 лет;
- в 10 лет
Переподготовка с получением диплома по другой специальности среднего медицинского образования проводится в:
- медицинских училищах и колледжах;
- отделениях повышения квалификации;
- медицинских институтах и академиях;
- любых медицинских учебных заведениях
Документ единого образца, подтверждающий соответствие подготовки специалиста образовательным стандартам, достаточной для самостоятельной профессиональной деятельности:
- лицензия;
- диплом об образовании;
- сертификат специалиста;
- удостоверение личности
Аттестация среднего медицинского персонала проводится на основании:
- кодекса законов о труде;
- положения об аттестации;
- этического кодекса медицинской сестры.
Нарушение правил хранения, учета, отпуска наркотических средств или психотропных веществ, находящихся на специальном учете, наказывается лишением права занимать определенные должности, профессиональной деятельностью, лишением свободы на срок до:
- 1 года
- 2 лет
- 3 лет
- 5 лет
Режимы дезинфекции, используемые в ЛПУ:
- по батериологичексим инфекциям
- по вирусным инфекциям
- по туберкулезу
- по грибковым инфекциям
Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:
- сообщение на предыдущее место работы
- заключение трудового договора
- получение должностных инструкций
- внесение записей в трудовую книжку
- выдача справки о месте работы
Действия медработника при повреждении кожных покровов рук в процессе работы:
- не останавливая кровотечения, выдавить кровь, промыть под проточной водой, обработать руки 70 % этиловым спиртом, обработать ранку 5 % раствором иода, заклеить повреждение лейкопластырем
- удалить кровь тампоном, обработать кожные покровы 70% спиртом, смыть проточной водой с мылом, вновь обработать 70%спиртом
- обработать кожные покровы 70% спиртом, смыть проточной водой с мылом, вновь обработать 70%спиртом
- обработать ранку 5% раствором йода или 2% раствором бриллиантового зеленого
- удалить кровь тампоном, промыть руки под проточной водой, обработать руки 70 % этиловым спиртом, обработать ранку 5 % раствором иода, заклеить повреждение лейкопластырем
Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку рта:
- прополоскать рот и горло 0,05% раствором перманганата калия или 70 градусным этиловым спиртом
- прополоскать рот раствором соды
- прополоскать рот водой, 96 градусным спиртом
Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку глаз:
- промыть проточной водой
- промыть 0,05% раствором перманганата калия
- промыть проточной водой, промыть 0,05% раствором марганцовистого калия,
Для обработки рук перед проведением манипуляций используют
- хлорамин 3%
- хлоргексидин биглюконат 0,5% спиртовой раствор
- АХД -2000 специаль
- Новодез
- лизанин
При загрязнении неповрежденных кожных покровов кровью пациента необходимо
- обработать кожные покровы 70 градусным спиртом, промыть проточной водой с мылом, вновь обработать 70 градусным спиртом
- кровь смыть под струёй воды с мылом
- смыть кровь, обработать кожные покровы йодом
Установить верную последовательность действий медицинского работника в случае травмы инструментами, использованными при работе с пациентом:
1. | снять перчатки |
2. | выдавить кровь на стерильную салфетку |
3. | вымыть руки с мылом |
4. | обработать кожу 5% йодом |
5. | наложить на рану бактерицидный пластырь |
6. | решить вопрос о профилактическом лечении |
7. | обследоваться по схеме 0-3-6-12 |
Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат
- лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции
- ВИЧ-инфицированные
- больные сахарным диабетом;
- мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
- лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения
- лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
Подготовка больного к отбору мокроты:
- почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
- промыть желудок;
- сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов
- надеть на больного резиновые перчатки;
- опорожнить кишечник;
- при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции
Принципы лечения больного туберкулезом:
- промывание желудка;
- детоксикация
- многокомпонентная химиотерапия
- терапия холодом
- коррекция гиповитаминозов, анемии
- полноценное питание
- искусственная вентиляция легких.
Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за
- 2 – 3 секунды
- 2 – 3 минуты
- 2 – 3 часа
- 2 – 3 дня
Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре
- до -0 суток
- до — месяца
- до — года
Чесоточный клещ вне тела человека живет
- до 5 часов
- до 2 суток
- до 5 суток
- до 2 недель
Принципы лечения чесотки
- одновременное лечение всех больных в очаге
- мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии
- втирание препарата тампоном или салфеткой
- втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
- втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов
- контроль излеченности проводить после — недели лечения
Права пациента:
- на выбор врача и медицинской организации
- на выбор палаты в медицинской организации
- на получение информации о своих правах и обязанностях
- на получение информации о состоянии своего здоровья
- на составление меню рациона питания
- на отказ от медицинского вмешательства
Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:
- замечание
- выговор
- строгий выговор
- увольнение
- лишение материнских прав
- штраф
- лишение свободы
Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:
- наличие медицинского образования
- наличие сертификата
- наличие лицензии
- наличие гражданства
- наличие стажа
Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:
- конституцию РФ
- ФЗ об основах охраны здоровья граждан
- арбитражное право
- ФЗ о системе государственной службы РФ
Субъектами медицинского права являются:
- медицинский персонал
- суд
- пациент
- ЛПУ
- должностное лицо правоохранительных органов
Понятие «врачебная тайна» предусматривается:
- трудовым кодексом
- конституцией РФ
- законом об адвокатской деятельности
- ФЗ об основах охраны здоровья граждан
- законом о полиции
Права медицинского работника:
- на условия выполнения своих трудовых обязанностей
- бесплатного проезда в общественном транспорте
- на совершенствование профессиональных знаний
- на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя
Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:
- сообщение на предыдущее место работы
- заключение трудового договора
- получение должностных инструкций
- внесение записей в трудовую книжку
- выдача справки о месте работы
Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:
- больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
- больные СПИДом
- проходящие судебно- медицинскую экспертизу
Профили тестирования
Профиль 1
Параметры | |
Выбор вопросов |
|
Ограничение времени | 60 мин. |
Процесс тестирования |
|
Вид экрана тестируемого |
|
Модификаторы |
Перемешивание вариантов ответов Запрет подсказки о единственном верном ответе |
Результаты | |
Общая информация |
|
Подробности по вопросам |
|
Шкала оценок | |
Нижняя граница, % | Оценка |
0 | неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО |
70 | удовлетворительно |
80 | хорошо |
90 | отлично |
Тестовые задания по сестринскому делу, раздел «Безопасная среда для пациента и персонала»
Полный сборник тестов по сестринскому делу.
Правильный вариант ответа отмечен знаком +
1. Инструкции, каких документов предусматривают меры по профилактике внутрибольничных инфекций:
А) Лечебно-охранительный режим;
+Б) Санитарно-противоэпидемический режим;
В) Экстренное извещение в СЭС.
2. Распространению внутрибольничной инфекции способствует:
+А) Инвазивные процедуры;
Б) Осложненные заболевания;
В) Слабое материальное обеспечение лечебно-профилактического учреждения.
3. Заболевание инфекционного характера, которым пациент заражается в процессе оказания медицинской помощи, а медицинский персонал в процессе оказания медицинских услуг, называется:
А) Карантинным;
+Б) Внутрибольничным;
В) Эндемичным.
4. Артифыициальный путь передачи – это:
А) Естественный через кровь;
Б) Естественный контактно-бытовой;
+В) Искусственный.
5. Использование масок во время работы в стационаре:
+А) Всегда обязательно;
Б) На усмотрение эпидемиолога;
В) На усмотрение администрации.
6. На социальном уровне руки медицинская сестра обрабатывает:
А) После контактирования с биологическими жидкостями;
Б) После ухода за пациентом;
+В) До и после снятия перчаток.
7. При обработке материалов, загрязненных кровь, концентрация хлорамина должна быть:
А) 10%;
Б) 5%;
+В) 3%.
8. При попадании крови и равноценных ей биологических жидкостей на слизистую оболочку рта, раствор, который необходим для обработки:
А) Протаргол;
+Б) 70% спирт;
В) Альбуцид.
9. Кто должен обучать инфекционной безопасности пациентов и их родственников в отделении стационара:
+А) Постовая медицинская сестра;
Б) Главная сестра;
В) Главный врач.
тест 10. Вирус иммунодефицита человека передается через:
А) общую посуду;
Б) Воздух;
+В) Переливание крови.
11. Вирус гепатита В передается:
+А) Через кровь и равноценные с ней жидкости;
Б) Через мочу;
В) Через слюну и пот.
12. При татуировке возможно заражение:
А) Малярией;
Б) Энтероколитом;
В) Гепатитом В. +
13. Механизм передачи гепатита А:
+А) Фекально – оральный;
Б) Трансмиссивный;
В) Половой.
14. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение в окружающей среде:
А) Споровых форм микроорганизмов;
Б) Грызунов;
+В) Вегетативных форм микроорганизмов.
15. Дератизация – это:
А) Комплекс мер, направленный на уничтожение насекомых;
+Б) Комплекс мер, направленный на уничтожение грызунов;
В) Комплекс мер, направленный на уничтожение микроорганизмов;
16. Химический метод дезинфекции подразумевает использование:
+А) Окись этилена;
Б) Ультрафиолетовые лучи;
В) Пар под давлением.
17. Сколько стерилизующих агентов используется при паровом методе стерилизации:
А) 2;
+Б) 3;
В) 4.
18. Указать правильный основной режим парового метода стерилизации:
+А) 132 градуса, 20 минут, 1, 2 атмосферы;
Б) 130 градуса, 20 минут, 1, 2 атмосферы;
В) 132 градуса, 20 минут, 1,0 атмосферы;
19. Воздушный метод подразумевает стерилизацию в:
А) Специальной емкости;
Б) Автоклав;
+В) Сухожаровой шкаф.
тест-20. Материал изделий, который подходят для стерилизации в автоклаве при основном режиме:
+А) Текстиль;
Б) Бумага;
В) Резина.
21. При попадании хлорсодержащего вещества на кожу, ее необходимо:
+А) Промыть водой;
Б) Обработать раствором спирта;
В) Обработать раствором перекиси водорода.
22. К физическому методу дезинфекции относится:
А) Использование дезинфицирующих растворов;
Б) протирание ветошью;
+В) Использование ультрафиолетовых лучей.
23. После выписки пациента из стационара медицинская сестра проводит:
+А) Заключительную дезинфекцию;
Б) Генеральную уборку;
В) Текущую дезинфекцию.
24. После смерти пациента медицинская сестра проводит:
+А) Заключительную дезинфекцию;
Б) Генеральную уборку;
В) Текущую дезинфекцию.
25. К какому методу дезинфекции относится кварцевание:
А) Биологический;
+Б) Физический;
В) Механический.
26. Один раз в неделю медицинской сестрой проводится:
А) Текущая уборка;
+Б) Генеральная уборка;
В) Заключительная уборка.28.
27. ПСО проводится с целью:
А) Оценки контроля качества стерильности;
Б) Оценки контроля качества предстерилизационной очистки;
+В) Подготовки инструментов к стерилизации.
28. Сразу после стерилизации не подлежат длительному хранению и должен использоваться материал, который стерилизовался в:
+А) Перфорированном лотке;
Б) Крафт – пакете;
В) Биксе без фильтра.
29. Полное уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры, — это:
А) Дезинфекция;
+Б) Стерилизация;
В) Предстерилизационная очистка.
тест_30. Сколько существует этапов ПСО:
А) 7;
Б) 9;
+В) 8.
31. с какой целью в рабочем помещении, где высокий риск профессионального заражения, запрещено есть, пить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы:
А) Барьер инфицирования пациента и персонала;
+Б) Охрана здоровья персонала;
В) Предупреждение контакта со слизистыми оболочками.
32. Биологические жидкости, которые не представляют угрозу для здоровья с точки зрения передачи ВИЧ инфекции:
+А) Моча, кал;
Б) Синовиальная, амниотическая жидкость;
В) Слюна, пот, содержащие кровь.
33. Какой профилактики против ВИЧ инфекции не существует:
+А) Первичная, специфическая;
Б) Первичная неспецифическая;
В) Не специфическая.
34. Что поражает ВИЧ?
А) Опорно-двигательную систему;
Б) Дыхательную систему;
+В) Иммунную систему.
35. Розовое окрашивание реактива при проведении ПСО возникает, если нанести на инструменты:
А) Азопирам;
+Б) Фенолфталеин;
В) Судан – 3.
36. Шприцы и другие изделия однократного применения на предприятии подлежат стерилизации:
+А) Радиационным методом;
Б) Термическим методом;
В) Химическим методом.
37. Какая проба при ПСО дает сине-зеленое окрашивание:
А) Фенолфталеиновая;
+Б) Амидопириновая;
В) Судан – 3.
38. Какой фактор может спровоцировать возникновение мутаций у плода при работе беременной медицинской сестры:
+А) Радиация;
Б) Поднятие тяжести;
В) Раздача лекарственных препаратов.
39. Неправильное поднятие тяжестей на рабочем месте может привести к:
+А) Возникновению грыжи;
Б) Бронхиальной астме;
В) Профессиональному выгоранию.
тест*40. С целью специфической профилактики гепатита В медицинской сестре рекомендовано:
А) Мыть руки на гигиеническом уровне;
+Б) Делать прививку;
В) Вести здоровый образ жизни.
Любое, клинически распознаваемое заболевание микробного происхождения у пациента или медицинского работника, связанное с его пребыванием, лечением, обследованием или обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение — является внутрибольничной инфекцией (ВБИ)
Ежегодно в Курской области регистрируется около 150 случаев ВБИ. ВБИ преимущественно регистрируются в родовспомогательных учреждениях (51,7%) и хирургических стационарах (20,5%).
Далее следуют стационары терапевтического профиля (17,9%) и детские стационары (5,3%). В амбулаторно-поликлинических учреждениях зарегистрировано 4,6% случаев ВБИ. В структуре ВБИ ведущее место занимают гнойно-септические инфекции (ГСИ). Основными категориями источников инфекции при ВБИ являются пациенты, объекты окружающей среды и медицинские работники, иногда в качестве источников инфекции выступают посетители стационара.
Заразиться инфекцией в стационаре возможно традиционными для эпидемиологии механизмами передачи, а именно: при контакте с больным или через объекты, которыми пользовался больной; через пищевые продукты и воду, в которые предварительно от больного могли попасть инфекционные агенты; заражение может произойти и воздушно-капельным путем, например, при вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа и др.) персонал, ухаживающий за больными, рискует заразиться именно таким способом. Кроме того, существует еще способ заражения, связанный с лечебно-диагностическим процессом в ЛПУ — искусственный способ передачи инфекции. Очевидным примером является заражение инфекциями при переливании крови — гемотрансфузиях (ВИЧ, вирусные гепатиты В, С, D, малярия и др.) или при инъекциях.
Основной прогресс в области профилактики ВБИ во многом зависит от организации работы медицинского учреждения. В ЛПУ независимо от профиля, должны выполняться три важнейших требования: — свести к минимуму возможность заноса инфекции; — исключить внутригоспитальные заражения; — исключить вынос инфекции за пределы лечебного учреждения. Говоря о важности профилактики ВБИ, следует отметить, что проблема эта, безусловно, комплексная и многогранная. Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. К таким направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекционного дела, противоэпидемические требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования; а также протиранием мебели светильников, защитных жалюзей и т.п. от пыли. Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится 1 раз в неделю, с освобождением помещений от оборудования, мебели и др. инвентаря.
Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы, палаты реанимации, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий и др.) следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Ватт мощности на 1 кубический метр помещения. Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4х раз в сутки. По причине особой важности стоит отдельно остановиться на вопросах бельевого режима.
Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Весьма важным направлением профилактики ВБИ является дезинфекция, целью которой является уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, медицинском инструментарии и оборудовании.
В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, а также при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного после каждого использования должны подвергаться предстерилизационной обработке и стерилизации. Важно подчеркнуть, что очаги ВБИ возникающие в стационарах, существуют и поддерживаются за счет вовлечения в них медицинского персонала. Поэтому, необходимо ежегодное диспансерное обследование медицинского персонала, с исследованием крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, маркеры вирусных гепатитов (В и С), флюорографией органов грудной клетки, осмотром врачей-специалистов. В этой связи также важны и используемые эффективных методы специфической иммунопрофилактики ряда инфекций (дифтерия, гепатит В).
В заключении хочется отметить, что во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, которое в итоге позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье больным.