Мемантин инструкция по применению отзывы пожилым женщинам

Дата последнего изменения: 02.07.2021

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Аналоги (синонимы) препарата Мемантин
• Заказ в аптеках Москвы

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой.

На
одну таблетку:

Состав ядра:

Действующее вещество:

Мемантина
гидрохлорид — 10 мг;

Вспомогательные вещества:

Микрокристаллическая
целлюлоза МС‑101 — 104 мг, крахмал прежелатинизированный —
30 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,75 мг, магния стеарат —
0,75 мг;

Состав оболочки:

Опадрай II 85F19250
прозрачный (Opadry^® II 85F19250 Clear)
[макрогол (полиэтиленгликоль) — 0,7 мг,
поливиниловый спирт — 2,3 мг,
полисорбат 80
— 0,2 мг,
тальк — 1,3 мг]
— 4,5 мг.

Круглые,
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета, с
гравировкой в виде треугольника, с одной стороны.

Всасывание

Прием
пищи не влияет на абсорбцию. После приема внутрь быстро и полностью всасывается
из желудочно‑кишечного тракта. Максимальная концентрация (C_max)
достигается через 3–8 ч
после приема. При нормальной функции почек кумуляции мемантина не отмечено.

Распределение

Суточная
доза 20 мг
приводит к равновесной плазменной концентрации от 70 до 150 нг/мл.
Объем распределения составляет около 10 л/кг.
Около 45% мемантина связываются с протеинами плазмы крови.

Метаболизм

80%
циркулирующего в крови мемантина представлено неизменным веществом. Основными
метаболитами являются N‑3,5‑диметилглудантан,
изомерная смесь 4‑ и 6‑гидроксимемантина и 1‑нитрозо‑3,5‑диметиладамантан.
Ни один из метаболитов не обладает антагонистической активностью по отношению к
NMDA‑рецепторам. Участия цитохрома P₄₅₀
в метаболизме in vitro не
выявлено.

В
исследованиях, в которых ¹⁴C‑мемантин
принимался перорально, в среднем 84% дозы выводилось в течение 20 суток,
при этом >99% выводилось с мочой.

Выведение

Мемантин
выводится преимущественно почками. Выведение происходит однофазно, период
полувыведения составляет 60–100 ч;
клиренс составляет 170 мл/мин/1,73 м²,
частично секретируется почечными канальцами.

При
щелочной реакции мочи выведение мемантина замедляется (в среднем на 80% при pH
мочи 8).

Линейность

Фармакокинетика
имеет линейный характер в диапазоне доз 10–40 мг.

Фармакодинамическая и фармакокинетическая связь

При
применении мемантина в дозе 20 мг/сут
уровень концентрации в цереброспинальной жидкости соответствует величине K_i
(константы давления), что для мемантина составляет 0,5 мкмоль
в области фронтальной коры головного мозга.

Производное
адамантана, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к
амантадину. Является неконкурентным антагонистом N‑метил‑D‑аспартат
(NMDA)‑рецепторов (в том числе в черном веществе), оказывает модулирующее
действие на глутаматергическую систему. Регулирует транспорт ионов, блокирует
кальциевые каналы, нормализует мембранный потенциал, улучшает процесс передачи
нервного импульса. Улучшает когнитивные процессы, повышает повседневную
активность.

Деменция
альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени.

—       
Гиперчувствительность
к любому из компонентов препарата;

—       
беременность;

—       
тяжелая
печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд‑Пью);

—       
грудное
вскармливание;

—       
детский возраст
до 18 лет (в связи с недостаточностью данных).

Если
у Вас одно из перечисленных заболеваний (состояний), перед приемом препарата
обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С осторожностью

Эпилепсия,
тиреотоксикоз, предрасположенность к развитию судорог, одновременное применение
антагонистов NMDA‑рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан),
факторы, повышающие pH мочи (резкая смена диеты, например, переход на
вегетарианство, обильный прием щелочных желудочных буферов), почечный
канальцевый ацидоз, тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp., инфаркт миокарда (в
анамнезе), хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального
класса по классификации NYHA, неконтролируемая артериальная гипертензия,
почечная недостаточность, печеночная недостаточность легкой и средней степени.

Беременность

Данные
о применении при беременности ограничены.

Экспериментальные
исследования, проведенные на животных, указывают на возможность замедления
внутриутробного роста при уровне воздействия идентичных или несколько
превышающих концентраций мемантина по сравнению с такими у человека.
Потенциальный риск для человека не известен. Применение препарата при
беременности не рекомендуется и возможно только в том случае, если ожидаемая
польза для матери превышает возможный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Не
известно, происходит ли экскреция мемантина в грудное молоко, поэтому женщинам,
принимающим мемантин, следует воздержаться от кормления грудью.

Фертильность

Нет
данных о влиянии мемантина на фертильность.

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo

Терапию
мемантином следует начинать и проводить под наблюдением врача с опытом
диагностики и лечения деменции Альцгеймера. До начала лечения необходимо
обеспечить уход за больным с целью регулярного контроля приема препарата
пациентом. Диагноз устанавливается в соответствии с действующими
рекомендациями. Переносимость и дозировка мемантина должны регулярно
пересматриваться, желательно в течение первых трех месяцев после начала
лечения. После этого, клиническая эффективность мемантина и переносимость
пациентом лечения должны пересматриваться согласно действующим клиническим
рекомендациям. Поддерживающее лечение может продолжаться до достижения
положительного терапевтического эффекта, и пока пациент нормально переносит
лечение мемантином. Прием мемантина следует прекратить при отсутствии
положительного терапевтического эффекта или при непереносимости пациентом
препарата.

Препарат
Мемантин следует принимать внутрь один раз в день и всегда в одно и то же
время, независимо от приема пищи. Начинать лечение мемантином рекомендуют с
назначения минимально эффективных доз. Ориентировочная величина поддерживающей
дозы — 20 мг/сут.

Схема лечения:
в течение первой недели терапии (дни 1–7) в дозе 5 мг/сут, в течение
второй недели (дни 8–14) в дозе 10 мг/сут, в течение третьей недели (дни
15–21) в дозе 15 мг/сут, начиная с четвертой недели в дозе 20 мг/сут
(учитывая невозможность деления таблетки, рекомендуется на этапе наращивания
дозы применять препарат мемантина в таблетках 5 мг или 10 мг с
риской).

Максимальная
суточная доза 20 мг.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Коррекции
дозы не требуется.

Нарушение функции почек

При
умеренной почечной недостаточности (клиренс креатинина 50–80 мл/мин)
коррекция дозы обычно не требуется. При клиренсе креатинина 30–49 мл/мин
суточная доза первоначально не превышает 10 мг, затем через 7 недель
при условии хорошей переносимости доза может быть повышена вплоть до 20 мг
по стандартной схеме. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина
5–29 мл/мин) суточная доза не должна превышать 10 мг.

Нарушение функции печени

У
пациентов с легкими и умеренными нарушениями печени (класс A
и B
по классификации Чайлд‑Пью) коррекция режима дозирования не требуется.

В
клинических исследованиях у пациентов с деменцией были зарегистрированы
побочные реакции от легкой до средней степени выраженности и встречающиеся с
более высокой частотой в группе мемантина, по сравнению с плацебо:
головокружение (6,3% против 5,6%,), головная боль (5,2% против 3,9%), запор
(4,6% против 2,6%), сонливость (3,4% против 2,2%) и гипертония (4,1% против
2,8%).

Побочные
реакции классифицированы по клиническим проявлениям (в соответствии с
поражением определенных систем органов) и по частоте встречаемости:

очень
часто — ≥1/10;

часто
— ≥1/100 до <1/10;

нечасто
— ≥1/1000 до <1/100;

редко
— ≥1/10000 до <1/1000;

очень
редко — <1/10000, включая отдельные сообщения.

Со стороны центральной и периферической нервной системы

Часто:
головокружение, нарушение равновесия;

Нечасто: нарушение
походки;

Очень редко:
судороги.

Нарушения со стороны психики:

Часто: сонливость;

Нечасто: спутанность
сознания, галлюцинации¹;

Частота неизвестна:
психотические реакции.

Со стороны сердечно‑сосудистой системы

Часто: повышение
артериального давления;

Нечасто: венозный
тромбоз/тромбоэмболия, сердечная недостаточность.

Со стороны желудочно‑кишечного тракта

Часто: запор;

Нечасто: тошнота,
рвота;

Частота неизвестна:
панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Часто: нарушение
функциональных проб печени;

Частота неизвестна:
гепатит.

Со стороны дыхательной системы

Часто: одышка.

Инфекции

Нечасто: грибковые
инфекции.

Со стороны иммунной системы

Часто: повышенная
чувствительность к препарату.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто: головная боль;

Нечасто: утомляемость.

¹ Галлюцинации
наблюдались, главным образом, у пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии
тяжелой деменции.

При
болезни Альцгеймера у пациентов в пострегистрационных исследованиях были
зарегистрированы депрессия, суицидальные мысли и самоубийства.

Имеются
отдельные сообщения о возникновении побочных реакций при применении препарата в
клинической практике: агранулоцитоз, лейкопения (включая нейтропению),
панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная
недостаточность, синдром Стивенса‑Джонсона, головокружение, сонливость,
повышенная утомляемость, беспокойство, повышенная возбудимость, повышение
внутричерепного давления, тошнота, галлюцинации, головная боль, нарушение сознания,
гипертонус мышц, нарушение походки, депрессия, судороги, психотические реакции,
суицидальные мысли, запор, тошнота, панкреатит, кандидамикоз, повышение
артериального давления, рвота, цистит, повышение либидо, венозный тромбоз,
тромбоэмболия, аллергические реакции.

Если
любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили
любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

При
одновременном применении с препаратами леводопы, агонистами дофаминовых
рецепторов, м‑холиноблокаторами действие последних может усиливаться.

При
одновременном применении с барбитуратами, нейролептиками действие последних
может уменьшаться.

При
совместном применении может изменить (усилить или уменьшить) действие
спазмолитических лекарственных средств, дантролена или баклофена, поэтому дозы
препаратов следует подбирать индивидуально.

Следует
избегать одновременного приема с амантадином, фенитоином, кетамином и
декстрометорфаном из‑за повышения риска развития фармакотоксического
психоза.

Другие
лекарственные средства, такие как циметидин, ранитидин, прокаинамид, хинидин,
хинин и никотин, которые используют ту же катионную транспортную систему почек,
что и мемантин, также могут взаимодействовать с мемантином, обуславливая
потенциальный риск повышения уровня содержания в плазме крови.

Возможно
снижение концентрации гидрохлоротиазида при одновременном приеме с мемантином.
Мемантин может увеличивать экскрецию гидрохлоротиазида.

Возможны
случаи повышения МНО (международное нормализованное отношение) у пациентов,
одновременно принимающих непрямые антикоагулянты (варфарин). Рекомендуется
регулярно контролировать протромбиновое время или МНО.

Одновременное
применение с антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата
серотонина и ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) требует тщательного
наблюдения за пациентами. В фармакологических исследованиях у здоровых молодых
добровольцев при однократном приеме мемантина с глибенкламидом/метформином или
донепезилом никаких эффектов взаимодействия зафиксировано не было. Также в
подобных исследованиях не обнаружено взаимодействия с галантамином.

В
условиях in vitro мемантин не
ингибирует изоферменты CYP1А2, 2А6, 2С9, 2D6, 2Е1, 3А, моноксиназу, содержащую
флавин, эпоксидгидролазу или сульфатирование.

В
том случае, если Вы принимаете другие лекарства, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с
врачом.

Клинический
опыт применения мемантина, показал ограниченное количество информации о передозировках.

Симптомы

Утомляемость,
слабость, диарея, спутанность сознания, сонливость, головокружение, агрессия,
ажитация, галлюцинации, нарушение походки, тошнота.

Лечение

В
случае передозировки необходимо проводить симптоматическое лечение.
Специфического антидота при интоксикации мемантином не существует. Проводить
стандартные процедуры по эвакуации препарата путем промывания желудка,
использование активированного угля (для препятствия дальнейшего всасывания
препарата в кишечнике), форсированного диуреза, методы подкисления реакции
мочи. В случае появления симптомов сверх раздражения центральной нервной
системы симптоматическая терапия должна быть подобрана крайне аккуратно и
обосновано.

При
передозировках 200 мг однократно или более 100 мг в сутки в течение
3 дней были выявлены следующие симптомы: слабость, утомляемость, диарея
или отсутствие симптомов. При передозировке менее 140 мг
или при передозировке неизвестным количеством мемантина были выявлены следующие
нежелательные явления со стороны нервной
системы: спутанность сознания, вялость, сонливость, головокружение,
ажитация, агрессия, галлюцинации, нарушение походки и со стороны желудочно‑кишечного тракта:
рвота и диарея.

В
наиболее серьезных случаях передозировки пациент выживал после приема более чем
2000 мг
мемантина с нежелательными явлениями со стороны нервной системы (кома в течение
10 дней,
позже — диплопия, ажитация). Пациент получал симптоматическую терапию и плазмаферез
и восстановился без каких‑либо последствий.

Другой
описанный случай серьезной передозировки — 400 мг
однократно. Пациент выздоровел без последствий. Отмечались реакции со стороны нервной системы: беспокойство,
психоз, зрительные галлюцинации, ступор, приступы судорог, сонливость,
бессознательное состояние.

С
осторожностью назначают больным эпилепсией, судорогами в анамнезе, а также
пациентам с предрасположенностью к эпилепсии.

Данные
о применении мемантина у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе, с
хронической сердечной недостаточностью (III–IV функциональный
класс по классификации NYHA) или неконтролируемой артериальной гипертензией
ограничены, поэтому необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом.

Следует
избегать назначения мемантина вместе с другими антагонистами NMDA‑рецепторов
(амантадин, кетамин, декстрометорфан), так как побочные реакции могут возникать
более часто и большей интенсивности в основном на уровне центральной нервной
системы.

При
щелочной реакции мочи требуется более тщательное наблюдение за такими
пациентами из‑за замедления выведения мемантина. Некоторые факторы,
вызывающие повышение pH мочи, могут обусловить необходимость тщательного
наблюдения пациента. Указанные факторы включают резкие изменения в режиме
питания, например замену богатого мясными блюдами рациона на вегетарианский или
же интенсивное применение антацидных желудочных средств. Кроме того, pH мочи
может повышаться вследствие тубулярного почечного ацидоза или тяжелой инфекции
мочевыводящих путей, вызванных Proteus spp.

Влияние на способность управлять
транспортными средствам, механизмами

У
пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной и тяжелой деменции обычно
нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными
механизмами. Кроме того, мемантин может вызывать изменение скорости реакции,
поэтому пациентам необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и работы
со сложными механизмами.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.

По
7 или 10 таблеток
в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги
алюминиевой.

По
2, 4, 8

или 14 контурных
ячейковых упаковок по 7 таблеток

или по 3, 6 или 9 контурных
ячейковых упаковок по 10 таблеток
вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

В
защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить
в недоступном для детей месте.

3 года.

Не
применять по истечении срока годности.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Все аналоги

По статистике ВОЗ в 2017 году число людей с деменцией достигло 50 миллионов. Каждый год диагностируется 7,7 миллионов новых случаев деменции, которые дают нагрузку на систему здравоохранения и семьи.

Лекарств терапии деменции не существует. Но они постоянно разрабатываются и исследуются. При средней и тяжелой степени тяжести деменции врачи назначают препарат «Акатинол Мемантин».

От чего помогает «Акатинол Мемантин»?

Побочные действия препарата «Акатинол Мемантин»

«Акатинол Мемантин» для пожилых пациентов

Отличия «Мемантина» и «Акатинол Мемантина»?

«Мемантин» – это действующее вещество препарата «Акатинол Мемантин». Препараты с мемантином производят разные заводы под разными торговыми наименованиями. В состав препаратов могут входить разные вспомогательные вещества. Цены на такие лекарства могут отличаться в 2-3 раза.

Что лучше – «Мемантин» или «Акатинол Мемантин»?

Лекарства являются аналогами, но отличаются ценой. Врач выписывает препарат по действующему веществу. В аптеке пациент может на свой выбор купить любой препарат с мемантином под любым торговым названием исходя из доступности.

Что лучше – «Акатинол Мемантин» или «Марукса»?

«Марукса» и «Акатинол Мемантин» являются аналогами. Первый препарат производят в России, второй — в Германии. «Марукса» выпускается в упаковках по 30 и 60 таблеток, а «Акатинол Мемантин» — в упаковках по 28, 56 и 98 шт. Стоимость «Марукса» колеблется в пределах 600-800 рублей, что ниже стоимости «Акатинола Мемантина».

Терапевтические дозировки «Акатинола Мемантина»

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Выпускающий редактор

Эксперт-провизор

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

1 таблетка содержит:

действующее вещество: мемантина гидрохлорид — 10,00 мг;

вспомогательные вещества (ядро): кальция гидрофосфата дигидрат — 50,40 мг, кремния диоксид коллоидный — 3,00 мг, кроскармеллоза натрия — 3,00 мг, лактозы моногидрат — 136,00 мг, магния стеарат — 1,60 мг, повидон К-30 — 6,00 мг;

вспомогательные вещества (пленочная оболочка): Опадрай 20А205017 голубой — 6,00 мг, в том числе: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 2,025 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 2,025 мг, тальк — 1,200 мг, титана диоксид — 0,6984 мг, краситель бриллиантовый голубой — 0,0480 мг, краситель оксид железа черный — 0,0036 мг.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета. На поперечном разрезе почти белого цвета.

Деменции средство лечения

АТХ N06DX01 Мемантин

Фармакодинамика

Нарушение глутамаргической нейротрансмиссии, в особенности функции NMDA-рецепторов, способствует как проявлению симптомов, так и прогрессированию нейро дегенеративной деменции. Мемантин является потенциалзависимым, умеренно аффинным, неконкурентным ингибитором NMDA-рецепторов, оказывает модулирующее действие на глутаматергическую систему. Улучшает когнитивные процессы, повышает повседневную активность.

Фармакокинетика

Всасывание

Прием пищи не влияет на всасывание мемантина. После приема внутрь мемантин
быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) составляет от 3 до 8 часов после приема внутрь. У пациентов с нормальной функцией почек кумуляции мемантина не отмечено.

Распределение

При ежедневной дозе 20 мг в сутки равновесные концентрации мемантина в плазме крови составляют 70-150 нг/мл. Соотношение средней концентрации мемантина в цереброспинальной жидкости к концентрации в плазме при применении в суточной дозе 5-30 мг составляет 0,52. Объем распределения составляет около 10 л/кг. Примерно 45% мемантина связывается с белками плазмы.

Метаболизм

Около 80% принятого внутрь мемантина выводится в неизмененном виде. Основные метаболиты: N-3,5-диметил-глудантан, изомерная смесь 4- и 6-гидроксимемантина и 1-нитрозо-3,5-диметиладамантан не обладают собственной фармакологической активностью. В условиях in vitro метаболизма, осуществляемого изоферментами цитохрома Р450, выявлено не было.

В исследовании при приеме внутрь 14С-мемантина в среднем 84% принятой внутрь дозы выводилось в течение 20 суток, при этом более 99% выводилось почками.

Выведение

Мемантин выводится моноэкспоненциально с периодом полувыведения (Т1/2) терминальной фазы составляет от 60 до 100 часов. Выводится почками. У добровольцев с нормальной функцией почек общий клиренс составляет 170 мл/мин/1,73 м2, часть общего почечного клиренса достигается за счет канальцевой секреции. Почечное выведение также включает канальцевую реабсорбцию, опосредованную, возможно, катионными транспортными белками. Скорость почечной элиминации мемантина в условиях щелочной реакции мочи может снижаться в 7-9 раз. Защелачивание мочи может быть вызвано резким изменением питания, например, при переходе с продуктов животного происхождения на вегетарианскую диету или из-за чрезмерного применения щелочных желудочных буферов.

Линейность

В диапазоне доз 10-40 мг у добровольцев выявлена линейность фармакокинетики.

Фармакокинетическая/фармакодинамическая взаимосвязь

При приеме мемантина в дозе 20 мг/сут уровень концентрации в цереброспинальной жидкости равен значению ki, (константе ингибирования), которое в области фронтальной коры головного мозга составляет 0,5 мкмоль/л.

Деменция альцгеймеровского типа умеренной и тяжелой степени.

— Повышенная чувствительность к мемантину и другим компонентам препарата;

— Тяжелая печеночная недостаточность (класс С по шкале Чайлд-Пью);

— Беременность и период грудного вскармливания;

— Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Эпилепсия, тиреотоксикоз, предрасположенность к развитию судорог, одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан), факторы, повышающие pH мочи (резкая смена диеты, например, переход на вегетарианство, обильный прием щелочных желудочных буферов), почечный канальцевый ацидоз, тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp., инфаркт миокарда (в анамнезе), сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия, почечная недостаточность, легкая или умеренная печеночная недостаточность (класс А и В по классификации Чайлд-Пью).

В связи с возможной задержкой внутриутробного развития препарат мемантин
не применяется при беременности. Исследования, проведенные на животных, указывают на возможность препарата вызывать задержку внутриутробного развития при использовании в дозах аналогичных терапевтическим у человека.

Сведений о выведении мемантина с грудным молоком нет. Однако, учитывая липофильность мемантина, выделение возможно. Поэтому на время лечения препаратом мемантин грудное вскармливание необходимо прекратить.

Терапия должна проводиться под контролем врача, имеющего опыт в вопросах диагностики и лечения деменции при болезни Альцгеймера. Терапию следует начинать только в том случае, если лицо, оказывающее регулярный уход за пациентом, будет следить за приемом лекарственного препарата пациентом. Диагноз должен быть поставлен в соответствии с действующими рекомендациями.

Переносимость и дозу препарата мемантин следует регулярно оценивать, преимущественно в течение трех месяцев после начала терапии. Затем следует регулярно оценивать клиническую эффективность лекарственного препарата и переносимость терапии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Поддерживающую терапию можно продолжать неопределенно долго при наличии терапевтического эффекта и хорошей переносимости препарата мемантин.

Следует прекратить применение препарата мемантин, если терапевтический эффект более не наблюдается или если пациент не переносит лечение.

Препарат мемантин применяют внутрь 1 раз в сутки, препарат следует принимать в одно и то же время каждый день, независимо от приема пищи.

С целью уменьшения риска развития побочных эффектов рекомендуется постепенное увеличение дозы: 5 мг в неделю в течение первых трех недель терапии.

Максимальная суточная доза составляет 20 мг в сутки.

Рекомендуемая поддерживающая доза препарата мемантин: 20 мг в сутки.

Рекомендуется следующий режим дозирования:

1- я неделя (1-7 день): суточная доза — 5 мг (по 1/2 таблетки 10 мг).

2- я неделя (8-14 день): суточная доза — 10 мг (по 1 таблетке 10 мг)

3- я неделя (15-21 день): суточная доза — 15 мг (по 1 1/2 таблетки 10 мг).

Начиная с 4-й недели: суточная доза — 20 мг (по 2 таблетки 10 мг).

Учитывая невозможность деления таблетки, рекомендуется на этапе наращивания дозы применять препарат мемантина в таблетках 5 мг и 15 мг.

Пациенты пожилого возраста (старше 65)

Коррекции дозы не требуется.

Нарушение функции почек

У пациентов с клиренсом креатинина (КК) 50-80 мл/мин коррекции дозы не требуется. Пациентам с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-49 мл/мин) рекомендуется 10 мг/сут. При хорошей переносимости препарата в течение 7 дней дозу можно увеличить до 20 мг/сут по стандартной схеме.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК 5-29 мл/мин) суточная доза не должна превышать 10 мг/сут.

Нарушение функции печени

У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы не требуется.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью) препарат мемантин противопоказан.

Нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с частотой их развития: очень часто (≥1/10), часто (≥ 1 /100 и <1/10), нечасто (≥ 1 /1000 и <1/100), редко (>1/10000 и <1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестная частота — имеющихся данных недостаточно для оценки частоты побочного эффекта.

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — грибковые инфекции.

Нарушения со стороны иммунной системы: часто гиперчувствительность к компонентам препарата.

Нарушения психики: часто — сонливость; нечасто — спутанность сознания, галлюцинации*, неизвестна частота: психические реакции.

Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение, нарушения равновесия; нечасто — нарушение походки; очень редко — судороги.

Нарушения со стороны сердца: нечасто — сердечная недостаточность.

Нарушения со стороны сосудов: часто — повышение артериального давления; нечасто венозный тромбоз и/или тромбоэмболия.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — запор; нечасто — рвота, тошнота; неизвестная частота — панкреатит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышенные показатели «печеночных» ферментов; неизвестная частота — гепатит.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — головная боль; нечасто утомляемость.

* Галлюцинации в основном наблюдались у пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии тяжелой деменции.

В постмаркетинговом периоде сообщалось о следующих нежелательных реакциях: агранулоцитоз, лейкопения (включая нейтропению), панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, острая почечная недостаточность, синдром Стивенса-Джонсона.

Симптомы

При относительно больших передозировках (200 мг однократно и 105 мг/сут в течение 3 дней) отмечались следующие симптомы: утомляемость, слабость и/или диарея или симптомы отсутствовали.

В случаях передозировки в дозе 140 мг однократно или в случае приема неизвестной дозы у пациентов наблюдались побочные реакции со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания, гиперсомния, сонливость, головокружение, ажитация, агрессия, галлюцинации, нарушение походки и/или со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея.

В самом тяжелом случае передозировки (2000 мг мемантина) пациент выжил, при этом наблюдались побочные реакции со стороны нервной системы (кома в течение 10 дней, затем диплопия и ажитация). Пациент получал симптоматическое лечение и плазмаферез. Пациент выздоровел без последующих осложнений. В другом случае тяжелой передозировки (400 мг), пациент так же выжил и выздоровел. Описаны побочные реакции со стороны центральной нервной системы: беспокойство, психоз, зрительные галлюцинации, судорожная готовность, сонливость, ступор и потеря сознания.

Лечение

В случае передозировки проводят симптоматическое лечение. Специфического антидота нет. Следует воспользоваться стандартными лечебными мероприятиями для выведения активного вещества из желудка, например, промывание желудка, прием активированного угля, подкисление мочи, возможно проведение форсированного диуреза.

При одновременном применении с препаратами леводопы, антагонистами дофаминовых рецепторов и м-холиноблокаторами действие последних может усиливаться.

При одновременном применении с барбитуратами, нейролептиками действие последних может уменьшаться.

При одновременном применении может изменить (усилить или уменьшить) действие дантролена или баклофена, поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально.

Следует избегать одновременного назначения с амантадином, кетамином, фенитоином и декстрометорфаном из-за повышения риска развития психоза.

Возможно повышение в плазме концентрации циметидина, ранитидина, прокаинамида, хинидина, хинина и никотина при одновременном приеме с мемантином.

Возможно снижение уровня гидрохлоротиазида при одновременном приеме с мемантином.

Возможно повышение MHO (международное нормализованное отношение) у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты (варфарин).

Мемантин может увеличивать экскрецию гидрохлоротиазида.

Одновременное применение с антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и ингибиторами моноаминооксидазы требует тщательного наблюдения за пациентами.

Фармакокинетическое взаимодействие мемантина с глибенкламидом, метформином, донепезилом, галантамином отсутствует.

В условиях in vitro мемантин не ингибирует изоферменты СYР1А2, 2А6, 2С9, 2D6, 2Е1, 3А, флавинсодержащую монооксидазу, эпоксидгидролазу или сульфатирование.

Рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с эпилепсией, судорогами в анамнезе или у пациентов с предрасположенностью к эпилепсии.

Следует избегать одновременного применения мемантина и антагонистов NMDA-рецепторов, таких как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин, следовательно, нежелательные реакции (в основном связанные с центральной нервной системой) могут возникать чаще и быть более выраженными.

Наличие у пациента факторов, влияющих на повышение pH мочи (резкие изменения в питании, например, переход с рациона, включающего продукты животного происхождения, к вегетарианской диете, или интенсивное потребление щелочных желудочных буферов), а также почечный канальцевый ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp., требуют тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Из большинства клинических исследований пациенты с инфарктом миокарда в анамнезе, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) или неконтролируемой артериальной гипертензией были исключены. Поэтому данные о применении мемантина у таких пациентов ограничены, прием препарата должен осуществляться под тщательным наблюдением врача.

У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной или тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, мемантин может вызывать изменение скорости реакции, поэтому пациентам необходимо воздерживаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10, 20, 30 таблеток в банку из полиэтилена низкого давления, укупоренную крышкой с уплотняющим элементом и компенсатором полимерным.

По 3, 6, 9 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 1 банку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

По рецепту

Регистрационный номер

ЛП-005615

Дата регистрации

2019-06-27

Владелец регистрационного удостоверения

Производитель

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с желтоватым или коричневатым оттенком цвета, круглой формы, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и тиснением символа «f» на другой стороне.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат.

Состав оболочки: опадрай II белый (33G28435) (гипромеллоза, титана диоксид, лактозы моногидрат, триацетин, макрогол).

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.

Средство для лечения деменции. Является неконкурентным антагонистом глутаматных NMDA-рецепторов (в т.ч. в черной субстанции), вследствие этого снижает чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения допамина. Уменьшая поступление Са²⁺ в нейроны, снижает возможность их деструкции.

Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием.

Улучшает ослабленную память, повышает способность к концентрации внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, уменьшает спастичность скелетных мышц, вызванное заболеваниями или повреждениями мозга.

Повышенная чувствительность к мемантину; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).

С осторожностью: эпилепсия, тиреотоксикоз, предрасположенность к развитию судорог, одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан), факторы, повышающие pH мочи (резкая смена диеты, например, переход на вегетарианство, обильный прием щелочных желудочных буферов), почечный канальцевый ацидоз, тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp., инфаркт миокарда (в анамнезе), сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия, почечная недостаточность, легкая или умеренная печеночная недостаточность (класс А и В по классификации Чайлд-Пью).

Со стороны иммунной системы: часто — реакции гиперчувствительности.

Со стороны психики: часто — сонливость; нечасто — спутанность сознания, галлюцинации (в основном наблюдались у пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии тяжелой деменции); частота неизвестна — психические реакции.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, нарушения равновесия; нечасто — нарушение походки; очень редко — судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — повышение АД; нечасто — сердечная недостаточность, венозный тромбоз и/или тромбоэмболия.

Со стороны пищеварительной системы: часто — запор; нечасто — рвота, тошнота; частота неизвестна — панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышенные показатели печеночных ферментов; частота неизвестна — гепатит.

Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна — агранулоцитоз, лейкопения (включая нейтропению), панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Прочие: часто — головная боль, одышка; нечасто — грибковые инфекции, утомляемость; частота неизвестна — острая почечная недостаточность, синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении мемантин может уменьшать эффекты барбитуратов и нейролептиков.

Действие баклофена и дантролена может изменяться под влиянием мемантина (при данной комбинации может потребоваться коррекция доз).

Эффекты леводопы, агонистов допаминовых рецепторов и антихолинергических средств усиливаются при одновременном применении антагонистов NMDA-рецепторов.

В связи с тем, что мемантин и амантадин представляют собой антагонисты NMDA-рецепторов, следует избегать одновременного применения в связи с риском развития токсического действия.

Потенциально токсичными являются также комбинации мемантина с кетамином, декстрометорфаном и фенитоином.

Для транспорта амантадина, циметидина, ранитидина, хинидина, хинина и никотина в организме используется одна и та же почечная катионная система, что может обуславливать взаимодействие этих препаратов с мемантином, приводя к увеличению его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении мемантин может вызывать снижение концентрации гидрохлоротиазида в сыворотке крови.

При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами требуется тщательный контроль протромбинового времени и МНО.

Одновременное применение с антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и ингибиторами МАО требует тщательного наблюдения за пациентами.

С осторожностью следует применять у пациентов с эпилепсией, почечной недостаточностью, тиреотоксикозом, судорогами в анамнезе, артериальной гипертензией, инфарктом миокарда в анамнезе, сердечной недостаточностью.

Следует избегать одновременного применения мемантина и антагонистов NMDA-рецепторов, таких как амантадин, кетамин или декстрометорфан. Эти соединения воздействуют на ту же систему рецепторов, что и мемантин, следовательно, нежелательные реакции (в основном связанные с ЦНС) могут возникать чаще и быть более выраженными.

Наличие у пациента факторов, влияющих на повышение pH мочи (резкие изменения в питании, например, переход с рациона, включающего продукты животного происхождения, к вегетарианской диете, или интенсивное потребление щелочных желудочных буферов), а также почечный канальцевый ацидоз или тяжелые инфекции мочевыводящих путей, вызванные Proteus spp., требуют тщательного наблюдения за состоянием пациента.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

У пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии умеренной или тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, мемантин может вызывать изменение скорости реакции, поэтому пациентам необходимо воздерживаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.

Сертификаты