Мануал опасный или нет

Актуальность 

Боль в нижней части спины является едва ли не самой частой причиной обращения за первичной медицинской помощью и снижения работоспособности. Лекарственная терапия при хронической боли в спине редко дает положительного эффекта. Одним из методов лечения боли в нижней части спины является мануальная терапия. Ее эффективность нередко изучается в рандомизированных исследованиях, результаты которых сносят противоречивый характер.

Представляем Вашему вниманию результаты систематического обзора и мета-анализа, оценивающего пользу и риски от мануальной терапии. 

Методы

Выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в базах данных Medline, PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), CINAHL, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Index to Chiropractic Literature и регистрах исследований (до мая 2018 года). 

В РКИ изучали эффект от мануальной терапии у лиц ≥18 лет с хронической болью в спине с или без иррадиирующей болью. 

Сравнение мануальной терапии проводилось с рекомендуемой терапией, нерекомендуемой терапией, ложной мануальной терапией (плацебо) и мануальной терапиией в качестве вспомогательной терапии. 

У пациентов оценивали боль и функциональные показатели через 1, 6 и 12 месяцев. 

Результаты

• В анализ включили 47 РКИ (9211 участников, средний возраст которых составил от 35 до 60 лет). Большинство исследований сравнивали мануальную терапию с рекомендуемыми методами лечения. 
• Мануальная терапия имела сравнимую с рекомендованными методами лечения эффективность в отношении облегчения боли в краткосрочном периоде и небольшое, но клинически значимое улучшение функции (умеренный уровень доказательности). 
• Показано, что по сравнению с нерекомендованными методами терапии, мануальная терапия имела небольшой, но клинически более значимый эффект в отношении улучшения боли в краткосрочном периоде и небольшое, клинически более значимое улучшение функции (высокий уровень доказательности). 
• Примерно в половине исследований изучались нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, однако в большинстве из них не было понятно являлись ли побочные эффекты систематическими. По большей части они носили мышечно-скелетный характер и были легкой или умеренной степени тяжести.

Заключение

У пациентов с хронической болью в нижней части спины мануальная терапия демонстрирует аналогичный эффект в сравнении с рекомендованными методами лечения. В то же время эффективность мануальной терапии выше, чем при применении нерекомендованных методов терапии. 

Источник: Sidney M Rubinstein, Annemarie de Zoete, Marienke van Middelkoop, et al. BMJ 2019;364:l689.

Мануальная терапия: показания и противопоказания. Как не навредить своему здоровью?

Статья про мануальную терапию: когда показания оправданы, а когда её применение может только навредить. Узнайте, как избежать неправильных процедур и выбрать квалифицированного специалиста.

Мануальная терапия – это метод лечения заболеваний и болезней, основанный на ручной технике воздействия на позвоночник и другие суставы. Ее эффективность при остеохондрозе, сколиозе и других заболеваниях позвоночника подтверждают многие эксперты.

В то же время, мануальная терапия является достаточно спорным методом лечения, так как может приводить к различным осложнениям, особенно в случае ошибок исполнения или неправильного показания. Некоторые исследования связывают мануальную терапию с повышенным риском развития острых болей в шее и головокружения.

В этой статье мы рассмотрим, как работает мануальная терапия, какие есть ее преимущества и риски, а также какие заболевания могут быть показанием для данного метода лечения. Также мы опишем некоторые рекомендации и ограничения, соблюдение которых поможет избежать возможных осложнений от мануальной терапии.

Мануальная терапия: показания и противопоказания

Мануальная терапия — это методика лечения, которая включает в себя ряд манипуляций для коррекции позвоночника, суставов и мягких тканей. Она может быть эффективной в лечении многих заболеваний, таких как боли в спине, шее и коленях, болезни мышц и суставов, головные боли, сколиоз и др.

Однако, не все люди могут пройти мануальную терапию. Противопоказания включают в себя тяжелые повреждения костей, связок и межпозвонковых дисков, онкологические заболевания, острые воспалительные состояния и некоторые другие.

Кроме того, при некорректном выполнении манипуляций могут возникнуть негативные последствия для пациента, такие как повреждения костей и мягких тканей, болезненные ощущения, синяки и др. Поэтому важно проводить мануальную терапию только у опытных специалистов с соответствующим образованием и сертификатами.

• Показания для проведения мануальной терапии:
  • Боли в голове и шее;
  • Головокружение и нарушение координации;
  • Боль в области позвоночника;
  • Болезни суставов и мышц;
  • Проблемы с позвоночником и осанкой;
  • Болезни периферических нервов;
  • Боль в области таза и ног;
  • Усиление симптомов нарушений проходимости сосудов;
  • Проблемы с функцией легких и др.

Видео по теме:

Что такое мануальная терапия?

Мануальная терапия — это метод лечения, который основывается на ручном воздействии на определённые части тела, такие как суставы, кости, мышцы и связки. Целью этого метода является восстановление психологического и физического здоровья пациента. В процессе мануальной терапии специалисты проводят многочисленные проверки и манипуляции, чтобы корректировать дисфункциональные зоны в организме, улучшить кровообращение и уменьшить болевые ощущения.

Мануальная терапия может предоставлять значительное облегчение для людей, страдающих от различных болезней опорно-двигательной системы, включая остеохондроз, спондилез и артрит. Этот метод также может быть эффективным в устранении других проблем, связанных со здоровьем, таких как головная боль, заболевания глаз, ушей и дыхательных путей.

• Предоставляет облегчение от боли и дискомфорта.
• Улучшает кровообращение и расслабляет мышцы.
• Приводит к усилению иммунной системы и снижению стресса.
• Улучшает психологическое и физическое благополучие человека.

Несмотря на многочисленные преимущества мануальной терапии, есть некоторые потенциальные риски, которые нужно учитывать перед началом этого метода. Неправильное применение техник мануальной терапии может привести к травмам и повреждениям нервов и мышц. Кроме того, некоторые люди могут испытывать болезненные ощущения во время или после процедуры.

Показания к мануальной терапии

Мануальная терапия является методом лечения, который основан на ручных манипуляциях и упражнениях. Этот метод применяется для корректировки смещенных костей, мышечных дисбалансов, спазмов и других заболеваний опорно-двигательной системы.

Показания к мануальной терапии могут включать боли в шее, спине, суставах, головная боль, ограничение движения, болезни органов внутренней системы, таких как дисфункция желудочно-кишечного тракта, и многие другие заболевания.

Кроме того, метод мануальной терапии может помочь в решении проблем, связанных с постуральным дисбалансом, неустойчивым равновесием и рядом других проблем, которые могут влиять на качество жизни и здоровье пациента.

Однако не все пациенты могут использовать этот метод лечения. Существует ряд противопоказаний, где мануальная терапия может привести к непредсказуемым результатам. Консультация с врачом и проведение медицинского обследования является ключевым условием перед началом лечения.

В целом, мануальная терапия является эффективным методом лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы и других проблем организма, однако ее применение должно быть обосновано и контролируемо квалифицированным медицинским персоналом.

Для начала разберемся с тем, что вообще такое мануальная терапия. Итак, это метод лечения болей и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата с помощью воздействия рук. Пользоваться данным методом без специализированного образования не может даже врач с огромным опытом работы в медицине.

Стоит сразу сказать, массажист — это не мануальный терапевт. Это два разных специалиста, которые занимаются разными задачами оздоровления.

Мануальный терапевт использует 3 вида техник:

• Манипуляционная. Короткие, но сильные толчковые движения для восстановления подвижности суставов в области позвоночника и крестца.
• Мобилизационная. Мягкое вытяжение и наклоны позвоночника, способствующие снятию отеков, возвращению подвижности суставов и восстановлению кровообращения.
• Мягкая. Плавные и мягкие движения, снимающие крепатуру и напряжение в мышцах и улучшающие их тонус и подвижность. Техника помогает избавиться от болей и оздоровить связки.

Помимо основных техник, врач может использовать дополнительные техники из своего арсенала, чтобы более тонко воздействовать на позвоночник и достигать нужного эффекта.

Чем хорошая мануальная терапия?

Если вы попали в руки грамотного специалиста, то мануальная терапия может дать очень хорошие результаты в борьбе с болевым синдромом и разными типами искривлениями позвоночника в любом возрасте — от детского до пожилого. Это внешний вид воздействия на суставы и позвоночник без проколов, оперативного вмешательства и неприятных процедур.

При соблюдении рекомендаций врача можно улучшить состояние здоровья в течение нескольких месяцев. Многим людям удается отказаться от постоянного приема обезболивающих или вернуть своему телу здоровую подвижность. Но это не происходит за один сеанс. Это путь, на который вы вступаете вместе с мануальным терапевтом.

Для профилактики посещать мануального терапевта стоит пару раз в год, даже если у вас не наблюдается серьезных нарушений. Так врач сможет вовремя заметить начинающиеся изменения в опорно-двигательном аппарате и поможет исправить ситуацию.

Показания для мануальной терапии

• Невралгии разного типа
• Остеохондроз
• Межпозвоночная грыжа
• Нарушение осанки
• Кифоз или лордоз
• Сколиоз
• Онемение в руках или ногах
• Головные боли, мигрени
• Нарушение равновесия, головокружение
• Плоскостопие
• Мышечно-тонический синдром

Противопоказания для мануальной терапии

Перед началом терапии проконсультируйтесь с врачом. Расскажите обо всех своих хронических заболеваниях и травмах. Не утаивайте важной информации! Секс за деньги проститутки Саратов Круглосуточно и анонимно

К прямым противопоказаниям для мануальной терапии можно отнести:

• Онкологию любого типа
• Туберкулез
• Остеомиелит
• Менингит
• Инфекционные процессы в суставах и позвоночном столбе
• Тромбоз позвоночных артерий
• Инфаркт и недавно перенесенный инсульт, включая инсульт спинного мозга
• Остеопороз
• Недавно перенесенная операция на позвоночнике
• Несросшийся перелом или недавняя травма
• Психические заболевания

Мануальный терапевт должен опросить вас, провести внимательный тщательный осмотр, проверить подвижность тканей и суставов. Если у вас есть противопоказания для применения мануальной терапии, необходимо выбрать другой подход, консультироваться со специалистами и ни в коем случае не принимать самостоятельных решений. Это может стоит вам здоровья.

Положительные последствия мануальной терапии

• Оздоровление организма
• Постепенное снижение болевого синдрома, в т. ч. хронического
• Расслабление мышц и улучшение мышечного тонуса
• Стимуляция оттока крови и лимфы
• Проработка и исправление проблем с позвоночником у людей разных возрастов

Негативные последствия мануальной терапии

Если пациент попадает в руки неквалифицированного врача, то, к сожалению, могут возникнут и негативные эффекты от мануальной терапии:

• Усиление болевого синдрома
• Отсутствие улучшений в состоянии
• Переломы ребер, позвоночных отростков
• Разрывы связок, мышц и артерий
• Инсульт
• Головные боли
• Снижение зрения

Обязательно проверяйте квалификацию врача, просите документы об образовании, сертификаты, читайте отзывы. С осторожностью относитесь к терапевтам, которые принимают на дому.

В московской МЦ «Здоровье» пациентов с различными жалобами принимает кандидат медицинских наук, врач-невролог и мануальный терапевт Владимир Галагуза. Один ведущих специалистов России готов принять вас и ваших близких и помочь справиться с болями и проблемами в работе опорно-двигательного аппарата. Запишитесь на первый прием, чтобы пройти осмотр и получить консультацию специалиста.

Боль в спине, шее, частые головные боли, скованность и ограниченность движений — такие симптомы болезней и нарушений костно-мышечной системы испытывает 41% населения земли, в независимости от возраста. Кто-то идет на массаж, кто-то принимает лекарственные препараты, но большинство ничего не делает, в надежде, что само пройдет. Не пройдет…

 На сегодняшний день самым действенный способ победить боль и скованность в спине и шее,  это проведение сеансов  мануальной  терапии. Преимуществом и отличительной чертой от других методов лечения является  то, что мануальная терапия воздействует на первопричину заболевания, а не просто снимает симптомы на короткий срок.
До середины 90-х годов прошлого века мануальная терапия считалась одним из методов народной медицины, но на данный момент, это полноценный метод лечения, принятый всемирной организацией здравоохранения.

В мануальной терапии используют только руки, применяют мягкие практики и методы,  направленные на  достижение максимального эффективного результата.

Какие преимущества мануальной терапии?

Основной задачей мануальной терапии позвоночника является устранение  боли и восстановление мышц. Благодаря этому виду лечения, повышается подвижность позвонков и суставов, укрепляется мышечный корсет, устраняется деформация позвоночника, формируется правильная осанка, устраняется сдавление нервов и сосудов, проходит головная боль.

При мануальной терапии восстанавливаются “нормальные” амплитуды движения во всех отделах позвоночника и суставах, что приводит к формированию правильной осанки и равномерному перераспределению мышечного тонуса, без участков перенапряжения.

Работа с межпозвонковыми суставами и комплексная/общая/глобальная/ оценка двигательного стереотипа пациента, перед началом лечения и после манипуляций, отличает мануальную терапию от массажа, при котором специалист работает исключительно с поверхностными мышцами. 

На протяжении нескольких веков  оттачивались техника и методики мануальной терапии. В 1930-1950 гг зародились смежные школы хиропрактики, остеопатии, мануальной терапии, которая в Россию пришла лишь в 1980 гг. Открыта школа мануальной терапии под руководством А.Б.Сителя в 1988г — “Российский центр мануальной терапии”.  Условно выделяют основные техники и дополнительные методы мануальной терапии. 

К основным техникам относят:

Мягкая техника — уже само название говорит о том, как бережно и плавно без резких движений снимается боль, напряжение, мышечный тонус. Мышцы и связки эластичные и более подвижны.

Мобилизационная техника — направлена на плавное расслабление мышц и увеличение подвижности позвонков. Восстанавливается кровообращение, суставы становятся более подвижными, снижается отечность, отступает боль.

Манипуляционная техника — это безболезненные, коротко- амплитудные ,  толчкообразные движения направленные на восстановление стандартного объема движения в межпозвонковых суставах, суставах таза и конечностей.

Дополнительные методики используемые при мануальной терапии  это:

• Акупунктура и акупрессура.
• Краниосакральная техника.
• Миофасциальный метод.
• Кинезиологические техники.
• Висцеральные техники.

Опытный врач-мануальный терапевт, после осмотра и сбора анамнеза, подберет именно ту технику, которая подходит пациенту для решения проблемы и возвращению к жизни без боли.

Какие показания к  мануальной терапии?

• Нарушение осанки: лордоз, кифоз, сколиоз.
• Грыжи и протрузии позвоночника.
• Патология коленных, тазобедренных, голеностопных, плечевых, локтевых и  суставов кисти
• Остеохондроз.
• Артрозы.
• Артриты.
• Головная боль: мигрень, головная боль напряжения.
• Невралгии различного генеза,

и  множество других заболеваний опорно-двигательного аппарата и не только.

При протрузии мануальный терапевт индивидуально подберет ту технику, которая необходима для конкретного пациента. Не сильными надавливаниями на ребра в определенных местах, врач увеличивает пространство между позвонками. Пациент может лежать на спине или на боку. При протрузии в шейном отделе позвоночника скручивание не применяется, больше используют технику вытягивания, движения мягкие и осторожные. Заметный эффект после мануальной терапии при протрузии проявляется в виде:

• Уходит практически полностью боль после снятия мышечного спазма и высвобождения нервного корешка, который был зажат выпячиванием позвонка. 
• Улучшается крово- и лимфоснабжение в области протрузии и нормализуются обменные процессы в области  пострадавшего хряща.
• Устраняется смещение позвонка, но только в том случае, если это не запущенная патология.
• Связки и сухожилия более эластичные и подвижные.

При грыже мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры, это способствует возвращению межпозвонковых дисков на положенные места. Высвобождаются защемленные нервы, уходит сильная боль, возвращается нормальный тонус мышц. При грыже в поясничном отделе позвоночника, после мануальной терапии нормализуется работа органов малого таза, снимается болевой синдром, возвращается возможность передвигаться. Положительный эффект после мануальный терапии при грыже проявляется в виде:

• Улучшение состояния отмечается уже после первого сеанса.
• Укрепляется мышечный корсет, за счет восстановления крово- и лимфоснабжения в мышцах поддерживающих позвоночник.
• Это отличная возможность избежать оперативного вмешательства при незапущенном течении заболевания.
• Появляется возможность отказаться от приема обезболивающих лекарственных препаратов.
• Улучшаются обменные процессы в организме.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника. После проведения первого сеанса мануальной терапии, пропадает головокружение и шум в ушах, уходит спазм и улучшается подвижность  в плечах и шее. Основная задача мануальной терапии при остеохондрозе, это улучшить обменные процессы, придать правильную форму позвоночному столбу и восстановить все ткани, которые окружают позвоночник. Применяют комплекс методов мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника: восстанавливают суставы форсированными движениями, вводят расслабляющий массаж для снятия мышечного напряжения и боли, применяют вытягивание для улучшения кровоснабжения и обменных процессов. Мануальную терапию при остеохондрозе позвоночника выбирают потому, что:

• Все манипуляции безболезненны, полное расслабление и комфорт.
• Позволяет отказаться от оперативного вмешательства и исключить применение медикаментозных препаратов.
• Достижение положительного и эффективного результата лечения в короткий срок.
• Оздоравливает и укрепляет организм в целом, улучшает обменные процессы.
• Лечение проводится любом отделе позвоночника.

При сколиозе и кифозе необходимо провести тщательную предварительную диагностику, это позволит определить причину сформировавшихся изменений, затем уменьшить искривление в позвоночнике и устранить боль (если она есть). Многолетний опыт доказывает, что при лечении мануальной терапией сколиоза I-II степени и кифоза легкой или средней тяжести, достигается стабильный положительный результат. Лечение направлено на то, чтобы вернуть позвоночнику гибкость, устранить мышечные перегрузки и восстановить ослабленные мышцы. Иногда, после проведенного сеанса, пациент испытывает боль в области воздействия, но это нормально и говорит о том, что мышцы и связки встают на свое положенное место. После проведенного курса мануальной терапии осанка становится ровной и красивой, боль проходит.

При защемлении седалищного нерва боль острая, невозможно передвигаться, сильные мышечные спазмы заставляют пациента находиться в полном покое, лишая его возможности активно жить. Методы мануальной терапии позволяют бережно и мягко устранить сдавление нерва и  боль, вернуть нормальный тонус мышцам и связкам, снимет отечность,  вернет утраченную подвижность. Иногда необходим сеанс массажа, который проводится вместе с мануальной терапией. 

При головной боли мануальный терапевт сначала выясняет причину возникновения боли, в каком участке сформирован очаг проблемы, какие мышцы, связки, позвонки и суставы привели к болезненному результату, исключает иные причины головной боли кроме тех, что связаны с патологией позвоночника. Рекомендуют сделать МРТ или рентгенографию, ультразвуковое исследование, электронейромиографию, провести лабораторную диагностику. И только после подтверждения диагноза подбирается метод и техника проведения мануальной терапии. 

Какие существуют противопоказания к мануальной терапии?

• Мануальная терапия не проводится при любых формах злокачественных опухолей, в том числе и при онкологии позвоночника.
• Заболевания сердечно- сосудистой системы: инфаркт, тромбоз позвоночных артерий.
• Нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
• Туберкулез любой формы.
• Остеомиелит.
• Менингит.
• При повышенной хрупкости костей — остеопороз..
• Недавние травмы, переломы.
• После оперативного вмешательства на позвоночнике.
• При наличии инфекционно -воспалительных заболеваний.
• Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.
• Психо-эмоциональные расстройства.

Польза и вред мануальной терапии.

При правильном и квалифицированном подходе мануальная терапия несет колоссальную пользу. Помимо вышеперечисленных эффектов, организм человека оздоравливается, нормализуются обменные процессы, улучшается качество жизни, увеличивается трудоспособность и, что немаловажно, отмечается эмоциональный подъем. 

Вред от сеансов мануальной терапии может принести только непрофессионализм врача.

В нашей клинике вы получите полный комплекс услуг для проведения мануальной терапии. С вами будут работать специалисты высокого уровня, имеющие высшее медицинское образование, весомый опыт работы в мануальной терапии  и любящих свое дело.

Сколько сеансов необходимо провести?

Сколько сеансов мануальной терапии необходимо провести решает только мануальный терапевт. Как правило, требуется от 4 до 6 сеансов. Каждый пациент индивидуален и после осмотра, диагностики и сбора анамнеза врач решит о возможном количестве сеансов и их периодичности. В большинстве случаев необходимо 2-3 встречи в неделю для достижения результата в минимальные сроки.

Какие осложнения могут возникнуть при проведении мануальной терапии?

Боль. После первого сеанса мануальной терапии возникновение болевого синдрома на месте воздействия — встречается у 20% пациентов, связана с значительным изменением двигательного стереотипа и обычно регрессирует к окончанию 1х суток после сеанса. Позвонки, суставы, мышцы и связки начинают располагаться на своем положенном месте, восстанавливаются  кровеносные сосуды и нервы. Боль, в том числе и головная, после завершения всего курса мануальной терапии пройдет окончательно.

Повышение температуры тела, после терапии, крайне редкое явление и, возможно, свидетельствует о хронических воспалительных процессах в организме и необходимо сообщить об изменениях своему лечащему врачу.

Головокружение встречается редко, чаще указывает на необходимость коррекции сопутствующих заболеваний (анемии, каналолитиаза и т.д.). 

Возможные повреждения исключаются на этапе диагностики, когда врач оценивает данные обследования пациента и выбирает подходящий метод лечения. Все ошибки в мануальной терапии попадают в три категории:

• Неправильный диагноз: начало лечения без подтверждения точного диагноза путем анализа данных обследования, а опора лишь на жалобы пациента, его осмотр и опрос. 
• Правильный диагноз, но неправильный метод лечения: самым распространенным примером является применение расслабляющего массажа на области “защитного“ мышечного напряжения, устранение его и, как следствие, нарастание болевого синдрома.
• И к третьей категории ошибок, относится непрофессионализм или низкий уровень навыка мануальной терапии у специалиста.

Мануальная терапия отзывы пациентов клиники “Свобода движения”:

https://mcsvoboda.ru/otzyivyi.html

Доверьте свое здоровье профессионалам, записывайтесь на прием по телефону:  +7(495) 212-08-81. 

Мы ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30

Наша клиника работает с 9:00 до 21:00 без выходных.