Лечебная физкультура при тазовых предлежаниях плода
Причины возникновения тазового предлежания плода
Этиология тазового предлежания до настоящего времени не ясна. Частота тазовых предлежаний практически не меняется и в течении последних 100 лет колеблется в пределах 3-5%. Несмотря на многолетние споры, в настоящее время тазовое предлежание плода относят к патологическому положению, т.к. частота осложнений в родах гораздо выше, чем при головном предлежании. Причины тазового предлежания делят на материнские, плодовые и плацентарные.
К материнским факторам относят:
- Аномалии развития матки
- Опухоли матки и яичников
- Узкий таз
- Снижение или повышение тонуса матки у многорожавших женщин
- Рубец на матке после предыдушей операции
- Гипертонус нижнего сегмента матки
- спазм маточно-крестцовых связок
- Воспалительные заболевания половых органов
К плодовым факторам относят:
- Недоношенность
- Многоплодие
- Врожденнык аномалии плода
- Незрелость его вестибулярного аппарата
К плацентарным факторам относят:
- Предлежание плаценты
- Мало или многоводие
- Паталогию пуповины (относительно короткая в результате обвития или абсолютно короткая)
Воздействовать можно лишь на некоторые из этих факторов, особенно на гипертонус нижнего сегмента матки, что часто достигается с помощью ЛФК. В связи с потенциальными осложнениями в родах производилось множество исследований, посвященных проблеме поворота плода из тазового предлежания в головное. Например, предлагалось матери класть на низ живота наушники и включать легкую приятную музыку по несколько раз в день для того, чтобы ребенок повернулся головой вниз. Иногда производится наружный профилактический поворот плода по Архангельскому под контролем УЗИ. Не все врачи могут этот поворот производить и для него есть ряд противопоказаний. Поэтому часто у акушерки и врача для исправления тазового предлежания на головное есть только психопрофилактика и методы ЛФК.
Полезная ссылка “Мама вверх ногами”
Противопоказания для назначения гимнастики:
- Угроза прерывания беременности
- Наличие рубца на матке
- врожденные аномалии развития плода
- Бесплодие и невынашивание беременности в анамнезе
- Умеренная преэклампсия
- Предлежание плаценты
- Мало или многоводие
- Многоплодие
- Тяжелые экстрагенитальные заболевания
- Аномалии развития матки
Кроме того, необходимо оценить тонус матки.
Комплексы лечебной гимнастики
Основной принцип ЛФК – это комплекс упражнений для косых мышц живота, сочетая их с дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника, для улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна, упражнениями для груди.
- Метод И.Ф. Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.
Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый бок
и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в течении 7-10 дней. - Методика В.В Фомичевой: Вводная часть: ходьба обычная, на носках , на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.
Основная часть:
- И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону – выдох, и.п. – вдох. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.
- И.п. – стоя, руки на поясе. Наклон назад – вдох, медленный наклон вперед , прогнувшись в поясничном отделе – выдох.
- И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, с поворотом туловища в сторону свести ноги вместе – выдох. (3-4 раза).
- И.п. – стоя лицом к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом руки, лежащей на рейке – вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника – выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
- И.п. – стоя боком к гимн. стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с опусканием руки вниз перед собой – выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
- И.п. – стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх. 5-6 раз каждой ногой.
- И.п. – лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах- вдох. И.п – выдох. 4-5 раз.
- И.п. то-же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.
- И.п. на четвереньках. “сердитый кот”. 10 раз
- На левом боку упр. 6, 7.
- И.п. – на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в коленных суставах, поднимая таз вверх.
- И.п. – лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх – вдох, и.п – выдох. 3-4 раза. Заключительная часть – 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.
- Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:
Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.
- Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
- Лежать 10 минут без движения.
- Принять коленно-локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.
2. Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:
- И.п. – стоя на коленях, оприраясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться подбородком кистей рук – выдох, и.п – вдох. 5-6 раз
- И.п. – то же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в и.п. 3-4 раза в обе стороны.
- Упражнения для мышц промежности.
- И.п. – лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги к пятке другой. Ягодицы не отрываем.
- И.п. – лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу, стараясь положить их на пол. 10 раз
- И.п. – на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.
- И.п. – сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз, опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
- Диафрагмальное дыхание, лежа на животе.
- Упражнения для груди и плечевого пояса.
Это перевод статьи с сайта Spinning Babies. Я старалась сделать его близким к оригинальному тексту, поэтому кое-где русский язык кривоват. В оригинальной статье есть картинки к некоторым упражнениям, которые могут помочь лучше понять, что нужно делать (когда-нибудь я сделаю свои собственные фотографии для каждого из них). Также оригинал содержит большое количество ссылок на другие материалы сайта Spinning babies. Пока я буду давать в этих местах ссылки на оригинальные тексты, по мере перевода буду заменять на русские.
Вы уже познакомились с тремя принципами Spinning Babies, теперь давайте узнаем, какие действия вам помогут в их достижении.
Хотите помочь малышу занять передний вид? Тогда начните с этих ежедневных упражнений. Хотите избежать заднего вида или тазового предлежания? Тогда добавьте к этим упражнениям еженедельные.
Эти упражнения не перевернут малыша из головного предлежания в тазовое и не изменят передний вид на задний. Вы можете начать их практиковать так рано, как вам этого захочется.
Будьте терпеливы и внимательны. Все эти действия неинвазивны. Вы с большей вероятностью достигнете успеха в достижении баланса, если будете выполнять рекомендации ежедневно, а не попытаетесь компенсировать годы перенапряженных мышц всего за один месяц упражнений, и уж тем более в сам день родов. Возможно, в процессе занятий вы обнаружите у себя напряженную или скрученную мышцу, или смещенную лобковую кость. Любое из этих состояний в комбинации с крупным ребенком в заднем виде делает мгновенный успех от упражнений очень маловероятным.
Восстановление баланса – это вам не быстрорастворимый кофе ))
Итак, собственно рекомендации (проконсультируйтесь с вашим врачом / акушеркой до того как начать)
Действие 1. Ходите пешком каждый день.
Зачем? Энергичная ходьба удлиняет наши поясничные мышцы (пара «внутренних крыльев», идущая от позвоночника к бедру) и укрепляет нижнюю часть спины, в то же время поддерживая подвижность таза. Поясничные мышцы важны нам для большей подвижности, гибкости, эмоциональной стабильности, а еще для оптимального положения малыша в животе. Ходьба – прекрасное упражнение для поддержания нашего здоровья.
Кому делать? Всем
Как много? Не начинайте резко, чтобы не вызвать излишнего напряжения. Но стремитесь хотя бы к 4-5 километрам.
Как часто? Ежедневно!
Не делайте, если: врач назначил вам постельный режим; если вы чувствуете боль в области лобкового симфиза (в этом случае при ходьбе пользуйтесь бандажом, или начните с выполнения упражнений для восстановления вашего таза)
Действие 2. Упражнение переворот с наклоном вперед.
Зачем? Это упражнение растягивает (а также может раскрутить) связки, поддерживающие нижний сегмент матки и шейку матки. Регулярное выполнение этого упражнения помогает справиться со спазмом и ассиметрией в нижнем сегменте матки и позволяет головке ребенка лучше продвигаться в родах.
Кому делать? Первые несколько раз сделайте под наблюдением. Используйте помощника, если чувствуете неуверенность или испытываете проблемы с равновесием. Используйте надежную поверхность (кровать, диван, ступеньки). Делайте это упражнение даже если ежедневно практикуете собаку мордой вниз из йоги – они похожи, но имеют разный эффект.
Как долго? В течение 30 секунд (это три вдоха)
Как часто? Каждый день
Не делайте, если: у вас изжога, глаукома, гипертензия или риск инсульта. Также не делайте в том случае, если у вас иключительное многоводие, заставляющее вашего доктора волноваться и измерять количество вод еженедельно. Если у вас синусит, то перевернутая поза может вызвать сильную пульсацию (а может, наоборот, успокоить). Обязательно посмотрите видео до и после выполнения упражнения, потому что оно часто выполняется неверно.
Примечание: когда мы впервые встаем вниз головой, наше тело нам сигнализирует об этом пульсацией в голове (вдруг мы не заметили, что находимся вниз головой). После 3-6 раз тело поймет, что это не случайное положение, и перестанет. Если такое происходит, поднимитесь пораньше и затем попробуйте снова. Это пройдет.
Более подробно про упражнение здесь.
Действие 3. Правильное положение мамы.
Жан Саттон, соавтор и преподаватель техники, рекомендует сидеть так:
- Колени ниже уровня бедер
- Живот ниже уровня бедер
- Позвольте важему животу быть гамаком для вашего ребенка
- Сидите на седалищных буграх, а не на копчике
- Когда стоите и идете, отпустите низ вашей спины немного вперед
- Вместо стула сидите на гимнастическом мяче (или переверните стул спинкой вперед)
- Много сидите за компьютером? Вставайте каждый час. Держите колени и локти под углом в 45, а запястья пусть «плавают» над клавиатурой
- Если вам приходится сидеть в автомобиле, не используйте специальные подушки на сиденья (при экстренном торможении это может быть опасно). Вместо подушки возьмите маленький гимнастический мяч, надуйте в него совсем чуть воздуха и расположите на сиденье так, чтобы ваши седалищные бугры опирались на сиденье, а мяч был бы между ними. Это обеспечит вашему тазу подвижность и снизит болезненные ощущения от продолжительного сидения.
- Когда садитесь в автомобиль / выходите из автомобиля, держите колени и лодыжки ваших ног вместе (для этого нужно поворачивать бедра). Это предупредит боль в области симфиза
Больше о правильном положении мамы во время беременности.
Действие 4. Делайте растяжку.
Ежедневная растяжка улучшает циркуляцию всего, метаболизм и ваше самочувствие. Делайте растяжку каждый день. Помните, в каком состоянии находятся ваши мышцы в верхней части тела, в таком же — и мышцы внизу. Попробуйте эти упражнения!
Расслабляем челюсть.
Сомкните челюсти и найдите у себя те большие мыщцы, которые вы используете для жевания. Теперь расслабьте челюсть и нажимайте пальцами на мышцу в течение 2 минут (или можете немного растягивать мышцу по направлению вниз). Делайте эту растяжку сидя на седалищных буграх, или стоя. Дышите медленно и спокойно. Если не любите смотреть на часы, делайте упражнение на протяжении 5-6 вдохов. Выполняйте его 2-3 раза в день.
Удлинняем шею.
После расслабления челюсти делайте упражнения для шеи. Поднимите заднюю часть вашей головы (или, что тоже самое, опустите подбородок). Перекатывайте голову по кругу направо, затем налево, по 2-3 раза. В течение дня держите подбородок ниже, чем основание черепа, удлиняя тем самым мышцы шеи.
Открываем плечи.
Стойте и сидите с разведенными лопатками. Выполняйте круговые движения руками, сводите руки за спиной, соединяйте руки в замок за спиной через плечо (одна рука сверху, другая – снизу), делайте разнообразные движения руками и плечами.
Особо рекомендуем упражнение Ветряная мельница. Встаньте, ноги на ширине плеч, подбородок ниже основания черепа, ягодицы расслаблены. Наклонитесь вперед с прямой спиной и положите прямые руки на какую-нибудь подходящую поверхность (стул, кирпичик для йоги, пол – что-то подходящее, чтобы ваша спина была прямой). Смотрите на свои руки и на вдохе поднимите правую руку в сторону и вверх за голову, сопроводите ее взглядом и поворотом головы. Не заводите руку очень далеко – вы должны видеть ладонь. Теперь на выдохе вернитесь назад. Нормально, если ваши бедра изменят положение, но когда вы вернете руку на место, ваши бедра снова должны вернуться в исходное положение. Повторите то же с левой рукой. Делайте это упражнение по 10 раз на каждую сторону (начните с 5 раз). Оно настолько хорошо для нижней части спины и ягодиц, что возможно теперь вы не сможете прожить без него и недели. Включите его в ваш ежедневный комплекс.
Растягиваем икры.
Поставьте носок вашей ноги на скрученный коврик, полотенце или половинку гимнастического валика, а пятку – на пол. Стойте прямо, но совсем слегка согните колено. Сгибайте и разгибайте колено, совсем чуть-чуть. Поменяйте ногу. Потом сделайте упражнение на обе ноги одновременно. Делайте его по 5-10 раз на каждую ногу. Ежедневно. Это упражнение удлиняет бедро, так что ваш крестец и ягодичные мышцы становятся более подвижными в момент опускания ребенка в таз. Спасибо Кэти Боумен (да-да, моей любимой — прим.перев.) за то, что научила важности этой растяжки для родов и для выполнения приседаний. Ваши бедра скажут вам спасибо.
Делаем выпады.
После упражнения на икры делаем выпады вперед, чтобы закрепить наш успех в растяжке бедер и освобождении крестца.
Делаем приседания.
А дальше делаем приседания. Можете использовать помощника или повиснуть на ручках открытой двери. Суть в том, чтобы ваши голени в процессе приседания были строго вертикальны (при этом стопы параллельны, смотрят вперед, а попа выставлена назад). Кэти Боумен может более подробно научить вас приседаниям.
Действие 5. Расслабляйте поясничную мышцу.
Зачем? Напряженные поясничные мышцы могут не давать малышу опуститься. Длинные роды и эпидуральная анестезия могут расслабить эту мышцу, но почему бы не помочь себе немного в беременность? Длинная упругая поясничная мышца – один из важных факторов, помогающих малышу занять хорошее положение на сроке 38 недель (запись по этой ссылке почему-то не найдена — прим.перев).
Кто делает? Мама сама
Как? Лягте на спину, положите ноги на стул так, чтобы ваши бедра были строго вертикальны, а голени – строго горизонтально. Лежите так хотя бы 5 минут. Потом повернитесь на бок и медленно встаньте. В один прекрасный день вы поймете, что низ вашей спины (там, где обычно есть прогиб) коснулся пола. Никак не ускоряйте этот процесс, просто дождитесь, когда это случится само собой. А когда это произойдет, выполняйте другое упражнение для поясничной мышцы.
Как долго? 5 минут
Как часто? Ежедневно
Делайте, если: у вас запор, малыш не вставился головкой в 38 недель, предыдущие роды были долгими, с вами случались эмоциональные или сексуальные травмы, у вас сидячая работа или просто малоподвижный образ жизни.
Не делайте, если: в любой момент почувствуете, что не можете лежать на спине – перекатитесь на бок, если в процессе выполнения упражнения чувствуете, что вам нехорошо.
Действие 6. Открывайте ваши бедра.
Упражнение 1. «Руки через отверстие»
Зачем? Это упражнение приводит таз в равновесие и открывает бедра, делая опускание малыша в родах более легким.
Кто? Мама самостоятельно. Этому упражнению можно обучиться на йоге или у физиотерапевта.
Как? Лягте на спину, согните колени так, чтобы стопы полностью стояли на полу. Сделайте несколько вдохов. Поднимите правую ногу (все еще согнутую в колене) и положите лодыжку на согнутое колено левой ноги. Левую руку просуньте в дыру, образованную ногами, и возьмитесь за голень левой ноги (для этого ногу придется оторвать от пола). Полежите немного в такой позе, а потом правой рукой постепенно отталкивайте правое колено от головы. Вы почувствуете растяжение. Сделайте пару вдохов. Затем поставьте обе ноги на пол и еще немного подышите. Сделайте то же самое для другой ноги.
Как долго? Начните с пары минут и за три недели доведите комфортное время до 5 минут.
Как часто? Ежедневно (ну или по крайней мере 3 раза в неделю, иначе не будет смысла)
Не делайте, если: вы не можете лежать на спине
Упражнение 2. «Открываем бедра в 3 приема»
Зачем? Для гибкости бедер и баланса таза.
Кто делает? Мама самостоятельно. Этому можно научиться на йоге.
Как? Для выполнения упражнения понадобится ребозо (это такой специальный шарф, любимый всеми акушерками), можно использовать обычной шарф, ремень для пилатеса, просто ремень или даже носок. Лягте на пол, оберните шарф вокруг носка правой ноги и поднимите ее вверх под углом 90°. Нога должна быть прямой, но не «заблокированной» (видимо, не нужно разгибать колено до упора). Теперь нужно выровнять таз, вернув правое бедро на один уровень с левым (скорее всего после подъема ноги правое бедро «уползло» наверх). Расслабьтесь, но следите за симметричностью бедер. Обратите внимание на дыхание, пусть оно будет свободным. Теперь потяните ногу шарфом к голове. Не делайте себе больно. Нужно несколько недель выполнения этого упражнения, чтобы стать более гибкой. Верните ногу в вертикальное положение. Дальше держите шарф только правой рукой, отведите ногу вправо и положите ее отдыхать на какую-нибудь опору (стена, стул и т.п.) Нога прямая, но не «заблокирована». Расслабьте ногу, дышите спокойно. Третий элемент – отведите правую ногу влево (как бы перекиньте ее через тело) и положите ее отдыхать с той стороны на опору.
Проделайте то же самое с левой ногой.
Как долго? Минуту или две на каждый элемент, два подхода для каждой ноги.
Как часто? Не меньше трех раз в неделю
Не делайте, если: не можете лежать на спине
Действие 7. Покачивайте тазом.
Зачем? Упражнение расслабляет бедра, крестец и низ спины, облегчает боль в спине после тяжелого дня. Делайте это упражнение каждый вечер.
Кто делает? Мама самостоятельно. Никакой профессиональной помощи не требуется
Как? Используйте свернутый коврик для йоги или подходящее полотенце, чтобы защитить запястья и колени. Если ваши запястья не позволят вам выполнять это упражнение, то можете опереться на гимнастический мяч, сиденье дивана или кресла, или облокотиться на локти.
Исходная позиция: упор на руки и колени, руки – под плечами, колени – под бедрами, спина прямая. Затем сфокусируйтесь на нижней части вашей спины и постарайтесь ее поднять и округлить. Вернитесь в исходное положение.
Как долго? 20-40 раз, это 2-3 минуты.
Как часто? Ежедневно — для комфорта вашей спины. В родах в течение 20 минут.
Делайте, если: нижняя часть спины устала или болит, после упражнений на баланс, чтобы помочь малышу повернуться в передний вид, в родах на протяжении нескольких схваток с этой же целью.
Не делайте, если: запястья или колени слабые или повреждены. О том, как модифицировать упражнение для таких случаев, рассказано выше.
Вообще очень хорошо отдыхать / спать на животе в позе младенца (с упором на локти и колени). Но не ожидайте, что применение только этого упражнения поможет повернуть малыша. Упражнения редко работают изолированно. С целью поворота малыша в передний вид это упражнение лучше работает на схватках. А в беременность оно хорошо помогает сохранить подвижность крестца и комфорт в спине.
Кстати, важное замечание. Это упражнение не является частью комплекса Spinning Babies.
Действие 8. Правильно отдыхайте.
Правильное (с точки зрения гравитации) положение мамы – это второй принцип Spinning Babies. Вот некоторые примеры таких правильных положений для отдыха во время беременности. Вы можете их использовать и в родах тоже. Вообще, думайте о том, чтобы ваш живот был таким гамачком для вашего малыша, в котором ему было бы удобно лежать на спине.
Подходящие положения для отдыха – это как раз такие, в которых малышу будет удобно, как в гамаке. Во время отдыха или сна сделайте себе гнездо из подушек вокруг живота. Подушки примут на себя ваш вес, и вы не будете им давить на ребенка. Можете использовать обычные подушки, подушку для кормления, или, например, полуспущенный круг для купания.
Старайтесь лежать так, чтобы одно бедро было прямо над другим. Не лежите на спине – это может вызвать мышечный спазм. И меняйте почаще сторону, на которой лежите – так вы поможете вашей матке стать более симметричной.
На каком боку спать?
Вообще, засыпание и / или просыпание на левом боку может предохранять малыша от случаев внезапной внутриутробной смерти (так показало одно исследование, проведенное в Новой Зеландии). Но скорее всего вы не очень-то можете контролировать позу, в которой проснетесь. Так что можете научиться засыпать на левой стороне, тогда вы вполне выполните рекомендации того исследования (ведь в нем говорится про «засыпание и / или просыпание»).
Если ваша акушерка или врач рекомендуют вам избегать какого-то положения, спросите у них, почему. Вероятно, мониторинг сердцебиения малыша или вашего давления говорит о том, что именно сейчас это положение для вас не хорошо. Вообще смена положения в целом малышу полезна. То же исследование, например, говорит, что лишний поход в туалет ночью также предохраняет вашего ребенка от несчастных случаев.
Действие 9. Расслабляйтесь.
Расслабляйте мышцы живота и связки и делайте подвижными ваши тазовые суставы. Расслабление не ограничивается глубоким дыханием. Глубокое спокойное дыхание важно, но для оптимального положения малыша и хороших родов ваши связки, суставы и фасции (ткань, которая окружает мышцы) должны быть расслаблены и симметричны.
Вот какие занятия вам могут понравиться и помочь в этом (делайте это хотя бы 3-6 раз в неделю):
- Йога для беременных
- Танец живота
- Плавание
- Занятия на гимнастическом мяче
- Эмоциональная разрядка (написание текстов, разговоры, молитвы, практики прощения — все, что помогает вам справиться с эмоциями)
_yulyasha_
Сказали не являеться, показанием к плановосу кесарево. Которое делают в 38 недель. Ходите может перевернётся еще и распутаеться. Если что…. то прокессерим….. вообщем ругалась с ними там.
4.1 года
Нравится
Ответить
liza._k_
@lina18, кто сказал, что естественные роды будут начинаться? Я говорила о том что кс не поставят просто на определенную дату раньше чем малыш захочет народится.
4.1 года
Нравится
Ответить
lina18
@lizagudz227 поставят конечно, Вы это то с чего взяли? Я Вам говорю то, что написано в протоколе. И если быстрые роды то конечно при раскрытии на пару пальцев может быть то что я писала
4.1 года
Нравится
Ответить
_yulyasha_
@lizagudz227 я не о том, что бы доставали раньше😂. Я хочу все планово… а не ждать когда все начнётся… на их «если что прокессерим» вообще не соглашаюсь.
4.1 года
Нравится
Ответить
lina18
Моя врач не советовала ничего делать, сказала ему лучше знать как лежать, не трогайте его) 😊😁
4.1 года
Нравится
Ответить
liza._k_
Ну мне сказала, что ничего не поможет
4.1 года
Нравится
Ответить
_yulyasha_
Я боюсь что-то делать. У нас обвитие😞. Сидит попой
4.1 года
Нравится
Ответить
liza._k_
У нас уже тоже после того как он сам пытался перевернуться
4.1 года
Нравится
Ответить
maria.yahyaoglu
Моя подруга — доула. Говорит что такое упражнение очень эффективно.
4.1 года
Нравится
Ответить
liza._k_
А после него может болеть все ?
4.1 года
Нравится
Ответить
maria.yahyaoglu
@lizagudz227 а это без понятия. Ну если ребёнок переворачивается, то вы конечно вы это почувствуете. А все это что? Кости или ещё что?
4.1 года
Нравится
Ответить
liza._k_
@maria.yahyaoglu, так вроде и почки и низ живота
4.1 года
Нравится
Ответить
brateccc_eremey
Сейчас делаю утром и вечером, пока не вертится
4.1 года
Нравится
Ответить
liza._k_
Вы сами нашли это упражнение, или вам сказал врач?
4.1 года
Нравится
Ответить
brateccc_eremey
@lizagudz227 да сама, просто искала советы как перевернуть, ещё ноги на стену вверх, типа берёзки , разговариваю с ней , хоть бы хны
4.1 года
Нравится
Ответить
meripustova
Оно помогает? А то у меня тазовое предлежание и что-то думаю настраиваться на кесарево (
4.1 года
Нравится
Ответить
meripustova
@maria.yahyaoglu я знаю что роды намного страшнее…
4.1 года
Нравится
Ответить
meripustova
@_yulyasha_ почему?
4.1 года
Нравится
Ответить
lina18
@_yulyasha_ кто Вам это сказал? Тазовое предлежание является показанием для кс, особенно в случае если мать настаивает!
4.1 года
Нравится
Ответить
ishtar
Я делала со старшей дочкой. Но срок был меньше — 33-34 нед
4.1 года
Нравится
Ответить
liza._k_
Помогло?
4.1 года
Нравится
Ответить
ishtar
@lizagudz227 скажу так — дочь перевернулась. То ли из за упражнений, то ли сама просто, когда пришло время
4.1 года
Нравится
Ответить
liza._k_
@ishtar, я делала упражнение, но не это. Малыш пытался перевернуться 2 раза, но у него ничего не получилось. Сейчас попробую эту технику. Кесарево как то не сильно хочется
4.1 года
Нравится
Ответить
Загрузить PDF
Загрузить PDF
Хотя тазовое предлежание плода (ягодицами вниз) – это распространенное явление на протяжении всей беременности, но приблизительно три процента (3%) малышей остается в этом положении до конца срока. Такие случаи называют ягодичным предлежанием и относятся к зоне повышенного риска развития определенных проблем, таких как дисплазия тазобедренных суставов и кислородное голодание мозга во время родов. Для того, чтобы естественным путем повернуть ребенка с ягодичным предлежанием в благоприятное для рождения положение (известное как головное предлежание), применяются различные способы. Для того чтобы повернуть малыша с тазовым предлежанием, следуйте приведенным ниже рекомендациям (с согласия врача), начиная с 30 недели беременности и далее.
-
1
Попробуйте выполнить наклон зада. Наклон зада является самым широко используемым упражнением для поворота плода с ягодичным предлежанием. Он помогает малышу подобрать свой подбородок (известно как сгибание), что является первым шагом в переворачивании.
- Для выполнения наклона зада, вам необходимо поднять бедра на 22-30 см выше головы. Есть несколько способов для выполнения данного упражнения. Самый простой из них – просто лечь на пол и подпереть ваши бедра подушками.
- Как вариант, вы можете взять широкую доску из дерева (или даже гладильную доску), которую вам нужно подложить на кровать или диван. Лягте на доску так, чтобы ваша голова находилась у основания (поддерживаемого подушкой), а ваши ноги оставались в воздухе.[1]
- Выполняйте данное упражнение три раза в день по десять-пятнадцать минут, на голодный желудок и в периоды, когда ребенок активен. Старайтесь расслабиться и глубоко дышать во время его выполнения и не напрягайте мышцы брюшного пресса. Для большей пользы вы можете совместить наклон зада с применением тепла или льда, или звука.
-
2
Выполните упражнение колено к груди. В этом упражнении применяется сила тяжести, чтобы заставить малыша перевернуться в правильное положение для родов.
- Встаньте на колени на полу или кровати и опустите предплечья на пол. Зафиксируйте ягодицы в воздухе и подтяните подбородок. Это позволяет нижнему сегменту вашей матки расшириться, освобождая пространство для головки ребенка.[2]
- Принимайте это положение в течение 5-15 минут дважды в день. Старайтесь делать это на голодный желудок, иначе после него вас будет немного тошнить.
- Если вы ощущаете положение малыша, то можно содействовать процессу переворачивания. Опираясь на один локоть, при помощи противоположной руки приложите слабое восходящее давление на ягодицы ребенка, они находятся чуть выше лобковой кости.
- Встаньте на колени на полу или кровати и опустите предплечья на пол. Зафиксируйте ягодицы в воздухе и подтяните подбородок. Это позволяет нижнему сегменту вашей матки расшириться, освобождая пространство для головки ребенка.[2]
-
3
Выполните переворачивание с наклоном вперед (упражнение «мама вверх ногами»). Это упражнение аналогично упражнению колено к груди, но чуть более экстремальное.
- Начните с положения колени к груди на кровати или на верхней ступени лестницы. Осторожно поставьте свои ладони на пол (если вы находитесь на кровати) или на две или три ступени ниже (если вы используете лестницу). Не забывайте подбирать подбородок, так как это поможет расслабить мышцы таза.
- Будьте очень осторожны при выполнении этого упражнения, так как ваши руки могут соскользнуть. Пусть партнер поможет вам принять положение и во время выполнения упражнения руками поддерживает за плечи.
- Сохраняйте это положение до тридцати секунд. Имейте в виду, что лучше повторять упражнение часто (3-4 раза в день), чем удерживать положение в течение более длительного времени.[1]
-
4
Ходите в бассейн. Плавание и выполнение приседаний и переворотов в бассейне может помочь малышу самостоятельно перевернуться в положение головкой вниз. Попробуйте такие упражнения в бассейне:
- Приседайте на дно бассейна на глубине, а затем оттолкнитесь и потяните руки вверх, будто вы разрываете поверхность воды.
- Просто плавая в бассейне, вы можете стимулировать малыша двигаться (и этопо может вам действительно хорошо себя чувствовать в течение последних недель беременности). Считается, что кроль на груди и плавание брассом особенно эффективны для этой цели.
- Выполняйте передние и задние перевороты на глубине. Это расслабит мышцы и малышу будет легче перевернуться самостоятельно. Если вы умеете хорошо держать равновесие, вы можете попробовать встать в положение стойки на руках и удерживать его как можно дольше, насколько хватает задержки дыхания.
- Ныряйте. Ныряйте в бассейн, при этом аккуратно поддерживая головку ребенка в области таза. Считается, что невесомость и стремительное движение воды помогают ребенку самостоятельно перевернуться.
-
5
Внимательно следите за своей осанкой. Помимо выполнения специальных упражнений, стимулирующих малыша перевернуться, важно обращать внимание на свою осанку в повседневной жизни, так как это влияет на движение малыша.
- Уточним, что правильная осанка обеспечивает максимально доступное пространство в матке, так что малыш может самостоятельно повернуться в правильное положение. Для идеальной осанки следуйте рекомендациям:
- Стойте прямо, при этом подбородок держите параллельно полу.
- Свободно опустите плечи. Если вы стоите прямо и правильно держите подбородок, плечи расправятся естественным образом. Не отводите их назад.
- Втяните свой живот. Не стойте с животом выпяченным наружу.
- Подтяните ягодицы. Центр тяжести должен приходиться на ваши бедра.
- Правильно ставьте ноги. Ставьте ноги на ширине плеч и равномерно распределяйте на них свой вес.
Реклама
-
1
Прикладывайте горячее и холодное. Применение чего-нибудь холодного на верхнюю часть матки и чего-то теплого на нижнюю ее часть может подтолкнуть вашего малыша отодвигаться от ощущения холода по направлению к теплому, переворачиваясь в правильное положение.
- Чтобы выполнить это, поместите пакет со льдом или упаковку замороженных овощей поверх живота, вблизи головки малыша. Надеемся, малыш начнет уклоняться от холода и поворачиваться, чтобы найти теплое, более удобное положение.
- Применение пакета со льдом в ванной, с нижней частью живота погруженной в горячую воду, является отличным способом применения этой техники, так как малыш будет тяготеть к теплу. Как вариант, вы можете поместить пакет с теплом или грелку на нижнюю половину живота.
- Этот метод тепла и холода абсолютно безопасен, поэтому его можно применять сколько угодно часто и продолжительно, как вы пожелаете. Многие женщины предпочитают использовать пакеты с теплом или холодом на свой живот во время выполнения наклона зада.
-
2
Используйте звук, чтобы заставить малыша повернуться. Есть пара различных способов применения звука, полагающихся на обращение ребенка к звуку и таким образом принимая правильное положение.[3]
- Один из популярных способов – это проигрывать музыку малышу, поместив наушники в нижней части живота. Можете скачать в сети музыку, специально созданную для еще не рожденных и новорожденных малышей – это может быть как легкая классическая музыка, так и колыбельные версии ваших любимых успокаивающих мелодий.
- Как вариант, ваш партнер мог бы приложить рот к нижней части вашего живота и поговорить с малышом, заставляя его перемещаться по направлению к звуку его голоса. Это также хороший способ для вашего супруга создания связи с малышом.
-
3
Обратитесь к мануальному терапевту, имеющему опыт в использовании метода Вебстера. Метод внутриутробного давления Вебстера – или просто техника Вебстера – была разработана для восстановления нормального тазового баланса и функционирования, и считается, что она способствует повороту малыша в правильное положение самостоятельно.
- Техника Вебстера включает в себя две вещи – во-первых, она гарантирует, что крестец и тазовые кости сбалансированы и правильно расположены. Если эти кости остаются не выправленными, это препятствует перемещению малыша в головное предлежание.
- Во-вторых, этот метод помогает уменьшить напряжение круглых связок, которые поддерживают матку, освободив и расслабив их. Как только эти связки будут ослаблены, у малыша будет больше пространства для передвижения, и позволят ему принять перед родами правильное положение.
- Имейте ввиду, что техника Вебстера является процедурой, поэтому вам понадобится посещать специалиста хотя бы три раза в неделю в течение последних недель беременности. Убедитесь, что процедуры проводит квалифицированный мануальный терапевт, который практикует лечение беременных женщин с ягодичным предлежанием плода. [4]
-
4
Рассмотрим метод прижигания. Прижигание – традиционный китайский метод, использующий сжигание трав для стимуляции биологически активных точек.
- Чтобы повернуть ребенка с ягодичным предлежанием, трава под названием полынь обыкновенная сжигается около точки BL 67, расположенной рядом с внешним углом пятого ноготка на ноге (на пальце ноги малыша).
- Считается, что эта техника повышает уровень активности ребенка, тем самым стимулируя его самостоятельно перевернуться в головное предлежание. [5]
- Прижигание, как правило, выполняется иглотерапевтом (иногда в дополнение к традиционному иглоукалыванию) или квалифицированным врачом китайской медицины. Тем не менее, те, кто желает попробовать этот метод у себя дома, могут тоже приобрести палочки для прижигания.
-
5
Попробуйте внушение. Некоторые женщины успешно повернули ребенка с ягодичным предлежанием, прибегнув к помощи квалифицированного гипнотизера.
- Гипнотерапия, как правило, использует двухсторонний подход к поворачиванию плода. Во-первых, мать будет введена в состояние глубокой релаксации. Это поможет расслабиться мышцам таза и расшириться нижней части матки, способствуя повороту малыша.
- Во-вторых, мать заставят использовать технику визуализации, чтобы представить, как малыш переворачивается правильным способом.
- Узнайте у своего лечащего врача имя и номер надежного гипнотерапевта в вашей местности.
Реклама
-
1
Запишитесь на прием к врачу для осуществления НПГ. Когда беременность перешагнет рубеж 37 недель, маловероятно, что ребеночек изменит положение самостоятельно.
- Поэтому, вам следует подумать и записаться на прием к врачу, чтобы он или она попытались перевернуть плод при помощи наружного поворота на головку («НПГ»). Это нехирургическая процедура, применяемая врачами в больнице.
- Во время процедуры врач использует препараты для расслабления матки, для того чтобы он или она внешне смогли подтолкнуть ребенка в положение головкой. Это происходит путем надавливания на низ живота (которое некоторым женщинам кажется очень неприятным).
- Во время процедуры врач будет использовать ультразвук для наблюдения за положением плода и плаценты, наряду с количеством амниотической жидкости. Также на протяжении всей процедуры будет контролироваться частота его сердцебиения – если она снизится, может возникнуть необходимость вызвать экстренные роды.[3]
- Процедура НПГ приносит успех приблизительно в 58% случаев беременности с тазовым предлежанием. Более высокий процент успеха встречается при повторных беременностях (а не при первых). Тем не менее, в некоторых случаях НПГ невозможен из-за осложнений – таких как кровотечение или низкий уровень амниотической жидкости. Кроме того, его невозможно выполнить, если мать носит двойню. [5]
-
2
Поговорите со своим врачом о целесообразности кесарева сечения. В некоторых случаях, кесарево сечение необходимо, независимо от предлежания плода – как если у вас предлежание плаценты, вынашиваете тройню или ранее рожали с помощью кесарева сечения.
- Тем не менее, если ваш ребенок лежит ягодицами, а остальные факторы в норме, вам нужно решить, хотите ли вы родить ребенка естественным путем или пойти на кесарево сечение. Большинство малышей с тазовым предлежанием рождаются с помощью кесарева сечения, поскольку считается, что этот вариант может быть несколько менее рискованным.
- Плановая операция кесарева сечения, как правило, намечается в срок не ранее 39-й недели беременности. Непосредственно перед операцией будет выполнено ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что плод не поменял положение перед последним осмотром.
- Однако если у вас начались схватки до запланированной операции кесарева сечения, и они усиливаются очень быстро, возможно вам придется родить естественным путем, невзирая на ваши планы.
-
3
Рассмотрите возможность естественных родов при тазовом предлежании. Роды естественным путем при тазовом предлежании плода более не считаются настолько опасными, как это было раньше.
- На самом деле, в 2006 году Американским колледжем акушеров и гинекологов (АКАГ) заявлено, что естественные роды при тазовом предлежании при определенных условиях безопасны и приемлемы для некоторых пациентов.
- Например, роды при тазовом предлежании могут быть допустимым вариантом при достаточно крупном размере таза у матери; если ребенок полностью доношен и схватки начались и усиливаются в обычном режиме; УЗИ показывает, что ребенок набрал необходимый вес и нет отклонений (кроме ягодичного предлежания); ответственный медперсонал квалифицирован и имеет опыт принятия родов при тазовом предлежании плода.[5]
- Если вы считаете, что можете соответствовать этим критериям, и заинтересованы пройти через естественные роды вместо кесарева сечения, поговорите с врачом, чтобы обсудить возможные варианты и решить, безопасны ли естественные роды для вас и будущего ребенка.
Реклама
Предупреждения
- Всегда советуйтесь со своим врачом или акушеркой, прежде чем пытаться выполнять любые упражнения или применять способы для переворачивания малыша в утробе. Поворачивание плода может привести к серьезному обвитию его пуповиной или повредить плаценту.
- Согласно данным Международной педиатрической ассоциации мануальных терапевтов, необходимы дополнительные исследования по использованию техники Вебстера для поворачивания тазового предлежания плода у беременных женщин, и в настоящее время они проводятся.
Реклама
Об этой статье
Эту страницу просматривали 66 417 раз.
Была ли эта статья полезной?
Как помочь ребенку занять оптимальное положение в животе
В январе 2014 года Катерина и Филипп Перховы сделали родителям и специалистам настоящий новогодний подарок — семинар Spinning Babies со знаменитой Гейл Талли.
Гейл Талли
Гейл — акушерка из Миннесоты, которая уже больше 20 лет работает с беременными и занимается вопросами про положение ребенка в животе:
- как сделать положение оптимальным?
- как перевернуть ребенка головой вниз?
- что еще делать в случае тазового предлежания?
- как проходят роды, если ребенок находится в «заднем виде»?
- как помочь при дистоции плечиков?
Мне удалось посетить целых три дня. Катерина Перхова пригласила двух будущих мам — участниц Полного курса Tres bebe Class побыть моделью для Гейл и студентов курса. На наших глазах Гейл помогла их деткам занять оптимальное положение головой вниз, иллюстрируя свои классические техники. Все приемы Гейл кропотливо собирала в разных уголках мира, общаясь с традиционными акушерками. Тем более удивительным оказывается, что с каждым годом традиционные знания находят свое научное подтверждение и переживают.
Положение ребенка в животе
Основная мысль Гейл: для легких родов важен не столько размер таза или ребенка, сколько положение малыша в матке. От того каким боком и под каким углом улегся малыш зависит, как быстро и в каком темпе будут проходить роды. Обычное положение ребенка в матке: спинкой к левому боку или к животу мамы, головой вниз, подбородок прижат к груди, ручки и ножки подобраны. С левой стороны стенка матки имеет изогнутую форму, так что ребенку проще поворачиваться спинкой именно к этой стороне.
На картинке зеленым показано, как нарастают схватки во время родов малыша в затылочном предлежании. К 38 неделям головка ребенка опускается ко входу в малый таз, роды начинаются спонтанно. Черным показано, как нарастают схватки во время родов малыша в менее удобном положении (например, в заднем виде). Роды долго «раскачиваются», схватки то начинаются, то замедляются, головка не опустилась ко входу в малый таз или опустилась, но ребенок находится в заднем виде (см. ниже ROP).
Обычное положение ребенка в матке: спинкой к левому боку или к животу мамы, головой вниз, подбородок прижат к груди, ручки и ножки подобраны. С левой стороны стенка матки имеет изогнутую форму, так что ребенку проще поворачиваться спинкой именно к этой стороне. Правая сторона матки более крутая, когда ребенок поворачивается спинкой вправо или к спине мамы, то ему сложнее сгруппироваться и подогнуть голову к груди так же, как в положении с левой стороны.
Помимо естественного наклона матки вправо, на ее положение влияют связки:
- круглые (round)
- широкие (broad)
- крестцово-маточные (utero-sacral)
Часто случается, что баланс напряжения и расслабления нарушен в этих связках из-за малоподвижного образа жизни, травм, привычного перенапряжения. Тогда ребенку внутри матки может оказаться «удобнее» принять не наиболее оптимальное положение (спинкой к маминому животу, по левому боку), а, например, остаться на попе. На 15-18 неделе, когда увеличиваются мышцы матки, в круглых связках могут появиться довольно неприятные ощущения, похожие на подергивания. Также боли могут возникать из-за мышечных спазмов. При сильном спазме резкая боль может появиться в момент, когда врач или акушерка прощупывает положение ребенка.
По мнению Гейл, упражнения и достаточное количество минералов в рационе могут убрать неприятные ощущения и снять спазмы. Бывает, что связки настолько тугие или так сильно спазмированы, что лоб ребенка буквально «зафиксирован». И тогда у него не получаетсяон перевернуться из заднего вида. Иногда тугие связки при прощупывании принимают за ручку ребенка, но рука в этом случае отодвигается, а связка — нет. Плюс: при прощупывании ручки маме не больно, в отличие от спазмированной связки.
Если наиболее жесткие — круглые связки, то у мам нередко болит спина. В случаях, когда перенапряжена только одна из связок, женщина может почувстствовать боль в боку (под ребром), а пинки малыша оказываются по-настоящему болезненными. Тугие круглые связки также могут способствовать тазовому предлежанию: они создают преграду, против которой ребенок не может повернуться.
Для размягчения круглых связок остеопаты применяют маневр Вебстера. Но прием хорошего остеопата стоит дорого и не везде доступен. Даже при наличии остеопата Гейл очень советует всем мамам во время беременности выполнять ежедневные упражнения для снятия лишнего напряжения со связок.
При выполнении Forward Leaning Inversion хорошо растягиваются не только круглые, но и крестцово-маточные связки. Оно полезно даже при наличии остеопата в качестве ежедневной практики на 3 цикла спокойного дыхания (вдох-выдох).
А вот как показывает это упражнение Гейл Талли.
Мелкие ДТП, в которых резко перекручивается плечевой пояс, работа мамы-массажиста или мамы-тенниситки могут повлиять на спазм крестцово-маточных связок.
По мнению Гейл, всегда при наличии скручивающего движения (в следствие удара, чрезмерного усилия, привычной позы с поворотом, вот как у профессионального массажиста) нарушается баланс и одни связки чересчур напрягаются, а другие, наоборот, слишком расслабленны.
Вождение (правая нога на педаль/правая рука на переключателе скоростей), сумка на одном плече, ребенок в слинге с кольцами — все это может стать источником дисбаланса.
Рассказывая о Forward Leaning Inversion в случае тазового предлежания, Гейл говорит, что при сильном загибе матки и напряженных связках ребенок в процессе переворота в головное предлежание может на несколько дней оказаться в поперечном положении (=абсолютное показание для родов при помощи кесарева сечения). Но так как матка «привыкла» к вертикальному положению ребенка, через некоторое время он снова оказывается в нем, только уже попой вверх.
** Гейл сообщает, что знает о 25 случаях, когда малыши перевернулись, благодаря Forward Leaning Inversion из поперечного положения в головное предлежание. Она добавила, что поперечное положение совершенно нормально в 26 недель, но нетипично для 36.
Forward-Leaning Inversion для тех, чей ребенок лежит в тазовом или поперечном предлежании — рекомендовано несколько раз в день. А женщинам после менопаузы оно рекомендовано, потому что помогает эффективно снабжать кровью мозг и щитовидную железу. Гейл рекомендует выполнять упражнения ежедневно, чтобы через пару недель боли в спине и неприятные ощущения из-за тугих связок ушли.
Больше упражнений можно найти на сайте Spinning Babies, а также на консультациях со специалистами, которые получили сертификат Spinning Babies.
Текст: Дарья Уткина
