Состав
|
1 мл |
|
|
лидокаина гидрохлорид |
20 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 6 мг, вода д/и — до 1 мл.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций
Описание
Раствор для инъекций в виде прозрачной, бесцветной жидкости.
Действие
Местный анестетик
Фармакодинамика
Местный анестетик амидного типа, короткого действия. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению. Лидокаин применяется в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмии. Обладает быстрым началом действия (около 1 мин после в/в введения и 15 мин после в/м введения), быстро распространяется в окружающие ткани. Действие продолжается 10-20 мин после в/м введения и около 60-90 мин после в/в введения.
Фармакокинетика
Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения, дозой и его фармакологическим профилем. Cmax достигается после межреберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации), после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани. Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введенная доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введенного лидокаина и результирующей Cmax в плазме крови.
Выделяется с грудным молоком (до 40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени, около 90% введенной дозы подвергается N-дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида и глицинксилида. Глицинксилид обладает более длинным, чем лидокаин, T1/2 (около 10 ч) и может кумулировать при многократном введении. Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой, содержание неизменного лидокаина в моче не превышает 10%. T1/2 при непрерывной инфузии в течение 24-48 ч составляет около 3 ч. Подкисление мочи способствует увеличению выведения лидокаина.
Показания к применению
Местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к лидокаину и к другим анестетикам амидного типа; тяжелая синоатриальная блокада, СССУ, AV-блокада III степени, тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости, синдром WPW; кардиогенный или гиповолемический шок, острая декомпенсация сердечной недостаточности; детский возраст до 1 года (для раствора 10 мг/мл), детский возраст до 18 лет (для раствора 20 мг/мл) .
Для субарахноидальной анестезии (дополнительно) — полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.
С осторожностью
Миастения; эпилепсия, полная или неполная блокада внутрисердечного проведения, хроническая сердечная недостаточность, брадикардия, угнетение дыхания, коагулопатия, синдром Мелькерсона-Розенталя; применение в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или замедлению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина); пациенты пожилого возраста (старше 65 лет); III триместр беременности.
Необходимо проведение субарахноидальной анестезии с осторожностью при боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, психозе, истерии.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лидокаин разрешается применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Необходимо строго придерживаться назначенного режима дозирования. С осторожностью следует применять в III триместре беременности.
В некоторых случаях парацервикальная блокада при беременности может приводить к брадикардии или тахикардии у плода, в связи с чем требуется тщательный мониторинг частоты сердцебиения у плода.
При осложнениях или кровотечении в анамнезе проведение эпидуральной анестезии лидокаином в акушерстве противопоказано.
В исследованиях на животных вредное воздействие на плод не обнаружено.
Лидокаин в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Однако его пероральная биодоступность очень низкая, поэтому количество лидокаина, которое может поступить с грудным молоком, незначительное.; потенциальный риск для ребенка считается небольшим. Решение о возможности применения лидокаина в период грудного вскармливания принимает врач.
Применение у детей
Противопоказания: детский возраст до 1 года (для раствора 10 мг/мл), детский возраст до 18 лет (для раствора 20 мг/мл).
Детям лидокаин вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, артериальная гипертензия, угнетение сократимости миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмии, возможна остановка сердца или недостаточность кровообращения.
Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, судороги, парестезия вокруг рта, онемение языка, гиперакузия, нарушение зрения, тремор, сонливость, шум в ушах, спутанность сознания, дизартрия, невропатия, повреждение периферических нервов, арахноидит.
Со стороны пищеварительной системы: рвота.
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны органа зрения: затуманенное зрение, диплопия.
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.
Взаимодействие
Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с циметидином вследствие повышения концентрации лидокаина, это требует снижения дозы лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность ферментов печени.
Ранитидин, дилтиазем, верапамил, пропранолол и другие ?-адреноблокаторы уменьшают клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.
Повышение концентрации лидокаина в плазме крови также могут вызывать антиретровирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).
Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении (см. раздел «Особые указания»). Лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмическими средствами, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер.
Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмическими средствами III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность при их совместном применении.
У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном внутривенном введении) или антагонисты 5-НТз-серотониновых рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск развития желудочковых аритмий.
Одновременное применение хинупристина/далфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск развития желудочковых аритмий; их одновременного применения следует избегать. Лидокаин усиливает и удлиняет действие миорелаксантов; у пациентов, получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады.
После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину.
Дофамин и 5-гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности у пациентов, получающих лидокаин.
Опиоиды, вероятно, обладают противосудорожным действием, что подтверждается данными, что лидокаин снижает судорожный порог к фентанилу у человека. Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемых в целях седации у детей, может снизить судорожный порог к лидокаину и повысить его угнетающее действие на ЦНС.
Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном внутривенном введении возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
Одновременное применение других антиаритмических препаратов, ?-адреноблокаторов и блокаторов «медленных» кальциевых каналов может дополнительно снижать AV-проведение, проведение по желудочкам и сократимость миокарда.
Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.
Одновременное применение лидокаина и акалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию. Необходимо соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, внутривенное введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.
Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином.
Совместное применение лидокаина с прокаинамидом может вызвать возбуждение ЦНС, галлюцинации.
Аймалин, амиодарон, верапамил и хинидин усиливают отрицательный инотропный эффект лидокаина.
Пациентам, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы, не следует назначать лидокаин парентерально.
При одновременном применении лидокаина и полимиксина-В необходимо следить за функцией дыхания пациента.
При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами, наркотическими анальгетиками, гексеналом или тиопенталом натрия возможно усиление угнетающего действия на ЦНС и дыхание. Лидокаин снижает кардиотонический эффект дигитоксина; снижает эффект антимиастенических средств (ирозерин, оксазил и др.). При совместном применении с гепарином, НПВП или плазмозаменителями повышает склонность к кровотечениям.
Этиловый спирт, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.
Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном, нитроглицерином.
Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется
Способ применения и дозы
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от вида анестезии и места введения, размера анестезируемого участка, возраста пациента. Средство следует вводить в наименьшей концентрации и наименьшей дозе, дающей требуемый эффект.
Максимальная доза для взрослых не должна превышать 300 мг.
У взрослых, детей и подростков в возрасте 12-18 лет однократная доза лидокаина (за исключением спинальной анестезии) не должна превышать 4.5 мг/кг, при максимальной — 300 мг.
Детям, пожилым и ослабленным пациентам лидокаин вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.
Особые указания
Перед введением в ткани с обильным кровоснабжением рекомендуется проводить аспирационную пробу.
Перед началом в/в введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния.
Регионарную и местную анестезию должны проводить опытные специалисты в соответствующим образом оборудованном помещении, при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций и осложнений.
Лидокаин следует с осторожностью применять в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или удлинению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина).
При применении средства за пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться.
В/м введение лидокаина может повышать активность КФК, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда.
При введении в воспаленные или инфицированные ткани эффект лидокаина может снижаться.
Проводниковая анестезия спинномозговых нервов может приводить к угнетению сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне гиповолемии, поэтому при проведении эпидуральной анестезии пациентам с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы следует соблюдать осторожность.
Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Риск можно снизить предварительным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. Необходимо немедленно купировать артериальную гипотензию.
Введение в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики даже в низких дозах.
Ретробульбарное введение в редких случаях может приводить к попаданию в субарахноидальное пространство черепа, приводя к серьезным/тяжелым реакциям, включая сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту.
Ретро- и перибульбарное введение местных анестетиков несет низкий риск стойкой глазодвигательной дисфункции. К основным причина относят травму и/или местное токсическое действие на мышцы и/или нервы.
Тяжесть подобных реакций зависит от степени травмы. концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции в тканях. В связи с этим любой местный анестетик необходимо применять в наименьшей эффективной концентрации и дозе.
Длительная внутрисуставная инфузия не является разрешенным показанием к применению лидокаина.
Лидокаин раствор для инъекций 10 мг/мл не разрешен для интратекального введения (субарахноидальной анестезии).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам следует избегать вождения транспортных средств и заниматься другими видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с циметидином вследствие повышения концентрации лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность. Ранитидин незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации. Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызывать противовирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).
Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении.
Лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмическими средствами, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер.
Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмическими средствами III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность.
У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT(например пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном в/в введении) или антагонисты 5-НТ3-серотониновых рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск развития желудочковых аритмий.
Одновременное применение хинупристина/дальфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий.
У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады.
После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину.
Допамин и 5- гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности к лидокаину. Опиоиды, вероятно, обладают противосудорожным действием, что подтверждается данными, что лидокаин снижает судорожный порог к фентанилу у человека. Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях седации у детей, может снизить судорожный порог к лидокаину и повысить его угнетающее действие на ЦНС.
Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном в/в введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
Одновременное применение прочих антиаритмиков, ?-адреноблокаторов и блокаторов «медленных» кальциевых кальциев каналов может дополнительно снижать AV-проведение, проведение по желудочкам и сократимость.
Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.
Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.
Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на ЦНС.
Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, внутривенное введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.
Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином.
Этиловый спирт, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.
Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином.
При одновременном применении лидокаина с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливает угнетение ЦНС и дыхания. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие лидокаина и могут вызвать повышение артериального давления и тахикардию.
Одновременное применение с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) вероятно усиливает местноанестезирующее действие лидокаина и повышает риск снижения АД.
Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафана камзилат повышают риск выраженного снижения АД и брадикардии.
Антикоагулянты (в т.ч. ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) увеличивают риск развития кровотечений. Лидокаин снижает кардиотонический эффект дигитоксина.
Лидокаин снижает эффект антимиастенических лекарственных средств, усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств.
При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск местной реакции в виде болезненного отека.
Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
После введения местных анестетиков может отмечаться преходящее снижение чувствительности и (или) моторная блокада. До исчезновения этих эффектов пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Форма выпуска
Раствор для инъекций, 20 мг/мл.
По 2 мл в ампулы из бесцветного прозрачного стекла гидролитического класса I с точкой надлома.
По 5 или 10 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. Контурную ячейковую упаковку с инструкцией по применению вкладывают в пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
по рецепту
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности!
Производитель и организация, принимающие претензии потребителей
АД Ветпром, Болгария
Лидокаина гидрохлорид – местноанестезирующее и антиаритмическое средство. Местный мембраностабилизирующий анестетик амидного типа, подавляет активность чувствительных нервных окончаний кожи, обратимо тормозит проведение нервных импульсов в нейронах, аксонах и синапсах. В результате уменьшения проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия снижается скорость деполяризации и растет порог возбуждения, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов и ведет к снижению болевой реакции. Также угнетает тактильную чувствительность и устраняет зуд. Возможно возникновение антагонизма с ионами кальция. Действующее вещество быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после недолгого латентного периода воздействует в течение 60-90 мин. При тканевом ацидозе (воспалении) анестезирующая активность препарата снижается. Лидокаина гидрохлорид эффективен в качестве местного обезболивания. Способствует расширению сосудов. Не раздражает ткани.
При внутримышечном введении препарат быстро всасывается (в течение 5-15 мин), в плазме в связанном с белками виде достигает концентрации 50-80%, распределяется в хорошо перфузируемых органах, в т.ч. в почках, легких, печени, сердце, а также проникает в жировую ткань. Лидокаин метаболизируется в печени, а эффект «первого прохождения» может достигать 70%. Около 90% введенного препарата выводится в форме метаболитов и 10% — в неизменном виде, преимущественный путь выведения – почками.
При наружном нанесении анестезирующий эффект проявляется через 1-5 минут. Скорость абсорбции и количество лидокаина, поступившего в системный кровоток, зависит от дозы препарата и площади обрабатываемой поверхности, максимальная концентрация препарата в плазме крови отмечается через 1 час и сохраняется на терапевтическом уровне до 8 часов.
Показания
Применяют лидокаин животным в разных дозировках для медикаментозного контроля боли при различных процедурах (в т.ч. инфильтрационная, терминальная и проводниковая анестезия) и в качестве вспомогательного средства в составе препаратов с целью снизить боль при введении:
- собакам, кошкам, пушным зверям, спортивным лошадям, декоративным грызунам при лечении ран различной этиологии, повреждениях тканей, возникших в результате ожогов, пролежней, обморожений, воспалительных процессов кожных покровов и мягких тканей, а также в профилактических целях для предотвращения послеоперационных инфекций после проведения кастраций, купирования хвостов и ушей, наложения швов;
- крупному рогатому скоту, овцам, свиньям, собакам и кошкам при лечении бактериальных инфекций органов дыхания, пищеварительной и мочеполовой системы, при терапии некробактериоза, рожи свиней, спирохетоза и микоплазменных инфекций;
- при лечении плотоядных животных при нотоэдрозе, саркоптозе, отодектозе, в том числе осложненных бактериальной инфекцией.
Лидокаин ветеринарный запрещается применять лактирующим животным, молоко которых используется в пищу, в том числе при выраженной почечной и печеночной недостаточности, при наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Лекарственные препараты
В Российской Федерации на 10.2020 года зарегистрировано 12 лекарственных препаратов лидокаина гидрохлорида в составах комбинированных препаратов:
- Раносан® порошок (производства ООО «АПИ-САН», 119121, г. Москва) – комбинированный препарат хлорамфеникола, метилурацила и лидокаина гидрохлорида в концентрации 50 мг/г в форме порошка для наружного применения.
- Азитронит® М (производства ООО «НИТА-ФАРМ», 410010, г. Саратов) – комбинированный препарат азитромицина и лидокаина гидрохлорида в концентрации 10 мг/мл в форме инъекционного раствора.
- Амидель-гель® Нео для лечения саркоптоидов у плотоядных животных (производства ООО «АПИ-САН», 117437, г. Москва) – комбинированный препарат цифлутрина, хлорамфеникола и лидокаина гидрохлорида в концентрации 50 мг/г в форме геля для наружного применения.
- Мастомицин® (производства ООО «НИТА-ФАРМ», 410010, г. Саратов) – комбинированный препарат гентамицина сульфата, клиндамицина гидрохлорида и лидокаина гидрохлорида в концентрации 50 мг/мл в форме геля для интрацистернального введения.
Дозы и способ применения
Раносан® порошок наносят тонким слоем на пораженную область и равномерно распределяют по направлению от периферии к центру поражения с захватом пограничной здоровой кожи до 1 см. Лекарство наносится 1 раз в сутки ежедневно до полного заживления, но не более 14 дней.
Азитронит® М вводят внутримышечно крупному рогатому скоту (КРС), овцам и свиньям в дозе 1 мл на 20 кг массы особи (5 мг азитромицина на 1 кг живого веса) 1 раз в сутки в течение 2 дней. При необходимости инъекцию повторяют. Для собак и кошек режим дозирования Азитронита® М составляет 1 мл на 10 кг массы животного внутримышечно или подкожно (10 мг азитромицина на 1 кг массы особи) 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.
При саркоптозе и нотоэдрозе Амидель-гель® Нео наносится тонким слоем на заранее очищенные от струпьев и корок пораженные области, из расчета 0,5 г/кг массы особи, равномерно распределяя по направлению от периферии к центру с обязательным захватом здоровой кожи до 1 см.
Мастомицин® вводят интрацистернально коровам в дозе 10 мл (содержимое одного шприца) в пораженную четверть вымени 2-6 раз с промежутком в 12 часов, до полного исчезновения клинических симптомов болезни и лабораторного подтверждения выздоровления животного. Перед введением лекарственного препарата содержимое доли сдаивают, молоко обеззараживают методом кипячения и утилизируют, а сосок тщательно дезинфицируют. Наконечник шприца осторожно вводят в сосковый канал, мягким нажатием на поршень шприца выдавливают лекарство, после чего пережимают кончик соска и выполняют легкий массаж соска и четверти вымени по направлении снизу-вверх.
Сроки ожидания продукции животноводства
Раносан® порошок и Амидель-гель® Нео не предназначены для применения продуктивным животным.
Убой на мясо КРС и овец проводят не ранее чем через 45 суток, свиней – через 35 суток после последнего применения Азитронита® М. Мясо животных, убитых до истечения указанного срока, может использоваться для кормления пушных зверей.
Во время лечения Мастомицином® и в течение 72 часов после последнего введения препарата молоко запрещено использовать в пищу. Молоко, полученное до установленного срока из здоровых четвертей вымени после кипячения может использоваться в корм животным. В пищу молоко можно употреблять через 3 суток после последнего введения лекарства, при условии полного отсутствия клинических признаков мастита, подтвержденного соответствующими лабораторным тестами. Молоко из больных четвертей вымени выдаивают в отдельную посуду, обезвреживают кипячением и утилизируют.
Убой на мясо животных разрешен не ранее чем через 1 сутки после последнего введения препарата, выбраковка вымени производится в течение 3 суток. В случае невозможности выбраковки вымени, при вынужденном убое животных в процессе лечения препаратом Мастомицин® и до истечения 3 суток после последнего введения лекарства, мясо может использоваться в корм пушным зверям.
У нас оптовые цены и гарантированное качество продукции. Обеспечиваем быструю доставку по Москве и России. Квалифицированные менеджеры окажут помощь с выбором. Узнавайте стоимость продукции по тел. +7(495)787-03-61.
Условия хранения
В закрытой упаковке производителя, в защищенном от света месте. Условия хранения ветеринарной субстанции могут отличаться в зависимости от производителя субстанции.
Срок годности
5 лет
СПЕЦИФИКАЦИЯ КАЧЕСТВА
| Показатель |
Нормы |
| Внешний вид | Белый кристаллический порошок, без запаха |
| Растворимость | Очень легко растворим в воде и спирте, растворим в хлороформе, нерастворим в эфире |
| Подлинность | |
| Подлинность A. ИК-спектроскопия | В соответствии с USP |
| Подлинность B. ВЭЖХ | Время удерживания основного пика на хроматограмме тестируемого образца должно соответствовать времени удерживания основного пика на хроматограмме стандарта |
| Подлинность С. Качественная реакция на хлориды | В соответствии с USP |
| Количественное определение (ВЭЖХ) | 97,50 – 102,50% (в пересчете на безводное основание) |
| Зола общая | Не более 0,1% |
| Хлориды и сульфаты | Не более 0,1% |
| Органические примеси | |
| Ропивакаин родственное соединение A | Не более 0,01% |
| Лидокаин родственное соединение H | Не более 0,10% |
| Не идентифицированные примеси | Не более 0,10% |
| Сумма примесей | Не более 0,5% |
| Вода | 5,0 – 7,0% |
| Остаточные растворители | |
| Ацетон | Не более 5000 ppm |
| Толуол | Не более 890 ppm |
| Микробиологическая чистота – общее число аэробных микроорганизмов и общее число дрожжей и плесеней (суммарно) | Менее 100 КОЕ/г |
| Бактериальные эндотоксины | Не более 1,1 ЕЭ/мг |
This page contains information on Lidocaine Injectable for veterinary use.
The information provided typically includes the following:
- Lidocaine Injectable Indications
- Warnings and cautions for Lidocaine Injectable
- Direction and dosage information for Lidocaine Injectable
Lidocaine Injectable
This treatment applies to the following species:
- Beef Cattle
- Cats
- Dairy Cattle
- Dogs
- Horses
Company: Aspen
Local Anesthetic
For Animal Use Only
Keep Out of Reach of Children
CAUTION: Federal law restricts this drug to use by or on the order of a licensed veterinarian.
Composition
Each mL of sterile aqueous solution contains:
|
Lidocaine Hydrochloride |
2.0% |
|
Propylene Glycol |
5.2% |
|
Sodium Chloride |
0.5% |
|
Sodium Lactate |
0.5% |
With Methylparaben 0.15%, Sodium Metabisulfite 0.10%, Propylparaben 0.03% and Disodium Edetate 0.001% as preservatives.
Store at controlled room temperature between 15° C and 30° C (59° F-86° F).
Lidocaine Injectable Indications
Lidocaine is a potent local anesthetic for producing epidural, nerve conduction and infiltration anesthesia.
Contraindications
Lidocaine is contraindicated in animals with a known hypersensitivity to the drug.
Precautions
Lidocaine is usually well tolerated. Nevertheless, as with all local anesthetics, untoward effects may occur due to the hypersensitivity, faulty technique, overdosage and inadvertent intravascular or subarachnoid injection. In case of respiratory arrest, immediate resuscitation with oxygen is indicated.
Dosage and Administration
Epidural: Cattle and Horses — 5 to 15 mL
Dogs and Cats — 1 mL per 10 pounds of body weight
Nerve Block: Cattle and Horses — 5 to 20 mL
Infiltration: Dilute to 0.5% concentration (1 mL of 2% solution diluted with 3 mL of sterile water = 4 mL of a 0.5% solution).
Manufactured for: Aspen Veterinary Resources,® Ltd., Liberty, MO 64068
www.aspenveterinaryresources.com
|
NET CONTENTS: |
|
|
3.38 fl oz (100 mL) |
A213S L-2000-04 Rev. 06/16 |
|
8.45 fl oz (250 mL) |
A214S L-2000-05 Rev. 05/15 |
CPN: 1475054.4
ASPEN VETERINARY RESOURCES, LTD.
3155 W. HEARTLAND DRIVE, LIBERTY, MO, 64068
| Telephone: | 816-415-4324 | |
| Fax: | 816-415-4314 | |
| Website: | www.aspenveterinaryresources.com |
 |
THIS SERVICE AND DATA ARE PROVIDED «AS IS». DVMetrics assumes no liability, and each user assumes full risk, responsibility, and liability, related to its use of the DVMetrics service and data. See the Terms of Use for further details. |
Copyright © 2023 Animalytix LLC. Updated: 2023-05-29
Лидокаина гидрохлорид
Раствор 2% для инъекций
Состав
1 мл препарата содержит: лидокаина гидрохлорид — 20 мг
Описание
Жидкость бесцветная, прозрачная.
Фармакологические свойства
Лидокаина гидрохлорид — производная ацетанилида, относится к группе аминоамидних средств для местной анестезии, которые лишают болевой чувствительности ограниченный участок тела. Действие заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует проведению импульсов по нервным волокнам. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60-90 минут. Анестезирующее действие в 2-6 раз сильнее прокаина, но снижается при тканевом ацидозе. Эффективен при всех видах местного обезболивания, обладает умеренными вазодилатационными и седативными свойствами.
При внутримышечном введении максимальная концентрация в крови достигается через 5-15 минут, анестезирующее действие начинается через 2-5 минут и длится около 90 минут. При местном применении раствор всасывается 7-20 минут, в зависимости от дозы и места нанесения. В плазме крови связывается с белками на 50-80%, метаболизируется в печени и выводится через 4-5 часов почками преимущественно в форме метаболитов.
Показания
Крупному рогатому скоту, овцам, козам, лошадям, свиньям, собакам, котам для всех видов местной анестезии (поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, внутрисуставная), блокады периферических нервов, нервных сплетений при болевых синдромах и острых воспалительных процессах.
Противопоказания
Не назначать животным с повышенной чувствительностью к лидокаину и другим амидным лекарственным средствам, во время беременности, при тяжелых кровотечениях или инфицировании мест возможной инъекции, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях функции печени, сопровождающихся снижением печеночного кровотока.
Способ применения и дозы
Препарат применяют в виде растворов 0,25, 0,5 и 1%, для приготовления которых в шприц к одной части лидокаина гидрохлорида соответственно добирают 7, 3 или 1 часть воды для инъекций. Максимально допустимая доза лидокаина гидрохлорида по действующему веществу на 1 кг массы тела составляет: для котов — 2 мг, для крупного рогатого скота овец, коз, лошадей, свиней, собак — 4 мг.
Дозы и концентрации раствора лидокаина гидрохлорида для различных целей указаны в таблице:
|
Вид животных |
Раствор препарата, % |
Доза, мл / 1 кг массы тела |
|
|
КРС, овцы, козы, лошади, свиньи, собаки |
коты |
||
|
Инфильтрационная анестезия |
0,25 |
0,8-1,6 |
0,6-0,8 |
|
Лечебная блокада |
0,5 |
0,4-0,8 |
0,3-0,4 |
|
Поверхностная анестезия кожных покровов, слизистых и синовиальных оболочек, проводниковая, эпидуральная анестезия |
1 |
0,2-0,4 |
0,15-0,2 |
|
2 |
0,1-0,2 |
0,07-0,1 |
|
|
Спинальная анестезия |
2 |
0,1-0,2 |
0,07-0,1 |
Для продления действия анестетика на каждые 10 мл раствора лидокаина гидрохлорида добавляют 0,1 мл раствора адреналина 0,1%.
Предостережения
Осторожно назначать животным с заболеваниями печени, застойной сердечной недостаточностью, в состоянии шока и гиповолемии с выраженным угнетением дыхания, гипоксией, во время лактации. В последнем случае препарат применяют только тогда, когда предполагаемая польза для самки превышает потенциальный риск для молодняка.
Не смешивать с другими средствами в одном шприце. Не совмещать с барбитуратами, курареподобными препаратами, с препаратами, которые подавляют или возбуждают ЦНС.
При использовании в терапевтических дозах побочных эффектов не наблюдается, однако со стороны нервной системы и органов чувств возможны угнетение или возбуждение, дезориентация, рвота, потливость, нарушение зрения, тремор, судороги, угнетение дыхания, апноэ. После введения больших доз препарата возможно снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, шок, остановка сердца, иногда — аллергические реакции.
При попадании иглы в сосуд, а лидокаина в кровь возможно возникновение коллапса. В таком случае применяют сосудосуживающие и сердечные средства.
При передозировке препарата возможны сонливость, нарушение зрения, рвота, снижение артериального давления, тремор мышц. При быстром введении возникают гипотензия, сосудистый коллапс, судороги, угнетение дыхательного центра. Возможны аллергические реакции с возникновением анафилактического шока. При уменьшении частоты сердечных сокращений разрешается ввести 0,5-1 мг атропина сульфата.
Упаковка
Стеклянные ампулы по 2 мл, стеклянные флаконы темного цвета по 10 мл (по 10 шт. в картонной коробке).
Условия хранения
В упаковке производителя, в сухом, темном месте при температуре от +3 до +25 °С.
После вскрытия флакона препарат хранить в холодильнике и использовать в течение 10 суток.
Срок годности — 3 года.
Изготовитель ООО Бровафарма
Состав
Лидокаина гидрохлорид 20 мг.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 6 мг, вода д/и — до 1 мл.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций
Описание
Раствор для инъекций в виде прозрачной, бесцветной жидкости.
Фармакодинамика
Местный анестетик амидного типа, короткого действия. В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для ионов натрия. В результате этого снижается скорость деполяризации и повышается порог возбуждения, приводя к обратимому местному онемению. Лидокаин применяется в целях достижения проводниковой анестезии в различных участках тела и контроля аритмии. Обладает быстрым началом действия (около 1 мин после в/в введения и 15 мин после в/м введения), быстро распространяется в окружающие ткани. Действие продолжается 10-20 мин после в/м введения и около 60-90 мин после в/в введения.
Фармакокинетика
Системная абсорбция лидокаина определяется местом введения, дозой и его фармакологическим профилем. Cmax достигается после межреберной блокады, далее (в порядке снижения концентрации), после введения в поясничное эпидуральное пространство, плечевое сплетение и подкожные ткани. Основным фактором, определяющим скорость абсорбции и концентрацию в крови, является общая введенная доза, независимо от участка введения. Имеется линейная зависимость между количеством введенного лидокаина и результирующей Cmax в плазме крови.
Выделяется с грудным молоком (до 40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени, около 90% введенной дозы подвергается N-дезалкилированию с образованием моноэтилглицинксилидида и глицинксилида. Глицинксилид обладает более длинным, чем лидокаин, T1/2 (около 10 ч) и может кумулировать при многократном введении. Метаболиты, образующиеся в результате последующего метаболизма, выводятся с мочой, содержание неизменного лидокаина в моче не превышает 10%. T1/2 при непрерывной инфузии в течение 24-48 ч составляет около 3 ч. Подкисление мочи способствует увеличению выведения лидокаина.
Показания к применению
Местная и регионарная анестезия, проводниковая анестезия при больших и малых хирургических вмешательствах.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к лидокаину и к другим анестетикам амидного типа; тяжелая синоатриальная блокада, СССУ, AV-блокада III степени, тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости, синдром WPW; кардиогенный или гиповолемический шок, острая декомпенсация сердечной недостаточности; детский возраст до 1 года (для раствора 10 мг/мл), детский возраст до 18 лет (для раствора 20 мг/мл) .
Для субарахноидальной анестезии (дополнительно) — полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.
С осторожностью
Миастения; эпилепсия, полная или неполная блокада внутрисердечного проведения, хроническая сердечная недостаточность, брадикардия, угнетение дыхания, коагулопатия, синдром Мелькерсона-Розенталя; применение в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или замедлению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина); пациенты пожилого возраста (старше 65 лет); III триместр беременности.
Необходимо проведение субарахноидальной анестезии с осторожностью при боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, психозе, истерии.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лидокаин разрешается применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Необходимо строго придерживаться назначенного режима дозирования. С осторожностью следует применять в III триместре беременности.
В некоторых случаях парацервикальная блокада при беременности может приводить к брадикардии или тахикардии у плода, в связи с чем требуется тщательный мониторинг частоты сердцебиения у плода.
При осложнениях или кровотечении в анамнезе проведение эпидуральной анестезии лидокаином в акушерстве противопоказано.
В исследованиях на животных вредное воздействие на плод не обнаружено.
Лидокаин в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Однако его пероральная биодоступность очень низкая, поэтому количество лидокаина, которое может поступить с грудным молоком, незначительное.; потенциальный риск для ребенка считается небольшим. Решение о возможности применения лидокаина в период грудного вскармливания принимает врач.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, артериальная гипертензия, угнетение сократимости миокарда (отрицательный инотропный эффект), аритмии, возможна остановка сердца или недостаточность кровообращения.
Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, судороги, парестезия вокруг рта, онемение языка, гиперакузия, нарушение зрения, тремор, сонливость, шум в ушах, спутанность сознания, дизартрия, невропатия, повреждение периферических нервов, арахноидит.
Со стороны пищеварительной системы: рвота.
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны органа зрения: затуманенное зрение, диплопия.
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, угнетение дыхания, остановка дыхания.
Взаимодействие
Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с циметидином вследствие повышения концентрации лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток. Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность. Ранитидин незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации. Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызывать противовирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).
Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении.
Лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмическими средствами, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер.
Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмическими средствами III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность.
У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT(например пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном в/в введении) или антагонисты 5-НТ3-серотониновых рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск развития желудочковых аритмий.
Одновременное применение хинупристина/дальфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий.
У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады.
После применения бупивакаина у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину.
Допамин и 5- гидрокситриптамин снижают порог судорожной готовности к лидокаину. Опиоиды, вероятно, обладают противосудорожным действием, что подтверждается данными, что лидокаин снижает судорожный порог к фентанилу у человека. Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях седации у детей, может снизить судорожный порог к лидокаину и повысить его угнетающее действие на ЦНС.
Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном в/в введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
Одновременное применение прочих антиаритмиков, β-адреноблокаторов и блокаторов «медленных» кальциевых кальциев каналов может дополнительно снижать AV-проведение, проведение по желудочкам и сократимость.
Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.
Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.
Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на ЦНС.
Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине. С другой стороны, внутривенное введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.
Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидином.
Этиловый спирт, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.
Лидокаин не совместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином.
При одновременном применении лидокаина с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливает угнетение ЦНС и дыхания. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие лидокаина и могут вызвать повышение артериального давления и тахикардию.
Одновременное применение с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) вероятно усиливает местноанестезирующее действие лидокаина и повышает риск снижения АД.
Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафана камзилат повышают риск выраженного снижения АД и брадикардии.
Антикоагулянты (в т.ч. ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) увеличивают риск развития кровотечений. Лидокаин снижает кардиотонический эффект дигитоксина.
Лидокаин снижает эффект антимиастенических лекарственных средств, усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств.
При обработке места инъекции дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск местной реакции в виде болезненного отека.
Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от вида анестезии и места введения, размера анестезируемого участка, возраста пациента. Средство следует вводить в наименьшей концентрации и наименьшей дозе, дающей требуемый эффект.
Максимальная доза для взрослых не должна превышать 300 мг.
У взрослых, детей и подростков в возрасте 12-18 лет однократная доза лидокаина (за исключением спинальной анестезии) не должна превышать 4.5 мг/кг, при максимальной — 300 мг.
Детям, пожилым и ослабленным пациентам лидокаин вводят в меньших дозах, соответствующих их возрасту и физическому состоянию.
Передозировка
Симптомы
Токсичность со стороны ЦНС проявляется симптомами, нарастающими по тяжести. Сначала может развиться парестезия вокруг рта, онемение языка, головокружение, гиперакузия и шум в ушах. Нарушение зрения и мышечный тремор или мышечные подергивания свидетельствуют о более серьезной токсичности и предшествуют генерализованным судорогам. Эти признаки не следует путать с невротическим поведением. Затем могут наступить потеря сознания и большие судорожные припадки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги приводят к быстрому нарастанию гипоксии и гиперкапнии, обусловленных повышенной мышечной активностью и нарушением дыхания. В тяжелых случаях может развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсичность местных анестетиков. В тяжелых случаях возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. При высокой системной концентрации могут развиться артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и остановка сердца, которые могут оказаться летальными.
Разрешение передозировки происходит вследствие перераспределения местного анестетика из ЦНС и его метаболизма, оно может протекать достаточно быстро (если не была введена очень большая доза препарата).
Лечение
При возникновении признаков передозировки введение лидокаина следует немедленно прекратить.
Судороги, угнетение ЦНС и кардиотоксичность требуют медицинского вмешательства. Главные цели терапии заключаются в поддержании оксигенации, прекращении судорог, поддержании кровообращения и купировании ацидоза (в случае его развития). В соответствующих случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и назначить кислород, а также наладить вспомогательную вентиляцию легких (масочную или с помощью мешка Амбу). Поддержание кровообращения осуществляется посредством вливания плазмы или инфузионных растворов. При необходимости длительного поддержания кровообращения следует рассмотреть возможность введения вазопрессоров, однако они повышают риск возбуждения центральной нервной системы. Контроль судорог можно достичь посредством внутривенного введения диазепама (0,1 мг/кг) или тиопентала натрия (1-3 мг/кг), при этом следует учитывать, что противосудорожные средства могут также угнетать дыхание и кровообращение. Продолжительные судороги могут препятствовать вентиляции легких и оксигенации пациента, в связи с чем следует рассмотреть возможность ранней эндотрахеальной интубации. При остановке сердца приступают к стандартной сердечно-легочной реанимации. Эффективность диализа при лечении острой передозировки лидокаина очень низкая.
Особые указания
Перед введением в ткани с обильным кровоснабжением рекомендуется проводить аспирационную пробу.
Перед началом в/в введения лидокаина необходимо устранить гипокалиемию, гипоксию и нарушение кислотно-основного состояния.
Регионарную и местную анестезию должны проводить опытные специалисты в соответствующим образом оборудованном помещении, при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. Персонал, выполняющий анестезию должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций и осложнений.
Лидокаин следует с осторожностью применять в комбинации с препаратами, взаимодействующими с лидокаином и приводящими к повышению его биодоступности, потенцированию эффектов (например, фенитоином) или удлинению выведения (например, при печеночной или терминальной почечной недостаточности, при которой могут кумулировать метаболиты лидокаина).
При применении средства за пациентами, получающими антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон) необходимо установить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг, поскольку влияние на сердце может потенцироваться.
В/м введение лидокаина может повышать активность КФК, что может затруднить диагностику острого инфаркта миокарда.
При введении в воспаленные или инфицированные ткани эффект лидокаина может снижаться.
Проводниковая анестезия спинномозговых нервов может приводить к угнетению сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне гиповолемии, поэтому при проведении эпидуральной анестезии пациентам с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы следует соблюдать осторожность.
Эпидуральная анестезия может приводить к артериальной гипотензии и брадикардии. Риск можно снизить предварительным введением кристаллоидных или коллоидных растворов. Необходимо немедленно купировать артериальную гипотензию.
Введение в область головы и шеи может привести к непреднамеренному попаданию в артерию с развитием церебральной симптоматики даже в низких дозах.
Ретробульбарное введение в редких случаях может приводить к попаданию в субарахноидальное пространство черепа, приводя к серьезным/тяжелым реакциям, включая сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ, судороги и временную слепоту.
Ретро- и перибульбарное введение местных анестетиков несет низкий риск стойкой глазодвигательной дисфункции. К основным причина относят травму и/или местное токсическое действие на мышцы и/или нервы.
Тяжесть подобных реакций зависит от степени травмы. концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции в тканях. В связи с этим любой местный анестетик необходимо применять в наименьшей эффективной концентрации и дозе.
Длительная внутрисуставная инфузия не является разрешенным показанием к применению лидокаина.
Лидокаин раствор для инъекций 10 мг/мл не разрешен для интратекального введения (субарахноидальной анестезии).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
После введения местных анестетиков может отмечаться преходящее снижение чувствительности и (или) моторная блокада. До исчезновения этих эффектов пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Форма выпуска
Раствор для инъекций, 20 мг/мл.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности!
Производитель и организация, принимающие претензии потребителей
Владелец регистрационного удостоверения:
DANHSON-BG (Болгария)
Произведено:
VETPROM, AD (Болгария)