Левофлоксацин инструкция по применению цена в казахстане

Высока вероятность того, что метициллин-резистентный золотистый стафилококк также будет устойчив к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Следовательно, левофлоксацин не рекомендуется применять при лечении инфекций, которые были вызваны метициллин-резистентным стафилококком, или существуют такие подозрения, если результаты лабораторных анализов не подтвердили чувствительность микроорганизма к левофлоксацину (а также, если применение антибактериальных средств, обычно назначаемых при лечении инфекций, вызванных метициллин-резистентным стафилококком, считается нецелесообразным).

Левофлоксацин можно применять при лечении острого бактериального синусита и обострения хронического бронхита в случае правильной диагностики этих инфекций.

Тендинит и разрыв сухожилий

В редких случаях может возникать тендинит. Наиболее часто поражается ахиллово сухожилие, тендинит может приводить к разрыву сухожилия. Тендинит и разрыв сухожилия, в некоторых случаях двусторонние, могут возникать в течение 48 ч после начала лечения левофлоксацином, также сообщалось о случаях возникновения данных патологий в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Риск развития тендинита и разрыва сухожилий увеличивается у пациентов старше 60 лет, у пациентов, принимающих суточные дозы 1000 мг, а также при приеме кортикостероидов. Суточную дозу у пациентов пожилого возраста следует корректировать в зависимости от клиренса креатинина. Следовательно, необходимо вести тщательный мониторинг таких пациентов при назначении левофлоксацина. При возникновении симптомов тендинита всем пациентам следует обратиться к лечащему врачу. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить применение левофлоксацина и начать соответствующее лечение поврежденного сухожилия (например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию).

Заболевание, вызванное Clostridium difficile

Диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с примесью крови, во время или после лечения левофлоксацином (включая несколько недель после завершения лечения), может быть симптомом заболевания, вызванного Clostridium difficile. Заболевания, вызванные Clostridium difficile, могут варьировать по степени тяжести от легких до угрожающих жизни, при этом наиболее тяжелой формой является псевдомембранозный колит. Таким образом, важно иметь в виду данный диагноз, если у пациентов развивается тяжелая диарея во время или после лечения с применением левофлоксацина. При подозрении на заболевание, вызванное Clostridium difficile, следует немедленно прекратить применение левофлоксацина и начать соответствующее лечение без промедления. Применение противоперистальтических препаратов в данной клинической ситуации противопоказано.

Пациенты, предрасположенные к возникновению судорог

Хинолоны могут снижать порог судорожной готовности и провоцировать судороги. Левофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе эпилепсию, и, как и прочие хинолоны, данный препарат следует с особой осторожностью применять у пациентов, предрасположенных к возникновению судорог, или при проведении сопутствующего лечения применением лекарственных средств, активные вещества которых (например, теофиллин) снижают порог судорожной готовности. В случае возникновения конвульсивных судорог следует прекратить лечение с применением левофлоксацина.

Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У пациентов, имеющих скрытые или явные нарушения активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, может наблюдаться предрасположенность к гемолитическим реакциям при проведении лечения хинолоновыми антибактериальными препаратами. Таким образом, при необходимости применения левофлоксацина у таких пациентов следует наблюдать их на предмет возникновения гемолиза.

Пациенты с нарушением функции почек

Так как левофлоксацин в основном экскретируется почками, у пациентов с нарушением их функции следует корректировать дозу Левофлоксацина.

Реакции гиперчувствительности

Левофлоксацин может вызывать тяжелые и потенциально летальные реакции гиперчувствительности, (например, ангионевротический отек вплоть до анафилактического шока), которые иногда возникают после введения первой дозы препарата. Пациентам следует немедленно прекратить лечение и связаться с лечащим врачом или врачом скорой помощи для оказания соответствующей неотложной помощи.

Тяжелые буллезные реакции

При применении левофлоксацина сообщалось о случаях возникновения тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса–Джонсона или токсического эпидермального некролиза. Пациентам следует рекомендовать немедленно связаться с лечащим врачом при возникновении реакций на коже/слизистых оболочках перед тем, как продолжить лечение.

Дисгликемия

Как и при применении всех хинолонов, сообщалось о возникновении нарушений содержания глюкозы в крови, включая как гипо-, так и гипергликемию, которые обычно наблюдались у пациентов с диабетом, проходящих сопутствующее лечение с применением пероральных гипогликемических препаратов (например, глибенкламид) или инсулина. Сообщалось о случаях гипогликемической комы. У пациентов с диабетом рекомендуется тщательно следить за уровнем глюкозы в крови.

Профилактика фотосенсибилизации

Сообщалось о возникновении фотосенсибилизации при применении левофлоксацина. Для предотвращения развития фотосенсибилизации пациентам не рекомендуется без необходимости подвергаться воздействию сильного солнечного или искусственного УФ облучения (например, УФ лампа, солярий), во время лечения и в течение 48 ч после его прекращения.

Пациенты, проходящие лечение с применением антагонистов витамина K

Из-за возможного повышения показателей коагуляционных проб (ПВ/МНО) и/или возникновения кровотечения необходимо проводить мониторинг результатов коагуляционных проб у пациентов, проходящих лечение с применением комбинации левофлоксацина и антагониста витамина K (например, варфарина), при одновременном применении данных препаратов.

Психотические реакции

Сообщалось о случаях возникновения психотических реакций у пациентов, получавших хинолоны, включая левофлоксацин. В очень редких случаях даже после однократного применения дозы левофлоксацина, подобные реакции прогрессировали до появления суицидальных мыслей и поведения, представляющего опасность для самого пациента. В случае появления подобных реакций следует прекратить прием левофлоксацина и принять соответствующие меры. Левофлоксацин следует с осторожностью применять у больных психозом или при наличии в анамнезе психиатрических заболеваний.

Удлинение интервала QT

Фторхинолоны, включая левофлоксацин, следует с осторожностью применять у пациентов, у которых существуют известные факторы риска удлинения интервала QT, такие как:

— врожденный синдром удлинения интервала QT

— сопутствующее применение лекарственных средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, противоаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)

— нескорректированное нарушение баланса электролитов (например, гипокалиемия, гипомагниемия)

— заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Больные пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, вызывающим удлинение интервала QT. Следовательно, фторхинолоны, включая левофлоксацин, следует с осторожностью применять у данных групп пациентов.

Периферическая нейропатия

Сообщалось о возникновении у пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин, периферической сенсорной нейропатии и периферической сенсомоторной нейропатии, которые могли развиваться довольно быстро. При появлении симптомов нейропатии следует прекратить применение левофлоксацина для предотвращения развития необратимых нарушений.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Сообщалось о случаях некроза печени вплоть до печеночной недостаточности с летальным исходом при применении левофлоксацина, главным образом, у пациентов с тяжелым основным заболеванием, например: сепсис. Пациентам следует рекомендовать прекратить лечение и связаться с лечащим врачом при появлении симптомов и признаков заболевания печени, таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд и болезненность живота.

Обострение миастения гравис

Фторхинолоны, включая левофлоксацин, обладают нейромышечной блокирующей активностью и могут усиливать мышечную слабость у пациентов, страдающих миастенией гравис. Серьезные нежелательные реакции, включая случаи смерти и необходимости во вспомогательной искусственной вентиляции легких, которые возникали в период постмаркетингового наблюдения, были связаны с применением фторхинолонов у пациентов, страдающих миастенией гравис. Не рекомендуется применять левофлоксацин при наличии у пациента в анамнезе миастении гравис.

Нарушения зрения

При возникновении нарушений зрения или проявлении влияния приема препарата на глаза следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Суперинфекция

Применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов. При возникновении суперинфекции в период лечения следует принять соответствующие меры.

Влияние на результаты лабораторных исследований

У пациентов, проходящих лечение с применением левофлоксацина, анализ на определение опиатов в моче может давать ложноположительные результаты. Может потребоваться подтвердить результаты анализов на наличие опиатов с использованием более специфичного метода.

Левофлоксацин может подавлять рост Mycobacterium tuberculosis и, следовательно, быть причиной ложноотрицательных результатов бактериологической диагностики туберкулеза.

Беременность и период лактации

Существует ограниченное количество данных о применении левофлоксацина у беременных женщин. Доклинические исследования, не выявили прямых или косвенных вредных воздействий с точки зрения репродуктивной токсичности. Однако, в отсутствие клинических данных, а также вследствие того, что экспериментальные данные подтверждают риск повреждения фторхинолонами хрящей, несущих весовую нагрузку в растущем организме, не следует применять левофлоксацин у беременных женщин.

Левофлоксацин противопоказан женщинам в период грудного вскармливания. На данный момент недостаточно информации относительно выделения левофлоксацина с грудным молоком; однако известно, что другие фторхинолоны выделяются с грудным молоком. В отсутствие клинических данных, а также вследствие того, что экспериментальные данные подтверждают риск повреждения фторхинолонами хрящей, несущих весовую нагрузку в растущем организме, не следует применять левофлоксацин у женщин в период грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость, нарушения зрения, следует соблюдать осторожность при управлении транспортом или другими потенциально опасными механизмами.

Источник

Левофлоксацин (Levofloxacin) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Левофлоксацин

💊 Состав препарата Левофлоксацин

✅ Применение препарата Левофлоксацин

📅 Условия хранения Левофлоксацин

⏳ Срок годности Левофлоксацин

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

Противопоказан для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Левофлоксацин инструкция по применению

Описание лекарственного препарата

Левофлоксацин
(Levofloxacin)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2011 года, дата обновления: 2019.11.26

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

J01MA12

(Левофлоксацин)

Лекарственные формы

Левофлоксацин

Таб., покр. пленочной обол., 250 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000327
от 22.02.11
— Бессрочно

Таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-000327
от 22.02.11
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Левофлоксацин

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе светло-желтого цвета; масса таблетки 330 мг.

Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (примеллоза) 7 мг, магния стеарат 3.2 мг, поливинилпирролидон среднемолекулярный 14 мг, целлюлоза микрокристаллическая 21.6 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 5 мг, тальк 6.4 мг, крахмал прежелатинизированный (Крахмал-1500) 12.8 мг.

Состав оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый частично гидролизованный) 4 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 2.02 мг, тальк 1.48 мг, титана диоксид 1.459 мг, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е104) 0.84 мг, краситель железа оксид (II) (Е172) 0.198 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132) 0.003 мг.

5 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, на изломе светло-желтого цвета; масса таблетки 660 мг.

Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (примеллоза) 14 мг, магния стеарат 6.4 мг, поливинилпирролидон среднемолекулярный 28 мг, целлюлоза микрокристаллическая 43.2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 10 мг, тальк 12.8 мг, крахмал прежелатинизированный (Крахмал-1500) 25.6 мг.

Состав оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый частично гидролизованный) 8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) 4.04 мг, тальк 2.96 мг, титана диоксид 2.918 мг, алюминиевый лак на основе желтого хинолинового (Е104) 1.68 мг, краситель железа оксид (II) (Е172) 0.396 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132) 0.006 мг.

5 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Левофлоксацин — противомикробное бактерицидное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.

К препарату in vitro чувствительны (минимальная подавляющая концентрация менее 2 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (лейкотоксинсодержащие, коагулазоотрицательные метициллин-чувствительные/умеренно чувствительные штаммы), включая Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus spp. групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans(пенициллин-чувствительные /резистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т. ч. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллинчувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (вт. ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens).

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.

Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Умеренно чувствительные микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 4 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллинрезистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Устойчивые микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация более 8 мг/л):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), прочие Staphylococcus spp. (коагулазоотрицательные метициллинрезистентные штаммы).

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.

Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность — 99%. Время достижения Cmax в плазме крови — 1-2 ч; при приеме 250 и 500 мг Cmax в плазме крови составляет около 2.8 и 5.2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы — 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.

В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. T1/2 — 8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде почками в течение 24 ч выводится 70% и за 48 ч — 87%; кишечником за 72 ч выводится 4% принятой внутрь дозы левофлоксацина.

Показания препарата

Левофлоксацин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, в т.ч.:

  • острый бактериальный синусит;
  • инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
  • инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит);
  • хронический бактериальный простатит;
  • инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулезы);
  • интраабдоминальные инфекции в комбинации с лекарственными средствами, действующими на анаэробную микрофлору;
  • туберкулез (комплексная терапия лекарственно-устойчивых форм).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь один или два раза в день. Таблетки не разжевывать и запивать достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана), можно принимать перед едой или между приемами пищи. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата:

Острый бактериальный синусит: по 500 мг 1 раз в день — 10-14 дней.

Обострение хронического бронхита: по 250 мг или по 500 мг 1 раз в день — 7-10 дней.

Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в день — 7-14 дней.

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в день — 3 дня.

Хронический бактериальный простатит: по 500 мг — 1 раз в день — 28 дней.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 250 мг 1 раз в день — 7-10 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей: по 250-500 мг 1-2 раза в день — 7-14 дней.

Интраабдоминальная инфекция: по 500 мг 1 раз в день — 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).

При туберкулезе (в составе комплексной терапии) — 500 мг 1-2 раза в сут., курс лечения — до 3 месяцев.

Коррекция дозы левофлоксацина у взрослых пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин)

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере. Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина

Как и при применении других противомикробных препаратов, лечение левофлоксацином рекомендуется продолжать не менее 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать препарат по схеме.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т. ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный колит; повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала Q-T, мерцательная аритмия.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь, нервозность), гипергликемия.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, судороги.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.

Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.

Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам, эпилепсия, поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами, беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С осторожностью

Пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте (до 18 лет).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью: пожилой возраст (высокая вероятность наличия сопутствующего снижения функции почек).

Особые указания

Левофлоксацин принимают не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема алюминий- или магнийсодержащих антацидов, или сукральфата, или других препаратов, содержащих соли кальция, железа или цинка.

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).

При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита, аллергических реакций левофлоксацин немедленно отменяют.

Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — повышается риск развития гемолиза.

У больных сахарным диабетом во время лечения левофлоксацином следует тщательно следить за концентрацией глюкозы в крови.

При одновременном применении левофлоксацина и варфарина показан мониторинг протромбинового времени, международного нормализованного отношения или других антикоагуляционных тестов, а также мониторинг признаков кровотечения. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания, головокружение, судороги.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, диализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Увеличивает T1/2 циклоспорина.

Эффект препарата снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий- и магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).

Нестероидные противовоспалительные препараты, теофиллин повышают риск развития судорог, глюкокортикостероиды повышают риск разрыва сухожилий.

Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.

Гипогликемические препараты: необходим строгий контроль за концентрацией глюкозы в крови, так как имеется вероятность гипер- и гипогликемии при одновременном их использовании с левофлоксацином.

Левофлоксацин усиливает антикоагулянтную эффективность варфарина.

Условия хранения препарата Левофлоксацин

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Левофлоксацин

Срок годности — 2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Глево
(GLENMARK PHARMACEUTICALS, Индия)

Лебел®
(NOBEL ILAC SANAYII VE TICARET, Турция)

Левоксимед®
(WORLD MEDICINE ILAC SAN. VE TIC. A.S., Турция)

Леволет® Р
(АЛИУМ, Россия)

Левотек
(PROTECH BIOSYSTEMS, Индия)

Левофлокс
(ROWTECH, Великобритания)

Левофлоксацин
(ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ, Россия)

Левофлоксацин
(РАФАРМА, Россия)

Левофлоксацин
(АТОЛЛ, Россия)

Левофлоксацин
(ВИРЕНД ИНТЕРНЕЙШНЛ, Россия)

Все аналоги

Источник

Торговое наименование

Левофлоксацин

Международное непатентованное название

Левофлоксацин

Лекарственная форма, дозировка

Раствор для инфузий, 2 мг/мл, 3 мг/мл, 5 мг/мл

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные препараты для системного использования. Антибактериальные препараты системного применения. Противомикробные препараты – производные хинолона. Фторхинолоны. Левофлоксацин.

Код АТХ J01MA12

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

ВЗРОСЛЫЕ ПАЦИЕНТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ:

— ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ

— ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ

ДЛЯ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ ЛЕВОФЛОКСАЦИН СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ОБОСНОВАНА НЕВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ, КОТОРЫЕ ОБЫЧНО РЕКОМЕНДУЮТСЯ В КАЧЕСТВЕ СТАРТОВОЙ ТЕРАПИИ ДАННЫХ ИНФЕКЦИЙ.

— ПИЕЛОНЕФРИТ И ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

— ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

— ЛЕГОЧНАЯ ФОРМА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ: ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

— НЕОБХОДИМО СЛЕДОВАТЬ ОФИЦИАЛЬНЫМ РУКОВОДСТВАМ ПО СООТВЕТСТВУЮЩЕМУ ПРИМЕНЕНИЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ.

ПЕРЕЧЕНЬ СВЕДЕНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДО НАЧАЛА ПРИМЕНЕНИЯ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ЛЕВОФЛОКСАЦИНУ (В ТОМ ЧИСЛЕ К ДРУГИМ ПРЕПАРАТАМ ГРУППЫ ХИНОЛОНОВ)

— ПРИЕМ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ IA КЛАССА (ХИНИДИН, ПРОКАИНАМИД) ИЛИ III КЛАССА (АМИОДАРОН, СОТАЛОЛ)

— УДЛИНЕННЫЙ ИНТЕРВАЛ Q-T

— ГИПОКАЛИЕМИЯ

— ПОРАЖЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ, НАБЛЮДАВШИЕСЯ ПРИ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕМ ПРИМЕНЕНИИ ФТОРХИНОЛОНОВ

— ЭПИЛЕПСИЯ

— ДЕФИЦИТ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ

— БЕРЕМЕННОСТЬ, ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

— ДЕТСКИЙ И ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ ДО 18 ЛЕТ

— ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, КОТОРЫЕ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ТЯЖЕЛЫМИ И МОГУТ ПРОЙТИ БЕЗ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (НАПРИМЕР, ИНФЕКЦИИ РОТОГЛОТКИ)

— ЛЕЧЕНИЯ НЕБАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ, НАПРИМЕР, НЕБАКТЕРИАЛЬНОГО (ХРОНИЧЕСКОГО) ПРОСТАТИТА

— ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ДИАРЕИ ПУТЕШЕСТВЕННИКА ИЛИ ПОВТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (ИНФЕКЦИИ, КОТОРЫЕ НЕ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ ЗА ПРЕДЕЛЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ)

— ЛЕЧЕНИЯ УМЕРЕННЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ЕСЛИ ДРУГИЕ ОБЫЧНО РЕКОМЕНДУЕМЫЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА, НЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ

НЕОБХОДИМЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФТОРХИНОЛОНОВЫЕ АНТИБИОТИКИ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ С ОСОБОЙ ОСТОРОЖНОСТЬЮ, ОСОБЕННО У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК; ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ТЕРАПИЮ СИСТЕМНЫМИ КОРТИКОСТЕРОИДАМИ; ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ. У ЭТИХ БОЛЬНЫХ ПОВЫШЕН РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ СУХОЖИЛИЯ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЛЕЧЕНИЯ ФТОРХИНОЛОНОВЫМИ И ХИНОЛОНОВЫМИ АНТИБИОТИКАМИ.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ФАРМАКОКИНЕТИКА ЛЕВОФЛОКСАЦИНА НЕ ИЗМЕНЯЕТСЯ В КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ СТЕПЕНИ ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ: КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ, ДИГОКСИН, ГЛИБЕНКЛАМИД, РАНИТИДИН.

ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ХИНОЛОНОВ С ТЕОФИЛЛИНОМ, ФЕНБУФЕНОМ, НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ (НПВС) И ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ, СНИЖАЮЩИМИ СУДОРОЖНЫЙ ПОРОГ, МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К ВЫРАЖЕННОМУ СНИЖЕНИЮ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО СУДОРОЖНОГО ПОРОГА, НЕСМОТРЯ НА ОТСУТСТВИЕ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА С ТЕОФИЛЛИНОМ. В ПРИСУТСТВИИ ФЕНБУФЕНА КОНЦЕНТРАЦИЯ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА ВОЗРАСТАЕТ ПОЧТИ НА 13 %.

ПРОБЕНЕЦИД И ЦИМЕТИДИН ОКАЗЫВАЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ВЫВЕДЕНИЕ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА, СНИЖАЮТ ПОЧЕЧНЫЙ КЛИРЕНС ЛЕВОФЛОКСАЦИНА (НА 24 % И 34% СООТВЕТСТВЕННО), ТАК КАК ОБА ПРЕПАРАТА МОГУТ БЛОКИРОВАТЬ КАНАЛЬЦЕВУЮ СЕКРЕЦИЮ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА В ПОЧКАХ. ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА КАНАЛЬЦЕВУЮ СЕКРЕЦИЮ ПОЧЕК, ЛЕЧЕНИЕ ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ, ОСОБЕННО ПРИ НАРУШЕНИИ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ.

ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ЦИКЛОСПОРИНА ВОЗРАСТАЕТ НА 33 % ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ ЕГО С ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ В КОМБИНАЦИИ С АНТАГОНИСТОМ ВИТАМИНА К (НАПРИМЕР, С ВАРФАРИНОМ) МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К УВЕЛИЧЕНИЮ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОАГУЛЯЦИОННЫХ ТЕСТОВ (ПРОТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ (ПВ) С УЧЕТОМ МЕЖДУНАРОДНОГО НОРМАЛИЗОВАННОГО ОТНОШЕНИЯ (МНО) И/ИЛИ УСИЛЕНИЮ КРОВОТЕЧЕНИЯ, КОТОРОЕ МОЖЕТ ПРИНИМАТЬ СЕРЬЕЗНУЮ ФОРМУ. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, БОЛЬНЫМ, ПОЛУЧАЮЩИМ АНТАГОНИСТЫ ВИТАМИНА К НЕОБХОДИМ МОНИТОРИНГ КОАГУЛЯЦИОННЫХ ТЕСТОВ.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СПОСОБНЫЕ ПРОДЛЕВАТЬ ИНТЕРВАЛ QT (НАПРИМЕР, ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КЛАССОВ IA И III, ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ, МАКРОЛИДЫ) СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ С ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ (ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ)

В НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ ПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИН МОЖЕТ ОКАЗАТЬСЯ НЕ САМОЙ ОПТИМАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ.

ВЫСОКА ВЕРОЯТНОСТЬ ТОГО, ЧТО МЕТИЦИЛЛИН-РЕЗИСТЕНТНЫЙ ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК ТАКЖЕ БУДЕТ УСТОЙЧИВ К ФТОРХИНОЛОНАМ, ВКЛЮЧАЯ ЛЕВОФЛОКСАЦИН. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, ЛЕВОФЛОКСАЦИН НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ, КОТОРЫЕ БЫЛИ ВЫЗВАНЫ МЕТИЦИЛЛИН-РЕЗИСТЕНТНЫМ СТАФИЛОКОККОМ, ИЛИ СУЩЕСТВУЮТ ТАКИЕ ПОДОЗРЕНИЯ, ЕСЛИ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ АНАЛИЗОВ НЕ ПОДТВЕРДИЛИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМА К ЛЕВОФЛОКСАЦИНУ (А ТАКЖЕ, ЕСЛИ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ, ОБЫЧНО НАЗНАЧАЕМЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ МЕТИЦИЛЛИН-РЕЗИСТЕНТНЫМ СТАФИЛОКОККОМ, СЧИТАЕТСЯ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ).

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ E. COLI, НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПАТОГЕНА, ВЫЗЫВАЮЩЕГО ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, К ФТОРХИНОЛОНАМ ВАРЬИРУЕТ В СТРАНАХ ЕВРОПЕЙСКОГО СОЮЗА. ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ПРЕПАРАТОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УЧИТЫВАТЬ МЕСТНУЮ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЕЗИСТЕНТНОСТИ E. COLI К ФТОРХИНОЛОНАМ.

ЛЕГОЧНАЯ ФОРМА СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ: ПРИМЕНЕНИЕ ОСНОВАНО НА ДАННЫХ ПО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ BACILLUS ANTHRACIS, И ДАННЫХ ДОКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, НАРЯДУ С ОГРАНИЧЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ. ЛЕЧАЩИМ ВРАЧАМ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К СОГЛАСОВАННЫМ НАЦИОНАЛЬНЫМ И/ИЛИ МЕЖДУНАРОДНЫМ ДОКУМЕНТАМ, КАСАЮЩИМСЯ ЛЕЧЕНИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ.

СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ РЕКОМЕНДУЕМУЮ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНФУЗИОННОГО ВЛИВАНИЯ, КОТОРАЯ СОСТАВЛЯЕТ НЕ МЕНЕЕ 30 МИНУТ ДЛЯ 250 МГ (50 МЛ ИНФУЗИОННОГО РАСТВОРА) И НЕ МЕНЕЕ 60 МИНУТ ДЛЯ 500 МГ (100 МЛ РАСТВОРА). ВО ВРЕМЯ ИНФУЗИИ ОФЛОКСАЦИНА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ТАХИКАРДИЯ И ВРЕМЕННОЕ СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ, В РЕЗУЛЬТАТЕ РЕЗКОГО СНИЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ВОЗМОЖНА ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ЦИРКУЛЯТОРНЫЙ КОЛЛАПС). ПРИ ПРИЗНАКАХ ПАДЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ИНФУЗИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА (L-ИЗОМЕРА ОФЛОКСАЦИНА) СЛЕДУЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ПРЕКРАТИТЬ ИНФУЗИЮ.

СОДЕРЖАНИЕ НАТРИЯ

ДАННЫЙ ПРЕПАРАТ СОДЕРЖИТ 7,7 ММОЛЬ (177 МГ) НАТРИЯ В 50 МЛ ДОЗЫ И 15,39 ММОЛЬ (354 МГ) В 100 МЛ ДОЗЫ. ДОЛЖНО БЫТЬ ПРИНЯТО ВО ВНИМАНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С КОНТРОЛИРУЕМОЙ ДИЕТОЙ НАТРИЯ.

В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ ВОЗМОЖЕН ТЕНДИНИТ, ЧАЩЕ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ, ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЕГО РАЗРЫВУ. РИСК РАЗВИТИЯ ТЕНДИНИТА И РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ ПОВЫШЕН В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ И У БОЛЬНЫХ, ПРИМЕНЯЮЩИХ КОРТИКОСТЕРОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТЕНДИНИТ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЬ ЛЕЧЕНИЕ ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ И НАЧАТЬ СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОРАЖЕННОГО СУХОЖИЛИЯ, (НАПРИМЕР, ИММОБИЛИЗАЦИЮ), ОБЕСПЕЧИВ ЕМУ СОСТОЯНИЕ ПОКОЯ.

В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ СООБЩАЛОСЬ О ПОВЫШЕННОМ РИСКЕ РАЗВИТИЯ АНЕВРИЗМЫ И РАССЛОЕНИЯ АОРТЫ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ФТОРХИНОЛОНОВ, ОСОБЕННО У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ.

У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМОЙ В АНАМНЕЗЕ, ЛИБО ИМЕЮЩИХ АНЕВРИЗМУ И/ИЛИ РАССЛОЕНИЕ АОРТЫ, А ТАКЖЕ ДРУГИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИЛИ СОСТОЯНИЯ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К РАЗВИТИЮ АНЕВРИЗМЫ И РАССЛОЕНИЯ АОРТЫ (НАПРИМЕР, СИНДРОМ МАРФАНА, СИНДРОМ ЭЛЕРСА-ДАНЛО СОСУДИСТОГО ТИПА, АРТЕРИИТ ТАКАЯСУ, ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ, БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, АТЕРОСКЛЕРОЗ), ФТОРХИНОЛОНЫ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПОСЛЕ ТЩАТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ СООТНОШЕНИЯ ПОЛЬЗА-РИСК И РАССМОТРЕНИЯ ДРУГИХ ВОЗМОЖНЫХ ВАРИАНТОВ ТЕРАПИИ.

В СЛУЧАЕ ПОЯВЛЕНИЯ ВНЕЗАПНЫХ БОЛЕЙ ЖИВОТА, ГРУДИ ИЛИ СПИНЫ ПАЦИЕНТАМ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ В ОТДЕЛЕНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ.

ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОТМЕНИТЬ ЛЕВОФЛОКСАЦИН И НАЧАТЬ СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ. В ТАКИХ СЛУЧАЯХ НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА.

ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К СУДОРОГАМ

ЛЕВОФЛОКСАЦИН ПРОТИВОПОКАЗАН БОЛЬНЫМ С ЭПИЛЕПСИЕЙ В АНАМНЕЗЕ. КАК И В СЛУЧАЯХ С ДРУГИМИ ХИНОЛОНАМИ, СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, СКЛОННЫХ К ЭПИЛЕПТИЧЕСКИМ ПРИПАДКАМ, НАПРИМЕР, БОЛЬНЫХ С УЖЕ ИМЕЮЩИМИСЯ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ЛЕЧЕНИИ ФЕНБУФЕНОМ И ПОДОБНЫМИ, НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ СРЕДСТВАМИ ИЛИ ПРЕПАРАТАМИ, ПОНИЖАЮЩИМИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ СУДОРОЖНЫЙ ПОРОГ, ТАКИМИ КАК ТЕОФИЛЛИН. В СЛУЧАЕ КОНВУЛЬСИВНЫХ СУДОРОГ ЛЕЧЕНИЕ ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ НУЖНО ПРЕКРАТИТЬ.

БОЛЬНЫЕ С ДЕФИЦИТОМ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ

ПАЦИЕНТЫ С ЛАТЕНТНОЙ ИЛИ МАНИФЕСТИРУЮЩЕЙ НЕДОСТАТОЧНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ МОГУТ БЫТЬ СКЛОННЫ К ГЕМОЛИТИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХИНОЛОНАМИ, ПОЭТОМУ СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА.

БОЛЬНЫЕ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

В СВЯЗИ С ВЫВЕДЕНИЕМ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЧКАМИ, СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ КОРРЕКЦИЮ ДОЗЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

РЕАКЦИИ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

ЛЕВОФЛОКСАЦИН МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ СЕРЬЕЗНЫЕ, ПОТЕНЦИАЛЬНО ЛЕТАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, НАПРИМЕР, АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК, ВПЛОТЬ ДО АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА, ИНОГДА УЖЕ ПОСЛЕ ПЕРВОЙ ДОЗЫ. БОЛЬНЫМ СЛЕДУЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО ПРЕКРАТИТЬ ЛЕЧЕНИЕ И ОБРАТИТЬСЯ К СВОЕМУ ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ ИЛИ К ВРАЧУ СКОРОЙ ПОМОЩИ, КОТОРЫЕ ПРИМУТ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ЭКСТРЕННЫЕ МЕРЫ.

ГИПОГЛИКЕМИЯ

ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА, КАК И СЛУЧАЕ ВСЕХ ХИНОЛОНОВ, МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ГИПОГЛИКЕМИЯ, ОБЫЧНО У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ОДНОВРЕМЕННО НАХОДИВШИМСЯ НА ЛЕЧЕНИИ ПЕРОРАЛЬНЫМИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ, НАПРИМЕР, ГЛИБЕНКЛАМИДОМ ИЛИ ИНСУЛИНОМ. ТАКИМ БОЛЬНЫМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ СТРОГИЙ МОНИТОРИНГ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ.

ПРОФИЛАКТИКА ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ

НЕСМОТРЯ НА ТО, ЧТО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕДКО, БОЛЬНЫМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НЕ ПОДВЕРГАТЬ СЕБЯ БЕЗ НАДОБНОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЮ СИЛЬНОГО СОЛНЕЧНОГО СВЕТА ИЛИ ИСКУССТВЕННОГО УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ, НАПРИМЕР, ЛАМПЫ СОЛНЕЧНОГО СВЕТА, СОЛЯРИЙ, ВО ИЗБЕЖАНИЕ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ.

БОЛЬНЫЕ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ЛЕЧЕНИИ АНТАГОНИСТАМИ ВИТАМИНА К

В СВЯЗИ С ВОЗМОЖНЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОАГУЛЯЦИОННЫХ ТЕСТОВ (ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ/МНО) И/ИЛИ УСИЛЕНИЕМ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ В КОМБИНАЦИИ С АНТАГОНИСТОМ ВИТАМИНА К (НАПРИМЕР, ВАРФАРИН), СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ ПОКАЗАТЕЛИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ.

ПСИХОТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

У БОЛЬНЫХ, ПРИМЕНЯЮЩИХ ХИНОЛОНЫ, В Т.Ч. ЛЕВОФЛОКСАЦИН, БЫЛИ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ ПСИХОТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ. В ОЧЕНЬ РЕДКИХ СЛУЧАЯХ ОНИ ПРОГРЕССИРОВАЛИ ДО ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЫСЛЕЙ О САМОУБИЙСТВЕ И ПОВЕДЕНИЯ С НАНЕСЕНИЕМ СЕБЕ УВЕЧИЙ, ИНОГДА ДАЖЕ ПОСЛЕ ОДНОЙ ЕДИНСТВЕННОЙ ДОЗЫ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА. В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ У БОЛЬНОГО ПСИХОТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ЛЕВОФЛОКСАЦИН НУЖНО ОТМЕНИТЬ И ПРИСТУПИТЬ К СООТВЕТСТВУЮЩИМ МЕРАМ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ СОБЛЮДАТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА ПАЦИЕНТАМ С ПСИХОЗАМИ ИЛИ С ПСИХИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ В АНАМНЕЗЕ.

УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT

СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗВЕСТНЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА УДЛИНЕНИЯ ИНТЕРВАЛА Q-T: ПОЖИЛОЙ ВОЗРАСТ, НАРУШЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА (ГИПОКАЛИЕМИЯ, ГИПОМАГНИЕМИЯ), СИНДРОМ ВРОЖДЕННОГО УДЛИНЕНИЯ ИНТЕРВАЛА Q-T, ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА (СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ИНФАРКТ МИОКАРДА, БРАДИКАРДИЯ), ОДНОВРЕМЕННЫЙ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, СПОСОБНЫХ УДЛИНИТЬ ИНТЕРВАЛ Q-T.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ

СЕНСОРНАЯ И СЕНСОМОТОРНАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ БЫЛИ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАВШИХ ФТОРХИНОЛОНЫ, В Т.Ч. ЛЕВОФЛОКСАЦИН, ПРИ ЭТОМ РАЗВИТИЕ ИХ БЫЛО БЫСТРЫМ. СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ ЛЕВОФЛОКСАЦИН ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СИМПТОМОВ НЕВРОПАТИИ, ВО ИЗБЕЖАНИЕ РАЗВИТИЯ НЕОБРАТИМОГО СОСТОЯНИЯ.

ОПИАТЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПИАТОВ В МОЧЕ МОЖЕТ ДАТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ. НЕОБХОДИМО ПОДТВЕРДИТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ НА ОПИАТЫ ДРУГИМ, БОЛЕЕ СПЕЦИФИЧЕСКИМ МЕТОДОМ.

НАРУШЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

СЛУЧАИ НЕКРОЗА ПЕЧЕНИ, ВПЛОТЬ ДО ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩЕЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, БЫЛИ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ В СВЯЗИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА, ПРЕЖДЕ ВСЕГО У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМ ОСНОВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, НАПРИМЕР СЕПСИСОМ. СЛЕДУЕТ ПОСОВЕТОВАТЬ БОЛЬНЫМ ПРЕКРАТИТЬ ЛЕЧЕНИЕ И ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ, ТАКИХ КАК АНОРЕКСИЯ, ЖЕЛТУХА, ТЕМНОЕ ОКРАШИВАНИЕ МОЧИ, ЗУД, БОЛЬ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА.

ОБОСТРЕНИЕ МИАСТЕНИЯ ГРАВИС

ФТОРХИНОЛОНЫ, ВКЛЮЧАЯ ЛЕВОФЛОКСАЦИН, ОБЛАДАЮТ НЕЙРОМЫШЕЧНОЙ БЛОКИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТЬЮ И МОГУТ УСИЛИВАТЬ МЫШЕЧНУЮ СЛАБОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ МИАСТЕНИЕЙ ГРАВИС. СЕРЬЕЗНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СЛУЧАИ СМЕРТИ И НЕОБХОДИМОСТИ ВО ВСПОМОГАТЕЛЬНОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ, КОТОРЫЕ ВОЗНИКАЛИ В ПЕРИОД ПОСТМАРКЕТИНГОВОГО НАБЛЮДЕНИЯ, БЫЛИ СВЯЗАНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФТОРХИНОЛОНОВ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ МИАСТЕНИЕЙ ГРАВИС. НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЯТЬ ЛЕВОФЛОКСАЦИН ПРИ НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА В АНАМНЕЗЕ МИАСТЕНИИ ГРАВИС.

НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ ИЛИ ПРОЯВЛЕНИИ ВЛИЯНИЯ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА НА ГЛАЗА СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ОФТАЛЬМОЛОГУ.

СУПЕРИНФЕКЦИЯ

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА, ОСОБЕННО В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ, МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЧРЕЗМЕРНОМУ РОСТУ НЕЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ СУПЕРИНФЕКЦИИ В ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ПРИНЯТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ МЕРЫ.

ЛЕВОФЛОКСАЦИН МОЖЕТ ПОДАВЛЯТЬ РОСТ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS И, СЛЕДОВАТЕЛЬНО, БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА.

ТЯЖЕЛЫЕ КОЖНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

ИМЕЮТСЯ СООБЩЕНИЕ СВЯЗАННЫЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА О ТОМ, ЧТО ТЯЖЕЛЫЕ КОЖНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ (SCARS), ВКЛЮЧАЯ ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ (TEN: ТАКЖЕ ИЗВЕСТНЫЙ КАК СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА), СИНДРОМ СТИВЕНСА ДЖОНСОНА (SJS) И ЛЕКАРСТВЕННАЯ РЕАКЦИЯ С ЭОЗИНОФИЛИЕЙ И СИСТЕМНЫМИ СИМПТОМАМИ (DRESS), КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ СМЕРТЕЛЬНЫМИ ИЛИ ОПАСНЫМИ ДЛЯ ЖИЗНИ.

ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ ЛЕВОФЛОКСАЦИН, ПАЦИЕНТАМ СЛЕДУЕТ СООБЩАТЬ О ПРИЗНАКАХ И СИМПТОМАХ ТЯЖЕЛЫХ КОЖНЫХ РЕАКЦИЙ И ТЩАТЕЛЬНО КОНТРОЛИРОВАТЬ ИХ СОСТОЯНИЕ В ДАЛЬНЕЙШЕМ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ И СИМПТОМОВ, УКАЗЫВАЮЩИХ НА ЭТИ РЕАКЦИИ, ПРИЕМ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЬ И СЛЕДУЕТ РАССМОТРЕТЬ АЛЬТЕРНАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА РАЗВИЛАСЬ СЕРЬЕЗНАЯ РЕАКЦИЯ, ТАКАЯ КАК SJS, TEN ИЛИ DRESS С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕВОФЛОКСАЦИН, ЛЕЧЕНИЕ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ВОЗОБНОВЛЕНО ИЛИ НАЗНАЧЕНО НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ.

ПРИМЕНЯТЬ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В СВЯЗИ С ВЫСОКОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ НАЛИЧИЯ СОПУТСТВУЮЩЕГО СНИЖЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК, БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

ФЛАКОН ПОДЛЕЖИТ ОСМОТРУ ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ. МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПРОЗРАЧНЫЙ РАСТВОР, НЕ СОДЕРЖАЩИЙ ВКЛЮЧЕНИЙ.

ЛЕВОФЛОКСАЦИН РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ ПОДЛЕЖИТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОМУ ПРИМЕНЕНИЮ (В ТЕЧЕНИЕ 3 ЧАСОВ) ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ ПРОБКИ ВО ИЗБЕЖАНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ. В ХОДЕ ВЛИВАНИЯ НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ В ЗАЩИТЕ ОТ СВЕТА.

КАК И ВСЕ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА, ЛЮБОЙ НЕИСПОЛЬЗОВАННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ ВЫБРАСЫВАТЬ В ОТХОДЫ СОГЛАСНО МЕСТНЫМ ПРЕДПИСАНИЯМ ПО ОХРАНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

БЕРЕМЕННЫМ И КОРМЯЩИМ ЖЕНЩИНАМ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИНИМАТЬ ЛЕВОФЛОКСАЦИН В СВЯЗИ С ОТСУТСТВИЕМ ДАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ВОЗМОЖНЫМ РИСКОМ ПОРАЖЕНИЯ ФТОРХИНОЛОНАМИ НЕСУЩЕЙ НАГРУЗКУ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ РАСТУЩЕГО ОРГАНИЗМА.

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ ИЛИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ

ТАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕВОФЛОКСАЦИНА, КАК ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ИЛИ ОЦЕПЕНЕНИЕ, СОНЛИВОСТЬ И РАССТРОЙСТВА ЗРЕНИЯ, МОГУТ УХУДШАТЬ БЫСТРОТУ РЕАКЦИЙ И КОНЦЕНТРАЦИЮ ВНИМАНИЯ, ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ ОПРЕДЕЛЕННЫЙ РИСК ПРИ УПРАВЛЕНИИ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ ИЛИ ПОТЕНЦИАЛЬНО-ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ, ОБСЛУЖИВАНИИ МАШИН И МЕХАНИЗМОВ, ВЫПОЛНЕНИИ РАБОТ В НЕУСТОЙЧИВОМ ПОЛОЖЕНИИ.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

ДОЗИРОВКА ЗАВИСИТ ОТ ВИДА И ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИИ, ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ 250 МГ (50 МЛ ИНФУЗИОННОГО РАСТВОРА) ДОЛЖНА БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ 30 МИН, 500 МГ (100 МЛ ИНФУЗИОННОГО РАСТВОРА) — НЕ МЕНЕЕ 60 МИНУТ, 1-2 РАЗА В СУТКИ.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО, ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ЛЕЧЕНИЯ МОЖНО ПЕРЕЙТИ НА ПРИЕМ ПРЕПАРАТА ВНУТРЬ В ТОЙ ЖЕ ДОЗЕ, УЧИТЫВАЯ ЭКВИВАЛЕНТНОСТЬ ОБОИХ ПУТЕЙ ВВЕДЕНИЯ.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ ВИДА И ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ЛЕЧЕНИЕ ЛЕВОФЛОКСАЦИНОМ, КАК И ЛЮБУЮ ДРУГУЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ, СЛЕДУЕТ ПРОДОЛЖАТЬ ЕЩЕ НЕ МЕНЕЕ 48-72 ЧАСОВ, ПОСЛЕ УМЕНЬШЕНИЯ СИМПТОМОВ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ И НОРМАЛИЗАЦИИ ТЕМПЕРАТУРЫ.

ДОЗИРОВАНИЕ ПРЕПАРАТА У ПАЦИЕНТОВ С НОРМАЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК

(КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА > 50 МЛ/МИН)

ПОКАЗАНИЯ

СУТОЧНАЯ ДОЗА

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ

500 МГ (100 МЛ РАСТВОРА) 1-2 РАЗА В СУТКИ

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ

(ВКЛЮЧАЯ ПИЕЛОНЕФРИТ)

250 МГ (50 МЛ РАСТВОРА) 1 РАЗ В СУТКИ

(ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДОЗУ СЛЕДУЕТ УВЕЛИЧИТЬ)

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

500 МГ (100 МЛ РАСТВОРА) 1 РАЗ В СУТКИ

ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ

500 МГ (100 МЛ РАСТВОРА) 1 — 2 РАЗА В СУТКИ

ДОЗИРОВАНИЕ ПРЕПАРАТА У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ПОЧЕК

(КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА ≤ 50 МЛ/МИН)

КЛИРЕНС

КРЕАТИНИНА, МЛ/МИН

ДОЗЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ

250 МГ/24 Ч

500 МГ/24 Ч

500 МГ/12 Ч

ПЕРВАЯ ДОЗА:

250 МГ

ПЕРВАЯ ДОЗА:

500 МГ

ПЕРВАЯ ДОЗА:

500 МГ

50-20

ДАЛЕЕ

125 МГ/24 Ч

ДАЛЕЕ

250 МГ/24 Ч

ДАЛЕЕ

250 МГ/12 Ч

19-10

ДАЛЕЕ

125 МГ/48 Ч

ДАЛЕЕ

125 МГ/24 Ч

ДАЛЕЕ

125 МГ/12 Ч

<10 (ВКЛЮЧАЯ ГЕМОДИАЛИЗ И ПОСТОЯННЫЙ АМБУЛАТОРНЫЙ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ)

ДАЛЕЕ

125 МГ/48 Ч

ДАЛЕЕ

125 МГ/24 Ч

ДАЛЕЕ

125 МГ/24 Ч

ПОСЛЕ ГЕМОДИАЛИЗА ИЛИ ПОСТОЯННОГО АМБУЛАТОРНОГО ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ В ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДОЗЕ ПРЕПАРАТА.

ПАЦИЕНТЫ С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ: НЕ ТРЕБУЕТСЯ КОРРЕКЦИИ ДОЗЫ.

ПАЦИЕНТЫ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: НЕ ТРЕБУЕТСЯ КОРРЕКТИРОВКА ДОЗЫ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ КОРРЕКЦИИ ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК.

ДЕТИ И ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ ДО 18 ЛЕТ: ЛЕВОФЛОКСАЦИН ПРОТИВОПОКАЗАН.

СМЕШИВАНИЕ С ДРУГИМИ ИНФУЗИОННЫМИ РАСТВОРАМИ.

ЛЕВОФЛОКСАЦИН, РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ СОВМЕСТИМ СО СЛЕДУЮЩИМИ ИНФУЗИОННЫМИ РАСТВОРАМИ: 0,9 % РАСТВОР НАТРИЯ ХЛОРИДА, 5 % РАСТВОР ДЕКСТРОЗЫ, 2,5 % РАСТВОР ДЕКСТРОЗЫ В РАСТВОРЕ РИНГЕРА, КОМБИНИРОВАННЫЕ РАСТВОРЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ (АМИНОКИСЛОТЫ, УГЛЕВОДЫ, ЭЛЕКТРОЛИТЫ).

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ

ЛЕВОФЛОКСАЦИН, РАСТВОР ДЛЯ ИНФУЗИЙ НЕ ПОДЛЕЖИТ СМЕШИВАНИЮ С ГЕПАРИНОМ И ЩЕЛОЧНЫМИ РАСТВОРАМИ (НАПРИМЕР, НАТРИЯ КАРБОНАТ) И ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ТЕХ, ЧТО УКАЗАНЫ ВЫШЕ.

МЕТОД И ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

ВНУТРИВЕННО, КАПЕЛЬНО, МЕДЛЕННО

МЕРЫ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРИНЯТЬ В СЛУЧАЕ ПЕРЕДОЗИРОВКИ

СИМПТОМЫ: ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ РАССТРОЙСТВА (ТОШНОТА), ЭРОЗИВНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ИЗМЕНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА Q-T, СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, СУДОРОГИ.

ЛЕЧЕНИЕ: СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ, ДИАЛИЗ НЕЭФФЕКТИВЕН, СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИДОТ НЕИЗВЕСТЕН.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЩЕНИЮ ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ К МЕДИЦИНСКОМУ РАБОТНИКУ ДЛЯ РАЗЪЯСНЕНИЯ СПОСОБА ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

ОПИСАНИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ, КОТОРЫЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ПРИ СТАНДАРТНОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛП И МЕРЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ПРИНЯТЬ В ЭТОМ СЛУЧАЕ

ПРИВЕДЕННАЯ НИЖЕ ИНФОРМАЦИЯ ОСНОВАНА НА ДАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, А ТАКЖЕ НА ОПЫТЕ ПОСТМАРКЕТИНГОВОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

УКАЗАННЫЕ НИЖЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕДСТАВЛЕНЫ В СООТВЕТСТВИИ СО СЛЕДУЮЩИМИ ГРАДАЦИЯМИ ЧАСТОТЫ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: ОЧЕНЬ ЧАСТО (≥ 1/10); ЧАСТО (≥1/100 – <1/10); НЕЧАСТО (≥1/1000 — <1/100); РЕДКО (≥1/10000 — < 1/1000); ОЧЕНЬ РЕДКО (<1/10000); НЕ ИЗВЕСТНАЯ ЧАСТОТА (ПО ИМЕЮЩИМ ДАННЫМ ОПРЕДЕЛИТЬ ЧАСТОТУ ВСТРЕЧАЕМОСТИ НЕ ПРЕДСТАВЛЯЮТСЯ ВОЗМОЖНЫМ).

ВНУТРИ КАЖДОЙ ГРУППЫ, СФОРМИРОВАННОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕДСТАВЛЕНЫ В ПОРЯДКЕ СНИЖЕНИЯ ИХ ТЯЖЕСТИ.

ЧАСТО

— БЕССОННИЦА,

— ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ЛЕГКОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

— ФЛЕБИТ

— ДИАРЕЯ, РВОТА, ТОШНОТА

— ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ПЕЧЕНОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ (АЛТ/АСТ, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА, ГГТ)

— РЕАКЦИЯ В МЕСТЕ ВВЕДЕНИЙ (БОЛЬ, ПОКРАСНЕНИЕ)

НЕЧАСТО

— ГРИБКОВАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВКЛЮЧАЯ ИНФЕКЦИЮ CANDIDA

— ПАТОГЕННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

— ЛЕЙКОПЕНИЯ, ЭОЗИНОФИЛИЯ

— АНОРЕКСИЯ, БЕСПОКОЙСТВО, ПОВЫШЕННАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ, СОСТОЯНИЕ

СПУТАННОСТИ СОЗНАНИЯ

— СОНЛИВОСТЬ, ТРЕМОР, ДИСГЕВЗИЯ (НАРУШЕНИЕ ВКУСОВОСПРИЯТИЯ)

— ВЕРТИГО (ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ)

— ОДЫШКА

— БОЛЬ В ЖИВОТЕ, ДИСПЕПСИЯ, МЕТЕОРИЗМ, ЗАПОР

— ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА В КРОВИ

— СЫПЬ, ЗУД, КРАПИВНИЦА, ГИПЕРГИДРОЗ

— АРТРАЛГИЯ, МИАЛГИЯ

— ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ КРЕАТИНИНА В КРОВИ

— АСТЕНИЯ

РЕДКО

— ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, НЕЙТРОПЕНИЯ

— АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК, ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

— ГИПОГЛИКЕМИЯ, В ОСОБЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТОМ

— ПСИХОТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (НАПРИМЕР, С ГАЛЛЮЦИНАЦИЯМИ, ПАРАНОЙЕЙ)

— ДЕПРЕССИЯ, АЖИТАЦИЯ

— НЕОБЫЧНЫЕ СНОВИДЕНИЯ, НОЧНЫЕ КОШМАРЫ

— КОНВУЛЬСИИ, ПАРЕСТЕЗИЯ

— ЗРИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ТАКИЕ КАК НЕЧЕТКОСТЬ ЗРЕНИЯ

— ТИННИТУС

— ТАХИКАРДИЯ, УЧАЩЕННОЕ ОЩУЩЕНИЕ СЕРДЦЕБИЕНИЯ

— ГИПОТЕНЗИЯ

— ЗАБОЛЕВАНИЯ СУХОЖИЛИЙ, ВКЛЮЧАЯ ТЕНДИНИТ (НАПРИМЕР, АХИЛЛОВА

СУХОЖИЛИЯ)

— МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ, КОТОРАЯ МОЖЕТ ИМЕТЬ ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ,

БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЯ ГРАВИС

— ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (НАПРИМЕР, ВСЛЕДСТВИЕ

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО НЕФРИТА)

— ПИРЕКСИЯ (ГИПЕРТЕРМИЯ)

ЧАСТОТА НЕИЗВЕСТНА

— ПАНЦИТОПЕНИЯ, АГРАНУЛОЦИТОЗ, ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

— АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК, АНАФИЛАКТОИДНЫЙ ШОК (АНАФИЛАКТИЧЕСКИЕ И

АНАФИЛАКТОИДНЫЕ РЕАКЦИИ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ДАЖЕ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ПЕРВОЙ

ДОЗЫ ПРЕПАРАТА)

— ГИПЕРГЛИКЕМИЯ, ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

— ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА С ПОВЕДЕНИЕМ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИМ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ САМОГО ПАЦИЕНТА, ВКЛЮЧАЯ СУИЦИДАЛЬНОЕ МЫШЛЕНИЕ ИЛИ ПОПЫТКУ СУИЦИДА

— ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ СЕНСОРНАЯ НЕЙРОПАТИЯ, ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ СЕНСОМОТОРНАЯ НЕЙРОПАТИЯ, ПАРОСМИЯ, ВКЛЮЧАЯ АНОСМИЮ, ДИСКИНЕЗИЯ, ЭКСТРАПИРАМИДНОЕ РАССТРОЙСТВО, АГЕВЗИЯ (ПОТЕРЯ ВКУСА), ОБМОРОК, ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

— ВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ ЗРЕНИЯ, УВЕИТ

— ПОТЕРЯ СЛУХА, НАРУШЕНИЕ СЛУХА

— ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ, КОТОРАЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА

— ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ, КОТОРАЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА,

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ АРИТМИЯ И ДВУНАПРАВЛЕННАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

(НАБЛЮДАЕТСЯ В ОСНОВНОМ У ПАЦИЕНТОВ, ИМЕЮЩИХ ФАКТОРЫ РИСКА

УДЛИНЕНИЯ ИНТЕРВАЛА QT), УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT НА ЭКГ

— БРОНХОСПАЗМ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПНЕВМОНИТ

— ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ДИАРЕЯ, В ОЧЕНЬ РЕДКИХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ УКАЗЫВАТЬ НА

ЭНТЕРОКОЛИТ, ВКЛЮЧАЯ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ, ПАНКРЕАТИТ

— ЖЕЛТУХА И ТЯЖЕЛОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕЧЕНИ, ВКЛЮЧАЯ СЛУЧАИ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ, ОСОБЕННО, У ПАЦИЕНТОВ ПРИ НАЛИЧИИ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ, ГЕПАТИТ

— ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ, СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА,

ПОЛИМОРФНАЯ ЭРИТЕМА, ФОТОЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ, ЛЕЙКОЦИТОКЛАСТИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ, СТОМАТИТ

— РАБДОМИОЛИЗ, РАЗРЫВЫ СУХОЖИЛИЙ (НАПРИМЕР, АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ), СВЯЗОК, МЫШЦ

— АРТРИТ

— БОЛЬ (ВКЛЮЧАЯ БОЛЬ В СПИНЕ, ГРУДИ И КОНЕЧНОСТЯХ)

SOC: ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

С ЧАСТОТОЙ РЕДКО: «ЛЕКАРСТВЕННАЯ РЕАКЦИЯ С ЭОЗИНОФИЛИЕЙ И СИСТЕМНЫМИ СИМПТОМАМИ (DRESS)

SOC: ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА

С ЧАСТОТОЙ РЕДКО: — СИНДРОМ НЕАДЕКВАТНОЙ СЕКРЕЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА (SIADH).

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РЕАКЦИЙ ОБРАЩАТЬСЯ К МЕДИЦИНСКОМУ РАБОТНИКУ, ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ РАБОТНИКУ ИЛИ НАПРЯМУЮ В ИНФОРМАЦИОННУЮ БАЗУ ДАННЫХ ПО НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМ РЕАКЦИЯМ (ДЕЙСТВИЯМ) НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВКЛЮЧАЯ СООБЩЕНИЯ О НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (УКАЗАТЬ ИНФОРМАЦИОННУЮ БАЗУ ДАННЫХ ПО НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМ РЕАКЦИЯМ)

РГП НА ПХВ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ЭКСПЕРТИЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ» КОМИТЕТ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ ТОВАРОВ И УСЛУГ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

HTTP://WWW.NDDA.KZ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Состав лекарственного препарата

100 мл раствора содержат

активное вещество — левофлоксацина гидрохлорид 232.0 мг, 348.0 мг

или 580.0 мг (эквивалентно левофлоксацину 200 мг,

300 мг или 500 мг)

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание, внешнего вида, запаха, вкуса

Прозрачный, зеленовато-желтого цвета раствор

Форма выпуска и упаковка

По 100 мл препарата во флаконы из полипропилена с градуировкой 100, с петлей — держателем, укупоренные полипропиленовыми крышками с резиновой подкладкой и снабженные колпачком с отрывным кольцом для вскрытия, наваренным на флакон.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в картонную пачку или 120 флаконов вместе с инструкцией по применению на казахском и русском языках помещают в картонную коробку (групповая).

СРОК ХРАНЕНИЯ

2 ГОДА

НЕ ПРИМЕНЯТЬ ПО ИСТЕЧЕНИИ СРОКА ГОДНОСТИ

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

ХРАНИТЬ В ЗАЩИЩЕННОМ ОТ СВЕТА МЕСТЕ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ 25 °С.

НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ.

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ!

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

ПО РЕЦЕПТУ

СВЕДЕНИЯ О ПРОИЗВОДИТЕЛЕ

ТОО «KELUN-KAZPHARM» (КЕЛУН-КАЗФАРМ), КАЗАХСТАН, АЛМАТИНСКАЯ ОБЛАСТЬ, КАРАСАЙСКИЙ РАЙОН, ЕЛТАЙСКИЙ С/О, С. КОКУЗЕК, 1147, ТЕЛ/ФАКС: 8 (727) 312-14-01, E-MAIL: KELUN_REG@MAIL.RU

ДЕРЖАТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

ТОО «KELUN-KAZPHARM» (КЕЛУН-КАЗФАРМ), КАЗАХСТАН

НАИМЕНОВАНИЕ, АДРЕС И КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ (ТЕЛЕФОН, ФАКС, ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА) ОРГАНИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН, ПРИНИМАЮЩЕЙ ПРЕТЕНЗИИ (ПРЕДЛОЖЕНИЯ) ПО КАЧЕСТВУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОТ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И ОТВЕТСТВЕННОЙ ЗА ПОСТРЕГИСТРАЦИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

ТОО «KELUN-KAZPHARM» (КЕЛУН-КАЗФАРМ), КАЗАХСТАН, АЛМАТИНСКАЯ ОБЛАСТЬ, КАРАСАЙСКИЙ РАЙОН, ЕЛТАЙСКИЙ С/О, С. КОКОЗЕК., ТЕЛ/ФАКС: 8 (727) 312-14-01, E-MAIL: KELUN_REG@MAIL.RU

Источник

Инструкция по медицинскому применению

Левофлоксацин (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-003526

Дата последнего изменения: 24.01.2023

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Аналоги (синонимы) препарата Левофлоксацин
  • Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

ATX

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
  • A40 Стрептококковая септицемия
  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • J01 Острый синусит
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • K65 Перитонит
  • K67 Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • L01 Импетиго
  • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
  • L03.9 Флегмона неуточненная
  • L08.0 Пиодермия
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
  • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  • N41 Воспалительные болезни предстательной железы

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой.

Состав

1
таблетка содержит:

Действующее вещество

Левофлоксацина
гемигидрат 256,23 мг/512,45 мг/768,68 мг

(в
пересчете на левофлоксацин 250,00 мг/500,00 мг/750,00 мг.

Вспомогательные вещества

Крахмал
кукурузный 29,62 мг/59,25 мг/88,87 мг; целлюлоза
микрокристаллическая 102 20,00 мг/40,00 мг/60,00 мг; натрия
карбоксиметилкрахмал 7,50 мг/15,00 мг/22,50 мг; кросповидон
7,50 мг/15,00 мг/22,50 мг; кремния диоксид коллоидный
7,50 мг/15,00 мг/22,50 мг; тальк
5,00 мг/10,00 мг/15,00 мг; гипромеллоза
3,40 мг/6,80 мг/10,20 мг; магния стеарат
3,25 мг/6,50 мг/9,75 мг.

Состав оболочки

Пленочная
оболочка WT-19022P розовая 8,07 мг/16,14 мг/24,21 мг
(поливиниловый спирт 49,00%; титана диоксид (E171) 21,79%; полиэтиленгликоль 6000
13,20%; тальк 12,60%; лецитин соевый 3,40%; краситель железа оксид красный
(E172) 0,01%); краситель солнечный закат желтый (E110)
0,43 мг/0,86 мг/1,29 мг.

Описание лекарственной формы

Дозировка 250 мг

Круглые
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-оранжевого цвета,
с риской на одной стороне. На изломе ядро таблетки желтого цвета.

Дозировка 500 мг

Капсулообразные
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-оранжевого цвета,
с риской на одной стороне. На изломе ядро таблетки желтого цвета.

Дозировка 750 мг

Капсулообразные
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-оранжевого цвета,
с риской на одной стороне. На изломе ядро таблетки желтого цвета.

Фармакокинетика

Абсорбция

Левофлоксацин
быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь, прием пищи мало
влияет на его абсорбцию. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет
99–100%. После однократного приема 500 мг левофлоксацина максимальная
концентрация в плазме крови (Cmax) достигается в течение 1–2 ч
и составляет 5,2 ± 1,2 мкг/мл.
Фармакокинетика левофлоксацина является линейной в диапазоне доз от 50 до
1000 мг. Равновесное состояние концентрации левофлоксацина в плазме при
приеме 500 мг левофлоксацина 1 или 2 раза в сутки достигается в течение 48 часов.

На
10 день приема внутрь 500 мг левофлоксацина 1 раз в сутки Cmax
левофлоксацина составляла 5,7 ± 1,4 мкг/мл, а минимальная
концентрация левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) в
плазме крови (Cmin) составляла 0,5 ± 0,2 мкг/мл.

На
10 день приема внутрь 500 мг левофлоксацина 2 раза в сутки Cmax
левофлоксацина составляла 7,8 ± 1,1 мкг/мл, a Cmin —
3,0 ± 0,9 мкг/мл.

Распределение

Связь
с белками сыворотки крови составляет 30–40%. После однократного и повторного
приема 500 мг левофлоксацина объем распределения левофлоксацина составляет,
в среднем, 100 л,
что указывает на хорошее проникновение левофлоксацина в органы и ткани
организма человека.

Проникновение в слизистую оболочку бронхов, жидкость
эпителиальной выстилки, альвеолярные макрофаги

После
однократного приема внутрь 500 мг левофлоксацина максимальные концентрации
левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и жидкости эпителиальной выстилки
достигались в течение 1 ч
или 4 ч
и составляли 8,3 мкг/г и 10,8 мкг/мл, соответственно, с
коэффициентами пенетрации в слизистую оболочку бронхов и жидкость эпителиальной
выстилки, по сравнению с концентрацией в плазме крови, составляющими 1,1–1,8 и
0,8–3, соответственно.

После
5 дней приема внутрь 500 мг левофлоксацина средние концентрации
левофлоксацина через 4 часа
после последнего приема препарата в жидкости эпителиальной выстилки составляли
9,94 мкг/мл
и в альвеолярных макрофагах — 97,9 мкг/мл.

Проникновение в легочную ткань

Максимальные
концентрации в легочной ткани после приема внутрь 500 мг левофлоксацина
составляли приблизительно 11,3 мкг/г и достигались через 4–6 ч
после приема препарата с коэффициентами пенетрации 2–5, по сравнению с
концентрацией в плазме крови.

Проникновение в альвеолярную жидкость

После
3-х дней приема 500 мг левофлоксацина 1 или 2 раза в сутки максимальные
концентрации левофлоксацина в альвеолярной жидкости достигались через
2–4 ч после приема препарата и составляли 4,0 и 6,7 мкг/мл,
соответственно, с коэффициентом пенетрации 1, по сравнению с
концентрациями в плазме крови.

Проникновение в костную ткань

Левофлоксацин
хорошо проникает в кортикальную и губчатую костную ткань, как в проксимальных,
так и в дистальных отделах бедренной кости с коэффициентом пенетрации (костная
ткань/плазма крови) 0,1–3,0. Максимальные концентрации левофлоксацина в
губчатой костной ткани проксимального отдела бедренной кости после приема
500 мг препарата внутрь составляли приблизительно 15,1 мкг/г (через 2 часа
после приема препарата).

Проникновение в спинномозговую жидкость

Левофлоксацин
плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Проникновение в ткань предстательной железы

После
приема внутрь 500 мг левофлоксацина 1 раз в сутки в течение 3-х дней,
средняя концентрация левофлоксацина в ткани предстательной железы составляла
8,7 мкг/г, среднее соотношение концентраций предстательная железа/плазма
крови составляло 1,84.

Концентрации в моче

Средние
концентрации в моче через 8–12 ч
после приема внутрь дозы 150, 300 и 600 мг левофлоксацина составляли
44 мкг/мл, 91 мкг/мл и 162 мкг/мл, соответственно.

Метаболизм

Левофлоксацин
метаболизируется в незначительной степени (5% принятой дозы). Его метаболитами
являются деметиллевофлоксацин и N‑оксид левофлоксацин, которые выводятся
почками. Левофлоксацин является стереохимически стабильным и не подвергается
хиральным превращениям.

Выведение

После
приема внутрь левофлоксацин относительно медленно выводится из плазмы крови
(период полувыведения (T1/2)
— 6–8 ч). Выведение, преимущественно, через почки (более 85% принятой
дозы). Общий клиренс левофлоксацина после однократного приема 500 мг
составлял 175 ± 29,2 мл/мин.

Отсутствуют
существенные различия в фармакокинетике левофлоксацина при его внутривенном
введении и приеме внутрь, что подтверждает, что прием внутрь и внутривенное
введение являются взаимозаменяемыми.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Фармакокинетика
левофлоксацина у мужчин и женщин не различается.

Фармакокинетика
у пациентов пожилого возраста не отличается от таковой у молодых пациентов,
за исключением различий фармакокинетики, связанных с различиями в клиренсе
креатинина (КК).

При
почечной недостаточности фармакокинетика левофлоксацина изменяется. По мере
снижения функции почек выведение через почки и почечный клиренс (ClR)
уменьшаются, a T1/2
увеличивается.

Фармакокинетика
при почечной недостаточности после однократного приема внутрь 500 мг
левофлоксацина.

КК
(мл/мин)

<20

20–49

50–80

ClR (мл/мин)

13

26

57

T1/2 (ч)

35

27

9

Фармакодинамика

Левофлоксацин
— синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы
фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин —
левовращающий изомер офлоксацина.

Левофлоксацин
блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку
разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические
изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток.

Левофлоксацин
активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro, так и in vivo.

In
vitro

Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤2 мг/л; зона
ингибирования ≥17 мм):

Аэробные
грамположительные микроорганизмы:

Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae,
Corynebacterium jeikeium, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp.,
Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi‑S(I) [коагулазонегативные
метициллин-чувствительные/-умеренно чувствительные)], Staphylococcus aureus methi‑S (метициллин-чувствительные),
Staphylococcus epidermidis methi-S
(метициллин-чувствительные), Staphylococcus spp.
CNS (коагулазонегативные), Streptococci spp.
C и G,
Streptococcus agalactiae, Streptococcus
pneumoniae peni I/S/R, (пенициллин-умеренно чувствительные/-чувствительные/-резистентные),
Streptococcus pyogenes, Viridans
streptococci peni‑S/R
(пенициллин-чувствительные/-резистентные).

Аэробные
грамотрицательные микроорганизмы:

Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp.,
Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella
corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae,
Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus
ducreyi, Haemophilus influenzae ampi‑S/R (ампициллин-чувствительные/-резистентные),
Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter
pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.,
Moraxella catarrhalis β+/β‑ (продуцирующие и непродуцирующие
бета-лактамазы), Morganella morganii,
Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG (непродуцирующие и продуцирующие
пенициллиназу), Neisseria meningitidis,
Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida,
Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia
rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa
(госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas
aeruginosa могут потребовать комбинированного лечения), Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp.

Анаэробные
микроорганизмы:

Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.

Другие
микроорганизмы:

Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Умеренно чувствительные микроорганизмы (МПК = 4 мг/л;
зона ингибирования 16–14 мм):

Аэробные
грамположительные микроорганизмы:

Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis,
Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi‑R
(метициллин-резистентные), Staphylococcus
haemolyticus methi‑R (метициллин-резистентные).

Аэробные
грамотрицательные микроорганизмы:

Campylobacter jejuni/coli

Анаэробные
микроорганизмы:

Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Резистентные к левофлоксацину микроорганизмы (МПК
≥8 мг/л; зона ингибирования ≤13 мм):

Аэробные
грамположительные микроорганизмы:

Staphylococcus aureus methi-R (метициллин-резистентные),
Staphylococcus coagulase-negative methi‑R
(коагулазонегативные метициллин-резистентные).

Аэробные
грамотрицательные микроорганизмы:

Alcaligenes xylosoxidans.

Анаэробные
микроорганизмы:

Bacteroides thetaiotaomicron.

Другие
микроорганизмы:

Mycobacterium avium.

Резистентность

Резистентность
к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутаций генов,
кодирующих обе топоизомеразы типа II:
ДНК‑гиразу и топоизомеразу IV.
Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на пенетрационные
барьеры микробной клетки (механизм, характерный для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса (активного
выведения противомикробного средства из микробной клетки), могут также
уменьшать чувствительность микроорганизмов к левофлоксацину.

В
связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается
перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными
средствами.

Клиническая эффективность (эффективность в клинических
исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже
микроорганизмами):

Аэробные
грамположительные микроорганизмы:

Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Аэробные
грамотрицательные микроорганизмы:

Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Другие:

Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Показания

Лечение
инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к
левофлоксацину микроорганизмами:

—    
внебольничная пневмония;

—    
госпитальная
пневмония (для дозировки 750 мг);

—    
осложненные
инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;

—    
хронический
бактериальный простатит;

—    
инфекции кожных
покровов и мягких тканей;

—    
для комплексного
лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;

—    
профилактика и
лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения.

Для
лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний левофлоксацин может
применятся только в качестве альтернативы другим противомикробным препаратам:

—    
острый синусит;

—    
обострение
хронического бронхита;

—    
неосложненный
цистит.

При
применении левофлоксацина следует учитывать официальные национальные
рекомендации по надлежащему применению антибактериальных средств, а также
чувствительность патогенных микроорганизмов в конкретной стране (см. раздел
«Особые указания»).

Противопоказания

—    
Повышенная
чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам, а также к любому из
вспомогательных веществ препарата.

—    
Эпилепсия.

—    
Псевдопаралитическая
миастения (myasthenia gravis)
(см. разделы «Побочное действие», «Особые указания»).

—    
Поражения
сухожилий при приеме фторхинолонов в анамнезе.

—    
Детский и
подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, так
как нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста).

—    
Беременность
(нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста у плода).

—    
Период грудного
вскармливания (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста
костей у ребенка).

С осторожностью

—    
У пациентов,
предрасположенных к развитию судорог [у пациентов с предшествующими поражениями
центральной нервной системы (ЦНС); у пациентов, одновременно принимающих
препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга, такие как
фенбуфен, теофиллин] (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными
средствами»).

—    
У пациентов с
латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
(повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинолонами).

—    
У пациентов с
нарушением функции почек (требуется обязательный контроль функции почек,
а также коррекция режима дозирования, см. раздел «Способ применения и
дозы»).

—    
У пациентов с
известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов пожилого
возраста; у пациентов женского пола; у пациентов с некоррелированными
электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдромом
врожденного удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная
недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме
лекарственных препаратов, способных удлинять интервал QT (антиаритмические
средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды,
нейролептики) (см. разделы «Передозировка», «Взаимодействие с другими
лекарственными средствами», «Особые указания»).

—    
У пациентов с
сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические препараты
(например, глибенкламид) или препараты инсулина (возрастает риск развития
гипогликемии).

—    
У пациентов с
тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые
неврологические реакции (повышенный риск возникновения аналогичных
нежелательных реакций при применении левофлоксацина).

—    
У пациентов с
психозами или у пациентов, имеющих в анамнезе психические заболевания
(см. раздел «Особые указания»).

—    
У пациентов
пожилого возраста, у пациентов после трансплантации, также при сопутствующем
применении глюкокортикостероидов (повышенный риск развития тендинитов и разрыва
сухожилий) (см. раздел «Особые указания»).

—    
У пациентов с
аневризмой аорты, с врожденным пороком клапана сердца в семейном анамнезе, или
у пациентов с диагностированной аневризмой аорты и/или расслоением аорты, с
заболеванием клапана сердца или при наличии других факторов риска или
состояний, предрасполагающих к развитию аневризмы аорты или расслоения аорты,
или регургитации/недостаточности клапана сердца (например, синдром Марфана,
синдром Элерса-Данлоса, синдром Тернера, болезнь Бехчета, артериальная
гипертензия, ревматоидный артрит, сосудистые заболевания, такие как артериит
Такаясу, гигантоклеточный артериит, подтвержденный атеросклероз, синдром
Шегрена, инфекционный эндокардит) (см. раздел «Особые указания»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Левофлоксацин
противопоказан для применения у беременных женщин и женщин в период грудного
вскармливания.

Способ применения и дозы

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo

Левофлоксацин
250 мг, 500 мг или 750 мг принимают внутрь один или два раза в
сутки. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным
количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана). При необходимости таблетки
можно разламывать по риске.

Препарат
можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи, так как прием
пищи не влияет на абсорбцию препарата (см. раздел «Фармакокинетика»).

Препарат
следует принимать не менее чем через 2 ч до или через 2 ч после
приема препаратов, содержащих магний и/или алюминий, железо, цинк, или
сукральфата (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Учитывая,
что биодоступность левофлоксацина при приеме препарата в таблетках равна
99–100%, в случае перевода пациента с внутривенной инфузии левофлоксацина
на прием таблеток следует продолжать лечение в той же дозе, которая применялась
при внутривенной инфузии (см. раздел «Фармакокинетика»).

Пропуск приема одной или нескольких доз препарата

Если
случайно пропущен прием препарата, то надо, как можно скорее, принять очередную
дозу и далее продолжать принимать препарат согласно рекомендованному режиму его
дозирования.

Дозы и продолжительность лечения

Режим
дозирования определяют характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью
предполагаемого возбудителя. Продолжительность лечения варьируется в
зависимости от течения заболевания.

Рекомендуемый режим дозирования и продолжительность лечения
у пациентов с нормальной функцией почек (КК >50 мл/мин)

Показание

Суточная доза,
мг

Кратность
приема в сутки

Продолжительность
лечения, дни

Острый бактериальный синусит

500

1

10–14

750

1

5

Обострение хронического бронхита

500

1

7–10

Госпитальная пневмония

750

1

7–14

Внебольничная пневмония

500–1000

1–2

7–14

750*

1

5

Неосложненный цистит

250

1

3

Осложненные инфекции

500

1

7–14

мочевыводящих путей

750**

1

5

Пиелонефрит

500

1

7–10

750**

1

5

Хронический бактериальный простатит

500

1

28

Инфекции кожных покровов и мягких
тканей

500–1000

1–2

7–14

Осложненные инфекции кожных покровов и
мягких тканей

750

1

10–14

Комплексное лечение
лекарственно-устойчивых форм туберкулеза

500–1000

1–2

до 3‑х
месяцев

Профилактика и лечение сибирской язвы
при воздушно-капельном пути заражения

500

1

8 недель

*   Внебольничная
пневмония, вызванная Streptococcus
pneumoniae (пенициллин-умеренно
чувствительные/-чувствительные/-резистентные), Haemophilus
influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia
pneumoniae.

** Осложненные
инфекции мочевыводящих путей, вызванные Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, и острый
пиелонефрит, вызванный Escherichia coli,
включая случаи сопутствующей бактериемии.

Режим дозирования у больных с нарушением функции почек (КК
≤50 мл/мин)

Левофлоксацин
выводится преимущественно почками, поэтому при лечении пациентов с нарушенной
функцией почек требуется снижение дозы препарата (см. таблицу ниже).

Режим
дозирования препарата

КК

Рекомендуемая
доза при КК >50 мл/мин: по 250 мг/24 ч

Рекомендуемая
доза при КК >50 мл/мин: по 500 мг/24 ч

Рекомендуемая
доза при КК >50 мл/мин: по 500 мг/12 ч

Рекомендуемая
доза при КК >50 мл/мин: по 750 мг/24 ч

50–20
мл/мин

первая доза:
250 мг затем по 125 мг/24 ч

первая доза:
500 мг затем по 250 мг/24 ч

первая доза:
500 мг затем по 250 мг/12 ч

по
750 мг/48 ч

19–10
мл/мин

первая доза:
250 мг затем по 125 мг/48 ч

первая доза:
500 мг затем по 125 мг/24 ч

первая доза:
500 мг затем по 125 мг/12 ч

первая доза:
750 мг/48 ч затем по 250 мг/24 ч

<10 мл/мин
(включая гемодиализ и ПАПД1)

первая доза:
250 мг затем по 125 мг/48 ч

первая доза:
500 мг затем по 125 мг/24 ч

первая доза:
500 мг затем по 125 мг/24 ч

первая доза:
750 мг/48 ч затем по 250 мг/24 ч

1
= после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД)
не требуется введения дополнительных доз.

Режим дозирования у пациентов с нарушениями функции печени

При
нарушении функции печени не требуется коррекции режима дозирования, поскольку
левофлоксацин лишь незначительно метаболизируется в печени.

Режим дозирования у пациентов пожилого возраста

Для
пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за
исключением случаев снижения КК до 50 мл/мин и ниже.

Побочные действия

Указанные
ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями
частоты их возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,
<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000,
<1/1000); очень редко (<1/10000) (включая отдельные сообщения); частота
неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости
не представляется возможным).

Нарушения со стороны сердца**

Редко: синусовая
тахикардия, ощущение сердцебиения.

Частота неизвестна:
удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия,
желудочковая тахикардия типа «пируэт», которые могут приводить к остановке
сердца (см. разделы «Передозировка», «Особые указания»).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто: лейкопения
(уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови), эозинофилия
(увеличение количества эозинофилов в периферической крови).

Редко: нейтропения
(уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови), тромбоцитопения
(уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови).

Частота неизвестна:
панцитопения (уменьшение количества всех форменных элементов в периферической
крови), агранулоцитоз (отсутствие или резкое уменьшение количества гранулоцитов
в периферической крови), гемолитическая анемия.

Нарушения со стороны нервной системы*

Часто: головная боль,
головокружение.

Нечасто: сонливость,
тремор, дисгевзия (извращение вкуса).

Редко: парестезия,
судороги (см. раздел «Особые указания»).

Частота неизвестна:
периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная
нейропатия (см. раздел «Особые указания»), дискинезия, экстрапирамидные
расстройства, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия (расстройство
ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно
отсутствующего), включая потерю обоняния, обморок, повышение внутричерепного
давления (доброкачественная внутричерепная гипертензия, псевдоопухоль мозга).

Нарушения со стороны органа зрения*

Редко: нарушения
зрения, такие как расплывчатость видимого изображения.

Частота неизвестна:
преходящая потеря зрения, увеит.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения*

Нечасто: вертиго
(чувство отклонения или кружения, или собственного тела или окружающих
предметов).

Редко: звон в ушах.

Частота неизвестна:
снижение слуха, потеря слуха.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения

Нечасто: одышка.

Частота неизвестна:
бронхоспазм, аллергический пневмонит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диарея, рвота,
тошнота.

Нечасто: боли в животе,
диспепсия, метеоризм, запор.

Частота неизвестна:
геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком
энтероколита, включая псевдомембранозный колит (см. раздел «Особые указания»),
панкреатит.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: повышение
концентрации креатинина в сыворотке крови.

Редко: острая почечная
недостаточность (например, вследствие развития интерстициального нефрита).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: сыпь, зуд,
крапивница, гипергидроз.

Редко: лекарственная
реакция с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром)
(см. раздел «Особые указания»), фиксированное лекарственное высыпание.

Частота неизвестна
(пострегистрационные данные): токсический эпидермальный некролиз, синдром
Стивенса-Джонсона, экссудативная мультиформная эритема, реакции
фоточувствительности (повышенной чувствительности к солнечному и
ультрафиолетовому излучению) (см. раздел «Особые указания»),
лейкоцитокластический васкулит, стоматит.

Реакции
со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда возникать после приема первой
дозы препарата.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и
соединительной ткани*

Нечасто: артралгия,
миалгия.

Редко: поражение
сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия), мышечная слабость,
которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической
миастенией (myasthenia gravis)
(см. раздел «Особые указания»).

Частота неизвестна:
рабдомиолиз, разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия. Этот побочный
эффект может наблюдаться в течение 48 часов после начала лечения и может
носить двухсторонний характер (см. также раздел «Особые указания»)), разрыв
связок, разрыв мышц, артрит.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Нечасто: анорексия.

Редко: гипогликемия,
особенно у пациентов с сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии:
«волчий» аппетит, нервозность, испарина, дрожь).

Частота неизвестна:
гипергликемия, тяжелая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы,
особенно у пожилых пациентов, у пациентов с сахарным диабетом, принимающих
пероральные гипогликемические препараты или инсулин (см. раздел «Особые
указания»).

Инфекционные и паразитарные заболевания

Нечасто: грибковые
инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов.

Нарушения со стороны сосудов**

Редко: снижение
артериального давления.

Общие расстройства*

Нечасто: астения.

Редко: пирексия
(повышение температуры тела).

Частота неизвестна:
боль (включая боль в спине, груди и конечностях).

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко:
ангионевротический отек.

Частота неизвестна:
анафилактический шок, анафилактоидный шок.

Анафилактические
и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой
дозы препарата.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Часто: повышение
активности «печеночных» ферментов в крови (например, аланинаминотрансферазы
(АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)), повышение активности щелочной фосфатазы
(ЩФ) и гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ).

Нечасто: повышение
концентрации билирубина в крови.

Частота неизвестна:
тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной
недостаточности, иногда с фатальным исходом, особенно у пациентов с тяжелым
основным заболеванием (например, у пациентов с сепсисом) (см. раздел «Особые
указания»); гепатит, желтуха.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Редко: синдром
неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Нарушения психики*

Часто: бессонница.

Нечасто: чувство
беспокойства, тревога, спутанность сознания.

Редко: психические
нарушения (например, галлюцинации, паранойя), депрессия, ажитация
(возбуждение), нарушения сна, ночные кошмары.

Частота неизвестна (пострегистрационные
данные): нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда,
включая суицидальные мысли и суицидальные попытки, нарушения внимания,
дезориентация, нервозность, нарушения памяти, делирий.

Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем
фторхинолонам

Очень редко:
приступы порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у пациентов с порфирией.

*
В очень редких случаях при применении хинолонов и фторхинолонов, иногда
независимо от исходно имеющихся факторов риска, были зарегистрированы длительно
сохраняющиеся (до нескольких месяцев или лет), инвалидизирующие и потенциально
необратимые серьезные побочные реакции на препарат, затрагивающие несколько, а
иногда и множество, классов систем органов и органов чувств (включая такие
реакции, как тендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боль в конечностях,
нарушение походки, нейропатии, связанные с парестезиями, депрессия, повышенная
утомляемость, нарушение памяти, нарушения сна, а также нарушения слуха, зрения,
вкуса и обоняния) (см. раздел «Особые указания»).

**
У пациентов, получавших фторхинолоны, были отмечены случаи развития аневризмы и
расслоения аорты, иногда осложненных разрывом (в том числе с летальным
исходом), а также регургитации/недостаточности любого клапана сердца (см.
раздел «Особые указания»).

Взаимодействие

Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd

Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963

Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd

Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963

Взаимодействия, требующие соблюдения осторожности

С препаратами, содержащими магний, алюминий, железо и цинк,
диданозином

Препараты,
содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли цинка или
железа (лекарственные препараты для лечения анемии), магний- и/или
алюминий-содержащие препараты (такие как антациды), диданозин (только
лекарственные формы, содержащие в качестве буфера алюминий или магний),
рекомендуется принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч
после приема препарата. Соли кальция оказывают минимальный эффект на абсорбцию
левофлоксацина при его приеме внутрь.

С сукральфатом

Действие
левофлоксацина значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата
(средства для защиты слизистой оболочки желудка).

Пациентам,
получающим левофлоксацин и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через
2 часа после приема левофлоксацина.

С теофиллином, фенбуфеном или подобными лекарственными
средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающими
порог судорожной готовности головного мозга

Фармакокинетического
взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено. Однако при
одновременном применении хинолонов и теофиллина, нестероидных
противовоспалительных препаратов и других препаратов, снижающих порог
судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога
судорожной готовности головного мозга.

Концентрация
левофлоксацина при одновременном приеме фенбуфена повышается только
на 13%.

С непрямыми антикоагулянтами (антагонисты витамина K)

У
пациентов, получавших лечение левофлоксацином в комбинации с непрямыми
антикоагулянтами (например, варфарином), наблюдалось повышение протромбинового
времени/международного нормализованного отношения и/или развитие кровотечения,
в том числе, и тяжелого. Поэтому при одновременном использовании непрямых
антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей
свертывания крови.

С пробенецидом и циметидином

При
одновременном применении лекарственных средств, нарушающих почечную канальцевую
секрецию, таких как пробенецид и циметидин, и левофлоксацина, следует соблюдать
осторожность особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Выведение
(почечный клиренс) левофлоксацина замедляется под действием циметидина на 24%
и пробенецида на 34%.
Маловероятно, что это может иметь клиническое значение при нормальной функции
почек.

С циклоспорином

Левофлоксацин
увеличивал T1/2
циклоспорина на 33%. Так как это увеличение является клинически незначимым,
коррекции дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином
не требуется.

С глюкокортикостероидами

Одновременный
прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.

С лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QT

Левофлоксацин,
как и другие фторхинолоны, должен применяться с осторожностью у пациентов,
получающих препараты, удлиняющие интервал QT
(например, антиаритмические средства класса IA и III, трициклические
антидепрессанты, макролиды, нейролептики).

Прочие

Проведенные
клинико-фармакологические исследования для изучения возможных
фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина дигоксином, глибенкламидом, ранитидином и варфарином показали, что фармакокинетика
левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется
в достаточной степени, чтобы это имело клиническое значение.

Передозировка

Симптомы

Исходя
из данных, полученных в токсикологических исследованиях, проведенных у
животных, важнейшими ожидаемыми симптомами острой передозировки левофлоксацина
являются симптомы со стороны центральной нервной системы (нарушения сознания,
включая спутанность сознания, головокружение и судороги).

При
пострегистрационном применении при передозировке наблюдались эффекты со стороны
центральной нервной системы, включая спутанность сознания, судороги,
галлюцинации и тремор.

Возможно
развитие тошноты и возникновение эрозий слизистой оболочки желудочно-кишечного
тракта.

В
клинико-фармакологических исследованиях, проведенных с дозами левофлоксацина,
превышающими терапевтические, наблюдалось удлинение интервала QT.

Лечение передозировки

В
случае передозировки требуется тщательное наблюдение за пациентом, включая
мониторирование электрокардиограммы. Лечение симптоматическое. В случае острой
передозировки таблеток Левофлоксацин показано промывание желудка и введение
антацидов для защиты слизистой оболочки желудка. Левофлоксацин не выводится
посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного
амбулаторного перитонеального диализа). Специфического антидота
не существует.

Особые указания

Госпитальные
инфекции, вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas
aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

Риск развития резистентности

Распространенность
приобретенной резистентности высеваемых штаммов микроорганизмов может
изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени. В
связи с этим требуется информация о резистентности к препарату в конкретной
стране. Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен
быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и
определением его чувствительности к левофлоксацину.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк

Имеется
высокая вероятность того, что метициллин-резистентный золотистый стафилококк
будет резистентным к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Поэтому
левофлоксацин не рекомендуется
для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых
метициллин-резистентным золотистым стафилококком в случае, если лабораторные
анализы не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину.

Потеря трудоспособности (инвалидизация) и потенциальные необратимые
серьезные побочные реакции, обусловленные приемом фторхинолонов

Применение
фторхинолонов, в том числе левофлоксацина, было связано с потерей
трудоспособности и развитием необратимых серьезных побочных реакций со стороны
различных систем организма, которые могут развиться одновременно у одного и
того же пациента. Побочные реакции, вызванные фторхинолонами, включают
тендиниты, разрыв сухожилий, артралгию, миалгию, периферическую нейропатию, а
также побочные эффекты со стороны нервной системы (галлюцинации, тревога,
депрессия, бессонница, головные боли и спутанность сознания). Данные реакции
могут развиться в период от нескольких часов до нескольких недель после начала
терапии левофлоксацином. Развитие этих побочных реакций отмечалось у пациентов
любого возраста или без наличия предшествующих факторов риска. При
возникновении первых признаков или симптомов любых серьезных побочных реакций
следует немедленно прекратить применение левофлоксацина. Следует избегать
применения фторхинолонов, в том числе левофлоксацина, у пациентов, у которых
отмечались любые из этих серьезных побочных реакций.

Пациенты, предрасположенные к развитию судорог

Как
и другие хинолоны, левофлоксацин должен с большой осторожностью применяться у
пациентов с предрасположенностью к судорогам. К таким пациентам относятся
пациенты с предшествующими поражениями центральной нервной системы, такими как
инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; пациенты, одновременно получающее
средства, снижающие порог судорожной активности головного мозга (например,
теофиллин; фенбуфен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (см.
раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

При
развитии судорог лечение левофлоксацином следует прекратить.

Псевдомембранозный колит

Развившаяся
во время или после лечения левофлоксацином диарея, особенно тяжелая, упорная
и/или с кровью может быть симптомом псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile. В случае
подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует
немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию
(ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь). Препараты, тормозящие
перистальтику кишечника, противопоказаны.

Тендинит и разрыв сухожилий

Тендинит,
редко возникающий на фоне применения хинолонов, может иногда приводить к
разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие, и может быть двусторонним. Этот
побочный эффект может развиться в течение 48 ч
после начала лечения или через несколько месяцев после завершения терапии фторхинолонами.

Пациенты
пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита; у пациентов,
принимающих фторхинолоны, риск разрыва сухожилия может повышаться при
одновременном применении глюкокортикостероидов. Кроме этого, у пациентов после
трансплантации повышен риск развития тендинитов, поэтому рекомендуется
соблюдать осторожность при назначении фторхинолонов данной категории пациентов.
У пациентов с нарушениями функции почек суточную дозу следует скорректировать
на основании клиренса креатинина.

Пациентам
следует рекомендовать оставаться в покое при появлении первых признаков
тендинитов или разрывов сухожилий, и обратится к лечащему врачу. При подозрении
на развитие тендинита или разрыв сухожилия следует немедленно прекратить
лечение левофлоксацином и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия,
например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию (см. разделы
«Противопоказания» и «Побочное действие»).

Реакции гиперчувствительности

Левофлоксацин
может вызывать серьезные, потенциально летальные реакции гиперчувствительности
(ангионевротический отек, анафилактический шок) даже при применении начальных
доз (см. раздел «Побочное действие»). Пациентам следует немедленно прекратить
прием препарата и обратиться к врачу.

Тяжелые кожные нежелательные реакции

При
применении левофлоксацина были зарегистрированы тяжелые кожные нежелательные
реакции, включая токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром
Стивенса-Джонсона и лекарственную реакцию с эозинофилией и системной
симптоматикой (DRESS-синдром), которые могут быть жизнеугрожающими или
летальными (см. раздел «Побочное действие»). При назначении препарата пациенты
должны быть проинформированы о признаках и симптомах тяжелых кожных
нежелательных реакций и находиться под тщательным медицинским наблюдением. При
появлении признаков и симптомов, свидетельствующих о развитии этих
нежелательных реакций, следует немедленно прекратить прием левофлоксацина и
рассмотреть возможность назначения альтернативного лечения. Если при применении
левофлоксацина у пациента развилась тяжелая нежелательная кожная реакция, такая
как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз или
DRESS-синдром, возобновлять применение препарата у этого пациента не следует.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Сообщалось
о случаях развития печеночного некроза, включая развитие печеночной
недостаточности с летальным исходом, при применении левофлоксацина, главным
образом, у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, с сепсисом
(см. раздел «Побочное действие»). Пациенты должны быть предупреждены о
необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае
появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха,
потемнение мочи, кожный зуд и боли в животе.

Пациенты с нарушениями функции почек

Так
как левофлоксацин экскретируется, главным образом, через почки, у пациентов с
нарушением функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также
коррекция режима дозирования (см. раздел «Способ применения и дозы»). При
лечении пациентов пожилого возраста следует иметь в виду, что у пациентов этой
группы часто отмечаются нарушения функции почек (см. раздел
«Способ применения и дозы»).

Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации

Хотя
фотосенсибилизация при применении левофлоксацина развивается очень редко, для
предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в
течение 48 ч
после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости
сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например,
посещать солярий).

Суперинфекция

Как
и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в
течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению
резистентных к нему микроорганизмов (бактерий и грибов), что может вызывать
изменения нормальной микрофлоры человека. В результате может развиться
суперинфекция. Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку
состояния пациента, и, в случае развития во время лечения суперинфекции,
следует принимать соответствующие меры.

Удлинение интервала ОТ

Сообщалось
об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, принимающих
фторхинолоны, включая левофлоксацин.

При
применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать осторожность
у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT:
у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией,
гипомагниемией); с синдромом врожденного удлинения интервала QT;
с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда,
брадикардия); при одновременном применении лекарственных препаратов, способных
удлинять интервал QT,
таких как антиаритмические средства класса IA и III, трициклические
антидепрессанты, макролиды, нейролептики.

Пациенты
пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть более чувствительными к
средствам, удлиняющим интервал QT.
Поэтому следует с осторожностью применять у них фторхинолоны, включая
левофлоксацин (см. разделы «С осторожностью», «Способ применения и дозы»,
«Побочное действие» и «Передозировка», «Взаимодействие с другими лекарственными
средствами»).

Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У
пациентов с латентным или манифестированным дефицитом
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к гемолитическим
реакциям при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении
левофлоксацином.

Дисгликемия (гипо- и гипергликемия)

Как
и при применении других хинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались
случаи развития гипергликемии и гипогликемии. На фоне терапии левофлоксацином
дисгликемия чаще возникала у пациентов пожилого возраста и пациентов с сахарным
диабетом, получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическими
препаратами (например, глибенкламидом) или инсулином. При применении
левофлоксацина у таких пациентов возрастает риск развития гипогликемии, вплоть
до гипогликемической комы. Необходимо информировать пациентов о симптомах
гипогликемии (спутанность сознания, головокружение, «волчий» аппетит, головная
боль, нервозность, ощущение сердцебиения или учащение пульса, бледность кожных
покровов, испарина, дрожь, слабость). Если у пациента развивается гипогликемия,
необходимо немедленно прекратить лечение левофлоксацином и начать соответствующую
терапию. В этих случаях рекомендуется перейти на терапию другим антибиотиком,
отличным от фторхинолонов, если это возможно. При проведении лечения
левофлоксацином у пациентов пожилого возраста, у пациентов с сахарным
диабетом рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Периферическая нейропатия

У
пациентов, принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, сообщалось о
случаях развития сенсорной и сенсорно-моторной периферической нейропатии,
начало которой может быть быстрым. Если у пациента появляются симптомы
нейропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено. Это минимизирует
возможный риск развития необратимых изменений. Пациенты должны быть
информированы о необходимости сообщать своему лечащему врачу о появлении любых симптомов
нейропатии. Фторхинолоны не следует назначать пациентам, имеющим в анамнезе
указания на периферическую нейропатию.

Обострение псевдопаралитической миастении (myasthenia
gravis)

Фторхинолоны,
включая левофлоксацин, характеризуются блокирующей нервно-мышечное проведение
активностью и могут усиливать мышечную слабость у пациентов с
псевдопаралитической миастенией. В пострегистрационном периоде наблюдались
неблагоприятные реакции, включая легочную недостаточность, потребовавшую
проведение искусственной вентиляции легких, и летальный исход, которые
ассоциировались с применением фторхинолонов у пациентов с псевдопаралитической
миастенией. Применение левофлоксацина у пациента с установленным диагнозом
псевдопаралитической миастении не рекомендуется (см. раздел «Побочное
действие»).

Применение при воздушно-капельном пути заражения сибирской
язвой

Применение
левофлоксацина у человека по этому показанию основано на данных по
чувствительности к нему Bacillus anthracis,
полученных в исследованиях in vitro и в
экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на
ограниченных данных применения левофлоксацина у человека. Лечащие врачи должны
обращаться к национальным и/или международным документам, которые отражают
выработанную общими усилиями точку зрения по лечению сибирской язвы.

Психотические реакции

Психотические
реакции, включая суицидальные мысли/попытки, отмечались у пациентов,
принимающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, иногда после приема разовой
дозы. В случае развития любых побочных эффектов со стороны центральной нервной
системы, включая нарушения психики, лечение левофлоксацином следует немедленно
прекратить и назначить соответствующую терапию. В этих случаях рекомендуется
перейти на терапию другим антибиотиком, отличным от фторхинолонов, если это
возможно. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозами или
пациентам, имеющим в анамнезе психические заболевания (см. раздел «С осторожностью»).

Аневризма и расслоение аорты, регургитация/недостаточность
клапана сердца

По
данным эпидемиологических исследований сообщалось о повышенном риске развития
аневризмы аорты и расслоения аорты, особенно у пациентов пожилого возраста, а
также регургитации аортального и митрального клапанов после применения
фторхинолонов. У пациентов, получавших фторхинолоны, были отмечены случаи
развития аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненных разрывом (в том числе
летальным исходом), а также регургитации/недостаточности любого из клапанов
сердца (см. раздел «Побочное действие»).

В
связи с этим, фторхинолоны следует применять только после тщательной оценки
соотношения польза-риск и рассмотрения других вариантов терапии у пациентов с
аневризмой аорты или врожденным пороком клапана сердца в семейном анамнезе, или
у пациентов с диагностированной аневризмой аорты и/или расслоением аорты, или
заболеванием клапана сердца, или при наличии других факторов риска или
состояний, предрасполагающих к развитию:

—    
как аневризмы и
расслоения аорты, так и регургитации/недостаточности клапана сердца (например,
заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана или синдром
Элерса-Данлоса, синдром Тернера, болезнь Бехчета, артериальная гипертензия,
ревматоидный артрит);

или
дополнительно:

—    
аневризмы и
расслоения аорты (например, сосудистые заболевания, такие как артериит Такаясу,
гигантоклеточный артериит, поврежденный атеросклероз, синдром Шегрена);

—    
регургитации/недостаточности
клапана сердца (например, инфекционный эндокардит).

Риск
развития аневризмы и расслоения аорты, а также их разрыва может быть повышен у
пациентов, одновременно получающих системные глюкокортикостероиды.

В
случае появления внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует
немедленно обратится к врачу в отделение неотложной помощи.

Пациентам
следует рекомендовать немедленно обратится за медицинской помощью в случае
появления острой одышки, впервые возникшего ощущения учащенного сердцебиения
или развития отека живота или нижних конечностей.

Нарушения зрения

При
развитии любых нарушений зрения необходима немедленная консультация
офтальмолога (см. раздел
«Побочное действие»).

Влияние на лабораторные тесты

У
пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может
приводить к ложноположительным результатам, которые следует подтверждать более
специфическими методами.

Левофлоксацин
может ингибировать рост Mycobacterium
tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным
результатам бактериологического диагноза туберкулеза.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

Такие
побочные эффекты препарата, как головокружение или вертиго, сонливость и
расстройства зрения (см. раздел «Побочное действие»), могут снижать
психомоторные реакции и способность к концентрации внимания. Это может
представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют
особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и
механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).

Форма выпуска

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой, 250 мг, 500 мг, 750 мг.

По
5 или 10 таблеток в блистер из алюминиевой фольги и пленки поливинилхлоридной.

1
блистер вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Хранить
в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить
в недоступном для детей месте.

Срок годности

2
года.

Не
применять по истечении срока годности.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Источник

Служба обработки заказов:
+7-700-911-5555 ((С 08:30 до 17:30 (пн-пт)))

Интернет-аптека – купить лекарства по низким ценам на kz.apteka.com
Интернет-аптека – купить лекарства по низким ценам на kz.apteka.com

Apple

Android

  • Вход

  • Алматы

Витаминки:0

  • 1%
  • 2%
  • 3%


Вы можете использовать «витаминки» для получения до 3% скидки

  • Что такое «витаминки»,
    за что их дают и как они действуют?
  • Бонустық бағдарлама «Дәрумендер»
  • Мои витаминки


Вход


Регистрация

товары: 0 /
0.00 тнг.
избранные: 0




Корзина

Например: SOLGAR, NATURE’S BOUNTY, Диадерм, Медофлюкон, Моксилен, Генеролон, Медовир

Войти

Интернет-аптека – купить лекарства по низким ценам на kz.apteka.com

В приложении ещё удобнее и быстрее!

Скачать приложение

Купить

Читать

Скидки

О нас


Товары

ТОВАРЫ

  • Лекарственные препараты

  • Медицинские изделия

  • Медицинские приборы

  • Мама и малыш

  • БАД

  • Витамины

  • Диетическое питание

  • Гигиена и косметика

  • Средства от насекомых

  • Зрение

  • Ортопедические изделия

  • Сахарный диабет

  • Антибактериальные препараты

  • Антисептики и дезинфицирующие препараты

  • Гормональные препараты

  • Дерматологические препараты

  • Дыхательная система

  • Иммуномодулирующие препараты и иммунодепрессанты

  • Костно-мышечная система

  • Кровь и кровообращение

  • Мочеполовая система

  • Нервная система

  • Обезболивающие препараты

  • Органы чувств (НОС)

  • Органы чувств (УХО)

  • Пищеварительный тракт и обмен веществ

  • Препараты для лечения геморроя

  • Препараты при простудных заболеваниях и гриппе

  • Противоаллергические препараты

  • Противовирусные препараты

  • Противовоспалительные препараты

  • Противогрибковые препараты

  • Противопаразитарные препараты

  • Растворители для лекарственных препаратов

  • Сердечно-сосудистые препараты

  • Стоматологические препараты

  • Аптечки

  • Гигиена полости носа

  • Изделия из резины

  • Лейкопластыри

  • Перевязочные материалы и вата

  • Презервативы, гель-смазки

  • Расходные изделия

  • Тесты диагностические

  • Уход за больными

  • Глюкометры и тест-полоски

  • Ингаляторы /Небулайзеры/ Ирригаторы

  • Массажеры/Электрогрелки

  • Термометры

  • Тонометры и стетоскопы

  • Беременным и кормящим мамам

  • Все для кормления детей

  • Детская гигиена и уход

  • Детское питание

  • Подгузники и пеленки

  • Пустышки, прорезыватели и игрушки

  • Бальзамы, сиропы и экстракты

  • Гематоген

  • Леденцы и пастилки

  • Пивные дрожжи

  • прочие БАД для внутреннего применения

  • Рыбий жир и омега-3

  • Фиточаи и травы

  • Витамин С

  • Витаминно — минеральные комплексы

  • Витаминные добавки

  • Витаминные препараты

  • Витамины для глаз

  • Витамины для женщин

  • Витамины для мужчин

  • Поливитаминные препараты

  • Все для снижения веса

  • Диетические продукты

  • Антисептики

  • Женская гигиена

  • Масла эфирные, косметические, массажные

  • Мыло и средства для ванны и душа

  • Средства гигиены

  • Средства для защиты от солнца и для загара

  • Уход за волосами

  • Уход за губами

  • Уход за лицом

  • Уход за ногами

  • Уход за полостью рта

  • Уход за руками и ногтями

  • Уход за телом

  • От летающих насекомых и клещей

  • Педикулез (вши)

  • Контактные линзы

  • Офтальмологические средства

  • Растворы для линз

  • Бандажи и наколенники

  • Бинты эластичные

  • Компрессионные гольфы

  • Компрессионные колготки

  • Компрессионные чулки

  • Компрессионный рукав

  • Корректоры осанки

  • Пояса

  • БАДы и чаи при диабете

  • Косметика при диабете

  • Лекарственные препараты при диабете

Пункты доставки

Помощь\КӨМЕК

  • Поиск на Apteka.COM
  • Іздеу
  • Часто задаваемые вопросы
  • Сұрақтар
  • Правила доставки
  • Жеткізу ережесі

Тапсырыс жасау
Как сделать заказ

Товары

Скидки

Apteka.COM

Левофлоксацин

ЛЕВОФЛОКСАЦИН 0,005/МЛ 100МЛ РАСТВОР Д/ИНФ КЕЛУН-КАЗФАРМ

ЛЕВОФЛОКСАЦИН 0,005/МЛ 100МЛ РАСТВОР Д/ИНФ КЕЛУН-КАЗФАРМ

Рецептурный препарат

ЛЕВОФЛОКСАЦИН 0,005/МЛ 100МЛ РАСТВОР Д/ИНФ КЕЛУН-КАЗФАРМ

-КЕЛУН-КАЗФАРМ ТОО

Цена:

382.00 тнг.

Купить

Количество:

Вид товара: Лекарственные средства
Действующие вещества: Левофлоксацин
Производитель: -КЕЛУН-КАЗФАРМ ТОО
Страна происхождения: Казахстан

Все лекарства Левофлоксацин

Все аналогичные товары

0 отзывов


Добавить в избранное

  • Инструкция по применению

  • Сертификаты

  • Отзывы(будьте первым)

Инструкция по применению

Левофлоксацин инструкция по применению

Особенности продажи

рецептурные

  • Состав и инструкция по применению Левофлоксацин.
  • Купить Левофлоксацин в аптеке в Алматы с доставкой.
  • Цена на Левофлоксацин — 382.00.

Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.

Цены на Левофлоксацин в других городах


Левофлоксацин в Астане, Левофлоксацин в Уральске, Левофлоксацин в Актау, Левофлоксацин в Усть-Каменогорске, Левофлоксацин в Шымкенте, Левофлоксацин в Караганде

Сертификаты

Отзывы(будьте первым)

Отзывы на товар


Добавить первый отзыв

Аналогичные товары

Купить ДЕВИЛОН 0,5 N10 ТАБЛ П/О цена

ДЕВИЛОН 0,5 N10 ТАБЛ П/О

-МЕДОХЕМИ ЛТД

Рецептурный препарат

Цена

5544.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ЛЕВОКСИМЕД 0,5 N7 ТАБЛ П/О цена

ЛЕВОКСИМЕД 0,5 N7 ТАБЛ П/О

-World Medicine Ilac San. ve Tic A.S

Рецептурный препарат

Цена

4061.05

3858.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

ЛЕВОЯПС 0,5 N10 ТАБЛ П/О

-PHARMATHEN S.A

Рецептурный препарат

Цена

4750.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ЛЕВОЯПС 0,005/МЛ 5МЛ КАПЛИ ГЛАЗНЫЕ цена

ЛЕВОЯПС 0,005/МЛ 5МЛ КАПЛИ ГЛАЗНЫЕ

-Балканфарма-Разград АД

Рецептурный препарат

Цена

2920.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ЛЕВОМАК IV 0,5/100МЛ 100МЛ ФЛ (Левофлоксацин) цена

ЛЕВОМАК IV 0,5/100МЛ 100МЛ ФЛ (Левофлоксацин)

-АМАНТА ХЭЛСКЭА ЛТД

Рецептурный препарат

Цена

2547.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ЛЕВОМАК 500 N5 ТАБЛ П/О (Левофлоксацин) цена

ЛЕВОМАК 500 N5 ТАБЛ П/О (Левофлоксацин)

-Маклеодс Фармасьютикалз Лимитед

Рецептурный препарат

Цена

2922.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ЛЕВОЛЕТ 0,5/100МЛ 100МЛ ФЛ цена

ЛЕВОЛЕТ 0,5/100МЛ 100МЛ ФЛ

-Д-Р.РЕДДИ’С ЛАБОРАТОРИС ЛИМИТЕД

Рецептурный препарат

Цена

2868.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить РЕМЕДИА 0,5 N10 ТАБЛ цена

РЕМЕДИА 0,5 N10 ТАБЛ

-СИМПЕКС ФАРМА ПВТ. ЛТД.

Рецептурный препарат

Цена

4042.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ЛЕВОЗИН 0,5 N5 ТАБЛ цена

ЛЕВОЗИН 0,5 N5 ТАБЛ

-Нобел АФФ АО

Рецептурный препарат

Цена

3946.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ЛЕВОЛЕТ 0,5 N10 ТАБЛ П/О цена

ЛЕВОЛЕТ 0,5 N10 ТАБЛ П/О

-Д-Р.РЕДДИ’С ЛАБОРАТОРИС ЛИМИТЕД

Рецептурный препарат

Цена

3748.42

3561.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить АЛЕВО 0,5 N10 ТАБЛ П/О цена

АЛЕВО 0,5 N10 ТАБЛ П/О

-Алкем Лабораториз Лтд.

Рецептурный препарат

Цена

3773.68

3585.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ОД-ЛЕВОКС 0,5 N5 ТАБЛ П/О цена

ОД-ЛЕВОКС 0,5 N5 ТАБЛ П/О

-Эдж Фарма Прайвет Лимитед

Рецептурный препарат

Цена

3046.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

<
>

Популярные товары

Купить КСЕФОКАМ 0,008/2МЛ N5 ФЛ цена

КСЕФОКАМ 0,008/2МЛ N5 ФЛ

-Вассербургер Арцнаймиттельверк ГмбХ

Действующие вещества:
Лорноксикам

Рецептурный препарат

Цена

7087.37

6733.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить СТРЕПСИЛС МЕД С ЛИМОНОМ N24 ТАБЛ цена

СТРЕПСИЛС МЕД С ЛИМОНОМ N24 ТАБЛ

-Реккит Бенкизер Хелскэр

Действующие вещества:
2,4-дихлорбензиловый спирт+амилметакрезол

Цена

1358.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить КОРНЕРЕГЕЛЬ 5% 5,0 ГЕЛЬ ГЛАЗНОЙ цена

КОРНЕРЕГЕЛЬ 5% 5,0 ГЕЛЬ ГЛАЗНОЙ

-Др. Герхард Манн Химико-Фармацевтическое предприя

Действующие вещества:
Декспантенол

Цена

2613.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ОСТЕОХАРД N30 ТАБЛ цена

ОСТЕОХАРД N30 ТАБЛ

-PRIMEA LIMITED

Действующие вещества:
*

Цена

4765.26

4527.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ОМЕПРАЗОЛ 0,02 N30 КАПС СИНТЕЗ цена

ОМЕПРАЗОЛ 0,02 N30 КАПС СИНТЕЗ

-Синтез ОАО

Действующие вещества:
Омепразол

Рецептурный препарат

Цена

448.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить МИКОНАЗ 2% 20,0 ОРАЛЬНЫЙ ГЕЛЬ - АКЦИЯ! ЦЕНА СНИЖЕНА! цена

МИКОНАЗ 2% 20,0 ОРАЛЬНЫЙ ГЕЛЬ — АКЦИЯ! ЦЕНА СНИЖЕНА!

-Medical Union Pharmaceuticals

Действующие вещества:
миконазол

Цена

1293.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ЭСКАПЕЛ 0,0015 N1 ТАБЛ цена

ЭСКАПЕЛ 0,0015 N1 ТАБЛ

-Гедеон Рихтер ОАО

Действующие вещества:
Левоноргестрел

Рецептурный препарат

Цена

3142.11

2985.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ПРОСПАН 100МЛ СИРОП цена

ПРОСПАН 100МЛ СИРОП

-ЭНГЕЛЬХАРД АРЦНАЙМИТТЕЛЬ ГМБХ &КО.КГ

Действующие вещества:
Плюща листьев экстракт

Цена

2282.11

2168.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить СТРЕПСИЛС МЕНТОЛ И ЭВКАЛИПТ N24 ТАБЛ цена

СТРЕПСИЛС МЕНТОЛ И ЭВКАЛИПТ N24 ТАБЛ

-Реккит Бенкизер Хелскэр

Действующие вещества:
2,4-дихлорбензиловый спирт+Амилметакрезол+Левоментол

Цена

1352.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить АМБРО 0,03 N20 ТАБЛ ХФ цена

АМБРО 0,03 N20 ТАБЛ ХФ

-Химфарм АО

Действующие вещества:
Амброксол

Цена

1078.95

1025.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ПАНАНГИН N50 ТАБЛ П/О цена

ПАНАНГИН N50 ТАБЛ П/О

-Гедеон Рихтер ОАО

Действующие вещества:
Калия и магния аспарагинат

Цена

1758.95

1671.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить КЫЗЫЛ МАЙ МАСЛО ПОЛИФИТОВОЕ 100МЛ ФИТОЛЕУМ цена

КЫЗЫЛ МАЙ МАСЛО ПОЛИФИТОВОЕ 100МЛ ФИТОЛЕУМ

-ФИТОЛЕУМ ТОО

Действующие вещества:
Экстракты трав

Цена

1193.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ГРОПРИНОСИН 0,5 N20 ТАБЛ цена

ГРОПРИНОСИН 0,5 N20 ТАБЛ

-Гедеон Рихтер Польша ООО

Действующие вещества:
Инозин пранобекс

Цена

2140.00

2033.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить САЛЬБУТАМОЛ 100 МКГ/Д 200ДОЗ АЭРОЗОЛЬ (GLAXOSMIT) цена

САЛЬБУТАМОЛ 100 МКГ/Д 200ДОЗ АЭРОЗОЛЬ (GLAXOSMIT)

-GLAXOSMITHKLINE EXPORT LIMITED

Действующие вещества:
Сальбутамол

Рецептурный препарат

Цена

1247.37

1185.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить СИНУПРЕТ ЭКСТРАКТ N20 ТАБ П/О цена

СИНУПРЕТ ЭКСТРАКТ N20 ТАБ П/О

-Bionorica AG

Действующие вещества:
Горечавки корней+первоцвет цветков+щавеля травы+бузины цветков+вербены травы

Цена

3063.16

2910.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить ФЕНИБУТ 0,25 N20 ТАБЛ БЕЛМЕДПРЕП цена

ФЕНИБУТ 0,25 N20 ТАБЛ БЕЛМЕДПРЕП

-БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ РУП

Действующие вещества:
*

Рецептурный препарат

Цена

699.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить РОМАШКА ЦВЕТКИ 50,0 Ф/Ч ЗЕРДЕ цена

РОМАШКА ЦВЕТКИ 50,0 Ф/Ч ЗЕРДЕ

-Зерде-Фито ТОО

Действующие вещества:
*

Цена

433.00

412.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить НИМИД 2,0 N30 ГРАНУЛЫ цена

НИМИД 2,0 N30 ГРАНУЛЫ

-Кусум Хелткер Пвт. Лтд.

Действующие вещества:
Нимесулид

Цена

3321.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА N200 ДР (АЛТАЙВИТ) цена

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА N200 ДР (АЛТАЙВИТ)

-Алтайвитамины

Действующие вещества:
Пищевая добавка

Цена

362.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

Купить АКНЕКУТАН 0,016 N30 КАПС цена

АКНЕКУТАН 0,016 N30 КАПС

-СМБ ТЕХНОЛОДЖИ С.А.

Действующие вещества:
Изотретиноин

Рецептурный препарат

Цена

21513.68

20438.00 тнг.


Купить


Добавить в избранное

<
>

Список лекарств по алфавиту

А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Ю
Я
A-Z
0-9

Вы смотрели

ЛЕВОФЛОКСАЦИН 0,005/МЛ 100МЛ РАСТВОР Д/ИНФ КЕЛУН-КАЗФАРМ

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Руководство для гей секса
  • Креон 25 000 инструкция по применению взрослым
  • Диара жевательные таблетки инструкция по применению детям
  • Превикур энерджи инструкция по применению для рассады
  • G30s инструкция на русском скачать бесплатно