Лабеталол
Labetalol
Фармакологическое действие
Лабеталол — β-адреноблокатор, оказывает одновременно α1-адреноблокирующее действие.
Сочетание β-адреноблокирующего и периферического вазодилататорного действия обеспечивает надёжный антигипертензивный эффект. Препарат существенно не влияет на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений.
Применяют лабеталол для снижения артериального давления при гипертензии разной степени. В отличие от обычных β-адреноблокаторов он оказывает быстрый антигипертензивный эффект.
Лабеталол быстро всасывается при приёме внутрь. Время полувыведения из плазмы крови составляет около 4 часов. Выводится из организма в основном с мочой в виде неактивных метаболитов.
Показания
Взрослые: артериальная гипертония, гипертонический криз.
Дети: экспериментальное средство лечения артериальной гипертонии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к лабеталолу.
Лабеталол противопоказан больным с выраженной сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой, хотя в последние годы появились данные о благоприятном влиянии внутривенного введения лабеталола на системную, внутрисердечную и регионарную гемодинамику у больных на ранних сроках инфаркта миокарда.
С осторожностью
Бронхиальная астма.
Беременность и грудное вскармливание
Категория действия на плод по FDA — C.
Лабеталол проникает через плацентарный барьер.
Способ применения и дозы
Дети
Внутрь: начальная доза 3–4 мг/кг/сут в 2 приёма, максимальная доза 40 мг/кг/сут.
Внутривенно: 0,3–1 мг/кг струйно, при гипертонических кризах инфузия 0,4–1 мг/кг/ч, максимальная доза 3 мг/кг/ч.
Взрослые
Внутрь: начальная доза 100 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу повышают на 100 мг/сут с интервалом 2–3 суток. Обычно эффективна доза 200–400 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза 2,4 г/сут.
Внутривенно струйно: 20 мг или 200 мкг/кг в течение 2 минут; при необходимости каждые 10 минут вводят 40–80 мг; максимальная доза 300 мг.
Внутривенно инфузия: начальная доза 2 мг/мин, при необходимости дозу постепенно повышают.
Побочные действия
Головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд.
Особые указания
Внутривенные введения производят в условиях стационара при положении «лёжа» (в связи с быстрым и значительным снижением артериального давления).
Классификация
-
АТХ
C07AG01
-
Фармакологическая группа
-
Категория при беременности по FDA
C
(риск не исключается)
Информация о действующем веществе Лабеталол предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Лабеталол, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.
Относится к “гибридным” адреноблокаторам, блокирующим одновременно бета- и альфа-адренорецепторы.
Сочетание бетаадреноблокирующего и периферического вазодилататорного (расширяющего сосуды) действия обеспечивает надежный антигипертензивный (снижающий артериальное давление) эффект. Препарат существенно не влияет на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений.
Применяют лабеталол для снижения артериального давления при гипертензии (подъеме артериального давления) разной степени. В отличие от обычных бетаадреноблокаторов он оказывает быстрый антигипертензивный эффект.
Внутрь назначают в виде таблеток (во время еды) по 0,1 г (100 мг) 2-3 раза в день. При тяжелых формах гипертензии дозу увеличивают. Средняя суточная доза 600-1000 мг в 2-4 приема. Для поддерживающей терапии применяют по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день.
При гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) вводят лабеталол внутривенно медленно в дозе 20 мг (2 мл 1% раствора). При необходимости повторяют инъекции с промежутками 10 мин. Предпочтительно вводить лабеталол в виде инфузии. Для этого разводят 1% инъекционный раствор в ампулах изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы до концентрации 1 мг/мл. Вводят со скоростью 2 мл (2мг) в минуту. Обычно необходимая доза составляет 50-200 мг.
Внутривенные введения производят в условиях стационара (больницы) при положении больного лежа (в связи с быстрым и значительным снижением артериального давления).
При применении лабеталола возможны головокружение, головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд.
Лабеталол противопоказан больным с выраженной сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой (нарушением проведения возбуждения по сердцу).
Бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов) препарат обычно не вызывает, однако у больных бронхиальной астмой следует соблюдать осторожность.
Таблетки по 0,1 и 0,2 г (100 и 200 мг) по 30 и 100 штук в упаковке; 1% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (50 мг в ампуле).
Список Б. В защищенном от света месте.
Абетол, Албетол, Амипресс, Иполаб, Лабетол, Лаброкол, Ламитол. Оперкол, Пресолол, Трандат, Трандол.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Описание препарата «Лабеталол» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 114802.
Package insert / product label
Generic name: labetalol hydrochloride
Dosage form: tablet, film coated
Drug class: Non-cardioselective beta blockers
Labetalol Tablets Description
Labetalol hydrochloride tablets, USP are an adrenergic receptor blocking agent that has both selective alpha1-adrenergic and nonselective beta-adrenergic receptor blocking actions in a single substance.
Labetalol hydrochloride, USP is a racemate, chemically designated as 2-hydroxy-5-[1-hydroxy-2-[(1-methyl-3-phenylpropyl)amino]ethyl] benzamide monohydrochloride, and it has the following structure:
Labetalol hydrochloride, USP has the molecular formula C19H24N2O3•HCl and a molecular weight of 364.87. It has two asymmetric centers and therefore exists as a molecular complex of two diastereoisomeric pairs. Dilevalol, the R,R’ stereoisomer, makes up 25% of racemic labetalol.
Labetalol hydrochloride, USP is a white or off-white powder, sparingly soluble in water and ethanol (96%), insoluble in ether and chloroform.
Labetalol hydrochloride tablets, USP, for oral administration, contain 100 mg, 200 mg or 300 mg labetalol hydrochloride, USP.
In addition, each tablet contains the following inactive ingredients: hypromellose, lactose monohydrate, magnesium stearate, polyethylene glycol, sodium starch glycolate (potato) and titanium dioxide.
Labetalol Tablets — Clinical Pharmacology
Labetalol hydrochloride combines both selective, competitive, alpha1-adrenergic blocking and nonselective, competitive, beta-adrenergic blocking activity in a single substance. In man, the ratios of alpha- to beta-blockade have been estimated to be approximately 1:3 and 1:7 following oral and intravenous (IV) administration, respectively. Beta2-agonist activity has been demonstrated in animals with minimal beta1-agonist (ISA) activity detected. In animals, at doses greater than those required for alpha- or beta-adrenergic blockade, a membrane-stabilizing effect has been demonstrated.
Pharmacodynamics
The capacity of labetalol hydrochloride to block alpha receptors in man has been demonstrated by attenuation of the pressor effect of phenylephrine and by a significant reduction of the pressor response caused by immersing the hand in ice-cold water («cold pressor test»). Labetalol hydrochloride’s beta1-receptor blockade in man was demonstrated by a small decrease in the resting heart rate, attenuation of tachycardia produced by isoproterenol or exercise, and by attenuation of the reflex tachycardia to the hypotension produced by amyl nitrite. Beta2-receptor blockade was demonstrated by inhibition of the isoproterenol-induced fall in diastolic blood pressure. Both the alpha- and beta-blocking actions of orally administered labetalol hydrochloride contribute to a decrease in blood pressure in hypertensive patients. Labetalol hydrochloride consistently, in dose-related fashion, blunted increases in exercise-induced blood pressure and heart rate, and in their double product. The pulmonary circulation during exercise was not affected by labetalol hydrochloride dosing.
Single oral doses of labetalol hydrochloride administered to patients with coronary artery disease had no significant effect on sinus rate, intraventricular conduction, or QRS duration. The atrioventricular (A-V) conduction time was modestly prolonged in two of seven patients. In another study, intravenous (IV) labetalol hydrochloride slightly prolonged A-V nodal conduction time and atrial effective refractory period with only small changes in heart rate. The effects on A-V nodal refractoriness were inconsistent.
Labetalol hydrochloride produces dose-related falls in blood pressure without reflex tachycardia and without significant reduction in heart rate, presumably through a mixture of its alpha-blocking and beta-blocking effects. Hemodynamic effects are variable with small, nonsignificant changes in cardiac output seen in some studies but not others, and small decreases in total peripheral resistance. Elevated plasma renins are reduced.
Doses of labetalol hydrochloride that controlled hypertension did not affect renal function in mildly to severely hypertensive patients with normal renal function.
Due to the alpha1-receptor blocking activity of labetalol hydrochloride, blood pressure is lowered more in the standing than in the supine position, and symptoms of postural hypotension (2%), including rare instances of syncope, can occur. Following oral administration, when postural hypotension has occurred, it has been transient and is uncommon when the recommended starting dose and titration increments are closely followed (see DOSAGE AND ADMINISTRATION). Symptomatic postural hypotension is most likely to occur 2 to 4 hours after a dose, especially following the use of large initial doses or upon large changes in dose.
The peak effects of single oral doses of labetalol hydrochloride occur within 2 to 4 hours. The duration of effect depends upon dose, lasting at least 8 hours following single oral doses of 100 mg and more than 12 hours following single oral doses of 300 mg. The maximum, steady-state blood pressure response upon oral, twice-a-day dosing occurs within 24 to 72 hours.
The antihypertensive effect of labetalol has a linear correlation with the logarithm of labetalol plasma concentration, and there is also a linear correlation between the reduction in exercise-induced tachycardia occurring at 2 hours after oral administration of labetalol hydrochloride and the logarithm of the plasma concentration.
About 70% of the maximum beta-blocking effect is present for 5 hours after the administration of a single oral dose of 400 mg with suggestion that about 40% remains at 8 hours.
The antianginal efficacy of labetalol hydrochloride has not been studied. In 37 patients with hypertension and coronary artery disease, labetalol hydrochloride did not increase the incidence or severity of angina attacks.
Exacerbation of angina and, in some cases, myocardial infarction and ventricular dysrhythmias have been reported after abrupt discontinuation of therapy with beta-adrenergic blocking agents in patients with coronary artery disease. Abrupt withdrawal of these agents in patients without coronary artery disease has resulted in transient symptoms, including tremulousness, sweating, palpitation, headache, and malaise. Several mechanisms have been proposed to explain these phenomena, among them increased sensitivity to catecholamines because of increased numbers of beta receptors.
Although beta-adrenergic receptor blockade is useful in the treatment of angina and hypertension, there are also situations in which sympathetic stimulation is vital. For example, in patients with severely damaged hearts, adequate ventricular function may depend on sympathetic drive. Beta-adrenergic blockade may worsen A-V block by preventing the necessary facilitating effects of sympathetic activity on conduction. Beta2-adrenergic blockade results in passive bronchial constriction by interfering with endogenous adrenergic bronchodilator activity in patients subject to bronchospasm, and it may also interfere with exogenous bronchodilators in such patients.
Pharmacokinetics and Metabolism
Labetalol hydrochloride is completely absorbed from the gastrointestinal tract with peak plasma levels occurring 1 to 2 hours after oral administration. The relative bioavailability of labetalol hydrochloride compared to an oral solution is 100%. The absolute bioavailability (fraction of drug reaching systemic circulation) of labetalol when compared to an intravenous infusion is 25%; this is due to extensive «first-pass» metabolism. Despite «first-pass» metabolism, there is a linear relationship between oral doses of 100 mg to 3000 mg and peak plasma levels. The absolute bioavailability of labetalol is increased when administered with food.
The plasma half-life of labetalol following oral administration is about 6 to 8 hours. Steady-state plasma levels of labetalol during repetitive dosing are reached by about the third day of dosing. In patients with decreased hepatic or renal function, the elimination half-life of labetalol is not altered; however, the relative bioavailability in hepatically impaired patients is increased due to decreased «first-pass» metabolism.
The metabolism of labetalol is mainly through conjugation to glucuronide metabolites. These metabolites are present in plasma and are excreted in the urine and, via the bile, into the feces. Approximately 55% to 60% of a dose appears in the urine as conjugates or unchanged labetalol within the first 24 hours of dosing.
Labetalol has been shown to cross the placental barrier in humans. Only negligible amounts of the drug crossed the blood-brain barrier in animal studies. Labetalol is approximately 50% protein bound. Neither hemodialysis nor peritoneal dialysis removes a significant amount of labetalol hydrochloride from the general circulation (less than 1%).
Elderly Patients
Some pharmacokinetic studies indicate that the elimination of labetalol is reduced in elderly patients. Therefore, although elderly patients may initiate therapy at the currently recommended dosage of 100 mg b.i.d.(twice daily), elderly patients will generally require lower maintenance dosages than nonelderly patients.
Indications and Usage for Labetalol Tablets
Labetalol hydrochloride tablets, USP are indicated in the management of hypertension. Labetalol hydrochloride tablets, USP may be used alone or in combination with other antihypertensive agents, especially thiazide and loop diuretics.
Contraindications
Labetalol hydrochloride is contraindicated in bronchial asthma, overt cardiac failure, greater-than-first-degree heart block, cardiogenic shock, severe bradycardia, other conditions associated with severe and prolonged hypotension, and in patients with a history of hypersensitivity to any component of the product (see WARNINGS).
Beta-blockers, even those with apparent cardioselectivity, should not be used in patients with a history of obstructive airway disease, including asthma.
Warnings
Hepatic Injury
Severe hepatocellular injury, confirmed by rechallenge in at least one case, occurs rarely with labetalol therapy. The hepatic injury is usually reversible, but hepatic necrosis and death have been reported. Injury has occurred after both short- and long-term treatment and may be slowly progressive despite minimal symptomatology. Similar hepatic events have been reported with a related research compound, dilevalol HCl, including two deaths. Dilevalol HCl is one of the four isomers of labetalol hydrochloride. Thus, for patients taking labetalol, periodic determination of suitable hepatic laboratory tests would be appropriate. Appropriate laboratory testing should be done at the first symptom or sign of liver dysfunction (e.g., pruritus, dark urine, persistent anorexia, jaundice, right upper quadrant tenderness, or unexplained «flu-like» symptoms). If the patient has laboratory evidence of liver injury or jaundice, labetalol should be stopped and not restarted.
Cardiac Failure
Sympathetic stimulation is a vital component supporting circulatory function in congestive heart failure. Beta-blockade carries a potential hazard of further depressing myocardial contractility and precipitating more severe failure. Although beta-blockers should be avoided in overt congestive heart failure, if necessary, labetalol hydrochloride can be used with caution in patients with a history of heart failure who are well compensated. Congestive heart failure has been observed in patientsreceiving labetalol hydrochloride. Labetalol hydrochloride does not abolish the inotropic action of digitalis on heart muscle.
In Patients Without a History of Cardiac Failure
In patients with latent cardiac insufficiency, continued depression of the myocardium with beta-blocking agents over a period of time can, in some cases, lead to cardiac failure. At the first sign or symptom of impending cardiac failure, patients should be fully digitalized and/or be given a diuretic, and the response should be observed closely. If cardiac failure continues, despite adequate digitalization and diuretic, therapy with labetalol hydrochloride should be withdrawn (gradually, if possible).
Exacerbation of Ischemic Heart Disease Following Abrupt Withdrawal
Angina pectoris has not been reported upon labetalol hydrochloride discontinuation. However, hypersensitivity to catecholamines has been observed in patients withdrawn from beta-blocker therapy; exacerbation of angina and, in some cases, myocardial infarction have occurred after abrupt discontinuation of such therapy. When discontinuing chronically administered labetalol hydrochloride, particularly in patients with ischemic heart disease, the dosage should be gradually reduced over a period of 1 to 2 weeks and the patient should be carefully monitored. If angina markedly worsens or acute coronary insufficiency develops, therapy with labetalol hydrochloride should be reinstituted promptly, at least temporarily, and other measures appropriate for the management of unstable angina should be taken. Patients should be warned against interruption or discontinuation of therapy without the physician’s advice. Because coronary artery disease is common and may be unrecognized, it may be prudent not to discontinue therapy with labetalol hydrochloride abruptly in patients being treated for hypertension.
Nonallergic Bronchospasm (e.g., Chronic Bronchitis and Emphysema) Patients with bronchospastic disease should, in general, not receive beta-blockers. Labetalol hydrochloride may be used with caution, however, in patients who do not respond to, or cannot tolerate, other antihypertensive agents. It is prudent, if labetalol hydrochloride is used, to use the smallest effective dose, so that inhibition of endogenous or exogenous beta-agonists is minimized.
Pheochromocytoma
Labetalol hydrochloride has been shown to be effective in lowering blood pressure and relieving symptoms in patients with pheochromocytoma. However, paradoxical hypertensive responses have been reported in a few patients with this tumor; therefore, use caution when administering labetalol hydrochloride to patients with pheochromocytoma.
Diabetes Mellitus and Hypoglycemia
Beta-adrenergic blockade may prevent the appearance of premonitory signs and symptoms (e.g., tachycardia) of acute hypoglycemia. This is especially important with labile diabetics. Beta-blockade also reduces the release of insulin in response to hyperglycemia; it may therefore be necessary to adjust the dose of antidiabetic drugs.
Major Surgery
Do not routinely withdraw chronic beta-blocker therapy prior to surgery. The effect of labetalol hydrochloride’s alpha-adrenergic activity has not been evaluated in this setting.
A synergism between labetalol hydrochloride and halothane anesthesia has been shown (see PRECAUTIONS, DRUG INTERACTIONS).
Precautions
General
Impaired Hepatic Function
Labetalol hydrochloride should be used with caution in patients with impaired hepatic function since metabolism of the drug may be diminished.
Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS)
Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) has been observed during cataract surgery in some patients treated with alpha-1 blockers (labetalol is an alpha/beta blocker). This variant of small pupil syndrome is characterized by the combination of a flaccid iris that billows in response to intraoperative irrigation currents, progressive intraoperative miosis despite preoperative dilation with standard mydriatic drugs, and potential prolapse of the iris toward the phacoemulsification incisions. The patient’s ophthalmologist should be prepared for possible modifications to the surgical technique, such as the utilization of iris hooks, iris dilator rings, or viscoelastic substances. There does not appear to be a benefit of stopping alpha-1 blocker therapy prior to cataract surgery.
Jaundice or Hepatic Dysfunction
(see WARNINGS).
Information for Patients
As with all drugs with beta-blocking activity, certain advice to patients being treated with labetalol hydrochloride is warranted. This information is intended to aid in the safe and effective use of this medication. It is not a disclosure of all possible adverse or intended effects. While no incident of the abrupt withdrawal phenomenon (exacerbation of angina pectoris) has been reported with labetalol hydrochloride, dosing with labetalol hydrochloride should not be interrupted or discontinued without a physician’s advice. Patients being treated with labetalol hydrochloride should consult a physician at any signs or symptoms of impending cardiac failure or hepatic dysfunction (see WARNINGS). Also, transient scalp tingling may occur, usually when treatment with labetalol hydrochloride is initiated (see ADVERSE REACTIONS).
Laboratory Tests
As with any new drug given over prolonged periods, laboratory parameters should be observed over regular intervals. In patients with concomitant illnesses, such as impaired renal function, appropriate tests should be done to monitor these conditions.
Drug Interactions
In one survey, 2.3% of patients taking labetalol hydrochloride in combination with tricyclic antidepressants experienced tremor, as compared to 0.7% reported to occur with labetalol hydrochloride alone. The contribution of each of the treatments to this adverse reaction is unknown, but the possibility of a drug interaction cannot be excluded.
Drugs possessing beta-blocking properties can blunt the bronchodilator effect of beta-receptor agonist drugs in patients with bronchospasm; therefore, doses greater than the normal anti-asthmatic dose of beta-agonist bronchodilator drugs may be required.
Cimetidine has been shown to increase the bioavailability of labetalol hydrochloride. Since this could be explained either by enhanced absorption or by an alteration of hepatic metabolism of labetalol hydrochloride, special care should be used in establishing the dose required for blood pressure control in such patients.
Synergism has been shown between halothane anesthesia and intravenously administered labetalol hydrochloride. During controlled hypotensive anesthesia using labetalol hydrochloride in association with halothane, high concentrations (3% or above) of halothane should not be used because the degree of hypotension will be increased and because of the possibility of a large reduction in cardiac output and an increase in central venous pressure. The anesthesiologist should be informed when a patient is receiving labetalol hydrochloride.
Labetalol hydrochloride blunts the reflex tachycardia produced by nitroglycerin without preventing its hypotensive effect. If labetalol hydrochloride is used with nitroglycerin in patients with angina pectoris, additional antihypertensive effects may occur.
Care should be taken if labetalol is used concomitantly with calcium antagonists of the verapamil type.
Both digitalis glycosides and beta-blockers slow atrioventricular conduction and decrease heart rate. Concomitant use can increase the risk of bradycardia.
Risk of Anaphylactic Reaction
While taking beta-blockers, patients with a history of severe anaphylactic reaction to a variety of allergens may be more reactive to repeated challenge, either accidental, diagnostic, or therapeutic. Such patients may be unresponsive to the usual doses of epinephrine used to treat allergic reaction.
Drug/Laboratory Test Interactions
The presence of labetalol metabolites in the urine may result in falsely elevated levels of urinary catecholamines, metanephrine, normetanephrine, and vanillylmandelic acid when measured by fluorimetric or photometric methods. In screening patients suspected of having a pheochromocytoma and being treated with labetalol hydrochloride, a specific method, such as a high performance liquid chromatographic assay with solid phase extraction (e.g., J. Chromatogr385:241,1987) should be employed in determining levels of catecholamines.
Labetalol hydrochloride has also been reported to produce a false-positive test for amphetamine when screening urine for the presence of drugs using the commercially available assay methods TOXI-LAB® A (thin-layer chromatographic assay) and EMIT-d.a.u.® (radioenzymatic assay). When patients being treated with labetalol have a positive urine test for amphetamine using these techniques, confirmation should be made by using more specific methods, such as a gas chromatographic-mass spectrometer technique.
Carcinogenesis, Mutagenesis, Impairment of Fertility
Long-term oral dosing studies with labetalol hydrochloride for 18 months in mice and for 2 years in rats showed no evidence of carcinogenesis. Studies with labetalol hydrochloride using dominant lethal assays in rats and mice and exposing microorganisms according to modified Ames tests showed no evidence of mutagenesis.
Pregnancy
Teratogenic Effects
Pregnancy Category C
Teratogenic studies were performed with labetalol in rats and rabbits at oral doses up to approximately six and four times the maximum recommended human dose (MRHD), respectively. No reproducible evidence of fetal malformations was observed. Increased fetal resorptions were seen in both species at doses approximating the MRHD. A teratology study performed with labetalol in rabbits at intravenous doses up to 1.7 times the MRHD revealed no evidence of drug-related harm to the fetus. There are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Labetalol should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus.
Nonteratogenic Effects
Hypotension, bradycardia, hypoglycemia, and respiratory depression have been reported in infants of mothers who were treated with labetalol hydrochloride for hypertension during pregnancy. Oral administration of labetalol to rats during late gestation through weaning at doses of two to four times the MRHD caused a decrease in neonatal survival.
Labor and Delivery
Labetalol hydrochloride given to pregnant women with hypertension did not appear to affect the usual course of labor and delivery.
Nursing Mothers
Small amounts of labetalol (approximately 0.004% of the maternal dose) are excreted in human milk. Caution should be exercised when labetalol hydrochloride is administered to a nursing woman.
Pediatric Use
Safety and effectiveness in pediatric patients have not been established.
Elderly Patients
As in the general population, some elderly patients (60 years of age and older) have experienced orthostatic hypotension, dizziness, or lightheadedness during treatment with labetalol. Because elderly patients are generally more likely than younger patients to experience orthostatic symptoms, they should be cautioned about the possibility of such side effects during treatment with labetalol.
Adverse Reactions/Side Effects
Most adverse effects are mild and transient and occur early in the course of treatment. In controlled clinical trials of 3 to 4 months’ duration, discontinuation of labetalol hydrochloride due to one or more adverse effects was required in 7% of all patients. In these same trials, other agents with solely beta-blocking activity used in the control groups led to discontinuation in 8% to 10% of patients, and a centrally acting alpha-agonist led to discontinuation in 30% of patients.
The incidence rates of adverse reactions listed in the following table were derived from multicenter, controlled clinical trials comparing labetalol hydrochloride, placebo, metoprolol, and propranolol over treatment periods of 3 and 4 months. Where the frequency of adverse effects for labetalol hydrochloride and placebo is similar, causal relationship is uncertain. The rates are based on adverse reactions considered probably drug related by the investigator. If all reports are considered, the rates are somewhat higher (e.g., dizziness, 20%; nausea, 14%; fatigue, 11%), but the overall conclusions are unchanged.
| Labetalol Hydrochloride |
Placebo |
Propranolol |
Metoprolol |
|
| (N=227) |
(N=98) |
(N=84) |
(N=49) |
|
| % |
% |
% |
% |
|
| Body as a whole |
||||
| Fatigue | 5 | 0 | 12 | 12 |
| Asthenia | 1 | 1 | 1 | 0 |
| Headache | 2 | 1 | 1 | 2 |
| Gastrointestinal |
||||
| Nausea | 6 | 1 | 1 | 2 |
| Vomiting | less than 1 | 0 | 0 | 0 |
| Dyspepsia | 3 | 1 | 1 | 0 |
| Abdominal pain | 0 | 0 | 1 | 2 |
| Diarrhea | less than 1 | 0 | 2 | 0 |
| Taste distortion | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Central and Peripheral Nervous Systems |
||||
| Dizziness | 11 | 3 | 4 | 4 |
| Paresthesia | less than 1 | 0 | 0 | 0 |
| Drowsiness | less than 1 | 2 | 2 | 2 |
| Autonomic Nervous System |
||||
| Nasal stuffiness | 3 | 0 | 0 | 0 |
| Ejaculation failure | 2 | 0 | 0 | 0 |
| Impotence | 1 | 0 | 1 | 3 |
| Increased sweating | less than 1 | 0 | 0 | 0 |
| Cardiovascular |
||||
| Edema | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Postural hypotension | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Bradycardia | 0 | 0 | 5 | 12 |
| Respiratory |
||||
| Dyspnea | 2 | 0 | 1 | 2 |
| Skin |
||||
| Rash | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Special Senses |
||||
| Vision abnormality | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Vertigo | 2 | 1 | 0 | 0 |
The adverse effects were reported spontaneously and are representative of the incidence of adverse effects that may be observed in a properly selected hypertensive patient population, i.e., a group excluding patients with bronchospastic disease, overt congestive heart failure, or other contraindications to beta-blocker therapy.
Clinical trials also included studies utilizing daily doses up to 2400 mg in more severely hypertensive patients. Certain of the side effects increased with increasing dose, as shown in the following table that depicts the entire U.S. therapeutic trials data base for adverse reactions that are clearly or possibly dose related.
| Labetalol Hydrochloride Daily Dose (mg) |
200 |
300 |
400 |
600 |
800 |
900 |
1200 |
1600 |
2400 |
| Number of Patients | 522 | 181 | 606 | 608 | 503 | 117 | 411 | 242 | 175 |
| Dizziness (%) | 2 | 3 | 3 | 3 | 5 | 1 | 9 | 13 | 16 |
| Fatigue | 2 | 1 | 4 | 4 | 5 | 3 | 7 | 6 | 10 |
| Nausea | less than 1 | 0 | 1 | 2 | 4 | 0 | 7 | 11 | 19 |
| Vomiting | 0 | 0 | less than 1 | less than 1 | less than 1 | 0 | 1 | 2 | 3 |
| Dyspepsia | 1 | 0 | 2 | 1 | 1 | 0 | 2 | 2 | 4 |
| Paresthesias | 2 | 0 | 2 | 2 | 1 | 1 | 2 | 5 | 5 |
| Nasal Stuffiness | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 4 | 5 | 6 |
| Ejaculation Failure | 0 | 2 | 1 | 2 | 3 | 0 | 4 | 3 | 5 |
| Impotence | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 4 | 3 | 4 | 3 |
| Edema | 1 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 2 | 2 |
In addition, a number of other less common adverse events have been reported:
Cardiovascular
Hypotension, and rarely, syncope, bradycardia, heart block.
Central and Peripheral Nervous Systems
Paresthesia, most frequently described as scalp tingling.
In most cases, it was mild and transient and usually occurred at the beginning of treatment.
Collagen Disorders
Systemic lupus erythematosus, positive antinuclear factor.
Immunological System
Antimitochondrial antibodies.
Liver and Biliary System
Hepatic necrosis, hepatitis, cholestatic jaundice, elevated liver function tests.
Musculoskeletal System
Muscle cramps, toxic myopathy.
Respiratory System
Bronchospasm.
Skin and Appendages
Rashes of various types, such as generalized maculopapular, lichenoid, urticarial, bullous lichen planus, psoriaform, and facial erythema; Peyronie’s disease, reversible alopecia.
Urinary System
Difficulty in micturition, including acute urinary bladder retention.
Hypersensitivity
Rare reports of hypersensitivity (e.g., rash, urticaria, pruritus, angioedema, dyspnea) and anaphylactoid reactions.
Following approval for marketing in the United Kingdom, a monitored release survey involving approximately 6,800 patients was conducted for further safety and efficacy evaluation of this product. Results of this survey indicate that the type, severity, and incidence of adverse effects were comparable to those cited above.
Potential Adverse Effects
In addition, other adverse effects not listed above have been reported with other beta-adrenergic blocking agents.
Central Nervous System
Reversible mental depression progressing to catatonia, an acute reversible syndrome characterized by disorientation for time and place, short-term memory loss, emotional lability, slightly clouded sensorium, and decreased performance on psychometrics.
Cardiovascular
Intensification of A-V block (see Contraindications).
Allergic
Fever combined with aching and sore throat, laryngospasm, respiratory distress.
Hematologic
Agranulocytosis, thrombocytopenic or nonthrombocytopenic purpura.
Gastrointestinal
Mesenteric artery thrombosis, ischemic colitis.
The oculomucocutaneous syndrome associated with the beta-blocker practolol has not been reported with labetalol hydrochloride.
Clinical Laboratory Tests
There have been reversible increases of serum transaminases in 4% of patients treated with labetalol hydrochloride and tested and, more rarely, reversible increases in blood urea.
Overdosage
Overdosage with labetalol hydrochloride causes excessive hypotension that is posture sensitive and, sometimes, excessive bradycardia. Patients should be placed supine and their legs raised, if necessary, to improve the blood supply to the brain. If overdosage with labetalol hydrochloride follows oral ingestion, gastric lavage or pharmacologically induced emesis (using syrup of ipecac) may be useful for removal of the drug shortly after ingestion. The following additional measures should be employed if necessary:
Excessive bradycardia
Administer atropine or epinephrine.
Cardiac failure
Administer a digitalis glycoside and a diuretic. Dopamine or dobutamine may also be useful.
Hypotension
Administer vasopressors, e.g., norepinephrine. There is pharmacologic evidence that norepinephrine may be the drug of choice.
Bronchospasm
Administer epinephrine and/or an aerosolized beta2-agonist.
Seizures
Administer diazepam.
In severe beta-blocker overdose resulting in hypotension and/or bradycardia, glucagon has been shown to be effective when administered in large doses (5 mg to 10 mg rapidly over 30 seconds, followed by continuous infusion of 5 mg per hour that can be reduced as the patient improves).
Neither hemodialysis nor peritoneal dialysis removes a significant amount of labetalol hydrochloride from the general circulation (less than 1%).
The oral LD50 value of labetalol hydrochloride in the mouse is approximately 600 mg/kg and in the rat is greater than 2 g/kg. The intravenous LD50 in these species is 50 mg/kg to 60 mg/kg.
Labetalol Tablets Dosage and Administration
DOSAGE MUST BE INDIVIDUALIZED. The recommended initial dosage is 100 mg twice daily whether used alone or added to a diuretic regimen. After 2 or 3 days, using standing blood pressure as an indicator, dosage may be titrated in increments of 100 mg b.i.d. every 2 or 3 days. The usual maintenance dosage of labetalol hydrochloride tablets is between 200 mg and 400 mg twice daily.
Since the full antihypertensive effect of labetalol hydrochloride tablets is usually seen within the first 1 to 3 hours of the initial dose or dose increment, the assurance of a lack of an exaggerated hypotensive response can be clinically established in the office setting. The antihypertensive effects of continued dosing can be measured at subsequent visits, approximately 12 hours after a dose, to determine whether further titration is necessary.
Patients with severe hypertension may require from 1200 mg to 2400 mg per day, with or without thiazide diuretics. Should side effects (principally nausea or dizziness) occur with these doses administered b.i.d.(twice daily), the same total daily dose administered t.i.d. (three times daily) may improve tolerability and facilitate further titration. Titration increments should not exceed 200 mg b.i.d. (twice daily).
When a diuretic is added, an additive antihypertensive effect can be expected. In some cases this may necessitate a labetalol hydrochloride tablet dosage adjustment. As with most antihypertensive drugs, optimal dosages of labetalol hydrochloride tablets are usually lower in patients also receiving a diuretic.
When transferring patients from other antihypertensive drugs, labetalol hydrochloride tablets should be introduced as recommended and the dosage of the existing therapy progressively decreased.
Elderly Patients
As in the general patient population, labetalol therapy may be initiated at 100 mg twice daily and titrated upwards in increments of 100 mg b.i.d. as required for control of blood pressure. Since some elderly patients eliminate labetalol more slowly, however, adequate control of blood pressure may be achieved at a lower maintenance dosage compared to the general population. The majority of elderly patients will require between 100 mg and 200 mg b.i.d.
How is Labetalol Tablets supplied
Labetalol Hydrochloride Tablets, USP, for oral administration, are available as
100 mg
White to off-white, round film coated tablets debossed with «252» on one side &»U» on either side of score line on other side and supplied as:
NDC 29300-252-01 bottles of 100
NDC 29300-252-05 bottles of 500
200 mg
White to off-white, round film coated tablets debossed with «253» on one side &»U» on either side of score line on other side and supplied as:
NDC 29300-253-01 bottles of 100
NDC 29300-253-05 bottles of 500
300 mg
White to off-white, round film coated tablets debossed with «254» on one side &»U» on other side and supplied as:
NDC 29300-254-01 bottles of 100
NDC 29300-254-05 bottles of 500
Labetalol Hydrochloride Tablets, USP should be stored at 20° to 25°C (68° to 77°F) [See USP Controlled Room Temperature].
Dispense in a tight, light-resistant container as defined in the USP with a child-resistant closure as required.
To report SUSPECTED ADVERSE REACTIONS, contact Unichem Pharmaceuticals (USA) Inc. at 1-866-562-4616 or FDA at 1-800-FDA-1088 or www.fda.gov/medwatch
Manufactured by
UNICHEM LABORATORIES LTD.
Pilerne Ind. Estate, Pilerne, Bardez,
Goa 403 511, India.
Manufactured for:
East Brunswick, NJ 08816.
01-R-08/2022
PACKAGE LABEL.PRINCIPAL DISPLAY PANEL
Действие Лабеталола, дозировка и инструкция по применению препарата
Препарат Лабеталол
Одним из наиболее распространенных средств для лечения артериальной гипертензии являются блокаторы адреналовых рецепторов, и среди них — препарат «Лабеталол». Его назначают и в качестве средства монотерапии для постоянной нормализации уровня давления, и также для купирования приступов резкого повышения давления — гипертензивных кризов. Это лекарственное средство обладает рядом преимуществ перед многими другими антигипертензивными препаратами.
Что это за лекарственное средство?
Действующим веществом этого лекарства является лабеталол. Он способен снижать давление благодаря блокированию рецепторов к адреналину, а также благодаря сосудорасширяющему действию. Вещество лабеталол оказывает антигипертензивное, антиишемическое действие. Он практически не влияет на объем сердечного выброса и не вызывает рефлекторной тахикардии, которая часто развивается в ответ на снижение давления. Всасывается в кровь очень быстро, выводится вместе с мочой. Преимуществом лабеталола перед другими антигипертензивными средствами является то, что он начинает действовать быстро, а его терапевтический эффект сохраняется длительно. Например, в случае использования лекарства внутривенно, понижение уровня артериального давления наблюдается уже через 2―5 минут. При длительном использовании этого лекарства уменьшается гипертрофия стенок левого желудочка сердца.
Фармакологическая группа препарата
Вещество лабеталол входит в группу бета-адреноблокаторов, а именно в подгруппу неизбирательных гибридных препаратов. Группа бета-адреноблокаторов блокирует бета-рецепторы к адреналину и норадреналину, которые находятся в сосудистой стенке и в сердце. Поскольку лабеталол — гибридный блокатор, он в первую очередь действует на бета-рецепторы, а также обладает свойствами блокаторов адреналовых альфа-рецепторов. Альфа-блокаторы действуют на альфа-рецепторы к адреналину и норадреналину, которые также находятся в стенках сосудов. Благодаря своей двойной природе, гибридные блокаторы способствуют расширению сосудистого просвета, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление. Также они обладают антиаритмическим действием и способны уменьшать потребность сердца в кислороде.
Показания к назначению «Лабеталола»
Показаний к использованию этого препарата не так уж и много. Это лекарственное средство назначается врачом-кардиологом в следующих ситуациях:
- моно- или комплексная терапия артериальной гипертензии (гипертонической болезни);
- купирование гипертензивных (гипертонических) кризов.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к использованию
К назначению «Лабеталола» существует целый ряд противопоказаний, среди которых:
- тяжелая сердечная недостаточность;
- нарушение прохождения импульсов по сердечной мышце (атриовентрикулярная, синоатриальная блокады);
- бронхиальная астма;
- вазоспастическая стенокардия Принцметала;
- хроническая почечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений) и брадиаритмия;
- острый инфаркт миокарда;
- индивидуальная чувствительность к лабеталолу или к другим составляющим препарата.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению «Лабеталола»
Как правило, рецепт от врача-кардиолога для приобретения «Лабеталола» не требуется. Таблетки назначаются к применению во время приема пищи по 1 таблетке дважды или трижды в день. В особо тяжелых ситуациях дозировка лекарства может повышаться. Максимально допустимая суточная доза «Лабеталола» — 600―1000 мг, что разбивается на 2―4 приема. Раствор для инъекций используется при гипертензивных кризах. В таком случае препарат вводится внутривенно струйно или капельно по 20 мг — 2 мл 1%-го раствора. В этом случае в качестве растворителя для инфузии используют физиологический 0,9%-й солевой раствор.
Для каждого пациента доза лекарства определяется врачом-кардиологом индивидуально. Самостоятельно уменьшать или увеличивать дозировку лекарства запрещено!
Возможные нежелательные эффекты
Среди нежелательных явлений, которые возникают в период использования лекарства «Лабеталол», выделяют следующие патологические состояния:
- усталость, головная боль и головокружение;
- сонливость;
- тошнота или рвота, изменения частоты и консистенции стула;
- зуд, сухость слизистой глаз;
- брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений);
- гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
- нарушение прохождения возбуждения по сердцу;
- депрессивные расстройства.
При передозировке препарата наблюдается потеря сознания, снижение частоты сокращений сердца вплоть до асистолии (прекращение сердечных сокращений), резкая головная боль, уменьшение просвета бронхов (бронхоспазм), острая дыхательная и сердечная недостаточность. В случае развития такой ситуации, больного необходимо госпитализировать и лечить в отделении интенсивной терапии.
Особенности условий хранения препарата
Каких-либо специфических требований относительно хранения лекарства «Лабеталол» не существует. Рекомендуется держать это лекарственное средство в темном, сухом и прохладном месте, подальше от детей. Ампулы с раствором также рекомендуется хранить в прохладном месте, которое защищено от попадания прямых солнечных лучей.
Аналоги препарата «Лабеталол»
У «Лабеталола», как и у всех лекарственных средств, есть свои аналоги. Это препараты, которые отличаются между собой производителем и торговым названием, но по составу абсолютно идентичны. К таким средствам относится «Лакардия», «Пресолол», «Трандат», «Лабетол», «Оперкол», «Иполаб», «Абетол», «Амипресс». Импортные препараты обычно более эффективны. Препарат подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Самостоятельно взаимозаменять лекарства не рекомендуется. По этому поводу необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом.
Содержание
Фармакологические свойства препарата Лабеталол
Неселективный блокатор β-адренергических рецепторов с селективным блокирующим действием на постсинаптические α1-адренергические рецепторы. За счет наличия в молекуле двух оптических центров существует четыре диастереоизомера лабеталола, которые отличаются степенью фармакологической активности. Соотношение β- и α-адреноблокирующей активности рацемического лабеталола составляет 3–7:1.
В результате взаимодействия с α- и β-адренергическими рецепторами лабеталол вызывает вазодилатацию и снижение ОПСС, приводя к снижению системного АД без существенного уменьшения сердечного выброса и развития рефлекторной тахикардии. Нeблагоприятное влияние лабеталола на липидный спектр плазмы крови минимально. При систематическом применении лабеталол уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка у больных АГ (артериальная гипертензия). Лабеталол обладает хинидиноподобным мембраностабилизирующим эффектом, который, однако, проявляется только при назначении лабеталола в очень высоких дозах. По сравнению с другими блокаторами β-адренорецепторов (например пропранололом), лабеталол не уменьшает клубочковую фильтрацию и почечный кровоток.
После приема внутрь лабеталол быстро и практически полностью абсорбируется. Одновременный прием с пищей замедляет абсорбцию лабеталола в кишечнике, но повышает абсолютную биодоступность. Подвергается значительному пресистемному метаболизму в слизистой оболочке пищеварительного тракта и при первичном прохождении через печень, за счет чего в системную циркуляцию в неизмененном виде поступает только около 25% принятой дозы лабеталола. Гипотензивный эффект развивается в пределах 20 мин — 2 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 1–4 ч. Продолжительность гипотензивного действия дозозависима и составляет 8—24 ч. Гипотензивный эффект после в/в введения развивается через 2–5 мин и достигает максимальной выраженности через 5–15 мин; его продолжительность — 2–4 ч. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек колeблется в пределах 2,5–8 ч. При выраженной почечной недостаточности возможна кумуляция лабеталола. Широко распределяется во всех тканях организма, проникает через плаценту, экскретируется с грудным молоком. В небольших количествах проникает через ГЭБ. Экстенсивно метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Около 30% экскретируется с желчью и выводится с калом, остальное количество выделяется с мочой (55–60% в виде метаболитов и 5% в неизмененном виде).
Читать еще: Гипертофорт: неужели найдено идеальное средство от гипертонии?
Показания к применению препарата Лабеталол
АГ (артериальная гипертензия).
Применение препарата Лабеталол
При гипертоническом кризе вводят в/в медленно (в течение 2 мин) в дозе 20 мг (2 мл 1% р-ра). При необходимости введение повторяют с интервалом 10 мин. Предпочтительно вводить лабеталол в виде инфузии на изотоническом р-ре натрия хлорида или глюкозы (концентрация р-ра для вливания — 1 мг/мл) со скоростью 2 мг/мин. Обычно эффективная доза составляет 50–200 мг. Суммарная доза для взрослых при в/в введении не должна превышать 300 мг.
Информация о применении у детей ограничена. Рекомендуется назначать внутрь из расчета 4 мг/кг/сут в 2 приема при постоянном контроле уровня АД. При в/в введении болюсная доза (вводят медленно) составляет 0,2–1 мг/кг. Начальная скорость инфузии — 0,4–1 мг/ кг/ч, максимальная — не более 3 мг/кг/ч.
Противопоказания к применению препарата Лабеталол
Абсолютные противопоказания — AV-блокада, выраженная брадикардия, кардиогенный шок; относительные противопоказания — БА, ХОБЛ, бронхит, сахарный диабет, депрессия, гипертиреоз, заболевания печени, тяжелая псевдопаралитическая миастения, период беременности, псориаз, тиреотоксикоз, вентрикулярная дисфункция.
Побочные эффекты препарата Лабеталол
головокружение, АГ (артериальная гипертензия), синкопе, ортостатическая гипотензия (в основном при в/в введении), синусовая брадикардия, AV-блокада, усиление симптомов сердечной недостаточности, головная боль, усталость, депрессия, кошмарные сновидения, парестезия, тошнота, рвота, гепатотоксическое действие, одышка, ceкcуальная дисфункция (импотенция, нарушения эякуляции, снижение либидо, приапизм), задержка мочи, гипогликемия, кожный зуд, ксероз и гиперпигментация кожи, обратимая алопеция, эксфолиативный дерматит.
Особые указания по применению препарата Лабеталол
Лабеталол может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардия, сердцебиение, тремор).
С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени; во время лечения необходимо проводить периодический контроль показателей функционального состояния печени.
Взаимодействия препарата Лабеталол
При одновременном применении лабеталола с прочими гипотензивными средствами наблюдается аддитивный эффект. При назначении с верапамилом или дилтиаземом возрастает риск развития AV-блокады.
Возможны нежелательные фармакодинамические взаимодействия при сочетанном одновременном применении лабеталола с антидиабетическими средствами.
Средства для наркоза могут потенцировать и пролонгировать гипотензивный эффект лабеталола. Комбинация галотана и лабеталола может вызывать синергический гипотензивный эффект, уменьшать сердечный выброс и снижать центральное венозное давление.
Следует с осторожностью применять лабеталол у пациентов, принимающих ингибиторы МАО, ввиду возможности развития синусовой брадикардии.
Циметидин повышает биодоступность лабеталола при одновременном приеме внутрь, вероятно, за счет увеличения абсорбции или уменьшения пресистемного метаболизма.
Одновременное применение симпатомиметиков может уменьшать гипотензивный эффект лабеталола.
Лабеталол уменьшает нитроглицерин-индуцированную рефлекторную тахикардию и оказывает аддитивное гипотензивное действие.
При одновременном применении лабеталола с трициклическими антидепрессантами возможно развитие тремора.
При одновременном применении с мефлохином повышается риск развития изменений на ЭКГ и остановки сердца.
Для быстрого купирования высокого давления подойдет препарат Лабеталол: применение, особенности
Лабеталол – препарат, который используется для быстрого снижения артериального давления (АД) при гипертонической болезни. Он относится к группе «гибридных» адреноблокаторов, его действующее вещество связывается как с бета-, так и с альфа1-адренорецепторами. В особенностях приема препарата стоит разобраться заранее.
📌 Читайте в этой статье
Механизм действия препарата
Лечебное действие лабеталола связано с его способностью блокировать адренорецепторы. Это нервные окончания, которые стимулируются норадреналином. Различают 2 основных класса адренорецепторов — альфа- и бета.
Лабеталол блокирует альфа1-адренорецепторы, которые расположены преимущественно в стенках мелких артерий (артериол). В результате происходит их расширение во всех тканях организма.
Бета- адренорецепторы делятся на 3 подкласса:
Лабеталол сочетает в себе селективное блокирующее действие на альфа1-адренорецепторы и неселективное (неизбирательное) – на бета-адренорецепторы. Соотношение такой активности составляет 1:3 при приеме таблеток и 1:7 при введении раствора для инъекций.
Блокада бета-адренорецепторов вызывает незначительное замедление сердцебиения и расслабление сосудов. Такой «двойной эффект» приводит к быстрому снижению АД у людей с гипертонией.
Несмотря на неселективность действия, лекарство не приводит к выраженному спазму бронхов, в стенке которых расположены бета2-адренорецепторы.
Особенность лабеталола – способность быстро снижать уровень АД.
А здесь подробнее о препарате Верапамил.
Показания к применению лабеталола
Лабеталол может применяться в виде монотерапии или в сочетании с другими лекарствами для снижения повышенного АД. Высокое давление увеличивает нагрузку на артерии и сердце. При длительной гипертензии она может вызвать инсульт, сердечную или почечную недостаточность, а также стать причиной приступа стенокардии или инфаркта миокарда.
Под влиянием Лабеталола сосуды расширяются, а сердцебиение несколько замедляется. Вследствие этого снижается АД, и кровоток в тканях сердца и других органах восстанавливается.
Лабеталол может назначаться как в форме таблеток, так и в виде медленного внутривенного вливания (инфузии).
Таблетки используются у взрослых и пожилых пациентов при любых формах, степенях и стадиях гипертонической болезни.
Показания для внутривенного введения:
- гипертонический криз;
- повышение АД у беременных;
- гипертония у больных с инфарктом миокарда;
- общая анестезия (наркоз) с необходимостью снижения АД.
Противопоказания
Лабеталол – неселективный бета-адреноблокатор, поэтому он действует не только на сосуды и сердце, но и на бронхи, углеводный и жировой обмен. Поэтому его не следует использовать при соответствующих нарушениях:
- бронхиальная астма (применять лекарство допускается, но с осторожностью);
- сердечная недостаточность III – IV функционального класса;
- атриовентрикулярная блокада любой степени;
- сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы в крови;
- синдром Рейно (патология периферических артерий).
Способ применения и дозы
Лекарство можно использовать только по назначению врача. Обычно он выписывается в виде инъекций во время стационарного лечения. После завершения инфузии рекомендуется соблюдать пocтeльный режим в течение 3 часов.
Лечение гипертонии у взрослых:
- начальная доза 100 мг х 2 раза в день, с возможным постепенным увеличением до 400 мг х 2 раза в день, максимальная доза 2400 мг в день в 2 — 4 приема;
- у пожилых рекомендуется начинать терапию с 50 мг х 2 раза в день, постепенно увеличивая до 100 — 200 мг х 2 раза в день.
Прием «Лабеталола», показания и противопоказания
«Лабеталол» представляет собой лекарственное средство, которое помогает в снижении артериального давления и положительно влияет на работу сердца. Как принимать препарат, какие он имеет показания и противопоказания?
Форма выпуска и состав
«Лабеталол» выпускается фармацевтическими компаниями в виде таблеток и инъекций. При этом таблетированное лекарство продается в любой аптеке, но отпускается исключительно при наличии врачебного рецепта. Ампулы же с раствором вовсе не продаются пациентам, они имеются только в больницах.
Активный компонент медикамента – лабеталол. Таблетки содержат концентрацию этого элемента 100 или 200 мг. Они находятся в картонных упаковках в разном количестве. В ампуле препарата содержится 50 мг действующего вещества и 5 мл раствора.
Читать еще: Какие сосудорасширяющие медикаментозные и народные средства применяют при гипертонии?
Приобрести Лабеталол в таблетированной форме можно только по рецепту, а вот раствор для инъекций пациентам не продается
Фармакологическое действие
«Лабеталол» относится к неселективным адреноблокаторам. Он оказывает подавляющее воздействие на адренорецепторы, благодаря чему средство и снижает повышенное артериальное давление. Действует препарат быстро и долго сохраняет достигнутый эффект.
Прием лекарства позволяет достичь следующих результатов:
- Расширить кровеносные сосуды.
- Оперативно уменьшить показатель АД.
- Снизить сопротивляемость сосудов.
- Предотвратить выраженность гипертрофии сердечного левого желудочка.
Показания к применению
«Лабеталол» назначается для лечения повышенного артериального давления. Это основное показание для приема данного медикамента. Также средство используется в терапии таких патологий как аортальная аневризма и феохромоцитома.
Фармакологическое действие препарата позволяет применять лекарство в целях устранения гипертонического криза.
При повышенном давление могут назначит Лабератол
Правила приема
Принимать «Лабеталол» инструкция разрешает только строго в той дозировке, которая в нем указана. При легкой или средней форме патологии назначают не более 400 мг в день. Если выявлена тяжелая стадия, концентрацию повышают до 1000 мг в сутки.
Если препарат используется в качестве поддерживающей терапии, устанавливают суточную дозу не более 200 мг. Указанные дозировки не принимают за раз, их разделяют на 2-3 приема. Таблетки принимают, запивая водой. Рекомендуется делать это после приема пищи.
Доктора не советуют начинать сразу с максимальной концентрации активного вещества, предусмотренной для той или иной формы гипертонии. В первые несколько дней пациенты принимают по 100 мг 2 раза в день. Постепенно дозу увеличивают. Такой подход требуется для предотвращения резкого снижения артериального давления.
Уколы «Лабеталола» используются исключительно в стационарных условиях. Пациентам запрещается самостоятельно применять их, поэтому их даже не продают в аптеках. Назначают ампулы в тех случаях, когда требуется срочно снизить артериальное давление, к примеру, при гипертоническом кризе.
Для устранения криза врач медленно вводит лекарство в вену. Используется дозировка активного вещества 20 мг.
При гипертоническом кризе необходимо действовать быстро. Укол с Лабеталолом может купировать криз.
Назначение беременным
«Лабеталол» при беременности назначается только в том случае, если ожидаемый эффект во много раз превышает степень возможных последствий. Ученые не выявили нeблагоприятного воздействия медикамента на плод.
Применение детям и пожилым
Гипотензивный медикамент используется в терапии, как детей, так и взрослых. В пожилом возрасте прием также разрешен.
Противопоказания
Препарат «Лабеталол» запрещается применять, если у пациента имеются следующие заболевания:
Также не рекомендуется прием средства женщинам, которые кормят ребенка грудным молоком.
Предлагается сцедить грудное молоко перед приемом Лабеталола, либо перейти на искусственное кормление
С особой осторожностью медикамент необходимо применять при наличии таких состояний как:
- Нарушения в работе печени.
- Сахарный диабет.
- ХОБЛ.
- Бронхит.
- Астма.
- Псориаз.
В указанных случаях решение о применении препарата принимает лечащий врач.
Побочные действия
Гипотензивный препарат «Лабеталол» способен вызывать некоторые побочные явления. К ним относятся:
- Приступы головокружения.
- Проблемы со стулом.
- Тошнота, рвота.
- Головная боль.
- Чрезмерное снижение артериального давления.
- Ночные кошмары.
- Развитие депрессивного состояния.
- Нарушения пoлoвoй функции у пациентов мужского пола.
- Аллергическая реакция, проявляющаяся в виде кожных высыпаний, зуда, раздражения.
Лекарственные взаимодействия
Медикамент «Лабеталол» может вступать во взаимодействие с другими средствами. О них следует знать, чтобы не допустить негативных сочетаний. Препарат способен влиять на:
- Лекарства, используемые для лечения сахарного диабета. Отменять терапию не требуется, но важно подобрать оптимальные дозировки.
- «Циметидин». При совмещении нужно снизить концентрацию «Лабеталола». В противном случае есть высокий риск чрезмерного уменьшения давления, что может привести к развитию гипотонии.
- Трициклические антидепрессанты. Сочетание с ними способствует усиление побочных явлений, которые возникают со стороны нервной системы, могут привести к развитию дрожи в руках.
- Мефлохин. С этим веществом сочетать вообще запрещается, потому что есть вероятность возникновения нарушений в работе сердца и даже вызывать его остановку.
- Ингибиторы МАО. При совмещении с ними повышается риск появления брадикардии.
Лабеталол должен назначать только врач, поскольку препарат вступает во взаимодействие с другими медикаментами, что может привести к негативным последствиям
Если пациенту требуется проведение операции, то рекомендуется сообщить доктору о том, что он лечится «Лабеталолом». Данное лекарство способно снизить действенность общей анестезии.
Особые указания
«Лабеталол» применять пациентам, страдающим сахарным диабетом, требуется с особой осторожностью. Это связано с тем, что препарат способен смазывать симптоматику данного заболевания, например, приступы головокружения, дрожь в руках, учащенное биение сердца. Больным с высоким содержание сахара необходимо регулярно сдавать анализ крови во время лечения медикаментом.
Стоимость и аналоги
Цена «Лабеталола» достаточно высокая – 1000-1500 рублей. Точная стоимость зависит от количества таблеток, концентрации активного вещества, региона нахождения аптеки и иных факторов.
Если пациент по каким-либо причинам желает заменить препарат на аналог, ему стоит обратиться к врачу и посоветоваться по этому поводу. Самостоятельно принимать такое решение категорически запрещается. При назначении другого средства врач должен подобрать новую дозировку, частоту приема, учесть противопоказания и прочие важные моменты.
У «Лабеталола» есть полные аналоги, которые имеют в составе тот же действующий компонент, соответственно, оказывают такое же терапевтическое воздействие. К ним относят «Амипресс», «Иполаб», «Ламитол».
Также имеются медикаменты, которые обладают другим активным веществом, но производят схожий лечебный эффект. В их число входят такие препараты как «Эгилок», «Тенорик», «Корвитол».
Таким образом, «Лабеталол» – эффективный медикамент, снижающий артериальное давление. Лекарство запрещается принимать без назначения специалиста или, не соблюдая его предписания. Это чревато негативными побочными реакциями.
Лабеталол: инструкция по применению
Лабеталол – это препарат для снижения артериального давления, отличающийся быстрым действием. Медикамент часто используют как средство «скорой помощи» при высоком давлении. Тем не менее быстрое действие препарата накладывает ряд ограничений на его прием, которые необходимо учитывать перед началом терапии.
Форма выпуска и состав
Лабеталол выпускается в таблетках и растворе в ампулах, предназначенном для медленного внутривенного введения. Основное действующее вещество препарата – это лабеталол.
Таблетки выпускаются в двух дозировках – по 100 и 200 мг действующего вещества. Таблетки упакованы в блистеры и полимерные банки, препарат выпускается по 30 или 100 таблеток (капсул) в одной картонной упаковке. Ампулы лекарственного средства емкостью 5 мл содержат 50 мг основного действующего вещества.
Препарат имеет множество аналогов, но не является лекарством первой линии выбора из-за достаточно агрессивного влияния на организм.
Раствор препарата в аптеках отсутствует
Фармакологическое действие
Лабеталол – это неселективный адреноблокатор. Препарат одновременно влияет на альфа- и бета-адренорецепторы, что и объясняет его быстрое антигипертензивное действие.
- сосудорасширяющее действие;
- быстрое снижение артериального давления;
- снижение периферического сопротивления сосудов;
- уменьшение выраженности гипертрофии левого желудочка сердца.
Читать еще: Связь ВСД и неврозов
Препарат быстро снижает давление, но практически не влияет на величину сердечного выброса. Прием лекарственного средства в течение длительного курса не приводит к развитию рефлекторной тахикардии. При этом длительная терапия Лабетололом нормализует работу миокарда и уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Показания к применению
Инструкция по применению лекарства Лабеталол предлагает принимать препарат для лечения следующих состояний:
- артериальная гипертензия;
- аневризма аорты;
- феохромоцитома.
В терапии применяются таблетки и раствор для инъекции. Таблетки предназначены для домашнего лечения, инъекции или инфузии проводятся только в условиях стационара.
Так как средство достаточно резко снижает артериальное давление, купирование гипертонического криза препаратом Лабеталол проводится в стационаре, под контролем медицинского персонала. Для быстрой нормализации артериального давления делают внутривенные инъекции препарата. Лабеталол, показания к применению которого достаточно широки, должен применяться только по назначению врача.
Самостоятельно применять лекарство при гипертоническом кризе не рекомендуется
Способ применения и рекомендованные дозировки
Любые лекарства и таблетки от гипертонии, включая препарат Лабеталол, требуют точного соблюдения схемы приема и правильного подбора дозировки. Чтобы быстро снять симптомы, рекомендация по применению Лабеталола, при наличии показаний к его приему, следующая:
- гипертония легкой и средней степени – до 400 мг препарата в сутки;
- гипертония средней и тяжелой степени – до 1000 мг лекарства в сутки;
- поддерживающая терапия после курса лечения – 200 мг лекарства в сутки.
Суточную дозу разбивают на 2-3 приема. Таблетку необходимо пить после еды, запивая достаточным количеством воды. Инструкция по применению таблеток Лабеталол предлагает принимать в первую неделю по 1 таблетке 100 мг дважды в сутки, постепенно увеличивая дозировку согласно рекомендациям лечащего врача. Постепенное увеличение количества принимаемого препарата позволяет избежать резких падений артериального давления.
При гипертоническом кризе практикуется медленное внутривенное введение лекарства в дозировке 20 мг (2 мл 1% раствора препарата, разведенного с физиологическим раствором). Такая манипуляция проводится только врачом в стационаре или специалистом «скорой помощи». В домашних условиях для купирования гипертонического криза можно принять 1 таблетку в дозировке, рекомендованной лечащим врачом.
Препарат может быть назначен для длительного приема, однако в большинстве случаев практикуется кратковременная терапия Лабетололом, во избежание развития артериальной гипотензии.
Применение при беременности
До сих пор не доказано опасного действия таблеток Лабеталол на плод, поэтому препарат может быть назначен беременным женщинам, но лишь в том случае, если ожидаемая польза многократно превосходит возможные риски. Решение о назначении таблеток или раствора Лабеталол при беременности принимает врач, так как на фоне терапии лекарством может развиваться гипотензия, что потенциально опасно для здоровья плода.
Основное действующее вещество медикамента проникает в грудное молоко, поэтому при лактации прием лекарства запрещен. При необходимости терапии, грудное кормление следует прекратить.
При беременности прием препарата не запрещен, но только по назначению врача
Побочные действия
Инструкция к таблеткам Лабеталол дает подробное описание возможных побочных эффектов, которые развиваются на фоне приема препарата. К ним относят:
- запор;
- тошнота и рвота;
- вертиго;
- мигрень;
- ортостатическая гипотензия;
- парестезии;
- ночные кошмары;
- депрессивное расстройство;
- эректильная дисфункция у мужчин.
Противопоказания
Препарат нельзя принимать при AV-блокаде, брадикардии, кардиогенном шоке. Лекарство применяется с осторожностью в следующих случаях:
- ХОБЛ;
- патологии печени;
- сахарный диабет;
- бронхит и астма;
- псориаз;
- сахарный диабет.
Решение о целесообразности терапии Лабеталолом в перечисленных случаях принимается лечащим врачом.
Особые указания
Препарат с осторожностью назначают больным сахарным диабетом. Таблетки могут маскировать симптомы гипогликемии, такие как головокружение, тремор и тахикардия. Больным сахарным диабетом необходимо тщательно контролировать показатели концентрации глюкозы в крови.
Известны случаи обострения псориаза на фоне приема таблеток Лабетолол, поэтому пациентам с этим дерматологическим заболеванием следует соблюдать осторожность при назначении лекарственного средства.
Препарат с осторожностью назначают пациентам с нарушением функции печени. Пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно сдавать анализы для оценки работы этого органа.
Внутривенное введение препарата должно быть медленным, но не продолжительным. Лекарство быстро оказывает ожидаемое терапевтическое действие, поэтому длительные инфузии могут привести к развитию тяжелой гипотензии.
Препарат маскирует признаки пониженного уровня глюкозы в крови, что для диабетика столь же опасно, как высокий сахар
Лекарственные взаимодействия
- Лабеталол может негативно влиять на действие препаратов, применяемых в терапии сахарного диабета. Это обуславливает необходимость корректировки дозировки последних. Пациенты с сахарным диабетом должны дополнительно проконсультироваться с лечащим эндокринологом перед началом приема Лабеталола.
- Одновременный прием с Циметидином требует уменьшения дозы Лабеталола, так как существует риск увеличения антигипертензивного эффекта адреноблокатора, что приводит к развитию гипотензии.
- Одновременный прием с трициклическими антидепрессантами приводит к развитию побочных эффектов со стороны нервной системы и может стать причиной появления выраженного тремора.
- Комбинация с мефлохином нежелательна, так как потенциально опасна нарушением сердечной деятельности и остановкой сердца.
- При одновременном приеме с ингибиторами МАО существует риск развития синусовой брадикардии.
- В случае необходимости оперативного вмешательства следует предупредить врача о приеме Лабеталола, так как это лекарство может негативно влиять на эффективность средств для наркоза.
Стоимость и аналоги
Отечественными фармацевтическими компаниями Лабеталол не производится, поэтому разброс цен в аптеках достаточно велик – от 1000 до 1700 рублей за упаковку таблеток или капсул (30 штук) в дозировке 100 мг.
Полные аналоги препарата Лабеталол – Амипресс, Иполаб, Ламитол. Все перечисленные препараты имеют одно и то же действующее вещество и примерно одинаковую стоимость. При необходимости, лекарственное средство можно заменить таблетками с таким же фармакологическим действием, но другим составом, например, препаратами Эгилок, Тенорик, Корвитол. Стоимость перечисленных аналогов стартует от 150 рублей за упаковку.
Отзывы о препарате
Лабеталол не относится к препаратам первой линии выбора и не пользуется популярностью, поэтому отзывы о лекарстве найти проблематично. В то же время, имеющихся отзывов достаточно, чтобы сделать вывод об эффективности лекарства от высокого давления.
Лабеталол – отличный, но очень редкий препарат. Найти его в аптеках практически нереально, я привозила из-за границы. Пью только при кризе, что случается очень редко.
Мне выписывали это лекарство при беременности. Беременность протекала хорошо, проблем у малыша не было, но при приеме чувствовала сильное недомогание, постоянно кружилась голова. Беременным не рекомендую.
Лекарство очень хорошо снижает давление, но вызывает импотенцию. Принимал его две недели, потому пришлось заменить на аналог. Кроме вышеозначенных проблем, побочных эффектов не было. Думаю, Лабеталол можно смело принимать женщинам-гипертоникам.
Важно знать родителям о здоровье:
FitoSpray для похудения (Фитоспрей)
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…
19 09 2023 18:42:27
Фитостеролы в продуктах питания
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…
18 09 2023 7:10:38
Фитотерапевт
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…
17 09 2023 9:22:44
Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…
16 09 2023 10:43:14
Фониатр
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…
13 09 2023 5:55:44
Форель
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…
12 09 2023 16:30:28
Формула идеального веса
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…
09 09 2023 19:40:28
Формулы расчета идеального веса
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…
08 09 2023 16:42:26
Фосфатида аммонийные соли
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…
07 09 2023 9:57:56
Фототерапия новорожденных
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…
06 09 2023 4:55:29
Фототерапия новорожденных при желтухе
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…
05 09 2023 8:37:47
Французская диета
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…
04 09 2023 15:16:12
Фрукт Кумкват — что это такое?
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…
03 09 2023 15:36:30
Фруктовая диета
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…
01 09 2023 16:42:13
Фруктоза при диабете
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…
29 08 2023 5:29:54
Фрукт свити – польза и вред
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…
26 08 2023 7:18:58
Фрукты и ягоды
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…
25 08 2023 17:12:53
Фтизиатр
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…
23 08 2023 11:10:20
Фтор в организме человека
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…
22 08 2023 5:14:24
Боли в спине после рождения ребёнка
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…
19 08 2023 22:58:53
Фунчоза: польза и вред
Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…
18 08 2023 5:20:42
Фундук
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…
17 08 2023 3:39:12
Фуросемид таблетки инструкция по применению
Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное…
14 08 2023 13:41:12
Галактоза
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…
13 08 2023 15:11:59
Галанга
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…
12 08 2023 17:20:44
Галега лекарственная
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…
11 08 2023 9:26:48
Боли в суставах при беременности
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….
08 08 2023 8:24:44
Гастрит и изжога
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…
07 08 2023 0:57:46
Где находится ключица у человека на фото?
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…
04 08 2023 12:56:32
Лабеталол
(Labetalolum)
Содержание
-
Структурная формула
-
Русское название
-
Английское название
-
Латинское название
-
Брутто формула
-
Фармакологическая группа вещества Лабеталол
-
Код CAS
Структурная формула
Русское название
Лабеталол
Английское название
Labetalol
Латинское название
Labetalolum (род. Labetaloli)
Брутто формула
C19H24N2O3
Фармакологическая группа вещества Лабеталол
Код CAS
36894-69-6
Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.