Все статьи ›› Грудное вскармливание для начинающих
Все статьи ›› Грудное вскармливание для начинающих
Грудное вскармливание для начинающих
Грудное вскармливание – естественный процесс. Однако не всегда все получается сразу, особенно, если это ваш первый ребенок. Как наладить кормление грудью, почему этот процесс так важен, как понять, что ребенку хватает молока, сколько он должен съедать и что делать, чтобы увеличить лактацию – читайте в нашем материале.
Содержание
- Преимущества грудного вскармливания
- Когда начинать грудное вскармливание
- Позы для кормления грудью
- Частота и длительность грудного вскармливания
- Хватает ли ребенку молока?
- Можно ли кормить грудью, если мама заболела?
- До скольки кормить грудью?
Преимущества грудного вскармливания
Кормление новорожденного – одна из главных забот для мамы. Пока малыш рос и развивался внутри вас, вы правильно питались, принимали витамины, гуляли, соблюдали рекомендации врача – словом, делали все, чтобы ребенок развивался правильно. И вот он родился. Радость и счастье нередко дополняются тревогой: вы хотите обеспечить ему тот же самый комфорт и гармоничное развитие, и ключевую роль в это деле в первые месяцы жизни играет грудное вскармливание.
Ребенок не зря называется «грудным» – этот термин максимально точно описывает основную потребность новорожденного – грудное вскармливание. Почему это так важно?
- Эмоциональный комфорт. В процессе кормления1 он чувствует ваше тепло, слышит звук сердца, к которому привык еще в утробе, и его маленький мир наполняется счастьем. Специалисты считают, что дети, выращенные на ГВ, растут более дружелюбными, спокойными, уверенными в себе
- Идеальное питание2. Грудное молоко имеет уникальный состав, который невозможно повторить. В нем содержатся питательные вещества, белки, железо, иммуноглобулины, макро и микроэлементы, которые не только помогают ребенку насытиться, но и формируют его иммунитет, отвечают за комфортное пищеварение, поддерживают правильное развитие органов и систем.
- Безопасность и доступность. Грудное молоко – это стерильный продукт с оптимальной температурой и консистенцией, доступный в режиме 24/7. В любое время вы можете кормить малыша без кипячения бутылочек и подготовки смеси.
- Естественный иммунитет. Грудное молоко содержит иммуноглобулины3 и обеспечивает всестороннюю поддержку организма малыша, защищая от вирусов и инфекций. Максимальное количество антител в молоке содержится в первые 6 месяцев от родов, поэтому так важно кормить малыша грудью в этом периоде
- Здоровье мамы3. Раннее прикладывание новорожденного к груди ускоряет процесс послеродового сокращения матки и снижает риски кровотечений. Кормление грудью поддерживает гормональную регуляцию и помогает женщине восстановить вес, снижает уровень стресса, может способствовать снижению риска развития рака груди в будущем.
Когда начинать грудное вскармливание
В первые же минуты жизни ребенка его маме следует положить малыша себе на грудь и обеспечить телесный контакт. Это время называют «золотым часом»: именно в этот час между матерью и ребенком устанавливается связь, и у новорожденного проявляется естественный инстинкт поиска груди. Далее, чтобы наладить процесс, прикладывайте ребенка груди каждый раз, когда он голоден. Понять, что новорожденный хочет есть, достаточно просто:
- малыш начинает беспокоиться, делает характерные причмокивающие движения губами, высовывает язык;
- если мама подходит или касается ребенка, его беспокойство усиливается – он чувствует запах, который в первые месяцы жизни прочно ассоциирован с кормлением;
- пытается сосать кулачок.
В первое время новорожденный может сосать хуже, не наедаться и требовать грудь часто. Это нормально: отработка навыка сосания требует времени.
Чтобы помочь ребенку быстрее научиться сосать и выстроить этот процесс с комфортом для себя, воспользуйтесь нашими советами как кормить грудью правильно:
- Подносите ребенка к груди, а не наоборот. Рот ребенка должен находиться напротив соска, шея должна быть выпрямленной, а плечи и бедра — на одной линии. Мама также может легонько прикоснуться соском к носу и ко рту малыша, чтобы простимулировать его взять грудь.
- Поддерживайте грудь. Это может быть полезно, чтобы новорожденный мог правильно захватить сосок. Немного направляйте грудь в первые кормления, чтобы контролировать процесс.
- Следите за захватом. При хорошем захвате малыш будет правильно высасывать молоко, а у мамы не будут болеть соски.
Читайте также: Как правильно сцеживать молоко
Позы для кормления грудью
Нет лучше способа обеспечить успех грудного вскармливания, чем создание комфортной и расслабляющей для мамы обстановки. Вот несколько самых распространенных поз для кормления, которые вы можете попробовать:
- «Колыбелька». В этом положении ребенок лежит на руке матери со стороны молочной железы, которую он сосет. Голова новорожденного во время кормления лежит на локтевом сгибе мамы.
- «Перекрестная колыбелька». При перекрестной колыбельке мама держит ребенка рукой, противоположной молочной железе, которую малыш сосет. Другой рукой можно поддерживать грудь.
- «Из-под руки» или «Футбольный мяч». В этом положении мама держит ребенка рядом с собой, положив его спиной себе на руку. Другой рукой она поддерживает голову ребенка, обращенную лицом к молочной железе, которой она кормит малыша.
- Лежа на боку. В этом положении мама лежит на боку, а новорожденный лежит с ней рядом, лицом к ее груди. Мама может поддерживать ребенка под спинку рукой или использовать свернутое полотенце.
Частота и длительность грудного вскармливания
Обычно новорожденные едят каждые два-три часа, в общей сложности от 8 до 12 раз в день4. В первые дни после рождения малыши, как правило, выпивают 25–50 мл молока за одно кормление. Этот объем будет постепенно увеличиваться до 50–75 мл, когда ребенок подрастет примерно до двух недель. К первому месяцу жизни ребенок съедает до 100-110 мл за один раз или примерно 600 мл в день. К двум месяцам объем одного кормления составляет 120-150 мл, к трем – 150-180, с четырех – 180-210. С 5 месяцев до года ребенок съедает 210-240 мл молока за одно кормление.
Длительность кормления не установлена правилами – каждый ребенок придерживается своего ритма, но, как правило, ребенок наедается за 15-30 минут. Известно, что новорожденные едят дольше, чем дети старше одного месяца. Только что родившийся человек недостаточно силен, чтобы быстро наедаться. Кроме того, способность правильно сосать и проглатывать во многом зависит от состояния – слабые и недоношенные детки могут находиться у груди дольше. Также на длительность процесса влияет лактация: если молока приходит мало, ребенок будет есть дольше.
Частота кормлений зависит от того, сколько съедает новорожденный и насколько он сыт. Тот, кто ест долго и вяло, вероятнее всего, проголодается быстрее, чем грудничок, который ест активно и в каждое кормление съедает рекомендованную норму молока. Врачи дают совет мамам ориентироваться на потребности ребенка и прикладывать малыша к груди тогда, когда он голоден. Кормление по требованию раз в 1,5-2 часа считается нормой.
Читайте также: Сколько должен съедать новорожденный ребенок
Хватает ли ребенку молока?
Даже если младенец проводит у груди положенные 30 минут каждые 2 часа, это не лишает маму беспокойства, достаточно ли он съедает. Проверить соблюдение «нормативов» просто: ребенка нужно взвесить до и после кормления. Взвешивание проводится в одной и той же одежде, и даже если ребенок в процессе сходил в туалет, менять пеленку надо только после взвешивания, иначе результат будет неточным.
Если после взвешиваний вы видите, что ребенок не прибавляет в весе, ему может не хватать молока. Мы подготовили для вас рекомендации по увеличению лактации – прочитайте статью, чтобы правильно наладить вскармливание.
Можно ли кормить грудью, если мама заболела?
Если речь о простудных и сезонных вирусных заболеваниях, врачи рекомендуют не прерывать грудное вскармливание5. Грудное молоко будет даже полезно: антитела, которые вырабатывает организм матери, помогут ребенку, ведь когда вы поймете, что больны, малыш тоже уже может быть заражен. Поэтому кормить грудью – более правильно, чем делать перерыв.
Кишечные инфекции, простой герпес, краснуха, корь, ветрянка тоже не являются противопоказаниями к кормлению6. Достаточно соблюдать правила личной гигиены.
Противопоказаниями к кормлению грудью являются эклампсия, послеродовые кровотечения, ВИЧ, герпетические высыпания на соске, холера, открытая форма туберкулеза, обострение хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Если из-за болезни, вы чувствуете себя недостаточно хорошо, чтобы заниматься ребенком, вы можете отложить грудное кормление и доверить этот процесс кому-то из близких, например, папе. Подготовить порцию молока помогут молокоотсосы Philips Avent. Универсальная насадка адаптируется под любую форму груди и помогает быстро и бережно сцедить молоко. Используя молокоотсос, вы можете сцедить порцию молока до приема лекарств или заранее создать запасы грудного молока, чтобы питание вашего крохи было максимально безопасным.
До скольки кормить грудью?
ВОЗ рекомендует7 кормить ребенка только грудным молоком до 6-месячного возраста и сохранять грудное вскармливание, по меньшей мере, до 2 лет, сочетая грудное молоко с прикормом по возрасту. При длительном вскармливании женщины сохраняют грудное кормление по вечерам – так проще найти время побыть вдвоем и подарить ребенку счастье быть ребенком.
Первый год жизни – самое волшебное время. Оно не повторится никогда, и от того, как много вы сможете дать малышу, во многом зависит его дальнейшая жизнь. Трудности с грудным вскармливанием – это нормально. Не всегда процесс настраивается сразу, плюс вы можете столкнуться с недостаточной выработкой молока, нагрубанием груди, закупоркой молочных протоков, маститом или болезненностью сосков. Если вас что-то беспокоит, обязательно обратитесь к врачу.
Читайте другие статьи
Приложение Бэби+
Скачайте приложение и отслеживайте с помощью трекеров развитие и рост своего ребенка, а также сохраняйти эти особенные моменты навсегда.
Загрузите приложение:
Приложение Беременность+
Скачайте одно из лучших в мире приложений для отслеживания беременности, чтобы еженедельно получать полезную информацию, статьи и советы о беременности и развитии малыша.
Загрузите приложение:
Автор
канд. филос. наук А.И. Овчарова ‒ редактор редакционного отдела информационных систем и ресурсов управления развития цифровых технологий ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»
Научный редактор
докт. мед. наук, доц. А.Ф. Завалко
Для ребенка первого года жизни естественное вскармливание является незаменимым. Как можно более ранний контакт матери и ребенка «кожа к коже» и раннее начало грудного вскармливания – это две тесно взаимосвязанные меры, приносящие огромную пользу. В последние годы во всем мире считаются физиологически оправданными прикладывание ребенка к груди в родильном зале и дальнейшее совместное пребывание матери и новорожденного в родильном доме.
Важность раннего прикладывания ребенка к груди
Ранний и непрерывный контакт матери и ребенка «кожа к коже» стимулирует физиологический поисковый рефлекс новорожденного, который помогает сформировать и закрепить навык поиска и сосания груди. Помимо этого, более ранний контакт матери и ребенка «кожа к коже» способствует заселению кишечника новорожденного нормальной «семейной» микрофлорой и предотвращает переохлаждение организма младенца. Раннее начало сосания груди запустит процесс выработки грудного молока и ускорит лактацию у женщины. Кроме того, раннее начало грудного вскармливания снижает риск младенческой смертности.
Многие матери рано прекращают кормить грудью из-за нехватки молока или полагают, что они не могут кормить грудью по причине его нехватки. Представленные ниже правила грудного вскармливания помогут сохранить и усилить лактацию, а следовательно и нормальное развитие малыша.
Правила грудного вскармливания
- Не давать новорожденным, получающим грудное вскармливание, никакого питания или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.
Предоставление новорожденному любого дополнительного питания или питья, кроме грудного молока, в первые несколько дней после рождения помешает началу процесса выработки грудного молока у матери. Животик новорожденного очень мал и легко заполняется. Те малыши, которым дают какое-то питание или питье, кроме грудного молока, будут не так энергично сосать грудь, а значит, в недостаточной степени стимулировать выработку грудного молока, в результате чего сорвется грудное вскармливание. Кроме того, в дополнительном питании и питье могут находиться опасные бактерии, что создает риск заболевания.
- Кормить ребенка по требованию (10–12 раз в сутки без соблюдения четких интервалов между кормлениями и с прикладыванием к груди в ночное время).
Преимущества кормления по требованию:
– объем молока у матери уже в первые дни лактации заметно больше, чем при кормлении по часам;
– снижается физиологическая убыль массы тела и заметно быстрее происходит восстановление первоначальной массы тела у новорожденного;
– уменьшается риск развития гнойно-воспалительных заболеваний в периоде новорожденности.
Кормление по требованию может осуществляться до начала введения прикорма, но в подавляющем большинстве случаев оно ограничено периодом новорожденности.
При сохранении у матери достаточного количества молока спустя 1–1,5 месяца у ребенка вырабатывается индивидуальный суточный ритм кормления, и в среднем он прикладывается к груди 6–7 раз в сутки. В дальнейшем частота кормления в первом полугодии не превышает 6 раз, а во втором – 5 раз в сутки.
- Правильно прикладывать ребенка к груди.
При правильном прикладывании:
– кормление ребенка не вызывает болезненных ощущений, боль может возникать только в момент захватывания ребенком груди;
– не возникают травмы сосков, мастит и другие проблемы;
– ребенок высасывает достаточно молока;
– продолжительность кормления не имеет значения.
- Принимать удобную позу при кормлении.
Очень важно, чтобы при кормлении мать принимала удобную позу сама и придавала удобное положение ребенку. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза.
В идеале женщина должна освоить несколько поз для кормления, например, лежа и сидя из-под мышки. Кормление в основной позе сидя и сидя на ноге более сложно для выполнения. Поэтому этим двум позам целесообразно обучаться после освоения в течение 3–7 дней правильного прикладывания в позах «из-под мышки» и «лежа».
- Кормить из обеих грудей.
Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Поскольку молоко в материнской груди неоднородно и делится на ранее молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления, не следует торопиться предлагать ребенку вторую грудь. Если мать поторопится дать малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и т.д. При кормлении по требованию следует следить за тем, чтобы каждая молочная железа предлагалась ребенку на протяжении 1–2 часов и только потом менялась на другую.
- Не обязательно сцеживать.
Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства. Сцеживание бывает необходимо при проблемах (нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при лечении трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д.).
- Исключить мытье сосков до и после кормления. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что провоцирует образование трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае достаточно протирать грудь перед кормлением влажной салфеткой без использования мыла.
Заключение
Кормление грудью – это удивительный процесс общения матери и ребенка, способ передать малышу материнскую любовь и укрепить его здоровье. Не надо переживать, если не все пойдет гладко с первого раза. Кормящим мамам следует слушать свое тело и советы специалистов, и все обязательно получится!
Список литературы:
-
Руководство по осуществлению: защита, содействие и поддержка грудного вскармливания в медицинских учреждениях, обслуживающих матерей и новорожденных: пересмотренная Инициатива по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания. Всемирная организации здравоохранения; Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), 2018. URL: https://www.who.int/ru/publications/i/item/9789241513807 (дата обращения: 02.02.2023).
-
Поликлиническая и неотложная педиатрия [Электронный ресурс]: учебник / под ред. А. С. Калмыковой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. URL: https://tvgmu.ru/upload/iblock/fa0/Poliklinicheskaya-i-neotlozhnaya-pediatriya.pdf (дата обращения: 01.02.2023).
Уход за новорожденным в первый месяц
Инструкция для родителей
- →
Период новорожденности — это первые 28 дней после рождения, когда малыш привыкает к жизни вне материнской утробы. Развивается и нормализуется его кишечная флора, происходит адаптация к домашней флоре, к температурному режиму, устанавливается грудное вскармливание. В это время родители задаются десятками вопросов об уходе за малышом и его здоровье. Чтобы снизить вашу тревожность, мы составили инструкцию по уходу за здоровыми доношенными детьми первого месяца жизни.
Подготовка дома — нужна ли малышу стерильность?
Чрезмерная стерильность в квартире не нужна. Дело в том, что иммунная система ребенка вырабатывает неспецифический иммунитет к местной флоре, характерной для той или иной среды обитания. В каждом доме эта совокупность микроорганизмов индивидуальна. Она вступает в контакт с иммунной системой новорожденного и способствует ее формированию. Не мешайте процессу, наводя идеальную чистоту.
А вот влажная уборка никогда не помешает. Это необходимо, чтобы уменьшить количество пылевых клещей, которые есть в любом жилище. Они вызывают сенсибилизацию организма, что в дальнейшем может привести к тяжелым аллергическим состояниям — дерматитам и бронхиальной астме.
Оптимальная температура воздуха дома — 21-23 °С. Но если родители любят прохладу, то они быстро приучат к ней и ребенка.
Режим дня
Нервная система малыша так устроена, что первые 2-3 недели он бодрствует больше ночью, чем днем. Именно в темное время суток активизируется парасимпатическая нервная система, управляющая вегетативными процессами организма, в том числе пищеварением. Отсюда частые колики по ночам.
Корни этого уходят глубоко в историю развития человечества, когда наши предки-приматы по ночам прятались на ветках деревьев, чтобы не попасться хищникам. Активность малыша в темное время суток связана именно с необходимостью бодрствовать, питаться и держаться за маму ночью. Но если ваш ребенок спит, наслаждайтесь и не будите его. Ориентируйтесь на его потребности.
Кормление малыша
Предлагайте ребенку грудь всякий раз, когда слышите его голос. При каждом прикладывании у матери стимулируется выработка гормона пролактина и запускается цепочка продукции молока. Своим сосанием ребенок стимулирует и регулирует интенсивность лактации. Это необходимо не только для ее становления, но и для успешной перестройки матки, эндокринного статуса матери после родов.
Самая распространенная ошибка молодых мам — думать, что малыш плачет от нехватки молока. На самом деле есть масса причин крика, среди которых голод стоит лишь на третьем месте.
Плач после сна
Возникает из-за потери в пространстве и тревоги. Логично приложить малыша к груди, чтобы успокоить.
Боль
Как правило, беспокоит живот. И снова прикладывайте к груди: помимо успокоения, малыш получит вместе с молоком вещества, необходимые для формирования кишечной флоры.
Не считайте интервалы и количество прикладываний. На первых порах их может быть до 30-ти в сутки. Это система свободного грудного вскармливания, основанная на естественных механизмах пищеварения у ребенка, разработанная и одобренная Всемирной организацией здравоохранения.
Не надо следовать принципу «одно кормление — одна грудь». Молочные синусы, которые находятся сразу за ареолой, пока незначительного размера. Ребенок быстро высасывает «переднее» молоко из них, и ему надо трудиться, чтобы добыть его из более глубоких отделов молочной железы. Переложите малыша на другую грудь. Лактация — непрерывный процесс, и пока ребенок сосет одну грудь, синусы другой наполняются.
Зачем менять грудь при кормление малыша?
Меняйте грудь столько раз, сколько нужно, чтобы малыш уснул или вошел в фазу спокойного бодрствования. В первые дни приходится чередовать каждые 5-10 минут, потом, по мере увеличения объема молочных синусов и скорости лактации, — раз в 20-30 минут. После того, как малыш опустошит «первую» грудь, его следует недолго подержать вертикально, лицом к себе, уложив голову на свое плечо и похлопывая по спинке снизу вверх, чтобы отошел воздух из желудка, который обычно заглатывается при жадном сосании в начале кормления. В конце этого делать уже не нужно. Если же ребенок заснул на груди, менять ее и держать его вертикально тоже не требуется.
Прибавки веса
Есть два объективных критерия того, что ребенку хватает грудного молока, — динамика набора веса и частота мочеиспусканий.
Вес
Взвешивайте малыша раз в день в течение первых 2-3 недель. Затем — раз в неделю. Без памперсов, без одежды, на голодный желудок. Если прибавляет хотя бы 10-15 граммов в день, значит, все в порядке. Набор может идти нестабильно: сегодня плюс 50 граммов, потом плюс 10 граммов, потом минус 20 граммов. Главное, чтобы суммарная кривая ползла вверх.
Мочеиспускания
Они должны быть каждые 3-4 часа и чаще. Если ребенок хорошо прибавляет в весе, но редко мочится, можно допаивать водой. Однако в этой ситуации стоит насторожиться в плане здоровья мочевыводящей системы.
В течение недели и более малыш не прибавляет и тем более теряет в весе? Стоит задуматься об адекватности лактации и начать ее стимулировать, предварительно проконсультировавшись с педиатром.
Плач и колики
Если новорожденный не успокаивается на груди, значит, его беспокоит не голод. В первую очередь обратите внимание на характер стула и динамику набора веса. Если прибавки хорошие, но ребенок беспокойный, стоит обратиться к неврологу.
Алгоритм действий при плаче таков:
Приложить к груди. Если плачет, отказывается есть, поджимает ножки и краснеет, а в животе при этом бурлит, действуйте как при коликах. Положите тепло на живот и сделайте массаж по часовой стрелке, чтобы снять спазматические боли. Снова приложите к груди.
Если ребенок не успокоился, поставьте газоотводную трубочку.
Если проблемы продолжаются, сделайте клизмочку с прохладной (комнатной температуры) кипяченой водой объемом 100-150 миллилитров.
Срыгивания
Ребенок может срыгивать, потому что размер его желудка небольшой, а замыкающий клапан между ним и пищеводом пока не сформирован. Это физиологическая особенность, позволяющая подолгу сосать грудь: срыгивание позволяет «сливать» излишки молока. В небольших объемах это нормально.
А вот у срыгивания «фонтаном» могут быть две причины. Либо из-за неправильного прикладывания к груди в желудок попал воздух, и затем его пузырь вытолкнул съеденное обратно. Либо имеет место сужение привратника — сфинктера, выпускающего содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку. Это может быть функциональное сужение, связанное с гипертонусом гладкой мускулатуры, а может быть врожденное. Во втором случае ребенок будет часто и обильно срыгивать, плохо набирать в весе. Обязательно обратитесь к врачу!
Стул
Он может быть при каждом кормлении, то есть то же количество раз, что и прикладывания к груди. Но может быть и раз в 2-3 дня. Если ребенок не беспокоится, успокаивается у груди, живот не вздут, ничего делать не надо.
Каким должен быть стул у ребенка?
По консистенции стул должен быть кашеобразным: от жидкой кашицы, как овсянка, до густой, как пшенка. Допустимы все оттенки желтого. Не должно быть таких патологических примесей, как пена, слизь, зелень, прожилки крови. Но если они появляются изредка, это нормально (все из-за неустойчивости кишечной флоры). А вот если стул постоянно с примесями, надо искать причины. Проконсультируйтесь с врачом.
Кожа
В паху, подмышках и на шее могут возникать опрелости. Для профилактики желательно раз в день протирать складки однопроцентным хлорофиллиптовым спиртом, а потом смазывать стерилизованным растительным маслом. Если на фоне опрелостей появляются гнойнички, это патологическое состояние, надо обратиться к врачу.
Не пугайтесь акне новорожденных. Так называются прыщики в местах с наибольшей концентрацией жировых желез: на носу, лбу, подбородке. У взрослых кислая pH среда кожи защищает ее от инфекционных агентов, а у маленького ребенка она нейтральная, поэтому сальные и потовые железы легко инфицируются попадающими на кожу микроорганизмами. При акне новорожденных протирайте кожу 1% салициловым спиртом и наносите цинксодержащие средства.
Питание мамы
Первую пару недель после родов желательно избегать самых распространенных аллергенов: орехов, меда, шоколада, фруктов, ягод, соков. Ешьте меньше сладкого и выпечки: это провоцирует образование в молоке большого количества лактозы, то есть молочного сахара. У малышей на первых этапах жизни часто бывают транзиторные дефициты лактазы — фермента, расщепляющего лактозу.
Каковы признаки дефициты лактазы у ребенка?
Это может выражаться в трескучем и пенистом водянистом стуле, плохой прибавке в весе, что говорит об активных бродильных процессах из-за избытка сахара. В этот момент многие врачи назначают рутинное исследование кала на углеводы. Оно не имеет смысла, так как напрямую не коррелирует с клинической картиной. Необходимо опираться именно на перечисленные выше симптомы.
Сон
Матрас должен быть ровным и жестковатым, потому что скелет новорожденного еще не сформирован, и долгое пребывание на мягком может нарушить питание суставов. Спать надо без подушки, чтобы не сформировался неправильный изгиб позвоночника. Можно приподнять головной конец матраса, если имеются частые срыгивания. Из-за них же желателен сон на боку, но сторону надо постоянно менять.
Не стремитесь создавать дома абсолютную тишину и темноту. Нормальный здоровый ребенок засыпает в любых условиях, ведь у него быстро истощаются возможности нервной системы. Да и жизнь в доме продолжается, просто в нем появился еще один член семьи.
Совместный сон с точки зрения педиатров нежелателен, но если вы решились, сделайте его безопасным.
- Создайте те же условия, что и в детской кроватке: жесткий матрас, отсутствие подушки под головой малыша и больших одеял.
- Желателен сон без папы в постели, который в глубоком сне не сможет проконтролировать положение своего тела.
Пупочная ранка
Специального ухода за ней не требуется. Даже если скоба еще не отпала, ребенка можно и купать, и выкладывать на живот. Не бойтесь, что в этой позе ранка повредится: на самом деле живот не будет давить на поверхность, потому что из-за физиологического гипертонуса ребенок поджимает колени и лежит практически в коленно-локтевом положении. Более того, выкладывание на живот очень полезно для пищеварения и развития грудничка.
Одежда
Новорожденного проще перегреть, чем переохладить, потому что его терморегуляционные центры еще несовершенны. Принцип универсальный: сколько слоев одежды на маме, столько же на ребенке плюс еще один.
Перегретый малыш будет потеть и беспокоиться, либо наоборот станет вялым. Для проверки потрогайте кожу за шиворотом: там не должно быть горячо, влажно или холодно. Нос может быть прохладным, но если остыли и щеки, значит, ребенок подмерзает. А вот ручки и ножки могут быть прохладными.
Гладить одежду новорожденного желательно, но не обязательно. Пока не зажил пупок, остаются входные ворота для инфекции, и лучше обезопасить ребенка от этого.
Прогулки
Через 2-3 дня после выписки можно начинать гулять. Эти дни нужны, чтобы ребенок мог спокойно адаптироваться в условиях домашней среды. Продолжительность прогулки зависит от погоды. Если это зима и мороз, то время надо увеличивать плавно: 5, 10, 15 минут, — постепенно доводя до часа утром и часа вечером. Но если на улице тепло, можно сразу гулять подолгу.
Купание
Оно разрешается через сутки после прививки БЦЖ, которую обычно делают в роддоме. Начинайте при температуре 37 °С, причем измеряйте воду термометром, а не пальцем или локтем. Кипятить ее не стоит, но хорошо, если она будет фильтрованная, особенно пока не зажил пупок.
Моющее средство для детской кожи используйте 1-2 раза в неделю. После купания при сухости можно наносить детский лосьон или молочко.
Подгузники
Они подходят ребенку, если не оставляют на коже следов и под ними нет раздражения. Меняйте подгузник после каждого стула, а если его не было — как только трусики становятся тяжелыми на ощупь. После нескольких мочеиспусканий они перестают быть дышащими, получается парниковый эффект.
Не используйте присыпки. Они делаются на основе талька — тонкой пудры, которая забивает поры.
Визиты врачей
По протоколу, на следующий день после выписки должна прийти патронажная медсестра. В тот же день или на следующий — участковый врач. В течение первого месяца они посещают вас еженедельно.
Как готовиться к визитам:
Заранее составьте список волнующих вопросов.
Если ребенок только что покакал, желательно этот стул сохранить и показать. Но не дольше 2-х часов, иначе он окислится.
Не надо специально будить ребенка к приходу медиков. Вы вполне можете начать с общения с доктором, а не с осмотра малыша.
Кокон, шезлонг, слинг
Все эти приспособления можно использовать с рождения. Главное, чтобы в шезлонге ребенок находится в лежачем положении во избежание слишком ранней осевой нагрузки на позвоночник. Кокон стоит использовать не дольше первого месяца жизни. Это хорошее приспособление, которое обеспечивает позу эмбриона. Но он был задуман как ортопедическое устройство для недоношенных, травмированных детей, чтобы им было проще адаптироваться.
Что лучше — кокон или слинг?
При слишком долгом использовании здоровым ребенком кокон задерживает его психомоторное развитие. А вот слинг — хорошая идея: он обеспечивает не только физиологическое положение малыша и разгрузку его скелета, но и тесный контакт с мамой, что крайне необходимо на первых порах. Слинг можно начинать использовать в любом возрасте.
Новорожденный малыш не только ест и спит
Это миф, что новорожденный только ест и спит. Еще есть фаза спокойного бодрствования, когда малыш не голоден и не спит. В это время с ним надо контактировать, разговаривать, включать мягкую спокойную музыку. Точно не стоит смотреть телевизор. Некоторые мамы также с первых дней начинают показывать черно-белые картинки. Это лишнее. Мозг ребенка и так перегружен информацией, избытком незнакомых форм, линий, цветов — всего этого достаточно для развития на первых порах.
Также читайте статью об уходе за малышом в роддоме в первые дни после рождения по ссылке.
Хотите рожать в Москве? Это легко!
Отправьте заявку на роды
Оставьте бесплатную заявку через форму на нашем сайте. Куратор поможет выбрать подходящий роддом, в соответствии с вашими пожеланиями и особенностями течения беременности.
Посетите первичный прием
Вы сможете получить дополнительную информацию о роддоме и задать вопросы врачу. После консультации специалист примет решение о возможности и сроках госпитализации.
Приезжайте на роды!
Ждем вас в день родов! При наличии патологии приехать на госпитализацию нужно в назначенную дату.
Получите подарок или 20 000 р.
Оформите свидетельство о рождении в родильном доме и получите подарочный набор «Наше сокровище».
Прикладывание малыша к материнской груди — это начало взаимоотношений “мать и дитя”. Сложно переоценить всю важность и волнение от этого бесценного момента. Но что делать, если при прикладывании ребенка к груди возникают трудности? Обсудим нюансы грудного вскармливания, позы для кормления, главные ошибки и дадим советы для новоиспеченных мам и беременных женщин.
Автор статьи
Инструктор оздоровительных программ, психолог. Стаж работы по специальности с 1997 года
Содержание
1. Важность первого прикладывания для мамы и ребенка
2. Правила первого прикладывания к груди
3. Противопоказания к прикладыванию к груди
3.1. У ребенка
3.2. У мамы
4. Прикладывание к груди после анестезии
5. Признаки правильного прикладывания к груди
6. Позы для кормления грудью
(иллюстрации)
7. Ощущения прихода грудного молока
8. Действия мешающие становлению лактации
8. Сцеживание
9. Затруднения при кормлении грудью
10. Топ 15 советов для кормящей мамы
Важность первого прикладывания для мамы и ребенка
Прикладывание к груди — это логическое окончание процесса родов, которое дает мощный толчок для установления и налаживания лактации. В идеале прикладывание должно состояться сразу после рождения ребенка. Младенец рождается и издает крик, акушерка выкладывает его «живот к животу» к матери, помогая найти сосок.
Организм роженицы готовится и настраивается на кормление грудью, если новорожденный приложен сразу после рождения. Cосание груди дает сигнал, что роды закончены, и задача организма женщины — выкормить ребенка молоком. Сосание груди малышом активирует в организме матери нервные окончания, отвечающие за активное сокращение матки, что приводит к уменьшению риска развития послеродовых осложнений.
Особое значение прикладывание имеет и для малыша. Он получает первые капли молозива, активизирующие защитные резервы. Они помогают ребенку справиться с болезнетворными бактериями, аллергенами. Молозиво, содержащее большое количество антител защищает малыша от болезней. Оно помогает в заселении микрофлоры кишечника полезными бифидобактериями.
Немаловажна и психологическая роль раннего прикладывания. Во время родов ребенок подвергается стрессу, попадает в незнакомые условия, и для ощущения безопасности, малышу необходима мама. Прикосновения мамы, телесный контакт, сосание груди позволяет уменьшить послеродовой стресс и установить плотную эмоциональную связь «мама-ребенок», которая получила название «импринтинг».
Установлено, что кормление грудью обеспечивает повышение в крови женщины уровня гормона удовольствия —
эндорфина, позволяющее расслабиться и отдохнуть даже после тяжелых родов.
Правила первого прикладывания к груди
В первые сутки необходимо чаще прикладывать малыша к груди. Это помогает успокоиться, пережить стресс родов, является толчком для установления лактации. Сейчас малыш много ест, спит и плачет, но это не говорит о голоде, скорее о реакции на стресс. Чтобы успокоить новорожденного, нужно взять его на руки и предложить грудь.
Первое кормление происходит через пару часов после родов, когда мама и малыш немного отдохнули. Чтобы кормление грудью было приятным и не доставляло болезненных ощущений, необходимо выбрать подходящую позу — это способствует правильному захвату груди. Первое время мама экспериментирует с положениями кормления, чтобы найти то, в котором ей будет комфортно и грудь будет максимально опорожняться ребенком.
Молоко появляется на второй-третий день после родов. Первым появляется молозиво. Оно уникально по составу, имеет желтый цвет, густую консистенцию, схоже с составом крови, обладает легким слабительным эффектом, что помогает очистить кишечник от мекония.
Малыш может терять вес в первые дни — это нормально. В течение 3-4 дней жизни, масса тела может снижаться на 10% (выводится моча, меконий, потеря жидкости при дыхании и через кожу). Объем желудка новорожденного мал и ему достаточно всего пары капель молозива для сытости.
Медицинские противопоказания к прикладыванию к груди новорожденного.
У ребенка:
- низкая оценка состояния здоровья по шкале Апгар (ниже 7 баллов);
- недоношенность (вес менее 1500 г);
- удушье, синдром дыхательных расстройств;
- родовые травмы;
- врожденные дефекты развития, не позволяющие осуществлять захват и сосание груди.
У мамы:
- почечная недостаточность средней и тяжелой степени;
- сильная кровопотеря во время и в послеродовой период;
- отсутствие сознания у роженицы;
- открытая форма туберкулеза;
- злокачественные новообразования;
- ВИЧ-инфекция.
В большинстве случаев кроху можно будет приложить к груди после нормализации состояния матери и ребенка.
Прикладывание к груди после анестезии
При применении в родах эпидуральной анестезии, кроху можно приложить к груди после родов.
Но в случае проведения операции кесарево сечения, прикладывание к груди зависит от вида анестезии, самочувствия мамы и самого малыша.
Если операцию проводили под общим наркозом, и женщина находится без сознания, то прикладывание откладывают до момента перевода в послеоперационную палату и нормализации состояния.
Признаки правильного прикладывания к груди
Про прикладывание ребенка к груди написано много, и кажется, процесс кормления ребенка заложен на уровне материнских инстинктов и проблем возникнуть не может. Но многие мамы сталкиваются с тем, что кормить больно, ребенок не берет грудь, плохо сосет грудь, мама не может правильно приложить ребенка к груди.
Правильное прикладывание:
Обращаем внимание, что не все признаки достижимы, в силу анатомических особенностей малыша (короткая уздечка, спазм мышц, участвующих в сосании.
Позы для кормления грудью
Существует множество поз, в которых можно кормить ребенка. Выбрать наиболее удобную для женщины поможет опыт.
Правила при кормлении ребенка грудью:
- обеспечьте ребенку правильное положение головы, шеи, позвоночника;
- примите удобную позу для себя, используйте подушки, валики из полотенец в качестве опоры для спины и рук;
- следите за правильным захватом груди;
- если захват неправильный, кормление приносит боль — можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет с выбором позиции кормления.
Поза “Колыбелька” (базовая)
- Голова ребенка лежит на сгибе руки матери, со стороны которой происходит кормление.
- Кисть этой руки держит спину малыша.
- Второй рукой подаем грудь.
- Тело развернуто до соприкосновения животами.
Плюсы
- Малышу удобно захватить сосок.
- Профилактика колик за счет прогревания живот к животу.
Минусы
- Быстро устает спина, руки.
Поза “Колыбелька перекрестная”
- Голова придерживается двумя руками.
- Подходит в самом начале налаживания грудного вскармливания.
Плюсы
- Контроль правильности захвата соска.
- Применяют для слабых, недоношенных детей.
Поза “Колыбелька с подушкой”
- Ребенок лежит на подушке.
- Мама поддерживает спину малыша.
- Подходит если у мамы швы на промежности.
Минусы
- Устает спина, руки.
Поза “Кормление из-под руки” (идеальная поза после кесарева сечения)
- Мама сидит боком.
- Ребенок лежит перпендикулярно ее телу.
- Ноги малыша заводятся за спину матери.
- Голова на уровне соска.
- Мама опирается на локоть.
- Голова малыша придерживается кистью второй руки.
Лежа на животе мамы
- Малыш лежит на животе у мамы.
Плюсы
- Позволяет маме отдохнуть.
- Ребенок учится самостоятельно искать сосок.
- Хорошо подходит при большом количестве молока у матери.
Лежа. Нависание
- Мама на четвереньках.
- Ребенок перпендикулярно на возвышении лежит на спине.
Плюсы
- Опустошается вся грудь.
- Подходит при возникновении лактостаза.
- Подходит для слабых детей, имеющим трудности с сосанием груди.
Мама стоит
- Мама носит ребенка на руках.
- Голова на сгибе локтя.
- Подходит при укачивании малыша.
Минусы
-
Ограничена по времени
-
У мамы устает спина и ноги
Ощущения прихода грудного молока
Первый прилив молока ощущается обычно на 2-5 сутки после родов. На 6-10 день после тяжелых родов без первого прикладывания.
Второй прилив: 9-21 день (повышение температуры до 38 градусов).
Ощущение прилива:
- тяжесть в груди,
- увеличение объема,
- молоко вытекает.
После второго прилива переходное молоко меняется на зрелое. Устанавливается стабильная лактация. Частота кормлений: 1 раз в час днем, до 5 раз ночью.
Действия, мешающие становлению лактации:
- большой интервал в прикладывании к груди (2-3 часа)
- допаивание водой, смесью
- редкое ночное кормление, его отсутствие
- неправильное прикладывание
- пустышка
- частое сцеживание
Сцеживание
Если после прилива присутствует распирание груди, бросает в жар, нужно подождать сутки от начала прилива, часто прикладывать ребенка к груди, менять грудь.
Если облегчения не будет, грудь болезненная, отечная, повысилась температура, то нужно сцедиться максимально в промежутке не позднее 9 вечера и не ранее 9 утра.
После требуется 2-3 сцеживания до облегчения, а не опустошения груди. Если начать активно сцеживаться, то это повлечет большое количество приливов с возможным застоем молока — лактостазом.
Затруднения при кормлении грудью
Ребенок не берет грудь
- малыш вертит головой
- несколько раз захватывает грудь и бросает
Это проявления поискового рефлекса.
Что делать:
- провести соском по губам, щекам малыша
- сцедить пару капель молозива и нанести его на ореол и сосок
- придержать голову ребенка, помочь найти сосок.
Малыш плохо сосет грудь
- ребенок проявляет беспокойство из-за голода.
- сосет вяло, быстро засыпает.
Встречается у ослабленных недоношенных детей, при тяжелых родах, желтухе.
Что делать:
- будить малыша на кормление (днем каждые 1,5-2 часа, ночью каждые 3-4 часа).
- контакт “кожа к коже”.
- помогать ребенку найти грудь.
Если разбудить не получилось, необходимо сцедить каждую грудь по 10-15 минут.
Короткая уздечка
Вызывает сложности при сосании, слышно цоканье, чмоканье.
Что делать:
- обратиться к стоматологу для подрезания уздечки
Тугая грудь
Молоко тяжело отделяется, сложно сосать грудь
Что делать:
- увеличить частоту прикладывания.
- перед кормлением размять грудь, сцедить немного молока.
Форма сосков
Сложности при втянутых или плоских сосках
Что делать:
- подобрать позу
- использовать формирователи сосков, силиконовые накладки на соски.
Мало молока
Что делать:
- увеличить объем потребляемой жидкости (2,5-3 л.)
- перед кормлением употреблять теплое питье.
- чаще прикладывать к груди, особенно ночью. В промежутке 3-4 утра вырабатывается гормон, отвечающий за количество молока — пролактин.
- следите за питанием, калорийностью рациона. Кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.
Много молока
Что делать:
- уменьшить количество жидкости
- сцеживать грудь перед кормлением.
- сцеживать грудь после кормления для предотвращения застоев, маститов.
- использовать прокладки для груди, чтобы защитить одежду от протеканий.
Пустышка
Из-за сосания пустышки ребенок реже прикладывается к груди. Молока вырабатывается меньше. Ребенок предпочитает пустышку груди.
Что делать:
- ограничить ребенка в сосании пустышки
- предлагать чаще грудь.
Топ-15 советов для кормящей мамы
- Для установления лактации важны первые часы после родов. В этом поможет выкладывание на живот.
- Недокармливать смесью в ожидании прихода молока.
- Не доводить до фанатизма соблюдение правил гигиены (Мыть руки перед кормлением с мылом).
- Давать грудь по первому требованию.
- Отказаться от пустышки.
- Нет необходимости в допаивании.
- Не сцеживаться до полного опустошения груди. Только до облегчения.
- Менять грудь раз в 2 часа.
- Прикорм вводить после 6 месяцев.
- Осваивать и пробовать разные позы для кормления.
- Оптимальная продолжительность кормления 2-3 года.
- Следить за правильностью захвата груди при кормлении.
- Не отменять ночные кормления.
- Болезнь мамы не повод для отмены кормления.
- Пользоваться услугами консультантов по грудному вскармливанию.
Онлайн консультация Врача-педиатра (Специалист по грудному вскармливанию)
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Заключение
Кормление грудью-это один из наиболее волнующих феноменов, устанавливающих прочную связь между матерью и ребенком. Прикладывание к груди — это не просто обеспечение ребенка пищей, но и продолжение взаимоотношений которые начались еще задолго до рождения ребенка.