Карипаин крем
«Карипаин крем» при заболеваниях позвоночника и суставов
Показания к применению
Препарат «Карипаин крем» показан к применению при таких заболеваниях, как:
- протрузия позвонков (предгрыжевые состояния);
- межпозвонковые грыжи;
- воспалительные и деформирующие заболевания суставов (артрозы, артриты, бурситы и т.п.);
- остеохондроз;
- остеоартроз;
- контрактуры суставов;
А также другие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и суставов.
Кроме этого, препарат показывает высокую эффективность в устранении келоидных рубцов, шрамов, ожогов различного происхождения и в лечении рубцово-спаечных процессов.
Применение
- Местное применение
- Фонофорез
-
Местное применение
Массаж с «Карипаин крем» выполняют следующим образом: необходимое количество крема выдавливают на проблемный участок. Затем препарат круговыми движениями наносят на обрабатываемую поверхность до его полного впитывания. «Карипаин крем» широко востребован среди мануальный терапевтов и массажистов. В состав «Карипаин крем» входят специальные компоненты, которые не позволяют крему быстро впитаться в кожу и обеспечивают комфорт во время проведения массажа.
- Курс лечения: 4 недели
- Применять: 2 раза в день по 2-3 грамма на 10 квадратных сантиметров
- Повторный курс: через 1 месяц
-
Фонофорез
«Карипаин крем» имеет сбалансированный состав действующих активных веществ с проводниками ультразвука и поэтому не требует при ультразвуковом введении никаких вспомогательных компонентов. За один сеанс фонофореза допускается обрабатывать не более 2 зон поверхности тела площадью не более 200 квадратных сантиметров каждая, а суммарное время процедур – не более 20 минут. Очень важно, чтобы контакт излучателя и тела был плотным, так как наличие воздушного зазора между ними резко снижает эффективность фонофореза. При лечении поврежденного участка позвоночника излучателем водят вдоль позвоночного столба, отступив на 1,5-2 сантиметра от центральной оси (по паравертебральным линиям). Ультразвуковая головка передвигается медленно при помощи круговых и продольных движений (одновременно) по поврежденным областям
- Курс лечения: 4 недели
- Применять: 1 раза в день по 6 миллилитров на 100 квадратных сантиметров
- Повторный курс: через 1 месяц
Состав
Вода, вазелин, dehymuls PGPH, масло минеральное лёгкое, папаин, глюкозамин гидрохлорид, гиалуроновая кислота, lameform TGI, глицерин, ланолин, microcare PM 5, триэтаноламин, парфюмерная композиция.
Основные свойства действующих веществ
Папаин
Монотиоловая цистеиновая эндопротеаза, называемая Папаином, вырабатывается из млечного сока особых сортов папайи. При введении Папаина на место, где поврежден позвоночный или суставной хрящ, происходит рассасывание участков с омертвевшими клетками. В результате этого создаются благоприятные условия для восстановления костной и сосудистой ткани.
Папаин оказывает благоприятное воздействие на зоны повреждения в позвоночнике. Благодаря уникальным свойствам этого вещества грыжи уменьшаются в размерах и становятся более мягкими. В результате обратного развития освобождаются зажатые прежде сосуды и нервы, а значит исчезают болевые ощущения. Помимо этого, под влиянием Папаина восстановление тканей межпозвоночного диска происходит гораздо быстрее.
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота, являющаяся полисахаридом и важнейшим компонентом суставной жидкости, предотвращает дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Кроме этого, данное вещество обладает ярко выраженным увлажняющим и защитным эффектом, а также нормализует свойства естественной суставной жидкости, транспортируя другие активные вещества «Карипаин крем» к тканям и органам.
Глюкозамин
Глюкозамин, входящий в состав «Карипаин крем», является аминомоносахаридом, получаемым из панциря ракообразных. Данное вещество оказывает мощное хондропротекторное и регенеративное действие на суставные хрящи, выступая их важнейшим натуральным метаболитом. При этом глюкозамин максимально всасывается в ткани организма и выступает исходным материалом для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов, необходимых для хрящевой ткани.
Преимущество геля «Карипаин крем» заключается в строго выверенной концентрации и сбалансированности активных компонентов. Действующие вещества сохраняют свои полезные свойства в течение всего установленного производителем срока годности. Благодаря такому подходу стало возможным эффективное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата консервативными методами.
Эффективность применения
Согласно ряду проведенных медицинских исследований с привлечением пациентов разных возрастных групп, крем «Карипаин» оказывает ощутимое улучшение более чем в 77% процентах случаев. После курса лечения препаратом отмечается положительная динамика двигательной активности, состояния мышечного тонуса, неврологического статуса, биомеханики позвоночника и структуры измененной костной ткани. Использование «Карипаина» считается наиболее эффективным в сочетании с фонофорезом, поскольку ультразвук доставляет активные вещества данного препарата непосредственно в глубину поврежденных органов или тканей.
Аудио отзывы о продукции «Карипаин»
Имена на аудиозаписи были заменены на звуковой сигнал в целях обеспечения конфиденциальности.
Противопоказания к применению
Противопоказанием для лечения заболеваний позвоночника и суставов является индивидуальная непереносимость ингредиентов, входящих в состав крема.
Упаковка
Ламинатная туба объемом 50 мл. Картонная упаковка по 1 тубе в каждой.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре от +5 до 25° C.
Срок годности
24 месяца. Дата изготовления (серия) указана на шве тубы.
Сертификаты
Производитель
ООО НПК «АС-КОМ» 117545, г. Москва, ул. Дорожная, дом 8, корпус 1, по заказу ООО «ПРОМАКТИВ» 117587, г. Москва, Варшавское шоссе, дом 125, стр. 1, офис 611
Факты о Карипаин
Доверие
Нашей продукции доверяют ведущие врачи и специалисты
Качественные компоненты
Продукция изготовлена из европейского фармацевтического сырья высокого класса «Pharm Grade» компании «MERCK»
Лицензия GMP
Продукция произведена на оборудовании, которое соответствует стандарту международного качества и безопасности — GMP
Сертификаты
Вся продукция сертифицирована и имеет сертификаты качества
Клинические испытания и отчеты
В наличии имеется множество положительных отчетов от различных клиник России
Положительные отзывы
Накоплено большое количество положительных отзывов врачей и пациентов
Л.И. Покотило, к.м.н., Директор клиники «Семейный врач и Со»
Серия полиферментных препаратов «Карипаин» успешно применяется в комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата более 7 лет. Также Карипаин применяют для устранения контрактур, келоидных и послеожоговых рубцов. Пере- числим основные заболевания, при которых Карипаин наиболее эффективен:
– дискогенный радикулит;
– межпозвонковые грыжи и грыжи Шморля;
– протрузии;
– остеохондроз;
– остеоартроз, артрит и артроз;
– келоидные и послеожоговые рубцы;
– контрактуры.
В настоящее время серия Карипаин представлена четырьмя формами выпуска: сухой бальзам «Карипаин» фл. 1 г (для электрофореза); сухой бальзам «Карипаин Плюс» фл. 1 г (для электрофореза); крем «Карипаин» туба 50 мл (для наружного применения и фонофореза) и «Карипаин Ультра» гель (для наружного применения). Обращаем Ваше внимание, что единственным произво- дителем торговой марки Карипаин является компания «ПромАктив» (завод НПК «АСКОМ» г. Москва). Опи- шем более подробно две формы выпуска Карипаин – «Карипаин Плюс» фл.1г и «Карипаин Ультра» гель, т.к. они наименее известны практикующим врачам.
«Карипаин Плюс» – уникальный полиферментный комплекс, не имеющий аналогов. Он разработан для эффективной терапии межпозвонковых грыж, остеохондроза, келоидных рубцов и спаечных процессов. Его клиническая эффективность выше на 15–18% чем у из- вестных папаино-содержащих препаратов. Наиболее близок к нему по лечебному действию сухой бальзам «Карипаин» фл. 1 г. В состав «Карипаин Плюс» входят ферменты – Папаин, Лизоцим, Бромелайн, Коллаге- наза, Протеиназа и группа вспомогательных веществ.
Принципиальным отличием «Карипаин Плюс» от препаратов предыдущего поколения является наличие в его составе в определенной концентрации двух ферментов – Коллагеназа и Бромелайн. Бромелайн – группа сульфогидрильных протеолитических ферментов, полученных из Ananas comosus (ананаса). Главный компонент бромелайна – сульфогидрильная протеолитическая фракция. Бромелайн также содержит пероксидазу, кислотную фосфатазу, несколько разновидностей ингибиторов протеаз, и органически связанный кальций. Бромелайн обладает ярко выраженными противоотчеными, противоспалительными и антибак- териальными свойствами, предупреждает атеросклероз, ускоряет заживление ран, а также благоприятно влияет на хрящевые ткани. Коллагеназа – фермент, получаемый из панкреаса камчатского краба. Коллагеназа избирательно действует на основные компоненты соединительной ткани. Жизнеспособные мышцы, грануляционная ткань и эпителий не поражаются ферментом.
Коллагеназа применяется для лечения келоидных рубцов, контрактур, шрамов. Вводится с положительного полюса методом электрофореза. Имеющиеся на сегодняшний день статистические данные российских и зарубежных исследований позволяют утверждать, что «Карипаин Плюс» – новое высокоэффективное ферментное средство для лечения остеохондроза и межпозвонковых грыж, суставных контрактур, келоидных рубцов различного происхождения, спаечных процессов, артрозо-артритов крупных суставов.
Форма выпуска «Карипаин Ультра» гель представляет собой гелевую форму, в состав которой дополнительно введены Босвелиевые кислоты и Хондроитина сульфат. Также для повышения эффективности действия без физиопроцедур, в состав включен современный чрескожный проводник – Транскутол. Карипаин Ультра гель оказывает более выраженное противовоспалительное, седативное, хондропротекторное и противоотечное действие. Эти свойства и делают его применение эффективным при лечении остеохондроза, артрозов и артритов различного происхождения без физиопроцедур. Применяют обычным наружным вти- ранием 2–3 в день на чистую влажную кожу в области поражений. Также в случае необходимости гель можно вводить фонофорезом с нанесением поверх геля кон- тактного слоя вазелина или глицерина.
Для каждого заболевания предпочтительно использовать определенную форму выпуска Карипаина или их комбинацию. Для лечения межпозвонковых грыж и протрузий лучше применять сухие бальзамы (лиофилизаты) Карипаин фл.1г или Карипаин Плюс фл.1г методом электрофореза курсами по 20–30 процедур. Перерыв между курсами 45–90 дней. Число курсов – от 1 до 3.
Напомним, что Карипаин Плюс по лечебным свойствам эффективней на 15–18% и его лучше применять при межпозвонковых грыжах более 5 мм. После электрофореза на ночь рекомендуется втереть в весь позвоночник крем Карипаин или гель Карипаин Ультра. В перерывах между курсами электрофореза лучше применять втиранием Карипаин Ультра гель в качестве поддерживающей терапии. Если электрофорез пациенту противопоказан, то в этом случае целесообразно применить фонофорез крема Карипаин. Режим введения – непрерывный, паравертебрально в области проекции грыжи.
Для лечения остеохондроза и протрузий чаще применяют крем Карипаин методом фонофореза (ультразвук) или сочетание электрофореза бальзама Карипаин с втиранием на ночь крема Карипаин. В случае противопоказаний у пациента к физиотерапии или невозможности ее делать – применяют наружно 2–3 в день гель Карипаин Ультра. При артритах и артрозах применяются в основном крем Карипаин и гель Карипаин Ультра. Крем применяют методом фонофореза или обычным втиранием 2–3 раза в день. Обращаем внимание, что в случае наружного применения без фонофореза, гель Карипаин Ультра действует эффективней. Для лечения артрозо-артритов крупных суставов иногда применяется электрофорез препарата Карипаин Плюс (5–10 процедур) с последующим применение крема или геля Карипаин (10–15 дней). Все методики применения препаратов Карипаин были подробно изложены в предыдущих номерах журнала, также их можно посмотреть на сайтах производителя www.karipain.org и www.caripain.ru . Принципиальным моментом является, что раствор Карипаина при электрофорезе вводится только с положительного полюса, размер прокладок – не менее 10×10 см, а сила тока подбирается индивидуально в зависимости от переносимости конкретным пациентом (в интервале 7–20 мА).
При контрактурах, спаечных процессах и послеожого- вых рубцах эффективней всего применить 15 процедур электрофореза Карипаин Плюс фл.1г. Если физиопроцедуры невозможны – применяют втиранием Карипаин Ультра гель. Также его желательно применять в течение недели после последней процедуры электрофореза.
Основным побочным эффектом при применении всех папаино-содержащих препаратов являются аллергические реакции. В основном они бывают при введении препаратов методом электрофореза. Они обычно проявляются зудом, сыпью, покраснением кожи вблизи прокладок-электродов. Иногда отмечается повышение температуры тела. Чтобы избежать этих проявлений при лечении Карипаином, организм должен не иметь острых воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Их надо устранить до лечения Карипаином. При наличии аллергических реакций рекомендуется антигистаминная терапия, сокращение времени процедуры электрофореза, уменьшение силы тока и уменьшение количества димексида, добавляемого в раствор Карипаина. При аллергических реакциях на крем или гель Карипаин рекомендуется сократить их количество при- меняемое для втирания или ультразвукового введения.
Как правило, этих мер хватает, чтобы уменьшить или исключить аллергические реакции, но если аллергия приобретает острый и стойкий характер, врач может принять решение о прекращении дальнейшего лечения, но такие случаи крайне редки.
Препараты серии Карипаин очень хорошо себя зарекомендовали в лечебном процессе и поэтому в России они представлены достаточно широко. Относительно небольшая стоимость и простота применения даже при сложных заболеваниях сделали препараты Карипаин очень популярными за текущие пять лет. По последним данным Карипаин применяется в 50 регионах России более чем в 300 клиниках и медицинских центрах. Так- же препараты Карипаин успешно прошли регистрацию в Европейском Союзе (ЕС), Украине и Казахстане, где их тоже с успехом применяют. Карипаин представлен в наличии практически у всех национальных фармдистрибьюторов (КАТРЕН, СИА, Протек) и крупных аптечных сетях. Более подробную информацию о Карипаине Вы можете получить на сайте в сети Интернет www.karipain.org.
Инструкция по применению крема «Карипаин» в физиотерапевтических кабинетах для лечения методом ультрафонофореза
Новым словом в лечении заболеваний суставов и позвоночника является сбалансированный лечебный крем «Карипаин», содержащий три лечебных компонента: гиалуроновую кислоту, папаин и глюкозамин. Основу крема составляет вещество, являющееся хорошей средой для проведения ультразвуковых волн, поэтому использование дополнительных гелей, мазей и других препаратов не требуется. Аналогом крема «Карипаин» является сухой бальзам «Карипаин Плюс».
Общие сведения о процедуре
Назначать процедуру ультрафонофореза с кремом «Карипаин» должен врач-физиотерапевт, а для проведения самого сеанса лечебного воздействия достаточно медсестры, прошедшей подготовку по работе с медицинской физиотерапевтической аппаратурой. Для проведения ультрафонофореза рекомендуется использовать аттестованные аппараты УЗТ-1.01 или УЗТ-1.07.
Показанием к назначению ультрафонофореза с кремом «Карипаин» служат следующие состояния:
- Заболевания позвоночника;
- Заболевания суставов;
- Спаечные процессы;
- Келоидные рубцы.
В задачи врача или медсестры входит не только проведение процедуры, но и наблюдение за состоянием пациента во время воздействия. Нормальным является ощущение приятного тепла в обрабатываемой зоне. Появление жжения и других болезненных ощущений возможно при нарушении метода воздействия либо об индивидуальной высокой чувствительности к ультразвуку (явление весьма нечастое).
Вначале необходимое количество крема из тубы выдавливается приблизительно в центре зоны, которую планируется обработать, затем крем распределяется по всей площади равномерным тонким слоем. Нанесение производится из расчета 7 миллилитров крема на 150 см2 поверхности тела. После этого к озвучиваемой области подносят излучатель так, чтобы он мягко прикасался к поверхности кожи, и начинают процедуру.
Ультрафонофорез Карипаина на позвоночник
Для воздействия в области позвоночника используют следующие режимы:
- Частота 800-1000 килогерц;
- Интенсивность 0.3 – 0.5 Ватт/см3;
- Экспозиция 8-12 минут;
- При острой боли используется импульсный режим с длительностью звукового импульса 10 мсек;
- Общая площадь воздействия – до 200 см2.
Излучатель помещают на паравертебральные линии сначала слева, затем – справа от позвоночника, и производят кругообразные движения с постепенным смещением вдоль позвоночника вверх или вниз.
Курс лечения предполагает назначение пятнадцати-тридцати сеансов, которые должны проводиться ежедневно. При необходимости курс может быть прерван на 1-2 дня. Всего желательно провести до трех курсов ультрафонофореза с кремом «Карипаин» на пораженную область. Курсы можно повторять с периодичностью в 1-2 месяца. Во время прохождения курса пациенту следует избегать тяжелых физических нагрузок.
Ультрафонофорез Карипаина на суставы
Методика лечения суставов имеет некоторые отличия:
- Интенсивность воздействия увеличивают до 0.7 — 0.9 Ватт/см3;
- Ультразвуковое воздействие на мелкие суставы (кисти и стопы) проводят, не прикладывая излучатель к коже, а помещая между ним и телом пациента небольшой мешочек с водой.
Е.В. Приходько, к.м.н., доцент, г. Москва
Как известно, существует два подхода к лечению межпозвонковых грыж – хирургический и консервативный.
Оперативное лечение заключается в отсечении того участка грыжи, который сдавливает корешок нерва или сосуд. Хирургическое удаление грыжи дает быстрое из- бавление от боли, но в настоящее время оно проводится в тех случаях, когда другие возможности лечения исчерпаны. в 40% случаев в длительном периоде наблюдаются рецидивы заболевания, что наряду с хирургическим вмешательством, также является минусом этого метода.
Обычное консервативное лечение (лечебная гимнастика, мануальная терапия, традиционная физиотерапия, грязелечение, медикаментозная терапия) уменьшает отек и напряжение окружающих тканей, улучшает кровообращение, за счет этого устраняя болевой синдром, но эффект от обычного лечения кратковременный – до 3 месяцев. Кроме того, эти способы лечения не останавливают прогрессирование дегенеративных изменений в позвоночнике.
За последние семь лет разработан и успешно применяется новый неоперативный метод патогене- тического лечения – лечения причины, а не только следствия – лечение ферментными препаратами, содержащими протеолитический фермент Папаин со вспомогательной группой активных веществ. данный метод очень эффективен как при хроническом течении болезни, так и в начальной ее стадии.
методики лечения были разработаны и применя- ются в известных научно-практических организациях:
– Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (Цито);
– Научно-исследовательский институт Нейрохирургии им.Н.Н. Бурденко;
– Клиника хирургии позвоночника академии медицинских наук Украины;
– Омская Государственная медицинская академия Росздрава.
На основе этих методик и фармакологических исследований были разработаны сухие бальзамы (лиофилизаты) «Карипаин» фл.1г, «Карипаин Плюс» фл. 1г и мягкие формы выпуска – крем «Карипаин» туба 50мл. и гель «Карипаин Ультра» туба 30мл. Это ферментные препараты нового поколения и превосходят по своим лечебным свойствам ранее выпускавшиеся папаино- содержащие препараты. Полных аналогов они не имеют. обращаем ваше внимание, что Карипаин изготавлива- ется только из европейского фармацевтического сырья и содержит в своем составе латекс папайи, активированный по уникальной технологии, что и позволяет его использовать его в терапии заболеваний ОДА.
Вся серия препаратов Карипаин предназначена для комплексного лечения и профилактики заболеваний позвоночника и суставов. Карипаин успешно прошел все клинические испытания в России и за рубежом, сертифицирован в России, CНГ и странах европейского союза (ес). По Карипаину опубликовано более 20 отчетов и исследований в различных медицинских изданиях в России и за рубежом. Эффективность применения Карипаина оценивается величиной не менее 75%. Последний доклад о Карипаине был сделан на всероссийском конгрессе Физиотерапевтов в санкт-Петербурге 18 октября 2012 г.
В состав крема «Карипаин» и геля «Карипаин Ультра» входят биологически активные вещества растительного и животного происхождения (Папаин, Глюкозамин, Хондроитина сульфат, Гиалуроновая кислота, Босвелиевые кислоты и др.) в состав сухих бальзамов «Карипаин» входят ферменты Папаин, Лизоцим, Бромелайн, и др. все эти активные вещества положительно влияют на коллагеновые хрящевые ткани позвоночника и суставов. При этом, благодаря определенной концентрации папаина, Карипаин, вводимый методами электрофореза (бальзамы), фонофореза или путем местного применения (гель или крем), влияет на межпозвонковую грыжу. Грыжа начинает постепенно уменьшаться, становится мягкой. Этого достаточно, чтобы освободить нервное окончание и сосуды, кото- рые она защемляет, и боли в позвоночнике постепенно проходят, нормализуется кровообращение.
Карипаин также положительно действует на весь межпозвонковый диск. он становится более эластичным и «упругим», увеличивает свою высоту. Под действием Карипаина усиливается регенерация тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора. вводимый Карипаин воздействует на несколько соседних межпозвонковых дисков, восстанавливая целый отдел позвоночника.
Карипаин бальзам и крем рекомендуется регулярно применять при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, артрите, артрозе, суставных контрактурах и других заболеваниях позвоночника и суставов. также препараты применяются при келоидных рубцах и спаечных процессах.
Хотелось бы особо подчеркнуть, что крем и гель Карипаин в своем составе содержит до 6% гиалуроновой кислоты, которая помимо собственных лечебных свойств является «транспортным» агентом по дозированной доставке других активных веществ Карипаина в повреж- денные области тела. Поэтому применение крема и геля Карипаин даже без специальных физиотерапевтических процедур является эффективным при использовании для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Отметим также, что Карипаин Ультра гель оказывает более выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, благодаря содержанию Босвелиевых кислот, что делает его применение более эффективным при лечение артрозов и артритов различного происхождения.
Лечение Карипаином для позвоночника курсовое – по 20–30 процедур электрофореза бальзама (порошка во флаконах) Карипаин или 15–20 процедур фонофореза (ультразвука) крема Карипаин или геля Карипаин Ультра. допускаются перерывы в 1–2 дня между процедурами. Повторные курсы через 30–60 дней. число курсов лечения – от 1 до 3.
При грыжах более 5 мм рекомендуется использовать электрофорез «Карипаин Плюс» фл. 1г, т.к. он имеет расширенный ферментный состав и большую суммарную активность чем Карипаин фл.1г. Карипаин фл.1г имеет суммарную ферментную активность 350 Пе, а Карипаин Плюс фл.1г – 600 Пе. Электрофорез проводится с поло- жительного полюса при силе тока 10–20 ма и времени процедуры до 20 мин. Карипаин разводят во флаконе непосредственно перед процедурой физиораствором с добавлением 1–3 капли димексида. При электрофорезе Карипаина для усиления терапевтического эффекта рекомендуется на ночь втирать крем или гель Карипаин. отметим, что при физиопроцедурах с Карипаином создается подкожное депо ферментов в области повреждений,которое оказывает длительное терапевтическое действие даже после прекращения самих процедур. Поэтому окончательный эффект действия Карипаина проявляется через 2–3 недели после окончания процедур. При обычном наружном применении мягких форм выпуска Карипаина этот эффект менее выражен.
Лечение суставов (артриты, артрозы, бурсит и т.д) можно проводить как с помощью ультразвука с кремом Карипаин, так и обычным его втиранием в поврежденные участки не менее 20 дней 1–3 раза в сутки. Без физиотерапии лучше применять для этих целей гель Карипаин Ультра, т.к. он дополнительно содержит в своем составе мощный чрескожный проводник – транскутол.
Подробные методики применения и полные описа- ния различных форм выпуска Карипаина изложены на сайтах производителя www.karipain.org и www.caripain.ru
В настоящее время лечение Карипаином проводится более чем в 250 клиниках в 55 регионах России. Карипаин продается только в аптеках, приобрести его можно по приемлемым ценам в любой крупной аптеке России и стран СНГ,например, аптечные сети «Ригла»,«36.6», «Фармаимпекс». также он представлен в ассортименте практически у всех крупных фармдистрибьюторов.