Кадипин (10 мг)
МНН: Лерканидипин
Производитель: Балканфарма-Дупница АД
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Lercanidipine
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№021412
Информация о регистрации в РК:
29.05.2015 — 29.05.2020
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Кадипин
Международное непатентованное название
Лерканидипин
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 или 20 мг
Состав
Одна таблетка содержит:
активное вещество – лерканидипина гидрохлорида безводного 10 мг или
20 мг (эквивалентного лерканидипину 9,4 мг или
18,8 мг соответственно)
вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон, натрия крахмала гликолят, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая
состав пленочной оболочки: железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172) (только для таблеток дозировкой 20.0 мг), тальк, макрогол ПЭГ 3350, титана диоксид (Е 171), спирт поливиниловый (частично гидролизованный)
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, с риской для разлома на одной стороне таблетки и маркировкой «L» на другой стороне, диаметром 6.5 мм (для дозировки 10 мг);
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, с риской для разлома на одной стороне таблетки и маркировкой «L» на другой стороне, диаметром 8.5 мм (для дозировки 20 мг).
Фармакотерапевтическая группа
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Лерканидипин.
Код ATХ С08СA13
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция
Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь дозы 10 мг или 20 мг, а максимальные концентрации в плазме, составляет 3,30 нг/мл ± 2,09 стандартн. откл. и 7,66 нг/мл ± 5,90 стандартн. откл., соответственно, и достигается приблизительно через 1,5—3 часа после приема.
Оба энантиомера лерканидипина демонстрируют сходный профиль плазменной концентрации: время достижения максимальной концентрации в плазме является одинаковым, максимальная концентрация в плазме и площадь под кинетической кривой (AUC) в среднем в 1,2 раза выше для (S)-энантиомера, а период полувыведения двух энантиомеров в основном одинаков. Взаимопревращения энантиомеров в опытах in vivo не наблюдали.
Вследствие высокого метаболизма при первичном прохождении печени абсолютная биодоступность лерканидипина, применяемого перорально у пациентов после приема ими пищи, составляет приблизительно 10%, и уменьшается до 1/3 этого значения, если препарат применяется у здоровых добровольцев натощак.
Биодоступность лерканидипина увеличивается в 4 раза, если его принимают в течение 2 часов после приема очень жирной пищи. Поэтому лерканидипин следует принимать до еды.
Распределение
Распределение из плазмы в ткани и органы происходит быстро и обширно.
Степень связывания лерканидипина с белками сыворотки крови превышает 98%. Поскольку содержание белков плазмы у пациентов с тяжелой степенью дисфункции почек или печени уменьшено, то свободная фракция лекарства может быть увеличенной.
Биотрансформация
Лерканидипин экстенсивно метаболизируется ферментом CYP 3A4; в моче и кале не обнаруживается, преимущественно переходит в неактивные метаболиты, и около 50% принятой дозы выделяется с мочой.
В экспериментах in vitro с микросомами печени человека было доказано, что лерканидипин показывает некоторую степень ингибирования CYP3A4 и CYP2D6 при концентрациях, которые в 160- и 40-раз, соответственно, выше тех, что достигаются в плазме после приема дозы 20 мг.
Исследования взаимодействия мидазолама и лерканидипина показали, что последний не изменял плазменные уровни мидазолама, типичного субстрата CYP3A4, или метопролола, типичного субстрата CYP2D6. Следовательно, ингибирование лерканидипином (в терапевтических дозах) биотрансформации препаратов, метаболизируемых CYP3A4 и CYP2D6, не ожидается.
Элиминация
Элиминация происходит, в основном, путем биотрансформации.
Период полувыведения составляет 8-10 часов, терапевтическое действие продолжается в течение 24 часов вследствие высокой степени связывания лекарства с липидной мембраной. При повторном применении кумуляция не наблюдалась.
Линейность/нелинейность
Применение лерканидипина внутрь приводит к плазменным концентрациям лерканидипина, которые не зависят прямо пропорционально от принятой дозы (нелинейная кинетика). Наблюдаемые максимальные концентрации в плазме, после приема 10, 20 или 40 мг, имели соотношение 1:3:8, а площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени имела соотношение 1:4:18, что указывает на постепенное насыщение метаболизма при первом прохождении. Таким образом, биодоступность увеличивается с повышением дозировки.
Особые группы пациентов
Было доказано, что фармакокинетическое поведение лерканидипина у пациентов пожилого возраста и у пациентов с дисфункцией почек слабой или средней степени или с нарушением функции печени слабой или средней степени, аналогична наблюдаемой у общей популяции пациентов; у пациентов с тяжелой степенью дисфункции почек или у пациентов, находящихся на диализе концентрации препарата были более высокие (приблизительно 70%). У пациентов со средней или тяжелой степенью нарушения функции печени системная биодоступность увеличивается, поскольку обычно лекарство метаболизируется, главным образом, в печени.
Фармакодинамика
Механизм действия
Лерканидипин является кальциевым антагонистом дигидропиридиновой группы, который ингибирует трансмембранный приток кальция в сердечную и гладкую мышцу. Механизм его гипотензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на сосудистые гладкие мышцы, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов.
Фармакодинамический эффект
Несмотря на его короткий фармакокинетический период полувыведения из плазмы, лерканидипин обладает пролонгированным гипотензивным действием вследствие его высокого коэффициента мембранного разделения и не оказывает отрицательных инотропных действий благодаря его высокой васкулярной селективности.
Поскольку вазодилатация, вызываемая лерканидипином, происходит постепенно после начала приема, то острая гипотензия с рефлекторной тахикардией у пациентов с гипертензией наблюдается редко.
Как в случае других асимметричными 1,4-дигидропиридинами, гипотензивная активность лерканидипина обусловлена, главным образом, его (S)-энантиомером.
Клиническая эффективность и безопасность
В дополнение к клиническим исследованиям, проведенным в поддержку терапевтических показаний, было проведено дополнительное небольшое неконтролируемое, рандомизированное исследование с участием пациентов с тяжелой степенью гипертензии (диастолическое артериальное давление 114.5 ± 3.7 мм.рт.ст.), которое показало, что артериальное давление было нормализовано у 40% из 25 пациентов, принимавших по 20 мг лерканидипина 1 раз в сутки и у 56% из 25 пациентов – при приеме 10 мг лерканидипина дважды в сутки. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании в сравнении с плацебо с участием пациентов с изолированной систолической гипертензией лерканидипин эффективно снижал систолическое артериальное давление от средних первоначальных значений 172.6 ± 5.6 мм.рт.ст. до 140.2 ± 8.7 мм.рт.ст.
Показания к применению
— для лечения эссенциальной гипертензии мягкой и умеренной степени
Способ применения и дозы
Для приема внутрь.
Рекомендуемая дозировка составляет 10 мг перорально один раз в сутки как минимум за 15 минут до еды; дозу можно увеличивать до 20 мг в зависимости от индивидуальной реакции пациента.
Титрование дозы должно быть постепенным, так как может пройти примерно 2 недели до того момента, когда максимальный гипотензивный эффект будет явным.
Для пациентов, резистентных к одному гипотензивному препарату, добавление лерканидипина может быть полезным в терапии с использованием препарата, блокирующего бета-адренорецепторы (атенолол), диуретика (гидрохлоротиазид) или ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл или эналаприл).
Поскольку кривая зависимости «доза-эффект» является крутой и имеет плато при дозах, составляющих 20-30 мг, то маловероятно, что эффективность будет увеличиваться при более высоких дозах, тогда как нежелательные эффекты могут увеличиться.
Пациенты пожилого возраста
Хотя фармакокинетические данные и клинический опыт применения указывают на то, что корректировка суточной дозы не требуется, следует проявлять особую осторожность в начале лечения пожилых пациентов.
Дети и подростки
Безопасность и эффективность применения лерканидипина для детей в возрасте до 18 лет не были установлены в виду отсутствия клинических данных.
Почечная или печеночная недостаточность
Особую осторожность следует проявлять, начиная лечение пациентов с почечной или печеночной дисфункцией слабой или умеренной степени. Хотя обычно рекомендуемый режим дозирования может переноситься данными подгруппами пациентов, увеличение дозы до 20 мг в сутки необходимо предпринимать с осторожностью. Гипотензивный эффект может усиливаться у пациентов с печеночной недостаточностью и, следовательно, следует рассматривать корректировку дозы.
Лерканидипин не рекомендуется для использования у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (СКФ) < 30 мл/мин).
Прием препарата
Таблетки следует принимать как минимум за 15 минут до еды, запивая водой. Данный препарат не должен запиваться грейпфрутовым соком.
Риска предназначена только для того, чтобы способствовать разламыванию для легкого проглатывания, а не для разделения на равные дозы.
Побочные действия
Примерно у 1,8 % пролеченных пациентов наблюдались нежелательные явления.
Приведенная ниже таблица показывает частоту нежелательных реакций, возможно причинно связанных, сгруппированных согласно классификации классов систем органов MedDRA, и классифицируется по частоте: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), не часто (≥ 1/1, 000, <1/100), редко (≥ 1/10 000 до <1/1, 000), очень редко (<1/10, 000), не известно (частота не может быть оценена по имеющимся данным).
В каждой группе наблюдаемые нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьезности.
Как показано ниже, наиболее часто встречающимися нежелательными реакциями, сообщенные в контролируемых клинических исследованиях, являются головная боль, головокружение, периферические отеки, тахикардия, сердцебиение, гиперемия, каждое из которых встречается менее чем у 1% пациентов.
Не часто (≥ 1/1,000, до < 1/100)
— тахикардия, учащенное сердцебиение
— головная боль, головокружение
— гиперемия
— периферические отеки
Редко (≥ 1/10,000 до < 1/1,000)
-стенокардия
— диспепсия, диарея, боль в животе, тошнота, рвота
— полиурия
— сыпь
— миалгия
— астения, усталость
— сонливость
Очень редко(< 1/10,000)
— гиперчувствительность
— обморок
В пост-маркетинговых исследованиях, от спонтанных сообщений были зарегистрированы следующие нежелательные явления:
Очень редко (<1/10, 000)
— гингивальная гипертрофия
— обратимое повышение сывороточных уровней печеночных трансаминаз
— гипотония
— частое мочеиспускание
— боли в груди
Некоторые дигидропиридины редко могут привести к болям в области сердца или стенокардии. Очень редко у пациентов с уже существующей стенокардией могут наблюдаться повышение частоты, продолжительности и утяжеление приступов стенокардии. Могут наблюдать отдельные случаи инфаркта миокарда.
Лерканидипин не оказывает влияния на концентрацию сахара в крови или уровни липидов в сыворотке.
Противопоказания
-
повышенная чувствительность к действующему веществу лерканидипину, к какому-либо дигидропиридину или к любому компоненту препарата
-
беременность и лактация
-
женщины детородного возраста, если они не используют эффективную контрацепцию
-
обструкция сосудов, исходящих из левого желудочка сердца
-
нелеченная застойная сердечная недостаточность
-
нестабильная стенокардия
-
тяжелая почечная или печеночная недостаточность
-
период, составляющий 1 месяц после перенесенного инфаркта миокарда
-
совместный прием препарата и сильных ингибиторов CYP3A4, циклоспорина, сока грейпфрута
-
наследственный синдром непереносимости галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы — галактозы
-
-
детский и подростковый возраст до 18 лет
-
Лекарственные взаимодействия
Метаболические взаимодействия
Известно, что лерканидипин метаболизируется ферментом CYP3A4, и, следовательно, ингибиторы и индукторы CYP3A4, принимаемые одновременно с ним, могут воздействовать на метаболизм и элиминацию лерканидипина.
Ингибиторы CYP3A4: следует избегать одновременного приема лерканидипина с ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин).
Исследование взаимодействия с сильным ингибитором CYP3A4, кетоконазолом, показало значительное увеличение плазменных уровней лерканидипина (15-кратное увеличение AUC и 8-кратное увеличение Cmax для эутомера S-лерканидипина).
Циклоспорин: Циклоспорин и лерканидипин не должны приниматься совместно. Повышенные плазменные уровни как лерканидипина, так и циклоспорина были отмечены после их совместного приема. Исследование с участием молодых здоровых добровольцев показало, что когда циклоспорин принимался через 3 часа после приема лерканидипина, плазменные уровни лерканидипина не менялись, тогда как значение AUC циклоспорина возрастало на 27%. Однако, совместный прием лерканилипина с циклоспорином вызывал 3-кратное увеличение плазменных уровней лерканидипина и 21% увеличение AUC циклоспорина.
Грейпфрутовый сок: Лерканидипин не следует принимать с грейпфрутовым соком. Как и в случае с другими дигидропиридинами, лерканидипин чувствителен к ингибированию метаболизма грейпфрутовым соком с последующим увеличением его системной доступности и повышенным гипотензивным эффектом.
Мидазолам: при одновременном введении при дозе 20 мг с мидазоламом перорально взрослым добровольцам абсорбция лерканидипина увеличивалась (примерно на 40%), а скорость абсорбции уменьшалась (tmax было задержано с 1.75 до 3 часов). Концентрации мидазолама не изменялись.
Индукторы CYP3A4: одновременный прием лерканидипина с индукторами CYP3A4, такими как антиконвульсанты (например, фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, следует принимать с осторожностью, так как гипотензивный эффект может быть уменьшен, и при этом артериальное давление следует подвергать мониторингу чаще, чем обычно.
Субстраты CYP3A4: Следует проявлять осторожность, когда лерканидипин совместно назначают с другими субстратами CYP3A4, такими как терфенадин, астемизол, антиаритмические препараты III класса, такие как амиодарон, хинидин.
Метопролол: Когда лерканидипин принимают одновременно с метопрололом, β-блокатором, выводимым, главным образом, через печень, биодоступность метопролола не изменялась, тогда как биодоступность лерканидипина была уменьшена на 50%. Данный эффект может быть обусловлен уменьшением печеночного кровотока, вызываемым β-блокаторами, и может, следовательно, возникать с другими препаратами данного класса. Следовательно, лерканидипин можно без риска вводить с препаратами, блокирующими бета-адренорецепторы, но при этом может требоваться корректировка дозы.
Флуоксетин: Исследование взаимодействия с флуоксетином (ингибитор CYP2D6 и CYP3A4), проводившееся с участием добровольцев в возрасте 65 ± 7 лет, не показало клинически значимых изменений в фармакокинетике лерканидипина.
Циметидин: Одновременный прием циметидина в дозе 800 мг в сутки не вызывал значительных изменений в плазменных уровнях лерканидипина, но при более высоких дозах требуется проявлять осторожность, так как биодоступность и гипотензивный эффект лерканидипина могут увеличиваться.
Дигоксин: Одновременное назначение 20 мг лерканидипина пациентам, которых постоянно лечат β-метилдигоксином, показало отсутствие фармакокинетического взаимодействия. У здоровых добровольцев, которых лечили дигоксином, отмечалось увеличение значения Сmax для дигоксина в среднем на 33% после того, как они принимали по лерканидипин таблетки 20 мг натощак, в то время как значение AUC и почечный клиренс изменились незначительно. Пациентов, которых одновременно лечат дигоксином, следует тщательно контролировать (проводить частый клинический контроль) на признаки интоксикации дигоксином.
Симвастатин: Когда лерканидипин таблетки в дозе 20 мг принимались многократно совместно с 40 мг симвастатина, значение AUC для лерканидипина изменялось незначительно, в то время как значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56%, а это же значение для его активного метаболита β-оксикислоты – на 28%. Маловероятно, что такие изменения являются клинически значимыми. Взаимодействий можно не ожидать, если лерканидипин 20 мг принимают по утрам, а симвастатин – по вечерам, как показано для такого препарата.
Варфарин: одновременное введение 20 мг лерканидипина здоровым добровольцам натощак не изменяло фармакокинетику варфарина.
Диуретики и ингибиторы АПФ: Лерканидипин применялся совместно с диуретиками и ингибиторами АПФ без риска
Алкоголь: Следует избегать употребления алкоголя, т.к. он может потенцировать сосудорасширяющее действие антигипертензивных препаратов.
Особые указания
Синдром слабости синусового узла
Особую осторожность следует проявлять, когда лерканидипин используется для лечения пациентов с синдромом слабости синусового узла (без кардиостимулятора). Хотя исследования с гемодинамическим контролем не обнаружили никакого нарушения функции желудочка, осторожность также требуется проявлять при лечении пациентов с дисфункцией левого желудочка. Было предположено, что некоторые дигидропиридины короткого действия могут быть связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском у пациентов с ишемической болезнью сердца. В таких случаях терапию лерканидипином длительного действия необходимо проводить с особой осторожностью.
Стенокардия: Некоторые дигидропиридины могут в редких случаях приводить к возникновению прекардиальных болей или стенокардии. В очень редких случаях у пациентов, уже страдающих стенокардией, может наблюдаться увеличение частоты, продолжительности или тяжести этих приступов.
Могут наблюдаться отдельные случаи инфаркта миокарда.
Применение при дисфункции почек или печени: следует проявлять особую осторожность, когда начинают лечение пациентов с дисфункцией почек или печени слабой или средней степени. Хотя рекомендуемые обычно дозировки могут нормально переноситься этой группой пациентов, к увеличению дозы до 20 мг в сутки нужно подходить с осторожностью.
Гипотензивный эффект может усиливаться у пациентов с печеночной недостаточностью и, следовательно, следует рассматривать корректировку дозы.
Лерканидипин не рекомендуется использовать у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью или у пациентов с тяжелой почечной недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин).
Препарат не следует принимать пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа, глюкозо-галактозной мальабсорбцией в виду присутствия в составе лактозы моногидрата (каждая таблетка содержит 30 мг (60 мг) лактозы моногидрата).
Беременность
В наличии нет достаточных данных об использовании лерканидипина у беременных женщин. Неклинические данные не обеспечивают доказательства тератогенного эффекта у крыс и кроликов, и репродуктивная способность у крыс не была нарушена. Так как было обнаружено, что другие дигидропиридиновые соединения оказывают тератогенный эффект на животных, лерканидипин не следует вводить во время беременности или женщинам детородного возраста, если они не используют эффективное противозачаточное средство.
Лактация
В связи с высокой липофильностью лерканидипина может ожидаться распределение в молоке. Следовательно, препарат не следует принимать кормящим матерям.
Влияние на способность вождения автомобиля и управление механизмами
Лерканидипин не оказывает или оказывает незначительное воздействие на способность к вождению машин и управлению механизмами. Однако следует проявлять осторожность, так как могут возникнуть головокружение, астения, усталость и в редких случаях сонливость.
Передозировка
В постмаркетинговом периоде было сообщено о нескольких случаях передозировки (от 40 мг до 800 мг лерканидипина, в том числе одна попытка суицида).
Симптомы: Как и для других дигидропиридинов, при передозировке лерканидипина может ожидаться чрезмерная периферическая вазодилатация. Симптомы, связанные с передозировкой, включают увеличение гипотонии и рефлекторной тахикардии.
Лечение: В случае тяжелой гипотензии, брадикардии и потери сознания, необходимо оказать сердечно-легочную реанимацию с внутривенным введением атропина при брадикардии.
С точки зрения пролонгированного фармакологического действия лерканидипина в случае передозировки необходимо провести мониторинг — наблюдение за сердечнососудистыми показателями таких пациентов по меньшей мере в течение 24 часов. Информация по оценке диализа отсутствует. Поскольку лекарство является высоколипофильным, наиболее вероятно, что его концентрация в плазме не является параметром, отражающим продолжительность периода риска, и диализ может быть неэффективным.
Форма выпуска и упаковка
По 7 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 4 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить в сухом месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°C.
Срок хранения
2 года
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Владелец регистрационного удостоверения
Зентива к.с., Чешская Республика
У Кабеловны 130 Прага 10 102 37
Производитель/Упаковщик
Балканфарма –Дупница АД
Самоковско шоссе стр. 2600 Дупница, Болгария
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050016, г. Алматы, ул. Фурманова, 187Б
телефон: +7 (727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: quality.info@sanofi.com
022298661477976503_ru.doc | 100 кб |
003922321477977675_kz.doc | 111 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Данное лекарственное средство относится к группе селективных антагонистов кальция, преимущественно воздействующим на кровеносные сосуды.
Эффект применения обусловлен свойствами его основного действующего вещества – лерканидипина гидрохлорида.
Указанное лекарственное вещество является антагонистом кальция, входит в дигидропиридиновую группу. Обладает свойством подавлять трансмембранное поступление кальция внутрь клеток сердца, а также гладких мышц.
Производит прямое релаксирующее действие на гладкие мышцы кровеносных сосудов. Это приводит к снижению общего периферического сопротивления кровеносных сосудов.
Имеет пролонгированный гипотензивный эффект, не производит отрицательный инотропный эффект, поскольку обладает высокой сосудистой селективностью.
Состав и форма выпуска
Основное действующее вещество: лерканидипина гидрохлорид.
Вспомогательные компоненты: магния стеарат, натрия крахмалгликолят, моногидрат лактозы, целлюлоза микрокристаллическая, макрогол, тальк, проч.
Данный препарат выпускается в форме таблеток, в каждой из которых содержится 10 или 20 мг лерканидипина гидрохлорида.
Показания
Данное лекарственное средство применяют для лечения эссенциальной гипертензии легкой или умеренной степени тяжести.
Противопоказания
Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.
Также противопоказан при:
— планировании беременности;
— обструкции кровеносных сосудов, которые выходят из левого желудочка сердца;
— нелеченной застойной сердечной недостаточности;
— тяжелых нарушениях функций печени или почек;
— инфаркте миокарда и в течение 1 месяца после его острой фазы.
Не применяется одновременно с ингибиторами СYР ЗА4, циклоспорином и соком грейпфрута.
Не применяется в педиатрии, до достижения 18-летнего возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.
При лечении лактацию следует приостановить.
Способ применения и дозы
Данный препарат принимают 1 раз в день.
Прием производится не позднее чем за четверть часа до принятия пищи.
Рекомендуется прием 10 мг в сутки. При необходимости дозировка может быть повышена до 20 мг в сутки.
Значимый эффект может проявиться по истечении 2 недель после начала лечения.
Допустим одновременный прием с ингибиторами АПФ (АПФ), диуретиками, β-адреноблокаторами.
Лечение пожилых пациентов не требует корректировки дозы. Однако следует проявить осторожность, как и при лечении пациентов с нарушениями работы печени и почек легкой и средней тяжести. Поэтому увеличение дозировки до 20 мг препарат следует производить с осторожностью, т.к. у данной группы пациентов антигипертензивный эффект может быть более выражен.
Передозировка
Передозировка может вызвать такие побочные эффекты, как:
— сонливость;
— кардиогенный шок, тяжелая ишемия миокарда, легкая почечная недостаточность;
— тошнота, артериальная гипотензия.
Рекомендуется лечение симптоматики — введение допамина, промывание желудка, прием энтеросорбентов.
Побочные эффекты
Чаще всего препарат переносится хорошо. В некоторых случаях, при возникновении реакции гиперчувствительности, возможны аллергические реакции, такие как:
— анафилактический шок (редко),
— лихорадка,
— озноб, дрожь,
— кожная сыпь, аллергическая крапивница.
Также могут возникнуть такие побочные эффекты, как:
— головная боль, головокружение;
— стенокардия, тахикардия, гиперемия, обморок;
— тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, диспепсия;
— миалгия;
— полиурия;
— периферические отеки;
— астения, повышенная утомляемость;
— гиперплазия десен;
— артериальная гипотензия, стенокардия, инфаркт миокарда (редко);
— боль в груди.
В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.
Условия и сроки хранения
Срок годности препарата – не более 2 лет от даты производства, указанной на упаковке.
Данное лекарственное средство следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к лерканидипина или иных дигидропиридинам или к любому компоненту препарата
обструкция сосудов, выходящих из левого желудочка;
нелеченная застойная сердечная недостаточность
нестабильная стенокардия
тяжелая дисфункция печени и почек (клиренс креатинина <30 мл / мин);
недавно перенесенный инфаркт миокарда (период в течение 1 месяца);
одновременное применение с ингибиторами CYP ЗА4, циклоспорином, грейпфрутовым соком
не назначают женщинам репродуктивного возраста, если они хотят забеременеть либо не применяют эффективную контрацепцию
Способ применения и дозы
Применяют взрослым внутрь.
Рекомендуемая доза составляет 10 мг один раз в сутки не менее чем за 15 минут до еды; в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента дозу можно увеличить до максимальной суточной дозы 20 мг.
Побочные реакции:
Тахикардия, усиленное сердцебиение, периферические отеки, стенокардия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда, артериальная гипотензия, головная боль, головокружение, диспепсия, диарея, боль в животе, тошнота, рвота, высыпания.
Передозировка:
При передозировке возможна чрезмерная периферическая вазодилатация с выраженной артериальной гипотензии и рефлекторной тахикардией. В случае тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и потери сознания может быть полезной сердечно-сосудистая поддержка со введением атропина для устранения брадикардии.
Срок годности:
2 года.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.
Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 2022-04-09
Внимание!
Информация на странице предназначена только для медицинских работников!
Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки!
Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Топ 20 лекарств с таким-же применением:
Предоставленная в разделе Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Kapidin
Предоставленная в разделе Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Lercanidipin
Терапевтические показания
Предоставленная в разделе Терапевтические показания Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Терапевтические показания
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки
артериальная гипертензия 1–2-й степени.
Эссенциальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести.
Способ применения и дозы
Предоставленная в разделе Способ применения и дозы Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Способ применения и дозы
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки
Внутрь. Препарат Kapidin принимают по 10 мг 1 раз в сутки утром, не менее чем за 15 мин до приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
В зависимости от терапевтического эффекта и индивидуальной переносимости препарата пациентом доза может быть увеличена до 20 мг. Терапевтическая доза подбирается постепенно, т.к. максимальное антигипертензивное действие развивается приблизительно через 2 нед после начала приема препарата.
Маловероятно, что эффективность препарата будет возрастать с увеличением дозы более 20 мг/сут, в то же время повышается риск возникновения побочных эффектов.
Пациенты пожилого возраста. При применении препарата Kapidin у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется, однако при приеме препарата следует соблюдать осторожность, особенно на начальном этапе лечения.
Пациенты с нарушениями функции почек или печени. При применении препарата Kapidin у пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина более 30 мл/мин) или печеночной недостаточностью легкой или средней степени следует соблюдать осторожность. Начальная доза составляет 10 мг/сут. Увеличение дозы до 20 мг/сут следует проводить с осторожностью. В случае если антигипертензивный эффект будет слишком сильно выражен, следует снизить дозу.
При почечной недостаточности (Cl креатинина менее 30 мл/мин) и печеночной недостаточности тяжелой степени применение препарата Kapidin противопоказано (см. «Противопоказания»).
Внутрь, утром, не менее чем за 15 мин до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Препарат Занидип®-Рекордати назначают по 10 мг 1 раз в день. Доза может быть увеличена до 20 мг (в случае, если при приеме 10 мг не достигается ожидаемый эффект). Терапевтическая доза подбирается постепенно, увеличение дозы до 20 мг осуществляется через 2 нед после начала приема препарата.
Применение у пожилых пациентов. Коррекция дозы не требуется, однако при приеме препарата необходим постоянный контроль состояния пациентов.
Применение у пациентов с нарушениями функции почек или печени. При наличии почечной или печеночной недостаточности легкой или средней тяжести, как правило, коррекция дозы не требуется, начальная доза — 10 мг, увеличение дозы до 20 мг/сут следует проводить с осторожностью. В случае если антигипертензивный эффект будет слишком сильно выражен, следует снизить дозу.
Противопоказания
Предоставленная в разделе Противопоказания Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Противопоказания
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки
гиперчувствительность к лерканидипину, другим производным дигидропиридинового ряда или любому компоненту препарата;
нелеченная сердечная недостаточность;
нестабильная стенокардия;
обструкция выносящего тракта левого желудочка;
период в течение 1 мес после перенесенного инфаркта миокарда;
тяжелая печеночная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин);
одновременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир, тролеандомицин) (см. «Взаимодействие»);
одновременный прием с циклоспорином (см. «Взаимодействие»);
одновременный прием с соком грейпфрута (см. «Взаимодействие»);
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
беременность и период грудного вскармливания;
применение у женщин детородного возраста, не пользующихся надежной контрацепцией;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: почечная недостаточность (Cl креатинина более 30 мл/мин); печеночная недостаточность легкой и средней степени; пожилой возраст; синдром слабости синусного узла (без кардиостимулятора); ишемическая болезнь сердца; дисфункция левого желудочка сердца; хроническая сердечная недостаточность; одновременное применение с субстратами изофермента CYP3А4 (терфенадин, астемизол, антиаритмические препараты III класса, например амиодарон, хинидин) (см. «Взаимодействие»); одновременное применение с индукторами изофермента CYP3А4 например противосудорожными средствами (фенитоин, карбамазепин), и рифампицином (см. «Взаимодействие»); одновременное применение с дигоксином (см. «Взаимодействие»).
повышенная чувствительность к лерканидипину, другим производным дигидропиридинового ряда или любому компоненту препарата;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
нестабильная стенокардия, обструкция сосудов, исходящих из левого желудочка сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда (в течение 1 мес);
тяжелые нарушения функции печени, нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 39 мл/мин);
одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин), а также с грейпфрутовым соком, циклоспорином;
беременность и период кормления грудью; применение у женщин детородного возраста, не пользующихся надежной контрацепцией;
детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью: нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; синдром слабости синусного узла (без кардиостимулятора), левожелудочковая недостаточность и ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность; одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.
Побочные эффекты
Предоставленная в разделе Побочные эффекты Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Побочные эффекты
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки
Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до <1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — <1/10000, включая отдельные сообщения; частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.
Со стороны ЦНС: нечасто — головная боль, головокружение; редко — сонливость.
Со стороны ССС: нечасто — ощущение сердцебиения, тахикардия, приливы крови к коже лица; редко — стенокардия, боль за грудиной; очень редко — обморок, выраженное снижение АД, инфаркт миокарда, у пациентов со стенокардией возможно увеличение частоты, продолжительности и тяжести приступов.
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, диспепсия, диарея, боль в животе, рвота.
Со стороны кожных покровов: редко — кожная сыпь.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — полиурия; очень редко — поллакиурия (увеличение частоты мочеиспускания).
Аллергические реакции: очень редко — реакции гиперчувствительности.
Лабораторные показатели: очень редко — обратимое повышение активности печеночных трансаминаз.
Прочие: нечасто — периферические отеки; редко — астения, повышенная утомляемость; очень редко — гиперплазия десен.
Статистика по ВОЗ: очень часто — 1/10 назначений; часто — 1/100 назначений; нечасто — 1/1000 назначений; редко — 1/10000 назначений; очень редко — менее 1/10000 назначений.
Со стороны нервной системы: редко — сонливость; нечасто — головная боль, головокружение.
Со стороны иммунной системы: очень редко — повышенная чувствительность.
Со стороны ССС: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения; приливы крови к коже лица; редко — стенокардия; очень редко — обморок, выраженное снижение АД, боли в груди, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, диспепсия; очень редко — повышение активности печеночных ферментов (обратимое).
Со стороны кожи: редко — кожная сыпь.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — полиурия.
Общие расстройства и местные реакции: нечасто — периферические отеки; редко — астения, повышенная утомляемость; очень редко — гиперплазия десен.
Передозировка
Предоставленная в разделе Передозировка Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Передозировка
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки
Симптомы: предположительно, в случае передозировки лерканидипина будут наблюдаться симптомы, сходные с таковыми при передозировке других производных дигидропиридина (периферическая вазодилатация с выраженным снижением АД и рефлекторной тахикардией), тошнота.
Лечение: симптоматическое. В случае выраженного снижения АД, потери сознания показана сердечно-сосудистая терапия, при брадикардии — в/в введение атропина. Информация об эффективности гемодиализа отсутствует. Учитывая высокую степень связи с белками плазмы крови, диализ может быть неэффективным.
Имеются данные о трех случаях передозировки при приеме лерканидипина в дозах 150, 280 и 800 мг. Во всех случаях передозировки пациенты остались живы.
В случае одновременного приема 150 мг лерканидипина с этанолом (неустановленное количество) наблюдалась сонливость. Лечение: промывание желудка, прием внутрь активированного угля.
В случае одновременного приема 280 мг лерканидипина с 5,6 мг моксонидина наблюдались следующие симптомы: кардиогенный шок, выраженная ишемия миокарда, почечная недостаточность легкой степени. Лечение: сердечные гликозиды, диуретики (фуросемид), высокие дозы катехоламинов, плазмозаменители.
В случае приема 800 мг лерканидипина наблюдались тошнота, выраженное снижение АД. Лечение: прием внутрь активированного угля и слабительных средств, в/в — допамин.
Симптомы: периферическая вазодилатация с выраженным снижением АД и рефлекторной тахикардией, увеличение частоты и продолжительности приступов стенокардии, инфаркт миокарда.
Лечение: симптоматическая терапия.
Фармакодинамика
Предоставленная в разделе Фармакодинамика Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакодинамика
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки
Лерканидипин является селективным БКК, производным 1,4-дигидропиридина, ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов. Механизм антигипертензивного действия лерканидипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов. Несмотря на относительно короткий T1/2 из плазмы крови, лерканидипин оказывает длительное антигипертензивное действие вследствие высокого коэффициента мембранного распределения. Терапевтический эффект достигается через 5–7 ч после приема препарата внутрь, и длительность его сохраняется в течение суток (24 ч). Благодаря высокой селективности к гладкомышечным клеткам сосудов, лерканидипин не оказывает отрицательный инотропный эффект.
Выраженное снижение АД с рефлекторной тахикардией возникает редко благодаря постепенному развитию вазодилатации при приеме лерканидипина.
Лерканидипин представляет собой рацемическую смесь (+) R- и (–) S-энантиомеров. Антигипертензивное действие лерканидипина, как и других ассиметричных производных 1,4-дигидропиридина, в основном определяется S-энантиомером.
Лерканидипин — блокатор «медленных» кальциевых каналов — является рацемической смесью право- (R) и левовращающего (S) стереоизомеров, производное 1,4-дигидропиридина, способен избирательно блокировать ток ионов кальция внутрь клеток сосудистой стенки, сердечные клетки и клетки гладкой мускулатуры.
Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов. Обладает пролонгированным антигипертензивным действием. Терапевтический эффект достигается через 5–7 ч после приема внутрь и длительность его сохраняется в течение суток (24 ч). Благодаря высокой селективности к гладкомышечным клеткам сосудов, отрицательное инотропное действие отсутствует. Лерканидипин является метаболически нейтральным препаратом и не оказывает существенного воздействия на содержание липопротеинов и аполипопротеинов в сыворотке крови, а также не изменяет липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией.
Фармакокинетика
Предоставленная в разделе Фармакокинетика Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакокинетика
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки
Всасывание. Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь. Cmax в плазме крови достигается через 1,5–3 ч и составляет (3,3±2,09) нг/мл и (7,66±5,9) нг/мл после приема 10 и 20 мг лерканидипина соответственно.
(+) R- и (–) S-энантиомеры лерканидипина демонстрируют сходный фармакокинетический профиль: имеют одинаковое Tmax, одинаковый T1/2. Cmax в плазме крови и AUC (–) S-энантиомера лерканидипина, в среднем в 1,2 раза выше, чем (+) R-энантиомера. Взаимопревращения энантиомеров в опытах in vivo не наблюдали.
При первичном прохождении через печень абсолютная биодоступность лерканидипина при приеме внутрь после приема пищи составляет около 10%. При приеме внутрь натощак биодоступность составляет 1/3 от показателя биодоступности после приема пищи. При приеме лерканидипина внутрь не позднее 2 ч после приема пищи с высоким содержанием жиров его биодоступность увеличивается в 4 раза, поэтому лерканидипин не следует принимать после приема пищи. Фармакокинетика лерканидипина в диапазоне терапевтических доз носит нелинейный характер. При приеме лерканидипина в дозах 10, 20 и 40 мг Cmax в плазме крови определялась в соотношении 1:3:8 соответственно, и AUC — в соотношении 1:4:18, что предполагает прогрессирующую сатурацию при первичном прохождении через печень. Таким образом, биодоступность увеличивается с увеличением принятой дозы.
Распределение. Распределение лерканидипина из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро. Степень связывания с белками плазмы крови превышает 98%. У пациентов с нарушениями функции почек и печени тяжелой степени из-за снижения концентрации белков в плазме крови свободная фракция лерканидипина может увеличиваться.
Метаболизм. Лерканидипин метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 с образованием неактивных метаболитов.
Выведение. Выведение лерканидипина происходит преимущественно путем биотрансформации. Около 50% принятой дозы выводится почками, около 50% — через кишечник. Среднее значение T1/2 составляет 8–10 ч. Кумуляции лерканидипина при повторном приеме внутрь не наблюдается.
Особые группы пациентов. Фармакокинетика лерканидипина у пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина более 30 мл/мин) и пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени сходна с фармакокинетикой у здоровых добровольцев.
У пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) и у пациентов, находящихся на гемодиализе, концентрация лерканидипина в плазме крови повышается примерно на 70%.
У пациентов с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени системная биодоступность лерканидипина, вероятно, увеличивается, т.к. лерканидипин метаболизируется главным образом в печени.
Всасывание. После приема внутрь лерканидипин всасывается из ЖКТ практически полностью. Cmax в плазме крови достигается через 1,5–3 ч и составляет 3,3 и 7,66 нг/мл после приема 10 и 20 мг соответственно.
Распределение из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро. Связь с белками плазмы крови превышает 98%. У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью содержание белков плазмы уменьшено, поэтому свободная фракция лерканидипина может быть увеличена.
Метаболизм. Метаболизируется при «первичном прохождении» через печень путем биотрансформации изоферментом системы CYP3A4 с образованием целого ряда метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью.
Выведение происходит почками и кишечником после биотрансформации. Выделяют 2 фазы выделения лерканидипина: раннюю (значение показателя T1/2 2–5 ч) и конечную (значение показателя T1/2 8–10 ч). Препарат в неизмененном виде практически не обнаруживается в моче и каловых массах.
При повторном применении не кумулирует.
Взаимодействие
Предоставленная в разделе Взаимодействие Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Взаимодействие
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки
Лерканидипин можно одновременно применять с β-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
При одновременном применении с метопрололом биодоступность лерканидипина уменьшается на 50%. Этот эффект может проявляться и при одновременном применении с другими β-адреноблокаторами, поэтому может потребоваться коррекция дозы лерканидипина для достижения терапевтического эффекта в данной комбинации.
Лерканидипин метаболизируется при участии изофермента CYP3А4, поэтому ингибиторы и индукторы изофермента CYP3А4 при одновременном применении могут влиять на метаболизм и выведение лерканидипина. Противопоказано одновременное применение лерканидипина с ингибиторами изофермента CYP3А4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин) (см. «Противопоказания»).
Противопоказано одновременное применение циклоспорина и лерканидипина, т.к. наблюдается увеличение концентрации обоих веществ в плазме крови (см. «Противопоказания»).
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении лерканидипина с другими субстратами изофермента CYP3А4 (терфенадин, астемизол, антиаритмические препараты III класса, например амиодарон, хинидин).
При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг с мидазоламом биодоступность лерканидипина у пациентов пожилого возраста может увеличиваться приблизительно на 40%.
Лерканидипин следует применять с осторожностью одновременно с индукторами изофермента CYP3А4, например противосудорожными средствами (фенитоин, карбамазепин) и рифампицином, поскольку возможно снижение антигипертензивного действия лерканидипина. Необходим регулярный контроль АД.
У пациентов, постоянно принимающих дигоксин, при одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг не отмечено фармакокинетическое взаимодействие. Однако у здоровых добровольцев, которые принимали дигоксин, отмечалось увеличение значения Cmax дигоксина в плазме крови, в среднем на 33%, после приема внутрь натощак 20 мг лерканидипина, при этом AUC и почечный клиренс дигоксина изменялись незначительно. Необходимо контролировать наличие признаков интоксикации дигоксином у пациентов, принимающих одновременно дигоксин и лерканидипин.
Одновременное применение лерканидипина с циметидином (до 800 мг) не вызывает значительных изменений концентрации лерканидипина в плазме крови. При применении высоких доз циметидина может увеличиваться биодоступность лерканидипина и его антигипертензивное действие.
При одновременном применении лерканидипина (20 мг) и симвастатина (40 мг) значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56%, а для его активного метаболита β-гидроксикислоты — на 28%. При приеме препаратов в разное время суток (лерканидипин — утром, симвастатин — вечером) можно избежать нежелательного взаимодействия.
При одновременном применении 20 мг лерканидипина и варфарина у здоровых добровольцев изменений фармакокинетики варфарина не наблюдалось.
При одновременном применении с флуоксетином (ингибитором изоферментов CYP2D6 и CYP3А4) у пациентов пожилого возраста клинически значимых изменений фармакокинетики лерканидипина не выявлено.
Возможно усиление антигипертензивного действия при одновременном приеме грейпфрутового сока и лерканидипина (см. «Противопоказания»).
Этанол может потенцировать антигипертензивное действие лерканидипина.
Препарат нельзя принимать одновременно с ингибиторами CYP3A4 (изофермент цитохрома Р450 печени), такими как кетоконазол, итраконазол, эритромицин (увеличивают концентрацию лерканидипина в крови и приводят к потенцированию антигипертензивного эффекта).
Противопоказан одновременный прием лерканидипина с циклоспорином, т.к. это приводит в повышению содержания обоих веществ в плазме крови. Лерканидипин нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком, поскольку это приводит к угнетению метаболизма лерканидипина и потенцированию антигипертензивного эффекта.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с такими препаратами как терфенадин, астемизол, хинидин и антиаритмическими препаратами III класса (например амиодарон).
Одновременный прием с противосудорожными препаратами (например фенитоин, карбамазепин) и рифамицином может привести к снижению уровня лерканидипина в плазме крови и в связи с этим к снижению антигипертензивного эффекта лерканидипина.
При одновременном приеме дигоксина необходимо проводить регулярный контроль признаков интоксикации дигоксином.
Прием препарата с мидазоламом в пожилом возрасте приводит к увеличению абсорбции лерканидипина и снижению скорости абсорбции.
Метопролол уменьшает биодоступность лерканидипина на 50%, биодоступность метопролола при этом остается без изменений. Этот эффект может возникать вследствие уменьшения печеночного кровотока, который вызывается бета-адреноблокаторами, поэтому может проявляться также при применении с другими препаратами этой группы.
Циметидин в дозе 800 мг в день не приводит к значительным изменениям концентрации лерканидипина в плазме крови, однако требуется особая осторожность, т.к. при более высоких дозах циметидина биодоступность лерканидипина, а следовательно и его антигипертензивный эффект могут возрастать.
При одновременном применении с симвастатином, Занидип®-Рекордати следует принимать утром, а симвастатин — вечером.
Флуоксетин не оказывает никакого влияния на фармакокинетику лерканидипина.
Прием лерканидипина одновременно с варфарином не оказывает влияния на фармакокинетику последнего.
Лерканидипин может одновременно применяться с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ.
Этанол может усиливать антигипертензивное действие лерканидипина.
Фармокологическая группа
Предоставленная в разделе Фармокологическая группа Kapidinинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Kapidin. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармокологическая группа
в инструкции к лекарству Kapidin непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
- Блокатор «медленных» кальциевых каналов [Блокаторы кальциевых каналов]
Источники:
- https://www.drugs.com/search.php?searchterm=kapidin
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=kapidin
Доступно в странах
Найти в стране:
А
Б
В
Г
Д
Е
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ч
Ш
Э
Ю
Я
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Кадипин
Международное непатентованное название
Лерканидипин
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 или 20 мг
Состав
Одна таблетка содержит:
активное вещество – лерканидипина гидрохлорида безводного 10 мг или
20 мг (эквивалентного лерканидипину 9,4 мг или
18,8 мг соответственно)
вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон, натрия крахмала гликолят, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая
состав пленочной оболочки: железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172) (только для таблеток дозировкой 20.0 мг), тальк, макрогол ПЭГ 3350, титана диоксид (Е 171), спирт поливиниловый (частично гидролизованный)
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, с риской для разлома на одной стороне таблетки и маркировкой «L» на другой стороне, диаметром 6.5 мм (для дозировки 10 мг);
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, с риской для разлома на одной стороне таблетки и маркировкой «L» на другой стороне, диаметром 8.5 мм (для дозировки 20 мг).
Фармакотерапевтическая группа
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные. Лерканидипин.
Код ATХ С08СA13
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция
Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь дозы 10 мг или 20 мг, а максимальные концентрации в плазме, составляет 3,30 нг/мл ± 2,09 стандартн. откл. и 7,66 нг/мл ± 5,90 стандартн. откл., соответственно, и достигается приблизительно через 1,5—3 часа после приема.
Оба энантиомера лерканидипина демонстрируют сходный профиль плазменной концентрации: время достижения максимальной концентрации в плазме является одинаковым, максимальная концентрация в плазме и площадь под кинетической кривой (AUC) в среднем в 1,2 раза выше для (S)-энантиомера, а период полувыведения двух энантиомеров в основном одинаков. Взаимопревращения энантиомеров в опытах in vivo не наблюдали.
Вследствие высокого метаболизма при первичном прохождении печени абсолютная биодоступность лерканидипина, применяемого перорально у пациентов после приема ими пищи, составляет приблизительно 10%, и уменьшается до 1/3 этого значения, если препарат применяется у здоровых добровольцев натощак.
Биодоступность лерканидипина увеличивается в 4 раза, если его принимают в течение 2 часов после приема очень жирной пищи. Поэтому лерканидипин следует принимать до еды.
Распределение
Распределение из плазмы в ткани и органы происходит быстро и обширно.
Степень связывания лерканидипина с белками сыворотки крови превышает 98%. Поскольку содержание белков плазмы у пациентов с тяжелой степенью дисфункции почек или печени уменьшено, то свободная фракция лекарства может быть увеличенной.
Биотрансформация
Лерканидипин экстенсивно метаболизируется ферментом CYP 3A4; в моче и кале не обнаруживается, преимущественно переходит в неактивные метаболиты, и около 50% принятой дозы выделяется с мочой.
В экспериментах in vitro с микросомами печени человека было доказано, что лерканидипин показывает некоторую степень ингибирования CYP3A4 и CYP2D6 при концентрациях, которые в 160- и 40-раз, соответственно, выше тех, что достигаются в плазме после приема дозы 20 мг.
Исследования взаимодействия мидазолама и лерканидипина показали, что последний не изменял плазменные уровни мидазолама, типичного субстрата CYP3A4, или метопролола, типичного субстрата CYP2D6. Следовательно, ингибирование лерканидипином (в терапевтических дозах) биотрансформации препаратов, метаболизируемых CYP3A4 и CYP2D6, не ожидается.
Элиминация
Элиминация происходит, в основном, путем биотрансформации.
Период полувыведения составляет 8-10 часов, терапевтическое действие продолжается в течение 24 часов вследствие высокой степени связывания лекарства с липидной мембраной. При повторном применении кумуляция не наблюдалась.
Линейность/нелинейность
Применение лерканидипина внутрь приводит к плазменным концентрациям лерканидипина, которые не зависят прямо пропорционально от принятой дозы (нелинейная кинетика). Наблюдаемые максимальные концентрации в плазме, после приема 10, 20 или 40 мг, имели соотношение 1:3:8, а площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени имела соотношение 1:4:18, что указывает на постепенное насыщение метаболизма при первом прохождении. Таким образом, биодоступность увеличивается с повышением дозировки.
Особые группы пациентов
Было доказано, что фармакокинетическое поведение лерканидипина у пациентов пожилого возраста и у пациентов с дисфункцией почек слабой или средней степени или с нарушением функции печени слабой или средней степени, аналогична наблюдаемой у общей популяции пациентов; у пациентов с тяжелой степенью дисфункции почек или у пациентов, находящихся на диализе концентрации препарата были более высокие (приблизительно 70%). У пациентов со средней или тяжелой степенью нарушения функции печени системная биодоступность увеличивается, поскольку обычно лекарство метаболизируется, главным образом, в печени.
Фармакодинамика
Механизм действия
Лерканидипин является кальциевым антагонистом дигидропиридиновой группы, который ингибирует трансмембранный приток кальция в сердечную и гладкую мышцу. Механизм его гипотензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на сосудистые гладкие мышцы, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов.
Фармакодинамический эффект
Несмотря на его короткий фармакокинетический период полувыведения из плазмы, лерканидипин обладает пролонгированным гипотензивным действием вследствие его высокого коэффициента мембранного разделения и не оказывает отрицательных инотропных действий благодаря его высокой васкулярной селективности.
Поскольку вазодилатация, вызываемая лерканидипином, происходит постепенно после начала приема, то острая гипотензия с рефлекторной тахикардией у пациентов с гипертензией наблюдается редко.
Как в случае других асимметричными 1,4-дигидропиридинами, гипотензивная активность лерканидипина обусловлена, главным образом, его (S)-энантиомером.
Клиническая эффективность и безопасность
В дополнение к клиническим исследованиям, проведенным в поддержку терапевтических показаний, было проведено дополнительное небольшое неконтролируемое, рандомизированное исследование с участием пациентов с тяжелой степенью гипертензии (диастолическое артериальное давление 114.5 ± 3.7 мм.рт.ст.), которое показало, что артериальное давление было нормализовано у 40% из 25 пациентов, принимавших по 20 мг лерканидипина 1 раз в сутки и у 56% из 25 пациентов – при приеме 10 мг лерканидипина дважды в сутки. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании в сравнении с плацебо с участием пациентов с изолированной систолической гипертензией лерканидипин эффективно снижал систолическое артериальное давление от средних первоначальных значений 172.6 ± 5.6 мм.рт.ст. до 140.2 ± 8.7 мм.рт.ст.
Показания к применению
— для лечения эссенциальной гипертензии мягкой и умеренной степени
Способ применения и дозы
Для приема внутрь.
Рекомендуемая дозировка составляет 10 мг перорально один раз в сутки как минимум за 15 минут до еды; дозу можно увеличивать до 20 мг в зависимости от индивидуальной реакции пациента.
Титрование дозы должно быть постепенным, так как может пройти примерно 2 недели до того момента, когда максимальный гипотензивный эффект будет явным.
Для пациентов, резистентных к одному гипотензивному препарату, добавление лерканидипина может быть полезным в терапии с использованием препарата, блокирующего бета-адренорецепторы (атенолол), диуретика (гидрохлоротиазид) или ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл или эналаприл).
Поскольку кривая зависимости «доза-эффект» является крутой и имеет плато при дозах, составляющих 20-30 мг, то маловероятно, что эффективность будет увеличиваться при более высоких дозах, тогда как нежелательные эффекты могут увеличиться.
Пациенты пожилого возраста
Хотя фармакокинетические данные и клинический опыт применения указывают на то, что корректировка суточной дозы не требуется, следует проявлять особую осторожность в начале лечения пожилых пациентов.
Дети и подростки
Безопасность и эффективность применения лерканидипина для детей в возрасте до 18 лет не были установлены в виду отсутствия клинических данных.
Почечная или печеночная недостаточность
Особую осторожность следует проявлять, начиная лечение пациентов с почечной или печеночной дисфункцией слабой или умеренной степени. Хотя обычно рекомендуемый режим дозирования может переноситься данными подгруппами пациентов, увеличение дозы до 20 мг в сутки необходимо предпринимать с осторожностью. Гипотензивный эффект может усиливаться у пациентов с печеночной недостаточностью и, следовательно, следует рассматривать корректировку дозы.
Лерканидипин не рекомендуется для использования у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (СКФ) < 30 мл/мин).
Прием препарата
Таблетки следует принимать как минимум за 15 минут до еды, запивая водой. Данный препарат не должен запиваться грейпфрутовым соком.
Риска предназначена только для того, чтобы способствовать разламыванию для легкого проглатывания, а не для разделения на равные дозы.
Побочные действия
Примерно у 1,8 % пролеченных пациентов наблюдались нежелательные явления.
Приведенная ниже таблица показывает частоту нежелательных реакций, возможно причинно связанных, сгруппированных согласно классификации классов систем органов MedDRA, и классифицируется по частоте: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), не часто (≥ 1/1, 000, <1/100), редко (≥ 1/10 000 до <1/1, 000), очень редко (<1/10, 000), не известно (частота не может быть оценена по имеющимся данным).
В каждой группе наблюдаемые нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьезности.
Как показано ниже, наиболее часто встречающимися нежелательными реакциями, сообщенные в контролируемых клинических исследованиях, являются головная боль, головокружение, периферические отеки, тахикардия, сердцебиение, гиперемия, каждое из которых встречается менее чем у 1% пациентов.
Не часто (≥ 1/1,000, до < 1/100)
— тахикардия, учащенное сердцебиение
— головная боль, головокружение
— гиперемия
— периферические отеки
Редко (≥ 1/10,000 до < 1/1,000)
-стенокардия
— диспепсия, диарея, боль в животе, тошнота, рвота
— полиурия
— сыпь
— миалгия
— астения, усталость
— сонливость
Очень редко(< 1/10,000)
— гиперчувствительность
— обморок
В пост-маркетинговых исследованиях, от спонтанных сообщений были зарегистрированы следующие нежелательные явления:
Очень редко (<1/10, 000)
— гингивальная гипертрофия
— обратимое повышение сывороточных уровней печеночных трансаминаз
— гипотония
— частое мочеиспускание
— боли в груди
Некоторые дигидропиридины редко могут привести к болям в области сердца или стенокардии. Очень редко у пациентов с уже существующей стенокардией могут наблюдаться повышение частоты, продолжительности и утяжеление приступов стенокардии. Могут наблюдать отдельные случаи инфаркта миокарда.
Лерканидипин не оказывает влияния на концентрацию сахара в крови или уровни липидов в сыворотке.
Противопоказания
-
повышенная чувствительность к действующему веществу лерканидипину, к какому-либо дигидропиридину или к любому компоненту препарата
-
беременность и лактация
-
женщины детородного возраста, если они не используют эффективную контрацепцию
-
обструкция сосудов, исходящих из левого желудочка сердца
-
нелеченная застойная сердечная недостаточность
-
нестабильная стенокардия
-
тяжелая почечная или печеночная недостаточность
-
период, составляющий 1 месяц после перенесенного инфаркта миокарда
-
совместный прием препарата и сильных ингибиторов CYP3A4, циклоспорина, сока грейпфрута
-
наследственный синдром непереносимости галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы — галактозы
-
-
детский и подростковый возраст до 18 лет
-
Лекарственные взаимодействия
Метаболические взаимодействия
Известно, что лерканидипин метаболизируется ферментом CYP3A4, и, следовательно, ингибиторы и индукторы CYP3A4, принимаемые одновременно с ним, могут воздействовать на метаболизм и элиминацию лерканидипина.
Ингибиторы CYP3A4: следует избегать одновременного приема лерканидипина с ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, тролеандомицин).
Исследование взаимодействия с сильным ингибитором CYP3A4, кетоконазолом, показало значительное увеличение плазменных уровней лерканидипина (15-кратное увеличение AUC и 8-кратное увеличение Cmax для эутомера S-лерканидипина).
Циклоспорин: Циклоспорин и лерканидипин не должны приниматься совместно. Повышенные плазменные уровни как лерканидипина, так и циклоспорина были отмечены после их совместного приема. Исследование с участием молодых здоровых добровольцев показало, что когда циклоспорин принимался через 3 часа после приема лерканидипина, плазменные уровни лерканидипина не менялись, тогда как значение AUC циклоспорина возрастало на 27%. Однако, совместный прием лерканилипина с циклоспорином вызывал 3-кратное увеличение плазменных уровней лерканидипина и 21% увеличение AUC циклоспорина.
Грейпфрутовый сок: Лерканидипин не следует принимать с грейпфрутовым соком. Как и в случае с другими дигидропиридинами, лерканидипин чувствителен к ингибированию метаболизма грейпфрутовым соком с последующим увеличением его системной доступности и повышенным гипотензивным эффектом.
Мидазолам: при одновременном введении при дозе 20 мг с мидазоламом перорально взрослым добровольцам абсорбция лерканидипина увеличивалась (примерно на 40%), а скорость абсорбции уменьшалась (tmax было задержано с 1.75 до 3 часов). Концентрации мидазолама не изменялись.
Индукторы CYP3A4: одновременный прием лерканидипина с индукторами CYP3A4, такими как антиконвульсанты (например, фенитоин, карбамазепин) и рифампицин, следует принимать с осторожностью, так как гипотензивный эффект может быть уменьшен, и при этом артериальное давление следует подвергать мониторингу чаще, чем обычно.
Субстраты CYP3A4: Следует проявлять осторожность, когда лерканидипин совместно назначают с другими субстратами CYP3A4, такими как терфенадин, астемизол, антиаритмические препараты III класса, такие как амиодарон, хинидин.
Метопролол: Когда лерканидипин принимают одновременно с метопрололом, β-блокатором, выводимым, главным образом, через печень, биодоступность метопролола не изменялась, тогда как биодоступность лерканидипина была уменьшена на 50%. Данный эффект может быть обусловлен уменьшением печеночного кровотока, вызываемым β-блокаторами, и может, следовательно, возникать с другими препаратами данного класса. Следовательно, лерканидипин можно без риска вводить с препаратами, блокирующими бета-адренорецепторы, но при этом может требоваться корректировка дозы.
Флуоксетин: Исследование взаимодействия с флуоксетином (ингибитор CYP2D6 и CYP3A4), проводившееся с участием добровольцев в возрасте 65 ± 7 лет, не показало клинически значимых изменений в фармакокинетике лерканидипина.
Циметидин: Одновременный прием циметидина в дозе 800 мг в сутки не вызывал значительных изменений в плазменных уровнях лерканидипина, но при более высоких дозах требуется проявлять осторожность, так как биодоступность и гипотензивный эффект лерканидипина могут увеличиваться.
Дигоксин: Одновременное назначение 20 мг лерканидипина пациентам, которых постоянно лечат β-метилдигоксином, показало отсутствие фармакокинетического взаимодействия. У здоровых добровольцев, которых лечили дигоксином, отмечалось увеличение значения Сmax для дигоксина в среднем на 33% после того, как они принимали по лерканидипин таблетки 20 мг натощак, в то время как значение AUC и почечный клиренс изменились незначительно. Пациентов, которых одновременно лечат дигоксином, следует тщательно контролировать (проводить частый клинический контроль) на признаки интоксикации дигоксином.
Симвастатин: Когда лерканидипин таблетки в дозе 20 мг принимались многократно совместно с 40 мг симвастатина, значение AUC для лерканидипина изменялось незначительно, в то время как значение AUC для симвастатина увеличивалось на 56%, а это же значение для его активного метаболита β-оксикислоты – на 28%. Маловероятно, что такие изменения являются клинически значимыми. Взаимодействий можно не ожидать, если лерканидипин 20 мг принимают по утрам, а симвастатин – по вечерам, как показано для такого препарата.
Варфарин: одновременное введение 20 мг лерканидипина здоровым добровольцам натощак не изменяло фармакокинетику варфарина.
Диуретики и ингибиторы АПФ: Лерканидипин применялся совместно с диуретиками и ингибиторами АПФ без риска
Алкоголь: Следует избегать употребления алкоголя, т.к. он может потенцировать сосудорасширяющее действие антигипертензивных препаратов.
Особые указания
Синдром слабости синусового узла
Особую осторожность следует проявлять, когда лерканидипин используется для лечения пациентов с синдромом слабости синусового узла (без кардиостимулятора). Хотя исследования с гемодинамическим контролем не обнаружили никакого нарушения функции желудочка, осторожность также требуется проявлять при лечении пациентов с дисфункцией левого желудочка. Было предположено, что некоторые дигидропиридины короткого действия могут быть связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском у пациентов с ишемической болезнью сердца. В таких случаях терапию лерканидипином длительного действия необходимо проводить с особой осторожностью.
Стенокардия: Некоторые дигидропиридины могут в редких случаях приводить к возникновению прекардиальных болей или стенокардии. В очень редких случаях у пациентов, уже страдающих стенокардией, может наблюдаться увеличение частоты, продолжительности или тяжести этих приступов.
Могут наблюдаться отдельные случаи инфаркта миокарда.
Применение при дисфункции почек или печени: следует проявлять особую осторожность, когда начинают лечение пациентов с дисфункцией почек или печени слабой или средней степени. Хотя рекомендуемые обычно дозировки могут нормально переноситься этой группой пациентов, к увеличению дозы до 20 мг в сутки нужно подходить с осторожностью.
Гипотензивный эффект может усиливаться у пациентов с печеночной недостаточностью и, следовательно, следует рассматривать корректировку дозы.
Лерканидипин не рекомендуется использовать у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью или у пациентов с тяжелой почечной недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин).
Препарат не следует принимать пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа, глюкозо-галактозной мальабсорбцией в виду присутствия в составе лактозы моногидрата (каждая таблетка содержит 30 мг (60 мг) лактозы моногидрата).
Беременность
В наличии нет достаточных данных об использовании лерканидипина у беременных женщин. Неклинические данные не обеспечивают доказательства тератогенного эффекта у крыс и кроликов, и репродуктивная способность у крыс не была нарушена. Так как было обнаружено, что другие дигидропиридиновые соединения оказывают тератогенный эффект на животных, лерканидипин не следует вводить во время беременности или женщинам детородного возраста, если они не используют эффективное противозачаточное средство.
Лактация
В связи с высокой липофильностью лерканидипина может ожидаться распределение в молоке. Следовательно, препарат не следует принимать кормящим матерям.
Влияние на способность вождения автомобиля и управление механизмами
Лерканидипин не оказывает или оказывает незначительное воздействие на способность к вождению машин и управлению механизмами. Однако следует проявлять осторожность, так как могут возникнуть головокружение, астения, усталость и в редких случаях сонливость.
Передозировка
В постмаркетинговом периоде было сообщено о нескольких случаях передозировки (от 40 мг до 800 мг лерканидипина, в том числе одна попытка суицида).
Симптомы: Как и для других дигидропиридинов, при передозировке лерканидипина может ожидаться чрезмерная периферическая вазодилатация. Симптомы, связанные с передозировкой, включают увеличение гипотонии и рефлекторной тахикардии.
Лечение: В случае тяжелой гипотензии, брадикардии и потери сознания, необходимо оказать сердечно-легочную реанимацию с внутривенным введением атропина при брадикардии.
С точки зрения пролонгированного фармакологического действия лерканидипина в случае передозировки необходимо провести мониторинг — наблюдение за сердечнососудистыми показателями таких пациентов по меньшей мере в течение 24 часов. Информация по оценке диализа отсутствует. Поскольку лекарство является высоколипофильным, наиболее вероятно, что его концентрация в плазме не является параметром, отражающим продолжительность периода риска, и диализ может быть неэффективным.
Форма выпуска и упаковка
По 7 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 4 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить в сухом месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°C.
Срок хранения
2 года
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Владелец регистрационного удостоверения
Зентива к.с., Чешская Республика
У Кабеловны 130 Прага 10 102 37
Производитель/Упаковщик
Балканфарма –Дупница АД
Самоковско шоссе стр. 2600 Дупница, Болгария
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «Санофи-авентис Казахстан»
Республика Казахстан, 050016, г. Алматы, ул. Фурманова, 187Б
телефон: +7 (727) 244-50-96
факс: +7 (727) 258-25-96
e-mail: quality.info@sanofi.com