Каласепт инструкция по применению в стоматологии при периодонтите

Средство Каласепт (жидкий стерильный гипс), относится к внутриканальным стерильным препаратам и имеет ярко выраженные биологические свойства гидроксида: противовоспалительные свойства, кровоостанавливающее воздействие, торможение процессов разрушения костной структуры с одновременной стимуляцией происходящих там регенеративных процессов.

Шведской компанией SCANIA DENTAL в 1990 г, экспериментальным путем, на биохимическом уровне было установлено, что незаменимый в стоматологии кальций гидроксид (Ca(OH)2), должен при использовании быть абсолютно стерильно упакованным и содержаться в герметично закрытом виде. Это позволяло Ca(OH)2 не входить в контакт с окружающим воздухом, быстро затвердевать и не терять при этом свои уникальные терапевтические свойства. После множества экспериментальных и клинических исследований, шведской компанией Nordiska Dental, была создана рентгеноконтрастная паста CALASEPT с основой в виде гидроокиси кальция.

С материалом возможно выполнять лечебные, профилактические и восстановительные стоматологические процедуры. При этом он может изолировать глубокие кариозные полости, предохранять и защищать пульпу и дентин, выполняя функции изолирующего защитно-цементный барьера. Сегодня, благодаря своей остео синтетической активности, стерильная гидроокись кальция активно используется в эндодонтическом лечении, имплантологии и пародонтологии.

За счет хорошей усваиваемости средства зубной тканью, оно идеально подходит в качестве основного материала для временного заполнения корневого канала. Подобная процедура кальцифицирует дентинные канальца, обеззараживает полости корневых каналов, уменьшает риск проникновения патогенных микроорганизмов в глубинные слои дентина, при воспалительно-гнойных процессах. Временное пломбирование с применением стерильного материала Каласепт, позволяет исключить возможные реинфекции в корневых зубных каналах и значительно снизить частотность различных стоматологических осложнений как при периодонтите, так и при пульпите.

Активные вещества пасты:

• изотонический раствор гидроокиси кальция Ca(OH)_2. Данное химическое вещество, это не имеющий запаха и вкуса порошок белого цвета, относящийся к группе астритгентов. Изотонический раствор обеспечивает хорошие клинические характеристики и является высокощелочным препаратом с хорошими показателями уровня рН-баланса — 12,5-12,8. Такой высокий показатель кислотно-щелочного равновесия обеспечивает биологическую эффективность пасты Каласепт, что позволяет оказывать обеззараживающий эффект в структурных тканях зуба продолжительное время. Механизм антимикробного воздействия вещества Ca(OH)2 основывается на высвобождении из него (в результате диссоциации) гидроксид — ионов и ионов кальция. Они, вступая в контакт с вредоносными микроорганизмами, нарушают деление и рост патогенных клеток, разрушая и расщепляя при этом молекулярную цепочку их ДНК. Помимо непосредственного химического уничтожения патогенных клеток Ca(OH)2, попав в корневой канал, выполняет функции дентино-цементного барьера, который не позволяет дальнейшее проникновение новых бактерий в канал, ограничивая их пространство для дальнейшего размножению и росту. Гидрооксид кальция — это уникальный стоматологический материал, который способен нейтрализовать и уничтожить основное вещество проникшей патогенной флоры — липополисахарид, благодаря которому происходит ее размножение;
• изотонический стерильный раствор сульфата бария. Данное химическое вещество — обеспечивает необходимую рентгеноконтрастность пасты Каласепт и позволяет четко визуализировать правильность проведенных над зубом стоматологических работ;
• стерильный изотонический раствор солей.

Паста со стерильной гидроокисью кальция широко применяется в стоматологической практике, благодаря своим улучшенными терапевтическими свойствам, таким как:

• высокий антибактериальный потенциал. Проникшие внутрь зуба бактерии, после нанесения стерильного материала полностью погибают уже через 5-6 минут;
• паста иммуноиндиферентна и не раздражает окружающие ткани периодонта;
• абсолютная усваиваемость структурой зуба, невозможность дальнейшего разрушения и рассасывания в корневом канале;
• выраженность антибиотических свойств, полное угнетение деятельности болезнетворных микроорганизмов;
• рентгенопозитивность, благодаря которой возможен полный контроль над качеством поставленной пломбы;
• однородность консистенции, не требующая подготовительного замешивания;
• полному растворению отмерших тканей, и как следствие, отсутствию благоприятной среды для развития патогенов;
• благотворное влияние и положительное воздействие на восстановительные способности тканей корневой оболочки, облегчение регенеративных процессов происходящих в них;
• ярко выраженным остео синтетическим свойствам, позволяющим стимулировать образование заместительного дентина;
• снижение количества постпломбировочных осложнений;
• простота и удобство применения с одновременным соблюдением стерильности;
• возможность длительной и многократной смены препарата, до полного снятия воспаления и четкого улучшения рентгенологической картины.

Клинические случаи эффективного применения

1. Терапевтические мероприятия при перфорациях, переломах и трещинах корней зуба или импланта. Применение кальцийсодержащего Каласепта, в данных случаях, повышает возможность полного заживления патологий нарушающих целостность зуба, способствует сохранению жизнеспособности пульпы и формированию твердого заместительного дентина.При частичном травматическом повреждении корневой пульпы — с анестезией удаляются отмершие и поврежденные ткани пульпы, проводится инструментальная и медикаментозная обработка каналов, с последующей установкой гуттаперчи и качественное пломбирование пастой Каласепт. В случае полной утраты жизнеспособности пульпы, она полностью удаляется, а все корневые каналы пломбируются кальцийсодержащим составом Calsept с использованием гуттаперчевого штифта.
2. Терапия глубокого кариеса с поражением дентина либо пульпы. Из шприца делают аппликации пастой Каласепт непосредственно в пораженные полости зубной ткани. Это обеспечивает ее стерильную защиту, при этом патогенные микроорганизмы погибают уже через 5-6 минут после аппликации. Полная стерильность всех тканей достигается через 1-4 недели, происходит формирование слоя вторичного дентина.
3. Лечение случайно вскрытой пульпы. При этой стоматологической проблеме лечебная паста накладывается порциями на пораженную ткань пульпы, обеспечивая защитное покрытие от болезнетворных бактерий и стимулируя формирование вторичного защитного дентина.
4. Терапия пораженных корневых каналов перед постановкой постоянной пломбы. После применения Каласепт-пасты происходит кальцификация дентинных канальцев и полностью запечатывается верхушка корня, корневой канал при этом, остается обеззараженным. Это позволяет качественно и без последствий, установить постоянную зубную пломбу.
5. В комплексе стоматологических мероприятий при подготовке зубов к лечению периодонтита.
6. Посттравматические осложнения при вывихе зуба, паста способствует приживлению.
7. При проведении стоматологических работ: по формированию верхушки зуба (апексификация), стимуляции развития корня (апексогенез).

Техника пломбирования с пастой

Перед тем как нанести дозу пасты в корневой канал, проводят обнажение канала и тщательную инструментальную (очищение полости от распада тканей пульпы и дентина), а затем антисептическую обработки. Далее:

• первоначально используемый шприц приводят в рабочее, активное состояние. Для этого в защитную мембрану картриджа-шприца с пастой вдавливается игла (должно быть слышно 2-а характерных щелчка), на которую, при необходимости, надевается одноразовая канюля Флекси Типа (Flexi-tip);
• с Flexi-tip канюли снимается колпачок, после чего она выгибается по форме корневого канала;
• паста вводится через устье корня небольшими дозами, и периодически уплотняется адсорбирующим материалом и эндотоническими инструментами. В случае прямого и достаточно широкого корневого канала, возможно его заполнение пастой непосредственно через иглу ;
• зуб накрывают временной пломбой сроком до 4-х недель. В случае сильного инфицирования канала возможна дополнительная стерилизация Каласептом, в этом случае вводят пасту несколько раз;
• после использования канюля снимается, на иглу шприца-картриджа надевается защитный колпачок, чтобы минимизировать контакт материала с воздухом;
• не использованный материал в шприце годится для дальнейшего применения. Для этого его хранят при комнатной температуре, в недоступном от попадания прямых солнечных лучей месте. Нельзя замораживать, теряет свойства. Во избежание затвердевания, не допускать разгерметизации и прямого взаимодействия с воздухом полости с пастой. Годна к применению в течении 2-х лет с момента выпуска.

Комплектация стоматологического набора CALASEPT

Стандартный комплект состоит: из 5-и карпул (шприцов-картриджей) наполненных стерильным гидроксидом кальция в количестве — 2,5 г и 30-и стерильных игл с канюлями Flexi-tip. Шприцы с пастой проходят стерилизацию ионизирующим излучением упакованных

Особые замечания.

Паста CALASEPT достаточно едкий материал, поэтому при:

• попадании в глаза и на слизистые оболочки — их необходимо промыть большим количеством воды и обратиться к специалисту;
• попадании на кожу — промыть водой кожные покровы вступившие в контакт с веществом;
• попадании в дыхательные пути и пищевод нужно обратиться к врачу.

Возможна индивидуальная непереносимость компонентов препарата и появление аллергических реакций.

Используемые источники:

• Терапевтическая стоматология / И.Г. Лукомский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
• Местная анестезия в стоматологии / Ж.А. Баарт. — М.: Медицинская литература
• И.В. Гайворонский, Т.Б. Петрова. Анатомия зубов человека: Учебное пособие. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.

При обнаружении у пациента кисты на корне зуба в большинстве случаев возникает вопрос: лечить такой зуб или удалять?

В Клинике Grandmed  для лечения деструктивных форм периодонтитов (кист или гранулем) используется препарат «КАЛАСЕПТ».

Корень зуба представляет собой миниатюрное и очень сложное образование, что затрудняет лечение осложненных форм кариеса зубов (периодонтитов). Трудности в лечении заключаются в том, что корень содержит большое количество анатомических микроструктур (как ствол дерева с тоненькими веточками), состояние которых в значительной степени определяет исход лечения.

Состав Каласепта:

Преимущества лечение деструктивных форм Каласептом:

• Каласепт убивает болезнетворные бактерии и создает новую зубную ткань.
• Чистый гидроксид кальция полностью усваивается зубной структурой.
• Готовый к использованию, препарат не требует замешивания
• Светло-коричневый цвет стекла карпулы показывает, что карпулы Каласепта стерилизованы для сохранности оптимальной стерильности.

Проведенные в 2007 году исследования  в Стокгольмском Университете показали, что после временного запечатывания гидроксидом кальция корневые каналы свободны от бактерий в 97% случаев уже через 7 дней, и восстановление костной ткани начинается через 21 день.

Общая схема лечения корневого канала сводится к следующему:

• инфильтрационная анестезия;
• установка системы латексной изоляции (раббер дам);
• обработка и подготовка полости зуба для эндодонтического вмешательства;
• определение и обработка устьев корневых каналов (с применением «Largal Ultra», эндодонтического зонда, боров для препарирования устья — Gates Glidden);
• обработка коронковой части корневого канала (сочетание использования автоматической эндодонтической системы «Флексмастер», Gates Glidden и ручных эндодонтических инструментов) под «прикрытием» 3% раствора гипохлорида натрия («Рагсаn»);
• препарирование корневого канала на всем протяжении с использованием автоматической эндодонтической системы «Флексмастер» и химиопрепаратов («Рагсаn», ЭДТА-содержащий препарат «RS-Prep»);
• создание апикального уступа в процессе инструментальной обработки с помощью эндодонтической системы «Флексмастер», адаптера, передающего значения о местонахождении микроинструмента в корневом канале на монитор апекс-локатора «Root ZX»;
• финальная химиотерапевтическая и инструментальная обработка стенок корневых каналов («Флексмастер», «Рагсаn», «RS-Prep» и дистиллированная вода);
• высушивание корневого канала и введение кальцийсодержащего препарата в корневой канал через инъекционную иглу, равномерное распределение материала на всем протяжении корневого канала;
• удаление избытка влаги с устья корневого канала ватным шариком и наложение временной пломбы из материала, образующего химическую связь с тканями зуба.

Через 21 день проводится контрольная рентгенография и герметичное заполнение системы корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей.  Затем выполняется контроль пломбирования и оценка результатов лечения через 3 месяца. Для объективизации рентгенологического исследования используется параллельная рентгенография  на радиовизеографе «SIDEXIS», позволяющая с минимальным искажением в одном и том же положении проследить состояние тканей вокруг корня зуба в динамике.

35 зуб — диагностический снимок до начала лечения	35 зуб — контрольный снимок после пломбирования канала через 1 месяц после начала лечения	35 зуб — контрольный снимок с определением длины корневого канала во время лечения	35 зуб — контрольный снимок спустя з месяца после окончания лечения

Автор статьи врач стоматолог-терапевт Рябкова Л.Б.

Статьи по теме

Впервые препараты на основе стерильной гидроокиси кальция стали использоваться в стоматологической практике еще в 1838 году, однако большую популярность они получили лишь в 1930, когда немецкий доктор Хорман начал применять их для лечения воспаления пульпы биологическим методом. С тех пор средства с этим веществом подвергались многочисленным исследованиям, которые подтвердили их высокую клиническую эффективность. Гидроокись кальция представляет собой белый порошок, не имеющий запаха и вкуса. Она обладает сильнощелочным рН, который позволяет уменьшить выраженность воспалительной реакции и стимулировать регенерацию.

Шведская фирма Nordiska Dental разработала препарат Calasept (Каласепт), в комплект которого входят 5 шприцов со стерильной гидроокисью кальция в виде пасты по 2,5 г и 30 одноразовых игл. Все это упаковано в герметичную коробку из пластика, так как при контакте с воздухом лечебное вещество превращается в карбонат кальция и теряет свои свойства. Шприцы с пастой также полностью герметичны и стерилизуются с помощью ионизирующего излучения, поэтому стекло, из которого они изготовлены, имеет светло-коричневый цвет. В состав Каласепта входит гидроокись кальция, изотонический раствор и сульфат бария для рентгеноконтрастности.

Calasept (Каласепт) — показания к применению:

• лечение глубокого кариеса (лечебная прокладка);
• терапия перфораций, трещин, переломов коронки и корня, в том числе в молочных зубах;
• лечение пульпита биологическим методом при случайном вскрытии пульпы зуба;
• временное пломбирование корневых каналов, особенно при гранулематозном и гранулирующем периодонтите;
• сильное инфицирование корневых каналов

Calasept (Каласепт) — преимущества:

• полная стерильность и герметичность упаковки;
• удобство применения;
• однородная консистенция пасты;
• не требует замешивания;
• благодаря щелочному рН препарат имеет выраженный антибактериальный эффект;
• одонтотропное действие: стимулирует образование заместительного дентина, восстановление костной ткани в области верхушки корня, срастание отломков при переломах корней;
• при выведении пасты за верхушку канала она не оказывает раздражающего действия на ткани периодонта;
• средство растворяет некротизированные ткани, препятствуя дальнейшему распространению микробов;
• рентгеноконтрастность

Calasept (Каласепт) — методика использования:

1. Перед пломбированием канала Каласептом необходимо тщательно очистить его от остатков пульпы и измененного дентина;
2. Шприц с пастой активируется вдавливанием иглы в стеклянный картридж. Далее с нее снимают колпачок и выгибают по форме канала;
3. Небольшое количество материала из шприца наносится на устье корня и уплотняется стерильной ватной турундой или эндодонтическим инструментом. В широких и прямых каналах возможно внесение материала непосредственно внутрь него через иглу;
4. Зуб закрывают временной пломбой на срок от 1 до 4 недель. В сильно инфицированных каналах необходимо повторное наложение пасты. После этого канал заполняется постоянным пломбировочным материалом

Предупреждение: Следует помнить, что Каласепт – едкая паста, поэтому при попадании ее на кожу или слизистые оболочки необходимо промыть их водой. В случае нечаянного проглатывания вещества выпейте воды или молока и обратитесь за врачебной помощью.

Антибактериальное действие ионов меди (суспензия № 2) значительно выше. Ионы меди способны соединяться с серой аминокислот с разрушением белковых клеток и образованием труднорастворимого сульфида меди, воздействовать на процесс переноса кислорода анаэробных микроорганизмов. При этом образуется легкорастворимое соединение (сульфат меди), диссоциирующее с образованием ионов меди, способных разрушать аэробные и анаэробные микроорганизмы путем извлечения из них серы. Образующийся труднорастворимый сульфид меди постоянно регенерируется в активную субстанцию (сульфат меди).

«Каласепт» – препарат на основе гидроокиси кальция. Выпускается в форме пасты, содержащей 41% активного вещества. Также в состав входят 5% сульфата бария, который обеспечивает контрастность препарата на рентгене. В целом получается весьма эффективное средство для пломбирования корневых каналов. Впрочем, сфера его применения ограничена традиционной методикой лечения корней. Зато «Каласепт» дополнительно обеспечивает защитное покрытие пульпы.

Основные преимущества препарата

В отличие от других препаратов на основе гидроокиси кальция, «Каласепт» очень удобен в применении. Он поставляется уже в виде готовой к использованию пасты, которая не требует замешивания или других операций по приготовлению. Кроме того, материал имеет гомогенную консистенцию и относительно небольшую вязкость, что позволяет набирать его с применением обычных шприцов.

Тем не менее, при контакте с воздухом в «Каласепте» начинается химическая реакция, приводящая к образованию карбоната кальция – более жесткого компонента. Поэтому препарат необходимо хранить в плотно закрытой упаковке, а в идеале – набирать его через мембранную крышку. Благодаря этой химической реакции «Каласепт» прочно закрепляется в запломбированном корневом канале и защищает дентин от внешних химических и механических воздействий.

Характеристики и сфера использования «Каласепта»

Основное предназначение препарата – временное пломбирование корневых каналов при традиционной методике лечения. Он обладает защитными свойствами, закрывая пульпу от внешней среды. Другие препараты для пломбирования корневых каналов можно найти здесь.

Также «Каласепт» можно применять в качестве постоянной прокладки в рамках процедуры по закрытию пульпы и защите её от перфорации. Он используется и в качестве изоляционного материала для глубоких полостей. Всё это обусловлено химическими свойствами препарата, а именно – образованием карбоната кальция при контакте с воздушными смесями.

Кроме того, «Каласепт» отличается ярко выраженным антибиотическим эффектом, особенно в отношении болезнетворных бактерий. Впрочем, он помогает бороться и с другими вредоносными микроорганизмами. Это обеспечивает антисептическое действие препарата при размещении оного в корневом канале.

Наличие соединений кальция в составе «Каласепта» делает его эффективным средством для регенерации внутренних тканей зуба. После его применения наблюдается интенсивное образование и развитие естественных дентинных канальцев. Также препарат формирует твердые ткани на верхушках корневых каналов.

Некоторые клинические случаи применения «Каласепт»

Препарат имеет весьма широкую сферу применения, что подтверждено многообразием клинических случаев использования.

При защите пульпы и дентина «Каласепт» размещается в качестве прокладки между тканями и полостью зуба. Далее его антибактериальные свойства снижают степень инфицирования и обеспечивают стерильность внутренней среды. А в дальнейшем формируется полноценный защитный дентинный слой, компенсирующий начальное раздражение ткани пульпы. Продолжительность лечения – до 6 недель.

При лечении глубокого кариеса «Каласепт» применяется аналогично – для стерилизации внутренних тканей зуба, разграничения их от полости и создания дентинного защитного барьера.

При восстановлении вскрытой пульпы «Каласепт» наносится непосредственно на поврежденный рог, стимулируя развитие слоя вторичного дентина для защиты мягких тканей. При этом препарат вызывает незначительный поверхностный некроз. Однако умирают только инфицированные участки, а в дальнейшем данная ткань используется для формирования слоя дентина, поскольку является коагулированной и насыщенной продуцированным коллагеном, минерализующимся ионами кальция из препарата.

Очевидно, что антибактериальные свойства препарата могут использоваться для лечения инфицированных тканей зуба. В этом плане «Каласепт» показывает даже большую эффективность по сравнению со специализированными средствами. Преимуществами данного препарата являются как высокие антибактериальные свойства (99.9% микроорганизмов в дентине и пульпе погибают уже через 6 минут после нанесения, а спустя 1-4 недели канал становится полностью стерильным), так и запечатывание верхушки корня.

Препарат подходит для лечения непреднамеренных перфораций, переломов корней и подготовки каналов к дальнейшей терапии в рамках традиционной методики.

Способ и особенности использования

Для обеспечения минимизации риска контакта с воздухом «Каласепт» поставляется в формате шприцев, наполненных препаратом. При этом картридж дополнительно защищается мембраной, поэтому перед применением необходимо немного вдавить в него иглу. Затем препарат можно наносить на необходимое место.

Емкость картриджа составляет 2.5 мл. Разумеется, для одного пациента это слишком много. Поэтому шприц дополняется специальным колпачком, который необходимо устанавливать сразу после нанесения препарата для минимизации контакта с воздухом.

«Каласепт» едкий, поэтому не рекомендуется допускать его контакта с кожей или слизистой. Если же оный всё-таки произошел, поврежденный участок необходимо промыть под проточной водой.

При обнаружении у пациента кисты на корне зуба в большинстве случаев возникает вопрос: лечить такой зуб или удалять?

В Клинике «ГрандМед» для лечения деструктивных форм периодонтитов (кист или гранулем) используется препарат «КАЛАСЕПТ».

Корень зуба представляет собой миниатюрное и очень сложное образование, что затрудняет лечение осложненных форм кариеса зубов (периодонтитов). Трудности в лечении заключаются в том, что корень содержит большое количество анатомических микроструктур (как ствол дерева с тоненькими веточками), состояние которых в значительной степени определяет исход лечения.

При гнойно- воспалительных процессах в пульпе и воспалении в тканях, окружающих корень зуба ситуация усложняется еще и глубоким проникновением инфекции по канальцам внутренних слоев в толщу корневого дентина. Поэтому в этих случаях дополнительно с общепринятыми технологиями обработки корневого канала с помощью современных машинных инструментов необходимо проводить временное заполнение корня зуба с целью “стерилизации” корневого канала.

Состав Каласепта:

Сульфат Бария (рентгеноконтрастный наполнитель)

Стерильный изотонический раствор слюны

Преимущества лечение деструктивных форм Каласептом:

• Каласепт убивает болезнетворные бактерии и создает новую зубную ткань.
• Чистый гидроксид кальция полностью усваивается зубной структурой.
• Готовый к использованию, препарат не требует замешивания
• Светло-коричневый цвет стекла карпулы показывает, что карпулы Каласепта стерилизованы для сохранности оптимальной стерильности.

Проведенные в 2007 году исследования в Стокгольмском Университете показали, что после временного запечатывания гидроксидом кальция корневые каналы свободны от бактерий в 97% случаев уже через 7 дней, и восстановление костной ткани начинается через 21 день.

Общая схема лечения корневого канала сводится к следующему:

• инфильтрационная анестезия;
• установка системы латексной изоляции (раббер дам);
• обработка и подготовка полости зуба для эндодонтического вмешательства;
• определение и обработка устьев корневых каналов (с применением “Largal Ultra”, эндодонтического зонда, боров для препарирования устья — Gates Glidden);
• обработка коронковой части корневого канала (сочетание использования автоматической эндодонтической системы “Флексмастер”, Gates Glidden и ручных эндодонтических инструментов) под “прикрытием” 3% раствора гипохлорида натрия (“Рагсаn”);
• препарирование корневого канала на всем протяжении с использованием автоматической эндодонтической системы “Флексмастер” и химиопрепаратов (“Рагсаn”, ЭДТА-содержащий препарат “RS-Prep”);
• создание апикального уступа в процессе инструментальной обработки с помощью эндодонтической системы “Флексмастер”, адаптера, передающего значения о местонахождении микроинструмента в корневом канале на монитор апекс-локатора “Root ZX”;
• финальная химиотерапевтическая и инструментальная обработка стенок корневых каналов (“Флексмастер”, “Рагсаn”, “RS-Prep” и дистиллированная вода);
• высушивание корневого канала и введение кальцийсодержащего препарата в корневой канал через инъекционную иглу, равномерное распределение материала на всем протяжении корневого канала;
• удаление избытка влаги с устья корневого канала ватным шариком и наложение временной пломбы из материала, образующего химическую связь с тканями зуба.

Через 21 день проводится контрольная рентгенография и герметичное заполнение системы корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей. Затем выполняется контроль пломбирования и оценка результатов лечения через 3 месяца. Для объективизации рентгенологического исследования используется параллельная рентгенография на радиовизеографе «SIDEXIS», позволяющая с минимальным искажением в одном и том же положении проследить состояние тканей вокруг корня зуба в динамике.