Костыли являются вспомогательными устройствами, используемыми пациентами при ходьбе, когда они не в состоянии полностью или частично опираться на поврежденную ногу.
-
Травмы нижних конечностей, при которых нет возможности или не следует опираться на пораженную конечность
Абсолютные противопоказания
-
Повреждение верхних конечностей, препятствующее использованию костылей
-
Атаксия
-
Нарушение равновесия
-
Общая слабость или немощность
Относительные противопоказания
-
Аномалия или слабость неповрежденной ноги
* Для безопасного использования костылей требуются умеренные сила, равновесие и координация, а также полное использование обеих рук. Подъем и спуск по лестнице является еще более сложной задачей, необходим тщательный отбор пациентов, которым будет разрешено это делать. Пациенты также должны быть в состоянии понять инструкции и продемонстрировать безопасное использование костылей после инструктажа. Среди пациентов пожилого возраста отсутствие одного или нескольких из этих требований затрудняет ходьбу на костылях.
-
Плохо подобранные или неправильно используемые костыли (опора или перенос веса тела на костыли приходится на подмышечные впадины) могут вызвать нейропраксию лучевого нерва.
-
Костыли
Существует 2 основных типа костылей: подмышечные костыли и подлокотные костыли (также называемые локтевыми, или костылями Лофстранда). Они доступны в различных размерах, каждый размер также регулируется по длине. Чаще используются подмышечные костыли. Для подмышечных костылей расстояние для захвата руки сверху регулируется отдельно от общей длины костыля. В подлокотных костылях требуется, чтобы большая часть веса приходилась на руки, они не позволяют пациентам переносить вес тела на подмышечные впадины, что устраняет риск развития нейрапраксии лучевого нерва; у пациентов, процесс заживления у которых требует длительного использования костылей, подлокотные костыли обычно используются позже.
-
Поверхностное расположение лучевого нерва в подмышечной впадине предрасполагает к появлению нейропраксии вследствие компрессии.
-
Во время подбора костылей пациент должен находиться в вертикальной позиции.
-
Отрегулируйте длину одного костыля так, чтобы подмышечная опора находилась на 2,5–5 см (1–2 дюйма) ниже подмышечной впадины.
-
Отрегулируйте положение рукоятки этого костыля так, чтобы локоть был слегка согнут (примерно на 15–30°).
-
Отрегулируйте второй костыль так, чтобы его длина и положение захвата совпадали с установленными для первого костыля.
-
Убедитесь, что регулировочные штифты или винты надежно закреплены.
Подгонка костылей
Пациенты должны быть обуты в обычную обувь, стоять прямо и смотреть прямо перед собой с расслабленными плечами. Для правильной подгонки конец костыля следует поставить на расстоянии около 5 см от боковой стороны ботинка и около 15 см впереди мыска ноги, а верхняя часть костыля должна быть отрегулировать так, чтобы верхняя часть костыля была примерно на 2-3 пальца (примерно 5 см) ниже подмышечной впадины. Рукоятка должна быть отрегулирована таким образом, чтобы изгиб локтя составлял 20-30°.
-
Пациент стоит на здоровой ноге, опираясь на костыли.
-
Поврежденную ногу необходимо удерживать над землей.
-
Вес переносится на руки, а не на подмышки; подмышечная впадина фактически прижата к стенке грудной клетки чуть ниже подмышки.
-
Прежде чем сделать шаг, пациент выносит кончики костылей примерно на один шаг вперед, перенося вес тела при этом на неповрежденную ногу.
-
Чтобы сделать шаг, пациент переносит вес на ручку костыля, переносит неповрежденную ногу и опускает ее примерно на один шаг впереди кончиков костыля.
-
Чтобы сделать дополнительные шаги, это действие повторяют.
-
Пациент подходит к стулу и поворачивается так, чтобы стул находился сразу позади него.
-
Пациент держит оба костыля в руке здоровой стороны и использует их сидя, как опору.
-
Когда пациент садится, костыли должны быть размещены рядом, чтобы он мог достать их, когда будет готов встать.
-
Чтобы подняться со стула, пациент поднимает оба костыля в руке на неповрежденной стороне и садится на передний край стула.
-
Затем пациент встает на здоровую ногу при помощи костылей в здоровой руке.
-
Стоя на неповрежденной ноге, пациент переводит один костыль на травмированную сторону, прежде чем начинать идти.
-
Костыли на лестнице без посторонней помощи должны использовать только сильные и ловкие пациенты, способные хорошо поддерживать баланс. В идеале, должны быть крепкие перила.
-
Пациент становится вплотную к нижней ступеньке.
-
Оба костыля пациент помещает под руку, противоположную перилам.
-
Пациент удерживает себя, держа оба костыля в одной руке и держась за перила второй рукой.
-
Пациент опирается на костыли и держится за перила для опоры, одновременно делая шаг здоровой ногой.
-
После того как пациент ступил на ступеньку, костыли поднимают и помещают на ту же ступеньку, которую сейчас занимает пациент.
-
Чтобы подготовиться к следующему шагу, пациент должен переместить поддерживающую руку выше по поручню.
-
Чтобы сделать дополнительные шаги вверх по лестнице, это действие повторяют.
-
Если перила не доступны, пациенты могут подниматься по лестнице, используя обычную ходьбу на костылях, но только если они обладают отличными силой, ловкостью и равновесием.
-
Пациенты, которые не в состоянии подняться по лестнице с помощью костылей, могут подниматься по лестнице в положении полусидя, сразу выпрямляясь на следующей ступеньке.
-
Костыли на лестнице без посторонней помощи должны использовать только сильные и ловкие пациенты. В идеале, должны быть крепкие перила.
-
Пациент становится вплотную к нижней ступеньке.
-
Оба костыля пациент помещает под руку, противоположную перилам.
-
Пациент удерживает себя, держа оба костыля в одной руке и сжимая перила другой рукой.
-
Пациент опирается на костыли и для поддержки крепко сжимает перила, затем перемещает костыли на ступеньку ниже.
-
Пациент спускается вниз на ступеньку с костылями, используя здоровую ногу.
-
При подготовке к следующему шагу, пациент перемещает опорную руку ниже по перилам.
-
Чтобы сделать дополнительные шаги вниз по лестнице, это действие повторяют.
-
Если перила не доступны, пациенты могут подниматься по лестнице, используя обычную ходьбу на костылях, но только если они обладают отличными силой, ловкостью и равновесием.
-
Пациенты, которые не в состоянии спускаться по лестнице с помощью костылей, могут спускаться по лестнице в положении полусидя, затем, выпрямляясь, одновременно опускаться на нижнюю ступеньку.
-
Следите за тем, чтобы ручки костылей не находились слишком низко, так, что руки пациента при этом почти полностью вытянуты.
-
Поскольку пациенты инстинктивно переносят вес тела на подмышечные впадины, а не на ручные захваты, предостерегайте их от этого.
-
Если костыли имеют отдельно упакованные нескользящие наконечники, наденьте их на основание костылей.
-
Чтобы прислонить костыли к стене или предмету мебели, разместите их подмышечными валиками вниз, чтобы они не могли упасть.
Насколько я знаю, все костыли выпускаемые сейчас регулируются по росту. У всех производителей есть несколько моделей разного размера: S, M, L и иногда XS, которые можно отрегулировать по высоте.
Как правильно регулировать костыли по росту
При изменении размера подмышечных костылей между подмышкой и костылём должно остаться примерно 4-5 сантиметров. Ни в коем случае не упирайтесь подмышкой при ходьбе на костыли. Это вредно для здоровья.
Костыли после эндопротезирования
Саму рукоятку нужно поставить таким образом, чтобы при ходьбе рука в локте была согнута примерно на 30 градусов.
В этом видео подробно объясняется как подобрать размер костылей
Костыли подмышечные регулируемые
Костыли подмышечные бывают деревянными и алюминиевыми. Алюминиевые костыли регулировать легче, так как на них просто надо нажать кнопку, а на деревянных приходится долго откручивать болты.
Костыли с интересным дизайном
Чтобы изменить размер алюминиевых костылей, нужно нажать на кнопки, расположенные с двух сторон и вытянуть трубку на нужную длину. Чтобы быстро изменить размер сразу на несколько делений, можно после нажатия кнопок чуть повернуть трубку. Это нужно для того, чтобы кнопки не цеплялись за все дырочки, а после этого уже сразу переместить трубку на необходимое количество делений.
Рукоятку придётся откручивать так же, как и на деревянных костылях.
У деревянных костылей придётся открутить гайку, вытащить болт и только после этого отрегулировать костыли под нужный размер. А это занимает намного больше времени. Поэтому мы всем рекомендуем брать именно алюминиевые костыли.
Как правильно регулировать канадки
На костылях с опорой под локоть до того, как вы будете менять размер с помощью кнопки, необходимо ослабить пластиковое крепление. А после изменения размера, его нужно будет снова затянуть.
На некоторых канадках ещё меняется высота самой опоры под локоть. Опора должна располагаться на несколько сантиметров ниже локтя.
Ручка должна располагаться на такой высоте, чтобы локоть был согнут на 15-20 градусов. Но самое главное при регулировании размера костылей ориентируйтесь на то, как вам удобнее ходить.
Crutches come in various sizes, each of which are adjustable so you can get a just-right fit. Learning how to measure for crutches and adjust them properly for your height can make them easier, more comfortable, and safer to use.
A physical therapist can help you pick the right crutches and fit them appropriately. If you find you need to do this yourself, read on. This article reviews crutch sizes, how to adjust your crutches, and how crutch training can help you use these assistive devices.
How to Measure for Crutches
Buying crutches online can be a little complicated. Crutches are sometimes sold by the length of the crutch, while others go by the height of the person.
While it varies among manufacturers, crutches typically come in the following sizes:
- Child
- Youth
- Adult
- Tall adult
To make sure you’re choosing the right one, all you will need is your height. Most manufacturers have size chart on their website that you can reference.
The size choice may be obvious (e.g., child size for a seven-year-old) or it may not. For example, a short adult may need a youth-sized crutch, while a tall teen may need an adult-sized crutch.
You can also measure for crutches using a cloth tape measure. With the person standing upright, measure from the armpit to the floor. Subtract 2 inches from the measurement to get the ideal crutch length.
(If you’re the one who needs the crutches, ask someone to help you with this so you get an accurate measurement.)
Why Proper-Fitting Crutches Matter
If your crutches are too high, it may be difficult to walk; You’ll feel like you are pole-vaulting over the crutches with every step you take. If your crutches are too short, it may cause you to lean forward too far, leading to back pain, shoulder pain, or neck pain.
Adjusting Crutches to the Right Size
Once you determine the appropriate size crutch, you will likely need to adjust them so the handgrip is in the appropriate location. Most underarm crutches are adjustable with a range of 6 to 8 inches.
Here are some basic guidelines to follow when adjusting your crutches:
- The top of your crutches should be between 1 1/2 inches to 2 inches below your armpits while standing up straight.
- The handgrips of the crutches should be even with the top of your hips.
- There should be a slight bend in your elbows when you use the handgrips.
- Hold the top of the crutches against your sides and use your hands to absorb the weight. Do not press the top of the crutches into your armpits. This could result in damage to the nerves that run under your arms.
Start adjusting the crutch by height. Metal crutches are usually adjusted by pressing the buttons on both sides of the crutch.
Traditional wooden crutches use screw bolts and wing nuts or swivel nuts. To adjust these, first remove the nut then take the bolt out of the hole. There are typically two sets of bolts you will need to remove on each crutch. Adjust it to the proper height, then reinsert both sets of bolts and secure the nuts on.
Your physical therapist can help you make sure your crutches are the proper height and that you are using them correctly for your condition.
Crutch Training Is Helpful
Before using crutches, it is important to be instructed by a healthcare professional as to how to properly use them. This should include proper crutch positioning and sizing. Being adequately fitted with a pair of crutches is important for safe crutch use as well as to prevent possible nerve damage in your arms or hands.
A solid crutch training session will focus on proper walking and weight bearing, practicing walking up and down stairs and walking up and over curbs and obstacles. Your physical therapist can ensure that you are safe while training on your crutches. Some doctors recommend you learn to walk on crutches before an elective lower extremity surgery.
Remember, there are different levels of weight bearing and different types of gait patterns that may be used with your crutches. By learning these types of crutch walking patterns, you can be sure to remain safe while walking with your crutches.
Click Play to Learn How to Use Crutches
When You Only Need One Crutch
When walking with only one crutch, you should not need to make any changes to the crutch size or position. Typical progression from walking with crutches would be to walk with two crutches, one crutch, and then progress to walking with a cane.
When using one crutch or a cane, it is often used on the opposite side of your injury or weakness. You move it forward with your weak or injured leg, then follow with your good leg.
By Laura Inverarity, DO
Laura Inverarity, PT, DO, is a current board-certified anesthesiologist and former physical therapist.
Thanks for your feedback!
07.02.2022
Как подобрать костыли и отрегулировать их по росту?
В случае получения травмы ног, врожденных или приобретенных проблемах с опорно-двигательным аппаратом человеку для передвижения понадобятся дополнительные приспособления. Одним из вариантов являются костыли, которые отличаются универсальностью, простотой использования и компактными размерами. Они позволят передвигаться в местах, где ограничены возможности инвалидкой коляски, позволяя маневрировать в ограниченном пространстве. Чтобы сделать правильный выбор, получить удобный для регулярного использования инструмент, нужно понимать, как подобрать костыли, знать об особенностях и разновидностях приспособлений.
Виды костылей
Если вам понадобилось купить костыли, то важно понимать разницу между типами конструкций. Существует два варианта: подмышечные и подлокотные модели с подвидами для детей и взрослых. Каждая из них имеет определенные особенности и сферу применения.
Конструкция подмышечных костылей позволяет полностью убрать нагрузку с травмированной конечности или перенести вес тела на другую сторону. Они применяются после серьезных травм, оперативного вмешательства или в других ситуациях, когда необходима твердая опора. За счет верхней перекладины, которая упирается в подмышечную впадину, нагрузка перераспределяется с нижней конечности на руки, спину и плечевой пояс. Такие костыли подходят не только при повреждениях ног, но и рекомендуются людям преклонного возраста, пользователям с излишним весом или ослабленными мышцами ног. Особенности конструкции не позволяют использовать подмышечные костыли на регулярной основе. При длительном применении у человека могут начаться проблемы с плечевым поясом, онемение верхних конечностей вследствие передавливания кровеносных сосудов, питающих ткани и мышцы рук.
Когда состояние здоровья позволит, следует купить средства реабилитации для инвалидов второго типа. В подлокотных костылях (канадках) точкой упора является рукоять для ладони. В верхней части находится манжета, которая частично или полностью охватывает руку, и дает поперечную опору. Такие костыли отличаются облегченной конструкцией, позволяют более уверенно маневрировать при передвижении.
Материалы изготовления
В зависимости от потребностей пользователя, костыли изготавливаются из твердых пород древесины или алюминия. Первые отличаются большей массой при ограниченной прочности и рекомендуются некрупным людям. Модели из алюминия не подвержены влиянию окружающей среды, служат долгие годы, не теряя функциональности. Изготовленные из металлических труб, они мало весят, что снижает скорость накопления усталости и облегчает маневренность при длительном использовании.
Особенности выбора
Если понадобилась дополнительная опора для передвижения, то не следует брать приспособления у друзей или знакомых. Нужно купить изделие, подходящее под определенного человека, иначе можно заработать потертости, перенапряжение мышц, поражение тканей, воспалении и другие негативные последствия.
Разберемся, как выбрать правильные костыли для взрослого. Если речь идет о подмышечной модели, то стандартно опора подбирается по формуле: на 40 см меньше роста человека. Однако существует ряд нюансов, которые следует учитывать при покупке:
- Рост измеряется в повседневной обуви пациента. Вес переносится на здоровую ногу, спина выпрямлена, плечи расслаблены, руки опущены вдоль тела.
- Наконечник костыля оставляется вперед от мыска стопы на 15-20 см, расстояние может варьироваться в зависимости от ширины бедер человека.
- Верхняя опора костыля находится на 4-5 см ниже подмышечной впадины.
- Опорная рукоять под ладонь устанавливается на уровне запястья, когда положение костыля не меняется, а рука расслаблено висит вдоль тела.
На последнем этапе нужно пройтись, используя опоры. Если ощущается сильное давление в подмышечной впадине, то длина превышает комфортное значение и необходима дополнительная регулировка костылей. Когда руки устают быстрее, чем плечи, то установленная высота недостаточна.
Как отрегулировать выбранную модель?
Теперь рассмотрим, как правильно отрегулировать костыли по росту при покупке подлокотной модели:
1. Наконечник упирается в пол сбоку от стопы, на расстоянии 15-20 см.
2. Нужно подобрать правильную модель, при использовании которой угол локтевого сгиба не превышает 15-20°. Это обеспечит равномерное распределение нагрузки.
3. Учитывайте расстояние от локтя до верхней части фиксирующей манжеты. Он вычисляется на основании роста человека:
- ниже 150 см — 4-5 см;
- 155-170 см — 5-7 см;
- 175-200 — 10 см.
4. Верхняя часть опорной рукояти должна находиться на уровне сгиба запястья. При этом рука расслабленно висит, а спина выпрямлена.
5. Разобравшись, как настроить костыли взрослому человеку и завершив регулировку, нужно пройтись, чтобы оценить удобство и степень сжатия манжеты. При слишком сильном охвате руки появятся потертости, будет нарушено кровообращение, а чрезмерно свободное положение приводит к недостаточной фиксации, снижению устойчивости и возможному выпадению канадок.
На что нужно обращать внимание при выборе костылей?
Чтобы приспособления для ходьбы не вызывали дискомфорт при использовании, при покупке следует обратить внимание на ряд дополнительных параметров:
- Возможность регулировки. Не всегда удается сразу выявить небольшие несовпадения по росту или положению перекладины. Регулируемые модели позволят решить эту проблему.
- Вес человека. Пользователям легче 100 кг рекомендуются опоры из дерева, до 120 кг — алюминиевые изделия, а более крупным и тяжелым людям понадобятся специальные костыли из металлического сплава. Такие модели весят 3,5-4 кг, но выдерживают нагрузку до 220 кг.
- Дополнительные возможности. Мягкие насадки, анатомические рукояти, наконечник в форме пирамиды и другие варианты.
Обратите внимание на разборные модели, которые облегчат использование приспособления.
Где купить костыли?
Заказать медицинские товары для здоровья можно в интернет-магазине. Широкий выбор сертифицированной продукции, консультации опытных специалистов, доступные цены и оперативная доставка в любой регион страны.
Рекомендуемые товары
Статьи
Назад
Как правильно отрегулировать костыли подмышечные по росту
Костыли – ортопедическое средство, которое используется при переломах и вывихах нижних конечностей, в период реабилитации после оперативных вмешательств. Существует большой выбор костылей разного размера, формы и цвета.
-
Что делаем вначале – проверяем детали
-
Как настроить костыли по росту
-
Выбрать оборудование
-
На что обратить внимание
-
Какие последствия неправильно настроенных костылей
-
Можно ли выбрать подмышечные костыли по росту
В продаже можно найти модели размера S, M, L и даже XS. Важно не только выбрать, но и отрегулировать приспособление, настроив его высоту, исходя из параметров. Как настроить костыли под себя? Для этого нужно выполнить ряд действий, речь о которых пойдет далее.
Что делаем вначале – проверяем детали
Подмышечные костыли полностью снимают нагрузку с поврежденной ноги и обычно применяются на начальных этапах восстановления, когда требуется более выраженная опора во время ходьбы.
По мере восстановления врачи советуют перейти на канадки (локтевые костыли). Независимо от типа опорного приспособления, его нужно правильно настроить под индивидуальные параметры пациента.
Как настроить костыли подмышечные под себя? Первым делом необходимо убедиться в прочности устройства. Каждая модель имеет свой рассчитанный вес, обозначенный в сопровождающей документации. Если вес соответствует паспорту, то надо выполнить действия:
- Убедитесь, что верхняя подмышечная перекладина гладкая, без каких-либо изъянов.
- Если перекладина обтянута эластичными материалами, проверьте амортизационную полноценность.
- Осмотрите костыли по всей длине, убедившись, что имеются все болты или шпильки. Крепления должны быть качественными.
- Проверьте резиновый кончик приспособления. Он должен хорошо держаться и не иметь потертостей.
И после проверки крепости деталей можно думать о том, как правильно отрегулировать костыли подмышечные по росту.
Как настроить костыли по росту
После того, как костыли были доставлены на дом и проверены на крепость, можно приступать к их настройке под себя. Многие думают, что в идеале приспособление должно максимально упираться в подмышечную впадину. Однако это суждение в корне неверно. Так как правильно настроить костыли? Сделать это можно, выполняя следующий алгоритм действий:
- Наденьте обувь, в которой планируете ходить большую часть времени. Важно, чтобы она была удобная.
- Встаньте ровно, опираясь на здоровую ногу. При этом спина должна быть прямой, руки опущены вдоль туловища, плечи расслабленные. Для того чтобы принять такое положение, попросите о помощи родственника, друга или сделайте это самостоятельно, опираясь о стену либо стул.
- Разместите костыль вдоль тела на расстоянии 20 см в сторону от стопы, хорошо упирая его в пол.
- Измерьте расстояние от подмышечной впадины до верхней части опорного приспособления. В идеале оно должно составлять 4-5 см (то есть 2-3 пальца).
- Опустите расслабленную руку, согнув ее в локте под углом в 25-30 градусов. Высота рукоятки должна соответствовать уровню сгиба запястья.
- Повторите вышеперечисленные манипуляции со вторым костылем.
- Сделайте пару шагов с костылями, оценив давление подмышками. Если в процессе ходьбы ощущается дискомфорт, то это указывает на чрезмерную длину приспособления. Сильное давление на руки, напротив, свидетельствует о недостаточной длине устройства.
Правильно отрегулировать костыли с первого раза сложно, для того чтобы добиться максимального удобства передвижения может потребоваться не одна настройка.
На что обратить внимание
При регулировке костылей существует ряд нюансов, которые надо учитывать:
- Разная обувь имеет разную высоту каблука, а время от времени приспособление придется перенастраивать.
- При регулярном использовании опорного устройства тело пациента крепнет и выпрямляется, потом понадобится повторная регулировка.
- Держать костыли нужно правильно, плотно прижимая их к бокам для максимального контроля. Подушки на вершинах не должны дотрагиваться до подмышек.
- Использовать костыли необходимо таким образом, чтобы вес тела поглощали только руки. То есть, нужно держать вес туловища бицепсами, а не виснуть на подмышках.
- Во время движения рукоятку нужно держать крепко, но не сжимать со всей силы, так как это может стать причиной сильных болей и мышечными судорогами в руках.
Для удобства нужно знать не только, как подобрать костыли подмышечные по росту и как передвигаться, вставать, садиться и другое.
Какие последствия неправильно настроенных костылей
Подмышечные костыли представляют собой специальное приспособление, обеспечивающее поддержку веса человека при частичной или полной неспособности нагружать ноги. Такая конструкция создает опору на подмышечную область, предплечье и кисть, позволяя разгружать травмированную конечность и помогая больному поддерживать равновесие.
Чтобы костыли выполняли свои функции, важно их настроить. Как отрегулировать костыли по росту, можно узнать у продавца изделия или лечащего врача. Если приспособление настроено неправильно, это может привести к поражению костной и мышечной ткани запястья и предплечья, сдавливанию нервно-сосудистого, временному парезу. А из-за неудобства передвижения могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Можно ли выбрать подмышечные костыли по росту
Как подобрать костыли подмышечные по росту взрослому человеку? Если пациент не может стать полностью вертикально или не имеет возможности лично присутствовать при выборе опорного устройства, то высота костылей рассчитывается по формуле «рост-40 см». То есть, для человека с ростом 170 см нужны костыли высотой 130 см.
При выборе медицинского приспособления нужно учитывать размер изделия, рост и вес больного. Для этого следует ориентироваться на параметры, обозначенные в сопроводительной документации. Обычно костыли представлены в 3 размерах:
- S – подходят для пациентов ростом 110-140 см и максимальным весом 90 кг;
- M – предназначаются для больных ростом 140-180 см и предельным весом 110 кг;
- L – созданы для людей ростом 180-200 см и максимальным весом 120 кг.
Если в процессе подбора приспособления для опоры возникают трудности, то следует проконсультироваться со специалистом. В отдельных случаях костыли могут изготавливаться на заказ, по индивидуальным параметрам.
Статью проверил эксперт — Ястребова Елена Вильевна. Образование: диплом по специальности «Лечебное дело», Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (1981).