Интервенционная радиология руководство

В представленном Национальном руководстве обобщен опыт многих сотен тысяч интервенционных радиологических вмешательств, произведенных онкологическим пациентам известными специалистами в крупных онкологических и многопрофильных клиниках России и Республики Беларусь. Данное издание является результатом накопленного многолетнего опыта ежедневной практической работы и научно-клинических компетенций с учетом мировых знаний и опыта.

Руководство состоит из трех томов, в которых, на настоящий период, логично распределены все теоретические и практические вопросы, непосредственно касающиеся использования интервенционных радиологических вмешательств в диагностике, лечении и реабилитации онкологических пациентов.

Первый том посвящен созданию службы и организации работы интервенционной радиологии в медицинском учреждении, оснащению рентгенооперационной, радиационной безопасности, обезболиванию, асептике и антисептике, оценке эффективности интервенционного радиологического лечения. Во втором и третьем томах в 27 главах сосредоточены современные знания и опыт, касающиеся большинства внесосудистых и внутрисосудистых интервенционных радиологических вмешательств, использующихся сегодня в онкологической практике.

В книгу включены как проверенные годами и не теряющие своего значения подходы, так и современные взгляды, а также перспективные направления, появившиеся совсем недавно. Книга прекрасно иллюстрирована, материал подается обобщенно с анализом и практическими рекомендациями и в виде конкретных инструкций.

Руководство будет полезно не только практикующим клиницистам, но и ординаторам и аспирантам, обучающимся по специальностям «онкология», «рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «рентгенология », «радиология», «радиотерапия», «эндоскопия», а также студентам медицинских вузов и кафедральным
работникам.

Категории: Онкология

«Интервенционная онкология», которая вошла в нашу жизнь в последнее время в результате разработки новых технологических методов лечения онкозаболеваний, представляет собой подгруппу интервенционной радиологии, которая занимается толькоонкологией. Под руководством профессора Мурата  Чанташдемира, отдел интервенционной радиологии, интервенционная онкология, команда выполняет большинство сложных онкологических вмешательств с высокими показателями успеха.

Диагностическая биопсия и современные методы целенаправленного лечения многих видов рака, таких как рак почки, легких, поджелудочной железы, рака печени и метастазов в печень, могут быть выполнены с помощью интервенционной онкологии.

В Центре Комплексной Онкологии (ЦКО) совет экспертов, мультидисциплинарный совет по опухолям обсуждают и совместно принимают решения по целевым протоколам лечения в соответствии с потребностями пациента (так называемый индивидуальный подход к лечению). И интервенционная радиология, и ядерная онкология участвуют на всех этапах точной диагностики, лечения и наблюдения за нашими онкологическими пациентами.

Что мы делаем для лечения онкозаболевания?

В Центре интервенционной радиологии в Центре комплексной онкологии (ЦКО) больниц Группы Флоренс Найтингейл мы нацелены на раковые клетки, чтобы предотвратить их деление и размножение, образуя разрывы ДНК в ядрах клеток с помощью ионизирующего рентгеновского излучения.

В современном подходе к лечению онкологических заболеваний важное место занимает интервенционная онкология. При целевой химиоэмболизации , радиоэмболизации и абляции опухоли шансы разрушения раковой ткани увеличиваются.

Приложения в нашей области:

• Рак печени (рак, связанный с циррозом, гепатоцеллюлярная карцинома-ГЦК),
• Метастазы в печень (в молочную железу, толстую кишку, поджелудочную железу, желудок, легкие, нейроэндокринные метастазы в печень)
• Холангиокарцинома (рак желчных путей)
• Рак почки,
• Рак поджелудочной железы,
• Рак легких,
• Рак кости и метастазы в кости,
• Радиочастотная абляция,
• СВЧ абляция,
• Криоабляция,
• IRE Абляция,
• HIFU абляция,
• Радиоэмболизация, микросферотерапия, Yt-90
• Химиоэмболизация,
• Химионасыщение, PHP
• Биопсия твердых органов (например, поджелудочной железы, груди, печени)

Что мы предлагаем в Центре интервенционной онкологии (радиологии)?

Интервенционная онкология – это побочная ветвь интервенционной радиологии, которая в основном включает передовые и минимально инвазивные методы лечения локально-регионарного рака. Лечение проводится под руководством «методов визуализации», включая цифровую субтракционную ангиографию (DSA), компьютерную томографию (CT), ультрасонографию (USG) и магнитно-резонансную томографию (MRI). Для интервенционной онкологии требуется медицинская организация с надежными физическими условиями и технологической инфраструктурой, а также организованной командной работой. Передовые и малоинвазивные методы лечения рака в интервенционной онкологии состоят из абляции опухоли, химиоэмболизации и радиоэмболизации.

Абляция опухолей в основном используется при лечении опухолей печени, почек, легких и костей. Процедура абляции опухоли заключается в введении специальной иглы в опухолевую ткань через кожу под контролем КТ и / или УЗИ. Эта специальная игла в раковой ткани создает «термическое повреждение», которое приводит к гибели раковых клеток путем их сжигания или замораживания. Удаление опухоли не является хирургической процедурой и не требует разреза или наложения швов. Предыдущие исследования показали, что его эффективность высока и сопоставима с хирургическими методами.

Химиоэмболизация в основном используется при лечении рака печени, то есть гепатоцеллюлярной карциномы-HCC, внутрипеченочной холангиокарциномы (ICC) и метастазов в печени в случаях, когда они не подходят для хирургического вмешательства и не поддаются химиотерапии. Процедура химиоэмболизации заключается в введении микросфер, содержащих химиотерапевтические препараты, в сосуды, питающие рак, под контролем цифровой субтракционной ангиографии (DSA). Эти микросферы испускают химиотерапевтические препараты в раковые ткани, что приводит к гибели раковых клеток. Очень небольшое количество химиотерапевтических препаратов попадает в системный кровоток со значительно меньшими побочными эффектами, чем системная химиотерапия. Кроме того, питающие сосуды раковой ткани закрываются, чтобы раковая ткань не получала никакого питания и кислорода. Химиоэмболизация – это не хирургическая процедура, которая  не требует разреза или наложения швов. Предыдущие исследования показали, что его эффективность высока; увеличивает продолжительность жизни пациентов с раком печени и пациентов с метастазами в печени.

Радиоэмболизация в основном используется для лечения рака печени, то есть гепатоцеллюлярной карциномы-HCC, внутрипеченочной холангиокарциномы-ICC и метастазов в печени в случаях, когда они не подходят для хирургического вмешательства и не поддаются химиотерапии. Процедура радиоэмболизации заключается в введении микросфер, содержащих радиоактивный материал (радиоизотоп Y90), в сосуды, питающие рак, под контролем цифровой субтракционной ангиографии (DSA). Эти микросферы испускают радиоактивные частицы в раковые ткани, что приводит к гибели раковых клеток. Радиоэмболизация не является хирургической процедурой и не требует разреза или наложения швов. Предыдущие исследования показали, что ее эффективность высока; увеличивает продолжительность жизни и повышает качество жизни больных раком печени и пациентов с метастазами в печень. К тому же, пациенты обычно не остаются в стороне от химиотерапии, и некоторые пациенты могут быть в состоянии достичь уровня хирургического вмешательства и / или трансплантации печени с помощью стратегии снижения стадии радиоэмболизации.

Наши высокотехнологичные устройства лучевой терапии

При IMRT (лучевая терапия с модулированной интенсивностью) доза облучения формируется до заданного объема, а доза, принимаемая нормальными тканями, уменьшается. Также возможно давать разные дозы для разных объемов лечения в один и тот же день, что называется одновременным интегрированным усилением (SIB) . Технику окрашивания доз с помощью SIB можно использовать во многих областях, таких как гинекологические и желудочно-кишечные опухоли, за исключением опухолей головы и шеи.

IGRT (лучевая терапия под визуальным контролем) – это тип конформной лучевой терапии. Конформная лучевая терапия формирует радиационные лучи в соответствии с формой раковой ткани.

IGRT делает изображения компьютерной томографии с использованием рентгеновских лучей (до и во время лечения). Рентгеновские и томографические изображения показывают положение и форму раковой ткани вместе с окружающей костью и мягкими тканями. Врачи планируют лучевую терапию, чтобы дать раку большую дозу.

Очень важно, чтобы область лучевой терапии покрывала все раковые ткани и границы вокруг них. Эта лучевая терапия помогает вылечить рак. Врачи стараются дать окружающим здоровым тканям минимально возможную дозу, чтобы снизить риск побочных эффектов.

RapidArc расшифровывается как Arc Therapy (VMAT) с регулируемой объемной плотностью и представляет собой метод облучения, который позволяет очень быстро выполнять лучевую терапию с регулировкой плотности, руководствуясь методами визуализации.

Если к времени поиска изображения добавить 2–3 минуты облучения, которое меньше 2 минут в RapidArc, вся ежедневная обработка заканчивается всего через 4 минуты. За счет одного или нескольких круговых вращений устройства вокруг пациента этот метод обеспечивает более точное и высокодозовое облучение опухоли, при этом обеспечивается защита прилегающих нормальных тканей. Еще одно преимущество RapidArc перед другими устройствами, которые могут применять метод лучевой терапии с регулируемой интенсивностью, – вторичный рак, который может редко развиваться из-за лучевой терапии при использовании меньшего количества мониторов, – это минимизация вероятности.

TrueBeam STx – передовое устройство лучевой терапии. Часто успешно применяется при лечении опухолей в труднодоступных местах. TrueBeam STx отличается от аналогичных технологий тем, что благодаря своей способности достигать высокой скорости дозирования, он может доставить более высокую дозу за гораздо меньшее время, и, следовательно, существенно то, что он обеспечивает высокоэффективные процессы обработки, которые сокращаются.

Самым главным преимуществом TrueBeam STx является то, что он удобен, обладает высокой точностью и точностью попадания в цель. Это идеальный метод лечения опухолей разных типов в чувствительных точках.

С помощью TrueBeamStx местоположение опухоли определяется с помощью трехмерных изображений, сделанных до и во время лечения, и обеспечивается непрерывное облучение опухоли. Опухоли обычно имеют неправильную форму. TrueBeam STx формирует лучи, чтобы они соответствовали форме опухоли, поэтому на твердую ткань вокруг опухоли требуется меньше дозы.

Он особенно предпочтителен при лечении опухолей, прилегающих к небольшим объемам и опасным органам головного мозга и всего тела.

Система управления положением в реальном времени (RPM) – это неинвазивная система визуализации на основе видео. С помощью этой системы можно получить качественные изображения в области легких, груди и верхней части живота.

Система надежная, простая в использовании и быстрая. Комфортность применения высока для пациентов и позволяет работать как протоколу дыхания, так и свободному дыханию.

С помощью системы RPM пациент может отслеживать изменения дыхательных фаз движения опухоли. Пластиковая коробка кубической формы, размещенная на груди или брюшной стенке пациента с отражающими знаками, контролируется инфракрасной камерой, а компьютер – графиком дыхательных фаз.

Лечебное устройство настроено на получение луча в выбранной респираторной фазе. При задержке глубокого дыхания при лечении левой груди легкое набухает, отделяя сердце от грудной стенки, так что дозы, получаемые сердцем и левой нисходящей коронарной артерией, уменьшаются во время облучения груди. Лечение левой груди в нашей клинике проводится при задержке дыхания под контролем РПМ.

Система RPM также может использоваться при лечении легких, печени и поджелудочной железы.

Гамма-нож  – это передовой метод радиохирургии, который на протяжении многих лет используется при лечении заболеваний головного мозга.

Последний разработанный Gamma Knife PERFEXION представляет собой замену или обновление более ранних моделей, которые не имеют множества функций. С PERFEXION можно добиться более высокой эффективности лечения и меньшего количества побочных эффектов.

Гамма-нож, процедура, используемая для лечения отобранных для мозга целей…

В этом методе ваш врач не делает надрез самостоятельно. Вместо того, чтобы фокусироваться на высокочувствительных гамма-лучах, мозг направляет цель на лечение.

Сегодня лечение гамма-ножом ежегодно применяется примерно у 65 тысяч человек во всем мире.

Процесс лечения гамма-ножом прост, безболезнен и легок. Проходит в 4 этапа:

• Установка рамы вашим доктором
• МРТ, КТ или ангиография
• Планирование лечения с помощью высокотехнологичного компьютера
• Лечение гамма-ножом

Заполнив контактную форму ниже, вы можете задать вопросы и / или запросить дополнительную информацию у наших экспертов об интервенционной радиологии (интервенционной онкологии) в больницах Группы Флоренс Найтингейл.