Инструкция по охране труда лаборанта микробиологической лаборатории

• главная
• поиск
• карта

• Расписание занятий
• Телефонный справочник

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный университет»
656049, Барнаул, пр. Ленина, 61
При полном или частичном использовании материалов сайта ссылка на сайт АлтГУ обязательна.

• Университет
• Образование
• Наука и инновации
• Университетская жизнь
• Приоритет 2030

• 
  
  Министерство науки и высшего образования РФ

• 
  
  Минпросвещения России

• 
  
  Министерство образования и науки Алтайского края

• 
  
  Ассоциация азиатских университетов

• 
  
  Университет ШОС

• 
  
  Алтайское региональное отделение Российского профессорского собрания

• 
  
  Эндаумент-фонд АлтГУ

• 
  
  «Известия АлтГУ» и другие научные журналы

Инструкция по охране труда для лаборанта-микробиолога молочного производства

Настоящая инструкция по охране труда для лаборанта-микробиолога молочного производства доступна для бесплатного просмотра и скачивания.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К самостоятельной работе в качестве лаборанта-микробиолога молочного производства (далее – лаборант-микробиолог) допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие санитарно-гигиеническое обучение, медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья, прошедшие вводный и первичный на рабочем месте инструктажи по охране труда, обученные безопасным методам и приемам работы, прошедшие стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда, а также обучение правилам пожарной безопасности и проверку знаний правил пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей; обучение правилам электробезопасности и проверку знаний правил электробезопасности в объеме должностных обязанностей с присвоением соответствующей группы.
1.2. Лаборант-микробиолог обязан:
— знать и соблюдать требования настоящей инструкции, правила и нормы охраны труда и производственной санитарии, правила и нормы по охране окружающей среды, правила внутреннего трудового распорядка;
— соблюдать правила поведения на территории предприятия, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;
— заботиться о личной безопасности и личном здоровье;
— выполнять требования пожаро- и взрывобезопасности, знать сигналы оповещения о пожаре, порядок действий при нем, места расположения средств пожаротушения и уметь пользоваться ими;
— знать месторасположение аптечки и уметь оказывать первую помощь пострадавшему;
— знать порядок действий в случае возникновения чрезвычайных происшествий;
— знать устройство, правила эксплуатации и санитарной обработки применяемого оборудования, приспособлений, а также санитарные правила содержания рабочего места.
1.3. Лаборант-микробиолог должен проходить:
— повторный инструктаж по охране труда на рабочем месте не реже 1 раза в 6 месяцев;
— периодический медицинский осмотр в соответствии с действующим законодательством РФ;
— очередную проверку знаний требований охраны труда не реже 1 раза в год.
1.4. Лаборант-микробиолог обязан выполнять только ту работу, которая поручена непосредственным руководителем работ. Не допускается поручать свою работу другим работникам и допускать на рабочее место посторонних лиц.
1.5. В процессе работы на лаборанта-микробиолога могут негативно воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:
— движущиеся машины и механизмы, подвижные и вращающиеся части производственного оборудования, передвигаемые тара, упаковка, сырье и готовая продукция;
— острые кромки и выступающие части специальных приспособлений, оборудования, инвентаря и тары;
— химические факторы, в том числе некоторые вещества биологической природы;
— биологические факторы: патогенные микроорганизмы, а также микроорганизмы-продуценты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов и белковые препараты;
— физические факторы: аэрозоли, преимущественно фиброгенного действия, неионизирующие электромагнитные излучения, статические, электрические и магнитные поля, шум, вибрация, ультразвук, микроклимат, освещенность;
— повышенное содержание пыли в воздухе рабочей зоны;
— опасный уровень напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
— недостаточная освещенность рабочего места;
— пожаровзрывоопасность.
1.6. Лаборант-микробиолог должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты в соответствии с действующими Нормами выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты (СИЗ), разработанными на основании межотраслевых и отраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты.
1.7. Выдаваемые специальная одежда, специальная обувь и другие СИЗ должны соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасность труда, иметь сертификат соответствия или декларацию.
1.8. Средства индивидуальной защиты, на которые не имеется технической документации, а также с истекшим сроком годности к применению не допускаются.
1.9. Использовать спецодежду и другие СИЗ для других, нежели основная работа, целей запрещается.
1.10. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках и гардеробной. Уносить спецодежду за пределы предприятия запрещается.
1.11. Лаборанту-микробиологу следует:
— оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;
— перед началом работы мыть руки с мылом, надевать чистую спецодежду;
— работать в чистой спецодежде, менять ее по мере загрязнения;
— после посещения туалета мыть руки с мылом;
— не принимать пищу на рабочем месте.
1.12. Лаборант-микробиолог должен знать и соблюдать правила личной гигиены. Принимать пищу, курить и отдыхать только в специально отведенных для этого помещениях. Пить воду только из специально предназначенных для этого установок.
1.13. Запрещается употребление спиртных напитков и появление на работе в нетрезвом состоянии, в состоянии наркотического или токсического опьянения.
1.14. Лаборант-микробиолог обязан немедленно извещать своего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении своего здоровья, в том числе о появлении острого профессионального заболевания (отравления), а также обо всех замеченных неисправностях оборудования, устройств.
1.15. Требования настоящей инструкции по охране труда являются обязательными для лаборанта-микробиолога. Невыполнение этих требований рассматривается как нарушение трудовой дисциплины и влечет ответственность согласно действующему законодательству РФ.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Принять душ.
2.2. Проверить исправность спецодежды, спецобуви и других СИЗ на отсутствие внешних повреждений, надеть исправные СИЗ, соответствующие выполняемой работе. Спецодежда должна быть соответствующего размера, чистой и не стеснять движений. Надеть и застегнуть спецодежду. Волосы убрать под головной убор. Запрещается держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.
2.3. Для предупреждения и предотвращения распространения желудочно-кишечных, паразитных и других заболеваний лаборант-микробиолог обязан: коротко стричь ногти, тщательно мыть руки с мылом перед началом работы, а также после каждого перерыва в работе и соприкосновении с загрязненными предметами.
2.4. Вымыть руки с мылом и продезинфицировать их. Ногти на руках должны быть коротко подстрижены, не накрашены лаком, пальцы – без украшений, запястья – без часов.
2.5. Получить задание у непосредственного руководителя на выполнение работ, при необходимости пройти инструктаж.
2.6. Установить последовательность выполнения операций.
2.7. Проверить наличие аптечки для оказания первой помощи, первичных средств пожаротушения.
2.8. Проверить исправность и целостности инвентаря, инструмента, лабораторных приспособлений.
2.9. Подготовить рабочее место для безопасной работы:
— обеспечить наличие свободных проходов;
— проверить устойчивость производственного стола, стеллажа, прочность крепления оборудования к фундаментам и подставкам;
— надежно установить (закрепить) передвижное (переносное) оборудование и инвентарь на рабочем столе, подставке;
— удобно и устойчиво разместить инструмент, приспособления;

2.10. Проверить внешним осмотром:
— достаточность освещения рабочей поверхности;
— отсутствие свисающих и оголенных концов электропроводки;
— надежность закрытия всех токоведущих и пусковых устройств оборудования;
— наличие и надежность заземляющих соединений (отсутствие обрывов, прочность контакта между металлическими нетоковедущими частями оборудования и заземляющим проводом);
— отсутствие посторонних предметов внутри и вокруг оборудования;
— состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей, скользкости);
— отсутствие выбоин, трещин и других неровностей на рабочих поверхностях рабочих столов.
2.11. Произвести необходимую сборку оборудования, правильно установить и надежно закрепить съемные детали и механизмы.
2.12. Тщательно проветрить помещение лаборатории.
2.13. Работник должен лично убедиться в том, что все меры, необходимые для обеспечения безопасности выполнены.
2.14. При обнаружении каких-либо неисправностей сообщить об этом своему непосредственному руководителю и до их устранения к работе не приступать.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Подчиняться правилам внутреннего трудового распорядка, иным документам, регламентирующим вопросы дисциплины труда.
3.2. Выполнять только ту работу, по которой пройдено обучение, получен инструктаж по охране труда и к которой допущен лицом, ответственным за безопасное выполнение работ.
3.3. Не допускать к своей работе необученных и посторонних лиц.
3.4. Работать в установленной спецодежде, спецобуви, правильно применять средства индивидуальной защиты.
3.5. Применять необходимые для безопасной работы исправное оборудование, приспособления; использовать их только для тех работ, для которых они предназначены.
3.6. Приготовление химических растворов, дозировку и перемешивание химических компонентов с целью устранения и снижения действия вредных и опасных производственных факторов следует производить в вытяжных шкафах при работающей вентиляции с использованием средств индивидуальной защиты.
3.7. При работе с едкими и ядовитыми веществами следует:
— проводить все работы в вытяжном шкафу при работающей вентиляции, пользоваться резиновыми перчатками и фартуком;
— пользоваться специальными сифонами для переливания из емкостей кислот, щелочей и других агрессивных жидкостей;
— отбирать из сосуда концентрированную кислоту специальной пипеткой или сифоном;
— разводить кислоты в специально приготовленной емкости, при этом сначала в нее залить воду, а затем добавлять кислоту;
— опускать щипцами при приготовлении растворов щелочей навеску щелочи в большой сосуд с широким горлом затем помещать сосуд на водяную баню для предотвращения разогревания раствора, заливать необходимым количеством воды и тщательно перемешивать;
— разбивать большие куски едкой щелочи, накрытые бельтингом, в специально отведенном месте. Работа должна проводиться в защитных очках, фартуке, перчатках;
— переносить бутыли с кислотами, щелочами и другими едкими веществами только вдвоем в специальных корзинах или перевозить на специальной тележке;
— применять средства индивидуальной защиты органов дыхания при использовании сильнодействующих вредных веществ (синильной кислоты, ее солей, меркаптофоса, сероуглерода, мышьяковистого ангидрида);
— применять методы нейтрализации пролитых едких и ядовитых веществ.
3.8. При проведении работ следует:
— закрывать пробками сосуды с кислотными и щелочными растворами после их полного остывания;
— направлять в сторону от себя и других работников отверстие лабораторной посуды при нагревании веществ;
— пользоваться воронкой при переливании веществ;
— пользоваться полотенцем при переносе сосудов с горячей жидкостью; при этом сосуд необходимо поддерживать двумя руками: одной рукой за дно, другой — за горловину;
— поднимать двумя руками большие химические стаканы с жидкостью; при этом отогнутые края стаканов должны опираться на указательные пальцы;
— передавать в мойку использованную химическую посуду и приборы, содержавшие кислоты, щелочи и другие вредные вещества, после их очистки от остатков этих веществ и нейтрализации;
— использовать средства индивидуальной защиты (очки, марлевую повязку, резиновые перчатки).
3.9. Запрещается при проведении работ:
— производить перегонку, экстрагирование и другие работы с вредными химическими веществами при неисправной вентиляции в вытяжном шкафу;
— использовать горелки с неисправными вентилями;
— зажигать огонь и включать электроприборы при признаках утечки газа;
— держать голову в полости вытяжного шкафа и над сосудами с испаряющимися веществами;
— производить органолептическую оценку неизвестных химических веществ;
— хранить запасы ядовитых, сильнодействующих, взрывоопасных веществ и растворов на рабочих столах и стеллажах;
— хранить и применять реактивы без этикеток;
— работать без специальной одежды, средств индивидуальной защиты и предохранительных приспособлений;
— выполнять работы, не связанные с лабораторными заданиями;
— пользоваться стеклянной посудой с надколами, трещинами, острыми краями;
— отсасывать ртом в пипетку исследуемое вещество;
— нагревать на открытом огне сосуды с ядовитыми сильнодействующими веществами.
3.10. При использовании ультрафиолетового излучения должны соблюдаться санитарные нормы ультрафиолетового излучения в производственных помещениях. Применять ультрафиолетовое излучение следует при наличии черного ограждения источника для защиты глаз, специальной одежды, средств защиты лица и рук, темных очков, а также местной вытяжной вентиляции.
3.11. Пролитые на пол различные химические растворы и растворители необходимо нейтрализовать и убрать при помощи опилок или сухого песка, пол протереть ветошью, смоченной соответствующим растворителем, а затем тщательно вымыть водой с моющим раствором или 10% раствором соды. Выполнять эту работу следует с применением средств индивидуальной защиты (противогазы, респираторы, перчатки).
3.12. Запрещается при бактериологических исследованиях:
— проводить работу с инфекционным материалом без резиновых перчаток и инструментов (пинцетов, игл, петлей, корнцангов);
— прикасаться руками к исследуемому материалу;
— допускать соприкосновение рук с конденсатом воды в засеянных чашках;
— размещать посуду с посевами патогенных бактерий непосредственно на столах;
— переливать инфицированные жидкости из сосуда в сосуд через край;
— оставлять по окончании работы на рабочих столах нефиксированные мазки, чашки Петри, пробирки и другую посуду с инфекционным материалом.
3.13. При бактериологических исследованиях следует:
— использовать в работе как одноразовую, так и стеклянную посуду многоразового использования без повреждений, иглы шприцев с нормальной проходимостью;
— производить посев инфекционного материала в пробирки и чашки Петри около огня горелки с обжиганием петли, шпателя, краев пробирки; платиновые петли прокаливать на огне;
— делать надпись при посеве инфекционного материала на пробирках, чашках Петри, колбах, флаконах с указанием названия материала, номера культуры и даты посева или соответствующего регистрационного номера;
— помещать все чашки с посевами в кюветы или на подносы, а пробирки в штативы.
3.14. Жидкость для центрифугирования следует разливать в стаканчики или центрифужные пробирки из тугоплавкого стекла, плексигласа или металла и закрывать пробкой или завинчивающейся крышкой.
3.15. Во время работы запрещается:
— касаться одновременно экрана монитора и клавиатуры;
— прикасаться к задней панели системного блока (процессора) при включенном питании;
— переключение разъемов интерфейсных кабелей периферийных устройств при включенном питании;
— загромождать верхние панели устройств бумагами и посторонними предметами;
— допускать захламленность рабочего места бумагой с целью недопущения накапливания органической пыли;
— производить частые переключения питания;
— производить отключение питания во время выполнения активной задачи;
— допускать попадание влаги на поверхность системного блока (процессора), монитора, рабочую поверхность клавиатуры, дисководов, принтеров и других устройств;
— включать сильно охлажденное (принесенное с улицы в зимнее время) оборудование;
— производить самостоятельно вскрытие и ремонт оборудования.
3.16. Хранить приборы и оборудование в шкафах.
3.17. Не пользоваться электроплиткой с открытой спиралью.
3.18. Соблюдать осторожность при обращении с лабораторным инвентарем и оборудованием.
3.19. В случае обнаружения нарушений, отключить оборудование и поставить в известность руководителя.
3.20. В помещении лаборатории запрещается:
— производить работы, связанные с выделением токсичных веществ, взрывопожароопасных паров или газов в неисправных вытяжных шкафах;
— загромождать проходы, выходы и подходы к первичным средствам пожаротушения различными сгораемыми материалами и оборудованием, а также устраивать проходы между оборудованием шириной менее 1 метра;
— мыть полы и оборудование керосином, бензином и другими горючими жидкостями и веществами;
— сушить горючие предметы на отопительных приборах;
— убирать пролитые горючие жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;
— сливать отработанные жидкости в канализацию;
— хранить легковоспламеняющиеся и горючие жидкости в количествах, превышающих сменную потребность;
— оставлять на рабочем месте промасленную ветошь и бумагу;
— хранить в рабочих помещениях какие-либо вещества с неизвестными пожарными свойствами;
— курить на рабочем месте;
— оставлять без присмотра рабочее место;
— применять для обогрева помещений нестандартные (самодельные) нагревательные приборы: электропечи и электрические лампы накаливания.
3.21. На рабочем месте должны находиться только необходимые для выполнения конкретной работы реактивы, приборы и оборудование. Беспорядок на рабочем месте недопустим.
3.22. При работе со спиртовкой беречь одежду и волосы от воспламенения, не зажигать одну спиртовку от другой, не извлекать из горящей спиртовки горелку с фитилем, не задувать пламя спиртовки ртом, а гасить его, накрывая специальным колпачком.
3.23. При нагревании жидкости в пробирке или колбе использовать специальные держатели (штативы), отверстие пробирки или горлышко колбы не направлять на себя и на других работников.
3.24. Во избежание ожогов, жидкость и другие физические тела нагревать не выше 60-70°С, не брать их незащищенными руками.
3.25. Соблюдать осторожность при обращении с приборами из стекла и лабораторной посудой, не бросать, не ронять и не ударять их.
3.26. Не оставлять без надзора невыключенные электрические устройства и приборы.
3.27. Запрещается пользоваться разбитой или треснутой стеклянной посудой, применять приборы и устройства, не соответствующие требованиям безопасности труда, а также самодельные приборы. Не применять оборудование, приборы, провода и кабели с открытыми токоведущими частями.
3.28. Не оставлять без присмотра работающие электронагревательные приборы, запрещается пользоваться приборами с открытой спиралью.
3.29. Соблюдать осторожность при обращении с лабораторным инвентарем и оборудованием,
3.30. В случае обнаружения нарушений, отключить оборудование и поставить в известность руководителя.
3.31. Соблюдать установленные режимом рабочего времени, регламентированные перерывы в работе.
3.32. Соблюдать правила пожарной безопасности, требования настоящей инструкции, др. локальных нормативных актов, регламентирующие порядок организации работ по охране труда, условия труда на объекте.
3.33. При передвижении следует обращать внимание на неровности на полу и скользкие места помещения, остерегаться падения из-за поскальзывания; во избежание несчастных случаев пол должен быть сухим и чистым.
3.34. Во время работы следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей и не отвлекать других работников.
3.35. Не загромождать рабочее место, проходы к нему и между оборудованием, столами, стеллажами, проходы к пультам управления, рубильникам, пути эвакуации и другие проходы порожней тарой, инвентарем, излишними запасами сырья.
3.36. Не использовать для сидения случайные предметы (ящики, коробки и т. п.), оборудование и приспособления.
3.37. Соблюдать правила поведения на территории предприятия, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях.
3.38. В случае плохого самочувствия прекратить работу, поставить в известность своего руководителя и обратиться к врачу.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При ликвидации аварийной ситуации необходимо действовать в соответствии с утвержденным планом ликвидации аварий.
4.2. При обнаружении, неисправностей оборудования, инструмента, приспособления, а также при возникновении иных условий, угрожающих жизни и здоровью работников прекратить работу и сообщить о них непосредственному руководителю работ и работнику, ответственному за осуществление производственного контроля.
4.3. Следует немедленно остановить оборудование при появлении неисправностей, указанных в руководстве по эксплуатации завода-изготовителя.
4.4. При обнаружении на металлических частях оборудования напряжения (ощущение действия электротока) необходимо отключить оборудование от сети и доложить своему руководителю.
4.5. Запрещается применять воду и пенные огнетушители для тушения электропроводок и оборудования под напряжением, так как пена является хорошим проводником электрического тока. Для этих целей используются углекислотные и порошковые огнетушители.
4.6. При обнаружении дыма и возникновении пожара немедленно объявить пожарную тревогу, принять меры к ликвидации пожара с помощью имеющихся первичных средств пожаротушения, поставить в известность своего руководителя. При необходимости вызвать пожарную бригаду по телефону 101 или 112.
4.7. В условиях задымления и наличия огня в помещении передвигаться вдоль стен, согнувшись или ползком; для облегчения дыхания рот и нос прикрыть платком (тканью), смоченной водой; через пламя передвигаться, накрывшись с головой верхней одеждой или покрывалом, по возможности облиться водой, загоревшуюся одежду сорвать или погасить.
4.8. При несчастном случае немедленно освободить пострадавшего от действия травмирующего фактора, соблюдая собственную безопасность, оказать пострадавшему первую помощь, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103 или 112. По возможности сохранить обстановку, при которой произошел несчастный случай, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих, для проведения расследования причин возникновения несчастного случая, или зафиксировать на фото или видео. Сообщить своему руководителю и специалисту по охране труда.
4.9. В случае ухудшения самочувствия, появления рези в глазах, резком ухудшении видимости – невозможности сфокусировать взгляд или навести его на резкость, появлении боли в пальцах и кистях рук, усилении сердцебиения немедленно покинуть рабочее место, сообщить о произошедшем своему руководителю и обратиться в медицинское учреждение.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Отключить вентиляцию.
5.2. Выключить оборудование, отключить его от электросети и произвести чистку и мойку.
5.3. Во время чистки и мойки необходимо проявлять осторожность, остерегаться порезов.
5.4. Во время мойки не допускается попадание воды на токоведущие части оборудования.
5.5. Инструмент, приспособления привести в порядок и убрать в предназначенные для их хранения места.
5.6. Привести в порядок свое рабочее место, приборы и аппараты.
5.7. После завершения работ с патогенными бактериями и инфицированным материалом должны быть проведены дезинфекционные мероприятия.
5.8. Снять спецодежду и другие СИЗ, осмотреть привести в порядок и убрать в специально отведенное место. При необходимости сдать в стирку и/или ремонт.
5.9. Вымыть руки и лицо теплой водой с мылом, принять душ.
5.10. Сообщить своему руководителю обо всех нарушениях и замечаниях, выявленных в процессе работы, и принятых мерах по их устранению.

Источник:

https://xn——7cdbxfuat6afkbmmhefunjo4bs9u.xn--p1ai/%d0%b4%d0%bb%d1%8f-%d0%bb%d0%b0%d0%b1%d0%be%d1%80%d0%b0%d0%bd%d1%82%d0%b0-%d0%bc%d0%b8%d0%ba%d1%80%d0%be%d0%b1%d0%b8%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b3%d0%b0.html

Охрана труда

Оценка профессиональных рисков

Похожие статьи:

Инструкция по охране труда для работников бактериологической лаборатории

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К работе в бактериологической лаборатории допускаются лица имеющие образование, не ниже среднего медицинского образования, прошедшие специальное обучение и проверку знаний по санитарно-противоэпидимиологической безопасности, квалификационную (1 раз в 5 лет) подготовку, предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, вводный инструктаж, первичный инструктаж на рабочем месте, стажировку на рабочем месте в течение 2-14 смен под руководством лица, назначенного приказом по учреждению или распоряжением по подразделению.
Допуск к самостоятельной работе оформляется записью в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.
К работе с материалами, подозрительными на зараженность риккетсиями и вирусами II группы, допускаются работники, прошедшие полный курс вакцинации против инфекции. Лица, имеющие противопоказания к прививкам, допускаются к работе специальным приказом по учреждению.
Запрещается допускать к работам с материалом, подозрительным на зараженность возбудителями лихорадки КУ лиц, имеющих противопоказания к прививкам. Учет проведения прививок должен проводиться по утвержденной форме.
1.2. Технический персонал (электромонтеры, слесари), не вакцинированный против риккетсиозов и вирусов II группы, допускается в лабораторию только в присутствии врача с соблюдением установленного санитарно-противоэпидемического режима для лаборатории. Каждое посещение режимных отделений лаборатории техническим персоналом должно быть зарегистрировано в специальном журнале (тетради) с указанием фамилии, имени, отчества посетителя, даты, времени, цели посещения.
1.3. Медицинские работники с эксудативными изменениями кожи и мокнущими дерматитами не должны принимать участие в проведении процедур инвазивного характера.
1.4. При обслуживании оборудования работающего от электрической сети, медицинский работник обязан пройти инструктаж и проверку знаний на 1 группу по электробезопасности.
1.5. Не реже одного раза в шесть месяцев работник должен проходить повторный инструктаж по программе первичного инструктажа на рабочем месте. Лица, не прошедшие проверку знаний к самостоятельной работе не допускаются.
1.6. Медицинский работник обязан:
— соблюдать требования охраны труда, трудовую дисциплину, правила внутреннего трудового распорядка;
— правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, проверку знаний требований охраны труда, санитарных норм и правил;
— немедленно извещать своего непосредственного и вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— проходить обязательные, за счет средств работодателя, предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).
1.7. Во время работы на работника могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы производственной среды:
Повышенный уровень ультрафиолетового излучения.
Источник возникновения фактора: работа бактерицидных ламп.
Действие фактора: бактерицидные лампы излучают ультрафиолетовые лучи, близкие по действию лучистой энергии. Такие излучения вызывают фотоофтальмию и эритему (загар) кожи.
Меры предосторожности: соблюдение требований настоящей инструкции.
Повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.
Источник возникновения фактора: разрушение изоляции токоведущих проводов или пробой изоляции электрооборудования и замыкания на корпус.
Действие фактора: поражение электрическим током в результате прикосновения к элементам оборудования, оказавшихся под напряжением.
Меры предосторожности: своевременные профилактические испытания электрооборудования, ежегодное проведение замеров сопротивления изоляции токоведущих частей электрооборудования и сопротивление заземляющих устройств, проверка непрерывности цепи защиты и надёжности соединения заземляющего устройства с корпусом электроустановки.
Повышенное содержание озона в воздухе рабочей зоны.
Источник возникновения фактора: работа бактерицидной лампы.
Действие фактора: в помещении может ощущаться характерный запах озона О3 (близкого «родственника» кислорода), который является «ядом крови», озон может вызвать недомогание.
Меры предосторожности: выключить лампу, проветривание помещения.
Повышенная загазованность воздуха рабочей зоны.
Источник возникновения фактора: газообразные вещества общетоксического и другого вредного воздействия, пары высокотоксичных веществ, входящих в состав жидкостей, применяемых для лабораторных опытов.
Действие фактора: возможность заболевания органов дыхания при вдыхании вредных веществ во время выполнения контрольных операций.
Меры профилактики: соблюдение требований безопасности, изложенных в данной инструкции, проветривание помещения.
Острые кромки на поверхностях заготовок, инструментов и оборудования.
Источник возникновения фактора: острые кромки лабораторной посуды (особенно битой).
Действие фактора: возможность порезов тела различной степени тяжести при соприкосновении с острыми кромками лабораторной посуды.
Меры профилактики: соблюдение требований безопасности, изложенных в данной инструкции.
Химические опасные и вредные вещества.
Источник возникновения фактора: едкие химические вещества.
Действие фактора: возможность получения химических ожогов при попадании едких веществ на кожу и слизистую оболочку глаз.
Меры профилактики: выполнение требований безопасности, изложенных в данной инструкции, применение средств индивидуальной защиты.
Биологический фактор.
Источник возникновения фактора: патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности.
Действие фактора: возможность заражения при исследовании инфицированных материалов.
Меры предосторожности: соблюдение санитарно-гигиенических требований, применение средств индивидуальной защиты.
1.8. Для защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов, работник должен быть обеспечен санитарно-гигиенической одеждой и другими средствами индивидуальной защиты, согласно отраслевых норм.
1.9. При нарушении работником требований охраны труда, если эти нарушения создали реальную угрозу наступления тяжких последствий (несчастный случай на производстве, авария и т.п.), а также при изменении технологических процессов, замене или модернизации оборудования, приспособлений, инструмента, внесении изменений в настоящую инструкцию работник подлежит прохождению внепланового инструктажа.
1.10. Запрещается употреблять спиртные напитки и находиться на территории организации в нетрезвом состоянии или под воздействием наркотических и других веществ, как в рабочее, так и не рабочее время. Лица, нарушившие данное требование, подлежат немедленному удалению с территории организации.
1.11. В целях предотвращения пожара, взрыва необходимо соблюдать следующие требования:
— курить только в специально отведенных местах;
— не пользоваться открытым огнём;
— запас горючих материалов, ЛВЖ используемых в работе, должен храниться на рабочем месте в закрытой таре (тара должна иметь бирки — ярлыки с точным наименованием вещества) и не превышать сменной потребности;
— иметь первичные средства пожаротушения постоянно готовые к применению;
— не производить сушку санитарной одежды на нагревательных (отопительных) приборах;
— обеспечивать свободный доступ к электрическим и коммутационным аппаратам (рубильникам, выключателям, автоматам) и первичным средствам пожаротушения.
1.12. Для питья следует употреблять воду из кулеров, оборудованных фонтанчиков или питьевых бачков.
1.13. Принимать пищу следует в оборудованных помещениях (столовой, буфете, комнате приема пищи). Хранить продукты питания на рабочих местах запрещается. Соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки перед приёмом пищи, перед курением, после посещения мест общего пользования.
1.14. Работник должен уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему в объеме инструкции «По оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим». Знать места расположения аптечки по оказанию первой помощи при несчастных случаях, правила пользования ею.
1.15. При обнаружении нарушений требований безопасности, правил и норм по охране труда и пожарной безопасности, сообщить об этом своему непосредственному руководителю.
1.16. В случае недомогания или получения производственной травмы работу следует прекратить и известить о случившемся непосредственного руководителя. В случае получения травмы обстановку несчастного случая сохранить, если это не угрожает жизни и здоровью работников и не приведет к аварии, а затем обратиться за медицинской помощью.
1.17. Лица, допустившие нарушение или невыполнение требований инструкции по охране труда, рассматриваются, как нарушители производственной дисциплины и могут быть привлечены к дисциплинарной ответственности, а в зависимости от последствий — и к уголовной; если нарушение связано с причинением материального ущерба, то виновные могут привлекаться к материальной ответственности в установленном порядке.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Снять личную одежду и обувь, надеть санитарную одежду, спецобувь и защитные средства предусмотренные нормами, при угрозе забрызгивания кровью и другими биологическими жидкостями — маску, очки, фартук.
2.2. Если по условиям работы требуется применение средств индивидуальной защиты и предохранительных приспособлений, то необходимо проверить их комплектность и исправность.
2.3. Осмотреть рабочее место, убрать все, что может мешать работе, освободить проходы и не загромождать их.
2.4. Убедиться в достаточности освещенности рабочего места.
2.5. Порядок размещения аппаратуры и оборудования должен соответствовать этапам проведения лабораторных работ и обеспечивать безопасность при работе с материалами, заготовками, полуфабрикатами, а также возможность технического обслуживания производственного оборудования.
2.6. При организации рабочих мест, связанных с использованием газообразных веществ, хранящихся в баллонах под давлением, следует:
— устанавливать баллоны с газом на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления и других отопительных и электронагревательных приборов, в местах где отсутствует прямое воздействие солнечных лучей;
— применять открытый огонь на расстоянии по горизонтали не менее 10 м от групп баллонов, предназначенных для ведения газопламенных работ, и не менее 5 м от отдельных баллонов с кислородом и горючими газами;
— использовать конструктивные ограждения для защиты работающих в случае аварии;
— баллоны с газообразными веществами устанавливать в стороне от проходов и фиксировать;
— перевозить баллоны только на специальных тележках.
2.7. Запрещается:
— располагать баллоны вблизи горелок или интенсивных источников тепла;
— допускать столкновение баллонов;
— находиться перед редуктором по направлению оси штуцера при открывании вентиля баллона;
— использовать немаркированные баллоны и редукторы, если манометры не поверены или имеют повреждения;
— использовать редукторы не по назначению.
2.8. Поверхности рабочих столов и вытяжных шкафов, предназначенные для работ с нагревательными приборами, легковоспламеняющимися и взрывоопасными веществами, должны быть полностью покрыты несгораемым материалом, а при работе с кислотами и щелочами — антикоррозийным материалом и иметь бортики из несгораемого материала.
2.9. Лабораторная мебель должна быть окрашена масляной или эмалевой краской светлых тонов. Внутренние и наружные поверхности мебели не должны иметь щелей и пазов, затрудняющих обработку обеззараживающими веществами.
2.10. У входа в боксы, в которых производят посевы и пересевы культур патогенных микробов должны находиться коврики, смоченные дезинфицирующим раствором.
2.11. Запас одновременно хранящихся в лаборатории огнеопасных веществ не должен превышать суточной потребности. Разрешается хранить не более одного килограмма горючих веществ каждого назначения и не более 4 кг в общей сложности.
2.12. Легковоспламеняющиеся и горючие жидкости должны храниться в толстостенных склянках с притертыми пробками. Склянки следует помещать в специальный металлический ящик с плотно закрывающейся крышкой, стенки и дно которого должны быть выложены асбестом.
2.13. Запрещается хранить в лаборатории низкокипящие вещества (дивинил, ацетон, диэтиловый эфир). По окончании работы эти вещества должны быть переданы на хранение в специальные склады.
2.14. Легковоспламеняющиеся и горючие жидкости должны поступать со склада в закрытой небьющейся посуде, помещенной в футляр.
2.15. Вредные вещества, используемые в лаборатории, следует хранить в специальной комнате в металлических шкафах или сейфах под замком с пломбой. Внутри комнаты должны быть четкие, яркие этикетки с надписью «ЯД», «Обращаться с осторожностью», названия веществ. Отпускать вредные вещества для текущей работы следует по письменному разрешению руководителя лаборатории, который должен вести их предметно-количественный учет.
Все химические вещества, поступающие в лаборатории, должны быть снабжены этикетками.
Каждая партия химических веществ, поступающая в лаборатории, должна быть снабжена документом, удостоверяющим их качество.
2.16. Электроприборы должны быть заземлены с использованием стандартного заземления. Исправность электроприборов, работающих круглосуточно, должна проверяться ежедневно, а работающих периодически — один раз в два месяца.
2.17. При обнаружении неисправности электроприбора (запах паленой резины, выделение дыма, изменение характера шума) его следует отключить от сети, поставить в известность руководителя лаборатории, вызвать специально обученный персонал.
2.18. Электроплитки с закрытой спиралью, муфельные печи и другие нагревательные приборы необходимо устанавливать на негорючие теплоизоляционные материалы.
2.19. При работе с кислотами, щелочами, маслами, растворами солей следует предпринимать особые меры предосторожности с целью исключения их попадания на электроприборы.
2.20. Помещения лабораторий должны быть непроницаемы для грызунов и насекомых.
2.21. Убедиться в наличии и исправности первичных средств пожаротушения, а также комплектности медицинской аптечки необходимыми медикаментами.
2.22. Обо всех замечаниях и нарушениях обнаруженных перед началом работы сообщить своему непосредственному руководителю для принятия мер по их устранению.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Во время работы двери боксов лаборатории должны быть закрыты. Выход из боксов во время проведения работ не допускается.
3.2. Бокс должен быть оснащен средствами аварийной сигнализации, а предбокс — средствами пожаротушения.
3.3. Каждый работник лаборатории должен иметь закрепленное за ним рабочее место и шкафчик для раздельного хранения повседневной и спецодежды.
3.4. В бактериологической лаборатории работа с материалами, инфицированными патогенными микроорганизмами, должна выполняться на столешнице, покрытой 3-4 слоями марли, обильно смоченной дезинфицирующим раствором.
Около рабочего места должны быть установлены:
— шкаф или подвесная полка для посуды и инструментов;
— стол для регистрации опытов, размещения стерильной посуды, материалов и питательных сред; запрещается на данном столе производить работу с инфекционным материалом;
— сосуды с дезинфицирующими растворами, снабженные этикетками, в которых должны быть указаны название раствора, процентное разведение, дата приготовления и фамилия работника, приготовившего его;
— банки с дезинфицирующим раствором для пипеток, шпателей и предметных стекол;
— эксикатор с дезинфицирующим раствором для обеззараживания рук и перчаток;
— отдельная эмалированная посуда с крышками, содержащая дезинфицирующий раствор для использованной инфицированной посуды;
— бактерицидные лампы для дезинфекции воздуха и оборудования.
3.5. Соблюдать максимальную осторожность при всех видах манипуляций. Работать в медицинских халатах, шапочках, сменной обуви, перчатках, а при угрозе разбрызгивания крови или другого биоматериала — в масках или защитных очках.
3.6. Обязательно пользоваться резиновыми перчатками при работе с биологическими материалами, Все повреждения кожи на руках медицинского персонала должны быть закрыты лейкопластырем, напальчником.
3.7. Соблюдать максимальную осторожность при работе с пробирками заполненными биологическими материалами, не допускать разбрызгивания содержимого. Принимать меры предосторожности для предотвращения повреждений собственных кожных покровов иглами, скальпелями и др. инструментами в ходе процедур, удалении использованных инструментов во время их обработки и т.д.
3.8. Рабочие растворы дезсредств при правильном хранении (в темной закрытой емкости) могут храниться: хлорамин — до 15 суток, перекись водорода — 7 суток. На емкости с раствором необходимо указывать дату приготовления и концентрацию раствора.
3.9. Запрещается вызывать сотрудника из помещения в период работы с инфицированным или подозрительным на инфицированность материалом.
3.10. Отходы инфицированных материалов следует обеззараживать в автоклавах или обрабатывать дезинфицирующими веществами и вывозить в специально отведенные места.
3.11. Инфекционные материалы должны поступать в лабораторию в специальном металлическом футляре или биксе. Запрещается перевозить инфекционные материалы в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах личного пользования. Распаковку материала, присланного в лабораторию для исследования, следует проводить с соблюдением мер предосторожности: банки и пробирки, содержащие материал, обтирать дезинфицирующим раствором и ставить на металлические подносы или штативы.
3.12. Транспортировать инфекционный материал за пределы учреждения следует в запаянных ампулах, флаконах, завернутых в лигнин или гигроскопическую вату и помещенных в металлический сосуд (пенал) с плотно закрывающейся крышкой, опломбированной или опечатанной сургучной печатью.
3.13. При проведении работ в вытяжном шкафу с использованием горелок его рабочая поверхность должна быть покрыта огнестойкими материалами, а при работах с кислотами и едкими веществами -антикоррозийными материалами.
3.14. Размораживание холодильника для хранения инфицированного материала, предусмотренное правилами эксплуатации, необходимо совмещать с его дезинфекцией.
3.15. Все жидкие отходы, образующиеся в процессе работы, перед сбросом в канализационную систему подлежат обязательному химическому или термическому обеззараживанию.
3.16. При пипетировании необходимо пользоваться только резиновыми грушами или автоматическими устройствами. Бактериологическая петля должна быть замкнута в непрерывное кольцо и иметь плечо длиной не более 6 см. Допускается использование одноразовых промышленно изготовленных петель с большей длиной плеча.
3.17. Перед использованием посуда, пипетки, оборудование, шприцы и т.д. должны быть проверены на целостность и исправность.
3.18. При исследованиях сывороток крови людей на обнаружение антигена или определение антител к возбудителям II группы патогенности:
— работа проводится в отдельном помещении (комната, бокс);
— работа проводится только с использованием неинфекционных антигенов (диагностикумов);
— отделение сыворотки крови центрифугированием должно проводиться в боксированном помещении или боксе биологической безопасности.
3.19. По окончании работы все объекты, содержащие ПБА, должны быть убраны в хранилища (холодильники, термостаты, шкафы и т.д.); в обязательном порядке проводится дезинфекция рабочих поверхностей столов.
3.20. Использованные пипетки полностью (вертикально) погружаются в дезинфицирующий раствор, избегая образования в каналах пузырьков воздуха.
3.21. Пробирки и флаконы со сгустками крови обеззараживаются с использованием дезинфицирующих растворов или с применением физических методов дезинфекции с помощью оборудования, разрешенного для этих целей в установленном порядке. При погружении в дезинфицирующий раствор емкостей со сгустками крови необходимо соблюдать осторожность. Емкость берут анатомическим пинцетом так, чтобы одна его бранша вошла немного внутрь, и погружают ее в наклонном положении до полного заполнения раствором. При правильном погружении воздушные пузыри не образуются и емкость опускается на дно. После погружения всех емкостей пинцет обеззараживают.
3.22. После завершения работы помещение лаборатории запирается и опечатывается. При наличии коллекции культур микроорганизмов дополнительно опечатываются их хранилища. Опечатывание и снятие печатей производят сотрудники лаборатории, имеющие разрешение руководителя лаборатории (подразделения).
3.23. Прием посетителей, хранение пищевых продуктов, прием пищи разрешаются только в специально отведенных местах лаборатории.
3.24. Вынос из лаборатории оборудования, лабораторной или хозяйственной посуды, реактивов, инструментов и др. производится только после их дезинфекции и с разрешения ее руководителя.
3.25. Во время работы в лаборатории не допускается:
— оставлять после окончания работы на рабочих местах нефиксированные мазки или посуду;
— пипетировать ртом, переливать жидкий инфекционный материал через край сосуда (пробирки, колбы, флакона и др.);
— хранить верхнюю одежду, головные уборы, обувь, зонты, хозяйственные сумки, косметику и т.п., а также продукты питания;
— курить, пить воду;
— оставлять рабочее место во время выполнения любого вида работ с биологическими жидкостями;
— сливать жидкие отходы (инфицированные жидкости, исследуемый материал и т.д.) в канализацию без предварительного обеззараживания;
— удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок, флаконов вытряхиванием.
3.26. В каждом манипуляционном кабинете иметь схему сигнализации и первичных мероприятий при аварийных ситуациях (ВИЧ и вирусные гепатиты В, С, Д).

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При обнаружении неисправностей оборудования, приборов и аппаратуры, а также при возникновении иных условий, угрожающих жизни и здоровью работников бактериологической лаборатории следует прекратить работу и сообщить о них непосредственному руководителю работ (главному врачу, заведующему отделением) и работнику, ответственному за осуществление производственного контроля.
4.2. При появлении очага возгорания необходимо:
— отключить электрооборудование;
— прекратить работу;
— организовать эвакуацию людей;
— немедленно приступить к тушению пожара.
4.3. При загорании электрооборудования необходимо применять только углекислотные или порошковые огнетушители.
4.4. При невозможности выполнить тушение собственными силами работникам бактериологической лаборатории следует вызвать пожарную команду по телефону 101 или 112 и сообщить об этом непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением).
4.5. При работе с кровью и другими биологическими жидкостями к аварийным ситуациям относятся:
— разрыв перчаток;
— проколы и порезы тканей колющим и режущим инструментом;
— попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные покровы;
— разбрызгивание крови во время центрифугирования;
— разлитие крови и других биологических жидкостей.
4.6. При загрязнении рук кровью и другими биологическими жидкостями немедленно обработать их (в течение 30 сек) тампоном, смоченным кожным антисептиком, вымыть двукратно водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем (салфеткой).
При загрязнении рук, защищенных перчатками, обработать перчатки салфеткой, затем вымыть водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.
4.7. Если контакт с кровью и другими биологическими жидкостями или материалами сопровождается нарушением целостности кожи (укол, порез), незамедлительно:
— вымыть руки, не снимая перчаток, водой с мылом;
— снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезраствор;
— выдавить кровь из раны;
— вымыть руки с мылом;
— обработать рану 70%-м спиртом, затем кожу вокруг раны обработать 5%-м спиртовым раствором йода;
— на рану наложить бактерицидный пластырь, при необходимости продолжать работу — надеть новые резиновые перчатки.
4.8. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки:
— нос — обработать 1%-м раствором протаргола или 0,05%-м раствором марганцовокислого калия;
— рот и горло — прополоскать 70%-м спиртом или 0,05%-м раствором марганцовокислого калия;
— глаза — промыть проточной водой, затем промыть раствором марганцовокислого калия (при помощи одноразового шприца) в соотношении 1:10000. Раствор приготовляют из навески 0,01 г марганцовокислого калия и 100 мл дистиллированной воды — до полного растворения кристаллов (3 мин).
4.9. При разлитии крови и другой биологической жидкости на столе или полу место протечки покрыть абсорбирующим материалом (бумажные салфетки, марлевые тампоны, куски бумажной ткани). При больших утечках применяют гранулированные абсорбирующие материалы, подобные используемым для абсорбции разлитых едких химических реактивов. Применимы также гранулированные силикагели, превращающие жидкость в гель, который собирают в контейнер для биологических отходов.
4.10. Если в разлитой жидкости есть осколки стекла или другие предметы, удалить их при помощи плотных листов картона, пластиковых совочков, щипцов и пинцетов, а затем выбросить все в прочные биозащитные контейнеры.
4.11. Если на пол пролилось большое количество крови или другой биологической жидкости, во избежание загрязнения надеть на обувь водонепроницаемые бахилы.
4.12. После абсорбирования пролитой жидкости с поверхностей пола, стола и оборудования провести их обеззараживание 6%-й перекисью водорода, 3%-м хлорамином или другими рекомендованными средствами, двукратно протирая поверхности с интервалом в 15 мин, затем вымыть водой и высушить.
4.13. При аварии во время работы на центрифуге дезинфекцию производить после отключения ее от электросети и не ранее чем через 40 мин после остановки ротора, т.е. после осаждения аэрозоля. Пробирки и разбитое стекло помещают в дезраствор. Поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность обрабатывают дезраствором.
4.14. Одноразовые материалы, использованные для обеззараживания, поместить в контейнер для биологических опасных отходов. Материал, предназначенный для повторного использования, должен быть обеззаражен, прежде чем его сохранять.
4.15. При разбрызгивании крови и других биологических жидкостей лица, находившиеся в помещении, где произошла авария, должны обработать открытые части тела и слизистые, замочить СИЗ в дезинфицирующем растворе, принять душ.
4.16. При проведении мероприятий по ликвидации последствий пролития и разбрызгивания крови и других биологических жидкостей персонал должен применять СИЗ: хирургический халат, косынку или шапочку, сапоги (галоши, пластиковые бахилы), резиновые перчатки, очки и респиратор.
4.17. Персоналу лаборатории, который мог быть заражен в результате аварии, если это необходимо при данной инфекции, провести профилактику (введение гамма-глобулина, сывороток, вакцин, антибиотиков и т.д.) и установить медицинское наблюдение на максимальный срок инкубационного периода (для инфекции, при работе с возбудителем которой произошла авария).
4.18. Любое повреждение кожи, слизистых оболочек и загрязнение их исследуемым биоматериалом должно квалифицироваться как контакт с материалом, который может содержать ВИЧ-инфекцию. Наиболее высокий риск ВИЧ-инфицирования при глубоких повреждениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови.
Для его минимизирования после аварии (микротравмы) провести пострадавшему постконтактную профилактику с помощью антиретровирусных препаратов. Профилактический прием препаратов начинать не позднее 24-36 ч после микротравмы (с согласия пострадавшего). При этом следует помнить об их потенциальной гепатотоксичности. Назначение производится врачом-инфекционистом или врачом центра по профилактике и борьбе со СПИД.
Для выяснения, не был ли пострадавший ранее инфицирован, он должен не позднее 5 дней после микротравмы пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ. Положительный результат свидетельствует: пострадавший был заражен ВИЧ и авария (микротравма) не является причиной инфицирования. При отрицательном результате пройти тестирование через 3, 6 и 12 месяцев и находиться под медицинским наблюдением врача-инфекциониста. Одновременно провести лабораторное исследование на маркеры вирусных гепатитов В и С, после чего решить вопрос о тактике профилактики вирусного гепатита.
4.19. При каждом случае повреждения или загрязнения кожи и слизистых оболочек кровью или другим биологическим материалом:
— незамедлительно принять указанные выше профилактические меры;
— сообщить о случившемся заведующему лабораторией;
— оформить акт об аварии, связанной с риском профессионального заражения при работе с кровью и другим биологическим материалом (составляется в двух экземплярах, один выдается пострадавшему, другой хранится в больнице. Зарегистрировать факт аварии в журнале регистрации микротравм.
4.20. О происшедшей аварии в лаборатории и проведенных мероприятиях заведующий лабораторией должен сообщить главному врачу и председателю комиссии по контролю за соблюдением требований биологической безопасности. В сообщении указать дату и время аварии, ее характер, перечислить сотрудников, находившихся на месте аварии, в том числе лиц, проводивших дезинфекционные мероприятия.
4.21. Пациент, при работе с которым была допущена аварийная ситуация, должен быть обследован на ВИЧ, Hbs Ag, анти- HCY в первые сутки после аварии с помощью быстрых тестов. В случае положительного результата на ВИЧ-инфекцию у пациента в первые 24 часа с момента аварии медицинскому работнику назначается профилактическое лечение противовирусными препаратами в зависимости от степени риска парентерального инфицирования. Терапия должна начинаться в течение 24 часов после контакта. Через 72 часа она становится не эффективной.
4.22. За медицинским работником, допустившим аварийную ситуацию при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному, проводится наблюдение с исследованием крови через 3,6 и 12 месяцев в лаборатории областного центра по СПИДу. После определения статуса пациента на Hbs Ag решается вопрос о тактике профилактики вирусного гепатита В у медицинского работника.
4.23. Пациент Hbs Ag- положительный: Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита по эпидемическим показаниям по укороченной схеме 0-1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее, не позднее 1-2 суток после аварийной ситуации. Пострадавшие наблюдаются у врача-инфекциониста КИЗа в течение 6 месяцев-ежемесячно с обязательным контролем крови на Hbs Ag, анти- HCY.
4.24. Пациент неизвестен или Hbs Ag-отрицательный: Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита В 3-кратно по схеме 0-1-6 месяцев. Прививка проводится не позднее 1-2 суток после аварийной ситуации.
4.25. Для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые, уколах и порезах рабочее место обеспечивается аптечкой с набором необходимых средств: 70% этиловый спирт; 5% спиртовый раствор йода; 1% раствор протаргола; навески марганцево-кислого калия по 10мг и 50 мг ; 1% раствор борной кислоты или навески по 1,0 мг; дистиллированная вода 400 мл (иметь мерную посуду);бактерицидный пластырь; пипетки для глаз и носа; перевязочные средства.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Перед окончанием работы в лаборатории выключить вытяжную вентиляцию и опустить створки вытяжных шкафов, отключить электрооборудование, закрыть газовые и водопроводные краны.
5.2. По окончании работы с биологическим материалом персонал обязан:
— все биоматериалы убрать в хранилища (холодильники, термостаты, шкафы и т.д.);
— использованные стекла, пипетки, шпатели погрузить на одни сутки в банки с дезинфицирующим раствором, затем промыть и прокипятить;
— остатки исследованного биоматериала продезинфицировать, после чего содержимое вылить в канализацию;
— посуду из-под кала, мочи и другого биоматериала, взятого от инфекционных больных, собрать в баки, подвергнуть обеззараживанию и слить в канализацию;
— поверхности рабочих столов обработать дезинфицирующим раствором и вымыть теплой водой с мылом;
— спецодежду снять и продезинфицировать.
5.3. В конце рабочего дня произвести влажную уборку всех помещений лаборатории.
5.4. Тщательно вымыть руки, лицо и другие открытые участки тела теплой водой с мылом, при необходимости принять душ. Кожу рук обработать лицензионным бактерицидным препаратом.
Доложить непосредственному руководителю (главному врачу, заведующему отделением) обо всех нарушениях производственного процесса, требований охраны труда, случаях травматизма на производстве.

Диагностические лаборатории медицинских организаций, как правило, осуществляют работы с патогенными биологическими агентами (ПБА) III–IV групп патогенности. Чтобы обеспечить в лаборатории требования биологической безопасности, необходимо предусмотреть поточность технологических процессов, зонирование производственных помещений, своевременное проведение дезинфекционных мероприятий. Расскажем о том, как это сделать.

ПБА — это патогенные для человека микроорганизмами и гельминты, а также любые объекты и биологические материалы, подозрительные на их содержание. Классификация микроорганизмов по группам патогенности представлена в СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III–IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

Зонирование лаборатории

Лаборатория должна иметь 2 входа: один — для персонала, второй — для приема биологического материала на исследования. На входных дверях должно быть обозначено название лаборатории и размещен международный знак «Биологическая опасность».

Производственные помещения лаборатории разделяют на «заразную» и «чистую» зоны (см. схему). В «заразной» зоне выполняют любые виды работ с микроорганизмами и биологическим материалом. «Чистая» зона предназначена для тех видов деятельности, при которых невозможен контакт с патогенными биологическими агентами.

На границе «чистой» и «заразной» зон лаборатории целесообразно предусмотреть санитарный пропускник.

Рабочие столы, стеллажи, оборудование в «заразной» зоне маркируют с помощью международного знака «Биологическая опасность». Помещения «заразной» зоны оборудуют бактерицидными облучателями.

Обратите внимание!

Выносить за пределы лаборатории оборудование, лабораторную или хозяйственную посуду, реактивы, инструменты и прочие объекты можно только после их дезинфекции и с разрешения руководителя лаборатории.

Требования к отделке помещений лаборатории

Поверхности пола, стен, потолка, мебели, оборудования и прочих объектов в помещениях лаборатории должны быть гладкими, устойчивыми к влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств. Для пола необходимо предусмотреть гидроизоляцию и антискользящее покрытие.

Батареи отопления в «заразной» зоне располагают на достаточном расстоянии от стен, чтобы обеспечить возможность их дезинфекции.

Окна и двери помещений «заразной» зоны лаборатории должны быть герметичными, иметь запирающие устройства.

Если лаборатория располагается на первом этаже или в цоколе, то окна обязательно оснащают металлическими решетками, не нарушающими правил пожарной безопасности. Для защиты рабочих столов от попадания прямого солнечного света используют светозащитную пленку или жалюзи из материалов, устойчивых к воздействию дезсредств.

Доставка и прием биологического материала

Биологический материал для исследований в лабораторию должен доставляться в закрытых контейнерах, биксах или в сумках-холодильниках, промаркированных с помощью международного знака «Биологическая опасность».

На дно контейнера для транспортировки укладывают адсорбирующий материал (марлевую салфетку, ткань, вату).

Обратите внимание!

Не допускается доставка материала в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах личного пользования.

Чтобы исключить контакт бланков-направлений с биологическим материалом, их вкладывают в отдельный полиэтиленовый пакет.

Важно!

Персонал лаборатории должен осуществлять прием и разбор биологического материала с использованием средств индивидуальной защиты: масок и резиновых перчаток.

Работа с патогенными биологическими агентами

Во время работы в «заразной» зоне лаборатории следует соблюдать максимальную осторожность и применять средства индивидуальной защиты. При пипетировании необходимо пользоваться резиновыми грушами или автоматическими устройствами.

Важно!

Запрещается пипетировать ртом и переливать жидкий инфекционный материал через край пробирки, покидать рабочее место во время манипуляций с ПБА, удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок вытряхиванием, сливать жидкие отходы в канализацию без предварительного обеззараживания.

Работы с ПБА, представляющие наибольшую опасность для медицинского персонала и окружающей среды, должны выполняться в боксированных помещениях «заразной» зоны лаборатории или в боксах биологической безопасности II класса. К таким работам относятся:

• центрифугирование ПБА и другие манипуляции, вследствие которых образуются аэрозоли;
• приготовление суспензий;
• работа с лиофилизированными ПБА;
• работа по ведению коллекционных штаммов;
• работа по идентификации и изучению выделенных штаммов микроорганизмов.
• серологические исследования и ПЦР-исследованияпо детекции в клиническом материале возбудителей парентеральных вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и других микроорганизмов II группы патогенности.

 

Во время работ двери боксов и предбоксов должны быть закрыты. До момента окончания работ выход из боксов не допускается.

Перед началом работ с использованием боксов биологической безопасности включают вентиляцию, проверяют исправность оборудования, наличие аварийного запаса дезинфицирующих средств. Манипуляции с ПБА должны выполняться ближе к задней стенке бокса на поддонах с салфетками, смоченными дезинфицирующим раствором.

После окончания работ с ПБА переднюю панель бокса биологической безопасности опускают, внутри бокса включают бактерицидные лампы.

Обратите внимание!

Боксы биологической безопасности должны проверяться на защитную эффективность:

• после монтажа и подготовки к использованию;

• после перемещения или ремонта;

• не реже одного раза в год при наличии фильтров предварительной очистки воздуха от крупнодисперсных частиц;

• не реже 2 раз в год при отсутствии фильтров предварительной очистки воздуха от крупнодисперсных частиц.

При проверке боксов должны контролироваться параметры эффективности работы фильтров очистки воздуха и скорость воздушного потока в рабочем проеме бокса.

По окончании работ в «заразной» зоне все объекты, содержащие ПБА, должны быть убраны в холодильники, термостаты или лабораторные шкафы. При наличии коллекции культур микроорганизмов их хранилища опечатываются. Все рабочие поверхности дезинфицируются. Помещения «заразной» зоны лаборатории запираются и опечатываются.

Дезинфекционные мероприятия в лаборатории

При организации дезинфекционных мероприятий в лабораториях применяют физические и химические методы дезинфекции.

Для обеззараживания лабораторной посуды, защитной одежды персонала, бактериологических посевов, а также жидких отходов можно применять паровые стерилизаторы.

В воздушных стерилизаторах допускается обеззараживать лабораторную посуду из стекла, металлов или силикона, не загрязненную органическими веществами.

Обратите внимание!

Параметры паровой и воздушной стерилизации контролируют с помощью максимальных термометров, которые размещаются в контрольных точках. Количество контрольных точек зависит от объема камеры стерилизатора. Параметры паровой стерилизации дополнительно контролируются при помощи мановакуумметров.

Химический контроль термической стерилизации осуществляют при каждом цикле работы с использованием специальных тест-индикаторов, необходимое количество и точки расположения которых зависят от вида аппаратуры и объема стерилизационной камеры.

Контроль стерилизации с помощью бактериологических методов (биотестов) должен осуществляться не реже 2 раз в год, а также после ввода в эксплуатацию и ремонта аппаратуры. Биотесты, содержащие некоторое количество жизнеспособных микроорганизмов, обладающих высокой резистентностью, помещают в контрольные точки стерилизационной камеры. При качественно проведенном процессе стерилизации микроорганизмы погибают. Вид применяемых биотестов зависит от типа стерилизационного оборудования.

Химическими методами проводят обеззараживание различных поверхностей, медицинской мебели, оборудования, жидких отходов, спецодежды и других объектов.

К сведению

При выборе химических дезинфектантов предпочтение следует отдавать средствам с широким спектром антимикробной активности.

Объекты, загрязненные кровью, необходимо дезинфицировать растворами, обладающими активностью в отношении возбудителей парентеральных инфекций.

Рабочие растворы дезсредств готовят в специально отведенных помещениях или в вытяжном шкафу. Контейнеры (емкости) с растворами маркируют, указывая название дезсредства и его назначение, концентрацию раствора, дату приготовления и дату конечной реализации.

Дезсредства, применяемые для проведения текущих и генеральных уборок, должны обладать моющими свойствами. Текущую уборку проводят 2 раза в день. Обрабатывают полы, мебель, оборудование, подоконники, двери.

Генеральные уборки проводят не реже 1 раза в месяц, в боксированных помещениях — не реже 1 раза в неделю.

Во время генеральных уборок моют и дезинфицируют стены на высоту до 2 м, пол, плинтусы, двери, окна, мебель, аппараты, приборы. Для «чистой» и «грязной» зон используют отдельный уборочный инвентарь, который должен быть промаркирован и использоваться строго по назначению.

После влажной уборки включают бактерицидные облучатели. Их следует эксплуатировать в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретного оборудования.

Обратите внимание!

Если в течение дня нужно экстренно обработать небольшие по площади или труднодоступные поверхности, следует использовать готовые к применению формы дезсредств, которые имеют небольшое время экспозиции и выпускаются в виде спреев или дезинфицирующих салфеток.

Медицинские изделия и посуду дезинфицируют способом полного погружения в рабочий раствор дезинфицирующего средства. Разъемные изделия обеззараживают в разобранном виде, каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

Особенности обращения с отходами лабораторий

Все отходы, образующиеся в «заразной» зоне лаборатории, считаются эпидемиологически опасными, т. е. относятся к классу Б, и должны подвергаться обеззараживанию.

Твердые отходы, которые образуются в «заразной» зоне лаборатории, собирают в одноразовые пакеты или контейнеры желтого цвета или имеющие желтую маркировку, подвергают дезинфекции химическими или физическими методами.

Жидкие отходы из «заразной» зоны запрещено сливать в канализационную сеть без предварительного обеззараживания. Чаще всего их смешивают с растворами дезсредств в пропорциях, указанных в инструкциях по применению конкретных дезинфектантов.

Лабораторную посуду с культурами микроорганизмов, как правило, обеззараживают в паровых стерилизаторах.

Важно!

Пробирки со сгустками крови обеззараживают с использованием дезинфицирующих растворов или с применением физических методов дезинфекции. Вытряхивать необеззараженные сгустки крови из пробирок запрещено.

При погружении в дезинфицирующий раствор пробирок со сгустками крови необходимо соблюдать осторожность. Пробирку берут анатомическим пинцетом так, чтобы одна его бранша вошла немного внутрь, и погружают ее в наклонном положении до полного заполнения раствором. При правильном погружении воздушные пузыри не образуются, пробирка опускается на дно.

Техника безопасности и ликвидация аварийных ситуаций

Помещения лаборатории должны быть оборудованы пожарной сигнализацией и обеспечены средствами пожаротушения в соответствии с требованиями пожарной безопасности.

Сотрудники диагностических лабораторий должны быть обеспечены спецодеждой соответствующего размера: медицинскими халатами и костюмами, шапочками, медицинской обувью и средствами индивидуальной защиты, в том числе перчатками и масками, респираторами.

Для работы в боксированных помещениях используют отдельный халат, доходящий до нижней трети голени, и тапочки.

Рабочая одежда и обувь должны быть индивидуальными, храниться отдельно от личной одежды. Смена рабочей одежды проводится по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Стирать спецодежду следует централизованно. Перед сдачей в стирку защитную одежду обеззараживают.

В лабораториях не допускается применение материалов и средств личной гигиены, раздражающих кожу. После окончания работ с ПБА, при переходе из «заразной» зоны в чистую, а также после уборочных работ и проведения дезинфекции персонал лаборатории должен выполнять гигиеническую обработку рук, используя кожные антисептики. 

Важно!

На случай аварийных ситуаций, при которых создается угроза выделения ПБА в воздух рабочей зоны или есть риск заражения персонала, в лаборатории должен быть план ликвидации аварии и запас дезинфицирующих средств.

Объем мероприятий по ликвидации аварии зависит от характера выполняемой работы, вида и свойств ПБА, масштабов аварии.

Кроме того, в специально отведенном месте хранят аварийную аптечку, гидропульт, комплекты рабочей одежды для переодевания пострадавших и защитной одежды для сотрудников, ликвидирующих последствия аварии. Ответственным за комплектование аптечки и аварийной укладки является заведующий лабораторией.

Состав аварийной аптечки:

1. Спирт этиловый 70%-ный — 2 флакона по 100 мл.

2. Спиртовой раствор йода 5%-ный — 1 флакон.

3. Раствор борной кислоты 1%-ный — 1 флакон.

4. Нашатырный спирт — 1 флакон.

5. Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м × 10 см) — 2 шт.

6. Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см × 7,2 см) — 3 шт.

7. Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см × 14 см, № 10) — 1 уп.

8. Ножницы с закругленными браншами.

При аварии во время работы на центрифуге крышку медленно открывают только спустя 30–40 минут, чтобы сформировавшийся аэрозоль успел осесть. Центрифужные стаканы и разбитое стекло помещают в дезинфицирующий раствор, поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность дезинфицируют (после отключения ее от электросети).

О каждом случае аварийной ситуации руководитель лаборатории обязан сообщить комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности, а также руководителю медорганизации.

Не реже 1 раза в год в лаборатории должны проводиться тренировочные учения по ликвидации аварий.

Допуск персонала к работе с ПБА

Допуск персонала к работе с ПБА III–IV групп патогенности, а также допуск инженерно-технического персонала к обслуживанию лабораторного оборудования должен осуществляться на основании приказа главного врача. Приказ издается не реже одного раза в два года, корректируется по мере необходимости.

В лабораториях медорганизаций работу с ПБА могут выполнять специалисты не моложе 18 лет с высшим и средним медицинским или биологическим образованием, прошедшие необходимую профессиональную подготовку.

Лица, имеющие медицинские противопоказания к вакцинации, лечению специфическими препаратами, использованию средств индивидуальной защиты, к работам с ПБА не допускаются.

Не реже 1 раза в год медицинский персонал, работающий с ПБА, должен проходить инструктаж по соблюдению требований биологической безопасности. Инженерно-технический персонал, дезинфекторы и санитарки лаборатории также должны проходить вводные и периодические инструктажи по биологической безопасности.

При приеме на работу сотрудников лаборатории направляют на предварительный медицинский осмотр для выявления противопоказаний с учетом специфики трудовой деятельности[1].

Все сотрудники, которые привлекаются к работам с ПБА, должны быть привиты в соответствии с календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям.

К работе с паровыми стерилизаторами (автоклавами) могут быть допущены лица, обученные, аттестованные и имеющие удостоверение на право обслуживания сосудов, работающих под давлением.

Организация работы комиссии по биологической безопасности

Для контроля за соблюдением мер биологической безопасности при работе с ПБА в медорганизации создается специальная комиссия. В ее состав, как правило, включают заведующего лабораторией, врача-эпидемиолога или его помощника, инженера по охране труда и других заинтересованных специалистов.

Задачи комиссии по биологической безопасности:

• организация и проведение постоянного контроля за соблюдением регламентированного порядка обеспечения биологической безопасности лаборатории;
• разработка комплекса мер по совершенствованию биологической безопасности;
• организация и проведение мероприятий, направленных на предупреждение аварийных ситуаций при работе с ПБА и ликвидацию их последствий;
• контроль за подготовленностью сотрудников к работе с ПБА и организация наблюдения за состоянием их здоровья.

Заседания комиссии проводятся не реже 2 раз в год. Решения комиссии доводятся до сведения руководителя медорганизации.