Инструкция по охране труда для медсестры перевязочной

Инструкция по охране труда для медицинской сестры

Подробности

Категория: Инструкции по охране труда по профессиям

Опубликовано 08.05.2013 12:45

Автор: Солнышко

Просмотров: 70726

   ИНСТРУКЦИЯ

 по охране труда для медицинской сестры

      1.       Общие требования по охране труда

       1.1 К работе  в качестве медицинской сестры допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие специальное медицинское образование, прошедшие  медицинский осмотр, проверку знаний по основной профессии, не имеющие противопоказаний   по состоянию здоровья.

1.1.   Медицинская сестра в своей работе должна:

— знать и выполнять свои должностные обязанности, инструкции по охране труда, охране жизни и здоровья детей, технике безопасности, пожарной безопасности

-пройти вводный и первичный инструктажи на рабочем месте;

— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка дня;

— соблюдать установленные режимы труда и отдыха (согласно графика);

 -выполнять требования личной гигиены, содержать в чистоте рабочее место.

            1.3   При выполнении должностных обязанностей медицинской сестры возможно воздействие следующих вредных производственных факторов:

— поражение электротоком при включении электроосвещения, пользовании неисправных электроприборов;

— нарушение остроты зрения при недостаточном освещении рабочего места;

— поражение слизистой оболочки глаз в связи с несоблюдением техники безопасности при пользовании бактерицидными кварцевыми лампами;

— уколы, порезы при оказании первой медицинской помощи пострадавшему.

            1.4. Медицинская сестра должна работать в специальной одежде: белый хлопчатобумажный халат, головной убор.

            1.5.  В кабинете медсестры должна иметься медицинская аптечка с необходимым набором медикаментов и перевязочных средств для оказания первой медицинской помощи.

            1.6.  Медицинская сестра обязана соблюдать противопожарный режим, правила пожарной безопасности, знать места расположения первичных средств пожаротушения, пути эвакуации при пожаре.

            1.7.  При несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая обязан сообщить об этом заведующей, при неисправности оборудования немедленно прекратить работу и сообщить об этом заведующему, его заместителю по хозяйственной части.

            1.8.  В процессе работы медсестра обязана соблюдать правила ношения спецодежды, выполнять требования личной гигиены, содержать в чистоте рабочее место.

            .9.  Медицинская сестра, допустившая невыполнение или нарушение инструкции по охране труда, привлекается к дисциплинарной ответственности в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка ДОУ и, при необходимости подвергается внеочередной проверке норм и правил охраны труда.

            1.10. Для медсестры должно предусматриваться санитарно-бытовое помещение в соответствии с требованиями СанПиН.

                            2.   Требования по охране труда перед началом работы

2.1.    Проверить исправность электроосвещения в медицинском кабинете, изоляторе, туалете.

2.2.    Проветрить помещение кабинетов.

2.3.    Проверить безопасность рабочего места.

2.4.    Проверить исправность электрической розетки и других электроприборов.

2.5.    Привести в порядок рабочую одежду:

— надеть чистый медицинский халат, головной убор;

— надеть обувь на низком каблуке с закрытой пяткой

—         застегнуть обшлага рукавов.

                           3.  Требования по охране труда во время работы

3.1   Хранить медикаменты в специальном шкафу (отведенном месте), недоступных для воспитанников, исключить доступ к медикаментам посторонних лиц. Использовать медикаменты согласно инструкции применения.

3.2.  Использовать в работе только индивидуальные стерильные инструменты, одноразовые перчатки.

3.3.  Контролировать наличие медикаментов в аптечках для оказания первой помощи в группах, пищеблоке, прачечной и других помещениях. Следить за сроком годности медикаментов.

3.4.  В медицинском кабинете допускается хранение медикаментов и реактивов, относящихся к ЛвиС и ГЖ( спирт, эфир и т.д) в специально отведенных местах общим количеством не более 3 кг с учетом их совместимости.

3.5.  Выполнять требования личной гигиены и безопасности труда.

3.6    При работе с медицинской аппаратурой соблюдать меры безопасности : не включать  и не подключать приборы мокрыми и влажными руками;

 —   соблюдать последовательность включения и выключения медицинской аппаратуры, не нарушать технологического процесса,

—  строго соблюдать инструкции по пользованию электроприборами;

—  не оставлять включенные в электросеть приборы без присмотра.

  3.7. Соблюдать правила пожарной безопасности, знать пути эвакуации при пожаре, уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения.

                4.     Требования по охране труда при аварийных ситуациях

4.1    В случае возникновения аварийной ситуации необходимо срочно принять меры, немедленно оказать помощь пострадавшему, сообщить об этом заведующей, при необходимости отправить пострадавшего в медицинское учреждение.

            4.2. Не приступать к работе при плохом самочувствии или внезапной болезни.

            4.3. В случае появления неисправности в работе электрооборудования немедленно сообщить заведующей, завхозу, работу продолжить после устранения неисправности.

            4.4. При возникновении пожара срочно сообщить об этом заведующему и пожарную часть по телефону 01, начать эвакуацию воспитанников, приступить к пожаротушению, согласно схеме действия при пожаре.

            4.5. При несчастном случае с работниками и детьми необходимо:

— оказать первую медицинскую помощь пострадавшему, организовать вызов фельдшера ФАП.

— сообщить родителям или законным представителям воспитанников о несчастном случае;

— сохранить до расследования обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия( если это не угрожает жизни и здоровью детей и сотрудников).

            4.6. При отсутствии у пострадавшего дыхания и пульса сделать ему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до восстановления дыхания, пульса и отправит в больницу.

            4.7. Обо всех нарушениях и неисправностях, угрожающих жизни и здоровью детей и работников, немедленно сообщить заведующему.

                            5.Требования по охране труда по окончании работы

5.1  Проверить кабинет: закрыть форточки, фрамуги.

            5.2  Привести рабочее место в порядок.

            5.3  Спецодежду повесит в специально отведенное место для хранения .

            5.4  Выключить электроприборы, освещение, закрыть кабинет на ключ.

            5.5. Обо всех недостатках , отмеченных в работе сообщить заведующей.                                    

С инструкцией ознакомлен(а):

Дата ____________________                                      Подпись _____________

Общие требования безопасности

1. К самостоятельной работе медсестрой перевязочной допускается
   средний медицинский персонал не моложе 18 лет, прошедший специальную
   подготовку, в том числе на I группу электробезопасности, не имеющие
   противопоказаний по состоянию здоровья.
2. Медсестры перевязочной должны проходить обязательный
   медицинский осмотр при поступлении на работу.
   Медсестры перевязочной, имеющие по роду своей деятельности контакт с
   кровью и с ее компонентами, подлежат обследованию на наличие HBsAg при
   поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.
   При выявлении HBsAg проводится углубленное клинико-лабораторное
   обследование врачом — инфекционистом.
   Медсестры перевязочной с выявленной HBs-антигенемией, относящиеся к
   группам риска, обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на
   предупреждение заражения пациентов гепатитом В. Все парентальные
   манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках.
   Временно отстраняются от работы медсестры перевязочной, имеющие
   нарушения целостности кожных покровов. Указанные ограничения снимаются
   при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HBsAg
   высокочувствительными методами.
3. Все, вновь поступившие на работу должны пройти вводный
   инструктаж у инженера по охране труда. Результаты фиксируются в журнале
   регистрации вводного инструктажа по охране труда. После этого отдел
   кадров производит окончательное оформление вновь поступающего работника и
   направляет его к месту работы.
4. Каждый вновь принятый на работу должен пройти первичный
   инструктаж на рабочем месте с регистрацией в журнале инструктажа,
   стажировку 14 смен.
5. Медсестры перевязочной проходят повторный инструктаж не реже
   одного раза в 6 месяцев. Инструктаж проводится руководителем
   подразделения с регистрацией в журнале инструктажа.
6. При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в
   12 месяцев медсестры перевязочной должны пройти проверку знаний по
   вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.
7. При выполнении разовых работ, не связанных с их прямыми обязанностями медсестры перевязочной должны пройти целевой инструктаж.
8. Медсестры перевязочной обязаны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.
9. При проведении работ на медсестер перевязочной возможно воздействие следующих опасных вредных производственных факторов:
   1. опасность заражения возбудителями различных инфекционных
      заболеваний (гепатиты, ВИЧ и др.) и передача их другим лицам при работе с
      кровью;
   2. опасность аллергических реакций на содержание аэрозолей
      антибиотиков, витаминов и дезинфекционных средств в воздухе рабочей
      зоны;
   3. механическое травмирование осколками лабораторной посуды, стеклянных шприцев, иглами и т.п.;
   4. опасность острого и хронического отравления в результате
      токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядовитых
      веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в
      желудочно-кишечный тракт;
   5. повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.
10. Медсестры перевязочной должны быть обеспечены бесплатными
    санитарно-гигиенической и специальной одеждой, специальной обувью и
    другими средствами индивидуальной защиты:
    • халат ( платье) или костюм хлопчатобумажные;
    • колпак или косынка хлопчатобумажные;
    • при работе с кровью дополнительно:
    • маска;
    • защитные очки;
    • перчатки резиновые.
11. Администрация обязана обеспечить регулярное обеззараживание,
    стирку и починку одежды. Стирка спецодежды в домашних условиях и в
    рабочих помещениях вне специализированной прачечной запрещается.
12. Медсестры перевязочной обязаны руководствоваться в работе
    своими должностными инструкциями, выполнять требования настоящей
    инструкции по охране труда, а также требования заводов-изготовителей по
    эксплуатации применяемых ими в процессе работы оборудования и
    ‘инструмента.
13. Медсестры перевязочной должны владеть приемами оказания первой
    доврачебной помощи при травмах, ожогах, отравлениях, знать место
    расположения и содержание аптечки, уметь пользоваться находящимися в ней
    средствами.
14. Медсестры перевязочной должны знать и соблюдать требования
    личной гигиены. Они должны быть обеспечены мылом, полотенцами и
    средствами для смягчения кожи. Курение, прием пищи разрешены только в
    специальном месте.
15. Медсестры перевязочной должны знать и соблюдать правила
    пожарной безопасности, знать место расположения средств пожаротушения,
    уметь пользоваться ими.
16. О каждом несчастном случае, связанном с производством,
    пострадавший или очевидец несчастного случая должен немедленно поставить
    в известность руководителя.
    Руководитель организует оказание первой помощи, транспортировку
    пострадавшего в лечебное учреждение, сообщает о происшедшем главному
    врачу, в профсоюзный комитет и инженеру по охране труда. Для
    расследования причин несчастного случая до прибытия комиссии необходимо
    сохранить обстановку на месте происшествия такой, какой она была в
    момент происшествия, если это не угрожает жизни других работников, не
    усугубит аварийную ситуацию.
17. Медсестры перевязочной, допустившие невыполнение или нарушение
    инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воздействию в
    соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при
    необходимости внеочередной проверке знаний.

Требования безопасности перед началом работы

1. Отключить бактерицидные лампы кабинета перевязочной.
2. Проверить исправность санитарно-гигиенической одежды, целостность перчаток, маски. Надеть санитарно-гигиеническую одежду.
3. Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и
   слизистых кровью или сывороткой, следует производить в резиновых
   перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует
   работать в масках и защитных очках.
4. На руках медсестер перевязочной не должно быть ювелирных
   украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены без
   покрытия лаком. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты
   пластырем или напальчниками.
5. Подготовить рабочее место, проверить наличие моющих
   дезинфицирующих средств, стерильного инструмента, уточнив срок его
   стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды с
   дезраствором для использованных инструментов и материалов.
6. Перед выполнением перевязок необходимо:
   • уточнить записи в журнале назначений;
   • вымыть тщательно руки;
   • внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле;
   • проверить срок годности лекарственных средств.
7. При мойке, дезинфекции и стерилизации инструментов следует руководствоваться требованиями санитарного режима.

Требования безопасности во время работы

1. Лекарственные средства для парентерального применения,
   внутреннего употребления и для наружного применения хранятся раздельно
   на отдельных полках.
   Лекарства в кабинет перевязочной должны поступать в готовом виде с
   надписями на сигнатуре или этикетке «Внутреннее», «Наружное».
2. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств не допускается.
3. Расфасовка, рассыпка, развеска, перекладывание и переливание
   лекарств в тару кабинета перевязочной, а также замена этикеток
   запрещается.
4. Запас лекарственных средств не должен превышать 10-дневной потребности.
5. Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в
   сейфах (металлических стальных шкафах), на внутренней стороне которого
   делается надпись «Группа А» и помещается перечень ядовитых и
   наркотических лекарственных средств. Запасы ядовитых средств не должны
   превышать 5-дневной, а наркотических 3-х дневной потребности.
6. Мойку и прополаскивание медицинского инструментария,
   соприкасавшегося с кровью или сывороткой людей, нужно проводить после
   предварительной дезинфекции. Работа осуществляется в резиновых
   перчатках.
7. Дезинфекция (обеззараживание) игл и шприцев производится для
   уничтожения патологических микроорганизмов. При дезинфекции изделий,
   имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме
   5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови сразу после
   использования, после чего их погружают полностью в дезраствор.
   Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал,
   перчатки, маски должны подвергаться предстерилизационной обработке с
   последующей стерилизацией и утилизацией.
   Перевязочной медицинской сестре запрещается:
   • работать неисправным инструментом, применять неисправное оборудование:
   • находиться в помещении при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;
   • хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;
   • оставлять без присмотра работающее электрооборудование;
   • работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;
   • хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
   • хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
   • пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

Требования безопасности в аварийных ситуациях

1. При загрязнении кровью спецодежды, ее следует немедленно снять,
   обработать участки загрязнения дезинфицирующим раствором, затем замочить
   в нем спецодежду. При загрязнении кровью и другими жидкостями перчаток
   их протирают тампоном, смоченным 6 % раствором перекиси водорода или 3 %
   раствором хлорамина.
2. В случае загрязнения кожных покровов кровью их следует в
   течение двух минут обработать тампоном, обильно смоченным 70 % спиртом,
   вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным тампоном.
   При попадании крови на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают
   струёй воды, затем 1 % раствором борной кислоты или вводят несколько
   капель нитрата серебра. Нос обрабатывают 1 % раствором протаргола, рот и
   горло прополаскивают 70 % спиртом либо 1 % раствором борной кислоты.
3. При ранении любой стадии, отравлениях, ожогах и других
   несчастных случаях, пострадавшему на месте оказывают первую помощь,
   при необходимости направляют в лечебное учреждение.
   В случае возникновения пожара необходимо вызвать пожарную команду,
   организовать ее встречу, сообщить о пожаре руководителю организации,
   приступить к эвакуации людей. До приезда пожарной команды принять меры
   по тушению пожара подручными средствами в соответствии с инструкцией по
   пожарной безопасности.
   При прочих аварийных ситуациях (аварии систем водопровода, канализации,
   отопления), препятствующих выполнению работы, прекратить работу и
   сообщить об этом руководителю.
   Все случаи аварий, микротравм, а также принятые в связи с. этим меры подлежат регистрации в специальном журнале.

Требования безопасности по окончании работы

1. В конце каждой смены поверхности рабочих столов
   манипуляционных, инструментальных столиков должны быть обработаны
   трехпроцентным раствором хлорамина.
2. Уборка помещений производится не реже двух раз в день (смену) с
   обязательным применением обеззараживающих средств. Мусор по мере
   накопления удаляется.
3. Уборочный инвентарь кабинета перевязочной должен быть
   промаркирован и храниться в специально отведенном месте отдельно от
   уборочного инвентаря других помещений.
4. По окончании работы медсестры перевязочной должны убрать санитарно-гигиеническую одежду, сменную обувь в индивидуальные шкафы.

Инструкция по охране труда для медицинской сестры

Подробности

Категория: Инструкции по охране труда по профессиям

Опубликовано 08.05.2013 12:45

Автор: Солнышко

Просмотров: 69461

   ИНСТРУКЦИЯ

 по охране труда для медицинской сестры

      1.       Общие требования по охране труда

       1.1 К работе  в качестве медицинской сестры допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие специальное медицинское образование, прошедшие  медицинский осмотр, проверку знаний по основной профессии, не имеющие противопоказаний   по состоянию здоровья.

1.1.   Медицинская сестра в своей работе должна:

— знать и выполнять свои должностные обязанности, инструкции по охране труда, охране жизни и здоровья детей, технике безопасности, пожарной безопасности

-пройти вводный и первичный инструктажи на рабочем месте;

— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка дня;

— соблюдать установленные режимы труда и отдыха (согласно графика);

 -выполнять требования личной гигиены, содержать в чистоте рабочее место.

            1.3   При выполнении должностных обязанностей медицинской сестры возможно воздействие следующих вредных производственных факторов:

— поражение электротоком при включении электроосвещения, пользовании неисправных электроприборов;

— нарушение остроты зрения при недостаточном освещении рабочего места;

— поражение слизистой оболочки глаз в связи с несоблюдением техники безопасности при пользовании бактерицидными кварцевыми лампами;

— уколы, порезы при оказании первой медицинской помощи пострадавшему.

            1.4. Медицинская сестра должна работать в специальной одежде: белый хлопчатобумажный халат, головной убор.

            1.5.  В кабинете медсестры должна иметься медицинская аптечка с необходимым набором медикаментов и перевязочных средств для оказания первой медицинской помощи.

            1.6.  Медицинская сестра обязана соблюдать противопожарный режим, правила пожарной безопасности, знать места расположения первичных средств пожаротушения, пути эвакуации при пожаре.

            1.7.  При несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая обязан сообщить об этом заведующей, при неисправности оборудования немедленно прекратить работу и сообщить об этом заведующему, его заместителю по хозяйственной части.

            1.8.  В процессе работы медсестра обязана соблюдать правила ношения спецодежды, выполнять требования личной гигиены, содержать в чистоте рабочее место.

            .9.  Медицинская сестра, допустившая невыполнение или нарушение инструкции по охране труда, привлекается к дисциплинарной ответственности в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка ДОУ и, при необходимости подвергается внеочередной проверке норм и правил охраны труда.

            1.10. Для медсестры должно предусматриваться санитарно-бытовое помещение в соответствии с требованиями СанПиН.

                            2.   Требования по охране труда перед началом работы

2.1.    Проверить исправность электроосвещения в медицинском кабинете, изоляторе, туалете.

2.2.    Проветрить помещение кабинетов.

2.3.    Проверить безопасность рабочего места.

2.4.    Проверить исправность электрической розетки и других электроприборов.

2.5.    Привести в порядок рабочую одежду:

— надеть чистый медицинский халат, головной убор;

— надеть обувь на низком каблуке с закрытой пяткой

—         застегнуть обшлага рукавов.

                           3.  Требования по охране труда во время работы

3.1   Хранить медикаменты в специальном шкафу (отведенном месте), недоступных для воспитанников, исключить доступ к медикаментам посторонних лиц. Использовать медикаменты согласно инструкции применения.

3.2.  Использовать в работе только индивидуальные стерильные инструменты, одноразовые перчатки.

3.3.  Контролировать наличие медикаментов в аптечках для оказания первой помощи в группах, пищеблоке, прачечной и других помещениях. Следить за сроком годности медикаментов.

3.4.  В медицинском кабинете допускается хранение медикаментов и реактивов, относящихся к ЛвиС и ГЖ( спирт, эфир и т.д) в специально отведенных местах общим количеством не более 3 кг с учетом их совместимости.

3.5.  Выполнять требования личной гигиены и безопасности труда.

3.6    При работе с медицинской аппаратурой соблюдать меры безопасности : не включать  и не подключать приборы мокрыми и влажными руками;

 —   соблюдать последовательность включения и выключения медицинской аппаратуры, не нарушать технологического процесса,

—  строго соблюдать инструкции по пользованию электроприборами;

—  не оставлять включенные в электросеть приборы без присмотра.

  3.7. Соблюдать правила пожарной безопасности, знать пути эвакуации при пожаре, уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения.

                4.     Требования по охране труда при аварийных ситуациях

4.1    В случае возникновения аварийной ситуации необходимо срочно принять меры, немедленно оказать помощь пострадавшему, сообщить об этом заведующей, при необходимости отправить пострадавшего в медицинское учреждение.

            4.2. Не приступать к работе при плохом самочувствии или внезапной болезни.

            4.3. В случае появления неисправности в работе электрооборудования немедленно сообщить заведующей, завхозу, работу продолжить после устранения неисправности.

            4.4. При возникновении пожара срочно сообщить об этом заведующему и пожарную часть по телефону 01, начать эвакуацию воспитанников, приступить к пожаротушению, согласно схеме действия при пожаре.

            4.5. При несчастном случае с работниками и детьми необходимо:

— оказать первую медицинскую помощь пострадавшему, организовать вызов фельдшера ФАП.

— сообщить родителям или законным представителям воспитанников о несчастном случае;

— сохранить до расследования обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия( если это не угрожает жизни и здоровью детей и сотрудников).

            4.6. При отсутствии у пострадавшего дыхания и пульса сделать ему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до восстановления дыхания, пульса и отправит в больницу.

            4.7. Обо всех нарушениях и неисправностях, угрожающих жизни и здоровью детей и работников, немедленно сообщить заведующему.

                            5.Требования по охране труда по окончании работы

5.1  Проверить кабинет: закрыть форточки, фрамуги.

            5.2  Привести рабочее место в порядок.

            5.3  Спецодежду повесит в специально отведенное место для хранения .

            5.4  Выключить электроприборы, освещение, закрыть кабинет на ключ.

            5.5. Обо всех недостатках , отмеченных в работе сообщить заведующей.                                    

С инструкцией ознакомлен(а):

Дата ____________________                                      Подпись _____________

Скачать Инструкцию для инженера по оборудованию

Задать вопрос по заполнению документа

Инструкция по охране труда медицинской сестры процедурной

1. Общие требования охраны труда

1.1. К самостоятельной работе в должности медицинской сестры процедурной допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие допуск к медицинской практике в этой должности, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

1.2. Медицинские сестры процедурной проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические (один раз в год) медицинские осмотры.

Они должны быть осмотрены специалистами: дерматологом, отоларингологом, гинекологом,
терапевтом; пройти лабораторные и функциональные исследования (крупнокадровая
флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи, обследование на HBsAg, анти-HCV).

При приеме на работу у медицинских сестер в обязательном порядке проводится однократное исследование на инфекции (гонорея, сифилис, трихомоноз, гепатиты В и С).

При отсутствии у медицинских сестер сведений о прививках (или перенесенном заболевании)
проводятся прививки (против гепатита В, дифтерии, по показаниям против краснухи и кори).
Ревакцинация против дифтерии осуществляется один раз в 10 лет.

Допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется после обследования в психиатрическом и наркологическом диспансере по месту регистрации.

1.3. При поступлении на работу медицинская сестра процедурной проходит вводный инструктаж по безопасности труда, первичный противопожарный инструктаж, получает подготовку на 2 группу электробезопасности.

Повторный инструктаж осуществляется один раз в 6 месяцев. При выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями, должен проводиться целевой инструктаж.

При поступлении на работу и затем один раз в год медицинская сестра процедурной должна
проходить обучение и проверку знаний по безопасности труда по программе, утвержденной
главным врачом.

1.4. Медицинская сестра должна соблюдать правила внутреннего распорядка ЛПУ, режима труда и отдыха.

1.5. Во время работы на медицинскую сестру процедурной могут действовать следующие опасные и вредные производственные факторы:

·       повышенная психо-эмоциональная и физическая нагрузка;

·       риск заражения возбудителями инфекционных болезней;

·       вредное воздействие (общее и местное) химических агентов (медикаментов,
дезинфицирующих средств и др.) с возможным развитием общих и местных аллергических,
токсико-аллергических реакций, интоксикаций и др.;

·       риск механических повреждений острыми и режущими предметами;

·       риск поражения электрическим током;

·       ультрафиолетовое облучение от бактерицидной лампы.

1.6. Медицинские сестры процедурной бесплатно обеспечиваются халатом (платьем, костюмом) из хлопчатобумажной ткани, головным убором (шапочкой, косынкой), масками (респираторами), защитными очками (щитком), подобранными по размеру резиновыми хозяйственными и медицинскими перчатками, в том числе повышенной плотности, прорезиненными фартуками в количестве, соответствующем утвержденным нормативам, а также положениям коллективного договора.

Администрация обязана обеспечить обеззараживание и стирку спецодежды и не допускать ее стирки работниками в домашних условиях. Спецодежда должна храниться отдельно от личных вещей работника.

1.7. Медицинская сестра процедурной должна содержать руки в порядке, ухаживать за ногтями. Запрещаются длинные ногти, использование непрозрачного темного лака, накладных ногтей.

При наличии дефектов кожи рук медицинская сестра должна принять меры защиты от возможного контакта с кровью (биологическими средами) пациентов (например, заклеить пораженный участок пластырем).

Не рекомендуется обильный макияж, т. к. губная помада, пудра, тушь для ресниц способны
сорбировать химические вещества, находящиеся в производственной среде кабинета.

1.8. Медицинская сестра процедурной после каждой манипуляции должна мыть руки с моющим средством (мылом, гелем).

Медицинские сестры процедурной должны быть обеспечены в достаточном количестве
эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов; для высушивания рук применять тканевые или бумажные полотенца или салфетки одноразового использования.

1.9. Категорически запрещается на рабочем месте принимать пищу, курить, хранить продукты. Для принятия пищи, переодевания, отдыха медицинские сестры должны использовать специально оборудованное место.

1.10. Медицинская сестра процедурной должна знать и уметь применять приемы оказания первой помощи при биологических авариях, травмах, ожогах, отравлениях, аллергических реакциях и т. п., знать место хранения аварийной аптечки («Анти — СПИД»).

1.11. Медицинская сестра процедурной должна знать и соблюдать правила пожарной
безопасности; знать место расположения средств пожаротушения, уметь ими пользоваться; знать схему эвакуации из помещения в случае пожара.

1.12. Медицинская сестра должна быть обеспечена инструкциями по эксплуатации (методические указания по использованию) оборудования (в том числе бактерицидных ламп), химических средств (в том числе дезинфекционных средств) и др.

1.13. О каждом несчастном случае, связанном с производством, медицинская сестра процедурной должна немедленно ставить в известность руководителя.

1.14. Медицинские сестры процедурной, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Надеть повседневную спецодежду (халат, шапочку, тапочки).

2.2. Подготовить руки к работе, снять украшения — кольца и браслеты. При наличии
неинфицированных повреждений — обработать их, заклеить пластырем.

При наличии гнойных ран, фурункулов и т. п. на коже рук к работе не приступать.

2.3. Выполнить требования безопасности в отношении бактерицидного облучателя.

В случае обнаружения в кабинете характерного запаха озона — открыть окна и немедленно выйти до исчезновения запаха.

2.4. Подготовить рабочее место (вся подготовительная работа ведется в повседневной
спецодежде):

·       проверить наличие в кабинете необходимого оборудования, спецодежды (в том числе
запасного комплекта), перчаток, масок, а также мыла и кожного антисептика и др.;

·       проверить наличие рабочих растворов для дезинфекции использованных шприцев, игл,
расходных материалов, перчаток и др. в соответствующих маркированных емкостях.

·       Все емкости с дезинфекционными растворами должны закрываться плотными крышками. Емкости для колющих и режущих предметов должны иметь плотные (непрокалывающиеся) стенки;

·       продезинфицировать рабочие поверхности столов.

2.5. При работе с пациентами все манипуляции с риском загрязнения рук кровью и другими
биологическими средами выполнять в медицинских перчатках; манипуляции высокого риска
(венепункция, переливание крови и др.) — в перчатках повышенной прочности.

При угрозе разбрызгивания крови обязательно надеть маску, защитные очки (щиток),
непромокаемый фартук. При возможности возникновения лекарственных аэрозолей или при
работе на расстоянии менее одного метра от кашляющего, чихающего больного защищать глаза и верхние дыхательные пути защитными очками, масками, щитками.

2.6. Полученные для работы наркотические средства и психотропные вещества, а также ядовитые лекарственные средства поместить в сейф; приготовленные для работы медикаменты проверить на срок годности. Перекладывание и переливание медикаментов в тару процедурного кабинета, переклеивание этикеток запрещается.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Каждого пациента (его биосреды) рассматривать как потенциально инфицированного,
принимая универсальные меры безопасности.

3.2. При работе с пациентами все манипуляции с риском загрязнения рук кровью и другими
биологическими жидкостями выполнять в медицинских перчатках, манипуляции высокого риска (венепункция, переливание крови и др.) — в перчатках повышенной прочности. При угрозе разбрызгивания крови обязательно надевать маски, защитные очки (щитки), непромокаемые фартуки. Не допускать оголения рук между рукавом и верхним краем перчаток.

3.3. Использовать безопасные методы снятия перчаток. Перчатки, снятые единожды, повторно не используются. Использованные перчатки замачиваются в дезинфицирующем растворе.

3.4. Особая осторожность соблюдается при работе с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы, стеклянные предметы).

Запрещается сгибать иглы, надевать колпачки на использованные иглы. При крайней
необходимости надевания колпачка на использованную иглу применять безопасный метод
“зачерпывания одной рукой” или использовать пинцет. Использованные иглы помещать для
дальнейшей обработки только в плотные контейнеры, снабженные упором для безопасного снятия иглы.

Быть осторожным при вскрытии бутылок, флаконов, пробирок с кровью.

3.5. Использованные изделия медицинского назначения сразу после окончания манипуляции или процедуры необходимо подвергать обеззараживанию. Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидным (в отношении гепатита В, других возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции) действием.

3.6. После дезинфекции изделий медицинского назначения их разборку, мытье, ополаскивание необходимо проводить в резиновых перчатках.

3.7. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью —
немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами в соответствии с установленной методикой. Запрещается работать с документами на необработанных поверхностях рабочих столов.

3.8. Процедурная медицинская сестра должна соблюдать меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами, использовать средства индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

3.9. Хранить дезинфекционные средства необходимо в таре (упаковке) поставщика, снабженной этикеткой в специально предназначенных местах.

3.10. Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых пробирках. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватными или марлевыми тампонами.

Запрещается переливать кровь и жидкости через край пробирки.

3.11. Для доставки в лабораторию образцы крови (сыворотки) должны быть установлены в
контейнеры с закрывающимися крышками, изготовленными из материала, который не портится при дезинфекции.

3.12. В процедурном кабинете запрещается:

·       работать неисправными инструментами, применять неисправное оборудование;

·       находиться при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;

·       хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные
лекарственные средства;

·       оставлять без присмотра работающее электрооборудование;

·       работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств
индивидуальной защиты;

·       хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;

·       хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;

·       пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. К аварийным ситуациям относят: повреждение кожных покровов медицинским
инструментарием во время манипуляций и при его обработке (до дезинфекции); попадание
потенциально инфицированного материала на кожу и слизистые; разбрызгивание крови при
центрифугировании; разрывы и проколы перчаток при проведении манипуляций, при обработке использованного инструментария и др.

4.2. Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой, в
которую входят 70% спирт, йод, перевязочный материал, навеска марганцовокислого калия и
соответствующее количество дистиллированной воды для его разведения.

4.3. При загрязнении рук кровью и другими биологическими жидкостями следует:

·       удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;

·       дважды обработать руки антисептиком;

·       вымыть руки мылом и водой;

·       тщательно высушить руки полотенцем однократного использования;

·       обработать антисептиком.

4.4. При попадании крови (другой биологической жидкости) в глаза их следует промыть водой или раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000, рот прополоскать 70% спиртом.

4.5. При повреждении кожи (порез, укол) из поврежденной поверхности выдавить кровь, кожу
обработать 70% спиртом, затем — йодом.

4.6. При попадании крови (другой биологической жидкости) на халат, одежду это место
немедленно обработать дезинфицирующим раствором, затем обеззаразить перчатки, снять халат и замочить его в дезинфицирующем растворе. Обувь двукратно протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70% спиртом.

4.7. При аварийных ситуациях, связанных с проливом крови, все участники немедленно
приступают к ликвидации аварии.

Загрязненную одежду необходимо снять и замочить в растворе дезинфицирующего препарата, обладающего вирулоцидным действием, в специальной промаркированной емкости. Для проведения уборки надеть соответствующую защитную одежду и резиновые перчатки. Все загрязненные или подозрительные на загрязнение кровью поверхности пола и предметов обстановки обработать раствором дезинфектанта, обладающего вирулицидным действием, в отношении гепатита В и С и ВИЧ. Разбитую стеклянную (полимерную) посуду залить дезраствором, после окончания времени экспозиции осколки убрать с помощью веника и совка, а поверхности очистить с помощью моющих средств. Использованную ветошь замочить в дезинфицирующем растворе, уборочный инвентарь продезинфицировать.

По окончании уборки включить бактерицидный облучатель.

4.8. Все случаи, связанные с риском заражения гепатитом и ВИЧ, следует регистрировать в
журнале учета травм медицинских работников, докладывать о них руководству.

4.9. Медицинским работникам (ранее не вакцинированным против гепатита В), у которых
произошел эпидемиологически значимый контакт с материалом, контаминированным
(подозрительным) вирусом гепатита В (через кожу — уколы иглами, порезы, травмирование
нестерильными медицинскими инструментами и т. д.; или через слизистые оболочки — попадание биологических жидкостей на конъюнктиву глаз, слизистые носа или рта), в кратчайшие сроки (не позднее 2 дней) проводится экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином и иммунизация вакциной против гепатита В трехкратно по экстренной схеме: 0-1-2 мес. с ревакцинацией через 12 мес.

Если медицинский работник ранее был вакцинирован против гепатита В, тактика экстренной
специфической профилактики в отношении него решается индивидуально и зависит от уровня напряженности его иммунитета. Пострадавшие, подвергшиеся риску инфицирования, должны наблюдаться не менее 6 мес. у врача-инфекциониста (терапевта).

4.10. Медицинским работникам, подвергшимся в аналогичных ситуациях риску парентерального заражения ВИЧ-инфекцией, проводится экстренная химиопрофилактика 1-2-3 антиретровирусными препаратами (в зависимости от степени риска) в течение первых 48-72 ч после травмы (инфицирования) на базе регионального Центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции и медицинское наблюдение с исследованием крови на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 мес.

4.11. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования,
инструмента, при которых, согласно требованиям инструкций заводов-изготовителей, запрещается их эксплуатация, процедурные медицинские сестры обязаны прекратить работу, отключить оборудование и доложить об этом старшей медицинской сестре (заведующему) отделения.

4.12. При пожаре процедурные сестры должны действовать в соответствии с Инструкцией по пожарной безопасности.

5. Требования охраны труда по окончании работы

По завершении работы процедурные медицинские сестры должны:

·       медицинские отходы класса Б, в том числе одноразовые шприцы, сначала обеззаразить;

·       после дезинфекции собрать в одноразовую герметичную упаковку (пакеты), имеющую
желтую окраску;

·       все манипуляции, связанные со сбором и обеззараживанием отходов, опасных в
эпидемиологическом отношении, проводить в халате, марлевой или другой маске и
резиновых перчатках.

·       Запрещается производить предварительную сортировку, пересыпать необеззараженные отходы классов Б и В из одной емкости в другую, утрамбовывать их руками;

·       использованные многоразовые инструменты (ножницы, пинцет) продезинфицировать в
соответствии с инструкцией;

·       снять халат, шапочку, маску и отправить в стирку; защитные очки (щитки), фартук
продезинфицировать;

·       средства индивидуальной защиты и обувь убрать в индивидуальный шкаф.

Текущая уборка по окончании работ проводится младшим медицинским персоналом под
контролем медицинской сестры процедурной.

Общие требования безопасности

1. К самостоятельной работе медсестрой перевязочной допускается
   средний медицинский персонал не моложе 18 лет, прошедший специальную
   подготовку, в том числе на I группу электробезопасности, не имеющие
   противопоказаний по состоянию здоровья.
2. Медсестры перевязочной должны проходить обязательный
   медицинский осмотр при поступлении на работу.
   Медсестры перевязочной, имеющие по роду своей деятельности контакт с
   кровью и с ее компонентами, подлежат обследованию на наличие HBsAg при
   поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.
   При выявлении HBsAg проводится углубленное клинико-лабораторное
   обследование врачом — инфекционистом.
   Медсестры перевязочной с выявленной HBs-антигенемией, относящиеся к
   группам риска, обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на
   предупреждение заражения пациентов гепатитом В. Все парентальные
   манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках.
   Временно отстраняются от работы медсестры перевязочной, имеющие
   нарушения целостности кожных покровов. Указанные ограничения снимаются
   при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HBsAg
   высокочувствительными методами.
3. Все, вновь поступившие на работу должны пройти вводный
   инструктаж у инженера по охране труда. Результаты фиксируются в журнале
   регистрации вводного инструктажа по охране труда. После этого отдел
   кадров производит окончательное оформление вновь поступающего работника и
   направляет его к месту работы.
4. Каждый вновь принятый на работу должен пройти первичный
   инструктаж на рабочем месте с регистрацией в журнале инструктажа,
   стажировку 14 смен.
5. Медсестры перевязочной проходят повторный инструктаж не реже
   одного раза в 6 месяцев. Инструктаж проводится руководителем
   подразделения с регистрацией в журнале инструктажа.
6. При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в
   12 месяцев медсестры перевязочной должны пройти проверку знаний по
   вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.
7. При выполнении разовых работ, не связанных с их прямыми обязанностями медсестры перевязочной должны пройти целевой инструктаж.
8. Медсестры перевязочной обязаны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.
9. При проведении работ на медсестер перевязочной возможно воздействие следующих опасных вредных производственных факторов:
   1. опасность заражения возбудителями различных инфекционных
      заболеваний (гепатиты, ВИЧ и др.) и передача их другим лицам при работе с
      кровью;
   2. опасность аллергических реакций на содержание аэрозолей
      антибиотиков, витаминов и дезинфекционных средств в воздухе рабочей
      зоны;
   3. механическое травмирование осколками лабораторной посуды, стеклянных шприцев, иглами и т.п.;
   4. опасность острого и хронического отравления в результате
      токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядовитых
      веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в
      желудочно-кишечный тракт;
   5. повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.
10. Медсестры перевязочной должны быть обеспечены бесплатными
    санитарно-гигиенической и специальной одеждой, специальной обувью и
    другими средствами индивидуальной защиты:
    • халат ( платье) или костюм хлопчатобумажные;
    • колпак или косынка хлопчатобумажные;
    • при работе с кровью дополнительно:
    • маска;
    • защитные очки;
    • перчатки резиновые.
11. Администрация обязана обеспечить регулярное обеззараживание,
    стирку и починку одежды. Стирка спецодежды в домашних условиях и в
    рабочих помещениях вне специализированной прачечной запрещается.
12. Медсестры перевязочной обязаны руководствоваться в работе
    своими должностными инструкциями, выполнять требования настоящей
    инструкции по охране труда, а также требования заводов-изготовителей по
    эксплуатации применяемых ими в процессе работы оборудования и
    ‘инструмента.
13. Медсестры перевязочной должны владеть приемами оказания первой
    доврачебной помощи при травмах, ожогах, отравлениях, знать место
    расположения и содержание аптечки, уметь пользоваться находящимися в ней
    средствами.
14. Медсестры перевязочной должны знать и соблюдать требования
    личной гигиены. Они должны быть обеспечены мылом, полотенцами и
    средствами для смягчения кожи. Курение, прием пищи разрешены только в
    специальном месте.
15. Медсестры перевязочной должны знать и соблюдать правила
    пожарной безопасности, знать место расположения средств пожаротушения,
    уметь пользоваться ими.
16. О каждом несчастном случае, связанном с производством,
    пострадавший или очевидец несчастного случая должен немедленно поставить
    в известность руководителя.
    Руководитель организует оказание первой помощи, транспортировку
    пострадавшего в лечебное учреждение, сообщает о происшедшем главному
    врачу, в профсоюзный комитет и инженеру по охране труда. Для
    расследования причин несчастного случая до прибытия комиссии необходимо
    сохранить обстановку на месте происшествия такой, какой она была в
    момент происшествия, если это не угрожает жизни других работников, не
    усугубит аварийную ситуацию.
17. Медсестры перевязочной, допустившие невыполнение или нарушение
    инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воздействию в
    соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при
    необходимости внеочередной проверке знаний.

Требования безопасности перед началом работы

1. Отключить бактерицидные лампы кабинета перевязочной.
2. Проверить исправность санитарно-гигиенической одежды, целостность перчаток, маски. Надеть санитарно-гигиеническую одежду.
3. Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и
   слизистых кровью или сывороткой, следует производить в резиновых
   перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует
   работать в масках и защитных очках.
4. На руках медсестер перевязочной не должно быть ювелирных
   украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены без
   покрытия лаком. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты
   пластырем или напальчниками.
5. Подготовить рабочее место, проверить наличие моющих
   дезинфицирующих средств, стерильного инструмента, уточнив срок его
   стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды с
   дезраствором для использованных инструментов и материалов.
6. Перед выполнением перевязок необходимо:
   • уточнить записи в журнале назначений;
   • вымыть тщательно руки;
   • внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле;
   • проверить срок годности лекарственных средств.
7. При мойке, дезинфекции и стерилизации инструментов следует руководствоваться требованиями санитарного режима.

Требования безопасности во время работы

1. Лекарственные средства для парентерального применения,
   внутреннего употребления и для наружного применения хранятся раздельно
   на отдельных полках.
   Лекарства в кабинет перевязочной должны поступать в готовом виде с
   надписями на сигнатуре или этикетке «Внутреннее», «Наружное».
2. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств не допускается.
3. Расфасовка, рассыпка, развеска, перекладывание и переливание
   лекарств в тару кабинета перевязочной, а также замена этикеток
   запрещается.
4. Запас лекарственных средств не должен превышать 10-дневной потребности.
5. Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в
   сейфах (металлических стальных шкафах), на внутренней стороне которого
   делается надпись «Группа А» и помещается перечень ядовитых и
   наркотических лекарственных средств. Запасы ядовитых средств не должны
   превышать 5-дневной, а наркотических 3-х дневной потребности.
6. Мойку и прополаскивание медицинского инструментария,
   соприкасавшегося с кровью или сывороткой людей, нужно проводить после
   предварительной дезинфекции. Работа осуществляется в резиновых
   перчатках.
7. Дезинфекция (обеззараживание) игл и шприцев производится для
   уничтожения патологических микроорганизмов. При дезинфекции изделий,
   имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме
   5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови сразу после
   использования, после чего их погружают полностью в дезраствор.
   Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал,
   перчатки, маски должны подвергаться предстерилизационной обработке с
   последующей стерилизацией и утилизацией.
   Перевязочной медицинской сестре запрещается:
   • работать неисправным инструментом, применять неисправное оборудование:
   • находиться в помещении при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;
   • хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;
   • оставлять без присмотра работающее электрооборудование;
   • работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;
   • хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;
   • хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;
   • пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

Требования безопасности в аварийных ситуациях

1. При загрязнении кровью спецодежды, ее следует немедленно снять,
   обработать участки загрязнения дезинфицирующим раствором, затем замочить
   в нем спецодежду. При загрязнении кровью и другими жидкостями перчаток
   их протирают тампоном, смоченным 6 % раствором перекиси водорода или 3 %
   раствором хлорамина.
2. В случае загрязнения кожных покровов кровью их следует в
   течение двух минут обработать тампоном, обильно смоченным 70 % спиртом,
   вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным тампоном.
   При попадании крови на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают
   струёй воды, затем 1 % раствором борной кислоты или вводят несколько
   капель нитрата серебра. Нос обрабатывают 1 % раствором протаргола, рот и
   горло прополаскивают 70 % спиртом либо 1 % раствором борной кислоты.
3. При ранении любой стадии, отравлениях, ожогах и других
   несчастных случаях, пострадавшему на месте оказывают первую помощь,
   при необходимости направляют в лечебное учреждение.
   В случае возникновения пожара необходимо вызвать пожарную команду,
   организовать ее встречу, сообщить о пожаре руководителю организации,
   приступить к эвакуации людей. До приезда пожарной команды принять меры
   по тушению пожара подручными средствами в соответствии с инструкцией по
   пожарной безопасности.
   При прочих аварийных ситуациях (аварии систем водопровода, канализации,
   отопления), препятствующих выполнению работы, прекратить работу и
   сообщить об этом руководителю.
   Все случаи аварий, микротравм, а также принятые в связи с. этим меры подлежат регистрации в специальном журнале.

Требования безопасности по окончании работы

1. В конце каждой смены поверхности рабочих столов
   манипуляционных, инструментальных столиков должны быть обработаны
   трехпроцентным раствором хлорамина.
2. Уборка помещений производится не реже двух раз в день (смену) с
   обязательным применением обеззараживающих средств. Мусор по мере
   накопления удаляется.
3. Уборочный инвентарь кабинета перевязочной должен быть
   промаркирован и храниться в специально отведенном месте отдельно от
   уборочного инвентаря других помещений.
4. По окончании работы медсестры перевязочной должны убрать санитарно-гигиеническую одежду, сменную обувь в индивидуальные шкафы.

Согласно статье 212 ТК РФ, работодатель обязан обеспечивать разработку и утверждение правил и инструкций по охране труда для своих работников. При этом, если в организации есть профсоюз, его мнение по этому вопросу также необходимо учитывать. При разработке этих локальных нормативных актов необходимо опираться на положения «Методических рекомендаций по разработке инструкций…», утвержденных Минтрудом РФ 13.05.2004, и позицию самого Минтруда, изложенную в письме от 30.06.2016 № 15-2/ООГ-2373. Предлагаем вам инструкцию по охране труда для медицинской сестры, разработанную с учетом требований Минтруда.

Общество с ограниченной ответственностью «Пион»

Согласовано	Утверждаю
председатель профсоюза работников	генеральный директор
ООО «Пион»	ООО «Пион»
Сидоров П.П.	Воронов А.В.
“__”___________2017 г.	“__”___________2017 г.
Сидоров Сидоров П.П.	Воронов Воронов А.В.

Инструкция №___

ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда
для медицинской сестры

1.1. К работе в качестве медицинской сестры допускаются работники:

• не моложе 18 лет;
• имеющие специальное медицинское образование;
• прошедшие предварительный (перед приемом на работу) и периодический (во время работы) медицинские осмотры и не имеющие противопоказаний;
• прошедшие обучение и стажировку на рабочем месте;
• прошедшие вводный инструктаж по охране труда;
• прошедшие первичный инструктаж и проверку знаний безопасных методов и приемов работы. Повторный инструктаж средний медицинский персонал проходит 1 раз в 6 месяцев;
• при работе с электроприборами медицинская сестра должна иметь по электробезопасности группу I и проходить ежегодную проверку знаний в объеме требований по электробезопасности к группе I.

1.2. Медицинская сестра должна:

• соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;
• поддерживать порядок на своем рабочем месте;
• проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, стажировку, инструктаж, повышение квалификации и про­верку знаний по вопросам охраны труда;
• исполнять другие обязанности, предусмотренные законода­тельством по охране труда;
• выполнять нормы и обязательства по охране труда, преду­смотренные коллективным договором, соглашением, трудо­вым договором, правилами внутреннего трудового распо­рядка, должностными обязанностями;
• внимательно выполнять свои должностные обязанности, не отвлекаться;
• использовать оборудование и инструменты в строгом соот­ветствии с инструкциями заводов-изготовителей;
• использовать и правильно применять средства индивиду­альной и коллективной защиты в соответствии с условия­ми и характером выполняемой работы;
• немедленно сообщать непосредственному или вышестояще­му руководителю о любой ситуации, угрожающей жизни или здоровью работающих и окружающих, произошедшем несчастном случае, ухудшении состояния своего здоровья;
• уметь оказывать первую медицинскую помощь пост­радавшим при несчастных случаях;
• знать правила противопожарного режима;
• соблюдать личную гигиену.

1.3. Недопустимо находиться на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном упот­реблением наркотических средств, психотропных или токсических веществ. Запрещается распитие спиртных напитков, употребление наркотических средств, психотропных или ток­сических веществ на рабочем месте или в рабочее время, куре­ние в неустановленных местах. Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенном для этого месте.

1.4. На медицинскую сестру могут действовать следующие вредные и опасные производственные факторы:

• опасность заражения инфекционными заболеваниями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С при контакте с пациентами;
• повышенные психические и физические нагрузки;
• напряжение органов зрения;
• повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
• возможность термических ожогов при неаккуратном использовании спиртовки и сухого топлива;
• возможность химических ожогов при попадании в глаза или на кожу растворов кислот, щелочей;
• опасность аллергических реакций на содержание аэрозолей, стоматологических лечебных материалов, дезинфицирующих средств в воздухе рабочей зоны;
• опасность травмирования иглами шприцов и другим острым инструментом;
• возможность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в желудочно-кишечный тракт.

1.5. Средний медицинский персонал обеспечивается санитарной одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с нормами, утвержденными руководителем учреждения. Среднему медицинскому персоналу выдаются:

№ п/п	Наименование	Срок использования
1	халат медицинский	1 шт. на 3 мес.
2	куртка на утепляющей подкладке	дежурная
3	свитер полушерстяной	1 шт. на 16 мес.
4	ботинки кожаные	1 пара на 18 мес.
5	колпак или косынка х/б	1 шт. на 3 мес.
6	маска медицинская одноразовая	одноразовая
7	перчатки резиновые	одноразовые
8	фартук непромокаемый	дежурный
9	тапочки кожаные	1 пара на 2 года
На мойке медицинского инвентаря дополнительно:
10	галоши резиновые	дежурные

1.6. Медицинская сестра извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на рабочем месте, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.

1.7. За нарушение требований инструкции медицинская сестра несет ответственность согласно действующему законодательству РФ.

2. Требования безопасности перед началом работы

2.1. Надеть санитарно-гигиеническую одежду и сменную обувь так, чтобы не было развевающихся концов. Не разрешается: закалывать одежду булавками, иголками; держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.

2.2. Во время работы на руках не должно быть ювелирных украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены без покрытия лаком. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты бактерицидным пластырем или напальчниками.

2.3. Проверить наличие и исправность необходимых для работы средств защиты, инструмента и приспособлений.

2.4. Подготовить рабочую зону для безопасной работы, проверить наличие стерильного инструмента, уточнив срок его стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды для использованных инструментов и материалов.

2.5. Обо всех обнаруженных недостатках сообщить своему непосредственному руководителю.

3. Требования безопасности во время работы

3.1. Эксплуатация электрооборудования должна осуществляться в соответствии с требованиями инструкции завода-изготовителя. Светильники, настольные лампы, розетки, выключатели должны быть в исправном состоянии.

3.2. Мойку и прополаскивание медицинского инструментария, соприкасающегося с кровью, сывороткой крови или другими биологическими выделениями людей, следует проводить после предварительной дезинфекции. Работа должна осуществляться в резиновых перчатках.

3.3. Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски после использования должны подвергаться дезинфекционной обработке с последующей утилизацией.

3.4. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующих средств, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя, а также попадания на руки лекарственных препаратов (антибиотиков).

3.5. Бутыли с кислотами, щелочами следует переносить вдвоем в специальных ящиках или корзинах, предварительно проверив исправность тары.

3.6. Загрязненные тряпки, ветошь убирать в специально отведенное место.

3.7. Среднему медицинскому персоналу запрещается:

• оставлять без присмотра работающее электрооборудование;
• хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;
• работать без санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;
• курить, принимать пищу на рабочем месте.

4. Требования безопасности в аварийных ситуациях

4.1. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 70 % спиртом и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования, повторно обработать 70 % спиртом.

4.2. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их 1 % раствором тетрамина, 6 % раствором перекиси водорода или любым другим дезинфицирующим средством.

4.3. В аварийной обстановке оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с его указаниями.

4.4. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования необходимо прекратить работу, отключить оборудование, доложить об этом непосредственному руководителю и не приступать к работе до устранения неисправности.

4.5. При пожаре или возгорании немедленно сообщить в пожарную охрану по телефону 01, приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения, сообщить о пожаре непосредственному руководителю.

4.6. Пострадавшим при травмировании, отравлении, внезапном остром заболевании оказать первую (доврачебную) помощь, следуя указаниям «Инструкции по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях» (И 01-2014), при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 03.

5. Требования безопасности по окончании работы

5.1. Привести в порядок рабочее место.

5.2. Убрать санитарную одежду, средства защиты и инструмент в отведенное место.

5.3. Вымыть руки.

5.4. Обо всех обнаруженных недостатках и неполадках во время работы доложить непосредственному руководителю.

Скачать

Рассмотрение нормативного акта и произошедших изменений

• Разработка Правил и Инструкций по охране труда должна основываться на проведенном анализе (оценке) профессиональных рисков, причин производственного травматизма и профессиональных заболеваний, результатах специальной оценки условий труда (п.8 Приказа). Оценка профессиональных рисков отныне общий тренд в нашем законодательстве по охране труда, более подробно о них вы можете узнать здесь.
• С введением нового Приказа исчезнет периодичность в пересмотре инструкций по охране труда раз в пять лет. С 01.03.2022 инструкции по охране труда должны постоянно содержаться в актуальном состоянии.
• Для определения актуальности в Приказе указаны случаи пересмотра инструкций по охране труда: — когда произошли изменения условий труда; — было внедрено новое оборудование или изменился технологический процесс; — проведено расследование причин аварий, несчастных случаев, профзаболеваний или по требованию надзорных органов (п.30 Приказа).
• При необходимости допускается разработка временных инструкций по охране труда в случаях внедрения нового оборудования или проведения работ по реконструкции. Срок действия таких инструкций будет ограничен – до введения в эксплуатацию нового (реконструируемого) оборудования (п.27 и п.28 Приказа).
• Появилось разделение на Правила по охране труда и Инструкции по охране труда. К каждому из них определены основные требования по содержанию и оформлению. Отступать от данных требований не допускается. Рассмотрим их по отдельности:

Правила по охране труда

Инструкции по охране труда

В конце каждой инструкции по охране труда необходимо указать лист ознакомления. Например, как представленный ниже.

Сотрудники медицинского учреждения должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты и санитарной одеждой.

Средства индивидуальной защиты предназначены для уменьшения или предотвращения воздействия на работника опасных и вредных производственных факторов.

Как правило, для формирования перечня выдачи СИЗ и санитарной одежды для персонала медицинских организаций используют следующие нормативные документы:

Также сотрудники медицинской организации должны быть обеспечены смывающими и обезвреживающими средствами. Выдача таких средств регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 17.12.2010 N 1122н «Об утверждении типовых норм бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств и стандарта безопасности труда «Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами»

Сборник инструкций по охране труда по направлению «здравоохранение»

Сборник
инструкций по охране труда по направлению
«здравоохранение» Сост. Н.Г. Яовкин,
Л.В. Сорокина – Самара, Самар. гос. тех.
ун-т, 2008 г.

Сборник
инструкций по охране труда по направлению
«здравоохранение» подготовлен в целях
оказания методической и практической
помощи при разработке инструкций по
охране труда для работников, улучшения
организации работы по охране труда,
профилактики и снижения производственного
травматизма и профессиональной
заболеваемости.

Предназначен
для руководителей всех уровней и
специалистов, занятых в здравоохранении.

Составители: канд.
техн. наук Н.Г. Яговкин

канд.
пед. наук Л.В. Сорокина

Техника безопасности для врачей-стоматологов

• Вести прием в
  спецодежде (халат, колпак, маска)
• Использовать
  индивидуальные средства защиты (
  резиновые перчатки, защитные очки)
• Менять каждые 4
  часа маску, кварцевание, проветривание
  кабинетов.
• Использовать
  только стерильные инструменты.
• После каждого
  пациента обрабатывать наконечник
  салфеткой смоченной 6% перекиси водорода.
• При сепарации
  зубов обязательно пользоваться защитной
  головкой
• При случайном
  ранении рук рану обработать дез.средствами
  и продолжать работу в медицинских
  перчатках или напальчниках.
• Не оставлять
  включенными без необходимости бормашины,
  электроплитки.

По окончании работы
персонал кабинета обязан привести в
порядок рабочее место, выключить
вентиляцию, отключить оборудование,
снять санитарную одежду и убрать в
отведенное место. Марлевые повязки
сдать на санитарную обработку. Влажная
обработка всех помещений проводится
ежедневно, 1 раз в месяц – генеральная
уборка помещения с мытьем стен, полов,
дверей, подоконников, внутренней стороны
окон.

Обеспечение
электробезопасности на рабочем месте:

В стоматологических
кабинетах запрещается:

• Работать на
  неисправном оборудовании, без заземления.
• Оставлять без
  присмотра аппараты, приборы, устройства,
  включенные в электросеть.
• Хранить вблизи с
  электронагревательными приборами
  вату, спирт и др. легковоспламеняющиеся
  вещества.
• Работать без
  инструктажа по ТБ.

Действия при
поражении человека электрическим током.

• Отключить источник
  эл. тока.
• При невозможности
  отключения освободить пострадавшего
  от оголенного провода при помощи сухих,
  не проводящих эл. тока предметов (дерево,
  веревка, резина).
• Можно оттащить
  пострадавшего за полы одежды, если она
  не мокрая, не касаясь тела и металлических
  предметов.
• Оценить состояние
  пострадавшего и оказать первую
  медицинскую помощь, при необходимости
  провести искусственное дыхание, непрямой
  массаж сердца и доставить в лечебные
  учреждения.
• При прекращении
  подачи электроэнергии, замыкании,
  обрыве электропитания или при появлении
  запаха гари отключить электрооборудование
  и вызвать электромантера.

Эргономика – это
наука об оптимальном взаимодействии
человека и оборудования.

Целью стоматологии
«в четыре руки» являются:

• повышение
  концентрации внимания врача при работе
  с пациентом;
• минимизация
  движений врача и изменений его угла
  зрения.

Условиями для
работы «в четыре руки» являются:

• продуманная
  эргономика и менеджмент стоматоматологического
  кабинета, определенная система
  работы;
• разделение всего
  рабочего пространства на зоны для
  исключения помех при работе;
• точно разграниченное
  пространство стоматолога и ассистента,
  в котором они работают, и не пересекают
  для предупреждения травматизма при
  работе.

Существуют 4
рабочие зоны (для того кресло пациента
условно делят на 12 секторов, как циферблат
часов):

• в положении 2- 5
  при работе со стоматологом-правшой;
• в положении 7-10
  при работе со стоматологом-левшой.

Ассистент сидит
несколько выше врача, чтобы четко видеть
все рабочее пространство.

• в положении 12- 2
  для стоматолога-правши;
• в положении 12-10
  для стоматолога -левши.

Здесь распологается
документация, рентгеновские снимки,
модели, зеркало, приготовленные
инструменты, которые могут понадобиться
при выполнении операции.

• в положении 5-8
  для стоматолога – правши;
• в положении 4-7
  для левши.

В этой зоне ассистент
подает врачу инструменты, оборудование
и материалы. Э Передача происходит
только под подбородком пациента, но
никогда не над лицом. При подаче материалов
ассистент держит в левой руке подаваемый
материал, в правой – салфетку или вату,
об которую, в случае необходимости,
вытирает инструмент или зеркальце.

Сигналы для передачи
или замены какого-либо инструмента или
материала оговорены заранее.

По способу передачи
сигнал может быть вербальным или
мануальным;

Вербальный сигнал
осуществляется словами. Этот способ с
психологической точки зрения наименее
подходящий. Стрессовая ситуация,
сложившаяся для пациента при осуществлении
врачебных манипуляций, не должна
усугублятся упоминанием каких-либо
терминов, имеющих к ней отношения.

Мануальный сигнал
– при помощи заранее обговоренных жестов,
мимики и движений.

Основные правила
передачи материалов

При эффективной
передаче достигается высокий уровень
работы, освобождающий стоматолога от
лишних движений и касания руками возможно
инфицированных поверхностей.

Врач держит руки
только в рабочей зоне, сосредоточившись
на выполнении конкретной операции –
ассистент внимательно следит за ходом
работы, передавая все необходимые
инструменты и материалы. Эффективная
передача материалов и инструментов
значительно экономит время, снижая
рабочее напряжение стресс, травматизм
и возможности инфицирования,.

Подготовка
инструментов к подаче

Необходимо
использовать систему предварительного
заказа инструментов и материалов и
планирования своих действий для
выполнения определенных действия для
каждого конкретного пациента

Наиболее удобным
является tray-система:
ассистент, исходя из предварительной
записи всех необходимых инструментов
и материалов в книге заказов, заранее
подготавливает все необходимые для
работы с каждым пациентом. В статической
зоне ассистент также подгатавливает
инструменты и материалы, которые возможно
понадобятся при выполнении операции.

Передача
инструментов и материалов

При передаче
материала ассистент держит его в левой
руке, а правой рукой берет материал
рабочим концом инструмента, при помощи
которого переносится, например, композит,
амальгама или цемент.

• вверх – если
  стоматолог работает с верхней челюстью;
• вниз – если
  стоматолог работает с нижней челюстью.

Так же ассистент
передает инструменты для эндодонтии:
корневые пилочки, бумажные и гуттаперчивые
штифты. Ассистент подхватывает пинцетом
инструмент или штифт за его верхнюю
половину таким образом, чтобы за его
верхний край в месте над отметкой
отмеренной длины мог взяться своим
пинцетом стоматолог.

Если рабочий зуб
находится на верхней челюсти, то острие
инструмента или штифты располагаются
по направлению вверх, если на нижней
челюсти – вниз.

При замене
инструмента ассистент держит его за
середину большим и указательными
пальцами левой руки или за нерабочий
конец. Заменяемый инструмент перемещается
в зоне транспортировки на небольшое
расстоянии и параллельно инструменту,
с которым работает врач. После выполнения
конкретного действия стоматолог опускает
вниз рабочий инструмент, в котором более
не нуждается. Это является сигналом для
замены инструмента. Ассистент реагирует
на него изъятием ненужного инструмента
из руки врача мизинцем и безымянным
пальцем левой руки и заменой его на
заранее приготовленный.

• Перенос с помощью
  одной руки используется чаще, позволяя
  ассистенту иметь одну свободную руку
  для других манипуляций.
• Перенос с помощью
  двух рук используется для переноса
  тяжелых инструментов.

Техника транспортировки
зависит от способа держания инструмента.
По способу держания выделяют 4
группы инструментов:

• как карандаш
  (зонд, шпатель, наконечники, генератор,
  насадки, ультразвук);
• ладонью, придерживая
  большим пальцем (шпатель).
• держать только
  ладонью – инструменты, которые имеют
  только один рабочий конец (щипцы).
• держать
  особым способом (ан естетики, ножницы
  ,держатель амальгам и почти все
  инструменты и материалы, которые
  ассистент подает при помощи другого
  инструмента, чаще пинцета).Подача
  анестетика
  требует особого внимания, т.к. может
  произойти травмирование пациента.
  Желательно, чтобы пациент не видел
  иглы: ассистент подает анестетик под
  подбородком пациента, одновременно
  стоматолог опускает подбородок пациента
  и он не видит иглу. Ассистент держит
  шприц за колпачок на игле и вкладывает
  его в руку стоматолога, который фиксирует
  шприц на руке и лишь тогда ассистент
  снимает колпачок с иглы. После укола
  врач возвращает шприц в зону
  транспортировки. Ассистент в одну руку
  берет шприц, в другой же держит колпачок,
  который надевает на иглу.

Подача ножниц
производится ассистентом так, чтобы
стоматолог их мог сразу же надеть на
большой и средний пальцы.

Держатель
амальгамы
должен подаваться ладонью или как
карандаш.

Если инструмент
или материал неправильно подан, то это
может привести к травмированию пациента
или персонала.

Неправильная
передача инструментов или материалов
может возникнуть из-за:

Повторное перемещение
и манипуляции с инструментами продлевают
работу стоматолога, вызывая стресс
инапряжение между пациентом и персоналом.

• Марков
  Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство
  к практическим занятиям по ортопедической
  стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
  2001. – 662 с.
• Марков
  Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство
  к практическим занятиям по ортопедической
  стоматологии. Ч.2 – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
  2001. – 235с.
• Ортопедическая
  стоматология: Учебник для студентов
  стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред.
  В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. – 2-е
  изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с.
• Трезубов
  В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.
  Ортопедическая стоматология: Прикладное
  материаловедение: Учебник для мед.
  вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.
• Трезубов
  В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая
  стоматология: Пропедевтика и основы
  частного курса: Учебник для мед. вузов.
  – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.
• Руководство
  по ортопедической стоматологии. / Под
  ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. –
  495 с.

Тема занятия:
Патология твердых тканей зубов.
Классификация и этиологические факторы.
Методы обследования. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Виды
зубных протезов, восстанавливающих
анатомическую форму зубов. Обоснование
метода лечения. Психотерапевтическая
подготовка больных к ортопедическим
манипуляциям.

Цель занятия:
изучение патологии твердых тканей
зубов. Проведение дифференциальной
диагностики. Методы обследования и
лечения.

План практического
занятия:
Время

1. Организационный
момент
5 мин

1.Зубы и зубные
ряды (зубные дуги).

2.Анатомическое,
гистологическое состояние строение
эмали, дентина и цемента.

3.Принципы
обследования больного в ортопедической
стоматологической клинике.

5.План и задачи
ортопедического лечения.

1. Дефекты твердых
тканей коронки зуба (определение,
классификация).

2.Этиологические
факторы возникновения патологий твердых
тканей зубов.

3.Методы обследования
больного с дефектами твердых тканей
зубов.

4.Дифференциальная
диагностика патологии твердых тканей
зубов

5.Виды зубных
протезов, используемых при дефектах
коронок зубов.

6.Штифтовые
конструкции и их элементы. Показания к
их применению.

7.Психотерапевтическая
подготовка больных к ортопедическим
манипуляциям.

3. Обследование
тематического пациента ассистентом
30
мин

4.
Аудиторная
самостоятельная работа студентов:
60 мин

5.
Обсуждение
самостоятельной работы студентов
20 мин

6.
Задание на следующее занятие

5 мин

Организация и проведение обучения по охране труда

Все работники стоматологии, клиники или медцентра должны быть обучены по охране труда.

Различают два вида обучения по охране труда:

• в специализированном учебном центре;
• внутри самой организации.

Рекомендуем обучить в специализированном учебном центре минимум трех человек из штата медицинской организации. Почему именно трех? Именно такое количество обученных сотрудников необходимо для формирования комиссии по проверке знаний требований охраны труда внутри самой организации.

Обучение в учебном центре проводится по соответствующей программе с последующей проверкой знаний. По итогам успешного прохождения экзамена выдается удостоверение сроком на 3 года.

После того как в организации будет сформирована комиссия по проверке знаний требований охраны труда, можно проводить обучение работников внутри самой организации.

Обучение по ОТ проводится всем работникам в течение 1 месяца со дня трудоустройства. Последующее обучение проводится в установленные работодателем сроки.

Обучение по охране труда, как правило, проводит непосредственный руководитель работ (наставник) по соответствующим программам обучения. После прохождения обучения работник проходит проверку знаний по экзаменационным билетам. Итоги проверки знаний оформляются протоколом.

Организация охраны труда на предприятии в 2023 году

Нужно ли в организации разрабатывать инструкции по охране труда и правила по охране труда?

Согласно ст.214 Трудового кодекса РФ работодатель обязан обеспечить разработку и утверждение локальных нормативных актов по охране труда.

К локальным нормативным актам по охране труда относятся положения, приказы, программы обучения, инструктажей, стажировки (при необходимости), нормы выдачи спецодежды и смывающих средств и др. документы, в том числе и инструкции по охране труда и правила по охране труда, разрабатываемые работодателями.

Требования к разработке инструкций по охране труда прописаны в правилах по охране труда. Например,

Правила по охране труда — не новый документ, но необходимость его разработки и утверждения в организации ранее не устанавливалась. В связи с вступлением новых требований по разработки и утверждению правил и инструкций по охране труда с 1 марта появился резонный вопрос:  «достаточно ли иметь инструкции по охране труда или нужно дополнительно разрабатывать правила по охране труда?»

Законодательных требований обязательной разработки работодателем своих внутренних правил по охране труда – нет.

Таким образом считаем, что правила по охране труда разрабатываются по желанию работодателя при наличии такой необходимости. Такая необходимость объективно может возникать у больших производственных организаций, с разнообразными технологическими процессами, различными условиями выполнения работ в производственные подразделениях и т.п. Например, в строительно-монтажной организации при организации работ повышенной опасности. Действие таких правил по охране труда можно распространить на действие всей организации или определенных подразделений, в том числе на деятельность подрядных и субподрядных организаций.

А вот, например, в детском саду подобных работ нет, и не такое большое количество процессов и видов выполняемых работ – вряд ли есть требования безопасности, которые необходимо оформить именно в правилах по охране труда самой организации. А дублировать меры безопасности и в инструкциях, и в правилах по охране труда – нет смысла.

Это же мнение высказывается в письме Минтруда от 27 декабря 2021 г. N 15-2/ООГ-3549:
«При этом обязанности работодателя по разработке правил по охране труда локальным нормативным актом трудовым законодательством Российской Федерации не предусмотрено.

Полагаем достаточным, в целях обеспечения безопасности труда и сохранения жизни и здоровья работников обеспечить разработку инструкций по охране труда в установленном порядке с учетом требований правил по охране труда, утвержденных Минтрудом России.»

Но, опять же, если вы хотите разработать правила по охране труда дополнительно к инструкциям – это не запрещено. Однако, зачем?

Как правильно переработать (ввести в действие) инструкции по охране труда

Два пути решения «проблемы» остаются неизменными:

• внести изменения в действующие Правила (инструкции) по охране труда путем утверждения распорядительным документом (например, приказом) изменений;
• полностью произвести актуализацию инструкций по охране труда с учетом всех требований Приказа.

По какому пути лучше всего двигаться решает лицо, ответственное за переработку инструкций по охране труда. Если в организации имеются технологические процессы, не имеющие технически сложного оборудования или не требующие специальной подготовки, то достаточно будет внести изменения.

Проведение медицинских осмотров

Трудовое законодательство также обязует работодателя обеспечивать прохождение всеми работниками медицинских осмотров.

Работники должны проходить первичный медосмотр при трудоустройстве, а также периодический медицинский осмотр в процессе трудовой деятельности. Сроки прохождения медосмотров установлены приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н.

Рассмотрим краткий алгоритм проведения медицинского осмотра:

• Составить и утвердить список контингента работников, подлежащих медосмотру.
• Заключить гражданско-правовой договор с медицинской организацией, которая будет проводить медицинский осмотр.

Запрещается допускать работников к исполнению своих должностных обязанностей без прохождения медицинского осмотра.

1.14.
Инструкция по охране труда для участкового
врача – терапевта

1.15.
Инструкция по
охране труда для участковой медицинской
сестры

1.16.
Инструкция по охране труда для персонала
стоматологического

1.17.
Инструкция по охране труда для медицинской
сестры

1.19.
Инструкция по охране труда при проведении
работ на установке

1.20.
Инструкция по охране труда для процедурной
медицинской

1.22.
Инструкция по охране труда для
врачей-лаборантов, фельдшеров-

лаборантов,
медицинских технологов лабораторий
клинической

1.23.
Инструкция по охране труда для санитарок
– мойщиц

1.24.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
дистилляторов

1.25.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
воздушных

1.26.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
ультрафиолетовых

1.27.
Инструкция по охране труда для медицинского
персонала,

1.28.
Инструкция по охране труда при эксплуатации
паровых

1.29.
Инструкция по охране труда для персонала
отделений

1.31.
Инструкция по охране труда для персонала
кабинета

1.33.
Инструкция по охране труда для персонала
кабинета светолечения

1.35.
Инструкция по охране труда для медицинской
сестры

1.37.
Инструкция по охране труда для перевязочной
медицинской

1.38.
Инструкция по охране труда при эксплуатации

1.39.
Инструкция по охране труда для персонала,
работающего

1.41. Инструкция по
охране труда при эксплуатации установки

1.43.
Инструкция по охране труда для медицинской
сестры

1.44.
Инстсрукция по охране труда при работе
со ртуть содержащими

1.45.
Инструкция по электробезопасности для
медицинсконго

2.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РАЗРАБОТКЕ

В
2006 году в Самарской области началась
реализация приоритетного национального
проекта «Здоровье», значительная часть
мероприятий которого направлена на
снижение смертности от предотвратимых
причин и профилактику наиболее
распространенных заболеваний.

Анализ
состояния условий и охраны труда
работников здравоохранения Самарской
области показывает, что на протяжении
последних лет в учреждениях здравоохранения
сохраняется достаточно высокий уровень
профессиональной забоолваемости
медицинских работников, регистрируются
несчастные случаи на производстве.

Инструктаж
персонала по безопасным методам и
приемам выполнения работ и оказанию
первой помощи пострадавшим на производстве
является важным элементом в системе
обеспечения безопасности на рабочем
месте.

В
соответствии со статьей 212 Трудового
кодекса Российской Федерации работодатель
обязан обеспечить разработку и утверждение
инструкций по охране труда для работников
с учетом мнения выборного органа
первичной профсоюзной организации или
иного уполномоченного работниками
органа.

В сборнике
представлены типовые и примерные
инструкции по охране труда в здравоохранении.

Сборник
подготовлен в рамках реализации Плана
мероприятий по улучшению условий и
охраны труда в Самарской области на
2007-2010 годы.

Скачать Инструкцию для инженера по оборудованию

Инструкция по охране труда медицинской сестры процедурной

1. Общие требования охраны труда

1.1. К самостоятельной работе в должности медицинской сестры процедурной допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие допуск к медицинской практике в этой должности, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

1.2. Медицинские сестры процедурной проходят предварительные (при поступлении на работу) и периодические (один раз в год) медицинские осмотры.

Они должны быть осмотрены специалистами: дерматологом, отоларингологом, гинекологом,
терапевтом; пройти лабораторные и функциональные исследования (крупнокадровая
флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи, обследование на HBsAg, анти-HCV).

При приеме на работу у медицинских сестер в обязательном порядке проводится однократное исследование на инфекции (гонорея, сифилис, трихомоноз, гепатиты В и С).

При отсутствии у медицинских сестер сведений о прививках (или перенесенном заболевании)
проводятся прививки (против гепатита В, дифтерии, по показаниям против краснухи и кори).
Ревакцинация против дифтерии осуществляется один раз в 10 лет.

Допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется после обследования в психиатрическом и наркологическом диспансере по месту регистрации.

1.3. При поступлении на работу медицинская сестра процедурной проходит вводный инструктаж по безопасности труда, первичный противопожарный инструктаж, получает подготовку на 2 группу электробезопасности.

Повторный инструктаж осуществляется один раз в 6 месяцев. При выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями, должен проводиться целевой инструктаж.

При поступлении на работу и затем один раз в год медицинская сестра процедурной должна
проходить обучение и проверку знаний по безопасности труда по программе, утвержденной
главным врачом.

1.4. Медицинская сестра должна соблюдать правила внутреннего распорядка ЛПУ, режима труда и отдыха.

1.5. Во время работы на медицинскую сестру процедурной могут действовать следующие опасные и вредные производственные факторы:

·       повышенная психо-эмоциональная и физическая нагрузка;

·       риск заражения возбудителями инфекционных болезней;

·       вредное воздействие (общее и местное) химических агентов (медикаментов,
дезинфицирующих средств и др.) с возможным развитием общих и местных аллергических,
токсико-аллергических реакций, интоксикаций и др.;

·       риск механических повреждений острыми и режущими предметами;

·       риск поражения электрическим током;

·       ультрафиолетовое облучение от бактерицидной лампы.

1.6. Медицинские сестры процедурной бесплатно обеспечиваются халатом (платьем, костюмом) из хлопчатобумажной ткани, головным убором (шапочкой, косынкой), масками (респираторами), защитными очками (щитком), подобранными по размеру резиновыми хозяйственными и медицинскими перчатками, в том числе повышенной плотности, прорезиненными фартуками в количестве, соответствующем утвержденным нормативам, а также положениям коллективного договора.

Администрация обязана обеспечить обеззараживание и стирку спецодежды и не допускать ее стирки работниками в домашних условиях. Спецодежда должна храниться отдельно от личных вещей работника.

1.7. Медицинская сестра процедурной должна содержать руки в порядке, ухаживать за ногтями. Запрещаются длинные ногти, использование непрозрачного темного лака, накладных ногтей.

При наличии дефектов кожи рук медицинская сестра должна принять меры защиты от возможного контакта с кровью (биологическими средами) пациентов (например, заклеить пораженный участок пластырем).

Не рекомендуется обильный макияж, т. к. губная помада, пудра, тушь для ресниц способны
сорбировать химические вещества, находящиеся в производственной среде кабинета.

1.8. Медицинская сестра процедурной после каждой манипуляции должна мыть руки с моющим средством (мылом, гелем).

Медицинские сестры процедурной должны быть обеспечены в достаточном количестве
эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов; для высушивания рук применять тканевые или бумажные полотенца или салфетки одноразового использования.

1.9. Категорически запрещается на рабочем месте принимать пищу, курить, хранить продукты. Для принятия пищи, переодевания, отдыха медицинские сестры должны использовать специально оборудованное место.

1.10. Медицинская сестра процедурной должна знать и уметь применять приемы оказания первой помощи при биологических авариях, травмах, ожогах, отравлениях, аллергических реакциях и т. п., знать место хранения аварийной аптечки («Анти — СПИД»).

1.11. Медицинская сестра процедурной должна знать и соблюдать правила пожарной
безопасности; знать место расположения средств пожаротушения, уметь ими пользоваться; знать схему эвакуации из помещения в случае пожара.

1.12. Медицинская сестра должна быть обеспечена инструкциями по эксплуатации (методические указания по использованию) оборудования (в том числе бактерицидных ламп), химических средств (в том числе дезинфекционных средств) и др.

1.13. О каждом несчастном случае, связанном с производством, медицинская сестра процедурной должна немедленно ставить в известность руководителя.

1.14. Медицинские сестры процедурной, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Надеть повседневную спецодежду (халат, шапочку, тапочки).

2.2. Подготовить руки к работе, снять украшения — кольца и браслеты. При наличии
неинфицированных повреждений — обработать их, заклеить пластырем.

При наличии гнойных ран, фурункулов и т. п. на коже рук к работе не приступать.

2.3. Выполнить требования безопасности в отношении бактерицидного облучателя.

В случае обнаружения в кабинете характерного запаха озона — открыть окна и немедленно выйти до исчезновения запаха.

2.4. Подготовить рабочее место (вся подготовительная работа ведется в повседневной
спецодежде):

·       проверить наличие в кабинете необходимого оборудования, спецодежды (в том числе
запасного комплекта), перчаток, масок, а также мыла и кожного антисептика и др.;

·       проверить наличие рабочих растворов для дезинфекции использованных шприцев, игл,
расходных материалов, перчаток и др. в соответствующих маркированных емкостях.

·       Все емкости с дезинфекционными растворами должны закрываться плотными крышками. Емкости для колющих и режущих предметов должны иметь плотные (непрокалывающиеся) стенки;

·       продезинфицировать рабочие поверхности столов.

2.5. При работе с пациентами все манипуляции с риском загрязнения рук кровью и другими
биологическими средами выполнять в медицинских перчатках; манипуляции высокого риска
(венепункция, переливание крови и др.) — в перчатках повышенной прочности.

При угрозе разбрызгивания крови обязательно надеть маску, защитные очки (щиток),
непромокаемый фартук. При возможности возникновения лекарственных аэрозолей или при
работе на расстоянии менее одного метра от кашляющего, чихающего больного защищать глаза и верхние дыхательные пути защитными очками, масками, щитками.

2.6. Полученные для работы наркотические средства и психотропные вещества, а также ядовитые лекарственные средства поместить в сейф; приготовленные для работы медикаменты проверить на срок годности. Перекладывание и переливание медикаментов в тару процедурного кабинета, переклеивание этикеток запрещается.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Каждого пациента (его биосреды) рассматривать как потенциально инфицированного,
принимая универсальные меры безопасности.

3.2. При работе с пациентами все манипуляции с риском загрязнения рук кровью и другими
биологическими жидкостями выполнять в медицинских перчатках, манипуляции высокого риска (венепункция, переливание крови и др.) — в перчатках повышенной прочности. При угрозе разбрызгивания крови обязательно надевать маски, защитные очки (щитки), непромокаемые фартуки. Не допускать оголения рук между рукавом и верхним краем перчаток.

3.3. Использовать безопасные методы снятия перчаток. Перчатки, снятые единожды, повторно не используются. Использованные перчатки замачиваются в дезинфицирующем растворе.

3.4. Особая осторожность соблюдается при работе с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы, стеклянные предметы).

Запрещается сгибать иглы, надевать колпачки на использованные иглы. При крайней
необходимости надевания колпачка на использованную иглу применять безопасный метод
“зачерпывания одной рукой” или использовать пинцет. Использованные иглы помещать для
дальнейшей обработки только в плотные контейнеры, снабженные упором для безопасного снятия иглы.

Быть осторожным при вскрытии бутылок, флаконов, пробирок с кровью.

3.5. Использованные изделия медицинского назначения сразу после окончания манипуляции или процедуры необходимо подвергать обеззараживанию. Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидным (в отношении гепатита В, других возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции) действием.

3.6. После дезинфекции изделий медицинского назначения их разборку, мытье, ополаскивание необходимо проводить в резиновых перчатках.

3.7. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью —
немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами в соответствии с установленной методикой. Запрещается работать с документами на необработанных поверхностях рабочих столов.

3.8. Процедурная медицинская сестра должна соблюдать меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами, использовать средства индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

3.9. Хранить дезинфекционные средства необходимо в таре (упаковке) поставщика, снабженной этикеткой в специально предназначенных местах.

3.10. Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых пробирках. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватными или марлевыми тампонами.

Запрещается переливать кровь и жидкости через край пробирки.

3.11. Для доставки в лабораторию образцы крови (сыворотки) должны быть установлены в
контейнеры с закрывающимися крышками, изготовленными из материала, который не портится при дезинфекции.

3.12. В процедурном кабинете запрещается:

·       работать неисправными инструментами, применять неисправное оборудование;

·       находиться при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;

·       хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные
лекарственные средства;

·       оставлять без присмотра работающее электрооборудование;

·       работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств
индивидуальной защиты;

·       хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;

·       хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;

·       пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. К аварийным ситуациям относят: повреждение кожных покровов медицинским
инструментарием во время манипуляций и при его обработке (до дезинфекции); попадание
потенциально инфицированного материала на кожу и слизистые; разбрызгивание крови при
центрифугировании; разрывы и проколы перчаток при проведении манипуляций, при обработке использованного инструментария и др.

4.2. Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой, в
которую входят 70% спирт, йод, перевязочный материал, навеска марганцовокислого калия и
соответствующее количество дистиллированной воды для его разведения.

4.3. При загрязнении рук кровью и другими биологическими жидкостями следует:

·       удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;

·       дважды обработать руки антисептиком;

·       вымыть руки мылом и водой;

·       тщательно высушить руки полотенцем однократного использования;

·       обработать антисептиком.

4.4. При попадании крови (другой биологической жидкости) в глаза их следует промыть водой или раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000, рот прополоскать 70% спиртом.

4.5. При повреждении кожи (порез, укол) из поврежденной поверхности выдавить кровь, кожу
обработать 70% спиртом, затем — йодом.

4.6. При попадании крови (другой биологической жидкости) на халат, одежду это место
немедленно обработать дезинфицирующим раствором, затем обеззаразить перчатки, снять халат и замочить его в дезинфицирующем растворе. Обувь двукратно протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70% спиртом.

4.7. При аварийных ситуациях, связанных с проливом крови, все участники немедленно
приступают к ликвидации аварии.

Загрязненную одежду необходимо снять и замочить в растворе дезинфицирующего препарата, обладающего вирулоцидным действием, в специальной промаркированной емкости. Для проведения уборки надеть соответствующую защитную одежду и резиновые перчатки. Все загрязненные или подозрительные на загрязнение кровью поверхности пола и предметов обстановки обработать раствором дезинфектанта, обладающего вирулицидным действием, в отношении гепатита В и С и ВИЧ. Разбитую стеклянную (полимерную) посуду залить дезраствором, после окончания времени экспозиции осколки убрать с помощью веника и совка, а поверхности очистить с помощью моющих средств. Использованную ветошь замочить в дезинфицирующем растворе, уборочный инвентарь продезинфицировать.

По окончании уборки включить бактерицидный облучатель.

4.8. Все случаи, связанные с риском заражения гепатитом и ВИЧ, следует регистрировать в
журнале учета травм медицинских работников, докладывать о них руководству.

4.9. Медицинским работникам (ранее не вакцинированным против гепатита В), у которых
произошел эпидемиологически значимый контакт с материалом, контаминированным
(подозрительным) вирусом гепатита В (через кожу — уколы иглами, порезы, травмирование
нестерильными медицинскими инструментами и т. д.; или через слизистые оболочки — попадание биологических жидкостей на конъюнктиву глаз, слизистые носа или рта), в кратчайшие сроки (не позднее 2 дней) проводится экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином и иммунизация вакциной против гепатита В трехкратно по экстренной схеме: 0-1-2 мес. с ревакцинацией через 12 мес.

Если медицинский работник ранее был вакцинирован против гепатита В, тактика экстренной
специфической профилактики в отношении него решается индивидуально и зависит от уровня напряженности его иммунитета. Пострадавшие, подвергшиеся риску инфицирования, должны наблюдаться не менее 6 мес. у врача-инфекциониста (терапевта).

4.10. Медицинским работникам, подвергшимся в аналогичных ситуациях риску парентерального заражения ВИЧ-инфекцией, проводится экстренная химиопрофилактика 1-2-3 антиретровирусными препаратами (в зависимости от степени риска) в течение первых 48-72 ч после травмы (инфицирования) на базе регионального Центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции и медицинское наблюдение с исследованием крови на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 мес.

4.11. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования,
инструмента, при которых, согласно требованиям инструкций заводов-изготовителей, запрещается их эксплуатация, процедурные медицинские сестры обязаны прекратить работу, отключить оборудование и доложить об этом старшей медицинской сестре (заведующему) отделения.

4.12. При пожаре процедурные сестры должны действовать в соответствии с Инструкцией по пожарной безопасности.

5. Требования охраны труда по окончании работы

По завершении работы процедурные медицинские сестры должны:

·       медицинские отходы класса Б, в том числе одноразовые шприцы, сначала обеззаразить;

·       после дезинфекции собрать в одноразовую герметичную упаковку (пакеты), имеющую
желтую окраску;

·       все манипуляции, связанные со сбором и обеззараживанием отходов, опасных в
эпидемиологическом отношении, проводить в халате, марлевой или другой маске и
резиновых перчатках.

·       Запрещается производить предварительную сортировку, пересыпать необеззараженные отходы классов Б и В из одной емкости в другую, утрамбовывать их руками;

·       использованные многоразовые инструменты (ножницы, пинцет) продезинфицировать в
соответствии с инструкцией;

·       снять халат, шапочку, маску и отправить в стирку; защитные очки (щитки), фартук
продезинфицировать;

·       средства индивидуальной защиты и обувь убрать в индивидуальный шкаф.

Текущая уборка по окончании работ проводится младшим медицинским персоналом под
контролем медицинской сестры процедурной.