Инструкция по обработке тубусов в физиокабинете - Большая энциклопедия инструкций и руководств

Содержание

Правила обработки тубусов в физиотерапевтическом кабинете: требования СанПиН
Оснащение физиотерапевтического кабинета
- Подборка готовых стандартных процедур по физиотерапии
- Организация обработки
- Выбор дезинфектантов для медорганизации. Практические рекомендации
Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете по СанПиН
Похожие главы из других работ:
- - 1.2.1 Режим дня
  - 3.4 Режим сна
  - 2.4 Режим питания
  - 2. Режим сна
  - 3. Режим питания
  - 1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Законы, регулирующие санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Российской Федерации
  - Режим дозирования
  - Ортопедический режим
  - РЕЖИМ ПИТАНИЯ
  - 3.РЕЖИМ ПИТАНИЯ
  - 2. Питьевой режим
  - Режим
  - 2.5 Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим
  - Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических пра-вил.
  - 1.4 Санитарно-противоэпидемический режим
Что это за метод
Когда его рекомендуют
Противопоказания для назначения
Как его делают
Требования, предъявляемые к дезинфекции и стерилизации маникюрных инструментов.
На основании СанПин 1 2630-10 и инструкции по эксплуатации
Подготовка к работе камеры ультра-лайт — Страница 6

Правила обработки тубусов в физиотерапевтическом кабинете: требования СанПиН

Физиотерапевтическим кабинетом является отдельное подразделение медучреждения, в котором пациентам проводятся различные процедуры. Оно функционирует в составе отделения либо самостоятельно.

Как стерилизовать пластмассовые тубусы для физиолечения: памяткаинструкция по СанПин >>

Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете является обычной процедурой, общие правила проведения которой закреплены действующим СанПиН.

Оснащение физиотерапевтического кабинета

Оснащенность подразделения, а также обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете регламентируется нормами, которые установил действующий СанПиН.

Состав оборудования кабинета зависит, в первую очередь, от мощности медицинского учреждения. В одном медучреждении могут устанавливаться комплекс оборудования, а в другом – отдельные аппараты, необходимые для проведения отдельных процедур.

СанПиН для медицинских учреждений 2.1.3.2630-10: последние измененияскачать / открыть >>Правила дезинфекции помещенийскачать / открыть >>

Однако, независимо от состава оборудования и задач организации, все физиотерапевтическое оборудование, используемое для лечебно-профилактических процедур, должно соответствовать требованиям техники безопасности. Эти требования содержатся в действующих нормативных актах.

Также в физиотерапевтическом кабинете должен работать средний медицинский персонал, который прошел предварительную подготовку и имеющий документацию, дающее право работы с аппаратами и оборудованием.

Подборка готовых стандартных процедур по физиотерапии

Предлагаем подборку СОП для физиотерапии, которые могут быть использованы в работе отделения физиотерапии или физиотерапевтического кабинета.

Алгоритм проведения процедуры гальванизация или электрофорез

Алгоритм проведения процедуры электросон

Выполнения УВЧ-терапии

Действий медицинской сестры при проведении радоновой ванны

Алгоритм действий медсестры при проведении душевой процедуры

Основные требования устройству и размещению помещений физиотерапевтического отделения (кабинета) должны соответствовать требованиям, изложенным в СанПиН № 2.1.3.2630-10, а также ОСТ № 42-21-16-86 (требования к безопасности кабинетов физиотерапии).

Посмотреть новые требования к оснащению других кабинетов можно в специальной инструкции-таблице в Системе ГМС

Изложим основные требования к помещениям физиотерапевтических кабинетов, представленные в этих документах:

помещение должно располагаться в наземных этажах медучреждения;
в помещении должна присутствовать канализация и водопровод, а также горячее водоснабжение;
назначение воды в помещении должно быть хозяйственно-питьевым и соответствующим санитарно-эпидемиологическим требованиям;
посещение должно быть оснащено системой вентиляции приточно-вытяжного типа с механическим действием, а также естественной вытяжкой без механического действия;
в помещении должны присутствовать умывальники с холодной и горячей водой;
плоскости стен кабинета окрашиваются силикатными красками, в некоторых случаях – совместно с масляными красками;
для отделки потолков применяется водоэмульсионная побелка или известковая побелка.

Организация обработки

Помещения для физиотерапевтических отделений могут использоваться только по своему прямому назначению. В них запрещено проводить какие-либо прочие работы, кроме применения физиотерапевтической аппаратуры.

Полы в кабинетах должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами и могут быть деревянными, либо покрыты паркетом, линолеумом, окрашены масляной краской.

Для того, чтобы обработка поверхностей полотков, стен и полов была эффективной, они должны быть доступными и гладкими. Кроме того, они должны быть устойчивы к воздействию дезинфицирующих и моющих средств, которые применяются в медучреждениях.

Для приглашения пациентов физиотерапевтические кабинеты следует обеспечить сигнализацией. Кроме того, установка сигнализация позволяет оперативно вызвать в помещение медработника для оказания пациенту помощи при необходимости.

Если в физиотерапевтическом проводятся такие процедуры, при которых пациент находится в лежачем положении на специальной кушетке, необходимо предусмотреть возможность размещения в кабине ячеек для хранения индивидуального постельного белья (простыней), которое закрепляется за больным на курс проводимых процедур.

Выбор дезинфектантов для медорганизации. Практические рекомендации

Каждая химическая группа дезинфектантов хороша для своих сфер применения. Так, для дезинфекции поверхностей лучше всего подходят катионные ПАВ, но не рекомендованы надкислоты и альдегиды. Зато последние оптимальны для обработки медизделий.

Полный алгоритм выбора дезинфектантов для медорганизации доступен клиентам и пользователям по демодоступу журнала «Главная медсестра».

Выбрать дезсредства

Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете по СанПиН

Действующий СанПиН также содержит в себе и последовательное изложение технологических процедур обработки оборудования, аппаратов и изделий, который применяются в деятельности физиотерапевтического кабинета.

В частности, в установленных случаях поэтапно проводится дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизационная обработка.

При этом обрабатывать конкретные изделия и оборудования необходимо, учитывая те рекомендации, которые производитель изложил к инструкции по использованию конкретной модели или аппарата.

Аппараты для проведения физиотерапевтических процедур имеют и съемные детали, которые необходимо обрабатывать по правилам дезинфекции медицинских изделий. При этом учитывается особенности материала, из которого изготовлено медизделие, а также специфику воздействия физических и химических реагентов.

Методы и способы обработки подробно изложены в методических рекомендациях Минздрава РФ № 287-113 от 30.12.1998 года.

Стерилизационной обработке подлежат все медицинские изделия, которые непосредственно имели контакт с поверхностью раны больного, с биологическими жидкостями пациента. Также медработники должны обрабатывать отдельные медицинские инструменты, которые в процессе их непосредственного использования могли соприкасаться со слизистыми оболочками и могли по каким-либо причинам ее повредить.

Одной из комплектующих частей коротковолнового ультрафиолетового облучателя, часто применяемого в физиотерапии, является тубус.

Такое медицинское изделие в процессе использования слизистую пациента повредить не могут, и, как указывается в СанПиН, после эксплуатации должны быть подвержены ДВУ (дезинфекции высокого уровня). После этого они хранятся в специальной чистой емкости и дополнительных стерилизационных процедур не требуют.

Несмотря на это, такие медицинские изделия, как полостные электроды, тубусы и аэрозольные наконечники, для которых в процессе использования дополнительная защита не применяется, следует дезинфицировать по предложенной ниже схеме:

Тубус необходимо после использования промыть в одной емкости, в которой разведено дезсредство. Промывание длится около 5 минут, в течение которых удаляется большая часть видимых загрязнений. Для этого необходимо надеть резиновые перчатки и использовать марлевый или ватный тампон.

Очищенный тубус после первого этапа помещается в другую емкость с дерзраствором для повторной обработки. Время выдержки зависит от того, какой тип средства был выбран и какова его концентрация.

Если выбрать раствор перекиси водорода 6% или 3%, то выдерживать его нужно не менее одного часа.
Изделия из металла и стекла допустимо обрабатывать путем кипячения в чистой воде в течение 30 минут.

Окончательный этап – тубусы или другие медизделия тщательно промываются в проточной воде до удаления запаха дезсредства, применяемого ранее.

Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете производится тем дезсредством, которое рекомендовано производителем медицинского изделия, также могут присутствовать рекомендации по способу их обработки.

Кроме того, обработке подлежат и прочие съемные изделия физиотерапевтического оборудования – стеклянные и точечные электроды, съёмные десневые электроды, световоды для лазерной установки и т.д.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Матерчатые гидрофильные прокладки: промыть под проточной водой в течение 5-10 мин. и кипятить в дистиллированной воде в течение 30 мин. Прокладки для каждого вида лекарств кипятить отдельно.

Матерчатые гидрофильные прокладки, используемые в процедуре на рану:использованные марлевые салфетки погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 мин, а затем утилизировать. Матерчатые прокладки замочить в другой емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем промыть под проточной водой в течение 5-10 минут и прокипятить в дистиллированной воде в течение 30 мин. Прокладки для каждого вида лекарств кипятить отдельно.

Контактные накожные излучатели (электроды), неконтактные излучатели (электроды, индукторы), клеенки для изоляции электродов, резиновые бинты для фиксации: двукратно с интервалом 15 мин протирать 1 % раствором хлорамина, или 3% раствором перекиси водорода с 0.5% моющим средством, или 0,5% раствором «Лизоформина-3000″ или 2% раствором » Виркона» ;. Затем промыть водой до удаления запаха дезинфектанта и просушить. Перед каждым проведением процедуры — протирать 70% этиловым спиртом.

Резиновые маски для процедур электросна, защитные очки для светолечения: двукратное протирание 70% этиловым спиртом с интервалом 2-5 мин.

Тубусы, аэрозольные наконечники, полостные электроды (ректальные), используемые без дополнительной защиты.Дезинфекция: промывание в первой емкости с дезинфекционным раствором в течение 5 минут для удаления биологических загрязнений с помощью ватно-марлевого тампона в резиновых перчатках. Затем погрузить изделия во вторую емкость с дезраствором. В качестве дезинфицирующих растворов применять 0,75% раствор «Лизорформина-3000» с экспозицией 60 мин, или 1,5% раствор «Лизоформина-3000» –30 мин, или 2% раствор «Лизоформина-3000» – 15 мин, или 4% раствор «Лизетола АФ» – 15 мин, или 5% раствор «Лизетола АФ» – 5 мин, или1% раствор » Виркона» ; – 10 мин, или 0,05% нейтральный анолит, полученный на установке СТЭЛ – 60 мин, или 3% раствор хлорамина – 60 мин, или 6% раствор перекиси водорода – 60 мин, изделия из стекла и металла могут быть обеззаражены путем кипячения в дистиллированной воде в течение 30 мин, или «Дезэффект» – 2–3% – 60 мин. После дезинфекции изделия промыть в проточной воде до исчезновения запаха дезинфектанта.

Предстерилизационная очистка: погружение в 0,5% моющий раствор (5,0 моющего средства «Прогресс», «Астра», «Лотос», 20 мл пергидроля. 975 мл водопроводной воды ) при 50 ºС на 15 мин. Раствор можно подогревать до 50 ºС и использовать до 6 раз в сутки, если он не изменил своей окраски. Промывание каждого изделия — в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 0,5 мин. Ополаскивание проточной водой в течение 5 мин. после применения CMC «Прогресс» и не менее 10 мин. после применения других CMC. Ополаскивание в дистиллированной воде в течение 0,5 мин. Просушивание до исчезновения влаги . При применении для целей дезинфекции «Лизетола АФ», 0,05% нейтрального анопита, полученного на установке СТЭЛ, возможно совмещение дезинфекции и предстерилизационной обработки в одном растворе.

Стерилизация: все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, при возможности травмирования слизистой, должны подвергаться стерилизации. В этих случаях нетермостойкие пластмассовые и стеклянные тубусы и наконечники подлежат химической стерилизации путем погружения в стерильную тару с крышкой, наполненную 6% раствором перекиси водорода на 6 ч при комнатной температуре или на 3 ч при возможности подогрева раствора перекиси водорода до 50ºС ( в течение экспозиции температуру 50°С, не поддерживать). Для стерилизации используются также активированный раствор препарата «Сайдекс» с экспозицией 10 ч, 8% раствор «Лизоформи-на-3000» с экспозицией 1 ч, а также 0, 03% нейтральный анолит, полученный на установке СТЭЛ с экспозицией 2 ч при комнатной температуре. После окончания стерилизационной экспозиции каждое изделие промывается стерильной дистиллированной водой в двух стерильных емкостях по 5 мин в каждой емкости. После ополаскивания изделия просушивают стерильной салфеткой, хранят до использования завернутыми в стерильную простыню. Для проведения процедур во всех других случаях обработка тубусов и наконечников заканчивается двукратным протиранием 70% этиловым спиртом дважды с интервалом 2-5 минут и последующим размещением на чистой салфетке.

Полостные электроды, используемые с защитой в виде презерватива. Использованный презерватив замочить в 3% растворе хлорамина на 60 мин или в одном из дезрастворов, предложенном выше , на указанную экспозицию, а затем утилизировать. Излучатель (электрод) протереть таким же раствором двукратно с интервалом 15 мин, затем промыть проточной водой или протереть тампоном, смоченным водой , просушить. Перед использованием обработать излучатель 70% этиловым спиртом и надеть новый презерватив.

Полостные электроды, используемые с защитой в виде марлевой салфетки: десневые, эндоназальные и т.д. Без контакта с раневой поверхностью, кровью, травмированной слизистой – проведение только этапа дезинфекции. Использованную марлевую салфетку погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 мин и выбросить . Сам электрод протереть двукратно с интервалом 15 мин 1% раствором хлорамина, или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством, или 0,5% раствором «Лизоформина-3000″, или 2% раствором » Виркона» ;, затем про-мыть проточной водой до полного уничтожения запаха дезинфектанта. Резиновую часть десневого электрода и изолирующую клеенку погрузить в один из растворов дезинфектантов, затем промыть под проточной водой , просушить, уложить на стерильную салфетку, прикрыть сверху. Перед использованием протереть электрод, резиновую часть и клеенку 70% этиловым спиртом. В случаях травмированной слизистой перед использованием резиновую часть и клеенку подвергать всем этапам обработки: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации (паровой при 120ºС в течение 45 мин или химической).

Ванны . После процедуры стенки и дно ванны двукратно с интервалом 15 мин протереть или оросить 1% раствором хлорамина или 0,5% раствором «Лизоформина-3000», затем очистить с помощью чистящей пасты и промыть горячей проточной водой . После лечения больного с микозом боковые стенки ванны двукратно с интервалом 15 мин протереть, а дно ванны залить 1% активированным раствором хлора-мина, или 5% раствором хлорамина на 60 мин, или 0,5% раствором препарата «Лизоформина-3000» на 90 мин ( возможно также применение 0,25% раствора «Лизоформина-3000» с экспозицией 240 мин), или 0,05% нейтральным анолитом, полученным на установке СТЭЛ с экспозицией 90 мин. Приготовление 1% активированного раствора хлорамина: хлорамин — 10 г, аммонийная соль — 2,6 г, аммиак — 0.324 г, вода водопроводная — до 1 литра. Активированные растворы хлорамина не подлежат хранению и готовятся непосредственно перед приготовлением.

Резиновые подушечки. Протереть двукратно с интервалом 15 мин ветошью , смоченной 1% раствором хлорамина, или 1,5% раствором «Лизоформина-3000», или двукратно с интервалом 30 минут протереть ветошью , смоченной 0.05% нейтральным анолитом, полученным на установке СТЭЛ. Промыть водой и просушить.

Резиновые коврики. В конце рабочего дня протереть или оросить двукратно с интервалом 15 мин одним из дезинфицирущих растворов, затем промыть водой и просушить.

Щетки для чистки ванн . В конце рабочего дня погрузить щетки или ветошь в один из дезинфицирующих растворов.

Условия хранения дезинфицирующих растворов. Растворы хлорамина используют однократно в течение 15 дней с момента приготовления. Растворы перекиси водорода используются однократно, рабочие растворы готовятся перед применением. 0,05% нейтральный анолит, полученный на установке типа СТЭЛ, применяется для дезинфекции в день приготовления и только однократно. Растворы препарата «Лизоформин-3000″ применяют многократно в течение 14 сут с момента приготовления. Растворы » Виркона» ; применяют многократно в течение одних суток при условии, если раствор не потерял своей розовой индикаторной окраски. Растворы препарата «Лизетол АФ» используются многократно в течение 7 сут, по мере необходимости при сильном загрязнении (хлопья, осветление раствора) его меняют раньше.

Нормативы потребления этилового спирта. В соответствии с Приказом МЗ СССР №245 от 30.08 1991 года «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» в бальнео- и гидролечебницах выделяется 1 кг спирта на 1000 процедур, другим кабинетам ФТО – 1,3 кг на 1000 процедур, санаториям – 0,7 кг на одну койку в год, санаториям-профилакториям – 0,25 кг на одну койку в год.

Введение

Глава 1. Организация противоэпидемического режима

1.1. Меры предупреждения распространения инфекции

1.2. Организация и обеспечение дезинфекционных мероприятий

(Л.А.Подберезкина, А.А.Кузин)

Глава 2. Обработка медицинских изделий

2.1. Этапы обработки медицинских изделий

2.2. Механическая очистка

2.3. Дезинфекция

2.3.1. Механические методы

2.3.2. Физические методы

2.3.3. Химические методы

2.3.4. Методы экспресс-контроля

2.4. Предстерилизационная подготовка

2.5. Стерилизация

2.5.1. Физические методы

2.5.2. Химические методы

2.6. Методы контроля качества обработки

2.7. Хранение и защита изделий от реинфицирования

2.8. Дезинфекционная и стерилизационная аппаратура

2.8.1. Оборудование для физической дезинфекции и стерилизации

2.8.2. Оборудование для химической стерилизации

2.8.3. Оборудование для предстерилизационной очистки

2.8.4. Оборудование для хранения и защита изделий от реинфицирования

2.8.5. Оборудование для обеззараживания помещений

Глава 3. Обработка физиотерапевтических изделий (Л.А. Подберезкина, А.А. Кузин)

3.1. Прокладки, электроды, клеенки, резиновые бинты

3.2. Резиновые маски

3.3. Полостные электроды и наконечники

3.4. Контактные и неконтактные излучатели

3.5. Тубусы и аэрозольные загубники

3.6. Оптические излучатели

3.7. Оптические световоды и полостные насадки

3.8. Солярии

3.9. Гидротерапевтические устройства

3.10. Пакеты для хранения индивидуальных салфеток, простыни, клеенки для изоляции

3.11. Парафин, озокерит

3.12. Лечебная грязь

Глава 4. Обработка помещений физиотерапевтическихподразделений

Глава 5. Обработка рук медицинского персонала

5.1. Текущая обработка

5.2. Экстренная обработка и вакцинация

Глава 6. Средства индивидуальной защиты медицинского персонала и больных

6.1. Перчатки

6.2. Очки

Глава 7. Условия хранения дезинфицирующих растворов

Глава 8. Утилизация медицинских отходов

Заключение

Литература

Приложение 1. Документы, регламентирующие противоэпидемический режим, режимы и способы обработки физиотерапевтических изделий

Приложение 2. Средства для дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом

Приложение 3. Средства, рекомендуемые для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

Приложение 4. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе

Приложение 5. Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе

Приложение 6. Методы и средства стерилизации изделий медицинского назначения в медицинской организации

Приложение 7. Инструкция для медицинского и обслуживающего персонала, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и транспортировку отходов

>4. Санитарно-дезинфекционный режим в физиокабинете

Что это за метод

УФО, или ультрафиолетовое облучение, представляет собой метод воздействия невидимым глазом электромагнитным излучением в определенном диапазоне волн. Этот метод широко используется в лечении различной воспалительной патологии.

Благодаря воздействию этих лучей в облучаемой зоне происходит высвобождение биологически активных компонентов (гистамин и др.). При поступлении в кровоток эти вещества усиливают приток крови к пораженной области и обеспечивают перемещение лейкоцитов в очаг воспаления.

Какими эффектами обладает эта методика:

Снимает воспаление.
Обезболивает.
Способствует регенерации тканей и ускоряет восстановительные процессы после травм и повреждений.
Оказывает бактерицидное действие. УФО вызывает гибель микробов как на поверхности раны, так и в очагах воспаления.
Способствует нормализации всех видов обмена (белковый, липидный и др.).

Благодаря такому разностороннему влиянию УФО используется для лечения различных болезней. Широкое применение этот способ лечения нашел в терапии лор-болезней.

Когда его рекомендуют

При развитии лор-патологии специалист может порекомендовать УФО в следующих ситуациях:

При ангине его назначают в первые дни болезни при катаральной форме, когда у пациента нет высокой температуры и гнойных налетов. На этом этапе раннее воздействие на воспаленные миндалины может предотвратить развитие дальнейшей ангины. Также УФО рекомендуют на восстановительном этапе, когда миндалины уже очистились от гнойных налетов и состояние пациента нормализовалось. В этом случае процедуры помогают сократить реабилитационный период и ускорить процесс восстановления.
При гайморите и других видах синусита. УФО могут порекомендовать только при катаральной форме, когда еще нет гноя, или на этапе восстановления, чтобы ускорить процессы заживления.
При аденоидах у детей. Этот метод помогает снять отечность и продезинфицировать слизистую. Курс таких процедур помогает предотвратить развитие отечности и воспалительных процессов.
При насморке. Процедура хорошо справляется с бактериальным насморком на всех этапах.
Для лечения болезней уха. При наружном и среднем негнойном отите этот метод помогает справиться с инфекцией и снять воспаление.
При воспалении задней стенки горла (фарингит). Хорошо работает как при острой, так и при хронической форме болезни.

Существует множество состояний, при которых доктор может порекомендовать дополнить лечение физиопроцедурами. Перед этим необходимо четко установить причину болезни, поскольку этот метод имеет ряд противопоказаний, чтобы не навредить и не вызвать тяжелые осложнения.

Противопоказания для назначения

Несмотря на положительные эффекты ультрафиолетового облучения, существует ряд противопоказаний для его использования:

У пациентов с онкологическими заболеваниями или подозрениями на них.
Аутоиммунная волчанка и другие болезни, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению.
На этапе острого гнойного воспаления, которое протекает с высокой температурой, интоксикацией и лихорадкой.
Склонность к развитию кровотечений и повышенная ломкость сосудов.
При ряде других заболеваний и состояний, таких как туберкулез, артериальная гипертензия, язва желудка и др.

Важно! Учитывая большой список противопоказаний, назначать УФО должен только лечащий доктор после осмотра пациента.

При беременности назначение физиопроцедур должно быть согласовано с доктором. Этот метод разрешено применять при беременности при воспалительных болезнях полости носа и горла после консультации врача.

Как его делают

Для того чтобы выполнить процедуру, можно обратиться в поликлинику или стационар. Там есть специальные аппараты, которые генерируют нужное ультрафиолетовое излучение.

Кроме этого, для пациентов был разработан портативный аппарат УФО. Пользоваться им очень легко в домашних условиях. Он подходит и взрослым и детям.

Как проходит процедура:

Для проведения локального облучения применяются специальные стерильные тубусы. Они бывают разной формы и диаметра для облучения разных областей.
Предварительно прогревают лампу несколько минут, чтобы ее параметры стабилизировались.
Начинают процедуру с нескольких минут, постепенно увеличивая длительность сеанса.
После окончания процедуры лампу отключают, а пациент должен отдохнуть в течение получаса.

Методики кварцевания зависят от болезни. Так, например, при остром фарингите облучают заднюю поверхность глотки. Процедуру проводят каждый день или через день, начиная с 0,5 биодозы, и если все в порядке, доводят до 1–2 биодоз.

При хроническом тонзиллите используют специальный скошенный тубус. Начинают облучать с 0,5 биодозы и постепенно увеличивают до 2 биодоз. Облучают поочередно правую и левую миндалины. Такие курсы повторяют в целях профилактики 2 раза в год. При отитах облучают наружный слуховой проход, а при насморке тубус вводят в преддверие носа.

…

Отделение экстренной гинекологии работает по приказам: № 720 и № 408. С учетом того…

Введение

Глава 1. Организация противоэпидемического режима

1.1. Меры предупреждения распространения инфекции

1.2. Организация и обеспечение дезинфекционных мероприятий

(Л.А.Подберезкина, А.А.Кузин)

Глава 2. Обработка медицинских изделий

2.1. Этапы обработки медицинских изделий

2.2. Механическая очистка

2.3. Дезинфекция

2.3.1. Механические методы

2.3.2. Физические методы

2.3.3. Химические методы

2.3.4. Методы экспресс-контроля

2.4. Предстерилизационная подготовка

2.5. Стерилизация

2.5.1. Физические методы

2.5.2. Химические методы

2.6. Методы контроля качества обработки

2.7. Хранение и защита изделий от реинфицирования

2.8. Дезинфекционная и стерилизационная аппаратура

2.8.1. Оборудование для физической дезинфекции и стерилизации

2.8.2. Оборудование для химической стерилизации

2.8.3. Оборудование для предстерилизационной очистки

2.8.4. Оборудование для хранения и защита изделий от реинфицирования

2.8.5. Оборудование для обеззараживания помещений

Глава 3. Обработка физиотерапевтических изделий (Л.А. Подберезкина, А.А. Кузин)

3.1. Прокладки, электроды, клеенки, резиновые бинты

3.2. Резиновые маски

3.3. Полостные электроды и наконечники

3.4. Контактные и неконтактные излучатели

3.5. Тубусы и аэрозольные загубники

3.6. Оптические излучатели

3.7. Оптические световоды и полостные насадки

3.8. Солярии

3.9. Гидротерапевтические устройства

3.10. Пакеты для хранения индивидуальных салфеток, простыни, клеенки для изоляции

3.11. Парафин, озокерит

3.12. Лечебная грязь

Глава 4. Обработка помещений физиотерапевтическихподразделений

Глава 5. Обработка рук медицинского персонала

5.1. Текущая обработка

5.2. Экстренная обработка и вакцинация

Глава 6. Средства индивидуальной защиты медицинского персонала и больных

6.1. Перчатки

6.2. Очки

Глава 7. Условия хранения дезинфицирующих растворов

Глава 8. Утилизация медицинских отходов

Заключение

Литература

Приложение 2. Средства для дезинфекции изделий медицинского назначения химическим методом

Приложение 3. Средства, рекомендуемые для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

Приложение 4. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе

Приложение 5. Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе

Приложение 6. Методы и средства стерилизации изделий медицинского назначения в медицинской организации

Требования, предъявляемые к дезинфекции и стерилизации маникюрных инструментов.

Требования, предъявляемые к дезинфекции

и стерилизации маникюрных инструментов.

В современной действительности центры красоты, парикмахерские, СПА-салоны готовы предоставить клиентам услуги в очень широком ассортименте. И конечно все оказываемые услуги должны быть не только высокого качества, но и прежде всего, должны быть безопасны для здоровья.

Безопасность-это понятие должно стать лозунгом для современного бизнеса в индустрии красоты. Соблюдение противоэпидемического, дезинфекционного, стерилизационного режимов — основа безопасных услуг.

Сегодня мы поговорим об обеззараживании маникюрных инструментов.

Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, осуществляются с применением стерильных инструментов и материалов. Изделия многократного применения перед стерилизацией подлежат предстерилизационной очистке.

Разрешается применение дезинфекционных средств, дезинфекционного и стерилизационного оборудования, имеющих документы, подтверждающие в установленном порядке безопасность используемой продукции.

Что такое дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизации?

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленный на умерщвление патогенных микроорганизмов и исключения их распространения в окружающей среде (заражения ими себя и клиента).

Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов.

При оказании услуг маникюра дезинфекции подлежат:

· Любые поверхности

· Ручные инструменты

· Вращающиеся инструменты

· Руки (антисептика)

· Дезинфекция кожи

· Обработка ран.

Существует несколько видов дезинфекции. Используются такие методы как кипячение, воздействие горячего воздуха и пара. Но для ногтевого сервиса такой метод не подходит. С целью дезинфекции могут использоваться паровые и воздушные стерилизаторы. Для снижения микробной обсеменённости воздуха и поверхностей рекомендуется использовать бактерицидные ультрафиолетовые облучатели. По возможности кварцевание проводится после каждой влажной уборки помещения и обязательно — в конце рабочего дня, лампа включается на 20 мин. Помещение после кварцевания проветрить т.к., при длительной работе облучателя в воздухе образуется повышенная концентрация озона.

На сегодняшний день в салонах применяется химический метод дезинфекции. Его действенность обусловлена применением специальных дезинфицирующих средств. Они могут быть в готовых растворах, таблетках, аэрозолях.

В ногтевых салонах должны использоваться растворы с широким спектром антимикробного действия, включая противовирусный и противогрибковый эффект.

Ёмкости с растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены крышками, иметь маркировку с названием, концентрацией и датой приготовления.

Дезинфекция инструментов включает в себя ряд последовательно выполняемых действий. Сразу после использования их погружают в раствор выбранного дез.средства ( лучше выбрать средство которое включает предстерилизационную очистку ), где инструмент очищается от загрязнений ( эпидермис, частицы ногтевой пластины, кровь ) с помощью ватно-марлевых тампонов или латунных щёточек. Затем инструменты перекладывают в другую ёмкость с дез.раствором. При этом жидкость должна полностью покрывать все предметы. Время экспозиции (выдержки в растворе) зависит от выбранного раствора. Все манипуляции выполняются в защитных перчатках.

Перед применением нового средства тщательно ознакомиться с инструкцией.

После того как время экспозиции закончилось инструменты вынимаются из раствора и промываются проточной водой в течении 5 минут. НЕЛЬЗЯ промывать инструменты водой сразу после использования т.к., образующиеся мелкие капли могут инфицировать мастера и окружающие поверхности.

Следующий этап — ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА.

Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.

В качестве средств применяемых для предстерилизационной очистки используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.

Предстерилизационную очистку осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой

Как правило, этот этап совмещён с дезинфекцией. Один и тот же раствор может играть роль дезинфектора и очищающего средства.

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

Для предстерилизационной очистки растворы средств Биолот, Биолот-1, Лизетол АФ, Бланизол, Пероксимед, Септодор, Векс-Сайд, а также средство Гротанат Борербад, католиты и анолиты используют однократно растворы средств Луч, Зифа, Дюльбак ДТБ/Л (Дюльбак макси) — двукратно.

Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.

При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс, а также натрия двууглекислого неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены.

Следующим этапом обработки инструментов является их стерилизация. Стерилизация – это полное уничтожение всех оставшихся микробов. Для этой цели на сегодняшний день существует несколько различных стерилизаторов, которые отличаются способом воздействия на инструменты, быстротой выполнения, ну и, конечно же, ценой. Популярны шариковыйкварцевый стерилизатор (использует воздушный способ нагрева кварцевых шариков), автоклав (использует сухой пар), сухожаровой шкаф (производит термическую обработку). Некоторые также относят сюда и ультрафиолетовые стерилизаторы, однако на самом деле ультрафиолет не убивает такие вирусные формы, как гепатит и ВИЧ, что достаточно опасно. Ультрафиолет удобно использовать для хранения уже стерилизованных инструментов. Перед помещением в стерилизатор все инструменты должны быть сухими. Режимы и правила пользования стерилизаторами указаны в инструкциях по применению.

После стерилизации чистые инструменты должны храниться в специальных герметичных лотках либо ультрафиолетовых стерилизаторах, из которых должен извлекаться в присутствии клиента.

После выполнения всех этапов (дезинфекция, очистка, стерилизация) необходимо хранить чистый инструмент в стерильной среде, например, в стерильных одноразовых пакетах или в ультрафиолетовом шкафу – УФО стерилизаторе, где инструменты остаются стерильными в течение 3 суток или в ёмкости с герметично закрывающейся крышкой.

УФ стерилизатор предназначен ТОЛЬКО для хранения обеззараженных, простерилизованных инструментов. Ручные инструменты должны находиться внутри на специальных перфорированных подносах, а вращающиеся следует помещать на подставку для фрез.

В УФО стерилизатор помещать только сухие и стерильные инструменты.

Надо знать, что в УФО стерилизаторе все поверхности внутри должны быть покрыты пластинами с зеркальной поверхностью, которые отражают ультрафиолетовые лучи. Таким образом, инструменты, находящиеся в стерилизаторе облучаются со всех сторон.

Не выкладывайте инструменты на обычный поднос или салфетку, когда помещаете их в ультрафиолетовый стерилизатор. Инструменты, в таком случае, будут облучены только с одной стороны, а это является неправильной обработкой.

Такая процедура обеззараживания маникюрных инструментов занимает приблизительно 1,5-2 часа, поэтому в салоне всегда должно быть несколько маникюрных наборов. Кроме того, вспомогательный одноразовый материал: ватные диски, салфетки, апельсиновые палочки – также должны быть стерильны.

Важной частью соблюдения санитарии являетсяобработка рук как мастера, так и клиента, которые следует мыть с мылом и обрабатывать антисептиком.

Санитарными нормами и правилами предусмотрена дезинфекция ванночек для рук, которые после каждого клиента должны подвергаться дезинфекции при полном погружении в дезинфицирующий раствор в соответствии с инструкцией по применению используемого средства по режиму, применяемому при грибковых заболеваниях.

При выполнении маникюра и педикюра должны использоваться одноразовые непромокаемые салфетки для каждого посетителя, которые после использования подлежат дезинфекции и удалению (утилизации)

Специалист-эксперт

отдела санитарного надзора Макарова Т.А.

На основании СанПин 1 2630-10 и инструкции по эксплуатации

Составлено
На основании СанПин 2.1.3.2630-10 и инструкции по эксплуатации
Камеры УФ- бактерицидной для хранения стерильных инструментов КБ-«Я»-ФП
Утверждено руководителем ____ «_______________»
______________________________
______________________________
от_____ ______________ 20 г.
УСТРОЙСТВО, ПРИНЦИП РАБОТЫ, ПОРЯДОК РАБОТЫ И ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ УСТРОЙСТВА
Устройство, принцип и порядок работы
Камера предназначена для хранения предварительно простерилизованных медицинских инструментов как в упаковке, так и без неё ,с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами.
Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде(крафт пакеты, стерильные коробки), осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению.
А изделия, простерилизованные в неупакованном виде, в лотках целесообразно сразу использовать по назначению или после стерилизации хранить их в камере УФ- бактерицидной. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет. А значит, камера должна находиться рядом с устройствами для стерилизации инструментов (сухожаровый шкаф, автоклав, гласперленовый стерилизатор и др.)
К эксплуатации камеры допускаются лица среднего медицинского персонала, которые внимательно изучили руководство по эксплуатации и прошедшие инструктаж с «Правилами технической эксплуатации электроустановок».
Является аналогом стерильного стола и предназначена для операционных, перевязочных, смотровых и стоматологических кабинетов. Она обеспечивает постоянную готовность к работе мед. инструментов в процессе их длительного хранения (7 суток — не более 168 часов) Принцип работы основан на применении УФ-излучения, источником которого яв-ся бактерицидная лампа 30 W, которая работает постоянно. Прозрачная крышка камеры при открывании перекрывает УФ- излучение, что защищает пользователя. Целесообразно использовать камеру в режиме постоянного включения, делая перерыв только на перезагрузку -1 раз в 7 дней. Лампа подлежит замене через 8000 часов. Допускается в течение времени работы камеры докладывать новые партии стерильного мед. инструмента и производить изъятие инструментов.
Камера состоит из корпуса, с панелью блока управления, имеет металлические сетки, бактерицидную лампу мощностью 30W и стоит на столике размером 1250*960*600 мм.
Осмотр технического состояния камеры проводится специалистами по ремонту медицинской техники один раз в 6 месяцев. Когда лампа выработает свой ресурс 8000 часов, она подлежит замене. При этом следует соблюдать осторожность и не нарушать целостность колбы лампы. В случае её повреждения, необходимо все осколки лампы и место, где она разбилась, промыть 20 % раствором хлорного железа или мыльно — содовым раствором (4 % р-р мыла в 5%-водном растворе соды) для нейтрализации остатков ртути.(смотри «Правила безопасности при замене ламп»)
На панель блока управления вынесены:
1)Выключатель «Сеть»,
2)»Таймер», который имеет 4 разряда и показывает время суммарной наработки бактерицидной лампы (от 0 до 8000 часов),
3)Кнопка «текущее время / время наработки бактерицидной лампы» — которая в отжатом положении показывает текущее время, которое устанавливается кнопками «часы»и «минуты» , а в нажатом положении показывает время наработки бактерицидной лампы.
4)Светодиоды показывают текущие этапы обработки внутреннего объема камеры:

Красный — «подготовка инструмента к работе»- значит открывать нельзя, инструмент не готов к использованию.
Зеленый — «инструмент готов к использованию»- можно брать инструмент из камеры.

Подготовка к работе
До проведения дезинфекции необходимо отключить УФ- камеру от сети, для предупреждения поражения электрическим током и исключения короткого замыкания.
Проводят подготовку в асептических условиях, стерилизацию и закладку инструментов в камеру — в стерильной спецодежде, стерильных перчатках, маске, шапочке. Используют специально промаркированную для этой цели емкость и стерильную ветошь.
Дезинфекция наружных и внутренних поверхностей производится в соответствии с ГОСТ 42-21-2-85 и МУ -287-113. При выборе дезинфекционных средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий (например: лампу и отражатели необходимо дезинфицировать тампоном, смоченным (не обильно) 96 % этиловым спиртом).
Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяются дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное — с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводится по наиболее устойчивым микроорганизмам — между вирусами или грибами рода Кандида. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. После дезинфекции — изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.
Для наружных поверхностей
Можно использовать средство «Хлор-Атака» 0,03% по активному хлору (1 таб. на 5 литров теплой водопроводной воды) +0,5 % р-р моющего средства- 5г/л, 25г/5 л.(«Лотос», «Астра», «Прогресс» и др.) Норма расхода раствора при добавлении моющего средства -100 мл/м² . Готовится раствор в пластмассовой емкости, путем смешивания таблетки и воды до полного ее растворения. Время обеззараживания поверхностей длится 30 мин. Дезинфекцию необходимо проводить в отсутствии пациентов. Применять средства защиты: перчатки, маску, очки. Так как средство относится к хлорсодержащим препаратам, то лица с повышенной чувствительностью к хлору к работе не допускаются. Срок годности готового раствора 5 суток.
Для внутренних поверхностей нужно использовать средства предназначенные для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой.
Можно использовать средство «Главкислород» 1% по препарату (50 гр. порошка на 4 литра 950 мл. теплой водопроводной воды). Норма расхода раствора -100 мл/м². Готовится раствор в пластмассовой емкости, путем смешивания порошка и воды до полного его растворения. Время обеззараживания поверхностей длится 30 мин. Решетки камеры, предназначенные для размещения на них мед. инструментов, необходимо так же продезинфицировать как и всю поверхность камеры. Отражатели и лампу необходимо протереть тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. После выдержки в 30 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной. Применять средства защиты: перчатки, маску, очки. Срок годности готового раствора 1 сутки.
Можно использовать средство «Самаровка» 3% по препарату (250 мл. средства на 4 литра 750 мл. теплой водопроводной воды). Норма расхода раствора -100 мл/м² . Готовится раствор в любой емкости, путем смешивания средства и воды. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. Решетки камеры, предназначенные для размещения на них мед. инструментов, необходимо так же продезинфицировать как и всю поверхность камеры. Отражатели и лампу необходимо протереть тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной. Использовать средства защиты: перчатки, маску, очки обязательно. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 14 дней.
Можно использовать средство «Аламинол» 5% по препарату (150 мл. средства на 4 литра 850 мл. теплой водопроводной воды). Норма расхода раствора -150 мл/м². Готовится раствор в пластмассовой емкости, путем смешивания средства и воды. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. Решетки камеры, предназначенные для размещения на них мед. инструментов, необходимо так же продезинфицировать как и всю поверхность камеры. Отражатели и лампу необходимо протереть тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной. Использовать средства защиты: перчатки, маску, очки обязательно. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 10 дней.
Далее необходимо провести Стерилизацию внутренней поверхности и решеток в соответствии с МУ -287-113.
Решетки стерилизуют в упакованном виде (крафт бумага) в паровых или воздушных стерилизаторах. А устанавливают в камеру только после ее стерилизации. Если металлические решетки невозможно простерилизовать в паровом или воздушном стерилизаторе, то они стерилизуются так же как и сама камера химическими средствами (стерилянтами).
Проводят стерилизацию и, следовательно, загрузку камеры в асептических условиях — в стерильной спецодежде, стерильных перчатках, маске, шапочке. Используют специально промаркированную для этой цели емкость и стерильную ветошь.
Можно использовать любой стерилянт, разрешенный для этих целей. Важно соблюдать процент раствора и выдержку и конечно соблюдать правила асептики, антисептики.
Можно использовать средство «Ника-Неодез» 10% по препарату (100 мл. средства на 900 мл. теплой водопроводной воды). Готовится раствор в любой стерильной емкости, путем смешивания средства и теплой водопроводной воды. Ветошь, емкость для раствора, перчатки, спецодежда мед. персонала должны быть стерильными. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 10 дней.
Внутренние поверхности, за исключением разъемов и поверхности бактерицидной лампы, решетки камеры – тщательно (изнутри и снаружи) промываются раствором. Отражатели и лампа протирается тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной.

Подключить устройство к электросети и включить «закрытую» камеру на 30 мин. После 30 мин. облучения камера готова к размещению стерильных инструментов.
Можно использовать средство «Гармоника» 2% по препарату (двухкомпонентное средство: компонент №1- концентрат с резким запахом уксусной кислоты 20 мл, компонент № 2 –стабилизатор- 20мл. плюс 960 мл. теплой воды). Готовится раствор в стеклянной, пластмассовой или эмалированной стерильной емкости, путем смешивания средства и теплой питьевой воды (если вода не соответствует требованиям, приведенным в СанПин 2.1.41074-01, то берется дистиллированная вода). В емкость заливают часть воды, а затем приливают к ней 20 мл. компонента №2, а затем компонент № 1 и оставшееся количество воды. Все хорошо перемешивают. Раствор готов к употреблению. Ветошь, емкость для раствора, перчатки, спецодежда мед. персонала должны быть стерильными. Желательно при работе применять средство защиты: очки или щит. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 5 дней. После проветрить помещение.
Внутренние поверхности, за исключением разъемов и поверхности бактерицидной лампы, решетки камеры – тщательно (изнутри и снаружи) промываются раствором. Отражатели и лампа протирается тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной.
Подключить устройство к электросети и включить «закрытую» камеру на 30 мин. После 30 мин. облучения камера готова к размещению стерильных инструментов.
Порядок работы

Загрузку и изъятие стерильного материала (инструментария) проводят в асептических условиях, в стерильной спецодежде, стерильных перчатках, маске, шапочке.
Стерильный инструмент раскладывают стерильным корцангом или пинцетом в один слой, продвигаясь от задней стенки к передней. При загрузке инструментов на верхние решетки, на нижней решетке под занятыми верхними решетками инструменты не размещать. Пинцет или корцанг меняется на стерильный каждые 1,5 часа.
Время загрузки стола составляет не более 10 минут.
После загрузки материала крышка должна быть закрыта и не открываться в течение 9 минут при включенной лампе. При этом на панели управления в течение 9 мин. горит красный светодиод «подготовка инструмента к использованию»
После окончания времени обработки материала, через 9 минут, загорается зеленый светодиод «инструмент к использованию готов»
Если на изъятие изделия затрачивается 5 секунд, о чём предупреждает звуковой сигнал, то следующий забор производится только через 2 минуты. При этом на панели управления, при закрытии крышки, красный светодиод «подготовка инструмента к использованию» продолжает гореть в течение 2 мин., а затем загорается зеленый светодиод «инструмент к использованию готов».
Если время изъятия превышает 5 секунд (но не более 10 мин.), то следующий забор производится не ранее, чем через 9 минут. При этом, если крышка камеры открыта более 5 сек., то при закрытии крышки красный светодиод «подготовка инструмента к использованию» продолжает гореть в течение 9 мин., а затем загорается зеленый светодиод «инструмент к использованию готов».
Если камера находится открытой более 10 минут, то все находящиеся в ней изделия (материалы) подлежат повторной стерилизации, а камера обрабатывается в соответствии с инструкцией выше.
По истечении 7 суток эксплуатации камера должна быть подвергнута обработке в соответствии с инструкцией представленной выше.
Регистрацию наработанных часов, а также дату дезинфекции и стерилизации камеры фиксируют в журнале (тетради) » Учёта времени наработки бактерицидной лампы в камере Ультра- лайт КБ- «Я»-ФП».
Осмотр технического состояния камеры проводится специалистами по ремонту медицинской техники один раз в 6 месяцев.

Подготовка к работе камеры ультра-лайт — Страница 6

Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде(крафт пакеты, стерильные коробки), осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению.
А изделия, простерилизованные в неупакованном виде, в лотках целесообразно сразу использовать по назначению или после стерилизации хранить их в камере УФ- бактерицидной. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет. А значит, камера должна находиться рядом с устройствами для стерилизации инструментов (сухожаровый шкаф, автоклав, гласперленовый стерилизатор и др.)
Совершенно ненужная в данном случае информация.
Дезинфекция наружных и внутренних поверхностей производится в соответствии с ГОСТ 42-21-2-85 и МУ -287-113. При выборе дезинфекционных средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий (например: лампу и отражатели необходимо дезинфицировать тампоном, смоченным (не обильно) 96 % этиловым спиртом).
Для дезинфекции изделий медицинской техники и медицинского назначения применяются дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное — с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводится по наиболее устойчивым микроорганизмам — между вирусами или грибами рода Кандида. Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения. После дезинфекции — изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.
Для наружных поверхностей
Можно использовать средство «Хлор-Атака» 0,03% по активному хлору (1 таб. на 5 литров теплой водопроводной воды) +0,5 % р-р моющего средства- 5г/л, 25г/5 л.(«Лотос», «Астра», «Прогресс» и др.) Норма расхода раствора при добавлении моющего средства -100 мл/м² . Готовится раствор в пластмассовой емкости, путем смешивания таблетки и воды до полного ее растворения. Время обеззараживания поверхностей длится 30 мин. Дезинфекцию необходимо проводить в отсутствии пациентов. Применять средства защиты: перчатки, маску, очки. Так как средство относится к хлорсодержащим препаратам, то лица с повышенной чувствительностью к хлору к работе не допускаются. Срок годности готового раствора 5 суток.
Для внутренних поверхностей нужно использовать средства предназначенные для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой.
Можно использовать средство «Главкислород» 1% по препарату (50 гр. порошка на 4 литра 950 мл. теплой водопроводной воды). Норма расхода раствора -100 мл/м². Готовится раствор в пластмассовой емкости, путем смешивания порошка и воды до полного его растворения. Время обеззараживания поверхностей длится 30 мин. Решетки камеры, предназначенные для размещения на них мед. инструментов, необходимо так же продезинфицировать как и всю поверхность камеры. Отражатели и лампу необходимо протереть тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. После выдержки в 30 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной. Применять средства защиты: перчатки, маску, очки. Срок годности готового раствора 1 сутки.
Можно использовать средство «Самаровка» 3% по препарату (250 мл. средства на 4 литра 750 мл. теплой водопроводной воды). Норма расхода раствора -100 мл/м² . Готовится раствор в любой емкости, путем смешивания средства и воды. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. Решетки камеры, предназначенные для размещения на них мед. инструментов, необходимо так же продезинфицировать как и всю поверхность камеры. Отражатели и лампу необходимо протереть тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной. Использовать средства защиты: перчатки, маску, очки обязательно. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 14 дней.
Можно использовать средство «Аламинол» 5% по препарату (150 мл. средства на 4 литра 850 мл. теплой водопроводной воды). Норма расхода раствора -150 мл/м². Готовится раствор в пластмассовой емкости, путем смешивания средства и воды. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. Решетки камеры, предназначенные для размещения на них мед. инструментов, необходимо так же продезинфицировать как и всю поверхность камеры. Отражатели и лампу необходимо протереть тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной. Использовать средства защиты: перчатки, маску, очки обязательно. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 10 дней.
Далее необходимо провести Стерилизацию внутренней поверхности и решеток в соответствии с МУ -287-113.
Решетки стерилизуют в упакованном виде (крафт бумага) в паровых или воздушных стерилизаторах. А устанавливают в камеру только после ее стерилизации. Если металлические решетки невозможно простерилизовать в паровом или воздушном стерилизаторе, то они стерилизуются так же как и сама камера химическими средствами (стерилянтами).
Проводят стерилизацию и, следовательно, загрузку камеры в асептических условиях — в стерильной спецодежде, стерильных перчатках, маске, шапочке. Используют специально промаркированную для этой цели емкость и стерильную ветошь.
Можно использовать любой стерилянт, разрешенный для этих целей. Важно соблюдать процент раствора и выдержку и конечно соблюдать правила асептики, антисептики.
Можно использовать средство «Ника-Неодез» 10% по препарату (100 мл. средства на 900 мл. теплой водопроводной воды). Готовится раствор в любой стерильной емкости, путем смешивания средства и теплой водопроводной воды. Ветошь, емкость для раствора, перчатки, спецодежда мед. персонала должны быть стерильными. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 10 дней.
Внутренние поверхности, за исключением разъемов и поверхности бактерицидной лампы, решетки камеры – тщательно (изнутри и снаружи) промываются раствором. Отражатели и лампа протирается тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной.
Подключить устройство к электросети и включить «закрытую» камеру на 30 мин. После 30 мин. облучения камера готова к размещению стерильных инструментов.
Можно использовать средство «Гармоника» 2% по препарату (двухкомпонентное средство: компонент №1- концентрат с резким запахом уксусной кислоты 20 мл, компонент № 2 –стабилизатор- 20мл. плюс 960 мл. теплой воды). Готовится раствор в стеклянной, пластмассовой или эмалированной стерильной емкости, путем смешивания средства и теплой питьевой воды (если вода не соответствует требованиям, приведенным в СанПин 2.1.41074-01, то берется дистиллированная вода). В емкость заливают часть воды, а затем приливают к ней 20 мл. компонента №2, а затем компонент № 1 и оставшееся количество воды. Все хорошо перемешивают. Раствор готов к употреблению. Ветошь, емкость для раствора, перчатки, спецодежда мед. персонала должны быть стерильными. Желательно при работе применять средство защиты: очки или щит. Средство можно использовать после применения, если оно не изменило цвет, запах и внешний вид 5 дней. После проветрить помещение.
Внутренние поверхности, за исключением разъемов и поверхности бактерицидной лампы, решетки камеры – тщательно (изнутри и снаружи) промываются раствором. Отражатели и лампа протирается тампоном, смоченным необильно 96% этиловым спиртом. Время обеззараживания поверхностей длится 60 мин. После выдержки в 60 мин. остатки моющего средства нужно смыть прокипяченной водой или дистиллированной.
Тоже ненужная, на мой взгляд, информация
Вообще инструкция должна быть не более чем на 1 лист, в противном случае ее никто читать не будет
Добавлено спустя 4 минуты 29 секунд:
Надо в инструкции отображать самую суть:
ПОРЯДОК РАБОТЫ
Загрузку камеры проводят в асептических условиях. Персонал, проводящий загрузку камеры, должен использовать при этом стерильную спецодежду и резиновые перчатки.
Стерильные инструменты раскладываю стерильным корнцангом или пинцетом в один слой, продвигаясь от задней стенки камеры к передней.
Время загрузки камеры не должно превышать 10 минут.
После загрузки материала крышку закрывают и не открывают в течение 9 минут. При этом на панели управления в течение 9 минут горит красный светодиод «подготовка инструментов к использованию».
После окончания времени обработки материала, через 9 минут, загорается зеленый светодиод «инструмент к использованию готов».
Если изъятие изделий превысит 5 секунд (но не более 10 минут), то следующий забор инструмента должен быть осуществлен не ранее, чем через 9 минут.
После окончания времени обработки материала (через 2 минуты или через 9 минут) загорается зеленый светодиод «инструменты к использованию готовы».
Если крышка была открыта более 10 минут, все инструменты вновь подлежат стерилизации , а камера повторной перезагрузке.
Простерилизованные инструменты допускается хранить в камере с включенной бактерицидной лампой не более 7 суток.
По истечении 7 суток эксплуатации камера должна быть подвергнута обработке согласно эксплуатационной документации, а оставшиеся в камере неиспользованные инструменты должны быть вновь простерилизованны одним из разрешенных для этого методом.
Звуковой сигнал , издаваемый пьезоэлементом , вмонтированным в корпус камеры включается после открывания дверцы и предупреждает мед. персонал , что время нахождения камеры с открытой дверцей ограниченно режимами поддержания стерильности.
К этому добавить подготовку камеры к работе и ее дезинфекцию.
Очень вызывает сомнение стерилизация внутренней части камеры путем двукратного протирания.

Источник

Противоэпидемический режим в физиотерапевтическом отделении или кабинете проводится на основании следующих нормативных актов:

Отраслевого стандарта «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы. ОСТ42-21-2-85, М:, 1985;
Приказа МЗ СССР от 12.07.1989 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости гепатитами в стране»;
Приказа МЗ СССР от 31.07.1978 № 720 «Об улучшении медицинской помощи с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»;
Методических указаний по применению «Виркона»; для дезинфекции, утвержденных ГСЭУ M3CCCPN 15-6/16 14.07.1991 г.;
Методических указаний по применению препарата «Сайдекс» для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, утвержденных ГСЭУ МЗ СССР N15-6/45 10.12.1990;
Методических указаний по применению электрохимически активированного раствора хлорида натрия (нейтральный анолит), вырабатываемого в установке СТЭЛ-4Н-60-01 для целей дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизаций № 01-19/49, утвержденных ГСЭН РФ, М:, 1993 г.;
Методических указаний по применению для стерилизации изделий медицинского назначения средства «ЛизоФормин-3000» фирмы «Лизоформ дезинфекцией АГ», утвержденных ГСЭУ № 01 -19/73-11 от 29.12.1994 г.;
Пособия по организации дезинфекционного и стерилизационного режимов в кабинетах и отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений. Москва, 1992 г.;
Приказа МЗ и МП РФ от 16.08.1994 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»;
Инструкции по использованию перекиси водорода с моющими средствами для целей дезинфекции, утвержденной ГСЭУ МЗ СССР № 858-70 от 29.08.1970;
Методических указаний по применению «ЛизетолаАФ» для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения № 11-114/4056, утвержденных ГСЭН РФ от 31.08.1992;
Методических указаний по применению хлорамина для дезинфекционных целей, утвержденных Начальником ГСЭУ №1359-75 от 21.10.1975;
Методических указаний по применению гибитана для дезинфекции № 28-6/4 от 26.08.1981;
Методических указаний по применению дезинфицирующего средства «Дезэффект» (ЗАО «Центр дезинфекции», Россия, М. 2001 г.), утвержденные руководителями Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России, №11-3/277-09 от 20.08.2001.

Инструменты после использования подвергаются дезинфекции. Все предметы, инструменты, подлежащие дезинфекции или стерилизации, должны быть предварительно очищены от всех органических материалов (кровь, слизь и т.д.) и других остатков. Возможно совмещение дезинфекции и очистки при использовании метода кипячения в 2% растворе питьевой соды или в 1,5% растворе синтетических моющих средств «Лотос», «Лотос-автомат», «Прогресс», «Маричка», «Астра» или «Айна» в течение 15 мин, при применении препарата «Лизетод АФ», а также нейтрального анолита, полученного на установке СТЭЛ. Медицинские инструменты и оборудование, проникающие в стерильные ткани, полости, сосудистую систему или соприкасающиеся с раневыми поверхностями кожи и слизистых, должны подвергаться стерилизации перед каждым использованием. В начале и в конце каждой смены медицинский персонал моет руки под теплой проточной водой с двукратным намыливанием в течение не менее 10 с. Для мытья рук используют мыло в мелкой расфасовке на одноразовое пользование, жидкое мыло в дозаторах (дозаторы перед каждым заполнением моются и дезинфицируются) или мыло в куске в мыльнице, позволяющей стекать воде). Для сушки рук используют разовые бумажные полотенца или индивидуальные полотенца, которые сдаются в прачечную после каждой смены.

Гигиеническая дезинфекция проводится до мытья рук и направлена на уничтожение патогенных микроорганизмов, проводится после манипуляций, которые могут повлечь за собой загрязнение рук (наличие воспалительных процессов на коже или слизистых оболочках, гнойных ран, обработка инфицированного инструментария, выполнение «грязных» манипуляций и т.д.). Гигиеническая дезинфекция рук должна проводиться и в тех случаях, когда ме-дицинский персонал работал в перчатках. В качестве средства для дезинфекции применяют 70% этиловый спирт, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, 0,5% раствор хлорамина.

Руки, не загрязненные биологическими жидкостями от пациентов, можно дезинфицировать протиранием 1 % раствором йодопирона или 0,5% водным раствором хлоргексидина биглюконата по указанной выше методике. Если предполагается микробное (вирусное) загрязнение или контакт с поврежденной кожей или слизистой, необходимо использование резиновых перчаток.

Обработка изделий медицинского назначения

Матерчатые гидрофильные прокладки: промыть под проточной водой в течение 5-10 мин. и кипятить в дистиллированной воде в течение 30 мин. Прокладки для каждого вида лекарств кипятить отдельно.

Матерчатые гидрофильные прокладки, используемые в процедуре на рану:использованные марлевые салфетки погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 мин, а затем утилизировать. Матерчатые прокладки замочить в другой емкости с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем промыть под проточной водой в течение 5-10 минут и прокипятить в дистиллированной воде в течение 30 мин. Прокладки для каждого вида лекарств кипятить отдельно.

Контактные накожные излучатели (электроды), неконтактные излучатели (электроды, индукторы), клеенки для изоляции электродов, резиновые бинты для фиксации: двукратно с интервалом 15 мин протирать 1 % раствором хлорамина, или 3% раствором перекиси водорода с 0.5% моющим средством, или 0,5% раствором «Лизоформина-3000» или 2% раствором «Виркона»;. Затем промыть водой до удаления запаха дезинфектанта и просушить. Перед каждым проведением процедуры — протирать 70% этиловым спиртом.

Резиновые маски для процедур электросна, защитные очки для светолечения: двукратное протирание 70% этиловым спиртом с интервалом 2-5 мин.

Тубусы, аэрозольные наконечники, полостные электроды (ректальные), используемые без дополнительной защиты.Дезинфекция: промывание в первой емкости с дезинфекционным раствором в течение 5 минут для удаления биологических загрязнений с помощью ватно-марлевого тампона в резиновых перчатках. Затем погрузить изделия во вторую емкость с дезраствором. В качестве дезинфицирующих растворов применять 0,75% раствор «Лизорформина-3000» с экспозицией 60 мин, или 1,5% раствор «Лизоформина-3000» –30 мин, или 2% раствор «Лизоформина-3000» – 15 мин, или 4% раствор «Лизетола АФ» – 15 мин, или 5% раствор «Лизетола АФ» – 5 мин, или1% раствор «Виркона»; – 10 мин, или 0,05% нейтральный анолит, полученный на установке СТЭЛ – 60 мин, или 3% раствор хлорамина – 60 мин, или 6% раствор перекиси водорода – 60 мин, изделия из стекла и металла могут быть обеззаражены путем кипячения в дистиллированной воде в течение 30 мин, или «Дезэффект» – 2–3% – 60 мин. После дезинфекции изделия промыть в проточной воде до исчезновения запаха дезинфектанта.

Предстерилизационная очистка: погружение в 0,5% моющий раствор (5,0 моющего средства «Прогресс», «Астра», «Лотос», 20 мл пергидроля. 975 мл водопроводной воды) при 50 ºС на 15 мин. Раствор можно подогревать до 50 ºС и использовать до 6 раз в сутки, если он не изменил своей окраски. Промывание каждого изделия — в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 0,5 мин. Ополаскивание проточной водой в течение 5 мин. после применения CMC «Прогресс» и не менее 10 мин. после применения других CMC. Ополаскивание в дистиллированной воде в течение 0,5 мин. Просушивание до исчезновения влаги. При применении для целей дезинфекции «Лизетола АФ», 0,05% нейтрального анопита, полученного на установке СТЭЛ, возможно совмещение дезинфекции и предстерилизационной обработки в одном растворе.

Стерилизация: все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, при возможности травмирования слизистой, должны подвергаться стерилизации. В этих случаях нетермостойкие пластмассовые и стеклянные тубусы и наконечники подлежат химической стерилизации путем погружения в стерильную тару с крышкой, наполненную 6% раствором перекиси водорода на 6 ч при комнатной температуре или на 3 ч при возможности подогрева раствора перекиси водорода до 50ºС (в течение экспозиции температуру 50°С, не поддерживать). Для стерилизации используются также активированный раствор препарата «Сайдекс» с экспозицией 10 ч, 8% раствор «Лизоформи-на-3000» с экспозицией 1 ч, а также 0, 03% нейтральный анолит, полученный на установке СТЭЛ с экспозицией 2 ч при комнатной температуре. После окончания стерилизационной экспозиции каждое изделие промывается стерильной дистиллированной водой в двух стерильных емкостях по 5 мин в каждой емкости. После ополаскивания изделия просушивают стерильной салфеткой, хранят до использования завернутыми в стерильную простыню. Для проведения процедур во всех других случаях обработка тубусов и наконечников заканчивается двукратным протиранием 70% этиловым спиртом дважды с интервалом 2-5 минут и последующим размещением на чистой салфетке.

Полостные электроды, используемые с защитой в виде презерватива. Использованный презерватив замочить в 3% растворе хлорамина на 60 мин или в одном из дезрастворов, предложенном выше, на указанную экспозицию, а затем утилизировать. Излучатель (электрод) протереть таким же раствором двукратно с интервалом 15 мин, затем промыть проточной водой или протереть тампоном, смоченным водой, просушить. Перед использованием обработать излучатель 70% этиловым спиртом и надеть новый презерватив.

Полостные электроды, используемые с защитой в виде марлевой салфетки: десневые, эндоназальные и т.д. Без контакта с раневой поверхностью, кровью, травмированной слизистой – проведение только этапа дезинфекции. Использованную марлевую салфетку погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 мин и выбросить. Сам электрод протереть двукратно с интервалом 15 мин 1% раствором хлорамина, или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством, или 0,5% раствором «Лизоформина-3000», или 2% раствором «Виркона»;, затем про-мыть проточной водой до полного уничтожения запаха дезинфектанта. Резиновую часть десневого электрода и изолирующую клеенку погрузить в один из растворов дезинфектантов, затем промыть под проточной водой, просушить, уложить на стерильную салфетку, прикрыть сверху. Перед использованием протереть электрод, резиновую часть и клеенку 70% этиловым спиртом. В случаях травмированной слизистой перед использованием резиновую часть и клеенку подвергать всем этапам обработки: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации (паровой при 120ºС в течение 45 мин или химической).

Ванны. После процедуры стенки и дно ванны двукратно с интервалом 15 мин протереть или оросить 1% раствором хлорамина или 0,5% раствором «Лизоформина-3000», затем очистить с помощью чистящей пасты и промыть горячей проточной водой. После лечения больного с микозом боковые стенки ванны двукратно с интервалом 15 мин протереть, а дно ванны залить 1% активированным раствором хлора-мина, или 5% раствором хлорамина на 60 мин, или 0,5% раствором препарата «Лизоформина-3000» на 90 мин (возможно также применение 0,25% раствора «Лизоформина-3000» с экспозицией 240 мин), или 0,05% нейтральным анолитом, полученным на установке СТЭЛ с экспозицией 90 мин. Приготовление 1% активированного раствора хлорамина: хлорамин — 10 г, аммонийная соль — 2,6 г, аммиак — 0.324 г, вода водопроводная — до 1 литра. Активированные растворы хлорамина не подлежат хранению и готовятся непосредственно перед приготовлением.

Резиновые подушечки. Протереть двукратно с интервалом 15 мин ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина, или 1,5% раствором «Лизоформина-3000», или двукратно с интервалом 30 минут протереть ветошью, смоченной 0.05% нейтральным анолитом, полученным на установке СТЭЛ. Промыть водой и просушить.

Резиновые коврики. В конце рабочего дня протереть или оросить двукратно с интервалом 15 мин одним из дезинфицирущих растворов, затем промыть водой и просушить.

Щетки для чистки ванн. В конце рабочего дня погрузить щетки или ветошь в один из дезинфицирующих растворов.

Условия хранения дезинфицирующих растворов. Растворы хлорамина используют однократно в течение 15 дней с момента приготовления. Растворы перекиси водорода используются однократно, рабочие растворы готовятся перед применением. 0,05% нейтральный анолит, полученный на установке типа СТЭЛ, применяется для дезинфекции в день приготовления и только однократно. Растворы препарата «Лизоформин-3000» применяют многократно в течение 14 сут с момента приготовления. Растворы «Виркона»; применяют многократно в течение одних суток при условии, если раствор не потерял своей розовой индикаторной окраски. Растворы препарата «Лизетол АФ» используются многократно в течение 7 сут, по мере необходимости при сильном загрязнении (хлопья, осветление раствора) его меняют раньше.

Нормативы потребления этилового спирта. В соответствии с Приказом МЗ СССР №245 от 30.08 1991 года «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» в бальнео- и гидролечебницах выделяется 1 кг спирта на 1000 процедур, другим кабинетам ФТО – 1,3 кг на 1000 процедур, санаториям – 0,7 кг на одну койку в год, санаториям-профилакториям – 0,25 кг на одну койку в год.

Источник

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10, для исключения возможности распространения заразных заболеваний и внутрибольничной инфекции в любом подразделении ЛПУ, в том числе в физиотерапевтическом, должен соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим и проводиться дезинфекционные мероприятия.

Дезинфекция в физиотерапии

Дезинфекции, т. е. уничтожению болезнетворных микроорганизмов, должны подвергаться все поверхности в помещении, оборудование, инструменты и любые изделия медицинского назначения, а также руки медработников.

Для обеззараживания используются методы:

механический;
химический;
физический;
комбинированный.

Дезинфекция поверхностей

Для обработки поверхностей, с которыми могут соприкасаться пациенты и персонал, применяются все перечисленные методы.

Ежедневно проводится влажная уборка помещения:

обученный медицинский работник в спецодежде и средствах защиты (маска, перчатки) готовит рабочий раствор дезсредства в ёмкости с соответствующей маркировкой;
влажной ветошью, которая смачивается обеззараживающим моющим раствором, протираются подоконники, дверные ручки, столы, кушетки, аппаратура, стенные панели, раковины;
моется пол;
помещение кварцуется и проветривается не реже 2 раз в день;
использованный инвентарь моется, сушится и ставится в отведённое место, а ветошь предварительно замачивается в дез. растворе, прополаскивается и высушивается.

Генеральную уборку делают ежемесячно после выноса или отодвигания мебели и оборудования. Все поверхности, в том числе потолок, двери, оконные рамы и стёкла, отмывают моющим раствором и дезинфицируют.

Большое значение имеет правильная обработка рук персонала: мытьё и обеззараживание антисептиком после каждого больного.

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения

Все изделия, с которыми контактирует пациент, должны подвергаться обеззараживанию. Оно проводится в три этапа: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация или дезинфекция высокого уровня (ДВУ). В последнее время, благодаря моющим свойствам современных дезсредств, два начальных этапа объединяются в один.

Инструментарий после использования замачивается в рабочем растворе, выдерживается определённое время, затем моется в том же растворе с помощью щеток. Каналы прочищаются шприцем. После этого инструменты прополаскиваются проточной водой, высушиваются и поступают на стерилизацию или ДВУ.

Контактные электроды (например, УВЧ, аппаратов «Ранет»), ультразвуковые головки и др. обрабатывают, протирая дважды (перед использованием и после него) дезсредством или 96° спиртом.

Гидрофильные прокладки для электрофореза сначала моют в мыльном растворе, затем прополаскивают, подвергают кипячению и сушат.

Тубусы после использования дезинфицируют по всем правилам обработки инструментов в три этапа. Они обязательно стерилизуются, так как соприкасаются со слизистыми оболочками больного.

Стерилизация в физиотерапии осуществляется воздушным (сухожаровой шкаф), паровым (автоклав), но чаще, химическим методами. При последнем способе изделия замачивают, полностью погружая их в подогретый раствор дезсредства определённой концентрации, выдерживают время экспозиции, которое необходимо для полного уничтожения микроорганизмов. Затем ополаскивают в дистиллированной воде, высушивают и выкладывают на стерильную ткань.

Качество обеззараживания проверяют постановкой азопирамовой пробы с 1% одновременно взятых изделий. Фенолфталеиновая проба выявляет остатки щелочей моющих препаратов.
Хранят стерильные изделия в ультрафиолетовых стерилизаторах или крафт-пакетах до 3 суток.

Дезсредства для физиотерапевтических кабинетов

Компания Сателлит производит все необходимые для дезинфекции в ЛПУ профессиональные средства. Они безопасны, экономичны в использовании, высокоэффективны и разрешены Роспотребнадзором. Их можно заказать на сайте в интернет-магазине septolit.ru.

«Септолит ДХЦ»

Это средство выпускается в виде растворимых таблеток, содержащих активный хлор. Приготовленным рабочим раствором можно эффективно обработать все поверхности, аппаратуру, инструменты и медицинские изделия. Активен в отношении вирусов, бактерий, грибов и спор.

«Септолит Тетра»

Это концентрированное средство во флаконах. Используется для очистки и обеззараживания поверхностей, инструментов и изделий. Так как препарат обладает моющими свойствами, можно объединить стадии дезинфекции и предстерилизационной очистки, что экономит время обработки.»

Вернуться к списку публикаций

Источник

обработка тубусов масок в физиокабинете

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли все таки проводить стерилизацию тубусов, масок?
Тут написано, что надо
Многоразовые медицинские изделия после применения подлежат обязательной дезинфекции, и в зависимости от особенностей использования инструментов предстерилизационной очистке и стерилизации. Дезинфекции подвергают точечные электроды, тубусы к аппарату КУФ (коротковолновый ультрафиолетовый облучатель), световоды лазерной установки, стеклянные электроды к аппарату дарсонвализации и пр. Съемные детали аппаратов, согласно п. 2.7 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10 дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов. Режимы дезинфекции предстерилизационной очистки, стерилизации определены действующими нормативно-методическими документами, в том числе действующий до настоящего времени ОСТ 42-21-16-86 «Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утвержденный приказом МЗ СССР № 1453 от 4 ноября 1986 г.
Внимание: стерилизации, согласно п. 8.3.10 и п.8.3.14 главы V СанПиН 2.1.3.263010 подвергают все инструменты и изделия, применяемые для аппликаций во рту и изделия, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения ( в т. ч ультразвуковые наконечники и насадки к ним).
А тут написано, что не надо
Одной из комплектующих частей коротковолнового ультрафиолетового облучателя, часто применяемого в физиотерапии, является тубус. Такое медицинское изделие в процессе использования слизистую пациента повредить не могут, и, как указывается в СанПиН, после эксплуатации должны быть подвержены ДВУ (дезинфекции высокого уровня). После этого они хранятся в специальной чистой емкости и дополнительных стерилизационных процедур не требуют. Несмотря на это, такие медицинские изделия, как полостные электроды, тубусы и аэрозольные наконечники, для которых в процессе использования дополнительная защита не применяется, следует дезинфицировать по предложенной ниже схеме:
Тубус необходимо после использования промыть в одной емкости, в которой разведено дезсредство. Промывание длится около 5 минут, в течение которых удаляется большая часть видимых загрязнений. Для этого необходимо одеть резиновые перчатки и использовать марлевый или ватный тампон. Очищенный тубус после первого этапа помещается в другую емкость с дерзраствором для повторной обработки. Время выдержки зависит от того, какой тип средства был выбран и какова его концентрация. Если выбрать раствор перекиси водорода 6% или 3%, то выдерживать его нужно не менее одного часа. Изделия из металла и стекла допустимо обрабатывать путем кипячения в чистой воде в течение 30 минут. Окончательный этап – тубусы или другие медизделия тщательно промываются в проточной воде до удаления запаха дезсредства, применяемого ранее.Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете производится тем дезсредством, которое рекомендовано производителем медицинского изделия, также могут присутствовать рекомендации по способу их обработки. Кроме того, обработке подлежат и прочие съемные изделия физиотерапевтического оборудования – стеклянные и точечные электроды, съёмные десневые электроды, световоды для лазерной установки и т.д.
Здесь сполоснули под проточной водой и все!
В случае ДВУ- я думала, что нужно двухкратное ополаскивание в дистиллированной воде?

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 4 ноября 1986 г. N 1453

О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА

ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТЫ ФИЗИОТЕРАПИИ.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ»

В целях обеспечения безопасности проведения физиотерапевтических процедур больным, безопасности труда медицинского персонала в отделениях, кабинетах физиотерапии приказываю:

1. Ввести в действие отраслевой стандарт ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. «Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности» с 01.06.87.

2. Руководителям учреждений, организаций и предприятий системы Министерства здравоохранения СССР руководствоваться ОСТ 42-21-16-86.

3. Закрепить ОСТ 42-21-16-86 за Центральным ордена Трудового Красного Знамени Научно-исследовательским институтом курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР (ЦНИИКиФ).

4. ЦНИИКиФ размножить ОСТ 42-21-16-86 и обеспечить им учреждения, организации и предприятия системы Министерства здравоохранения СССР.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на отдел охраны труда и техники безопасности Минздрава СССР.

Заместитель Министра Г.Н.ХЛЯБИЧ

Утвержден и введен в действие

Приказом Министерства

здравоохранения СССР

от 4 ноября 1986 г. N 1453

Дата введения -с 1 июня 1987 года

Введен впервые

ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ

СИСТЕМА СТАНДАРТОВ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА

ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТЫ ФИЗИОТЕРАПИИ

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

ОСТ 42-21-16-86

Разработан Центральным научно-исследовательским институтом курортологии и физиотерапии Минздрава СССР, директор — профессор Боголюбов В.М.

Исполнители:

проф. Боголюбов В.М., проф. Ясногородский В.Г., д.м.н. Григорьева В.Д., д.м.н. Боровик Э.Б., к.м.н. Богатырева Г.В., к.м.н. Воронова Н.Е. (ответственные исполнители), проф. Данилова И.Н., проф. Олефиренко В.Т., проф. Гусаров И.И., к.м.н. Миненков А.А., к.м.н. Скурихина Л.А., д.м.н. Белая Н.А., к.м.н. Лебедева И.П., к.м.н. Киселев В.Б.

Подготовлен к утверждению и внесен Управлением по внедрению новых лекарственных форм и медицинской техники Минздрава СССР, зам. начальника управления Архангельский О.Б.

Согласован:

Главным управлением лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР, начальник управления Москвичев А.М.;

Главным санитарно-эпидемиологическим управлением Минздрава СССР, начальник управления Ковшило В.Е.;

отделом охраны труда и техники безопасности Минздрава СССР, начальник отдела Порхачев А.Д.;

Центральным комитетом профсоюза медицинских работников, председатель комитета Новак Л.И.;

Всесоюзным научно-исследовательским и испытательским институтом медицинской техники, директор института Леонов Б.И.

Утвержден и введен в действие Приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 ноября 1986 г. N 1453.

Введен впервые.

Несоблюдение стандарта преследуется по закону.

Настоящий стандарт распространяется на все отделения и кабинеты физиотерапии лечебно-профилактических учреждений, медицинских научно-исследовательских и высших медицинских учебных заведений.

Стандарт устанавливает общие
требования безопасности
проведения физиотерапевтических процедур больным, безопасности труд медицинского персонала в отделениях, кабинетах физиотерапии.

Стандарт не распространяется на кабинеты экспериментальных и уникальных установок.

Выполнение требований стандарта обязательно при проектировании, реконструкции, строительстве новых и эксплуатации действующих отделений, кабинетов физиотерапии.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Отделения и кабинеты физиотерапии предназначены для электросветолечения, лечения ультразвуком, аэроионо-, аэрозоль- и электроаэрозольтерапии, теплолечения, водолечения, грязелечения, массажа.

1.2. Строительство новых и реконструкция существующих отделений, кабинетов физиотерапии допускается только при наличии утвержденного проекта, согласованного с учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, технической инспекцией труда профсоюза, главным физиотерапевтом или заменяющим его лицом.

1.3. Вновь выстроенные или реконструированные отделения в установленном порядке принимаются в эксплуатацию специальной комиссией при обязательном участии в ней представителей санитарно-эпидемиологической службы, главного физиотерапевта или замещающего его лица и технического инспектора труда профсоюза медицинских работников.

Приемка оформляется актом с заключением о возможности эксплуатации принятых отделений, кабинетов. Один экземпляр акта должен храниться у руководителя лечебно-профилактического учреждения.

1.4. Отделения должны соответствовать требованиям настоящего стандарта, ГОСТ 13.3.002-75, ГОСТ 12.1.004-76, действующих строительных норм и правил лечебно-профилактических учреждений, «Правил устройства электроустановок», «Инструкции по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях Министерства здравоохранения СССР», утвержденной Минздравом СССР в 1973 г., «Правил техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения. Общие требования» (утверждены Минздравом СССР в 1984 г.).

1.5. Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения. Допускается размещение в одном помещении электро- и светолечения, в том числе стационарных УВЧ- и СВЧ-генераторов, которые должны эксплуатироваться в экранированных кабинетах.

1.6. Для оснащения отделений, кабинетов следует использовать оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению Минздравом СССР и соответствующую нормативно-технической документации на данные изделия медицинской техники.

1.7. Безопасность работ в отделении должна достигаться:

— технологически и санитарно-гигиенически обоснованными размещением, планировкой и отделкой помещений;

— рациональной организацией работы;

— рациональной организацией рабочих мест;

— использованием исправной аппаратуры и защитного оборудования, отвечающих требованиям безопасности;

— соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования;

— обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

— применением эффективных средств защиты персонала.

1.8. Ответственность за обеспечение безопасности работы в отделениях, кабинетах физиотерапии возлагается:

— в части правильного размещения, планировки, отделки помещений и оснащения — на руководителя лечебно-профилактического учреждения;

— в части эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры — на заведующего отделением или врача, ответственного за работу отделения, кабинета.

1.9. Заведующий отделением, кабинетом обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого кабинета физиотерапии, которые должны быть утверждены администрацией учреждения и согласованы с профсоюзным комитетом. Инструкции должны быть вывешены на видном для персонала месте.

1.10. В каждом кабинете должны быть детальные инструкции, определяющие действие персонала по оказанию первой помощи при поражении электрическим током, световым излучением, действие в случае возникновения пожаров, утвержденные администрацией учреждения.

1.11. На каждый кабинет должен быть оформлен технический паспорт, содержащий перечень помещений, их оснащение и защитные устройства.

1.12. Инвентарная опись технического оборудования отделения, перечень мероприятий по текущей профилактике и ремонту оборудования должны содержаться в журнале технического обслуживания по форме Приложения N 1.

2. ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ

2.1. При эксплуатации отделений, кабинетов физиотерапии возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов.

2.1.1. Физические опасные и вредные производственные факторы:

— повышенная температура воздуха рабочей зоны;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

— повышенный уровень ультразвука;

— повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

— повышенная влажность воздуха;

— повышенная ионизация воздуха;

— повышенный уровень статического электричества;

— повышенный уровень электромагнитных излучений;

— повышенная напряженность электрического поля;

— повышенная напряженность магнитного поля;

— повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

— повышенный уровень инфракрасного излучения;

— повышенный уровень внешнего гамма-излучения;

— повышенный уровень лазерного излучения.

2.1.2. Химические опасные и вредные производственные факторы:

— повышенное содержание сероводорода;

— повышенное содержание углекислого газа;

— повышенное содержание скипидара;

— повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома и др.;

— повышенное содержание метана;

— повышенное содержание хлора;

— повышенное содержание радона и его дочерних продуктов.

2.2. Температура, влажность и подвижность воздуха рабочей зоны должны соответствовать требованиям СНиП II-69-78 и ГОСТ 12.1.005-76.

2.3. Содержание вредных веществ в воздухе рабочих помещений не должно превышать предельно допустимых концентраций по ГОСТ 12.1.005-76.

2.4. Уровень шума на рабочих местах в отделениях, кабинетах физиотерапии не должен превышать значений, установленных ГОСТ 12.1.003-76 и СНиП II-12-77.

2.5. Уровень напряженности электростатического поля должен соответствовать «Санитарно-гигиеническим нормам допустимой напряженности электростатического поля» (утверждены Минздравом СССР N 1757 от 10 октября 1977 г.).

2.6. Напряженность и плотность потока энергии электромагнитного поля в диапазоне частот 30 МГц — 300000 МГц на рабочем месте персонала, обслуживающего установки, методы контроля, основные способы и средства защиты должны соответствовать требованиям ГОСТ 12.1.006-76, «Методическим указаниям по проведению государственного санитарного надзора за объектами с источниками электромагнитных полей ионизирующей части спектра» (утверждены Минздравом СССР в 1979 г., N 2055-79), «Санитарным нормам и правилам при работе с источниками электромагнитных полей высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот» (утверждены заместителем Главного санитарного врача СССР в 1970 г., N 848-70), предельно допустимые дозы токов при воздействии на организм человека должны соответствовать «Санитарно-гигиеническим нормам на предельно допустимые токи при их воздействии на организм человека» (утверждены Минздравом СССР в 1979 г., N 1978-79).

2.7. Уровни магнитных полей должны соответствовать «Предельно допустимым уровням воздействия постоянных магнитных полей при работе с магнитными устройствами и магнитными материалами» (утверждены Минздравом СССР в 1977 г., N 1742-77).

2.8. Уровень ионизации воздуха должен отвечать требованиям «Санитарно-гигиенических норм допустимых уровней ионизации воздуха производственных и общественных помещений» (утверждены Минздравом СССР в 1980 г., N 2152-80).

2.9. Безопасные уровни лазерного облучения на рабочих местах в помещениях, где используются лазерные установки, должны соответствовать требованиям «Санитарных норм и правил устройства и эксплуатации лазеров» (утверждены Минздравом СССР в 1981 г., N 2392-81).

3. ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ, РАЗМЕЩЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ В ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ

ЭЛЕКТРО- И СВЕТОЛЕЧЕНИЯ

3.1. Состав и площадь помещений вновь строящихся и реконструированных отделений, кабинетов электро- и светолечения, требования к вентиляции, отоплению, кондиционированию воздуха, газоснабжению, освещению помещений должны соответствовать действующим строительным нормам и правилам.

3.2. Кабинет электро- и светолечения — площадь принимается из расчета 6 кв. м на кушетку, при наличии 1 кушетки — не менее 12 кв. м.

Отдельно кабинет для проведения внутриполостных процедур, площадь принимается на 1 гинекологическое кресло 18 кв. м.

Аппараты электросна должны размещаться в помещениях с учетом звуко- и светоизоляции (тамбур с двойной дверью и др.).

3.3. Аппараты с дистанционным, в том числе и с универсальным, расположением конденсаторных пластин излучателей (аппараты «Экран-1», «Экран-2», «Импульс-3», «Волна-2», «Луч-58» и др.) требуют специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом (В-1, артикул 438, или аналогичной тканью), аппараты только с контактным воздействием не требуют экранирования.

3.4. Запрещается для покрытия пола и изготовления занавесей процедурных кабин применять синтетические материалы, способные создавать статические электрические заряды.

3.5. Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статическое электричество, и не должен иметь выбоин.

3.6. Стены помещений на высоту 2 м должны быть покрашены масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолка — клеевой. Облицовка стен керамической плиткой запрещается.

В помещениях, где работает лазерная установка, стены и потолок должны иметь матовое покрытие.

3.7. Для проведения лечебных процедур следует оборудовать кабины, каркасы которых выполняются из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек либо из металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. Металлические конструкции кабин необходимо изолировать от каменных стен и полов путем установки фланцев на подкладках из изолирующего материала толщиной не менее 40 — 50 мм (подкладки из дерева предварительно проваривают в парафине и окрашивают масляной краской). Крепежные шурупы (болты) фланцев не должны быть длиннее высоты подкладки.

Размеры кабин: высота — 2 м, длина — 2,2 м, ширина в зависимости от типа аппарата: для аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, мощных УВЧ-генераторов, аппаратов для общей гальванизации с ваннами для конечностей и стационарных светолечебных аппаратов ширина кабины — 2 м, для прочих аппаратов — 1,8 м.

3.8. В каждой кабине должен устанавливаться только один стационарный физиотерапевтический аппарат, одна деревянная кушетка с подъемным изголовьем и устройством для местного освещения. В помещении, где расположена лазерная установка, запрещается использование приборов и предметов с зеркальными поверхностями, работа с лазерными установками должна проводиться с ярким общим освещением.

3.9. В электросветолечебном кабинете выделить специальный изолированный бокс площадью не менее 8 кв. м для работ по подготовке к проведению лечебных процедур, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственных растворов, стерилизации тубусов и т.д., оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечной раковиной с двумя отделениями и поворотным краном с подачей холодной и горячей воды, дезинфекционными кипятильниками, рабочим столом, медицинским шкафом и стиральной машиной.

3.10. При организации группового профилактического ультрафиолетового облучения должны быть предусмотрены следующие помещения: а) фотарий; б) комната для раздевания; в) рабочее место (пульт управления) медицинской сестры. Площадь фотария следует принимать в зависимости от оборудования: помещение для облучения — 16 — 50 кв. м, помещение для раздевания — 10 кв. м, пульт управления — 4 кв. м. При наличии облучателя УГД-3 с лампами ДРТ-1000 (ПРК-7) площадь фотария должна быть 45 — 50 кв. м, УГД-2 с лампами ДРТ-375 (ПРК-2) — 16 — 25 кв. м.

3.11. Рабочее место медицинской сестры (пульт управления) оборудуют вне комнаты фотария и обеспечивают звуковой сигнализацией. Наблюдение за облучающимися осуществляется через застекленное смотровое окно площадью не менее 0,5 кв. м.

Фотарий для ультрафиолетового облучения с люминесцентными эритемными лампами ЭГД-5 и для индивидуального облучения ЭОД-10 не требует больших специальных помещений, поскольку при горении этих ламп озон и окислы азота образуются в небольшом количестве.

3.12. Площадь кабинета для групповой аэроионной, аэрозольной и электроаэрозольной терапии принимается из расчета 4 кв. м на 1 место, но не менее 12 кв. м.

Площадь кабинета для индивидуальной аэроионной, аэрозольной и электроаэрозольной терапии — 12 кв. м.

3.13. Помещения для электро- и светолечения должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией с подачей подогретого воздуха, обеспечивающей 3 — 4-кратный обмен воздуха в час, и оконными фрамугами.

Кабинеты ультравысокочастотной терапии, микроволновой терапии, аэроионолечения, ультразвуковой терапии, фотарии с лампами ДРТ (ПРК) должны быть обеспечены приточно-вытяжной вентиляцией с 4 — 5-кратным обменом воздуха в час.

При оборудовании вентиляционных устройств необходимо предусмотреть мероприятия по защите от шума при включении вентиляции в рабочем помещении.

3.14. Температура воздуха в помещениях для электро- и светолечения должна быть не ниже +20 град. C.

3.15. Каждое помещение для электросветолечения должно иметь самостоятельную питающую линию, идущую от распределительного щита, проложенную проводами необходимого по расчету сечения. Для распределения нагрузки по фазам вводы прокладывают при напряжении 380/220 или 220/127 вольт четырехпроводные. Присоединение к этим электропроводам других потребителей не допускается.

3.16. В каждом помещении для электросветолечения в легкодоступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначенное положение «включено-выключено», на 60 — 110 ампер (например, АП-50, А-3114/7), на котором монтируют сетевой вольтметр с переключателем фаз. Групповой щит монтируют с предохранителем «Е-27» или автоматическими выключателями максимального тока на 15 ампер с числом групп соответственно числу установленных аппаратов (в числе аппаратов учитывают также стерилизаторы и электрические плитки). Распределительное напряжение для питания аппаратов — 127 или 220 вольт.

Рубильник или пускатель можно устанавливать и отдельно стоящими на высоте 1,6 м от уровня пола.

Номинальные токи плавки вставок предохранителей и вставок автоматических выключателей, служащих для защиты отдельных участков сети, всегда выбирают по возможности наименьшими по расчетным токам этих участков сети и номинальным тока электроприемников с обеспечением требования селективности. Щиты устанавливают в нишах, ящиках или закрывают кожухами.

Оградительные устройства групповых щитов должны обеспечивать удобный доступ для технического обслуживания, возможность быстрого выключения, наблюдения за показателями вольтметра и иметь запирающиеся дверцы, ключи от которых хранятся у медицинской сестры электросветолечебного кабинета.

3.17. Линии от группового щита к пусковым щиткам прокладываются проводом требуемого по расчету сечения.

3.18. В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается пусковой щиток. Щиток выполняется из электроизоляционного материала, на котором устанавливается пускатель типа ПНВ-30 или ПВ-30, одна штепсельная розетка и 4 клеммы лабораторного типа в изоляционной оправе.

Две из клемм (левые) предназначены для подключения аппарата к источнику тока, остальные — для защитного заземления аппарата. При этом третья из клемм соединена с землей через рубильник (или пускатель) и служит для заземления стационарно установленного аппарата, а четвертая соединена с землей постоянно и служит для заземления переносных (портативных) аппаратов, включаемых в штепсельную розетку. Клемма заземления должна быть окрашена в другой цвет.

Примечания. 1. К штепсельным розеткам можно подключать только переносную или исследовательскую аппаратуру с потребляемой мощностью не более 500 ватт.

2. Все пусковые установки устанавливают только в защитном виде.

3. Для аппаратов по 1 классу защиты устанавливают пусковые щитки с 3-контактной розеткой.

3.19. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля, а при его отсутствии — из гибких проводов, заключенных в резиновую трубку.

Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию. Целостность проводов необходимо тщательно проверять перед эксплуатацией. Запрещается применять провода с пересохшей изоляцией. Во время проведения лечебной процедуры нельзя оставлять провода непосредственно на теле больного.

3.20. Металлические корпуса и штативы электро- и светолечебных аппаратов, включая и переносные, а также подогреватели, которые могут оказаться под напряжением вследствие нарушения изоляции, подлежат защитному заземлению. Заземление должно выполняться в соответствии с Инструкцией по защитному заземлению «ЭМА» в учреждениях системы Минздрава СССР.

3.21. При питающей сети с глухозаземленной нейтралью трансформатора нулевая шина на групповом щите в электро- и светолечебном помещении должна иметь повторное заземление.

3.22. При питающей электросети с изолированной нейтралью следует сооружать специальные заземляющие устройства.

3.23. Для заземляющих устройств в первую очередь должны быть использованы естественные заземлители. Сопротивление заземляющего устройства, используемого для заземления электрооборудования, должно быть не более 4 Ом для сетей с изолированной нейтралью, а для повторного заземления нулевого провода в сетях с глухозаземленной нейтралью — не более 10 Ом. Заземляющие устройства должны соответствовать Правилам устройства электроустановок.

3.24. Нагревательные приборы системы центрального отопления, трубы отопительной, газовой, водопроводной и канализационной систем, а также любые заземленные предметы, находящиеся в помещениях, должны быть закрыты деревянными кожухами, покрытыми масляной краской по всему протяжению и до высоты, недоступной прикосновению больных и персонала.

3.25. Металлические заземленные корпуса аппаратов при контактном наложении электродов следует устанавливать в недоступном месте для больного, а при невозможности соблюдения этого условия доступные для больного заземленные корпуса аппаратов должны быть защищены изолирующим экраном от возможного прикосновения больного.

3.26. При установке четырехкамерных ванн краны, трубы и другие металлические части водопроводной сети должны находиться на недоступном для больного расстоянии. Ванны наполняют водой через резиновые шланги. Удаляют воду из ванны с помощью резинового шланга и эжектора (водоструйного насоса), приводимого в действие от водопровода. Пробки в ваннах должны быть утоплены в штуцеры, или на дно ванны должен быть уложен резиновый коврик, предохраняющий пробку от случайного выталкивания. Утечка воды через пробки должна быть полностью исключена. Наполнять ванну водой и выливать из нее воду можно только при выключенном аппарате.

3.27. При проведении электролечебных процедур вне физиотерапевтического кабинета (в перевязочной, операционной, палате и т.д.), когда больные принимают их на металлических столах или кроватях, должна быть исключена возможность соприкосновения с ними больного. С этой целью металлический стол, кровать и т.д. покрывают 3 — 4 слоями прорезиненной ткани, шерстяным одеялом, а также простыней таких размеров, чтобы края их свешивались со всех сторон. При проведении электролечебных процедур в перевязочной, операционной, в палатах выполняют все требования, указанные в предыдущих и последующих пунктах настоящего стандарта. При наличии в этих случаях плиточного пола место обслуживающего персонала должно быть покрыто изолирующим материалом площадью не менее 1 кв. м.

3.28. Для кипячения инструментов, прокладок и т.д. применяют баки, дезинфекционные кипятильники только с закрытым подогревателем и в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.

Прокладки для каждого вида лекарств кипятить отдельно.

3.29. Запрещается проведение процедур УВЧ-терапии без тщательной настройки терапевтического контура и резонанс с генератором и при суммарном зазоре под обеими конденсаторными пластинами (считая от поверхности металлической пластины электрода до поверхности кожи) свыше 6 см.

3.30. Требования к радиопомехам аппаратуры, находящейся в отделениях, кабинетах физиотерапии, должны соответствовать ГОСТ 20790-82. Использование высокочастотной отечественной и импортной аппаратуры, работающей на другом диапазоне частот, возможно лишь с разрешения Министерства связи СССР.

4. ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ, РАЗМЕЩЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ ИНГАЛЯТОРИЯ

4.1. Помещение групповой ингаляции должно быть изолированным. Стены помещения должны быть облицованы на высоту 2 метра глазурованной плиткой, пол покрыт линолеумом, потолок — известкой.

4.2. Площадь помещения, температурно-влажностный режим и вентиляция должны быть в соответствии со СНиП II-69-78 ( 4 кв. м на 1 место, но не менее 12 кв. м при наличии 1 места, температура в пределах 20 град. C, приточно-вытяжная вентиляция обеспечивает 8 — 10-кратный обмен воздуха в час).

4.3. Компрессор следует устанавливать в подвальном или полуподвальном помещении.

4.4. В индивидуальном ингалятории электрический дезинфекционный кипятильник для кипячения наконечников и масок должен быть установлен в вытяжном шкафу.

5. ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ, РАЗМЕЩЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ В ВОДОЛЕЧЕБНИЦАХ

5.1. Для водолечения должно быть выделено изолированное помещение в соответствии со СНиП II-69-78.

5.2. Высота помещений в водолечебницах должна быть не менее 3 м. Стены водолечебных залов должны облицовываться глазурованной плиткой, пол — метлахской плиткой, потолок — покрываться известкой. Пол должен иметь уклон не менее 1 см на 1 м в сторону трапа. Трапы оборудуются в углах зала.

5.3. Электрическая проволока и пусковые устройства в помещениях, связанных с проведением водных процедур, выполняются специальной арматурой, обеспечивающей герметичность.

5.4. В водолечебных залах должна быть самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью обмена воздуха в час +3 — 5, выключаемая из комнаты медицинского персонала, и с подогревом воздуха. Температура воздуха должна быть в пределах +23 — +25 град. C, относительная влажность не выше 60 — 65%.

5.5. Ванны в водолечебницах могут быть размещены либо в общем зале с раздеванием и одеванием больных в индивидуальных кабинах, либо в отдельных кабинах площадью по 6 кв. м с примыкающими к ним двумя, площадью по 2 кв. м, кабинами для раздевания и одевания больных.

5.6. При размещении ванн в отдельных кабинах вход в них делается из общего коридора через кабину для раздевания и одевания больных. Для наблюдения медперсонала за больными вдоль всех кабин устанавливается общий проход не менее 1 м. Стены кабин для ванн и перегородки между кабинами для раздевания и одевания больных делаются высотой 2 м из толстого непрозрачного армированного стекла, синтетических материалов или бетона, облицованного плиткой, устанавливают их на высоте 15 см от пола.

5.7. В детских и психиатрических лечебно-профилактических учреждениях ванны должны размещаться только в общем зале. На каждую ванну выделяется площадь в 6 кв. м (без площади рабочего коридора) и помещение для раздевания и одевания больных из расчета 2 места на каждую ванну. Площадь одного места для раздевания с проходом 2 кв. м.

5.8. Ванны устанавливаются так, чтобы дневной свет падал на лицо больного. Ванны должны быть медицинские керамические, из нержавеющей стали или пластмассовые.

5.9. В водолечебных помещениях должна выделяться комната для обслуживающего персонала площадью из расчета 1,5 кв. м на одну ванну, но не менее 8 кв. м. Для персонала, проводящего радоновые и сероводородные процедуры, должна предусматриваться душевая кабина площадью 2 кв. м.

5.10. Для лечения движением в воде выделяется комната площадью 42 кв. м (в том числе площадь ванны 20 кв. м). Глубина ванны 0,7 м.

5.11. Помещение для душевого зала должно быть оборудовано в соответствии со СНиП II-69-78. В нем устанавливают душевую кафедру, питаемые от нее душевые установки (для циркулярного, дождевого, восходящего, струевых и других душей) и сидячую ванну.

5.12. Душевую кафедру устанавливают так, чтобы при проведении струевого душа больной находился от нее на расстоянии 3,5 — 4 м и прямой дневной свет при этом падал на больного. На высоте 1 — 1,5 м от пола к стене прикрепляют металлический поручень, за который должен держаться больной во время приема душа.

5.13. Отдельные душевые установки и сидячую ванну разделяют перегородки из толстого непрозрачного стекла или бетона, облицованного белой плиткой, высотой 2 м, перегородки не должны доходить до пола на 10 — 15 см. Площадь отдельных кабин для душевых установок должна быть не менее 1 — 1,5 кв. м.

Душевая кафедра и установки для проведения душей должны располагаться таким образом, чтобы медицинский персонал, проводящий воздействия, мог наблюдать за больными, получающими процедуры.

5.14. Дождевой душ устанавливают на высоте 1,8 м от пола с наклоном плоскости душевой сетки к полу 15 — 20 град.

5.15. Душевая кафедра должна иметь самостоятельную подводку горячей и холодной воды от центральной магистрали, при этом давление горячей и холодной воды должно быть одинаковым (2 — 2,5 атмосферы).

5.16. При душевом зале предусматривают раздевальню для больных согласно СНиП II-69-78, площадь раздевальни для одного больного 2 кв. м.

5.17. Для процедур подводного душа-массажа выделяют помещение согласно СНиП II-69-78. Ванну емкостью 400 — 600 литров устанавливают так, чтобы к ней был обеспечен подход с трех сторон. Установка для душа-массажа располагается за ножным концом ванны с соблюдением всех требований электробезопасности.

5.18. Электромагнитный пускатель аппарата для подводного душа-массажа должен быть в герметическом исполнении и заземленным. Корпус аппарата также необходимо заземлить.

5.19. Для укутывания больных выделяют отдельное помещение (СНиП II-69-78), где устанавливают кушетку для больного и раковину с горячим и холодным водоснабжением.

5.20. Для подводного кишечного промывания используют ванну емкостью 400 — 600 литров, устанавливают ее в отдельном помещении (СНиП II-68-78). Помещение должно быть обеспечено душевой установкой, унитазом и кушеткой.

5.21. Размеры лечебных бассейнов зависят от мощности учреждения и требуемой пропускной способности. Оптимальный размер лечебного бассейна для занятий лечебной гимнастикой составляет 60 кв. м для группы в 12 человек. Площадь в воде на 1 человека — 5 кв. м. Глубина бассейна для взрослых — 1,5 — 1,8 м, для детей — 0,5 — 1 м с равномерным или ступенчатым понижением. Помещения для лечебного бассейна имеют приточно-вытяжную вентиляцию с 3 — 4-кратностью обмена воздуха в час.

5.22. Борта и дно бассейна должны быть покрыты светлой метлахской плиткой. Дно бассейна должно иметь наклон к выпускному отверстию. Спуск в лечебный бассейн имеет ступеньки и перила. Пол около бассейна имеет наклон к мусоросборнику. Вода в бассейн поступает через отверстия у бортика, а ее избыток оттекает по отводящему желобку в канализацию. Вода в бассейне должна соответствовать требованиям ГОСТ 2874-73.

5.23. Температура воды в лечебном бассейне зависит от характера заболевания лиц, выполняющих лечебную гимнастику в нем, и должна равняться от 25 до 37 град. C. Относительная влажность воздуха в пределах 50 — 60%.

5.24. Водообмен в лечебном бассейне должен быть обеспечен либо непрерывным притоком свежей воды (при уровне воды 50 см и ниже), либо применением циркуляционной системы, когда весь объем воды циркулирует по замкнутой системе — из бассейна на очистные сооружения с обеззараживанием воды физико-химическими методами (хлорирование, ультрафиолетовое облучение и др.) и снова в бассейн. Ежедневно добавляется 10 — 15% свежей воды.

5.25. Спуск всей воды из лечебного бассейна, механическая очистка его, дезинфекция и наполнение свежей водой должны производиться не реже одного раза в неделю.

5.26. Лечебные бассейны оснащаются душевыми кабинами. На одного посетителя предусматривают площадь душевой 3,5 кв. м или 3 — 5 душевых на 10 — 12 человек. Душевые кабины находятся рядом с бассейном. Их стены, пол покрывают метлахской плиткой. Кабины оснащены полочками для мыла и мочалки, а также вешалками для полотенец. Перед входом в бассейн должна находиться ножная ванночка с дезраствором.

5.27. Лечебный бассейн должен быть оснащен специальной аппаратурой для проведения восстановительного лечения — поручни у борта, трапеции, водные гантели, пенопластовые доски и плотики, подвесные стулья, кроватки, поплавки, пластмассовые доски и др.

5.28. Раздевальня для посетителей строится из расчета 1,2 кв. м полезной площади на 1 человека. Она оборудована шкафами для одежды шириной 40 см, глубиной 56 см, высотой 180 — 200 см.

5.29. Площадь комнаты отдыха рассчитывают исходя из 2 кв. м на 1 посетителя. В комнате отдыха имеется оборудование: кушетки, кресла — в количестве, соответствующем числу посетителей.

5.30. Лечебные бассейны имеют 1 — 2 туалета с принудительной вентиляцией, крючком для одежды, зеркалом и умывальником. Высота кабины 180 см. Пол и стены на высоту 1 м облицовывают метлахской плиткой.

5.31. Лечебный бассейн имеет подсобные помещения, которые предназначены для хранения моющих и дезинфицирующих средств, а также помещение для персонала.

5.32. Лечебные бассейны имеют аптечку первой медицинской помощи и правила внутреннего распорядка, вывешенные на видном месте.

6. ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ, РАЗМЕЩЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ (ВАННЫ СЕРОВОДОРОДНЫЕ, УГЛЕКИСЛЫЕ, АЗОТНЫЕ, ЖЕМЧУЖНЫЕ И ДР.)

6.1. Лечение сероводородными ваннами должно проводиться в отдельном помещении или тупиковом отсеке водолечебницы, изолированном от других лечебно-процедурных комнат. Это помещение должно состоять из:

— зала площадью из расчета 8 кв. м на ванну, минимальная площадь зала (при одной ванне) 12 кв. м;

— лаборатории для приготовления растворов не менее 10 кв. м с вытяжным шкафом;

— помещения для хранения растворов площадью не менее 8 кв. м;

— помещения для раздевания и одевания больных площадью из расчета 2 кв. м на 1 место, которое сообщается с ванным залом через шлюз.

6.2. Ванны должны быть из коррозиеустойчивых материалов. Стены в процедурном зале и лаборатории следует облицовывать глазурованной плиткой или окрашивать масляной краской на цинковых белилах. Сероводородная лечебница должна иметь изолированную от других систему вентиляции и канализации.

Предельно допустимая концентрация сероводорода в воздухе рабочих помещений не выше 10 мг/куб. м согласно ГОСТ 12.1.005-76.

6.3. Трубы, проводящие сероводородную воду, должны быть выполнены из материалов, устойчивых к влиянию агрессивных сред. Арматура (краны, ручки и т.д.) должна быть выполнена из коррозиеустойчивых материалов, деревянные детали и предметы покрыты масляной краской на цинковых белилах. Покрытия краской на свинцовых белилах запрещаются.

6.4. Баллоны с углекислотой, кислородом и азотом устанавливают вне помещения для ванн, вдали на расстоянии не менее 0,5 м от труб центрального отопления и горячего водоснабжения так, чтобы на них не падали прямые солнечные лучи. Баллоны обязательно крепят к стенке металлической скобой.

6.5. Запасные баллоны с углекислотой и азотом хранят на стеллажах в особо отведенном помещении, а с кислородом — в специально выделенном здании в вертикальном положении, укрепленными в гнездах.

6.6. Баллоны с углекислотой, азотом и кислородом от места их хранения до места установки доставляют специальными тележками.

7. ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ РАДОНОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ, ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ И ПРОВЕДЕНИЮ РАБОТ В РАДОНОВОЙ ЛАБОРАТОРИИ

7.1. Выбор планировки помещений радоновых лабораторий, их отделки и оборудования, выбор технологических режимов, системы вентиляции, организации рабочих мест, сбор и удаление радиоактивных отходов, правила личной гигиены определяются «Основными санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений», утвержденными Главным санитарным врачом СССР 18 января 1980 г. N 2120-80 (далее — ОСП-72/80), требованиями, изложенными в «Сборнике инструктивно-методических материалов по организации и проведению радонотерапии в лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР», утвержденном начальником Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР 29 января 1970 г.

7.2. Приготовление концентрированного водного раствора радона может производиться:

а) в кустовой радоновой лаборатории, которая готовит концентрированный водный раствор радона и доставляет его в лечебно-профилактические учреждения, проводящие радоновые процедуры. Кустовая лаборатория строится и оборудуется по проекту, согласованному с органами санитарного надзора в соответствии с «Нормами радиационной безопасности», рассмотренными и одобренными национальной комиссией по радиационной защите при Минздраве СССР в 1976 г., N 141-76 (далее — НРБ-76), ОСП-72/80 и требованиями, изложенными в п. 7.1;

б) в ординарной радоновой лаборатории, являющейся структурным подразделением отделения физиотерапии лечебно-профилактического учреждения;

в) ординарная радоновая лаборатория должна иметь площадь не менее 10 кв. м при одном барботере, на каждый последующий барботер добавляется по 6 кв. м. Использование помещения лаборатории для других целей запрещается.

7.3. Стены и полы помещений ординарной радоновой лаборатории должны быть отделаны гладкими материалами светлых тонов (стены покрашены масляной краской, полы покрыты линолеумом, пластиком, метлахской плиткой, допускающими влажную уборку помещений).

7.4. Радоновая лаборатория и помещения для радоновых ванн должны быть оборудованы самостоятельной системой приточно-вытяжной вентиляции с воздухообменом в час: приток +6 и вытяжка -8. Выброс воздуха из лабораторий и помещений для радоновых ванн осуществляется через вытяжную трубу с дефлекторным побудителем, поднятую на высоту не менее 1 м над коньком крыши. Очистка выбрасываемого воздуха от радиоактивных газов и аэрозолей не требуется.

Место забора приточного воздуха должно располагаться на расстоянии не менее 20 м по горизонтали от места выброса. В том случае, если приточная вентиляция ординарной радоновой лаборатории не изолирована от общей приточной вентиляции лечебного учреждения, воздуховоды в местах их входа в радоновую лабораторию оборудуют обратными клапанами.

Концентрация радона в воздухе рабочих помещений не должна

-9 -11

превышать 1,5 x 10 Ки/л, в смежных — 5 x 10 Ки/л. Скрытое

число альфа-распадов дочерних продуктов радона в 1 л воздуха

рабочих помещений не должно превышать 3,8 x 10 МэВ/л, или 5040

альфа-распадов/л; в смежных — 1,3 x 10 МэВ/л, или 168

альфа-распадов/л.

7.5. Кустовые и ординарные радоновые лаборатории в соответствии с действующими санитарными правилами работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений относятся к лаборатории 2 класса; помещения для проведения радоновых ванн с концентрацией 40 нКи/л, каждое по 100 ванн за смену (количество расходуемого радона на 1 ванну 8,0 мкКи/л), относятся к лаборатории 3 класса. Поглощенная доза, получаемая обслуживающим персоналом на рабочем месте, не должна превышать за неделю 0,1 БЭР.

7.6. При проведении радоновых процедур (ванн, орошений и др.) должны быть предусмотрены помещения в соответствии со СНиП II-69-78.

7.7. В помещении радоновых ванн должен устанавливаться вытяжной шкаф для хранения порционных склянок с раствором радона. Скорость движения воздуха в рабочем проеме вытяжного шкафа должна быть не менее 1,5 м/с.

7.8. В целях предупреждения проникновения радона в смежные помещения ординарная лаборатория и ванные комнаты должны быть связаны между собой служебным коридором и размещаться в отдельном крыле (отсеке) здания, изолированном и максимально удаленном от других помещений. Допускается, как исключение, проведение радоновых ванн в общем зале водолечебницы, но в специально выделенные часы, в количестве не более 30 за смену с концентрацией 40 — 80 нКи/л. Прочие помещения (кабинет врача, ожидальня и т.д.) могут быть общими с другими помещениями водолечебницы.

7.9. В помещении ординарной радоновой лаборатории должен быть оборудован специальный вытяжной шкаф для приготовления и розлива радона, обеспечивающий достаточную защиту от гамма-излучения и загрязнения воздуха радоном и его дочерними продуктами. Доза, получаемая персоналом на данном рабочем месте, не должна превышать 0,1 БЭР в неделю. Барботер должен размещаться в вытяжном шкафу или в боксе из бетона с толщиной стенок 50 см, подключенном к вытяжной вентиляции. Скорость движения воздуха в рабочих проемах вытяжных шкафов и боксов (при открытых створках) должна быть не менее 1,0 — 1,5 м/с.

При отсутствии типового шкафа для розлива бутыль с концентрированным водным раствором радона с передней, нижней и боковых поверхностей следует экранировать слоем свинца толщиной 2,5 — 3 см. Барботер должен помещаться в свинцовый контейнер со стенками толщиной 2,5 см и установлен в вытяжной шкаф: переднюю стенку контейнера следует дополнительно экранировать свинцовыми блоками толщиной 5 см. При расстановке оборудования шкаф для барботера и шкаф для бутыли с концентрированным раствором радона следует устанавливать на расстоянии не менее 2 метров друг от друга. Система «барботер — бутыль», «бутыль — дозатор» установки для приготовления и розлива концентрированного раствора радона должна быть герметичной.

7.10. Водный раствор радона с помощью дозатора разливают в порционные склянки (бутылки) емкостью 100 мл с герметично завинчивающимися крышками. В процессе приготовления концентрированного раствора радона и розлива его по склянкам следует по возможности дальше, не менее 1,5 — 2 м, находиться от барботера с раствором солей радия и бутыли с концентрированным раствором радона. Встряхивание бутыли следует производить с помощью шюттель-аппарата.

Спуск водного раствора и воздушно-радоновой смеси из бутыли следует производить с помощью водоструйного насоса, отводящая труба которого герметично присоединена к канализации. При длительном перерыве в работе 1 раз в 1 — 2 месяца необходимо на несколько секунд приоткрывать боковой кран барботера с раствором препарата радия для устранения повышенного давления, создающегося вследствие образования в растворе гремучего газа.

Примечание. При наличии барботера новой конструкции необходимость проведения этой процедуры отпадает.

В случае неисправности барботера раствор солей радия следует перелить в запасной барботер, который лечебно-профилактическое учреждение обязано иметь. Перелив должен производить специалист-радиохимик, имеющий доступ к работе, в присутствии сотрудника лаборатории СЭС и УВД.

7.11. До переливания раствора необходимо любым способом устранить проникновение радона из барботера в помещение лаборатории (закрыть образовавшееся отверстие барботера и обеспечить непрерывную работу вентиляции и т.д.). Производить ремонт барботера при наличии в нем раствора препарата радия запрещается.

7.12. При случайном проливе концентрированного раствора радона или раствора солей радия прекращается работа и персонал выходит из лаборатории, оставляя вентиляцию включенной на 2 — 3 часа; по истечении этого срока разлившийся раствор радона подтирают тряпкой обычным способом. При проливе солей радия место разлившегося раствора несколько раз протирают ватным тампоном, смоченным 5% раствором соляной кислоты, под контролем радиометра.

7.13. Работа по ликвидации аварии должна проводиться в спецодежде с обязательным использованием дистанционного инструмента (пинцет, корнцанг и т.д.). По окончании работы следует снять спецовку и резиновые перчатки, вымыть руки теплой водой с мылом. Персонал, производивший работу по ликвидации аварии, подвергаются дозиметрическому контролю.

Загрязненный раствором радия уборочный инвентарь (пинцет, корнцанг, вату и т.д.), разбитое оборудование, перчатки и др. необходимо поместить в банку с притертой пробкой, банку вложить в контейнер и забетонировать так, чтобы толщина стенок была не менее 40 см. Контейнер подлежит захоронению в общегородских могильниках для радиоактивных отходов.

После аварии работа в лаборатории должна быть прекращена до проведения контрольных измерений радиоактивности и выдачи представителями санинспекции и рентгенорадиологической станции разрешения на продолжение работы.

7.14. Уровни загрязненности кожного покрова персонала долгоживущими альфа-активными изотопами (радий, полоний) не должны превышать (в соответствии с НРБ-76) 5 альфа-частиц/кв. см x мин.; поверхностей рабочих помещений постоянного пребывания персонала — 10 альфа-частиц/кв. см x мин.

8. ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ, РАЗМЕЩЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ В ОТДЕЛЕНИЯХ ТЕПЛОЛЕЧЕНИЯ

8.1. Для парафино- и озокеритолечения должно выделяться изолированное помещение ( 6 кв. м на 1 кушетку, но не менее 12 кв. м при наличии 1 кушетки), оборудованное общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей +4 — 5-кратный обмен воздуха в 1 час, со специально выделяемой комнатой для подогрева парафина и озокерита (кухней — не менее 8 кв. м), в соответствии со СНиП II-69-78.

8.2. Пол помещений должен быть покрыт линолеумом. Стены кухни облицованы на высоту 2,5 м глазурованной плиткой, пол выстлан метлахской плиткой. Столы для подогревателей и розлива парафина и озокерита должны быть покрыты термостойким материалом.

8.3. Помещение кухни необходимо оборудовать вытяжным шкафом для подогрева парафина и озокерита.

8.4. Подогрев парафина и озокерита следует производить только в специальных подогревателях или на водяной бане. Использование для этой цели открытого огня запрещается.

8.5. Помещение для подогрева парафина и озокерита необходимо обеспечивать огнетушителем (ОУ-2).

9. ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ, РАЗМЕЩЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ В ГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦАХ

9.1. Процедурный зал грязелечебницы может состоять из отдельных кабин или быть общим ( 8 кв. м на 1 кушетку, но не менее 12 кв. м при наличии 1 кушетки). При размещении кушеток в отдельных кабинах вход в них осуществляется из общего коридора. Для наблюдения медицинского персонала за больными вдоль кабин организуется общий проход шириной не менее 1 м. Стены кабин и перегородки должны быть подняты на высоту 10 — 15 см над полом, иметь высоту 2 м и выполняться из гладких материалов, легко подвергающихся влажной уборке. Полы помещений должны быть выстланы метлахской плиткой.

9.2. Горячая и холодная вода должна подводиться к душам через общий смеситель, установленный вне душевой комнаты или кабины. Спуск воды в канализацию должен осуществляться через трап с отстойником.

9.3. Подогрев грязи производится в специальном смежном с процедурной помещении (грязевой кухне) в нагревателях с электропроводом или в транспортирующих устройствах. Подачу грязи в процедурную следует производить механизированным способом.

При грязелечебнице должна быть выделена комната с душем для обслуживающего персонала площадью из расчета 2 кв. м на одну кушетку в зале, но не менее 8 куб. м, с индивидуальным шкафом для одежды.

9.4. Для стирки и сушки простыней, холстов, брезентов и клеенки выделяют отдельное помещение площадью не менее 18 кв. м. Спуск воды из ванн и стиральной машины в канализацию осуществляется через трап, оборудованный отстойником грязи. Для сушки простыней, холстов, брезентов устанавливают сушильную камеру, отгороженную кулисами от рабочих помещений. Температура воздуха рабочих помещений должна быть в пределах +16 — 18 град. C, с вентиляцией, обеспечивающей +6 — 10-кратный обмен воздуха в час.

9.5. Помещение грязелечебницы оборудуется общеобменной вентиляцией, обеспечивающей +4 — 5-кратный обмен воздуха в час (СНиП II-69-78), температура воздуха лечебных помещений в пределах +25 град. C.

9.6. Электрогрязелечебные процедуры должны производиться в отдельных помещениях, оборудованных в соответствии с разделом 2 настоящего стандарта.

9.7. Помещение для хранения лечебной грязи (грязехранилище) должно иметь площадь из расчета 12 кв. м на 1 кушетку. При этом необходимо учитывать сроки регенерации грязи и расход грязи на одну процедуру. Для лечебной грязи необходимо предусматривать хранилище с 4 — 6-месячными, а иногда и годичными запасами в зависимости от типа грязи и микроклиматических условий. В помещении должно быть естественное освещение и температура в пределах +10 — +15 град. C. Грязехранилище оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей +2 — 10-кратный обмен воздуха в час.

9.8. Бассейны для хранения или регенерации грязи должны быть оборудованы устройствами, обеспечивающими механизацию взятия из бассейнов и транспортировки ее к месту использования.

Кушетки для проведения грязелечения должны быть оборудованы электрическим или водяным подогревом.

9.9. Для полостного вагинального и ректального грязелечения следует применять только свежую, не бывшую в употреблении грязь.

9.10. Коли-титр для всех видов грязей — 10 и выше (для сапропелей — 1), титр-перфрингенс — для всех видов грязей 0,1 и выше, общее количество бактерий для всех видов грязей — до 500 тыс. (для сапропелей — до 1 миллиона).

10. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА

10.1. Для проведения массажа выделяются отдельные комнаты (кабинеты) из расчета 8 кв. м на рабочее место; минимальная площадь для кабинета при одной массажистке — 12 кв. м.

Пол в массажной должен быть деревянный, покрытый линолеумом. Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолка должна быть побелена (клеевая побелка).

10.2. Кабинет массажа должен быть оборудован умывальником с холодной и горячей водой. При наличии нескольких массажисток рабочее место каждой из них оборудуется в кабинах с матерчатыми занавесками. При одновременной работе в смене 4 и более массажисток в смежной комнате для них оборудуют душевую установку.

10.3. Кабинеты массажа обеспечивают приточно-вытяжной вентиляцией с пятикратным обменом воздуха в час.

10.4. В кабинете массажа должна быть специальная мебель для массажа, индивидуальные шкафы для одежды массажисток, вешалки для одежды больных, зеркала, ширма и несколько стульев.

Массажный стол должен быть стандартных размеров: высота 0,8 м, длина 1,95 — 2,00 м, ширина 0,65 м, с клеенчатыми валиками разных размеров для подкладывания под голову, спину или колени. Массажный стул должен иметь такую высоту, чтобы для стоп массажистки при сидении на нем была хорошая опора.

Помещение для массажа должно быть сухим, светлым, обязательно с естественным освещением (общая освещенность 120 — 130 люксов).

Для массажа рук должен быть столик с полумягким покрытием высотой 70 — 80 см (при возможности регулируемой), длиной 55 см, шириной 35 см.

В расчете на одно массажное место должны быть предусмотрены также подушка перовая размером 70 x 70 см, 2 простыни, резиновая клеенка, 2 полотенца, песочные или электрические часы.

Для массажа необходимы тальк, вазелин.

В аптечке первой помощи в массажном кабинете должны быть 1 — 2 термометра, перевязочный материал (бинты, марля, вата), медикаменты (йод, нашатырный спирт, лейкопластырь).

11. ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ, РАБОТАЮЩЕМУ В ОТДЕЛЕНИЯХ, КАБИНЕТАХ ФИЗИОТЕРАПИИ

11.1. Лица, вновь принятые на работу в отделения, кабинеты физиотерапии, проходят вводный и первичный инструктаж на рабочем месте в соответствии с «Инструкцией о проведении инструктажа по безопасным приемам и методам работы в учреждениях, предприятиях и организациях системы Министерства здравоохранения СССР», утвержденной Приказом Минздрава СССР N 862 от 30 августа 1982 г.

11.2. Проведенный вводный и первичный инструктаж на рабочем месте должен регистрироваться в журналах по форме Приложений N 2 и N 3.

11.3. К самостоятельному проведению физиотерапевтических процедур допускаются лица только с законченным высшим и средним медицинским образованием и имеющие удостоверение о прохождении специализации по физиотерапии по программе, утвержденной Министерством здравоохранения СССР. Проведение физиотерапевтических процедур младшим медицинским персоналом запрещается. Лица моложе 18 лет к работе с электромедицинской аппаратурой на генераторах УВЧ и СВЧ не допускаются.

11.4. К самостоятельной работе по техническому обслуживанию и ремонту физиотерапевтической аппаратуры могут быть допущены лица, имеющие удостоверение на право проведения этих работ.

11.5. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР о проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров медицинский, технический персонал отделений и кабинетов физиотерапии должен проходить обязательные медицинские осмотры.

11.6. Медперсонал отделений, кабинетов физиотерапии, а также лица, занятые техническим обслуживанием и ремонтом физиотерапевтической аппаратуры, должны быть подготовлены для оказания первой помощи при поражении электрическим током и световым излучением.

12. ТРЕБОВАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ РАБОТАЮЩИХ И БОЛЬНЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

12.1. Средства защиты персонала, используемые в отделениях и кабинетах физиотерапии, должны соответствовать ГОСТу 12.4.11-75.

12.2. В отделениях должны применяться следующие коллективные средства защиты:

а) конструктивная защита аппаратов;

б) стационарные защитные ограждения;

в) защитно-технологическое оборудование;

г) защитное заземление оборудования;

д) вентиляция и очистка воздуха.

12.3. При работе персонал должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты.

При проведении ультразвуковых процедур под водой (в специальных фаянсовых ванночках) медицинская сестра должна работать в матерчатых перчатках с поверх надетыми резиновыми перчатками.

При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза больных и обслуживающего медицинского персонала необходимо защищать очками (типа по ГОСТ 12.4.003-74) с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа). В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых — плотными черными с белой подкладкой матерчатыми «юбками» длиной 40 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть опущена до уровня кушетки.

12.4. При облучении инфракрасными лучами области лица на глаза больного надевают «очки» из толстой кожи или картона.

12.5. Лампы инфракрасных лучей и соллюкс необходимо снабжать предохранителями, проволочными сетками с окном в 4 — 5 мм, помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов, и размещать под углом по отношению к больному на расстоянии, исключающем возможность падения осколков лопнувших ламп, керамических деталей и т.д. на тело больного.

12.6. При работе с лазерными физиотерапевтическими установками запрещается смотреть навстречу первичному или зеркально отраженному лучу. При визуальной наводке лазерного луча на мишень не следует смотреть вдоль луча, так как при этом увеличивается опасность поражения отраженным светом. Работа с лазерными установками должна проводиться на площадях с ярким общим освещением. Необходимо использовать защитные очки во всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением.

13. МЕТОДЫ И СРЕДСТВА КОНТРОЛЯ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ТРЕБОВАНИЙ БЕЗОПАСНОСТИ

13.1. Перед началом работы каждой рабочей смены медицинские сестры должны проверять исправность аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении каких-либо дефектов (неисправностей) при проверке, а также в ходе рабочей смены они обязаны немедленно сообщать об этом заведующему отделением, а при его отсутствии — главному врачу учреждения или его заместителю по лечебной части и одновременно выявленные дефекты записать в журнале технического обслуживания (Приложение N 1).

Записанные в журнал дефекты последующими сменами вновь не записываются до их ликвидации.

До устранения дефекта проведение процедур при неисправном аппарате запрещается.

Заведующий отделением, кабинетом и врач-физиотерапевт обязаны систематически контролировать состояние физиотерапевтической аппаратуры и принимать меры по устранению выявленных дефектов.

13.2. Профилактический осмотр всей электросветолечебной аппаратуры и устранение выявленных дефектов с отметкой в журнале должен проводить специалист-электромеханик (физиотехник) учреждения или обслуживающего его ремонтного предприятия по утвержденному графику не реже одного раза в две недели.

13.3. Все контрольно-измерительные приборы аппаратов должны подвергаться проверке в соответствии с установленным порядком.

13.4. Во время проведения процедур медицинские сестры обязаны постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных и не имеют права покидать лечебное помещение.

13.5. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки из штепсельных розеток должны отключаться.

13.6. При аварии какого-либо аппарата он должен быть немедленно отключен, а при аварии электрической сети или пожаре должен быть немедленно отключен главный сетевой рубильник.

13.7. Проведение физиотерапевтических процедур на аппаратах, питающихся от воздушной электрической сети, при грозе запрещается.

13.8. Физиотерапевтические процедуры можно проводить только при исправной аппаратуре, имеющей заводскую электрическую схему и технический паспорт. Аппаратура после капитального ремонта должна иметь в техническом паспорте отметку ремонтной мастерской о сохранении в отремонтированном аппарате заводской электрической монтажной схемы и о полном соответствии аппарата утвержденным медико-техническим требованиям и техническим условиям.

13.9. Производство строительных, механических, электротехнических (не связанных с ремонтом физиотерапевтической аппаратуры) или иных работ в помещениях для электро- и светолечения разрешают только после согласования с лицом, ответственным за отделение, кабинет, при отключенном главном рубильнике.

14. МЕТОДЫ И СРЕДСТВА КОНТРОЛЯ ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР В БАССЕЙНЕ

14.1. Сброс использованной воды из бассейна и после промывки фильтров производится в канализацию в соответствии с требованиями СНиП II-Л.11-70 «Спортивные сооружения. Нормы проектирования» и СНиП II-32-74 «Канализация. Наружные сети и сооружения».

14.2. Вода, подаваемая в бассейн, должна по всем показателям соответствовать требованиям ГОСТ 2874-73 «Вода питьевая».

14.3. Систематический контроль за санитарным состоянием основных и подсобных помещений, за качеством воды бассейнов, проведением дезинфекционных мероприятий осуществляется в установленные сроки по графику, согласованному с органами санитарного надзора.

14.4. В качестве дезинфицирующих веществ наряду с газообразным хлором рекомендуются препараты: хлорная известь, двутретьосновная соль гипохлорита кальция ДТСГК, гипохлорит лития, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты ДХЦК, гипохлорит натрия марки А, дибромантин.

14.5. Хранение запасов дезвеществ, приготовление их рабочих растворов производится в соответствии с требованиями нормативных документов.

14.6. Лица, занятые приготовлением рабочих растворов и производящие дезинфекционные работы, проходят инструктаж по правилам безопасности при работе с дезинфицирующими веществами.

14.7. Вода в бассейне должна соответствовать требованиям, указанным в «Рекомендациях по обеззараживанию воды, дезинфекции подсобных помещений и санитарному режиму эксплуатации купально-плавательных бассейнов», утвержденных Минздравом СССР 19.03.75 N 1229-75. Определение физических свойств воды (мутность, цвет, запах, привкус) следует производить ежедневно в соответствии с ГОСТ 3351-46. Определение органолептических показателей необходимо производить по ГОСТ 3351-46.

14.8. Отбор проб на бактериологический и физико-химический анализы производится согласно Рекомендациям N 1229-75, п. 14.7. При неудовлетворительном состоянии воды (коли-индекс более 10, количество сапрофитов в 1 мм более 100, аммиак выше 0,05 мг/л, окисляемость выше 4 мг/л) производится дополнительно определение остаточного хлора по ГОСТ 18190-72.

14.9. Определение коли-индекса и общего количества сапрофитов — по ГОСТ 18963-73, энтерококков — путем выращивания на элективной сахарно-дрожжевой среде с кристаллическим фолиевым полимиксином М и триметилтетрахлоридом.

15. МЕТОДЫ И СРЕДСТВА КОНТРОЛЯ ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ УГЛЕКИСЛЫХ, КИСЛОРОДНЫХ, АЗОТНЫХ, ЖЕМЧУЖНЫХ ВАНН

15.1. Баллоны с газом необходимо хранить в вертикальном положении, места хранения — вне бальнеолечебницы и оборудованные гнездами или барьерами.

15.2. При работе с кислородными баллонами необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

а) во избежание взрыва баллоны с кислородом не должны содержать просаленных (промасленных) частей или прокладок и к ним нельзя прикасаться предметами, покрытыми и пропитанными жиром;

б) баллоны с кислородом необходимо оберегать от падения или ударов;

в) баллоны с кислородом должны быть снабжены специальным редукторным вентилем;

г) не производить подчеканку, подварку, подтягивание накидных гаек и болтов фланцевых соединений кислородопроводов, находящихся под давлением, подматывание резьбовых соединений льном, пенькой, а также промазывание суриком и другими материалами, содержащими жиры.

15.3. Компрессор для проведения жемчужных ванн устанавливают в подвальном или полуподвальном помещении.

16. МЕТОДЫ И СРЕДСТВА КОНТРОЛЯ ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР В СЕРОВОДОРОДНОЙ ЛЕЧЕБНИЦЕ

16.1. Приготовление растворов для искусственных сероводородных ванн производится в лаборатории в вытяжном шкафу. Скорость движения воздуха в рабочем проеме вытяжного шкафа должна быть не менее 0,7 м/с.

16.2. Все химические вещества для приготовления сероводородных ванн хранят под строгим контролем, под замком. Растворы и соляную кислоту для приготовления искусственных сероводородных ванн хранят в лаборатории в плотно закрывающемся шкафу в стеклянной посуде, закрытой резиновой пробкой.

16.3. Порошок сернистого натрия технического следует хранить в железной (лучше оцинкованной) посуде, раствор сернистого натрия, соляной кислоты — в винипластовых емкостях или стеклянных баллонах, помещенных в корзине со стружкой.

16.4. При аварийных ситуациях с сернистым натрием или соляной кислотой необходимо смыть раствор струей воды, нейтрализовать содовым раствором, засыпать опилками или песком, все это следует удалить из помещения и закопать в землю.

16.5. Необходимо тщательно следить за исправным состоянием канализации и водопровода серолечебницы, тщательно убирать все помещения, в которых хранятся химические вещества.

16.6. Персонал должен пользоваться при работе спецодеждой, предохраняющей от ожогов и отравлений (маски, халаты, перчатки и т.д.).

17. МЕТОДЫ И СРЕДСТВА КОНТРОЛЯ ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР В РАДОНОЛЕЧЕБНИЦАХ

17.1. Контроль качества защиты и работы вентиляции должен проводиться при вводе лаборатории в эксплуатацию, смене барботера, ремонте вентиляции и не реже одного раза в 3 месяца в процессе эксплуатации лаборатории и ванных залов.

17.2. Контрольные определения концентрации радона и дочерних продуктов его распада в воздухе помещений и доз гамма-излучения в этих помещениях должны проводить работники радиологических отделений и СЭС в соответствии с действующей инструкцией по организации дозиметрического контроля в помещениях для радонолечебных процедур. Пробы воздуха должны отбираться в следующих помещениях:

а) в лабораториях во время приготовления концентрированного раствора радона и розлива его по склянкам;

б) в ванных комнатах в середине и конце рабочего дня;

в) в смежных помещениях во время проведения радонотерапевтических процедур.

При обнаружении повышенных (против допустимых) концентраций радона или продуктов его распада в воздухе помещений должны быть произведены дополнительные промеры для установления причин повышения концентраций. Все пробы должны отбираться при включенной вентиляции.

17.3. Контроль загрязненности поверхностей долгоживущими альфа-активными изотопами (радием, полонием) проводят методом мазков, которые берут с рук, одежды персонала, технического оборудования и рабочих поверхностей (см. действующие санитарные правила работы с радиоактивными веществами). Активность мазков следует измерять через 6 часов после отбора, когда полностью распадутся все дочерние продукты радона <*>, и через 4 суток, когда распадутся дочерние продукты торона. Последние могут быть в пробах, отобранных в лабораториях, снабженных радиймезоториевыми препаратами.

———————————

<*> Загрязненность рук сотрудников альфа- и бета-активными дочерними продуктами радона не имеют практического значения в связи с короткими периодами полураспада этих изотопов (через 2 — 3 часа они полностью распадаются). Кроме того, они не проникают внутрь тела человека через кожные покровы, а их альфа-излучение — через роговой слой кожи.

В эксплуатируемых помещениях, а также при хранении раствора (неиспользуемого) солей радия мазки отбирают не реже 1 раза в 3 месяца. Мазки отбирают также при изменении условий работы в эксплуатируемых отделениях и при аварийных ситуациях в лабораториях.

Особо тщательно необходимо проверить загрязненность долгоживущими альфа-активными изотопами самого барботера с солями радия (краников и корпуса барботера, контейнера, в котором он находится).

В кустовой радоновой лаборатории контрольно-дозиметрические промеры во всех лечебных учреждениях, готовящих и проводящих радоновые ванны, производят сотрудники этой лаборатории.

При обнаружении значительных загрязнений долгоживущими альфа-активными изотопами рабочих поверхностей и оборудования в лаборатории проводят полный профилактический ремонт. Для этого барботер с солями радия и все загрязненное оборудование, не поддающиеся дезактивации, передают на могильник для радиоактивных отходов. Снимают покрытие с пола, штукатурку со стен и потолка, краску с оконных переплетов и т.д. Все это помещают в пластиковые мешки и также передают на пункт захоронения радиоактивных отходов. Всю эту работу проводят под контролем дозиметра, затем делают полный ремонт помещения (настилка полов, штукатурка и покраска стен, дверей, окон и т.д.) с последующим дозиметрическим контролем на загрязненность альфа-активными изотопами всего отремонтированного помещения.

17.4. Перевозка радиоактивных веществ и порций водного раствора радона разрешается только на специально выделенном транспорте, оборудование которого обеспечивает условия безопасности (ОСП-72/80).

17.5. Хранение радиоактивных веществ должно проводиться в специально оборудованных хранилищах, при этом бутылки и флаконы с раствором радона должны находиться в вытяжном шкафу (ОСП-72/80).

18. ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНАЛУ, ДОПУСКАЕМОМУ К РАБОТЕ В РАДОНОВЫХ ЛАБОРАТОРИЯХ И РАДОНОЛЕЧЕБНИЦАХ

18.1. При поступлении на работу все лица проходят обязательный медицинский осмотр, а в дальнейшем — периодические ежегодные медицинские осмотры.

18.2. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Не допускаются к работе в радоновых лабораториях и радонолечебницах женщины в течение всего периода беременности и кормления ребенка.

18.3. Персонал допускается к работе только после обучения правилам ведения работы и правилам личной гигиены. В дальнейшем инструктаж и проверка знаний проводится периодически, не реже 1 раза в год, с регистрацией в соответствующем журнале.

18.4. При изменении характера работы или повышении класса работ персонал должен пройти внеочередной инструктаж и проверку знаний правил безопасности работы и личной гигиены.

18.5. Лица, временно привлеченные к работе в лаборатории, перед началом работ должны пройти инструктаж. Обо всех отступлениях от нормального режима работы персонал обязан докладывать ответственным лицам.

18.6. При работе с радиоактивными веществами запрещается выполнять какие-либо операции, не предусмотренные должностными инструкциями, инструкциями по технике безопасности и радиационной безопасности, кроме тех, которые направлены на предотвращение аварийных ситуаций.

19. ТРЕБОВАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ ПЕРСОНАЛА, РАБОТАЮЩЕГО В РАДОНОВЫХ ЛАБОРАТОРИЯХ И РАДОНОЛЕЧЕБНИЦАХ

19.1. Мероприятия по защите персонала при работе в радоновых лабораториях и радонолечебницах должны обеспечивать суммарную дозу от внешнего облучения и поступления в организм радиоактивных веществ, не превышающую предельно допустимую дозу (ПДД) для соответствующих групп критических органов.

19.2. Комплекс защитных мероприятий при получении концентрированного водного раствора радона и последующей работы с ним должен обеспечивать защиту от внешнего гамма-облучения и предупреждать загрязнение воздуха и поверхностей рабочих помещений, в том числе и смежных, одежды и кожных покровов персонала, а также объектов внешней среды альфа- и бета-активными изотопами.

19.3. С целью предотвращения загрязнения поверхностей в рабочих помещениях долгоживущими продуктами распада радона необходимо проводить ежедневную влажную уборку помещений и не реже 1 раза в месяц полную уборку в соответствии с требованиями ОСП-72/80 «Инструктивно-методических материалов», п. 7.1.

19.4. Для предупреждения загрязнения кожных покровов и профилактики поступления радиоактивных веществ в организм все работы в радоновой лаборатории и радонолечебницах должны проводиться в спецодежде и с применением средств индивидуальной защиты в соответствии с требованиями ОСП-72/80.

19.5. Стирка одежды и белья, а также обработка дополнительных индивидуальных средств защиты проводятся в соответствии с требованиями ОСП-72/80.

19.6. Сбор и удаление радиоактивных отходов должны проводиться в соответствии с требованиями ОСП-72/80.

19.7. Для проверки эффективности мероприятий и средств предупреждения загрязнения радиоактивными веществами воздуха, поверхностей рабочих помещений и оборудования и соответственно загрязнения одежды, кожи и попадания радиоактивных веществ в организм персонала радоновых лабораторий и радонолечебниц, а также защиты от облучения необходимо постоянно проводить дозиметрический и радиометрический контроль в соответствии с требованиями НРБ-76, ОСП-72/80.

19.8. Лица, обслуживающие радоновую лабораторию и занятые ликвидацией аварий, должны быть обеспечены индивидуальными дозиметрами марки КИД-2 или фотокассетами. Результаты дозиметрического контроля необходимо фиксировать в соответствующем журнале.

Источник

Правила обработки тубусов в физиотерапевтическом кабинете: требования СанПиН

Оснащение физиотерапевтического кабинета

Подборка готовых стандартных процедур по физиотерапии

Организация обработки

Выбор дезинфектантов для медорганизации. Практические рекомендации

Обработка тубусов в физиотерапевтическом кабинете по СанПиН

Похожие главы из других работ:

1.2.1 Режим дня

3.4 Режим сна

2.4 Режим питания

2. Режим сна

3. Режим питания

1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. Законы, регулирующие санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Российской Федерации

Режим дозирования

Ортопедический режим

РЕЖИМ ПИТАНИЯ

3.РЕЖИМ ПИТАНИЯ

2. Питьевой режим

Режим

2.5 Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим

Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических пра-вил.

1.4 Санитарно-противоэпидемический режим

Что это за метод

Когда его рекомендуют

Противопоказания для назначения

Как его делают

Требования, предъявляемые к дезинфекции и стерилизации маникюрных инструментов.

На основании СанПин 1 2630-10 и инструкции по эксплуатации

Подготовка к работе камеры ультра-лайт — Страница 6

Дезинфекция в физиотерапии

Дезинфекция поверхностей

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения

Дезсредства для физиотерапевтических кабинетов

«Септолит ДХЦ»

«Септолит Тетра»