Инструкция об определении требований к состоянию здоровья граждан

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 февраля 2023 г. N 157

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПОЛОЖЕНИЕ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 28, ст. 3831; 2014, N 41, ст. 5537; 2016, N 18, ст. 2636; 2017, N 15, ст. 2196; 2018, N 18, ст. 2639; 2019, N 12, ст. 1315; 2020, N 10, ст. 1336; N 23, ст. 3666; 2022, N 28, ст. 5094).

2. Финансовое обеспечение расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, осуществлять за счет и в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных Министерству обороны Российской Федерации на осуществление деятельности в установленной сфере.

Председатель Правительства
Российской Федерации
М.МИШУСТИН

1. В пункте 1:

а) после слов «с занимаемой должностью,» дополнить словами «определения соответствия требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил за пределами территории Российской Федерации (далее — добровольческие формирования),»;

б) слова «и военных сборов, с прохождением ими военной и приравненной службы» заменить словами «и военных сборов, граждан, пребывающих (пребывавших) в добровольческих формированиях, с прохождением военной службы, приравненной службы, исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании».

2. В пункте 3:

а) подпункт «а» дополнить абзацем следующего содержания:

«граждан, пребывающих в добровольческих формированиях;»;

б) дополнить подпунктом «к» следующего содержания:

«к) определение причинной связи увечий, заболеваний с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании у граждан, пребывающих (пребывавших) в добровольческих формированиях, а также причинной связи увечий, заболеваний, приведших к смерти граждан, пребывавших в добровольческих формированиях.».

3. Дополнить разделом XIV следующего содержания:

«XIV. Обследование и освидетельствование граждан,
пребывающих в добровольческих формированиях, определение
причинной связи увечий, заболеваний граждан, пребывающих
(пребывавших) в добровольческих формированиях

147. Организацию обследования и освидетельствования гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, обеспечивает начальник (руководитель) военно-медицинской организации, в которой указанному гражданину оказывается медицинская помощь.

Своевременность, полноту обследования гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации, в которой проводится обследование.

Направление граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, на освидетельствование осуществляется командирами воинских частей (начальниками (руководителями) военно-медицинских организаций), в которых исполняют обязанности по контракту (находятся на обследовании и лечении) указанные граждане.

148. Освидетельствование граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, проводят врачи-специалисты, включенные в состав военно-врачебной комиссии военно-медицинской организации: врач-хирург, врач-терапевт, врач-невролог, врач-офтальмолог, врач-оториноларинголог и при необходимости — врачи других специальностей.

149. По результатам освидетельствования граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, военно-врачебная комиссия военно-медицинской организации выносит одно из следующих заключений:

о соответствии гражданина требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях;

о временном несоответствии гражданина требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, на срок от 15 до 60 суток;

о негодности гражданина к пребыванию в добровольческих формированиях.

Результаты освидетельствования граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, признанных соответствующими (временно не соответствующими) требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, оформляются справкой военно-врачебной комиссии и заключением военно-врачебной комиссии, а граждан, признанных не годными к пребыванию в добровольческих формированиях, — свидетельством о болезни и заключением военно-врачебной комиссии.

Кроме того, результаты освидетельствования граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, заносятся в протокол заседания военно-врачебной комиссии.

150. При освидетельствовании граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний, за исключением случаев, когда указанные граждане находятся под следствием или когда уголовное дело в отношении таких граждан передано в суд.

151. Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, пребывавших в добровольческих формированиях, в следующих случаях:

а) в период пребывания в добровольческом формировании гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или находился на лечении;

б) у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период пребывания в добровольческом формировании;

в) увечье, заболевание получено гражданином в период пребывания в добровольческом формировании либо увечье, заболевание выявлено после исключения гражданина из добровольческого формирования при условии, что получение увечья, начало заболевания, в том числе приведшего к смерти, можно отнести к периоду пребывания в добровольческом формировании.

152. Характер и давность имеющихся явных телесных повреждений (отсутствие конечностей, дефекты костей черепа, обширные рубцы после ранений, наличие инородных тел) у гражданина, пребывавшего в добровольческом формировании, устанавливаются врачом — судебно-медицинским экспертом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

153. Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками:

а) «увечье получено в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании» — в случае, если увечье получено гражданином при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании;

б) «заболевание получено в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании» — в случае, если заболевание получено гражданином при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании либо при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании имело место прогрессирование (утяжеление течения) заболевания, возникшего до указанных событий, или если хроническое, медленно прогрессирующее заболевание подтверждается медицинскими документами и особенностями течения заболевания, позволяющими отнести начало заболевания к периоду (периодам) исполнения обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании;

в) «общее заболевание» — в случаях, не указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта.

154. Военно-врачебная комиссия выносит заключение о причинной связи увечья, заболевания на основании документов, подтверждающих период (периоды) исполнения гражданином обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, документов, отражающих обстоятельства получения им увечий, заболеваний, выданных командиром воинской части, в которой этот гражданин исполняет (исполнял) обязанности по контракту о пребывании в добровольческом формировании, медицинских и иных документов, содержащих сведения об указанных обстоятельствах.

Свидетельские показания об обстоятельствах получения гражданином, пребывающим (пребывавшим) в добровольческом формировании, увечья могут быть приняты военно-врачебной комиссией во внимание только при наличии у него явных последствий телесных повреждений, полученных им в период (периоды) исполнения гражданином обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, и при условии, что показания даны двумя и более свидетелями, пребывавшими в добровольческом формировании вместе с освидетельствуемым в период (периоды) получения им телесных повреждений. Факт пребывания свидетелей в добровольческом формировании вместе с освидетельствуемым должен быть подтвержден командиром воинской части, в которой указанные свидетели пребывали в добровольческом формировании в одни и те же периоды с освидетельствуемым.

Свидетельские показания не являются основанием для установления факта перенесения гражданином, пребывающим (пребывавшим) в добровольческом формировании, заболевания или контузии.

155. Причинная связь увечий, заболеваний граждан, пребывавших в добровольческих формированиях, определяется военно-врачебной комиссией на основании обращений граждан (их законных или уполномоченных представителей), федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, органов социальной защиты, военных комиссариатов (военных комиссариатов муниципальных образований), органов, осуществляющих пенсионное обеспечение.

156. При наличии вновь открывшихся обстоятельств получения гражданином увечья, заболевания и их связи с пребыванием в добровольческом формировании заключение о причинной связи увечья, заболевания может быть заочно (по документам) пересмотрено (с отменой ранее вынесенного заключения).».

В Беларуси изменили инструкцию об определении требований к состоянию здоровья граждан, связанных с воинской обязанностью. Сделано это совместным постановлением Минобороны и Минздрава от 18 января 2023 года № 1/10. Оно опубликовано сегодня на Национальном правовом портале.

^{Фото из открытых источников (иллюстративное)}

Напомним, ранее военное ведомство анонсировало появление такого документа, поясняя, что корректировки будут относиться ко всем категориям военнослужащих, как проходящих службу по контракту, так и военнослужащих срочной военной службы, службы в резерве.

«Вызвано это рядом объективных причин. И в первую очередь тем, что поступает большое количество обращений граждан, которые считают, что требования к состоянию здоровья значительно завышены и не позволяют молодым людям реализовывать мечту стать военным», – было сказано в комментарии.

Как же конкретно изменились требования к состоянию здоровья? Например, в приложении 1 с расписанием болезней, которое определяет категорию годности к военной службе, те или иные корректировки внесены в графы 22 статей из 89. То есть, нововведения коснулись почти каждой четвертой.

В списке статей болезней с измененными требованиями – следующие:

• 13. Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ
• 23. Органические, наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы и нервно-мышечные заболевания
• 30. Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела, глазного яблока, зрительного нерва
• 31. Отслойка сетчатки
• 34. Нарушения рефракции и аккомодации
• 42. Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца
• 43. Артериальная гипертензия
• 45. Болезни и последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов
• 46. Геморрой
• 49. Болезни полости носа, околоносовых пазух, глотки, аллергические риниты
• 52. Бронхиальная астма
• 59. Болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы
• 62. Болезни кожи и подкожной клетчатки
• 65. Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии
• 66. Деформации, болезни позвоночника и их последствия
• 68. Плоскостопие и другие деформации стопы
• 72. Обструктивная уропатия и рефлюксуропатия (гидронефроз, пионефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, другие заболевания мочевого пузыря, невенерический уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры
• 73. Болезни мужских половых органов
• 80. Врожденные аномалии развития органов и систем
• 81. Переломы костей черепа, другие повреждения, последствия повреждений черепа, оперативных вмешательств на черепе
• 82. Переломы позвоночника, последствия оперативных вмешательств на позвоночнике; переломы костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломы костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, других трубчатых костей)
• 85. Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения; последствия воздействия внешних причин (радиации, низких и высоких температур, света, повышенного давления воздуха или воды и других внешних причин), аллергические заболевания и реакции

Скажем, близорукость любого глаза более 6,0 и до 8,0 диоптрий ранее давала по первым двум графам годности статус «не годен в мирное время», по третьей – «годен с ограничениями, служба в специальных сооружениях – определяется индивидуально».

Сейчас же статусы изменятся на «годен с ограничениями» и «годен с ограничениями, служба в специальных сооружениях – определяется индивидуально» соответственно.

Бронхиальная астма ранее была описана тремя состояниями: «тяжелое персистирующее течение», «среднетяжелое персистирующее течение» и «легкое персистирующее и легкое интермиттирующее течение». Последнее давало по двум первым графам статус «не годен в мирное время», по третьей – «годен с ограничениями, служба в специальных сооружениях – определяется индивидуально».

Сейчас же третье состояние стало именоваться «легкое персистирующее течение», статусы остались теми же. Однако добавилось четвертое – «легкое течение при отсутствии приступов более 5 лет» со статусами «годен с ограничениями» и «годен, служба в силах специальных операций – определяется индивидуально» соответственно.

Кроме изменений в приложении 1 с расписанием болезней в инструкции есть и другие корректировки.

В частности, изложено в новой редакции приложение 2 «Показатели физического развития, перечня болезней и статей расписания болезней для граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, поступлении на военную службу по контракту на должности, замещаемые солдатами, сержантами, старшинами, военнослужащих, проходящих срочную военную службу, службу в резерве».

А также приложение 5 «Показатели физического развития для граждан при поступлении в военные учебные заведения и Минское суворовское военное училище».

Кроме того, ранее было определено, что по приложению 2 граждане с массой тела более 90 кг негодны к военной службе в силах специальных операций.

Сейчас же планку подняли до более 100 кг, при этом появилось пояснение, что при призыве граждан на срочную военную службу в десантные соединения ССО допускается их предназначение по графам предназначения 3 и 4.