Инструкция для медперсонала по идентификации пациента

ВНИМАНИЕ!

При каждом обращении за медицинской помощью в поликлинику, по требованию работника регистратуры пациент обязан предъявить:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации (не водительское, пенсионное или иное удостоверение, а именно паспорт, так как основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт[1]) (далее – паспорт).

2. Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).

Основание:

1) пункт 1 статьи 92 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (при осуществлении медицинской деятельности ведется персонифицированный учет – обработка персональных данных о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги);

2) статья 94 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в системе персонифицированного учета осуществляется обработка определенных персональных данных о лицах, которым оказываются медицинские услуги, включая данные документа, удостоверяющего личность);

3) пункт 1 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренной медицинской помощи);

4) пункт 11.1 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (медицинская карта заполняется на каждое посещение пациента и ведется путем заполнения соответствующих разделов. Паспортная часть карты заполняется на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента).

Идентификация личности пациента позволяет не допустить ошибок при осмотре пациента, при обследовании, при назначении лекарственных препаратов и т.д. Правильная идентификация личности позволяет осуществлять приём, назначать процедуры и лечение именно вам, а не другому лицу, у которого могут быть такие же фамилия, имя, отчество, и даже год рождения!!!

Соблюдение простого алгоритма идентификации личности всеми сотрудниками и при каждом контакте с пациентом (использование не менее 2-х идентификаторов, например, ФИО полностью и года рождения и т.д.) позволяет избежать большинства ошибок и минимизировать риски при оказании медицинской помощи.

Уважаемые пациенты!

Если сотрудники регистратуры просят предъявить в очередной раз паспорт, свидетельство о рождении, полис, СНИЛС, иной документ, или просят вас озвучить ваши фамилию, имя, отчество, дату рождения и другие данные, просим относиться к этому с пониманием: это делается для вашей безопасности!

ВНИМАНИЕ!

При каждом обращении за медицинской помощью в поликлинику, по требованию работника регистратуры пациент обязан предъявить:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации (не водительское, пенсионное или иное удостоверение, а именно паспорт, так как основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт[1]) (далее – паспорт).

2. Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС).

Основание:

1) пункт 1 статьи 92 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (при осуществлении медицинской деятельности ведется персонифицированный учет – обработка персональных данных о лицах, которые участвуют в оказании медицинских услуг, и о лицах, которым оказываются медицинские услуги);

2) статья 94 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в системе персонифицированного учета осуществляется обработка определенных персональных данных о лицах, которым оказываются медицинские услуги, включая данные документа, удостоверяющего личность);

3) пункт 1 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренной медицинской помощи);

4) пункт 11.1 приложения № 2 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (медицинская карта заполняется на каждое посещение пациента и ведется путем заполнения соответствующих разделов. Паспортная часть карты заполняется на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента).

Идентификация личности пациента позволяет не допустить ошибок при осмотре пациента, при обследовании, при назначении лекарственных препаратов и т.д. Правильная идентификация личности позволяет осуществлять приём, назначать процедуры и лечение именно вам, а не другому лицу, у которого могут быть такие же фамилия, имя, отчество, и даже год рождения!!!

Соблюдение простого алгоритма идентификации личности всеми сотрудниками и при каждом контакте с пациентом (использование не менее 2-х идентификаторов, например, ФИО полностью и года рождения и т.д.) позволяет избежать большинства ошибок и минимизировать риски при оказании медицинской помощи.

Уважаемые пациенты!

Если сотрудники регистратуры просят предъявить в очередной раз паспорт, свидетельство о рождении, полис, СНИЛС, иной документ, или просят вас озвучить ваши фамилию, имя, отчество, дату рождения и другие данные, просим относиться к этому с пониманием: это делается для вашей безопасности!

Памятка для пациентов

Порядок идентификации пациента в КГБУЗ «ГП №5»

1. Общие положения

1.1. Настоящий порядок разработан с целью обеспечения безопасности медпомощи, соблюдения прав и законных интересов пациентов в КГБУЗ «ГП №5» (далее — поликлиника), в частности, предотвращения ошибок, связанных с неправильной идентификацией личности пациента.

1.2. Во избежание ошибок, связанных с неправильной идентификацией пациента, в поликлинике внедряется процесс идентификации, который включает в себя следующие компоненты:

— соблюдение алгоритмов идентификации личности всеми сотрудниками поликлиники при каждом контакте с пациентом;

— идентификация пациента по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год);

— предпочтение ознакомлению с паспортными данными вербальной информации;

— регулярное обучение сотрудников правилам идентификации пациентов.

2. Порядок активной идентификации пациента при обращении в регистратуру поликлиники

2.1. Основанием для начала процедуры активной идентификации пациента является обращение пациента.

2.2. При обращении в регистратуру:

2.2.1. Пациент предоставляет сотруднику регистратуры документы, удостоверяющие личность, полис ОМС, полис ДМС (при наличии). Гражданин должен предоставить оригиналы или копии документов.

2.2.2. Сотрудник регистратуры:

— проводит идентификацию пациента по данным полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность (включая портретную идентификацию);

— заносит данные пациентов (Ф. И. О., дата рождения, адрес) в МИС «Медиалог»;

— направляет пациента на прием к врачу с указанием фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.

2.3. Пациент обращается в кабинет врача в установленное время. В этом случае при обращении пациента врач осуществляет идентификацию по двум признакам: фамилия, имя, отчество и полная дата рождения (день, месяц, год) и сверяет с медицинской документацией.

2.4. При несовпадении сведений незамедлительно сообщает об этом администратору регистратуры.

Инструкция для медперсонала по идентификации пациента

Одним из основных направлений системы обеспечения безопасности медпомощи является идентификация личности пациентов. Ошибки, от серьезных до менее значительных, но приводящих к длительной потере здоровья, увеличению финансовых расходов, как самого пациента, так и системы здравоохранения, могут быть связаны с неправильной идентификацией личности пациента.

Идентификация – это отождествление какого-либо объекта с его описанием или другой свойственной только ему информацией (установление личности пациента).

Цель внедрения методик идентификации пациента:

Обеспечение безопасности пациентов и исключение медицинских ошибок при проведении лечебно-диагностических процедур.

Последствия ошибок при идентификации пациентов:

— неверное принятие решения о тактике лечения по результатам лабораторных и инструментальных исследований, которые относятся к другому пациенту;

— задержка начала лечения;

— повторное проведение исследования из-за ошибок идентификации;

— причинение вреда здоровью пациента;

— дополнительный стресс и затраты времени медицинского персонала.

Проводить идентификацию обязательно нужно в следующих ситуациях:

— выполнение любой инвазивной процедуры;

-проведение диагностических мероприятий (взятие анализов, биоматериала, проведение инструментальных исследований);

— применение медикаментов;

— проведение процедур;

— проведение хирургических вмешательств;

Методика проведения идентификации:

1. Представиться пациенту.

2. Попросить пациента отчетливо назвать:

—  фамилию, имя, отчество (при наличии) полностью;

— дату рождения.

3. Получив информацию, сверить полученные сведения  с информацией в первичной медицинской документации (медкарта амбулаторного больного, история болезни больного в дневном стационаре при поликлинике), документами, удостоверяющими личность (в регистратуре).

Основные правила идентификации пациента:

— нельзя строить вопрос к пациенту в форме: «Это вы Иванова Мария Васильевна?». Необходимо попросить: «Назовите свое полное имя» и дождаться ответа;

Если личность пациента не подтверждена в ходе опроса, нельзя проводить ему процедуры или осуществлять забор материала. Обо всех расхождениях в информации необходимо незамедлительно сообщать руководителю.

Ответственность

Ошибки при идентификации пациента являются нарушением, за которое медработник может получить дисциплинарное взыскание и впоследствии быть уволен или привлечен к юридической ответственности.

Безопасность при идентификации личности пациента

ПАМЯТКА ДЕТЯМ И РОДИТЕЛЯМ

«Безопасность при идентификации личности пациента»

Уважаемый Пациент!

Ваша безопасность во время пребывания в медицинской организации является нашей главной задачей!!!

Идентификация Вашей личности на всех этапах оказания медицинской помощи является основным направлением системы обеспечения Вашей безопасности.

Идентификация пациента – это процесс отождествления Вашей личности со свойственной только Вам информацией, касающейся, в том числе особенностей Вашего здоровья.

Во избежание случайных ошибок медицинский персонал в ГБУЗ СК «ГДКП № 2» г. Ставрополя перед проведением лечебно-диагностических процедур будет неоднократно просить Вас/Вашего ребенка назвать персональные данные: фамилию, имя, отчество, дату рождения.

Обращаем Ваше внимание!!!

Ошибки, связанные с Вашей идентификацией, могут привести к развитию различных неблагоприятных событий, в том числе к критическим инцидентам.

Просим Вас с пониманием отнестись к данной процедуре, так как это необходимо в целях Вашей безопасности.

Администрация

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края

«Городская детская клиническая поликлиника № 2» города Ставрополя

Желает Вам и вашим детям Доброго Здоровья!