по применению дезинфицирующего средства
Инструкция разработана в ФГУН НИИД Роспотребнадзора
Авторы: С, , (ФГУН НИИД) (ФГУН «ГНЦ ПМБ»).
1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1.1 Средство представляет собой таблетки цилиндрической формы белого цвета с характерным запахом хлора, массой 3,5 ±0,30 г. В качестве действующего вещества в состав средства входит натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты — 74,6%, а также вспомогательные вещества: адипиновая кислота, бикарбонат натрия. Масса активного хлора в одной таблетке, г 1,50±0,15, время растворения, мин 14±1.
Срок годности средства — 5 лет в невскрытой упаковке производителя, рабочих растворов 3 суток.
Для сочетания процесса дезинфекции и мытья поверхностей к растворам препарата добавляют моющие средства, разрешенные для применения в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Водные растворы не портят обрабатываемые поверхности из дерева, стекла, полимерных материалов, а также посуду, игрушки, предметы ухода за больными и изделия медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, стекла, резин, пластмасс.
Средство выпускается в пластиковых банках 1,0 кг (300 таблеток) и пластиковых ведрах по 3 кг и 5 кг.
1.2 Средство обладает антимикробным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая, микобактерии туберкулеза, возбудителей особо опасных инфекций — чумы, холеры, туляремии, спор сибирской язвы), вирусов, грибов рода Кандида и Трихофитон. Средство сохраняет свои свойства после замерзания и последующего оттаивания.
1.3 Средство по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок и к 4 классу мало опасных веществ при нанесении на кожу, по классификации . При парентеральном введении (в брюшную полость) относится к 4 классу мало токсичных веществ, при ингаляционном воздействии в насыщающих концентрациях (пары) высоко опасно согласно классификации ингаляционной опасности средств по степени летучести (2 класс опасности); при непосредственном контакте вызывает выраженное раздражение кожи и слизистых оболочек глаз, не обладает сенсибилизирующим свойством.
Рабочие растворы 0,015% -0,30% (по АХ) в виде паров не вызывают раздражения органов дыхания, при однократном воздействии не оказывают местно-раздражающего действия на кожу.
Рабочие растворы с содержанием активного хлора от 0,1% (по АХ) и выше при использовании способа орошения и протирания вызывают раздражение верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз.
ПДК в воздухе рабочей зоны для хлора — 1 мг/м3.
1.4 Средство предназначено для:
— обеззараживания поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, наружных поверхностей приборов и аппаратов, изделий медицинского назначения (из коррозионностойких металлов, резин, пластмасс, стекла), белья, посуды, в том числе лабораторной (включая однократного использования), предметов для мытья посуды, предметов ухода за больными, уборочного инвентаря, медицинских отходов (ватные тампоны, перевязочный материал, изделия медицинского назначения однократного применения), игрушек, обуви из резин, пластмасс и других полимерных материалов, резиновых ковриков при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандида, дерматофитии) этиологии при проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), включая акушерские стационары (кроме отделений неонтологии), клинических, микробиологических и др. лабораториях, в инфекционных очагах, на санитарном транспорте; заключительной дезинфекции в детских учреждениях; при проведении профилактической дезинфекции на автотранспорте для перевозки пищевых продуктов, на предприятиях коммунально-бытового обслуживания (гостиницы, общежития, парикмахерские, массажные и косметические салоны, сауны, салоны красоты, бани, прачечные, предприятия общественного питания, промышленные рынки, общественные туалеты), учреждений образования, культуры, отдыха, спорта (бассейны, санпропускники, культурно-оздоровительные комплексы, офисы, спорткомплексы, кинотеатры и др. объекты в сфере обслуживания населения), учреждениях пенитенциарных и социального обеспечения; проведения генеральных уборок;
— населением в быту (в строгом соответствии с этикеткой);
— обеззараживания поверхностей в помещениях, жесткой мебели, поверхностей аппаратов, приборов, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения, игрушек, резиновых ковриков, посуды, белья, предметов ухода за больными, медицинского инвентаря, уборочного материала, медицинских отходов, посуды из под выделений; дезинфекции жидких выделений (кроме мочи), крови, сыворотки и других биологических жидкостей при особо опасных инфекциях (чума, туляремия, холера, сибирская язва) в лечебно-профилактических учреждениях и в очагах особо опасных инфекций.
2 ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ.
2.1 Рабочие растворы средства готовят в эмалированных (без повреждения эмали), стеклянных или пластмассовых емкостях путем растворения соответствующих количеств таблеток в питьевой воде комнатной температуры до полного их растворения (таблица 1).
Таблица 1 — Приготовление рабочих растворов средства*
Концентрация рабочего раствора по АХ, (%)
Количество таблеток, необходимых для приготовления рабочего раствора, шт.
Количество воды, необходимое для приготовления рабочего раствора, л
Источник
Хлортаб шипучие дезинфицирующие таблетки (300 шт.)
Средство активно в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза, возбудителей особо опасных инфекций — чумы, холеры, туляремии, спор сибирской язвы), вирусов, грибов рода Кандида и Трихофитон.
520 руб.
Описание
Хлортаб представляет собой таблетки цилиндрической формы белого цвета с характерным запахом хлора, массой 3,5±0,30 гр.
Для сочетания процесса дезинфекции и мытья поверхностей к растворам препарата добавляют моющие средства, разрешенные для применения в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). Водные растворы не портят обрабатываемые поверхности из дерева, стекла, полимерных материалов, а также посуду, игрушки, предметы ухода за больными и изделия медицинского назначения из коррозионностойких металлов, стекла, резин, пластмасс.
Состав
В качестве действующего вещества в состав средства входит натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты — 74,6%, а также вспомогательные вещества: адипиновая кислота, бикарбонат натрия. Масса активного хлора в одной таблетке, 1,50±0,15 гр, время растворения, 14±1 мин.
Фасовка
Средство выпускается в пластиковых банках 1,0 кг (300 таблеток).
Свойства
Средство обладает антимикробным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая, микобактерии туберкулеза, возбудителей особоопасных инфекций — чумы, холеры, туляремии, спор сибирской язвы), вирусов, грибоврода Кандида и Трихофитон. Средство сохраняет свои свойства после замерзания и последующего оттаивания. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок и к 4 классу малоопасных веществ при нанесении на кожу, по классификации К.К.Сидорова. При парентеральном введении (в брюшную полость) относится к 4 классу малотоксичных веществ, при ингаляционном воздействии в насыщающих концентрациях(пары) высокоопасно согласно классификации ингаляционной опасности средств по степени летучести (2 класс опасности); при непосредственном контакте вызывает выраженное раздражение кожи и слизистых оболочек глаз, необладает сенсибилизирующим свойством. Рабочие растворы 0,015% -0,30% (по АХ) в виде паров не вызывают раздражения органов дыхания, при однократном воздействии не оказывают местно-раздражающего действия на кожу. Рабочие растворы с содержанием активного хлора от 0,1% (по АХ) и выше при использовании способа орошения и протирания вызывают раздражение верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз. ПДК в воздухе рабочей зоны для хлора — 1 мг/м3.
Назначение
Средство предназначено для:
- обеззараживания поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, наружных поверхностей приборов и аппаратов, изделий медицинского назначения (из коррозионностойких металлов, резин, пластмасс, стекла), белья, посуды, в том числе лабораторной (включая однократного использования), предметов для мытья посуды, предметов ухода за больными, уборочного инвентаря, медицинских отходов (ватные тампоны, перевязочный материал, изделия медицинского назначения однократного применения), игрушек, обуви из резин, пластмасс и других полимерных материалов, резиновых ковриков при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандида, дерматофитии) этиологии при проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), включая акушерские стационары (кроме отделений неонтологии), клинических, микробиологических и др. лабораториях, в инфекционных очагах, на санитарном транспорте; заключительной дезинфекции в детских учреждениях; при проведении профилактической дезинфекции на автотранспорте для перевозки пищевых продуктов, на предприятиях коммунально-бытового обслуживания (гостиницы, общежития, парикмахерские, массажные и косметические салоны, сауны, салоны красоты, бани, прачечные, предприятия общественного питания, промышленные рынки, общественные туалеты), учреждений образования, культуры, отдыха, спорта (бассейны, санпропускники, культурно-оздоровительные комплексы, офисы, спорткомплексы, кинотеатры и др. объекты в сфере обслуживания населения), учреждениях пенитенциарных и социального обеспечения; проведения генеральныхуборок;
- населением в быту (в строгом соответствии с этикеткой);
- обеззараживания поверхностей в помещениях, жесткой мебели, поверхностей аппаратов, приборов, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения, игрушек, резиновых ковриков, посуды, белья, предметов ухода за больными, медицинского инвентаря, уборочного материала, медицинских отходов, посуды из под выделений; дезинфекции жидких выделений (кроме мочи), крови, сыворотки и других биологических жидкостей при особо опасных инфекциях (чума, туляремия, холера, сибирская язва) в лечебно-профилактических учреждениях и в очагах особо опасных инфекций.
Приготовление рабочих растворов
Рабочие растворы средства готовят в эмалированных (без повреждения эмали), стеклянных или пластмассовых емкостях путем растворения соответствующих количеств таблеток в питьевой воде комнатной температуры до полного их растворения (таблица 1).
Таблица 1 — Приготовление рабочих растворов средства*
Источник
РЕЕСТР ДЕЗСРЕДСТВ
Химический состав: Хлорсодержащие (выделяющие активный хлор)
Цена: 632.00 р.
1. Наименование дезсредства: ХЛОРТАБ
2. Производитель: ООО «Самарово», Россия Все дезсредства этого Производителя.
Получатель: ООО «Самарово», Россия Все дезсредства этого Получателя.
3. Инструкция по применению дезсредства ХЛОРТАБ: № 23/08 от 2008
4. Химический состав дезсредства ХЛОРТАБ: Хлорсодержащие (выделяющие активный хлор)
Действующие вещества: Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты 74.6 %
Содержание активного хлора — 1.5г/1 таб
5. Фacовка: таблетка — 1 кг, 3 кг, 5 кг, 300 шт;
Вес таблетки — 3.500 г. (используется для расчета потребности дезсредств)
6. Срок годности: в упаковке — 5 лет, в рабочем растворе — 3 дней
Основные режимы применения дезсредства ХЛОРТАБ
(Концентрация указана по активному хлору)
Режим
| Конц / эксп | Стоимость 1л рабочего раствора, руб. |
|
|---|---|---|
| Дезинфекция поверхностей по бактериям (исключая туберкулез) | 0.015 % / 60 мин. | 0.22 |
| Дезинфекция поверхностей по вирусным инфекциям | 0.015 % / 60 мин. 0.03 % / 30 мин. |
0.22 0.44 |
| Дезинфекция поверхностей по кандидозу | 0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин. |
0.88 1.47 |
| Дезинфекция поверхностей по дерматофитам | 0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин. |
0.88 1.47 |
| Дезинфекция поверхностей по туберкулезу | 0.06 % / 60 мин. 0.1 % / 30 мин. |
0.88 1.47 |
| Дезинфекция ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе | 0.06 % / 90 мин. 0.1 % / 60 мин. |
0.88 1.47 |
| Дезинфекция, совмещенная с ПСО ИМН при бактериальных, вирусных инфекциях и кандидозе | Нет режима | — |
| Предстерилизационная очистка ИМН | Нет режима | — |
| ДВУ эндоскопов | Нет режима | — |
| Стерилизация изделий медицинского назначения | Нет режима | — |
| Дезинфекция крови | Нет режима | — |
| Дезинфекция мокроты | Нет режима | — |
| Дезинфекция фекалий | Нет режима | — |
7. Расход дезсредства на поверхности:
| Способ применения | Объем | Ед. изм. |
|---|---|---|
| Расход средства на поверхности способом орошение «Квазар» | 150 | мл/м2 |
| Расход средства на поверхности способом орошение гидропультом | 300 | мл/м2 |
| Расход средства на поверхности способом протирание | 150 | мл/м2 |
8. Особые свойства: Сохранение свойств при замораживании/размораживании
9. Класс опасности: при введении в желудок — 3; при нанесении на кожу — 4; рабочего раствора — 4
10. Активно в отношении:
Бактерии — Mycobacterium tuberculosi, Грамотрицательные бактерии, Грамположительные бактерии;
Вирусы — Грипп, Прочие возбудители ОРВИ;
Возбудители особо опасных инфекций — Сибирская язва, Туляремия, Холера, Чума;
Патогенные грибы — Дерматофитон, Кандида;
Спороцидные свойства;
11. Сфера применения дезсредства согласно инструкции: Акушерские стационары, ЛПУ, Клинические лаборатории, Бактериологические лаборатории, Детские учреждения (детсады, школы и т.п.), Пенитенциарные учреждения, Инфекционные очаги, Предприятия общественного питания, Потребительские рынки, Коммунальные объекты (бани, бассейны, гостиницы, общественные туалеты и т.п.), Учреждения соцобеспечения, Парикмахерские, Косметические и (или) массажные салоны, Прачечные, Санитарный транспорт, В быту населением, Учреждения культуры, отдыха (кинотеатры, музеи, театры), Спортивные и культурно-оздоровительные комплексы
12. Объекты обработки (инструкция на дезсредство № 23/08 от 2008): Белье нательное, Белье постельное, Жесткая мебель, Игрушки, ИМН из металлов, резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс, ИМН обычные, ИМН одноразовые перед утилизацией, Кровь, Лабораторная посуда, Мед. отходы из текстильных материалов (ватные и марлевые тампоны, марля, бинты), Обувь из пластика, резины, Поверхности в помещениях, Поверхности приборов и аппаратов, Предметы для мытья посуды, Предметы ухода за больными, Резиновые и полипропиленовые коврики, Санитарно-техническое оборудование, Столовая посуда, Уборочный инвентарь, Фекалии
Источник
Область применения: Акушерские стационары, ЛПУ, Клинические лаборатории, Бактериологические лаборатории, Детские учреждения (детсады, школы и т.п.), Пенитенциарные учреждения, Инфекционные очаги, Предприятия общественного питания, Потребительские рынки, Коммунальные объекты (бани, бассейны, гостиницы, общественные туалеты и т.п.), Учреждения соцобеспечения, Парикмахерские, Косметические и (или) массажные салоны, Прачечные, Санитарный транспорт, В быту населением, Учреждения культуры, отдыха (кинотеатры, музеи, театры), Спортивные и культурно-оздоровительные комплексы
Объекты обработки (инструкция на дезсредство № 23/08 от 2008): Белье нательное, Белье постельное, Жесткая мебель, Игрушки, ИМН из металлов, резин на основе натурального и силиконового каучука, стекла, пластмасс, ИМН обычные, ИМН одноразовые перед утилизацией, Кровь, Лабораторная посуда, Мед. отходы из текстильных материалов (ватные и марлевые тампоны, марля, бинты), Обувь из пластика, резины, Поверхности в помещениях, Поверхности приборов и аппаратов, Предметы для мытья посуды, Предметы ухода за больными, Резиновые и полипропиленовые коврики, Санитарно-техническое оборудование, Столовая посуда, Уборочный инвентарь, Фекалии
Химический состав: Хлорсодержащие (выделяющие активный хлор)
Действующее вещество: Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты 74.6 %
Содержание активного хлора — 1.5г/1 таб
Антимикробная активность: Бактерии — Mycobacterium tuberculosi, Грамотрицательные бактерии, Грамположительные бактерии;
Вирусы — Грипп, Прочие возбудители ОРВИ;
Возбудители особо опасных инфекций — Сибирская язва, Туляремия, Холера, Чума;
Патогенные грибы — Дерматофитон, Кандида;
Спороцидные свойства
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: Достаточно растворить одну таблетку Хлортаба в 10 литрах воды, чтобы приготовить дезинфицирующий раствор с концентрацией 0,015% активного хлора. Норма расхода 100 мл/м2, 150 – 300 мл/м2. Эффективная концентрация:
- Бактерии — 0,015-0,2%;
- Бактерии ООИ — 0,06 — 3,0%
- Микобактерии туберкулеза — 0,06 — 0,3
- Споры сибирской язвы — 1,0 — 10,0%
- Вирусы — 0,015-0,3%;
Норма расхода рабочего раствора средства при обработке поверхностей методом протирания – 100 мл/м2; методом орошения 150-300мл/м2. Для обработки инструментов изделия полностью погружают в средство, заполняя все каналы, избегая образования воздушных пробок. Толщина слоя над изделиями должна быть не менее 1 см. Подробная информация по применению Хлортаба в инструкции № 23/08
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОСТОИНСТВА:
- Рецептура средства обеспечивает быстрое растворение таблетки (3-4 мин), растворы прозрачные имеют слабый запах хлора. Не оставляет на обрабатываемых объектах следов и разводов.
- Обработка растворами концентрацией 0,015% может проводиться в присутствии пациентов.
- Обработка растворами с концентрацией до 0,1% не требует применения средств защиты органов дыхания.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Все работы со средством следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками. Дезинфекцию изделий медицинского назначения проводить в закрытых емкостях.
Корректное описание для аукционов:
Дезинфицирующее средство, представляющее собой таблетки, обязательно содержащее в составе хлоросодержащие соединения, выделяющие свободный хлор.
Средство должно обладать утвержденными режимами:
— Дезинфекции поверхностей в отношении вирусов, при этом необходимо, чтобы средство имело режим применения с экспозицией в пределах от 40 минут до 70 минут и при этом рабочий раствор средства (в указанном интервале времени экспозиции 40 минут — 70 минут) содержал не менее 0,01275% активного хлора
— Дезинфекции ИМН, не совмещенной с ПСО, в отношении вирусов, при этом средство обязательно должно иметь режим применения с экспозицией, лежащей в интервале от 70 минут до 100 минут, а рабочий раствор в режиме, с экспозицией, удовлетворяющей указанным условиям (70 минут — 100 минут), должен содержать не менее 0,051% активного хлора
— Дезинфекции белья, при этом средство обязательно должно иметь режим применения с экспозицией, лежащей в интервале от 90 минут до 140 минут, а рабочий раствор в режиме, с экспозицией, удовлетворяющей указанным условиям (90 минут — 140 минут), должен содержать не менее 0,17012% активного хлора
— Дезинфекции посуды, при этом необходимо, чтобы средство имело режим применения с экспозицией в пределах от 90 минут до 140 минут и при этом рабочий раствор средства (в указанном интервале времени экспозиции 90 минут — 140 минут) содержал не менее 0,08488% активного хлора
— Дезинфекции медицинских отходов группы Б, при этом обязательно наличие режима применения с временем экспозиции, лежащим в диапазоне от 90 минут до 140 минут. В этом режиме, рабочий раствор средства должен содержать не менее 0,255% активного хлора
— Дезинфекции крови
— Дезинфекции санитарно-технического оборудования
Срок годности средства-5 лет, рабочих растворов-3 сут.
Триаксон (порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1000 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № П N012572/01-2001
Дата последнего изменения: 21.07.2008
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакологические свойства
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Триаксон
Действующее вещество
ATX
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10
- A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
- A03 Шигеллез
- A41.9 Септицемия неуточненная
- A54 Гонококковая инфекция
- A69.2 Болезнь Лайма
- G00.9 Бактериальный менингит неуточненный
- I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
- J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная
- J85 Абсцесс легкого и средостения
- J86 Пиоторакс
- K65 Перитонит
- K83.0 Холангит
- K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная
- K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
- L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
- M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
- M86 Остеомиелит
- N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
- N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов
- N74 Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках
- N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Фармакологическая группа
Состав
В одном флаконе
содержится 0,25; 0,5 и 1,0 г цефтриаксона натриевой соли в
пересчете на сухое вещество.
Описание лекарственной формы
Препарат
представляет собой кристаллический порошок белого или белого с
желтовато-оранжевым оттенком цвета.
Фармакокинетика
При
парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости
организма.
У здоровых
взрослых испытуемых для цефтриаксона характерен длительный, около 8 часов,
период полувыведения. Площади под кривой концентрация-время в сыворотке крови
при внутривенном и внутримышечном введении совпадают. Это означает, что биодоступность
цефтриаксона при внутримышечном введении составляет 100%. При внутривенном
введении цефтриаксон быстро диффундирует в интерстициальную жидкость, где свое
бактерицидное действие в отношении чувствительных к нему патогенов сохраняет в
течение 24 часов.
Период
полувыведения у здоровых взрослых испытуемых составляет около 8 часов.
У новорожденных до 8 дней и у пожилых людей старше 75 лет
средний период полувыведения примерно в два раза больше. У взрослых 50–60%
цефтриаксона выделяется в неизмененной форме с мочой, а 40–50% — также в неизмененной
форме с желчью. Под влиянием кишечной флоры цефтриаксон превращается
в неактивный метаболит. У новорожденных примерно 70% введенной дозы
выделяется почками. При недостаточности почек или при патологии печени у
взрослых фармакокинетика цефтриаксона почти не изменяется, полупериод
элиминации удлиняется незначительно. Если функция почек нарушена, увеличивается
выделение с желчью, а если имеет место патология печени, то усиливается
выделение цефтриаксона почками.
Цефтриаксон
обратимо связывается с альбумином и это связывание обратно пропорционально
концентрации: например, при концентрации препарата в сыворотке крови менее
100 мг/л связывание цефтриаксона с белками составляет 95%, а при концентрации
300 мг/л — только 85%. Благодаря более низкому содержанию альбуминов в
интерстициальной жидкости концентрация цефтриаксона в ней выше,
чем в сыворотке крови.
Проникновение в
спинномозговую жидкость
У новорожденных
и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор,
при этом в случае
бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке
крови диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза
больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после
внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50–100 мг/кг массы тела
концентрация в спинномозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых
больных менингитом через 2–25 часов после введения цефтриаксона в дозе
50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту
минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления
патогенов, наиболее часто вызывающих менингит.
Фармакологические свойства
Цефтриаксон —
цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального
применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной
мембраны, in vitro подавляет рост большинства Грамположительных и
Грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношение
бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы,
продуцируемых большинством Грамположительных и Грамотрицательных бактерий). In vitro
и в условиях клинической практики цефтриаксон обычно эффективен в
отношении следующих микроорганизмов:
Грамположительные
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str. pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Примечание:
Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефалоспоринам,
в том числе и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков
(например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.
Грамотрицательные
Aeromonas spp.,
Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp.,
Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Escherichia
coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae,
Klebsiella spp. (в том числе Kl. pneumoniae), Moraxella spp.,
Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas
shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp.,
Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp.
(в том числе S. typhi), Serratia spp. (в том числе S. marcescens), Shigella spp.,
Vibrio spp. (в том числе V. cholerae), Yersinia spp. (в том числе Y. enterocolitica).
Примечание: Многие штаммы
перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков,
например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов,
устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum
чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на
животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе
отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.
Анаэробные
патогены
Bacteroides spp. (в том числе
некоторые штаммы B. fragilis), Clostridium spp.
(в том числе Cl. difficile), Fusobacterium spp.
(кроме F. mortiferum, F. varium), Peptococcus spp.,
Peptostreptococcus spp.
Примечание: Некоторые
штаммы многих Bacteroides spp. (например, B. fragilis),
вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения
чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие
цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим
цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.
Показания
Инфекции,
вызываемые чувствительными к цефтриаксону патогенами: сепсис, менингит,
инфекции брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания
желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей), инфекции костей, суставов,
соединительной ткани, кожи, инфекции у больных с пониженной функцией
иммунной системы, инфекции почек и мочевыводящих путей, инфекции дыхательных
путей, особенно пневмонии, а также инфекции уха, горла и носа, инфекции
гениталий, в том числе гонорея.
Предупреждение
инфекций в послеоперационном периоде.
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к цефалоспоринам и к пенициллинам.
Первый триместр
беременности.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Для
взрослых и для детей старше 12 лет
Средняя суточная
доза составляет 1–2 г цефтриаксона 1 раз в день (через 24 часа).
В тяжелых
случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами,
одноразовая суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Для новорожденных,
грудных детей и детей до 12 лет
При одноразовой
суточной дозировке рекомендуется следующая схема:
Для
новорожденных (до двухнедельного возраста): 20–50 мг/кг массы тела в
сутки (дозу 50 мг/кг массы тела превышать не разрешается в связи с незрелой
ферментной системой новорожденных).
Для грудных
детей и детей до 12 лет: суточная доза составляет
20–75 мг/кг массы тела.
У детей с массой
тела 50 кг и выше следует следовать дозировке для взрослых. Дозу более
50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде внутривенной инфузии по
крайней мере в течение 30 минут.
Продолжительность
терапии:
зависит от течения заболевания.
Комбинированная
терапия
В опытах
доказано, что между цефтриаксоном и аминогликозидами по влиянию на многие
Грамотрицательные бактерии имеет место синергизм. Хотя заранее предсказать
потенцированный эффект подобных комбинаций нельзя, в случаях тяжелых и
угрожающих жизни инфекций (например, вызываемых Pseudomonas aeruginosa)
обосновано их совместное назначение.
В связи с
физической несовместимостью цефтриаксона и аминогликозидов необходимо назначать
их в рекомендуемых дозах раздельно!
Менингит
При
бактериальном менингите у новорожденных и у детей начальная доза составляет
100 мг/кг массы тела один раз в день (максимально 4 г). Как только
удалось выделить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность
дозу необходимо соответственно уменьшить. Наилучшие результаты были достигнуты
при следующих сроках терапии:
|
Возбудитель |
Длительность |
|
Neisseria |
4 дня |
|
Haemophilus |
6 дней |
|
Streptococcus |
7 дней |
|
Чувствительные Enterobacteriaceae |
10–14 дней |
Гонорея
Для лечения
гонореи, вызываемой как образующими, так и необразующими пенициллиназу
штаммами, рекомендуемая доза составляет 250 мг однократно внутримышечно.
Профилактика в
пред- и послеоперационном периоде
Перед
инфицированными или предположительно инфицированными хирургическими
вмешательствами для предупреждения послеоперационных инфекций, в зависимости
от опасности инфекции, за 30–90 минут до операции рекомендуется
однократное введение цефтриаксона в дозе 1–2 г.
Недостаточность
функции почек и печени
У больных с
нарушенной функцией почек, при условии нормальной функции печени, дозу
цефтриаксона уменьшать нет необходимости. Только при недостаточности почек
в претерминальной стадии (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин)
необходимо, чтобы суточная доза цефтриаксона не превышала 2 г.
У больных с
нарушенной функцией печени, при условии сохранения функции почек, дозу
цефтриаксона уменьшать также нет необходимости.
В случаях
одновременного наличия тяжелой патологии печени и почек концентрацию
цефтриаксона в сыворотке крови необходимо регулярно контролировать. У больных,
подвергаемых гемодиализу, дозу препарата после проведения этой процедуры
изменять нет необходимости.
Внутримышечное
введение
Для
внутримышечного введения 1 г препарата необходимо развести в
3,5 мл 1%‑го раствора Лидокаина и ввести глубоко в ягодичную
мышцу. Раствор Лидокаина никогда нельзя вводить внутривенно!
Внутривенное
введение
Для внутривенной
инъекции 1 г препарата
необходимо развести в 10 мл стерильной дистиллированной воды и вводить
внутривенно медленно в течение 2–4 минут.
Внутривенная
инфузия
Продолжительность
внутривенной инфузии по крайней мере 30 минут. Для внутривенной инфузии
2 г порошка необходимо развести примерно в 40 мл раствора
свободного от кальция, например, в 0,9% растворе натрия хлорида,
в 0,45% растворе натрия хлорида, содержащем 2,5% глюкозы,
в 5% растворе глюкозы, в 10% растворе глюкозы, 5% растворе
фруктозы, в 6% растворе декстрана.
Побочные действия
Системные
побочные эффекты:
со стороны желудочно-кишечного тракта (около 2% больных): понос, тошнота,
рвота, стоматит и глоссит.
Изменения
картины крови (около 2% больных) в виде эозинофилии, лейкопении, гранулоцитопении,
гемолитической анемии, тромбоцитопении. Реакции кожи (около 1% больных) в
виде экзантемы, аллергического дерматита, крапивницы, отека, мультиформной
эритемы.
Другие редкие
побочные эффекты:
головные боли, головокружение, увеличение активности ферментов печени,
застойные явления в желчном пузыре, олигурия, увеличение содержания креатинина
в сыворотке крови, микозы в области гениталий, озноб, анафилаксия или
анафилактические реакции. Исключительно редко отмечают псевдомембранозный
энтероколит и нарушение свертывания крови.
Местные побочные
эффекты:
после внутривенного введения в некоторых случаях отмечали флебит. Данное
явление может быть предупреждено медленным (в течение 2–4 минут) введением
препарата.
Описанные
побочные эффекты обычно исчезают после прекращения терапии.
Взаимодействие
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Нельзя смешивать
в одном инфузионном флаконе или в одном шприце с другим антибиотиком
(химическая несовместимость).
Передозировка
Избыточно
высокие концентрации цефтриаксона в плазме не могут быть понижены с помощью
гемодиализа или перитонеального диализа. Для лечения случаев передозировки
рекомендованы симптоматические меры.
Особые указания
Несмотря на
подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых
антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока,
который требует немедленной терапии — сначала внутривенно вводят адреналин,
затем глюкокортикоиды.
Иногда при
ультразвуковом исследовании желчного пузыря отмечается наличие тени,
указывающей на отложение осадков. Данный симптом исчезает после окончания или
временного прекращения терапии цефтриаксоном. Даже при наличии болевого
синдрома подобные случаи не требуют хирургического вмешательства,
достаточным является консервативное лечение.
Исследования in vitro
показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен
вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому
у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных
новорожденных, применение цефтриаксона требует еще большей осторожности.
Так как препарат
проникает в грудное молоко, не следует продолжать кормление грудью в период
лечения цефтриаксоном.
При длительном
применении необходим периодический контроль за формулой крови.
Цефтриаксон
применяется только в условиях стационара!
Форма выпуска
Порошок для
приготовления раствора для инъекций 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г.
Флакон из
прозрачного стекла тип III, укупоренный резиновой пробкой и обжатый
алюминиевым колпачком, закрытый сверху отщелкивающейся пластмассовой крышкой.
По 1, 5, 20 или
50 флаконов помещают вместе с инструкцией по применению в картонную
коробку.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по
рецепту врача.
Условия хранения
В сухом
защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °С.
Хранить препарат
в недоступных для детей местах!
Срок годности
2 года.
Не использовать
после истечения указанного на упаковке срока.
Доступное и надежное дезинфицирующее средство в таблетке
Хлортаб
Состав
Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты (обеспечивает концентрацию в рабочем растворе активного хлора 1500 мг/л), функциональные добавки.
Применение
Для дезинфекции поверхностей, оборудования, тары, белья, посуды (в т.ч. лабораторной), ИМН, медицинских отходов, игрушек и обуви из резин, жидких биологических выделений и др.
Активность
В отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, вирусов, грибов и возбудителей особо опасных инфекций (легионеллеза, чумы, холеры, туляремии, спор сибирской язвы).
Применение
Купить
Оптом В розницу
ПРЕИМУЩЕСТВА:
- Легко наносится, не повреждает поверхности.
- Не оставляет следов и разводов.
- Доступное дезинфицирующие средство.
- Уничтожает 99,99% наиболее распространенных бактериальных инфекций, включая возбудителей сибирской язвы, туберкулеза, особо опасных инфекций (легионеллез, чума, холера, туляремия), вирусов (Коксаки, ЕСНО, полиомиелит, ротавирусы, гепатит А, В, С и др., ВИЧ, грипп А, Н5N1, Н1N1 и др., герпес, аденовирусы и др.), грибов (возбудители кандидозов и дерматофитий, плесневые грибы).
- Обработку поверхностей в помещениях способом протирания можно проводить без средств защиты органов дыхания и в присутствии пациентов.
- Компактная упаковка сэкономит место на полке.
- Рекомендуется для применения в быту в строгом соответствии с инструкцией.
- Рекомендуется к использованию в очагах особо опасных инфекций.
НАЗНАЧЕНИЕ:
- для обеззараживания поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, наружных поверхностей приборов и аппаратов, изделий медицинского назначения (из коррозионностойких металлов, резин, пластмасс, стекла), белья, посуды, в том числе лабораторной (включая однократного использования), предметов для мытья посуды, предметов ухода за больными, уборочного инвентаря, медицинских отходов (ватные тампоны, перевязочный материал, изделия медицинского назначения однократного применения), игрушек, обуви из резин, пластмасс и других полимерных материалов, резиновых ковриков при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии при проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), включая акушерские стационары (кроме отделений неонатологии), клинических, микробиологических и др. лабораториях, в инфекционных очагах, на санитарном транспорте; заключительной дезинфекции в детских учреждениях; при проведении профилактической дезинфекции на автотранспорте для перевозки пищевых продуктов, на предприятиях коммунально-бытового обслуживания (гостиницы, общежития, парикмахерские, массажные и косметические салоны, сауны, салоны красоты, бани, прачечные, предприятия общественного питания, промышленные рынки, общественные туалеты), учреждений образования, культуры, отдыха, спорта (бассейны, санпропускники, культурно-оздоровительные комплексы, офисы, спорткомплексы, кинотеатры и др. объекты в сфере обслуживания населения), учреждениях пенитенциарных и социального обеспечения; проведения генеральных уборок;
- населением в быту;
- дезинфекции жидких выделений (кроме мочи), крови, сыворотки и других биологических жидкостей при особо опасных инфекциях (чума, туляремия, холера, сибирская язва) в лечебно-профилактических учреждениях и в очагах особо опасных инфекций.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: Достаточно растворить одну таблетку Хлортаба в 10 литрах воды, чтобы приготовить дезинфицирующий раствор с концентрацией 0,015% активного хлора. Норма расхода 100 мл/м2, 150 – 300 мл/м2. Эффективная концентрация:
- Бактерии — 0,015-0,2%;
- Бактерии ООИ — 0,06 — 3,0%
- Микобактерии туберкулеза — 0,06 — 0,3
- Споры сибирской язвы — 1,0 — 10,0%
- Вирусы — 0,015-0,3%;
Норма расхода рабочего раствора средства при обработке поверхностей методом протирания – 100 мл/м2; методом орошения 150-300мл/м2. Для обработки инструментов изделия полностью погружают в средство, заполняя все каналы, избегая образования воздушных пробок. Толщина слоя над изделиями должна быть не менее 1 см. Подробная информация по применению Хлортаба в инструкции № 23/08 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОСТОИНСТВА:
- Рецептура средства обеспечивает быстрое растворение таблетки (3-4 мин), растворы прозрачные имеют слабый запах хлора. Не оставляет на обрабатываемых объектах следов и разводов.
- Обработка растворами концентрацией 0,015% может проводиться в присутствии пациентов.
- Обработка растворами с концентрацией до 0,1% не требует применения средств защиты органов дыхания.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Все работы со средством следует проводить с защитой кожи рук резиновыми перчатками. Дезинфекцию изделий медицинского назначения проводить в закрытых емкостях.
Цефтриаксон (Ceftriaxone) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Цефтриаксон
💊 Состав препарата Цефтриаксон
✅ Применение препарата Цефтриаксон
📅 Условия хранения Цефтриаксон
⏳ Срок годности Цефтриаксон
Описание лекарственного препарата
Цефтриаксон
(Ceftriaxone)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2008
года, дата обновления: 2020.07.13
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
J01DD04
(Цефтриаксон)
Лекарственная форма
| Цефтриаксон |
Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-000006 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Цефтриаксон
Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.
Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.
Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.
Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.
Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).
Фармакокинетика
Всасывание
При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.
Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.
Распределение
При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd — от 5.78 до 13.5 л .
Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.
Выведение
При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.
От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.
Показания препарата
Цефтриаксон
Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:
- сепсис;
- менингит;
- диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
- инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
- инфекции костей и суставов;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- раневые инфекции;
- инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
- инфекции органов малого таза;
- инфекции почек и мочевыводящих путей;
- инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
- инфекции ЛОР-органов;
- инфекции половых органов, включая гонорею.
Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| A40 | Стрептококковый сепсис |
| A41 | Другой сепсис |
| A54 | Гонококковая инфекция |
| A69.2 | Болезнь Лайма |
| G00 | Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках |
| H66 | Гнойный и неуточненный средний отит |
| J01 | Острый синусит |
| J02 | Острый фарингит |
| J03 | Острый тонзиллит |
| J04 | Острый ларингит и трахеит |
| J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| J20 | Острый бронхит |
| J31.2 | Хронический фарингит |
| J32 | Хронический синусит |
| J35.0 | Хронический тонзиллит |
| J37 | Хронический ларингит и ларинготрахеит |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
| K65.0 | Острый перитонит (в т.ч. абсцесс) |
| K81.0 | Острый холецистит |
| K81.1 | Хронический холецистит |
| K83.0 | Холангит |
| L01 | Импетиго |
| L02 | Абсцесс кожи, фурункул и карбункул |
| L03 | Флегмона |
| L08.0 | Пиодермия |
| L08.8 | Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
| M00 | Пиогенный артрит |
| M86 | Остеомиелит |
| N10 | Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) |
| N11 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) |
| N30 | Цистит |
| N34 | Уретрит и уретральный синдром |
| N37.0 | Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| N41 | Воспалительные болезни предстательной железы |
| N70 | Сальпингит и оофорит |
| N71 | Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки) |
| N72 | Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) |
| N73.5 | Тазовый перитонит у женщин неуточненный |
| N74.3 | Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов |
| T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
| Z29.2 | Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью) |
Режим дозирования
Препарат вводят в/м или в/в.
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.
Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.
Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.
Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.
Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.
Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.
При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.
При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.
При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.
С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.
При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.
У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.
У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.
Правила приготовления и введения растворов
Для в/м введения
Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.
Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.
Для в/в введения
Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.
Для в/в инфузии
Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.
Побочное действие
Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.
Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.
Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.
С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.
Применение при нарушениях функции печени
При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния печени.
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.
При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.
Особые указания
При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).
Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).
Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.
Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.
Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.
Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.
Передозировка
При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.
Лечение передозировки симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.
При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.
При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.
Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.
Несовместим с этанолом.
Фармацевтическое взаимодействие
Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.
Условия хранения препарата Цефтриаксон
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Цефтриаксон
Срок годности — 3 года
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Азарексон
(ФАРМАСИНТЕЗ, Россия)
Аксоне
(AJANTA PHARMA, Индия)
Бетаспорина
(Laboratorios ATRAL, Португалия)
Ифицеф®
(UNIQUE PHARMACEUTICAL Laboratories, Индия)
Лендацин®
(LEK d.d., Словения)
Лифаксон
(LYKA LABS, Индия)
Медаксон
(MEDOCHEMIE, Кипр)
Мовигип
(YOUCARE PHARMACEUTICAL GROUP, Китай)
Офрамакс
(RANBAXY LABORATORIES, Индия)
Стерицеф
(IPCA LABORATORIES, Индия)
Все аналоги
Таблетки. Хлорсодержащие таблетки массой 3,4 грамма, содержащие 1,5 г активного хлора в форме натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты.
Свойства
Рабочие растворы обладют биоцидной активностью в отношении всех видов бактерий, включая туберкулез (штамм М.Terrae), возбудителей особо опасных инфекций (включая споры бацилл), вирусов Коксаки, ЕСНО, полиомиелита, гепатитов А,В,С, норо- и ротавирусов, ВИЧ, гриппа (в т. ч. типа А, включая АH5NI, A HINI), аденовирусов и др., возбудителей ОРВИ, герпеса, цитомегалии, грибов рода Кандида, дерматофитов, плесневых грибов.
Применение
Средство в виде растворов, приготовленных из таблеток, предназначено для обеззараживания поверхностей в помещениях, мебели, сантехнического оборудования, поверхностей приборов и аппаратов, посуды, в том числе лабораторной, медицинских изделий, уборочного инвентаря, крови, в том числе забракованной, ликвора, выделений (мокрота, рвотные, фекальные массы, моча), смывных жидкостей (в т. ч. эндоскопические), остатков пищи, уборочного инвентаря, медицинских отходов перед утилизацией, игрушек, резиновых и пропиленовых ковриков, при проведении профилактической, текущей и заключительной дезинфекции в медицинских организациях и проведении генеральных уборок.
Режимы дезинфекции
- дезинфекция поверхностей по бактериям (кроме туберкулеза) и вирусам 0,03% по АХ (2 табл. на 10 л воды) / 30 мин.;
- дезинфекция поверхностей по туберкулезу 0,3% по АХ (20 табл. на 10 л воды) / 30 мин.;
- дезинфекция поверхностей по кандидозу, дерматофитам 0,1% по АХ (6 табл. на 10 л воды) / 30 мин.;
- дезинфекция биологических выделений: кровь, мокрота, фекалии 2% по АХ / 240 мин.
Класс опасности
2–4
Срок годности:
- — в запечатанной упаковке: 6 лет;
- — готового раствора: 5 суток.