Ингалятор меш небулайзер инструкция по применению

Бесшумный небулайзер для детей

Ингаляции назначаются детям с раннего возраста, поэтому перед родителями встает нелегкий вопрос выбора ингалятора. Нужно учесть ряд особенностей: прибор должен тихо работать, чтобы не испугать малыша и не вызвать страх перед процедурой, и быть компактным, если придется брать его в поездку и на прогулку.

Ингаляции назначаются детям с раннего возраста, поэтому перед родителями встает нелегкий вопрос выбора ингалятора. Нужно учесть ряд особенностей: прибор должен тихо работать, чтобы не испугать малыша и не вызвать страх перед процедурой, и быть компактным, если придется брать его в поездку и на прогулку.

Такими характеристиками обладает новый меш-небулайзер от компании OMRON – MicroAIR U100. Это современный прибор, принцип работы которого основан на вибрациях сетки-мембраны (меш), через которую пропускается лекарство. Мелкие капли образующегося аэрозоля легко проникают в дыхательные пути, доходя до нижних отделов. Рассмотрим преимущества этого прибора перед другими видами небулайзеров.

— Тихая работа. Если вам нужен бесшумный небулайзер для детей, то это именно меш. В отличие от компрессорных приборов, аэрозоль вырабатывается тихо, поэтому ингаляции можно проводить детям во время сна.

— Ингаляции под любым углом наклона. Благодаря конструктивным особенностям лекарство не прольется при использовании небулайзера в наклонном положении.

— Компактность и работа от батареек. Прибор поместится даже в небольшую сумку, поэтому не придется расставаться с ним, отправляясь в путешествие.

— Использование широкого спектра лекарств. В отличие от ультразвуковых небулайзеров, в MicroAIR U100 ультразвук не воздействует на лекарство и не разрушает его.

Ингаляции небулайзером назначаются детям как при острых респираторных заболеваниях, сопровождающихся кашлем и заложенностью носа, так и при аллергии, бронхите и бронхиальной астме. Вероятность побочных действий, как и у других небулайзеров, сведена к минимуму: минуя желудочно-кишечный тракт, лекарство попадает непосредственно к органу, который нуждается в лечении.

Болезни органов дыхания могут застать дома, на отдыхе или в дороге. Имея под рукой портативный меш-небулайзер MicroAIR U100, вы позаботитесь о своем здоровье в любых условиях.

Полезно почитать

Какой термометр выбрать

Какой термометр выбрать

Температуры тела — это важная информация
о состоянии здоровья человека. Ряд заболеваний сопровождается характерными изменениями температуры тела. Кр…

Как пользоваться ингалятором?

Как пользоваться ингалятором?

Чтобы проводимая с помощью ингалятора
или небулайзера терапия принесла результат, нужно знать, как собрать прибор и как им правильно пользоваться. О…

Наша миссия

сделать более доступной высокотехнологичную
и современную медицинскую технику
для каждого жителя России

Наша команда

это более 675 сотрудников по всей России.
Мы уверены, что здоровье — это главная
ценность человека

Мы профессионалы

и создаем основу для успешного
взаимовыгодного сотрудничества с нашими
клиентами

В настоящее время самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательной системы по праву считается ингаляционная терапия. С помощью ингаляции достигается адресная доставка — быстрое поступление лекарственного вещества непосредственно в бронхи.

На сегодняшний день одну из ключевых позиций в ингаляционной терапии занимают ингаляции с помощью небулайзеров. Небулайзер (от латинского слова nebula — «туман», «облако») — это прибор, который преобразует жидкие формы лекарств в мельчайшие капли (аэрозольное облако) и обеспечивает доставку лекарства в нижние отделы дыхательных путей.

У небулайзерной терапии есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • эффективная доставка лекарства непосредственно в бронхи;
  • простота выполнения ингаляций (доставка лекарства во время спокойного дыхания);
  • поступление в легкие лекарства в чистом виде, отсутствие пропеллентов (дополнительных примесей, например, как в баллончиках с дозированными аэрозолями);
  • снижение количества лекарства, оседающего в полости рта, незначительное всасывание в кровь и вследствие этого уменьшение побочных эффектов.

Наибольшую роль небулайзеры играют в лечении хронических заболеваний органов дыхания -бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, бронхоэктатической болезни, муковисцидоза. Хотя в определенных ситуациях небулайзерная терапия может оказать неоценимую помощь в лечении пневмонии, острого бронхита, крупа и ряда других состояний.

Выбор модели небулайзера

При выборе небулайзера нужно четко представлять себе цели и задачи его применения в будущем: где будет проходить его эксплуатация — в больнице, в домашних условиях, в дороге или на работе (уточняйте портативность, вес прибора и уровень шума, производимого им); какую болезнь будут лечить с помощью него, какими препаратами, насколько много им будут пользоваться, сколько членов семьи, возраст пользователей.

В зависимости от принципа работы небулайзеры делятся на следующие типы, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки (табл. 1).

Таблица 1. Преимущества и недостатки разных типов небулайзеров

Тип небулайзера Достоинства Недостатки
Компрессорные
  • Возможность использовать любые лекарственные препараты
  • Относительная дешевизна
  • Большой выбор моделей
  • Повышенный уровень шума
  • Громоздкость
Ультразвуковые
  • Компактность (некоторые модели)
  • Бесшумность
  • Большой объем камеры
  • Большая производительность (мл/мин)
  • Большой остаточный объем
  • Есть препараты, которые могут разрушаться под действием ультразвуковой волны (будесонид!)
Mesh-небулайзеры (мембранные)
  • Портативность (самый маленький небулайзер в мире)
  • Бесшумность
  • Возможность использовать любые лекарства
  • Возможность проведения ингаляции лежа
  • Более экономное расходование лекарства
  • Меньшая продолжительность ингаляции
  • Возможность засорения микроотверстий мембраны частицами аэрозоля при несоблюдении правил эксплуатации
  • Требуют более тщательного ухода
  • Высокая цена
  • Компрессорные небулайзеры, в которых лекарственное вещество расщепляется в аэрозоль мощным потоком воздуха, нагнетаемым компрессором. Это самый распространенный и универсальный тип небулайзеров.
  • Ультразвуковые небулайзеры, расщепляющие лекарства при помощи ультразвука. Их часто используют в физиотерапевтических отделениях больниц. В рутинном использовании их главный недостаток — невозможность использования ряда лекарств (например, будесонида).
  • Меш-небулайзеры (от английского слова mesh -«сито»), расщепляющие лекарственный раствор путем просеивания через вибрирующую сетку-мембрану (пластину с множественными микроскопическими отверстиями). Это новое поколение небулайзеров, у которых есть несколько названий: мембранные, электронно-сетчатые, небулайзеры на основе технологии вибрирующего сита (Vibrating MESH Technology). У этих небулайзеров есть ряд существенных преимуществ (см. табл. 1). Однако следует учитывать возможность засорения миниатюрных отверстий частицами аэрозоля при несоблюдении правил эксплуатации.

Таблица 2. Технические требования к компрессорным небулайзерам (европейские стандарты)

Показатель Рекомендуемое значение
Размер частиц аэрозоля >50% должны быть в диапазоне 1-5 мкм
Остаточный объем препарата <1 мл
Время ингаляции  <15 мин (для объема 5 мл)
Поток газа <10 л/мин
Рабочее давление 2-7 бар
Производительность >0,2 мл/мин
Объем камеры >5 мл

Каждый небулайзер состоит из небулайзерной камеры для распыления (или собственно небулайзера), которая заполняется раствором для ингаляций, компрессора (воздушного насоса) или ультразвукового генератора (рисунок). Компрессор и небулайзерная камера соединяются между собой трубкой-воздуховодом, по которой сжатый воздух попадает в камеру. В небулайзерной камере лекарство превращается в аэрозоль, которым надо дышать через лицевую маску или мундштук. Обращайте внимание на дополнительную комплектацию прибора: наличие насадки для носа (канюли), адаптера переменного тока, количество сменных воздушных фильтров, длину воздуховодной трубки; для детей важны наличие детской маски, отвлекающие приспособления (игрушки-насадки на камеру или игровая форма небулайзера).

При выборе модели компрессорного устройства следует опираться на технические характеристики, указанные в европейских стандартах небулайзерной терапии prEN 13544-1 (табл. 2).

При распылении частицы размером более 10 мкм осаждаются (и, соответственно, воздействуют) в ротоглотке, 5-10 мкм — в глотке, гортани и трахее, 1-5 мкм — в нижних дыхательных путях (бронхах), 0,5-1 мкм — в альвеолах (легочные пузырьки, находящиеся на концах мелких бронхов, через которые в кровь проникает кислород). А частицы менее 0,5 мкм остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе.

Поэтому ко всем небулайзерам предъявляется требование, чтобы не менее 50% частиц в аэрозоле были размером от 1 до 5 мкм. Основной характеристикой каждого небулайзера служит так называемая респирабельная фракция — доля частиц (в процентах) с аэродинамическим диаметром <5 мкм в аэрозоле. У хороших небулайзеров респирабельная фракция составляет порядка 75%, данный показатель индивидуален для каждой модели и должен быть указан в инструкции к прибору.

У некоторых моделей небулайзеров можно с помощью определенных насадок регулировать размер частиц в лечебном аэрозоле. Это позволяет дифференцированно лечить нижние (бронхи) и верхние (трахея, голосовые связки, носоглотка) дыхательные пути. Есть небулайзеры, специально созданные для лечения хронических синуситов (гайморита). Правда, данные опции существенно влияют на конечную стоимость прибора.

Многие современные небулайзеры оснащены системой клапанов вдоха и выдоха, или так называемой системой «виртуальных клапанов». Именно от наличия и устройства клапанов зависит степень потери лекарства.

Правила эксплуатации

Каждый компрессор и каждая небулайзерная камера имеют свои собственные характеристики, поэтому случайная комбинация любого компрессора с любой камерой не гарантирует эффективной работы небулайзера. Следует использовать компрессор и небулайзерную камеру одного и того же производителя.

У детей раннего возраста для ингаляций рекомендуется использовать лицевую маску соответствующего размера, при этом необходимо, чтобы маска максимально плотно прилегала к лицу для ограничения контакта лекарств с глазами, уменьшения потери лекарства. У детей после 3 лет и у взрослых лучше использовать мундштук для ингаляций через рот, поскольку при его использовании доставка лекарства в легкие в несколько раз выше, чем при использовании маски. Носовые канюли нужны для доставки лекарства в полость носа. Они могут использоваться в комплексном лечении острых и хронических ринитов и синуситов.

При остаточном объеме (параметр, указываемый в инструкции к прибору) менее 1 мл полный объем лекарственного препарата может быть 2,0-2,5 мл, а при остаточном объеме более 1 мл необходимо около 4 мл препарата вместе с растворителем. Максимальный объем (лекарство + растворитель) — 8 мл. Объем жидкости, рекомендуемый для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 3-5 мл. Для его достижения к лекарственному препарату нужно добавить физиологический раствор. Не надо использовать для этих целей питьевую и минеральную воду!

Абсолютно во всех моделях нельзя допускать попадания жидкости в компрессор и накрывать компрессор во время работы.

Среднее время одной ингаляции — 5-10 минут. Оно зависит от конкретного вида небулайзера (скорости потока), объема лекарства (лекарство + растворитель), объема камеры небулайзера. Со временем возможно изнашивание небулайзера, из-за чего скорость струи падает, а размер частиц увеличивается. Сроки службы небулайзерных камер различны (от 3 месяцев до 3 лет). Не забудьте также, что следует вовремя заменять воздушный фильтр (запасные фильтры входят в комплект).

Хранить небулайзер лучше в разобранном виде для большей сохранности узлов соединения.

Техника ингаляции

1. Во время ингаляции надо сидеть, не разговаривать и держать ингалятор прямо. Не следует наклоняться вперед, так как это затруднит поступление аэрозоля в дыхательные пути.

2. Используйте только те лекарства, которые назначил врач. Лекарство для ингаляций должно быть комнатной температуры.

3. Заправлять небулайзер надо только непосредственно перед ингаляцией, используя при этом стерильные шприцы (на 2,0 или 5,0 мл). Сначала наливается физиологический раствор и уже потом лекарство. Иначе наиболее концентрированный лечебный раствор останется на дне камеры.

4. Зажмите мундштук зубами, обхватите губами. Во время ингаляций надо дышать глубоко, медленно, через рот, можно задерживать дыхание на 1-2 секунды перед выдохом. Но если эта рекомендация неосуществима, ничего страшного, можно просто спокойно дышать. Помните, что слишком частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение.

5. Закончите ингаляцию тогда, когда изменится звук, исходящий из камеры небулайзера (появится «шипение»), закончится выделение аэрозоля из небулайзера, лекарство в камере.

6. После ингаляции кортикостероидов (будесонида) необходимо прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры, в случае использования маски тщательно умыться, не затрагивая зону глаз.

Обработка небулайзера

Для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения за небулайзерами нужен уход. Особенно важна обработка для меш-небулайзеров. При блокаде пор меш-мембраны эти небулайзеры могут оставаться способными к генерации аэрозоля, однако специфические характеристики и лечебный эффект аэрозоля могут быть значительно нарушены.

После ингаляции небулайзер надо промыть теплой чистой водой. Для обработки не следует применять щетки и ершики. Обратите внимание, что для разных деталей небулайзера способы обработки различаются. Например, в небулайзерах Pari нельзя мыть соединительную трубку. В меш-небулайзерах мембрану нельзя тереть пальцами или ватными палочками, ее очищают просто под струей теплой воды.

При использовании одного и того же небулайзера несколькими людьми необходимо дезинфицировать (стерилизовать) камеру небулайзера после каждого человека. При регулярном ежедневном использовании одним человеком дезинфекцию следует проводить 1 раз в неделю.

Стерилизацию небулайзера можно проводить в разобранном виде с помощью горячего пара, например в паровом стерилизаторе, предназначенном для обработки детских бутылочек. Большинство деталей небулайзерной камеры (за исключением масок из поливинилхлорида, силиконовых клапанов, см. инструкцию к конкретному прибору) можно кипятить. Но следите, чтобы в емкости было достаточное количество воды (все части должны быть погружены в воду).

Перед сборкой все части небулайзера должны быть высушены. Сушить небулайзер следует при комнатной температуре, поместив части небулайзера на сухое, чистое, неволокнистое полотенце. Можно использовать для высушивания бытовой фен.

Лекарства для небулайзера

Для проведения небулайзерной терапии используются только специально предназначенные для этих целей лекарственные растворы. В этих препаратах даже маленькая частица раствора в аэрозоле сохраняет все лекарственные свойства. Продаются они в форме флаконов или пластиковых контейнеров — ампул (небул), что позволяет их удобно дозировать.

Небулайзеры используются для доставки бронхорасширяющих, отхаркивающих препаратов, ингаляционных кортикостероидов, антибиотиков и других лекарственных средств.

Для снятия бронхоспазма используют бронхорасширяющие препараты из разных групп (фенотерол, сальбутамол и ипратропия бромид) и их комбинации (например, сальбутамол + ипратропий). Существенными преимуществами их использования с помощью небулайзера являются широкие возможности в индивидуальном подборе дозы и доставка лекарства в бронхи даже при сильном бронхоспазме.

Кроме того, небулайзер позволяет проводить активную противовоспалительную терапию с помощью жидкой формы кортикостероида будесонида. Ингаляции будесонида через небулайзер позволяют добиться быстрого противовоспалительного эффекта. При его использовании гораздо меньше вероятность развития побочных эффектов, чем при использовании кортикостероидов в таблетках или внутривенно. Объясняется это тем, что после ингаляции будесонида системного кровотока достигает

только 6,5% дозы у детей и 14% дозы у взрослых, в то время как весь принятый внутрь преднизолон, прежде чем попасть в дыхательные пути, оказывается в крови больного. Кроме того, лечение будесонидом с помощью небулайзера позволяет уменьшить необходимость в применении таблетированных, внутривенных гормонов.

Последовательность действий (дозы, кратность введения, название лекарств) на случай тяжелого приступа астмы следует заранее обговорить с лечащим врачом. Конкретная схема подбирается индивидуально.

Не менее важно знать и перечень лекарств, которые НЕЛЬЗЯ ингалировать с помощью небулайзера.

  1. Все растворы, содержащие масла (опасно для здоровья!). Для ингаляции паров масляных растворов существуют паровые ингаляторы.
  2. Взвеси — отвары и настои трав, микстуры от кашля, различные растворы для полоскания. Ингаляция этих средств с помощью небулайзера абсолютно неэффективна. Кроме того, использование некоторых из них может вывести из строя небулайзер.
  3. Лекарства, не имеющие ингаляционных форм и не действующие на слизистую бронхов, теофиллин, эуфиллин, папаверин, платифиллин, антигистаминные препараты (дифенгидрамин, димедрол и другие).
  4. Системные кортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон и другие). Ингаляция технически возможна, но действие не будет местным и останется системным, со всеми потенциальными осложнениями.

На сегодняшний день небулайзеры уже прочно вошли в медицинскую практику. Использование небулайзеров существенно расширяет возможности лечения болезней дыхательной системы в домашних условиях, уменьшает необходимость в госпитализации, позволяет предотвратить развитие тяжелых обострений, что делает их незаменимыми при хроническом и тяжелом течении этих заболеваний.

Наталья Трушенко — Астма и аллергия 04.2015 

Лекарственная форма

МИ Небзмарт

Небулайзер Гленмарк портативный, модель MBPN002

рег. №: РЗН 2018/7215
от 28.05.18
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
продукта Небзмарт

Небулайзер Гленмарк портативный модель MBPN002 для ингаляции лекарственного средства. В комплект поставки входят: основной блок; чаша для лекарства; инструкция по эксплуатации, гарантийный талон (на последней стр. инструкции); маска для взрослых; маска для детей; мундштук; USB кабель; сумка для хранения.

Свойства

Небулайзер Гленмарк NEBZMART портативный MBPN002 предназначен для ингаляции лекарственного средства при различных респираторных заболеваниях.

Технология Меш-распыления (Vibrating Mesh Technology), используемая в небулайзере Гленмарк NEBZMART портативный MBPN002, основана на «просеивании» частиц лекарственного средства через специальную сетку-мембрану. Колебания повышенных частот подаются на сетку-мембрану, а не на раствор, при этом лекарственный препарат распыляется равномерно, не разрушаясь. Размер распыляемых частиц (4-5 мкм) позволяет препарату воздействовать непосредственно на слизистую оболочку верхних и нижних дыхательных путей. Меш-технология (Vibrating Mesh Technology) позволяет использовать полный перечень препаратов для небулайзерной терапии, обеспечивает бесшумную работу, высокую дисперсность и скорость распыления.

Электронно-сетчатые (меш) небулайзеры – самые современные виды небулайзеров. Они объединяют в себе достоинства ультразвуковых и компрессорных небулайзеров:

  • работают бесшумно;
  • имеют комфортную температуру распыляемого аэрозоля;
  • подходят для пациентов любого возраста, в т.ч. для детей;
  • обеспечивают высокую скорость распыления лекарственного аэрозоля;
  • не воздействуют на лекарственный препарат и не нагревают его, позволяют применять практически все группы препаратов, предназначенных для проведения ингаляционной терапии (бронхолитики, антибиотики, средства для разжижения мокроты, антисептики, противовоспалительные препараты, гормоны и кромоны).

Прибор предназначен для использования в таких медицинских учреждениях, как больницы, поликлиники и кабинеты врачей, а также в обычных жилых помещениях и на открытом воздухе (температура окружающего воздуха — от 10°C до 40°C; относительная влажность — от 30% до 85%).

Потенциальными пользователями прибора являются квалифицированные медицинские специалисты (врачи, медицинские сестры и физиотерапевты), а также пациенты после консультации с квалифицированным медицинским специалистом. Пользователь должен понимать основные принципы действия данного прибора и содержание инструкции по эксплуатации.

Небулайзер Гленмарк NEBZMART портативный MBPN002 может работать как от двух батарей типа АА, так и от USB кабеля посредством подключения к адаптеру питания USB (приобретается дополнительно, не входит в комплект).

Область применения
продукта Небзмарт

  • в качестве медицинского изделия для ингаляции лекарственных средств при лечении широкого круга респираторных заболеваний у взрослых и детей (в т.ч. бронхиальной астмы, ХОБЛ, бронхообструктивного синдрома, стенозирующего ларинготрахеита, риносинусита).

Целью терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии побочных явлений.

Рекомендации по применению

Комплект поставки

Проверка перед использованием

В комплект небулайзера входят следующие предметы. Следует проверить все детали на наличие видимых повреждений. При отсутствии деталей, неисправности или повреждении необходимо обратиться к представителю производителя в РФ. Поврежденные детали необходимо заменить перед использованием прибора.

1. Основной блок.

2. Чаша для лекарственного средства.

3. Инструкция по эксплуатации, гарантийный талон.

4. Маска для взрослых.

5. Маска для детей.

6. Мундштук.

7. USB-кабель.

8. Сумка для хранения.

Наименование и назначение деталей небулайзера

Световые индикаторы:

  • горит зеленый индикатор — устройство работает;
  • горит/мигает оранжевый индикатор — низкая мощность/неисправность;
  • не горит — неисправность.

Руководство по работе с небулайзером Следует проводить очистку всех деталей небулайзера перед первым использованием, после каждого использования и после длительного хранения. Вариант 1. Работа от элементов питания 1. Установка батарей:

  • перевернуть блок вверх дном;
  • сдвинуть и потянуть крышку отсека элементов питания, чтобы открыть ее;
  • вставить две батареи типа АА (необходимо следовать отметкам (+) и (-), указанным внутри отсека элементов питания);
  • закрыть и установить на место крышку отсека элементов питания, чтобы закрепить ее.

2. Настройка чаши для лекарственного средства:

  • совместить три неровности на задней части чаши с тремя бороздами на основном блоке, чтобы вставить чашу для лекарства в основной блок.

3. Заполнение лекарственным средством Перед добавлением раствора необходимо убедиться, что индикатор выключен.

  • открыть крышку чаши для лекарства;
  • заполнить резервуар лекарственным средством, как показано на рисунке. Не следует превышать лимит (не более 6 мл).
  • плотно закрыть крышку чаши для лекарственного средства.

4. Ингаляция:

  • нажать кнопку «ВКЛ./ВЫКЛ.» на верхней панели, чтобы включить устройство (загорится зеленый индикатор);
  • установить мундштук или маску на переходник;
  • поместить мундштук между зубами, плотно прижав к нему губы.

При использовании маски поместить маску на рот и нос.

  • медленно вдыхать и выдыхать через рот, пока не прекратится подача аэрозоля.

5. Конец ингаляции:

  • нажать кнопку «ВКЛ./ВЫКЛ.» для отключения;
  • нажать кнопку освобождения чаши для лекарственного средства для снятия чаши для препарата;
  • извлечь батареи из основного блока.

Внимание!

  • Слегка наклонить устройство, пока раствор почти полностью не закончится, чтобы обеспечить контакт остатков раствора с сеткой и его полное распыление.
  • В случае использования раствора с высокой вязкостью ингаляция может ослабляться.
  • В случае накопления на сетке чрезмерного количества раствора, ингаляция может прекратиться. В этом случае следует выключить питание и удалить раствор при помощи марли или безворсовой ткани.

Срок службы и замена элементов питания

  • Прибор может работать от щелочных батарей типа AA×2 или Ni-MH (никель-металлогидридных) аккумуляторов типа AA×2.
  • Если индикатор питания становится оранжевым (что означает низкую мощность), следует заменить обе батареи новыми.
  • Срок службы батарей зависит от емкости и состояния батарей.
  • Не следует утилизировать батареи с бытовыми отходами.

Вариант 2. Работа от USB-кабеля Следует использовать только внешний адаптер, который соответствует требованиям местных законов и стандартов. Для работы от USB-кабеля необходимо использовать адаптер питания USB. Для работы от адаптера питания следует использовать адаптер постоянного тока 5В/1A; гнездо подключения должно соответствовать вилке с внешним диаметром 3.5 мм, внутренним диаметром 1.35 мм длиной 9.5 мм и положительной полярностью (-)-(•)-(+). Подключение USB-кабеля не служит для зарядки батарей. Перед подключением USB-кабеля необходимо извлечь батареи. 1. Настройка чаши для лекарственного средства:

  • совместить три неровности на задней части чаши с тремя бороздами на основном блоке, чтобы вставить чашу для лекарственного средства в основной блок.

2. Заполнение лекарственным средством Перед добавлением раствора необходимо убедиться, что индикатор выключен.

  • открыть крышку чаши для лекарственного средства;
  • заполнить резервуар лекарственным средством, как показано на рисунке. Не следует превышать лимит (не более 6 мл);
  • плотно закрыть крышку чаши для лекарственного средства.

3. Подключение USB-кабеля:

  • включить USB-кабель в разъем для кабеля питания на основном блоке (1);
  • подключить USB-кабель к адаптеру питания USB*. Включить адаптер в электрическую розетку (2).

4. Ингаляция:

  • нажать кнопку «ВКЛ./ВЫКЛ.» на верхней панели, чтобы включить устройство (загорится зеленый индикатор);
  • установить мундштук или маску на переходник;
  • поместить мундштук между зубами, плотно прижав к нему губы.

При использовании маски поместить маску на рот и нос.

  • медленно вдыхать и выдыхать через рот, пока не прекратится подача аэрозоля.

5. Конец ингаляции:

  • нажать кнопку «ВКЛ./ВЫКЛ.» для отключения;
  • отсоединить USB-кабель от основного блока;
  • отсоединить USB-кабель от адаптера питания USB. Отключить адаптер от электрической розетки;
  • нажать кнопку освобождения чаши для лекарственного средства для снятия чаши.

Внимание! Для проведения ингаляций в небулайзере Гленмарк NEBZMART портативный MBPN002 не рекомендуется к применению:

  • все растворы, содержащие эфирные масла, настойки и отвары трав;
  • эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистую оболочку, а также во избежание засорения пор сетки-мембраны.

Очистка и дезинфекция Если не производить своевременную и правильную очистку и дезинфекцию прибора (как указано ниже), внутри него может начаться размножение различного рода микроорганизмов, и пациент может подвергнуться риску инфицирования. Очистка Очистка после каждого использования небулайзера 1. Слить остатки лекарственного средства. 2. Налить немного чистой воды в чашу для лекарственного средства. 3. Включить прибор и распылять чистую воду в течение 1-2 мин, чтобы очистить сетку. 4. Извлечь батареи или отсоединить USB-кабель от основного блока. 5. Извлечь чашу для лекарственного средства из основного блока. 6. Промыть и ополоснуть чашу чистой водой. 7. Убрать лишнюю воду и полностью высушить детали на чистом сухом полотенце из безворсовой ткани (можно бумажном) в недоступном для детей месте. 8. Можно использовать марлю или чистое полотенце, чтобы вытереть пятна на основном блоке, если это необходимо. 9. Следует убедиться, что все очищенные детали полностью высохли, прежде чем убрать их или использовать в следующий раз. Внимание!

  • Следует все время содержать отсек элементов питания в сухом состоянии.
  • Не подвергать сетку внешним механическим воздействиям (пальцем, ватным тампоном или другими предметами).
  • Не чистить детали в посудомоечной машине.
  • Не использовать СВЧ для сушки деталей небулайзера.

Очистка масок для детей и взрослых, мундштука после каждой ингаляционной процедуры 1. Вымыть маски и мундштук в теплом мыльном растворе. Прополоскать их в сосуде с теплой водой для удаления остатков моющего средства. 2. Стряхнуть остатки воды с масок и мундштука и высушить их на чистом сухом полотенце из безворсовой ткани (можно бумажном) в недоступном для детей месте. 3. Следует убедиться, что все очищенные детали полностью высохли, прежде чем убрать их или использовать в следующий раз. Дезинфекция Ежедневная дезинфекция (после последнего использования небулайзера) 1. Дезинфекция кипяченой водой (чаша для лекарственного средства):

  • промыть чашу чистой водой;
  • довести чистую воду до кипения и отключить источник тепла;
  • осторожно погрузить чашу для лекарственного средства в горячую кипяченую воду максимум на 10 мин;
  • осторожно достать чашу для лекарственного средства из кипяченой воды и убрать лишнюю воду;
  • дать чаше остыть и полностью высушить ее на чистом сухом полотенце из безворсовой ткани (можно бумажном) в недоступном для детей месте;
  • перед хранением или использованием следует убедиться, что чаша чистая и сухая.

2. Дезинфекция 70% медицинским этиловым спиртом (чаша для лекарственного средства, маска для взрослых, маска для детей, мундштук):

  • промыть детали чистой водой;
  • погрузить детали в 70% медицинский этиловый спирт на 1 мин;
  • снова промыть детали чистой водой, убрать лишнюю воду и полностью высушить детали на чистом сухом полотенце из безворсовой ткани (можно бумажном) в недоступном для детей месте;
  • перед хранением или использованием следует убедиться, что все детали чистые и сухие.

Примечание: возможна обработка чаши для лекарственного средства, масок для взрослых и детей, мундштука салфеткой из безворсовой ткани, смоченной 70% медицинским этиловым спиртом или спиртовыми салфетками. 3. Дезинфекция с использованием специальных растворов дезинфицирующих средств (чаша для лекарственного средства, маска для взрослых, маска для детей, мундштук):

  • промыть детали чистой водой;
  • погрузить детали в раствор дезинфицирующего средства;
  • снова промыть детали чистой водой, убрать лишнюю воду и полностью высушите детали на чистом сухом полотенце из безворсовой ткани (можно бумажном) в недоступном для детей месте;
  • перед хранением или использованием следует убедиться, что все детали чистые и сухие.

Примечание: не следует использовать для дезинфекции деталей прибора дезинфицирующие средства, содержащие гипохлорит натрия (хлорноватистокислый натрий); это может повредить металлические части прибора. Прежде чем выбрать состав для дезинфекции деталей прибора, необходимо ознакомиться с инструкцией изготовителя, прилагаемой к дезинфицирующему средству. Внимание!

  • Запрещается погружение основного блока в кипяченую воду, 70% медицинский этиловый спирт, раствор любого дезинфицирующего средства.
  • Нельзя кипятить саму чашу для лекарства.
  • Спирт относится к категории легковоспламеняемых веществ. Никогда не производить дезинфекцию с его использованием вблизи открытого огня; не курить во время обработки.

Следующие детали могут быть дезинфицированы кипяченой водой, 70% медицинским этиловым спиртом или раствором дезинфицирующего средства:

  • чаша для лекарства.

Следующие детали могут быть дезинфицированы 70% медицинским этиловым спиртом или раствором дезинфицирующего средства:

  • маска для взрослых;
  • маска для детей;
  • мундштук.

Следующие детали не могут быть дезинфицированы кипяченой водой, 70% медицинским этиловым спиртом или раствором дезинфицирующего средства:

  • основной блок;
  • USB-кабель.

Внимание!

  • Не следует споласкивать и погружать основной блок и USB-кабель в жидкость.

* Приобретается дополнительно, не входит в комплект.

Противопоказания

Прибор не следует использовать у пациентов, которые находятся без сознания или не дышат самостоятельно.

Особые указания

Предупреждения

Небулайзер Гленмарк NEBZMART портативный MBPN002 является медицинским изделием. Для проведения ингаляций следует использовать жидкие лекарственные средства, которые назначены или рекомендованы врачом и допущены к применению с данным небулайзером.

Перед первым использованием прибора необходимо провести его дезинфекцию. В дальнейшем следует дезинфицировать детали после последнего сеанса лечения в день применения (после последнего использования небулайзера).

После проведения каждой ингаляции следует очищать небулайзер.

Небулайзер следует использовать только по назначению – для ингаляционной терапии. Любые другие варианты использования прибора являются недопустимыми и потому представляют опасность. Производитель не несет ответственности за любые повреждения прибора, полученные в результате его неправильного использования. Производитель не несет ответственности за любой ущерб, вызванный неподходящим или неправильным использованием прибора.

Не следует передавать свой небулайзер другим лицам. Прибор предназначен для индивидуального использования. Если его используют несколько человек, то существует риск распространения инфекционных заболеваний.

Нельзя оставлять прибор без присмотра и позволять пользоваться им самостоятельно людям с ограниченными возможностями и детям.

Небулайзер не содержит деталей, которые могут быть отремонтированы самостоятельно. Нельзя вскрывать прибор. В случае обнаружения неисправностей или сбоев в работе прибора следует немедленно прекратить его использование и обратиться к представителю производителя в РФ.

Не следует мыть основной блок небулайзера и погружать его в воду.

Не допускать попадания жидких лекарственных средств, предназначенных для проведения ингаляции, на основной блок. При попадании лекарственного средства на основной блок следует немедленно протереть его.

Не подвергать небулайзер сильным ударам.

При использовании небулайзера следует избегать непосредственной близости с другими электронными приборами.

Предостережения

Не следует очищать сетку от посторонних предметов, это может привести к ее повреждению.

Не ронять устройство, иначе оно может быть повреждено и работать неправильно.

Не следует вскрывать, ремонтировать или модифицировать данный прибор.

Не подвергать прибор воздействию солнечного света, чрезмерного нагрева или холода, чтобы не повредить батареи.

Не допускать попадания на основной блок или на адаптер питания любых жидкостей; в случае попадания на них любых жидкостей, следует немедленно вытереть их.

Необходимо соблюдать местные законы и инструкции, касающиеся утилизации или переработки компонентов, батарей и упаковки прибора.

Как и любой медицинский прибор, данное устройство может стать непригодным из-за разрядки батарей, механического удара или отключения электричества (при использовании адаптера питания USB). Рекомендуется иметь в наличии запасные батареи и запасное зарядное устройство.

При использовании электротехнических изделий следует всегда соблюдать основные меры безопасности. Необходимо обратить особое внимание на безопасность детей, как и при использовании других электротехнических устройств.

Условия утилизации

В соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» по классу опасности отходов в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания медицинское изделие Небулайзер Гленмарк NEBZMART портативный MBPN002 относится к классу А (ТБО).

Условия хранения продукта Небзмарт

Следует хранить основной блок, чашу для лекарственного средства и остальные детали в сухом и чистом месте.

Не следует оставлять и переносить прибор, содержащий остаточную жидкость в чаше для лекарства.

Необходимо удалить батареи, если прибор не используется в течение длительного времени. Несоблюдение этого требования может привести к коррозии батарей.

Не следует оставлять прибор под прямыми солнечными лучами, в условиях высокой влажности, экстремально высокой температуры или холода.

Следует хранить прибор вдали от огня, работающих электроприборов и вне досягаемости детей.

Гарантийный срок: основной блок — 1 год; чаша для лекарственного средства — 6 месяцев.

Jion-Аптека-LOGO

Jion Pharmacy YM-3R9 Сетчатый небулайзер

Jion-Pharmacy-YM-3R9-Mesh-Небулайзер-ПРОДУКТ

Спасибо за покупку этого продукта. Пожалуйста, внимательно прочитайте руководство по эксплуатации и сохраните его для дальнейшего использования. Обязательно сделайте руководство доступным для других пользователей и соблюдайте содержащуюся в нем информацию.

Знакомство с вашим инструментом

Этот небулайзер представляет собой небулайзер сетчатого типа для лечения верхних и нижних дыхательных путей. Распыление и ингаляция лекарств, назначенных или рекомендованных врачом, могут предотвратить заболевания дыхательных путей, лечить побочные эффекты этих заболеваний и ускорить выздоровление. Для получения дополнительной информации о возможном применении проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Аппарат подходит для ингаляций в домашних условиях. Лекарства следует вдыхать только по указанию врача. Ингаляции следует выполнять в спокойной и расслабленной обстановке. Медленно и глубоко вдохните, чтобы лекарство достигло мелких бронхов глубоко в легких. Выдохните нормально.

Знаки и символы

В этих инструкциях встречаются следующие символы.

Jion-Pharmacy-YM-3R9-Mesh-Небулайзер-FIG-5

  • Предупреждение Предупреждающая инструкция, указывающая на риск получения травмы или повреждения здоровья.
  • Важнo Указание по технике безопасности указывает на возможное повреждение uniVaccessory.
  • Внимание Обратите внимание на важную информацию

Информация о безопасности и предупреждения

Предупреждение

  1. Перед использованием убедитесь в отсутствии видимых повреждений устройства или аксессуаров. В случае сомнений не используйте устройство и обратитесь к своему дилеру или по указанному адресу обслуживания клиентов.
  2. Использование устройства не заменяет консультацию или лечение у врача. Всякий раз, когда у вас есть какие-либо боли или болезни, всегда сначала обратитесь к врачу.
  3. Если у вас есть проблемы со здоровьем, обратитесь к врачу.
  4. Используйте только те лекарства, которые были прописаны или рекомендованы вашим врачом или фармацевтом.
  5. Если стандартная доза не работает должным образом или вы начинаете плохо себя чувствовать или чувствовать боль, немедленно прекратите использование устройства.
  6. Во время использования держите прибор подальше от глаз, так как некоторые лекарства для распыления могут повредить глаза.
  7. Не используйте устройство в присутствии легковоспламеняющихся газов.
  8. Не используйте устройство вблизи электромагнитных передатчиков.
  9. Это устройство не предназначено для использования детьми или лицами с ограниченными физическими, сенсорными (например, нечувствительностью к боли) или умственными способностями, а также лицами, не обладающими необходимым опытом или знаниями для безопасной эксплуатации устройства, за исключением случаев, когда они находятся под наблюдением или проинструктированы ответственным лицом. для их безопасности
  10. Не погружайте устройство в воду и не используйте его во влажных помещениях. Не допускайте попадания какой-либо жидкости внутрь устройства.
  11. Извлеките батареи из устройства, если вы не будете использовать его в течение длительного периода времени. Потекшие батареи могут повредить устройство.

Важнo

  1. Храните устройство в месте, защищенном от воздействия окружающей среды. Устройство должно храниться в указанных условиях окружающей среды.
  2. Не используйте жидкости с вязкостью (густотой) выше 3, так как они могут непоправимо повредить сетку.
  3. Не используйте лекарства в виде порошка (даже растворенного).
  4. Не трясите распылитель, так как это может привести к вытеканию жидкости и повреждению устройства.
  5. Выключайте из розетки после использования адаптера.
  6. Немедленно выключите устройство, если оно неисправно или неисправно.
  7. Производитель не несет ответственности за ущерб или травмы, вызванные неправильным или неправильным использованием.

Полезная информация об устройстве

Аксессуары
Безопасная работа устройства может быть гарантирована только при использовании аксессуаров, рекомендованных производителем.

Защита от протечек
При заполнении контейнера с лекарством убедитесь, что вы не превышаете максимальную отметку (8 мл). Рекомендуемый объем заполнения составляет от 2 мл до 8 мл. Во время использования вы можете наклонять устройство под максимальным углом 45° в любом направлении, не нарушая его функции распыления или успеха лечения. Однако старайтесь держать устройство как можно более вертикально.

Автоматическое отключение
Устройство имеет функцию автоматического отключения. Чтобы предотвратить повреждение сетки, устройство автоматически отключается, когда лекарство/жидкость почти полностью израсходовано. Не используйте устройство, если контейнер с лекарством или резервуар для воды пусты. Устройство автоматически отключается, если распыляемое вещество больше не контактирует с сеткой.

Описание устройства и аксессуаров

Для удобства, следующие «1.Медицинский контейнер» и «2.Сетчатый распылитель» будем называть совместным названием: Модуль для медицинских стаканов (12)

Jion-Pharmacy-YM-3R9-Mesh-Небулайзер-FIG-1

  1. Контейнер для лекарств
  2. Распылитель сетки
  3. 0n / Кнопка «Выкл.» / Индикаторы работы Синий Устройство готово
  4. Корпус аппарата
  5. Батарейный отсек
  6. Разъем адаптера

первоначальное использование

Перед первым использованием устройства

Заметки
Перед использованием распылитель и аксессуары необходимо очистить и продезинфицировать.

сборка

  1. Извлеките устройство из упаковки.
  2. Установите модуль медицинского стаканчика (12) на корпус аппарата (4). (изображение 1) При извлечении модуля емкости с лекарством (12) нажмите кнопку PUSH и потяните вверх модуль емкости с лекарством. (изображение 2)

Jion-Pharmacy-YM-3R9-Mesh-Небулайзер-FIG-2

Установка батарей

  1. Чтобы открыть батарейный отсек (5) на нижней стороне устройства, слегка нажмите и потяните крышку батарейного отсека в направлении, указанном стрелками, затем поднимите крышку.
  2. Вставьте ЩЕЛОЧНЫЕ или аккумуляторные батареи (типа AA).
  3. Убедитесь, что полюса батарей соприкасаются с соответствующими полюсами в устройстве.
  4. Снова опустите крышку батарейного отсека и задвиньте ее на место в направлении, противоположном стрелкам.

Jion-Pharmacy-YM-3R9-Mesh-Небулайзер-FIG-3

Заметки

  1. При замене батареек следите за тем, чтобы контейнер с лекарством был полностью пуст, в противном случае существует риск протечки.
  2. Когда загорятся красные светодиоды (3) красный, замените батареи, опрыскивание становится намного менее эффективным, когда батареи разряжены.
  3. Вы можете эксплуатировать устройство в течение ок. 60-70 минут с новыми щелочными батареями.
  4. Если устройство не будет использоваться в течение длительного времени, выньте аккумулятор.

Работа устройства с адаптером переменного тока
Перед использованием адаптера извлеките батареи.

  1. Вставьте USB-кабель в соединительный разъем.
  2. Подключите адаптер к розетке переменного тока.

Заметки
Извлекайте батареи при работе устройства с адаптером.

Эксплуатация

Подготовка небулайзера
Из соображений гигиены крайне важно очищать и дезинфицировать небулайзер и сопутствующие принадлежности после каждого использования. Если терапия требует последовательного вдыхания различных лекарств, убедитесь, что модуль емкости для лекарств ополаскивается после каждого использования.

Заполнение атомайзера

  1. Откройте контейнер с лекарством (1), открыв зажим, и наполните контейнер с лекарством изотоническим солевым раствором или лекарством. Не перелей! Максимальный рекомендуемый объем заполнения составляет 8 мл. (изображение 4, 5, 6)
  2. Используйте лекарства только по совету лечащего врача и проверяйте продолжительность и количество ингаляций, соответствующие вашим потребностям.
  3. Если рекомендуемая доза препарата составляет менее 2 мл, увеличьте это количество как минимум до 4 мл, используя только изотонический солевой раствор. Вязкие лекарства также могут потребовать разбавления. Всегда следуйте инструкциям вашего врача.
  4. Закройте крышку контейнера с лекарством и зафиксируйте зажим на месте. (изображение 7)

Jion-Pharmacy-YM-3R9-Mesh-Небулайзер-FIG-4

Монтажные аксессуары

  1. Прочно прикрепите аксессуары (мундштук, маску для взрослых или детей) к собранному контейнеру с лекарством (1).
  2. Поднесите устройство ко рту и плотно сомкните губы вокруг мундштука. При использовании любой из масок поместите ее на нос и рот.
  3. Запустите устройство с помощью кнопки включения/выключения (3)
  4. Распыляемый туман, исходящий от устройства, и горящие синие светодиоды (3) показывают, что устройство работает отлично.

Техника дыхания

  1. Правильная техника дыхания важна для обеспечения максимально широкого распространения частиц в дыхательных путях. Чтобы они попали в дыхательные пути и легкие, необходимо медленно и глубоко вдохнуть, ненадолго (на 5–10 секунд) задержать дыхание и затем быстро выдохнуть.
  2. Вы должны использовать небулайзеры для лечения респираторных заболеваний только по рекомендации вашего врача.
  3. Некоторые лекарства доступны только по рецепту.

Заметки
Вы должны держать устройство как можно более вертикально. Однако небольшой наклон не повлияет на его работу, так как контейнер герметичен. Для обеспечения правильной работы устройства убедитесь, что вы не наклоняете его более чем на 45° в любом направлении и что сетка во время использования.

Важнo
Эфирные масла, лекарства от кашля, растворы, предназначенные для полоскания горла, и капли для нанесения на кожу или для использования в паровых ваннах совершенно не подходят для ингаляций с помощью небулайзера.

Конец вдоха

  1. После обработки выключите прибор с помощью кнопки включения/выключения (3)
  2. Светодиоды (3) гаснут.
  3. Как только ингалятор будет полностью распылен, устройство автоматически выключится. По техническим причинам небольшое количество может оставаться в контейнере с лекарством.
  4. Если применимо, отсоедините адаптер (10) от розетки переменного тока.

Чистка и дезинфекция

Предупреждение
Соблюдайте следующие инструкции по гигиене, чтобы избежать риска для здоровья. Небулайзер и принадлежности предназначены для многократного использования. Обратите внимание, что требования к очистке и гигиеническому восстановлению различаются в зависимости от области применения.

Заметки

  1. Не давите на сетку щетками или подобными предметами, так как это может легко проколоть сетку, что приведет к непоправимому повреждению и аннулированию гарантии. Металл очень тонкий и его легко проколоть.
  2. Перед очисткой корпуса или камеры для лекарств всегда сначала извлекайте аккумулятор или адаптер перед очисткой, так как жидкость может попасть на электронные компоненты. Любая жидкость, проникшая внутрь устройства, может повредить электрические детали и нарушить работу устройства.

Уборка

  1. Снимите мундштук и все аксессуары с атомайзера.
  2. Добавьте 6 мл чистой воды в контейнер с лекарством (1) и включите устройство, чтобы сначала удалить остатки лекарства с сетки. (Пожалуйста, используйте всю жидкость).
  3. Снимите батарейки.
  4. Если на позолоченных контактах устройства и распылителя остались следы медицинских растворов или загрязнений, удалите их ватными палочками.

Дезинфекция
Внимательно следуйте инструкциям, перечисленным ниже, чтобы продезинфицировать распылитель и аксессуары. Рекомендуется дезинфицировать отдельные компоненты не позднее, чем каждый день после последнего использования. Сначала очистите распылитель и принадлежности, как описано в разделе «Очистка». После этого можно продолжить дезинфекцию.

Дезинфекция горячей водой

  1. Поместите 5 мл горячей воды внутрь модуля чашки с лекарством.
  2. Распыляйте до тех пор, пока не закончится вода внутри медицинского модуля.

Высушивание

  1. Тщательно высушите все компоненты, используя мягкую ткань.
  2. Слегка встряхните сетчатый распылитель вперед и назад (от 5 до 10 раз), чтобы удалить воду внутри.
  3. Поместите отдельные компоненты на сухую, чистую и впитывающую поверхность и дайте полностью высохнуть (не менее 4 часов).

Заметки
Убедитесь, что все детали тщательно высушены после очистки, иначе существует повышенный риск роста бактерий. Когда все компоненты полностью высохнут, снова соберите небулайзер и поместите компоненты в сухой герметичный контейнер. Убедитесь, что контейнер с лекарством полностью высох, встряхнув его. В противном случае после повторной сборки устройства распыление может работать неправильно. В этом случае снова разберите контейнер с лекарством и встряхните его, чтобы вытекла вода. После повторной сборки небулайзер снова должен нормально функционировать.

Хранилище

  1. Не храните небулайзер в рекламеamp атмосферы (например, в ванной) или транспортировать вместе с damp объекты.
  2. Храните и транспортируйте небулайзер вдали от прямых солнечных лучей.

УСТРАНЕНИЕ НЕПОЛАДОК

Jion-Pharmacy-YM-3R9-Mesh-Небулайзер-FIG-6

Технические характеристики

  • Подключение к сети : 100-240В, 50-60Гц; 0. 15А
  • вход: 3В/1А;
  • Частота колебаний: 1 кГц ± 10%
  • Скорость конденсации: c:Q.25мл/мин.
  • Распыленные частицы: СС 5 мкм
  • Скорость потока лекарства: ок. 0.4 мл/мин.
  • Объём: Макс. 10мл
  • Вес изделия: 115 г ± 10%
  • Размер (ДхШхВ), 45x45x 100mm
  • Материал корпуса: ABS
  • Условия эксплуатации: Температура:+5°C ~·+40°C;
  • Относительная влажность:<80% без конденсации
  • Условия хранения и транспортировки
  • Условия эксплуатации : Температура: -10 °С -·+45 °С;
  • Относительная влажность:<80% без конденсации

Документы / Ресурсы

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Ксефокам рапид инструкция 8мг уколы цена
  • Инструкция ориентированная на выполнение определенного действия
  • Сименс sirius 3ug4616 инструкция на русском
  • Инулин форте эвалар инструкция по применению цена
  • Пантенол спрей от ожогов инструкция сколько держать на коже