Гирудотерапия руководство по лечению медицинскими пиявками скачать бесплатно

Также рекомендуем скачать

скачать книгу бесплатно

Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии
Олег Юрьевич Каменев

Андрей Юрьевич Барановский

В настоящем издании вы найдете наиболее полную информацию по гирудотерапии – одному из самых древних и высокоэффективных методов натуротерапии. Здесь собраны сведения об анатомии и механизмах лечебного действия пиявки; описаны методики приставок пиявок в практической медицине, сформулированы показания и противопоказания к гирудотерапии. Пособие хорошо иллюстрировано, содержит список литературы, рекомендуемой врачам для самостоятельной работы, и раздел самоконтроля, включающий большое число тестовых вопросов. Издается с 2006 года и является первым официально утвержденным учебным пособием по гирудотерапии для системы послевузовского образования врачей. Предназначено для врачей различных специальностей, интересующихся вопросами гирудотерапии, осваивающих гирудотерапию и занимающихся лечебным применением пиявок, а также для студентов старших курсов медицинских вузов и читателей специальной литературы оздоровительного направления.

А. Ю. Барановский, Олег Каменев

Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.

Работа выполнена на кафедре гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Рецензенты: начальник кафедры гастроэнтерологии Российской военно-медицинской академии, главный гастроэнтеролог МО РФ, доктор мед. наук, профессор В. Б. Гриневич; заведующий кафедрой внутренних болезней Санкт-Петербургского государственного университета, доктор мед. наук, профессор А. Н. Шишкин.

Художник А. В. Куташов.

* * *

Авторы выражают благодарность своим коллегам и единомышленникам, чей профессионализм, преданность делу и энтузиазм помогают развитию одного из самых интересных, но вместе с тем и самых сложных методов натуральной медицины. Настоящий труд стал возможен благодаря многолетней совместной работе с Валентиной Николаевной Май – заведующей отделением натуротерапии клиники им. А. Залманова; Кирой Васильевной Каревой, в течение многих лет организовывавшей работу вышеназванной клиники и курсов гирудотерапии; кандидатом биологических наук, сотрудником Института эволюционной физиологии и биохимии им. А. С. Сеченова РАН Александром Дмитриевичем Антиповым; кандидатом биологических наук, сотрудником Института нейрофизиологии им. И. П. Павлова РАН Светланой Сергеевной Сергеевой; профессором, доктором биологических наук, заведующим кафедрой беспозвоночных и энтомологии Кубанского государственного университета Вячеславом Андреевичем Ярошенко. Благодарим также Юрия Николаевича и Татьяну Николаевну Хомяковых, предоставивших результаты своих многолетних исследований по вопросу о бактерии-симбионте медицинских пиявок. Благодарим также всех тех, кто помогал и помогает возрождению гирудотерапии. Отдельная благодарность Людмиле Леонидовне Каменевой, посвятившей себя нелегкому делу разведения и селекции медицинской пиявки.

Настоящий труд явился своеобразным итогом почти десятилетней деятельности коллектива людей, поставивших перед собой задачу возрождения и развития одного из самых интересных методов натуральной медицины.

Памяти Юрия Яковлевича Каменева – отца, учителя и коллеги. Человека огромной души, посвятившего жизнь пациентам и постоянно искавшего методы облегчения страданий человека. Уже в самом начале врачебной практики Юрий Каменев почувствовал ограниченность возможностей медикаментозной терапии и общепринятых принципов лечения. Развивая идеи Абрама Соломоновича Залманова, видел основную причину многих заболеваний в нарушении способности клеток и тканей к самовосстановлению в результате возникновения микроциркуляторных и трофических расстройств. Важнейшей задачей медицины считал поиск средств, не столько управляющих (с помощью вводимых химических веществ) отдельными реакциями организма, сколько помогающих ему самому справиться и преодолеть возникшие нарушения. Юрий Каменев боролся с засильем бездушия и формализма, механистическими подходами и стандартами в медицине, полагая ее сродни искусству. Последние годы жизни посвятил сложнейшей задаче возрождения и развития гирудотерапии.

Надеемся, что идеи, дух и традиции Юрия Яковлевича Каменева получат развитие и будут продолжены его учениками и последователями.

    Авторы

Введение

В последние десятилетия на фоне нарастающей аллергизации населения, полипрагмазии, роста числа осложнений и побочных эффектов фармакотерапии, неуклонного увеличения числа хронических заболеваний отмечается активный поиск возможностей применения различных безлекарственных методов воздействия на организм человека. Особое внимание вновь привлекают методы, тысячелетия успешно применявшиеся нашими предками. Один из таких методов – гирудотерапия – использование медицинских пиявок в лечебных целях.

Традиции лечения с помощью этого необычного метода особенно сильны в России. В отличие от западной медицины, где до недавнего времени гирудотерапия была полностью забыта, в России пиявки всегда использовались в народной, а в последние 100 лет – и в официальной медицине. Еще совсем недавно их достаточно широко назначали при тромбофлебитах, варикозной болезни, остром геморрое, гипертонических кризах, сердечной недостаточности, остром приступе глаукомы и целом ряде гинекологических воспалительных заболеваний. Не раз доводилось встречаться с врачами, которые помнят времена, когда пиявок ставили в приемном покое больниц, а участковые врачи могли назначить эту процедуру на дому, и она выполнялась обычной участковой медсестрой. В то время практически в каждой аптеке можно было увидеть пиявок, плавающих в выставленной на прилавке банке.

С уходом из практической медицины врачей старой школы возник разрыв преемственности в обучении этому методу. Гирудотерапия теперь не включена в программу обучения студентов медицинских вузов, не изучается при подготовке медицинских сестер. Метод исчез из учебников. Из-за изменений в системе производства и снабжения медицинской пиявкой, связанных с перестройкой экономики в России, пиявки полностью исчезли из продажи в большинстве регионов нашей страны. В результате современный врач даже в самом общем плане не представляет себе принципов действия пиявок на организм человека. Более того, большинство врачей, не зная элементарных основ гирудотерапии и всецело полагаясь на медикаментозные методы лечения, считают ее анахронизмом, недостойным даже внимания…

Однако все более очевидная недостаточность фармакотерапии, огромное число побочных эффектов и ряд осложнений от применения лекарств заставили вновь вернуться к исследованию и применению гирудотерапии. Сегодня мы отчетливо ощущаем неуклонный рост интереса к ней как в России, так и за рубежом. Гирудотерапия быстро набирает «обороты»: повышается ее востребованность во всех, пожалуй, без исключения клинических специальностях и лечебных профилях.

Но значительным тормозом в развитии лечебного применения пиявок является недостаток теоретического обоснования этого метода. Мы столкнулись с этим, когда в 1996 году на кафедре гастроэнтерологии и диетологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПб МАПО) был создан специальный академический курс гирудотерапии. К моменту начала преподавания нами был накоплен уже достаточно большой практический опыт по применению медицинских пиявок[1 — Использовать медицинских пиявок мы начали с 1986 года в хирургическом отделении районной поликлиники, а впоследствии – на отделении нелекарственных методов Объединенной больницы № 20 Ленинграда (она входила в ТМО № 20), где проходили лечение больные с самыми различными заболеваниями, направляемые не только из поликлиники, но и из отделений стационара. Применялась фитотерапия, проводились гипертермические обертывания и ванны А. Залманова, массаж, использовались методы диагностики и лечения традиционной китайской медицины. В числе прочих методов были пчелоужаливание (апитерапия) и медицинские пиявки. Это позволило в комплексе методов натуральной медицины освоить не только амбулаторную, но и ургентную гирудотерапию.], который требовал систематизации, анализа, сравнения с результатами других авторов. Обратившись к литературе по теме, мы увидели, что отсутствует хотя бы какое-то обоснование длительности, интенсивности, частоты проведения процедур. Более того, предлагаемые в литературе подходы в выборе зон для приставки медицинских пиявок ограничивались лишь исключительно проекцией «больного органа», что явно не исчерпывало всех возможностей гирудотерапии. Внимательное изучение публикаций по клиническому применению медицинских пиявок позволило нам сделать один чрезвычайно важный вывод. Практически во всех работах отсутствует стандартизация степени (или количества) и методики (или качества) воздействия пиявками. Количество приставок указывается приблизительно, зоны постановки, кратность применения не стандартизуются. Частота процедур, длительность курса лечения, не говоря уж об особенностях поведения животных во время кровоизвлечения, вообще не указываются. У врачей полностью отсутствует представление о том, что именно эти параметры, а не гирудотерапия сама по себе, определяют эффективность воздействия.

Пришлось начать разрабатывать основы теории гирудотерапии. Во многом помогли мнение и советы Ю. Я. Каменева, имевшего немалый опыт практической гирудотерапии. В 1993 году им была написана и издана за счет собственных средств книга «Пиявки. Гирудотерапия», переизданная с дополнениями и изменениями в издательстве «Комплект» в 1997 году. В нее вошли и лечебник, и практические рекомендации по приставке пиявок.

Обсуждение, а порой и споры по ряду наиболее сложных вопросов в гирудотерапии заставляли искать решения, находить новые аргументы, проводить исследования. Помогли и результаты исследований закономерностей физиологии микроциркуляторного русла с использованием тепловидения, телекапилляроскопии, полярографии, реографии, анализа аггрегации тромбоцитов крови, проводимые в Клинической лаборатории микроциркуляции Военно-медицинской академии. Существенную роль сыграло то, что мы занимались восстановлением Санкт-Петербургской биофабрики. Пришлось в достаточно короткий срок не только решать хозяйственные вопросы оказавшейся в состоянии банкротства фабрики, но и изучать биологию, физиологию и поведение медицинских пиявок. Сегодня мы наблюдаем это удивительное животное как в природных условиях, так и в различные периоды его жизненного цикла – от рождения до гибели – в процедурном кабинете. Мы работаем не только со здоровыми пиявками, как большинство врачей, но занимаемся проблемами патологических процессов и их моделированием у самой пиявки, что существенно углубляет понимание закономерностей жизнедеятельности этих животных.

Результатом наших исследований и поисков и является настоящее пособие. В нем мы, опираясь на большой опыт использования гирудотерапии в клинической медицине, рассматриваем с позиций критического осмысления возможности применения медицинской пиявки при самых различных заболеваниях и патологических состояниях. В книге вниманию читателей предлагаются следующие вопросы.

• Даются основные, наиболее важные для врача сведения о биологии медицинской пиявки. При этом особое внимание уделяется строению и физиологии системы пищеварения, излагаются закономерности пищевого поведения животных.

• Впервые предложено понятие «зоны действия» и выделены этапы в процессе нападения, присасывания и питания животного (кровоизвлечения). Даны признаки «свободного сосания», свидетельствующие о возникновении определенных качественных изменений в зоне действия приставки.

• Излагаются представления о характере изменений, развивающихся как в тканях, так и на уровне всего организма. Впервые подчеркивается определяющее значение исходного состояния тканей (и организма в целом) для характера процессов, развивающихся во время и после приставки пиявок. Сама приставка рассматривается как взаимодействие двух живых организмов.

• Описывается механизм уникального способа введения пиявкой биологически активных веществ, позволяющий этим веществам проникнуть непосредственно во внутреннюю среду организма – интерстициальное пространство, лимфатические и кровеносные капилляры мик-роциркуляторного русла.

• Описывается понятие «приставочная реакция» и ее значение для практической гирудотерапии.

• Разбираются основные показания и противопоказания к проведению гирудотерапии, а также возможные осложнения и методы их предупреждения. Описывается тактика ведения больных в процессе гирудотерапии.

• Отдельной частью пособия является лечебник, в котором излагаются основные подходы к выбору мест (точек) и зон для приставки пиявок и предлагаются зоны, наиболее часто используемые для такой приставки пиявок при различных заболеваниях. В основу его создания лег более чем 15-летний опыт работы врачей Санкт-Петербургского Центра медицинской пиявки Медицинской компании им. А. Залманова.

Надо отметить, что наши представления строятся на достижениях современной физиологии, известных к настоящему времени фактах о составе и действии веществ секрета слюнных желез пиявки и многолетних наблюдениях как за результатами лечения больных, так и за поведением самой пиявки в процессе питания. Основные положения предлагаемой теории гирудотерапии получили подтверждение в успешной практике и научных исследованиях врачей, окончивших курс гирудотерапии СПб МАПО.

Безусловно, мы хорошо себе представляем, что сделан лишь первый шаг. Необходим целый ряд исследований, которые бы сделали более объективными, уточнили, развили и углубили, а может быть, и опровергли отдельные положения предлагаемой теории. Это займет не один год и потребует усилий многих специалистов. Однако мы абсолютно убеждены в необходимости и чрезвычайной важности этой работы для дальнейшего развития гирудотерапии в нашей стране. Практика только тогда даст качественно новые результаты, когда будет иметь научно обоснованную теоретическую базу. Только взаимное развитие теории и практики позволит по-настоящему понять процессы, возникающие при гирудотерапии, определить область ее наиболее эффективного применения, индивидуализировать этот метод лечения для каждого больного, научиться предупреждать и успешно бороться с осложнениями.

Гирудотерапию в России в последние годы включают как составную часть в лечебный процесс во все большем числе медицинских учреждений самых различных форм собственности. После длительного забвения данного метода лечения возможности и перспективы гирудотерапии по достоинству оценены не только лечащими врачами, но и администрацией поликлиник, стационаров, медико-санитарных частей, других учреждений. Это определило необходимость обеспечения лечебного процесса законодательными и инструктивно-методическими документами, регламентирующими деятельность лечебно-профилактических учреждений страны в области гирудотерапии, поставило перед современной высшей медицинской школой проблему подготовки врачебных и сестринских кадров для гирудотерапии, активизировало решение целого ряда других важных и неотложных задач. Не менее сложные задачи стоят сегодня в области регламентации производства, выращивания и стандартизации медицинских пиявок, относящихся сейчас к числу лекарственных препаратов.

Еще одна проблема возникает в ходе широкого внедрения гирудотерапии в практическую медицину. Это отсутствие единых общероссийских требований к организации данного вида медицинской помощи, что затрудняет работу как врачей, так и санитарно-эпидемических служб и лицензионных комиссий, призванных дать разрешение на применение этой лечебной методики. В настоящем пособии впервые излагаются наши предложения по организации этого вида деятельности. Они разработаны с учетом действующих в настоящее время приказов, инструкций и положений.

С большинством из приводимых организационных и методических решений в области гирудотерапии, пожалуй, нельзя не согласиться, коль скоро они основаны на большом клиническом опыте и согласуются с мнениями других специалистов. В ряде же случаев мы предлагаем врачам свои решения трудных клинических задач, касающихся отработки методик гирудотерапии, получения собственных данных и анализа результатов наблюдений, эффективности использования медицинских пиявок у конкретных больных. Мы ищем единомышленников и готовы к сотрудничеству и к любым формам клинической и научной кооперации для совершенствования всех сторон практического применения гирудотерапии.

Бесспорно, гирудотерапия – один из очень важных методов натуротерапии, активно развивающейся в настоящее время на рынке медицинских услуг России. При этом наша принципиальная позиция в отношении роли и места гирудотерапии в современной структуре лечебно-профилактических мероприятий такова. Мы рассматриваем гирудотерапию как лечебный метод – основной или дополнительный, но непременно в комплексе с другими методами лечения любого заболевания этиопатогенетической и симптоматической направленности.

Гирудотерапия, по нашему убеждению, в виде монотерапии может быть использована только в следующих случаях:

• при легком течении заболеваний и при отсутствии необходимости проведения специфического лечения;

• как средство восстановительного лечения (реабилитации) для повышения качества и усиления эффективности завершенной комплексной терапии заболевания;

• как метод первичной или вторичной профилактики заболеваний и патологических состояний.

Свою аргументацию всему изложенному выше мы приводим на страницах настоящего учебного пособия.

Разумеется, данное издание предназначено в первую очередь для врачей самых различных клинических специальностей, уже работающих в области гирудотерапии или только избравших своим клиническим интересом данный метод лечения. Наша книга, хочется надеяться, станет настольной для специалистов в области гирудотерапии, совершенствующих свое профессиональное мастерство. Что же касается врачей, проявивших желание приобщиться к гирудотерапии и освоить этот метод лечения, то для них во время обучения на курсе гирудотерапии настоящее учебное пособие способно сыграть важную роль практикума, углубляющего практическое и теоретическое восприятие учебного процесса. В этой связи мы отметим, что содержание настоящего учебного пособия строго соответствует разделам государственной учебной программы по гирудотерапии, на основе которой ведется преподавание по этому предмету в СПб МАПО.

И, наконец, еще одно очень важное положение, на котором мы хотели бы акцентировать внимание читателей: учебное пособие, которое вы держите в руках, не должно и не может рассматриваться как самоучитель по гирудотерапии и обучающий инструмент для дальнейшей самостоятельной лечебной работы в этой области знаний. Для освоения данного метода лечения, как и любого другого в клинической медицине, имеющего свои показания и противопоказания, отличающегося массой нюансов и даже определенными опасностями проведения процедур, требуется фундаментальная теоретическая и практическая подготовка под руководством опытного преподавателя-клинициста. Эту подготовку может обеспечить существующий с 1996 года курс гирудотерапии при кафедре гастроэнтерологии и диетологии СПб МАПО. Лицензия Министерства здравоохранения и социального развития России гарантирует высокое качество академического образования и профессионального усовершенствования.

Данное руководство, на наш взгляд и по отзывам рецензентов, способно оказать определенную помощь студентам медицинских высших учебных заведений в совершенствовании своих знаний и навыков при изучении немедикаментозных методов лечения многих заболеваний.

Мы будем искренне благодарны за отзывы на это учебное пособие, за критические замечания, конструктивные пожелания, предложения по сотрудничеству и помощь в дальнейшей работе. Мы ждем ваших замечаний и предложений по адресу: 193015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41, СПб МАПО, кафедра гастроэнтерологии и диетологии, курс гирудотерапии. По этому же адресу следует высылать заявки на обучение и усовершенствование по гирудотерапии. Это можно также сделать по электронной почте на адрес info@hiruline.com.

Надеемся, что настоящий труд поможет нашим коллегам и будет способствовать возвращению действенного лечебного метода в широкую медицинскую практику.

Глава 1. К истории применения пиявок

Применение пиявок с лечебной целью имеет тысячелетнюю историю и уходит корнями в медицину Древнего Египта (1500–300 до н. э.). Из дошедших до нас письменных рекомендаций в этой области наиболее интересными следует считать труды Авиценны (Ибн Сины, 980–1037), в которых подробно описывались используемые с лечебной целью пиявки, давались рекомендации по приставке пиявок и последующему уходу за ранками. Указания на применение пиявок можно найти даже в Библии.

1.1. Донаучная гирудотерапия

Бесспорно, наибольшего расцвета этот метод достиг в XVII–XVIII веках, когда считалось, что любая болезнь связана с появлением в крови болезнетворного начала и нарушением в связи с этим соотношения «соков тела». Для борьбы с болезнью было принято использовать кровопускание. Чаще всего для «лечения» применяли «жильное кровопускание» – венесекцию, но наряду с этим местного кровоизвлечения добивались с помощью кровососных банок и приставки пиявок. Исходя из господствовавшей в то время медицинской доктрины, делали кровопускание или «припускали пиявок» при любом заболевании, причем нередко в достаточно большом количестве (20–40 штук и более). Для лечения использовали диких пиявок, специально отлавливаемых в водоемах и поставляемых в лечебные заведения. По данным, которые привел A. Eldor в 1996 году, в период с 1829 по 1836 годы парижские больницы использовали примерно 5–6 миллионов пиявок. Он указывает, что, по имеющимся документам, госпиталь Святого Бартоломея в Лондоне в 1832 году использовал 97 300 пиявок. По данным, приводимым И. Брыковым (1852), во Франции в этот же период уходило 33 миллиона пиявок в год, а Лондон расходовал до 7 миллионов штук в год при населении в 2,3 миллиона жителей. Примерно в то же время в Санкт-Петербурге только городская Обуховская больница ежегодно закупала около 10 тысяч пиявок.

Столь активное потребление привело к почти полному исчезновению этих животных в водоемах Западной Европы, и их стали завозить из Венгрии, Турции и Греции. В России ловлей пиявок в основном занимались крестьяне. Промышленники скупали пиявок, содержали их в специально оборудованных ловельнях, прудахсажалках и даже пытались разводить, правда, без большого успеха. В России налоги на лов и продажу пиявок, в том числе за рубеж, давали достаточно большие поступления в казну.

Однако в начале XIX века, с развитием медицинской науки и прежде всего с открытием микроорганизмов, изменились представления о природе болезней, а следовательно, и подходы к лечению. Стало ясно, что причиной наиболее грозных в то время заболеваний – чумы и холеры, уносивших сотни тысяч жизней, – являются невидимые простому глазу существа – микроорганизмы. Медицинская наука получила мощный импульс в развитии. Изменение медицинской доктрины привело и к изменению представлений о средствах и методах лечения. Возникло противостояние сторонников старого и нового направлений в медицине. Ко второй половине XIX века абсолютное большинство врачей «жильное кровопускание», кровососные банки и приставку пиявок считали архаичными и даже вредными методами. Именно это, а не боязнь передать инфекцию через укус пиявки, как считают ряд авторов (Никонов Г. И., 1998; Селезнев К. Г., 2003), привело к тому, что в странах Западной Европы от пиявок почти полностью отказались. Уже никогда пиявки не будут использоваться столь широко, как это было в эпоху повсеместного применения кровопусканий.

Однако некоторые врачи того времени (прежде всего, представители русской медицинской школы – М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов, А. Е. Воскресенский, И. Е. Дядьковский), видя несомненную пользу от применения пиявок, при ряде заболеваний продолжали использовать этот метод и искать причину его эффективности. В 1859 году выходит в свет «Монография врачебных пиявок» А. Е. Воскресенского, где автор самым подробным образом описывает не только основания к применению «пиявиц», но и излагает известные к тому времени данные по физиологии и образу жизни этих животных.

Большую роль в сохранении гирудотерапии в России сыграл профессор медицинского факультета Императорского московского университета Григорий Антонович Захарьин. В своем сообщении «О кровоизвлечении», сделанном им на годичном заседании Физико-медицинского общества в январе 1889 года, разбирая причины забвения этого метода, он указывал на «существовавшую ранее практику необоснованно широкого его применения». Основным же Г. А. Захарьин считал отсутствие теории, объясняющей действие местных и общих кровоизвлечений на организм человека. Пытаясь как-то восполнить этот пробел, он выделял опорожняющее и отвлекающее действие кровопускания. Впервые описав отвлекающее действие при приставке пиявок, Г. А. Захарьин определил и показания к его применению.

1.2. Период накопления научных знаний

Создание научных основ гирудотерапии стало возможным после появления работ J. B. Haycraft, выделившего в 1884 году экстракт из пиявок, оказывавший антикоагулянтное действие. «Известно, – писал J. B. Haycraft, – что после пиявок трудно унять кровотечение; известно, что кровь в желудке пиявки не свертывается и не теряет своей текучести, если убить животное. Эти два обстоятельства навели меня на мысль, что, может быть, пиявка сецернирует фермент, являющийся антагонистом тромбирующих элементов крови» (цит. по: Исаханян Г. С., 1991). Работами J. B. Haycraft в истории гирудотерапии был начат период формирования представлений о пиявке как об источнике биологически активных веществ, содержащихся в секрете ее слюны.

В 1903 году F. Franz выделил из пиявок антикоагулирующее вещество, получившее название «гирудин». В последующих работах различных исследователей гирудин был определен как высокоспецифический ингибитор тромбина и выделен в чистом виде. Была определена его структура и пространственное строение. В 1941 году G. K. Hirst обнаружил у пиявок наличие наряду с гирудином гиалуронидазы, которую и до настоящего времени в основном рассматривают лишь как «фактор проникновения». Длительное время считали, что действие пиявки на организм сводится к противотромботическому действию гирудина, но в 1971 году H. Fritz и соавторы выделили из медицинской пиявки и охарактеризовали комплекс биологически активных веществ, получивших название «бделлинов» и «эглинов». А в 1985 году И. П. Баскова и Г. И. Никонов обнаружили фермент, названный ими «дестабилаза». В 1990-х годах в секрете слюнных желез медицинской пиявки был открыт еще ряд биологически активных веществ. В настоящее время в некоторых научных центрах продолжаются исследования по выяснению структуры и механизмов действия биологически активных веществ секрета слюны медицинской пиявки Hirudo medicinalis.

В 50–60-х годах XX века был выполнен ряд работ по изучению эффективности гирудотерапии в клинической практике.

Затем появление новых групп лекарственных препаратов, активное влияние на медицинские исследования крупных фармацевтических компаний привели к резкому уменьшению числа научных исследований в этой области. Однако со временем стала ясна недостаточность фармакотерапии, имевшей к тому же большое число побочных эффектов. Это заставило вновь вернуться к применению и активному исследованию пиявок.

1.3. Современный этап в развитии гирудотерапии

Сегодня, как мы уже отмечали, интерес к гирудотерапии как в России, так и за рубежом чрезвычайно высок. Безусловно, в мировой медицине центром развития, изучения и широкого использования этого метода в лечебной практике сегодня является Россия. На Западе, и прежде всего в США, гирудотерапию рассматривают исключительно как метод снятия застойных явлений при различных пластических операциях, осложнившихся нарушением венозного оттока. Огромные преимущества гирудотерапии как современного противовоспалительного средства еще мало кому очевидны. Еще менее очевидны уникальные возможности гирудотерапии по воздействию на трофику тканей. Публикации по применению пиявок вне пластической хирургии носят на Западе единичный характер. III Международная конференция по биотерапии, проходившая в мае 1998 года в Иерусалиме, отчетливо показала значительный перевес работ из России. Можно с уверенностью констатировать, что современная западная медицина еще не осознала всех возможностей этого метода и не научилась им пользоваться.

В нашей стране за последние 10 лет отмечается не просто рост, а огромный скачок в развитии гирудотерапии. В Донецке в 1991 году состоялось Первое Всесоюзное совещание гирудологов, проходившее под девизом «Медицинская пиявка на службе здравоохранения». Оно объединило разрозненных по Советскому Союзу врачей (гирудотерапевтов), использующих этот метод в своей практике, сотрудников московской и ленинградской биофабрик, производящих медицинские пиявки, и группу биохимиков, изучавших под руководством доктора биологических наук, профессора Изольды Порфирьевны Басковой биологически активные соединения медицинской пиявки. На совещании было принято решение о создании Ассоциации гирудологов.

За 14 лет, прошедшие с того времени, количество врачей, практикующих этот метод в России и странах СНГ, с менее чем 100 человек выросло до нескольких тысяч, и, что особенно отрадно, получаемые ими яркие клинические результаты заставили заинтересоваться гирудотерапией медицинскую науку. «Пиявочная тематика» появилась в научных планах кафедр медицинских институтов и научных центров. В Москве, в МНТК «Микрохирургия глаза», изучают возможности гирудотерапии в офтальмологии. В СПб МАПО и Пермской медицинской академии – в лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта. В последней на кафедре гинекологии выполнены работы по лечению эндометриоза. В Санкт-Петербурге в НИИ микологии осуществляются работы по применению пиявок в комплексном лечении хронических урогенитальных заболевании. В Санкт-Петербурге в 2000 году защищена кандидатская диссертация по применению гирудотерапии в лечении нейросенсорной тугоухости (Журавский С. Г. Гирудотерапия у больных сурдологического профиля). В течение многих лет занимаются лечением и исследованием эффективности применения гирудотерапии при острых нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, при болезни Пертеса у детей и ряде других заболеваний. Сложность решаемых задач говорит о чрезвычайно возросшем уровне специалистов, работающих в области гирудотерапии.

Официальным признанием метода можно считать утверждение Министерством здравоохранения России методичес-ких пособий по применению гирудотерапии в офтальмологии (1995), в стоматологии (1996), при лечении острого ишемического инсульта (1999). За последние 10 лет прошло 8 научно-практических конференций Ассоциации гирудологов России и стран СНГ, отразивших достижения отечественной гирудотерапии.

К наиболее фундаментальным работам, систематизирующим обширный клинический материал по применению медицинских пиявок, можно отнести монографию И. П. Басковой и Г. С. Исаханяна «Гирудотерапия. Наука и практика», вышедшую в 2004 году, и предшествовавшую ей монографию Г. С. Исаханяна «Гирудотерапия в клинике внутренних болезней», изданную в 1991 году. Другие опубликованные в этой области монографии носят, скорее, научно-популярный характер (Каменев Ю. Я., Каменев О. Ю., 1997; Никонов Г. И., 1998; Киреев А., 2000; Бондаревский Я. И., Бондаревский И. Я., 2001; Селезнев К. Г., 2003). Безусловно, интерес представляет и монография «Гирудотерапия», вышедшая под редакцией В. А. Савинова в издательстве «Медицина» в 2004 году, хотя некоторые предлагаемые автором методики откровенно небезопасны для больных (речь идет о рекомендациях по парентеральному введению пациентам аутокрови, полученной из пиявки и содержащей высокие титры Aeromanas hydrophila, а также об использовании этой крови и измельченной приставной пиявки для приготовления косметических масок, компрессов, интравагинального и трансректального введения).

Нельзя не отметить, что при отсутствии научной теории, позволяющей при лечении больного принимать конкретные практические решения по выбору мест, способов, доз применения пиявок, появились работы, подменяющие физиологические и клинические исследования созданием «теории энергоинформационного воздействия медицинских пиявок» (см., например, у А. И. Крашенюка в его работах, увидевших свет в 1997–2001 годах). Сторонники этого подхода к гирудотерапии считают, что Природа наделила пиявку способностью восстанавливать «поврежденную энергию биополя» (Никонов Г. И., Куликов И. П., 1996; Савинов В. А., 2001; Савинов В. А., 2004). Они предлагают различные способы оценки нарушения состояния энергоинформационных процессов (биополя), начиная от простейших – с помощью рамки (Никонов Г. И., 1996) и до компьютеризированных и основанных на анализе как будто бы абсолютно объективных процессов (Крашенюк А. И., 1998). На базе этих далеко не бесспорных теорий обосновываются и предлагаются в практику методики лечения больных.

Еще одна теория в гирудотерапии использует не столько принципы, сколько терминологию и атрибутику традиционной восточной (китайской и индийской) медицины и предлагает ставить пиявки в «китайские точки» и «индийские чакры». Такой подход с легкой руки его сторонников получил название «гирудорефлексотерапия». Этот термин вошел в современную врачебную практику, а одно время гирудорефлексотерапия даже подлежала лицензированию. Однако современной медициной до сих пор не до конца поняты научные основы и принципы традиционной индийской и китайской медицины, лежащие в основе выбора места, времени и способа воздействия на различные точки тела человека. Кроме того, нет прямого соответствия базовых понятий и терминов восточной и западной медицин. Тем не менее, ряд авторов рекомендуют использовать для приставки пиявок биологически активные точки (и в том числе чрезвычайно активные и небезопасные для применения) без предварительной оценки их исходного состояния в момент воздействия. Этот подход также не дал в руки практикующего врача теории, вооружающей его в выборе конкретной лечебной тактики.

Таким образом, развитие гирудотерапии в нашей стране идет в борьбе нескольких подходов, резко отличающихся и даже противоположных по пониманию научных основ этого метода. И хотя, с нашей точки зрения, перелом в сторону физиологического понимания принципов гирудотерапии произошел, успокаиваться рано.

В немногих современных руководствах механизмы, объясняющие эффективность гирудотерапии, обычно описывают, констатируя наличие у пиявки противовоспалительного, иммуномодулирующего, деконгестивного, анальгетического, сосудорасширяющего, противоишемического эффектов. Возникновение этих эффектов объясняется исключительно действием на организм человека отдельных компонентов секрета слюны пиявок. Нет единого понимания показаний к гирудотерапии, отсутствует четкость в решении столь важной проблемы, как осложнения при использовании этого лечебного метода. Тем не менее, нельзя не видеть, что при всей сложности и противоречивости современного этапа развития гирудотерапия постепенно завоевывает себе достойное место в практической медицине и медицинской науке.

Глава 2. Биология медицинской пиявки

В настоящей главе мы коснемся лишь отдельных аспектов биологии, физиологии и поведения медицинских пиявок. Эти знания необходимы врачу для ухода за животными и правильного понимания механизмов гирудотерапии.

2.1. Формы медицинской пиявки

Пиявки, которые используются в медицинской практике, относятся к беспозвоночным животным: тип Annelida (кольчатые черви); класс Hirudinea (пиявки); отряд Arhynchobdellea (бесхоботные пиявки); семейство Gnathobdellidae (челюстные пиявки); род Hirudo (гируды); вид Hirudo medicinalis (пиявка медицинская). Медицинскую пиявку в соответствии с ее типом питания относят к экзопаразитам. Она ведет свободный образ жизни, лишь периодически нападая в основном на теплокровных животных. Питаясь, пиявка не приводит свою жертву к гибели.

Различают три формы медицинской пиявки.

Аптекарская (Hirudo medicinalis officinalis) – на спинке хорошо видны оранжево-коричневые полосы с расположенными на них темными пятнами неправильной формы. Брюшко оливкового цвета с двумя широкими черными полосами по краям. Она распространена в Краснодарском, Ставропольском краях и Ростовской области.

Лечебная (Hirudo medicinalis medicinalis) – на спинке с обеих сторон видны по две узкие равномерно расходящиеся и сходящиеся полоски с расположенными между ними небольшими темными пятнами правильной формы, брюшко усеяно многочисленными мелкими пятнами. Распространена на территории Украины, а также в средней полосе России.

Восточная (Hirudo medicinalis orientalis) – спинка светлее, чем у остальных форм, на продольных более широких полосах – цепочки черных крупных ромбовидных пятен, брюшко почти черное с характерными крупными парными пятнами оливкового цвета. Иногда встречаются особи и с инвертированной окраской: темные пятна по оливковому брюшку. Распространена в Закавказье, Азербайджане.

Считается, что все три формы могут использоваться с лечебной целью, они способны спариваться друг с другом и давать потомство (Кузнецов С. В., 1975). Наши наблюдения различных форм медицинской пиявки позволяют сделать предварительные выводы.

1. Пиявки действительно способны спариваться друг с другом и давать потомство, способное к последующему размножению, а следовательно, это достаточно близкие друг другу формы.

2. Каждая форма имеет свой регион обитания, в пределах которого не встречаются другие формы (хотя этот вывод требует проведения дополнительных исследований), а следовательно, они имеют вполне определенные физиологические отличия. Можно предположить, что Hirudo medicinalis medicinalis представляет собой наиболее «северную» форму, приспособленную к более холодному климату и более короткому летнему периоду, в течение которого происходит размножение животных. Мы наблюдали лечебных пиявок, пойманных в водоемах Псковской области. Hirudo medicinalis orientalis – наиболее теплолюбивая «южная» форма. Hirudo medicinalis officinalis имеет промежуточный регион обитания. Она обладает наибольшими, в сравнении с другими формами, адаптационными способностями, наиболее устойчива к заболеваниям и лучше плодится при искусственном разведении.

3. Восточная форма пиявок имеет более существенные биологические и физиологические отличия от лечебной и аптечной. В частности, она более агрессивна и подвижна, а при лечебном применении дает значительно более выраженную приставочную реакцию.

4. Состав секрета слюны различных форм пиявок несколько отличается. Однако имеющиеся к настоящему времени факты не позволяют сделать достоверных выводов о предпочтительности той или иной формы для лечения отдельных заболеваний.

Безусловно, требуется дальнейшее серьезное изучение этих форм пиявок.

Следует сказать несколько слов еще о двух из более чем 600 существующих видов пиявок. Первый вид – большая ложноконская (Haemopis sanguisuga) – размером и формой тела несколько напоминает медицинскую пиявку. Ее движения в воде также похожи, поэтому их нередко путают. Она может присасываться к телу животных и человека, однако не сосет кровь, так как питается земляными червями. В отличие от медицинской, тело ложноконской пиявки окрашено в черный или черно-коричневый цвет, а брюшко темное, серо-зеленое. Она достаточно широко распространена и нередко водится в тех же водоемах, что и медицинская пиявка.

Второй вид – конская, или нильская (Limnatis nilotica), пиявка, является паразитом домашних животных. С ней связано множество историй о пиявках, заползших в полости тела человека и животных, нередко ошибочно ассоциирующихся с Hirudo medicinalis. Действительно, поскольку челюсти нильской пиявки малы и не способны прокусить кожу, то она может забираться в ротовую полость, а затем в носоглотку или носовые пазухи скоту во время водопоя, человеку – когда тот купается или пьет неочищенную воду. В некоторых случаях эту пиявку находили прикрепившейся в бронхах, мочевых путях, женских половых органах. Здесь пиявки могут находиться достаточно долго, в отдельных случаях вызывая кровохарканье, кровотечение, а иногда и достаточно сильно истощая организм хозяина. Этот редкий тип паразитизма трудно распознать, однако, по данным Е. И. Лукина (1968), в Средней Азии пригоняемый на бойню скот до 30 % заражен Limnatis nilotica. Впервые эта пиявка была обнаружена в Египте. Встречается в странах с теплым климатом, в республиках Закавказья, Средней Азии.

2.2. Строение медицинской пиявки

2.2.1. Общие данные

Тело пиявки разделено на 33 сегмента, что характерно почти для всех представителей класса Hirudinea. Передние 4 сегмента образуют переднюю присоску, 7 последних – зад-нюю, и 22 сегмента образуют тело. Сегменты, в свою очередь, разделены на несколько колец – от 3 до 5 для разных сегментов. На среднем кольце каждого сегмента расположены богато иннервированные чувствительные сосочки (папиллы). В обычных условиях они не видны, но при сокращении расположенных в глубине сосочков мышечных клеток приподнимаются над поверхностью кожи, образуя несколько рядов возвышений.

Поскольку пиявки способны растягиваться и сокращаться, точно указать их длину сложно. В обычном состоянии взрослые особи имеют среднюю длину от 5 до 8 см, хотя в отдельных случаях встречаются достаточно крупные экземпляры. Так, нам удавалось ловить животных до 12 см длиной и с массой до 18 г. В среднем же масса взрослой половозрелой голодной пиявки, обычно встречающейся в природных условиях, составляет от 1,3–1,5 до 2–3 г.

Удлиненное тело медицинской пиявки уплощено в спинно-брюшном направлении и снабжено передней и задней присосками. Передняя (головная) присоска хорошо видна лишь при присасывании. В центре вентральной поверхности передней присоски расположено ротовое отверстие, ограниченное тремя губами. Задняя присоска больше по диаметру, всегда хорошо видна и служит пиявке для передвижения и прикрепления.

Окраска спинки и брюшка у животного значительно отличается. Спинка окрашена в коричневые и темно-зеленые цвета с черными пятнами вкраплений, образующих у различных форм, как выше указывалось, свой тип рисунка. В пределах этих особенностей окраска, ее оттенок могут несколько варьировать, однако основные отличия форм животных все же остаются и могут быть легко определены опытным специалистом.

Кожные покровы образованы слоем достаточно крупных эпителиальных клеток, между которыми открываются протоки глубже расположенных слизистых и белковых желез. Снаружи тело пиявки покрыто тонкой пленкой (кутикулой), которую она периодически сбрасывает. Интенсивность «линьки» позволяет сделать выводы о состоянии животного: чем чаще оно линяет, тем более интенсивны у него обменные процессы. Кожные покровы, пронизанные сетью лакунарных капилляров, участвуют в дыхании и обеспечении организма необходимым ему кислородом, который пиявки получают из воды или воздуха. Тело пиявки плотное, мускулистое, достаточно прочное на разрыв. Непосредственно под эпителием расположен наружный слой циркулярных мышц (рис. 1). Помимо участия в движении, последовательное сокращение в процессе питания циркулярных мышц обеспечивает распределение заглатываемой крови по многочисленным мешкам средней кишки пиявки.

Рис. 1. Схема строения мышечной, нервной и сосудистой систем Hirudo medicinalis (по: Nicholls,Van Essen, 1974): 1 – циркулярные мышцы; 2 – косые мышцы; 3 – продольные мышцы; 4 – спинно-брюшные мышцы; 5 – спинной синус; 6 – спинная ветвь заднего корешка; 7 – сегментарный ганглий; 8 – передний корешок; 9 – коннективы; 10 – вентральный (брюшной) синус; 11 – латеральный (боковой) синус

Глубже расположены волокна слоя диагональных (косых) мышц, которые образуют своеобразный перекрест, обеспечивают высокую подвижность и позволяют совершать волнообразные движения.

Еще глубже лежит мощный слой продольных мышечных волокон, являющихся антагонистами циркулярных мышц и обеспечивающих сокращение тела животного. Хорошо развиты спинно-брюшные мышцы, которые обеспечивают уплощение тела, и мускулатура передней и задней присосок. В результате по относительному объему мышечной ткани пиявка занимает первое место среди беспозвоночных.

Пучки мышечных волокон погружены в чрезвычайно плотную соединительную ткань. Она представлена коллагеновыми волокнами, клеточными элементами и основным веществом. Соединительная ткань хорошо выражена под покровным эпителием, где образует целый слой, далее она окружает органы, сосуды, заполняет пространство между кишечником и продольными мышечными волокнами и обеспечивает значительную механическую прочность тканей животного.

2.2.2. Нервная система и органы зрения медицинской пиявки

Нервная система медицинской пиявки представлена брюшной цепочкой хорошо выраженных сегментарных ганглиев, связанных между собой парами коннективов (рис. 1). От каждого ганглия отходят две пары сегментарных нервов (задний и передний корешки), содержащих чувствительные и двигательные нервные волокна. На переднем и заднем концах тела брюшная нервная цепочка образует сложные мозговые образования – синганглии: подглоточную ганглиозную массу, соединенную с надглоточным ганглием, и анальный синганглий (Лагутенко Ю. П., 1981).

Помимо уже описанных чувствительных сосочков, или сенсилл, содержащих баро-, термо– и хеморецепторы, пиявка имеет пять пар глаз, расположенных на средних кольцах первых пяти сегментов и представляющих собой бокаловидные образования, в которые погружены крупные зрительные клетки, позволяющие пиявке различать свет (более детально строение глаза см. на рис. 2).

15.07.2002

Использование метода гирудотерапии в практическом здравоохранении . Методические рекомендации N 2002/78

Утверждаю

Статс-секретарь —

Заместитель министра

здравоохранения

Российской Федерации

Е.Д.ДЕДКОВ

15 июля 2002 г.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ГИРУДОТЕРАПИИ

В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

N 2002/78 

Авторы:
Жернов В.А. — заведующий кафедрой традиционной медицины Российского университета дружбы народов Минобразования России
Зубаркина М.М. — ассистент кафедры традиционной медицины Российского университета дружбы народов Минобразования России
Карпеев А.А. — генеральный директор Федерального научного клинико-экспериментального центра традиционных методов диагностики и лечения Минздрава России
Киселева Т.Л. — директор Института гомеопатии и натуротерапии Федерального научного клинико-экспериментального центра традиционных методов диагностики и лечения Минздрава России
Никонов Г.И. — генеральный директор Международного центра медицинской пиявки
Титова Е.А. — заведующая лабораторией гирудологии Международного центра медицинской пиявки
Авторы выражают благодарность за участие в работе Басковой И.П., Каменеву Ю.Я., Каменеву О.Ю., Савинову В.А.

В медицинских рекомендациях рассматривается сущность, показания и противопоказания к проведению гирудотерапии — лечению медицинской пиявкой и секретом ее слюнных желез, а так же механизмы действия этого секрета. Метод гирудотерапии может применяться как монотерапия, так и при комплексном лечении в стационарных и амбулаторных условиях. Широкая клиническая апробация метода показала его эффективность в практическом здравоохранении.
Методические рекомендации предназначены для врачей и экспертов лицензионных комиссий.
Согласно Методическим указаниям Минздрава России «О лицензировании и критериях допуска субъектов лицензирования к осуществлению традиционной медицинской деятельности на территории Российской Федерации» традиционную медицинскую деятельность по гирудотерапии могут осуществлять лица, имеющие высшее медицинское образование (лечебное дело, педиатрия), сертификат специалиста по одной из лечебных специальностей (или документ его заменяющий), удостоверение об общем усовершенствовании по гирудотерапии в объеме не менее 144 часов, а по истечении каждых 5 лет — удостоверение о повышении квалификации по гирудотерапии в объеме не менее 72 часов.

ВВЕДЕНИЕ

Лечение медицинскими пиявками — гирудотерапия (от лат. «hirudo» — пиявка) или бделлотерапия (от греч. «бделла» — пиявка) своими корнями уходит в глубокую древность. Судя по росписям, обнаруженным в гробницах фараонов, пиявок использовали еще в 1500-300 гг. до нашей эры. По дошедшим до наших дней манускриптам, пионером этого метода лечения следует считать Никандра из Колофона (200-130 гг. до н.э.). Авиценна в трактате «Канон врачебной науки» [14] большое внимание уделил медицинским пиявкам. Уже в то время врачи использовали в лечебных целях медицинскую пиявку при сотрясениях мозга, болезнях почек, печени и суставов, туберкулезе, эпилепсии, истерии и ряде других заболеваний. Из записей Наполеона известно, что 6 миллионов пиявок было импортировано из Венгрии в течение года для лечения солдат его армии. В 30-х годах XIX столетия в России с лечебными целями использовалось до 30 миллионов пиявок в год [17].
В те годы общее кровопускание и медицинские пиявки применялись как необходимая мера при любом заболевании [24]. Прежде чем принимать то или иное лекарство, больному делалось общее или местное кровопускание посредством пиявок. Н.И.Пирогов при обобщении наблюдений военно-полевой практики в период Крымской войны и Кавказской экспедиции отмечал: «Я ставил от 100 до 200 пиявок. Даже в простых переломах, где только замечалась значительная опухоль, тотчас же ставились пиявки». Горячими приверженцами гирудотерапии были М.Я.Мудров, Г.А.Захарьин, И.В.Дядьковский [17].
Многочисленные данные свидетельствуют о высокой эффективности гирудотерапии при лечении различных заболеваний. Примером этому может служить деятельность московской лечебницы «Медпиявка», функционировавшей до 1956 года. За время существования этой организации в ней прошли курс лечения более 100 тысяч пациентов, большинство из которых страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями. Положительные результаты были получены при лечении эпилепсии, слоновости, ревматизма, остеомиелита (после огнестрельных ранений), а также глазных болезней (ирит, глаукома) и др.
Большая исследовательская и лечебная деятельность в области гирудотерапии ведется в Санкт-Петербургской клинике натуротерапии им. А.С.Залманова Ю.Я.Каменевым и О.Ю.Каменевым. С 1991 года гирудотерапия проведена около 4 тысячам больных с различными заболеваниями.
В 1999 году Минздравом России утверждены методические рекомендации «Гирудорефлексотерапия в лечении больных в остром периоде ишемического инсульта», обобщившие многолетний опыт лечения этого тяжелейшего заболевания.
В 1990 году было создано Всемирное общество гирудологов. В 1991 прошел 1-й Всемирный конгресс по использованию пиявок в медицинских целях. В 1992 году создана Ассоциация гирудологов России и стран СНГ (президент — профессор И.П.Баскова). Ассоциация проводит большую работу по развитию и внедрению гирудотерапии в медицинскую практику, подготовке специалистов в этой области.
Большое значение для развития гирудотерапии имели работы российских ученых И.П.Басковой и Г.И.Никонова, исследовавших ферменты, выделяемые пиявками. В ее слюне содержится гирудин — высокоспецифичный ингибитор фермента тромбина, с которым он образует прочный нековалентный стехиометрический комплекс [38]. Это делает его перспективным для использования в клинике при лечении заболеваний, сопровождающихся повышением концентрации тромбина в крови [6, 35]. Помимо гирудина в секрете слюнных желез пиявки содержатся ингибиторы трипсина и плазмина, альфа-химотрипсина, химазина, субтилизина, сериновых и нейтральных протеаз гранулоцитов, эластазы и катепсина С, фактора Ха свертывания крови, каллекреина плазмы крови, а также высокоспецифические ферменты: гиалуронидаза, дестабилаза, апираза, коллагеназа, триглицеридаза, холестерин-эстераза и ряд соединений мало изученной природы [25]. Процесс специфического угнетающего действия гирудина на тромбин происходит стехиометрически. Это означает, что определенное количество антикоагулянта блокирует эквивалентное количество тромбина (1:1) по следующей схеме: активный тромбин + активный ингибитор -> неактивный тромбин-ингибитор. В результате образуется неактивный прочный нековалентный стехиометрический комплекс [26]. Тромбин теряет свои протеолитические свойства и больше не способствует переходу фибриногена в фибрин [32]. Секрет медицинской пиявки ингибирует активацию фактора XII свертывания крови на поверхности и превращение фибриногена в фибрин в растворе [3]. Выделяемый пиявкой секрет слюнных желез покрывает раневую поверхность сосудов, блокируя начальные стадии гемостаза: адгезию тромбоцитов, их агрегацию и активацию контактной стадии внутреннего механизма свертывания крови. Вытекающая из ранки кровь после снятия пиявки некоторое время не свертывается за счет попадания в нее небольших количеств секрета с поверхности поврежденного сосуда [2]. По мере вытекания крови секрет вымывается и восстанавливаются тромбогенные свойства поврежденной сосудистой стенки. В очень небольших количествах он попадает в систему капиллярного кровотока, чем и обусловлено (наряду с кровоизвлечением) его лечебное действие при гирудотерапии.
Гирудотерапия оказывает рефлексогенное, антикоагулирующее, тромболитическое, противоишемическое, антигипоксическое, гипотензивное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, аналгезирующее, антисклеротическое, регенераторное действие, вызывает кровоизвлечение, деконгестию внутренних органов, защитный противотромботический эффект, устранение микроциркуляторных нарушений [28].
Данные исследования значительно расширили представления о механизмах действия секрета слюнных желез медицинской пиявки. Многолетний опыт использования медицинской пиявки в лечебных целях свидетельствует о том, что при правильном и умелом применении, гирудотерапия является весьма эффективным методом лечения многих болезней [1, 7-13, 15-21, 23-25, 27-31, 33].
Минздравом СССР в 1989 году были утверждены методические рекомендации по гирудотерапии, однако появление новых данных о гирудотерапии обусловили необходимость их пересмотра в соответствии с требованиями Минздрава России.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Формула метода

Гирудотерапия (бделлотерапия) — лечение медицинской пиявкой и секретом ее слюнных желез.
Лечебное действие медицинских пиявок определяется свойствами секрета их слюнных желез, который попадает в организм больного после прокусывания пиявкой его кожи и продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания. Сочетание общих и местных воздействий на очаг заболевания с помощью биологически активных веществ секрета слюнных желез пиявки обусловливает терапевтическое действие на течение патологического процесса и восстановление проницаемости гистогематических барьеров посредством устранения базовых механизмов развития болезни.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГИРУДОТЕРАПИИ

Показания

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность I-II ст., атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, кардиалгии, дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия, гипертоническая болезнь I-III ст.).
2. Заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония, хронические синуиты).
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спастическими или атоническими нарушениями, гастрит, панкреатит.
4. Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей.
5. Неврологические заболевания (заболевания периферической нервной системы, сосудистые заболевания головного мозга, травматические поражения ЦНС и периферических нервов, неврозы, рассеянный склероз).
6. Заболевания сосудов (облитерирующий эндартериит конечностей, тромбофлебит, геморрой).
7. Воспалительные заболевания женских половых органов.
8. Заболевания мочеполовой системы (простатит, цистит, энурез).
9. Глазные болезни (глаукома, воспалительные заболевания глаз).
10. Кожные болезни (псориаз, нейродермит, экзема).
11. Хирургические болезни (профилактика послеоперационных инфильтратов, тромбозов, лимфостаз).
12. Заболевания эндокринной системы (климактерический синдром, гипертиреоз, тиреоидит, ожирение).
13. Стоматологические заболевания (кариес, стоматит, хейлит, глоссалгии, пародонтоз, периодонтит, альвеолярная пиорея).
14. Травматологические и ортопедические заболевания (воспалительные процессы, последствия огнестрельных ранений, фантомно-болевой синдром и др.).
15. Системная красная волчанка, склеродермия.
16. Заболевания суставов (артрозы, артриты).

Противопоказания

1. Заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови.
2. Анемии.
3. Лейкозы.
4. Эрозивно-язвенные поражения и опухоли желудочно-кишечного тракта.
5. Острые лихорадочные заболевания с неясным диагнозом.
6. Подострый бактериальный эндокардит.
7. Активные формы туберкулеза.
8. Состояние острого психического возбуждения.
9. Состояние алкогольного опьянения.
10. Резкое истощение.
11. Гипотония.
12. Беременность.
13. Состояние после операций на мозге и позвоночнике.
14. Индивидуальная непереносимость пиявок.

Данные показания и противопоказания определены по результатам многолетних клинических исследований [1, 7-13, 15-16, 19-21, 23, 28-31, 33].

БИОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПИЯВКИ

Для гирудотерапии используется медицинская пиявка (Hirudo medicinalis), представленная двумя подвидами: аптекарской — Hirudo medicinalis officinalis и лечебной — Hirudo medicinalis medicinalis, выращиваемыми в искусственно созданных условиях и применяемыми в качестве противотромботического (антикоагулянт), тромболитического и гипотензивного средства. (ФС 42-702-97, введена 15.09.1997 г.)
Пиявки Hirudo Medicinalis относятся к типу кольчатых червей Annelidia, класс Hirudinea, подкласс — настоящие пиявки Archihirudinea, отряд — Archinobdella, семейство Hirudinidae. Тело, уплощенное в спинно-брюшном направлении, заканчивается с обоих концов присосками. Задняя присоска всегда видна, не имеет отверстий, служит для прикрепления и передвижения. Передняя присоска проявляется в момент присасывания к какому-либо предмету, телу больного. В глубине присоски — ротовая полость.
Пиявка медицинская аптекарская (Hirudo medicinalis officinalis) имеет на спине продольные оранжевые полосы с правильно повторяющимися расширениями. Брюшко оливково-зеленое, одноцветное с черными продольными полосами по бокам.
У пиявки медицинской лечебной (Hirudo medicinalis medicinalis) вдоль спины тянутся черные узкие, попарно расположенные оранжевые полосы с равномерно повторяющимися расширениями, заполненными черными пятнами каплевидной формы. Брюшко оливково-зеленое с черными пятнами различной формы.
Ротовое отверстие, находящееся в глубине передней присоски, ведет в ротовую полость, в которой имеются 3 челюсти — мускулистые валики (1 спинной и 2 боковых), по свободным краям которых расположены хитиновые зубчики. Из образующейся трехлучевой ранки насасывается кровь в объеме 5-15 мл. Вокруг глотки и передней части кишки расположены одноклеточные слюнные железы.
Протоки слюнных желез открываются в канал, который имеется в каждом из 90 острых зубчиков, расположенных на каждой из трех челюстей [36]. С их помощью пиявка прорезает кожу на глубину до 1.5 мм, одновременно выбрасывая секрет слюнных желез, который продолжает поступать на протяжении всего периода кровососания [4, 27]. Часть его адсорбируется на поверхности поврежденного сосуда и оказывается в организме больного, другая часть ресорбируется в кровь, вытекающую из ранки после отпадения пиявки. Основная масса секрета смешивается с кровью, насасываемой пиявкой и, таким образом, он оказывается в ее кишечном канале. Кишечный канал расположен вдоль всего тела пиявки. Он имеет множество отростков, которые являются хранилищем этой крови. Однажды насосавшись кровью, пиявка может поддерживать свои жизненные функции и течение продолжительного времени, иногда до года и даже дольше. Переваривание крови исключительно медленно происходит в заднем отделе кишечного канала при участии экзо- и эндопептидаз, секретируемых бактериями-симбионтами, обитающими в кишечном канале. Низкая скорость деградации белков крови в кишечном канале пиявки регулируется ингибиторами протеолитических ферментов, секретируемыми стенкой кишечного канала [37] и содержащимися в секрете слюнных желез [34].
Медицинские пиявки имеют обоняние, вкус и осязание. Пиявки реагируют на кровь, сахара, хлористый натрий и другие соединения. Голодные пиявки проявляют положительный фототаксис, в то время как сытые особи избегают света. Пиявки чувствуют малейшее движение воды и движутся навстречу источнику колебаний. Зрительная система пиявок включает 5 пар глаз, расположенных на поверхности первых головных сегментов, и многочисленные фоточувствительные сенсиллы.

СОДЕРЖАНИЕ ПИЯВОК В АПТЕКАХ И КАБИНЕТАХ ГИРУДОТЕРАПИИ

Помещение для хранения медицинских пиявок должно быть светлым, без запаха лекарств. Не допускается резких колебаний температуры, так как оно вызывает гибель пиявок. Содержать пиявки необходимо в широкогорлых стеклянных сосудах из расчета 3 литра воды на 50-100 особей. Для предупреждения расползания пиявок сосуд покрывают плотной бязевой салфеткой или двойным слоем марли и туго обвязывают шпагатом или резинкой. Вода для содержания пиявок должна быть чистой, свободной от хлора, перекисных соединений, солей тяжелых металлов, механических загрязнений, иметь комнатную температуру. Воду в сосудах необходимо менять ежедневно, заготавливая ее заранее, за двое суток до ее применения. При смене воды стенки сосуда промывают изнутри, затем горло сосуда покрывают марлей и через нее сливают воду. Сосуд заливают чистой водой до половины банки. При содержании пиявок требуется соблюдение максимальной чистоты, не допускается соседство их с пахучими и ядовитыми веществами. При заболевании пиявок (вялость) воду меняют два раза в день. Сосуды хранят в защищенном от солнечного света прохладном месте.

ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ПИЯВКЕ (ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА)

Медицинские пиявки приобретаются в аптеках, имеющих разрешение на их продажу или на биофабриках, имеющих разрешение на их производство. При приобретении пиявок необходимо получить на них сертификат соответствия.
В соответствии с нормативным документом (ФС 42-702-97) пиявка медицинская имеет показатели качества:
Средняя масса. Вес в голодном состоянии — от — 0,5 до 3 г.
Сократительный рефлекс. Пиявка должна обладать резко выраженным сократительным рефлексом: зажатая в ладони, быстро сокращается, тело становится коротким, плотным и упругим. При раскрытии кисти — в течение от 5 до 15 секунд вытягивается, возвращаясь в первоначальное состояние. При повторном сжатии и раскрытии кисти сокращается и вытягивается.
Подвижность. Выбранная из упаковочного грунта и помещенная в сосуд с водой, оживленно плавает, затем через некоторое время начинает подниматься по стенкам сосуда вверх. Быстро направляется к руке, опущенной в воду, плотно прикрепляется задней присоской, передней производит поисковые движения для прокусывания кожи. При вынимании руки из воды и стряхивания не отпадает.
Хранение. Пиявок содержат при +18 — +20 град. С в сосудах, заполненных наполовину их емкости дехлорированной водой.
Срок годности. 6 месяцев.

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПИЯВОК

1. Подготовка пиявок
Необходимое количество пиявок для сеанса гирудотерапии пересаживают в сосуд, из которого их будут ставить. При пересаживании пиявок обращают внимание на их способность к сокращению (обязательное условие их доброкачественности). Пиявку кладут на ладонь и сжимают пальцы — тело ее тотчас же сокращается, становится плотным и упругим. Перед постановкой пиявок 2-3 раза промывают отстоянной водой и сосуд плотно прикрывают.
2. Подготовка пациента
Кожу обрабатывают ваткой со спиртом до появления легкой гиперемии, захватывая значительно большую площадь, чем необходимо для постановки пиявок. Ряд авторов не рекомендует для «приманки» пиявок применять сахар, глюкозу, прочие вещества. По их мнению, если пиявка не присасывается к разогретой коже, она или недоброкачественна или не голодна. В то же время, другие авторы с успехом используют различные способы приманивания пиявок.
3. Постановка пиявок
Наиболее известными и широко применяемыми методами постановки пиявок являются:
1. Метод с кровоизвлечением, когда пиявки насасывают кровь до полного насыщения, после чего самопроизвольно отпадают.
2. Метод А.С.Абуладзе без кровоизвлечения, когда пиявка снимается с кожи пациента после ее прокусывания и выделения секрета слюнных желез. Этот метод используется, в основном, при гирудорефлексотерапии, при лечении детей, пациентов пожилого и старческого возраста.
Есть несколько способов постановки пиявок: из пробирки, из мензурки или стакана емкостью не более 100 мл, а также с помощью одноразового шприца на 10-20 мл, у которого удаляется передняя часть. Ставить пиявок из пробирки не совсем удобно, но иногда это единственный приемлемый способ (в полости рта или на своды влагалища). Работа с пиявками производится в одноразовых нестерильных хирургических перчатках.
Предполагаемое место на коже больного для постановки пиявки обрабатывается ватным тампоном с 70 град. спиртом до появления выраженной гиперемии. От момента обработки спиртом кожи до момента постановки пиявки должно пройти не менее 15-20 секунд для улетучивания паров спирта. Здоровые и голодные пиявки присосутся в течение 1-3 минут. Обычно болевые ощущения возникают у пациента в первые минуты, когда пиявка прокусывает кожу. Следует предупредить его об этом (ощущение, подобное жжению крапивы). В последующем, благодаря аналтезирующему действию пиявок, боль прекращается. После постановки пиявки необходимо книзу от места приставления подложить слой ваты, чтобы вытекающая с поверхности тела пиявок жидкость не попадала на кожу больного, что может причинить ему дополнительные неудобства.
При использовании здоровых и голодных пиявок вся процедура занимает 50-60 минут, но не более полутора часов. Если пиявок ставят по вертикальной линии одна под другой, нужно начинать с нижней точки, затем переходить на вторую точку снизу, потом на третью и т.д.
Поза больного в течение сеанса гирудотерапии должна быть удобной и для него и для врача.
4. Утилизация пиявок
Обычно после полного кровоизвлечения пиявка отпадает самостоятельно. При использовании метода А.С.Абуладзе необходимо подвести к ротовой присоске пиявки ватный шарик со спиртом, а тело пиявки держать пинцетом. Отпавшую пиявку помещают в емкость с дезинфицирующим раствором.
По окончании сеанса пиявки, бывшие в употреблении, обязательно уничтожаются. Они содержатся в течение часа в банке с дезинфицирующим раствором (10% раствор хлорамина). После этого пиявки утилизируются в установленном порядке.
5. Уход за местом укуса
При постановке пиявок по методу А.С.Абуладзе время кровотечения обычно не превышает 6-8 часов, до полного насыщения — 16-24 часа.
На место укуса пиявки накладывается стерильная салфетка на сутки. На следующий день повязку меняют. Ранка обрабатывается перекисью водорода. В последующие дни обрабатывать ранки рекомендуется раствором йода. Больному разрешается принимать общую ванну спустя 5-6 суток после сеанса гирудотерапии. Обливаться водой комнатной температуры возможно через сутки.

СХЕМЫ ПОСТАНОВКИ ПИЯВОК

В процессе длительного многолетнего использования гирудотерапии специалистами были разработаны многочисленные методики применения этого метода для лечения различных заболеваний. Все они изложены в специальных монографиях и пособиях [6, 9, 13, 17]. Поэтому в данном разделе приведены только общие классические схемы постановки пиявок.
При тромбофлебитах — по ходу тромбированной вены с двух сторон в шахматном порядке, примерно на 1 см отступив от вены, и на 5-6 см одна от другой с каждой стороны. Количество пиявок зависит от тяжести заболевания и величины воспалительного процесса кожных покровов.
При дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии, гипертонической болезни, мигренях, сильных приливах и головных болях в климактерическом периоде — на сосцевидные отростки, обычно с обеих сторон, почти строго по вертикали, отступив примерно на 1 см от ушной раковины. Начинать с самой нижней точки, примерно на 1 см выше мочки уха, затем перейти на вторую от низа точку, расположенную на 1-1,5 см выше нижней и т.д. При этих заболеваниях пиявок можно ставить также на копчик, ближе к заднепроходному отверстию: больной ложится на бок, колени прижаты к животу, рукой он придерживает ягодицу. Как только все пиявки будут поставлены, руку можно осторожно освободить.
При глазных болезнях — на височную область, на уровне разреза глаз по горизонтальной линии, иногда на сосцевидные отростки.
При альвеолярной пиоррее — непосредственно на десны. Предварительно намечают точки, где должны быть поставлены пиявки, всю остальную ротовую полость обкладывают ватой. Пиявок ставят из пробирок, где они находятся во время всего акта кровососания.
При воспалительных заболеваниях печени, желчного пузыря — на область правого подреберья, а также на копчик, ближе к заднепроходному отверстию.
При воспалительных процессах женских половых органов — на кожные покровы над инфильтратом, на своды влагалища и вокруг заднепроходного отверстия.
При воспалительных, процессах нервных стволов или нервных корешков на болезненную область, при воспалении седалищного нерва — по ходу нерва, при радикулитах — по обе стороны позвоночника.
При воспалительных процессах суставов — вокруг суставов.
При кожных заболеваниях — используют метод постановки пиявок без кровоизвлечения, ставят пиявок на пораженный участок кожи или вокруг него.
При ишемической болезни сердца ставят над областью сердца в третий, четвертые и пятый межреберные промежутки слева.
При заболеваниях почек ставят на уровне ThXII-LII.
При начальных формах воспалительных процессов пальцев рук и кисти (панариций) на первый, максимум на второй день заболевания — на болезненную область.

ГИРУДОФАРМАКОТЕРАПИЯ

Пиявит — фармакологический препарат из медицинской пиявки, разрешен в России для клинического использования как оральное противотромботическое средство. Активность препарата обусловлена содержащимся в нем секретом слюнных желез медицинской пиявки, в котором присутствуют биологически активные соединения, блокирующие активацию тромбоцитарно-сосудистого и плазменного звеньев гемостаза и стимулирующие фибринолиз.
В ходе проведения клинических испытаний на больных, получавших капсулы пиявита, не было обнаружено тромботических осложнений после операций по поводу тромбофлебита вен нижних конечностей (8 больных) и после плановых абдоминальных операций (12 больных). Не выявлено тромботических осложнений у 22 больных с пороками сердца после операций по замене естественных клапанов на механические протезы, получавших орально пиявит на фоне фенилина в течение 14-21 дней после операции. У этих больных имеет место четкое снижение гиперкоагуляции и повышение фибринолиза по сравнению с группой больных (20 человек), перенесших подобную операцию и получавших только фенилин. Назначение пиявита в капсулах 38 больным тромбофлебитом большой подкожной вены с длительностью заболевания 3-10 суток в течение 12-14 дней привело к положительной динамике воспалительного процесса у 88% больных. Выявлен существенный гипокоагуляционный сдвиг у больных по сравнению с исходным уровнем и отмечено снижение реологических свойств крови [5].

ОСЛОЖНЕНИЯ ГИРУДОТЕРАПИИ

При анализе данных по гирудотерапии отмечается, что осложнения при применении медицинских пиявок встречаются крайне редко.
Одно из осложнений — аллергия (0,01% случаев) [19]. При выраженных аллергических реакциях гирудотерапию следует прекратить и назначить антигистаминные препараты. Однако не нужно путать естественные проявления после отпадения пиявок с общей аллергической реакцией. Нормальным считается местное покраснение в области укуса, незначительная отечность и кожный зуд, особенно проявляющийся в последующие двое-трое суток. Зуд снимается обработкой ранки раствором перекиси водорода, йода, спиртом. Пациент должен быть предупрежден о возможности инфицирования раны в результате расчесывания мест укусов пиявок и участков вокруг них.
Иногда на местах укусов могут развиться пиодермии, фурункулы и даже карбункулы. В большинстве случаев они проявляются в результате плохого ухода за ранами и внесения инфекции: во-первых, при несвоевременной смене повязки, во-вторых, когда повязка меняется самим больным без соблюдения правил гигиены, в-третьих, при расчесывании ран (при сильном зуде).
При постановке пиявок на поверхностную вену, лежащую под истонченной кожей, может возникнуть обильное кровотечение. Его следует быстро остановить, так как потеря крови может быть значительной. В таких случаях на рану накладывают давящую повязку из комка стерильной ваты или марли.
Не рекомендуется ставить пиявки на места с рыхлой подкожной клетчаткой (мошонка, веки), так как там могут образовываться значительные кровоизлияния.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА

Подробные данные об эффективности метода гирудотерапии изложены в целом ряде монографий и научных статей (см. список литературы). Особенно широко исследовалось использование данного метода в последнее десятилетие.
Изучение влияния гирудотерапии на гемодинамику у 94 больных артериальной гипертонией, проведенное на кафедре традиционной медицины Новосибирской государственной медицинской академии, показало, что эффективность лечения при применении гирудотерапии была значительно выше, чем в контрольной группе (улучшение соответственно 75 и 35%, без перемен — 25 и 65%, урежение приступов стенокардии — 88,3 и 50%, уменьшение головных болей — 79 и 40%). Отмечены достоверные положительные изменения гемодинамики, чего не произошло в контрольной группе. У всех больных основной группы отмечалось улучшение показателей РЭГ, чего не было у больных из контрольной группы.
По данным Магомедова и Куланина (Махачкала, Пятигорск), применявших гирудотерапию у 280 больных тромбофлебитом, положительный эффект достигнут в 92,8% случаев.
Исследования украинских ученых (Каменев В.Г. с соавторами) показали, что гирудотерапия достоверно уменьшает периферическое сопротивление сосудов и увеличивает сократительную способность миокарда, увеличивает общий мозговой кровоток, что позволяет применять этот метод при различных цереброваскулярных заболеваниях.
Применяя гирудотерапию для лечения синуитов, Москаленко С.А. (ЦВМУ МО РФ) показал ее эффективность в 100% случаев, зафиксировав лишь 3% рецидивов в течение года.
Исследования, проведенные в поликлинике N 1 Медицинского центра Управления делами Президента РФ (Бакалова Т.А. и др.), показали выраженную эффективность использования гирудотерапии в комплексном лечении целого ряда офтальмологических заболеваний.
На фоне гирудотерапии у 41 больной эндометриозом (Старцева Н.В. и др., Пермская медицинская академия) достигнут выраженный клинический эффект, заключающийся в купировании болевого синдрома и рассасывании очагов эндометриоза.
На базе городской клинической больницы N 60 г. Москвы специалисты кафедры традиционной медицины Российского университета дружбы народов и кафедры геронтологии и гериатрии Российской медицинской академии последипломного образования в 1998-2001 годах провели совместные исследования более 900 больных по определению места гирудотерапии в клинической практике.
Результаты клинических испытаний показали не только весьма высокую эффективность метода, но и положительное отношение больных пожилого и старческого возраста к гирудотерапии. На фоне проводимого лечения отмечено снижение доз лекарственных препаратов, что свидетельствует и об экономической эффективности метода.
У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы гирудотерапия позволяет значительно улучшить коронарное кровообращение, добиться урежения ангинозных приступов, купирования их или ослабления интенсивности боли. В ряде случаев улучшается сократительная функция миокарда, снижается исходно повышенное артериальное давление.
В амбулаторной практике гирудотерапия оказывает выраженный положительный эффект при хронических гинекологических заболеваниях, способствует ликвидации застоя крови и внутритканевого отека при воспалительных процессах, нормализации менструального цикла.
На базе кафедры традиционной медицины Российского университета дружбы народов в течение 6 лет функционирует «Школа здоровья», в которой больные после выписки из стационара проходят амбулаторное профилактическое лечение с использованием гирудотерапии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бакалова Т.А., Архипова Т.В., Быков Д.В. и др. Гирудотерапия в комплексном лечении офтальмологических заболеваний. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001 гг.). // Мат. 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ (30 октября — 2 ноября 2001 г.)./ Люберцы, 2001 С. 22-23.
2. Баскова И.П., Ипполитова Г.С., Келарева Н.А. и др. Большой практикум по физиологии человека и животных/ Под ред. Б.А.Кудряшова. — М.: Медицина. — 1984. — 86 с.
3. Баскова И.П., Миссельвитц Ф., Никонов Г.И. и др. Секрет слюнных желез медицинской пиявки Hirudo medicinalis ингибирует агрегацию тромбоцитов человека, индуцируемую АДФ, и адгезию тромбоцитов на поверхности, покрытой коллагеном// Бюлл. эксперим. биологии и медицины. — 1984. — T. 97. — N 6. — С. 696-699.
4. Баскова И.П., Никонов Г.И. Вопр. Мед. химии. — 1986. — N 6. — С. 90-93.
5. Баскова И.П., Коростелев А.П., Чиркова Л.Д. и др. Пиявит из медицинской пиявки — новый оральный противотромботический лекарственный препарат. Лечение мед. пиявками и препаратами из них. Сб. ст. по мат-лам научн. Конф. Ассоциации гирудологов 1992-1997 гг. (Под ред. Басковой И.П.). Кн. II. С. 67.
6. Баскова И.П., Завалова Л.Л. Ингибиторы протеолитических ферментов медицинской пиявки (Hirudo medicinalis). Биохимия, 2001, Т. 66. Вып. 7. С. 869-883.
7. Бондаревский Я.И. Роль фармакогирудотерапии в комплексном лечении больных. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001 гг.)// Мат. 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ (30 октября — 2 ноября 2001 г.)./ Люберцы, 2001. С. 62-63.
8. Гантимурова О.Г., Иванилов Е.А., Карева Н.П. Гирудотерапия в лечении и реабилитации больных с артериальной гипертонией. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001 гг.)// Мат. 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ (30 октября — 2 ноября 2001 г.)/ Люберцы, 2001. С 8-10.
9. Гилева О.С. Гирудотерапия при стоматологических заболеваниях. Лечение мед. пиявками и препаратами из них. Сб. ст. по мат-лам научн. Конф. Ассоциации гирудологов 1992-1997 гг. (Под ред. Басковой И.П.). Кн. II. С. 23-27.
10. Жернов В.А., Кириллов И.В., Предко Л.Ф. и др. Применение гирудотерапии в клинической практике// «Традиционная медицина-2000»: Сб. мат-лов конгр. (г.Элиста, 27-29.09.2000) — М.: Научн.-практ. центр традиц. мед. и гомеопатии МЗ РФ. — 2000. — С. 210-212.
11. Жернов В.А., Арсенин С.В., Штылева О.А. и др. Применение гирудотерапии в геронтологической практике// Научн.-практ. конференция: «Традиц. методы лечения в геронтологии». — М. — 29-30.05.2001 г. — С. 88-89.
12. Жернов В.А., Арсенин С.В., Штылева О.А., и др. Гирудотерапия в гинекологии// Научн.-практ. конф. «Традиц. методы лечения в геронтологии». — М. 29-30.05.2001 г. — С. 90.
13. Живогляд Р.Н. Гирудотерапия эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия и хронического сальпингоофорита в стадии обострения по инфекционно-токсическому типу. Гирудотерапия и гирудофармакотерапия (под ред. Никонова Г.И.). Т. 2. Вестник Межд. центра мед. пиявки. — МО. 2000. С. 10-31.
14. Ибн Сина Абу Али. Канон врачебной науки. Избранные разделы. Ч.1. Составители: У.И.Каримов, Э.У.Хуршут. — М. — Ташкент: Издательство МИКО «Коммерческий вестник», Издательство «Фан» АН РУз, 1994, 229с.
15. Исаханян Г.С. Гирудотерапия в клинике внутренних болезней// Ред. В.М.Арутюнян — Ереван.: Айастан. 1991. — 43с.
16. Каменев В.Г., Варламов Д.А., Волянский А.Н. Влияние гирудотерапии на состояние центральной и церебральной гемодинамики. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001 гг.)// Мат. 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ (30 октября — 2 ноября 2001 г.)./ Люберцы, 2001. С. 10-11.
17. Каменев Ю.Я., Каменев О.Ю. Вам поможет пиявка: Практическое руководство по гирудотерапии. — СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000. — 253с.
18. Каменев Ю.Я. Гирудотерапия в системе натуротерапии. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001 гг.)// Мат. 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ (30 октября — 2 ноября 2001 г.)/ Люберцы, 2001. С. 47-61.
19. Крашенюк А.И., Крашенюк С.В. Лечение детских церебральных параличей методом гирудотерапии. Лечение мед. пиявками и препаратами из них. Сб. ст. по мат-лам научн. конф. Ассоциации гирудологов 1992-1997 гг. (Под ред. Басковой И.П.). Кн. 1. С. 45-46.
20. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной медицины. — М.: АО «Московские учебники и Картолитография», 2000. — 185с.
21. Магомедов М.М., Куланин А.Н. Гирудотерапия в комплексном лечении острого тромбофлебита. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001 гг.)// Мат. 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ (30 октября — 2 ноября 2001 г.)/ Люберцы, 2001. С. 10.
22. МЗ СССР: Гирудотерапия //Методические рекомендации для практических врачей N 10-11/153 от 16.11.1989 г.
23. Москаленко С.А. Гирудотерапия в лечении синуитов. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001 гг.)// Мат. 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ (30 октября — 2 ноября 2001 г.)/ Люберцы, 2001. С. 20-21.
24. Никонов Г.И. Медицинская пиявка: вчера, сегодня, завтра. — М.: Электроника. — 1992. — 111с.
25. Никонов Г.И. Медицинская пиявка и основы гирудотерапии. — СПб: «СДС», 1998. — 5с.
26. Никонов Г.И., Баскова И.П. Физиологические и биохимические аспекты лечебного действия медицинских пиявок Hirudo medicinalis //Успехи соврем. биологии. — 1986. — Т. 101. — N 1 — С. 141-154.
27. Панченко В.М., Серебрякова Т.Н., Подорольская Л.В., Сороколетов С.М., Джанашия П.Х. Влияние пиявита на процессы гемостаза, фибринолиза у больных ишемической болезнью сердца. Эксперим. и клин. Фармакол. — 1995. — Т. 58. — N 3. — С. 28-31.
28. Савинов В.А. Мануальная терапия живота. Гибрид с гирудотерапией. — М.: Изд-во «Асклепийон», 1999. 111с.
29. Савинов В.А. Гирудотерапия в комплексном лечении больных хроническим простатитом. Лечение мед. пиявками и препаратами из них. Сб. ст. по мат-лам научн. конф. Ассоциации гирудологов 1992-1997 гг. (Под ред. Басковой И.П.). Кн. 1. С. 66-68.
30. Старцева Н.В., Ломаева И.Б., Беда Ю.В., Капизова О.В. Клинические и лабораторные аспекты гирудотерапии при эндометриозе. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001 гг.)// Мат. 7-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ (30 октября — 2 ноября 2001 гг.)/ Люберцы, 2001. С. 28-30.
31. Сулим Н.И. Гирудотерапия в травматологии и ортопедии. Изд-во «Народная медицина». — 1997. — 35с.
32. Чазов Е.И., Лакин К.М. Антикоагулянты и фибринолитические средства. М.: Медицина. — 1977. — 247с.
33. Яковлева О.Н. Применение гирудотерапии в детской практике при различной патологии. Клин. и экспер. гирудология на пороге нового тысячелетия. Мат-лы 6-й научн.-практ. конф. Ассоциации гирудологов России и стран СНГ, 4-8.10.99 г., г. Пятигорск. С. 47-54.
34. Baskova I.Р., Nikonov G.I. and Cherkesova D.U. (1984), Folia Haematol., V. 111, P. 131-137.
35. Markwardt F. (1994) Tromb. Res. V. 74. P. 1-23.
36. Overy M., Eldor A., Giguzin I., Rigbi M. J/ Zool., Lond. (2000). V. 250. P. 121-127.
37. Roters F.J. and Zebe E. (1992) J. Comp. Physiol. Biochem., V. 162. P. 85-92.
38. Stone S.R., and Holfsteenge J. (1986) Biochemistry, V. 25, P. 4622-4628.

Разделы Художественная литература Российский боевик Триллер Современный криминальный детектив Российская историко-приключенческая проза Исторический любовный роман Фантастика Кинороманы Детские сказки, мифы и басни Басни Детские сказки Русские народные сказки Сказки в стихах Тайны и таинственные явления Тайны Гадания Толкование снов Парапсихология Бизнес Электронная коммерция Нормативные акты Менеджмент Реклама и PR Финансы Экономика Предпринимательство, торговля Компьютерная литература Интернет Основы компьютерной грамотности Windows и Office Web-дизайн. Web-мастеринг. Web-сервисы Автотранспорт Мотоциклы и мопеды Автобусы, троллейбусы Иностранные автомобили Правила дорожного движения Карты и атласы автодорог Белоруссия Россия Украина Страны Балтии Другие страны Группа в ВК

Гирудотерапия   Пиявка лечит все: и душу, и тело Автор: Жанр: Гирудотерапия Издательство: Диля Год: 2014 Страниц: 144 Дата загрузки: 22 сентября 2019    Сейчас уже ни для кого не секрет, что болезни проистекают не только на физическом, но и духовном уровне. От состояния души, биоэнергетики человека зависит и здоровье его тела. Из этой книги вы узнаете, что влияет на наше здоровье, как справиться с болезнями и как нам поможет в этом уникальное существо — пиявка, которая существует на Земле столько же, сколько развиваются миры. Книга эта и для мужчин, и для женщин, и поможет не только быть здоровыми, но и уйти от одиночества, найти свою половинку, создать гармоничную семью, обрести счастье…   Пиявки против боли: Часть 1 Автор: Савинов Владимир Алексеевич Жанр: Гирудотерапия Издательство: Янус-К Год: 2011 Страниц: 112 Дата загрузки: 05 июня 2013    Показана зависимость боли любой локализации от вегетативных дисфункций. Обосновано лечение ганглионитов методами комплексной гирудотерапии, которые не только купируют воспалительный процесс в узлах пограничного симпатического ствола, но и восстанавливают продукцию нейротрансмиттеров эндокринными железами и тканями. На примере нескольких десятков пациентов с лицевой и головной болью, шумом в ушах подтверждена эффективность предложенных методов. Вегетативная нервная система рассматривается как структура, обеспечивающая связь человека со средой обитания. Провозглашено появление нового направления в клинической медицине — гирудовегетологии, объемлющей все параметры здоровья. Для широкого круга специалистов, работающих как в системе здравоохранения, так и в смежных с ним областях.   Пиявки-ваши лучшие целители: С приложением Автор: Казьмин В.Д. Жанр: Гирудотерапия Издательство: Феникс Год: 2012 Страниц: 32 Дата загрузки: 16 мая 2015    В своей книге автор, кандидат медицинских наук, подробно рассказывает об эффективном, поистине уникальном методе лечения пиявками. Сейчас убедительно доказано, что издревле широко применявшаяся гирудотерапия весьма эффективна при лечении всевозможных болезней, в том числе и тяжелых, трудно поддающихся лечению медикаментозными препаратами. В отличие от последних, лечение пиявками практически лишено побочных эффектом. Сегодня этот метод терапии не только возрождается, но и все шире внедряется в медицинскую практику. Книга рассчитана на широкий круг читателей.   Пиявка — ваш домашний доктор: Гирудотерапия для разных типов людей Автор: Геращенко Лариса Леонидовна Жанр: Гирудотерапия Издательство: Центрполиграф Год: 2012 Страниц: 272 Дата загрузки: 28 мая 2015    В этой книге рассказывается об универсальных правилах постановки пиявок в домашних условиях для профилактики и лечения заболеваний, развеиваются мифы о пиявке, прослеживается роль пиявки в мировой истории… И кроме того, автор, психолог с более чем десятилетним стажем, подробно описывает различные психологические типологии и дает рекомендации по постановке пиявок для каждого из типов людей. Читатель сможет определить, холерик он или флегматик, визуал или кинестетик, узнать уровень накопленного стресса и поправить свое здоровье с помощью гирудотерапии с учетом своих индивидуальных особенностей.   Гирудотерапия: Лечение сложных, хронических и запущенных заболеваний. Комплексная система восстановления организма Автор: Костикова Л. Жанр: Гирудотерапия Издательство: Феникс Год: 2015 Страниц: 448 Дата загрузки: 26 мая 2018    Данная книга представляет собой руководство по исцелению — практическую энциклопедию для всех, кто не может побороть свой недуг. В книге представлены конкретные пути решения для снятия симптомов и боли, а затем и основных диагнозов при многих заболеваниях. Метод комплексной гирудотерапии, не применявшийся никогда ранее в столь полном объеме, дает удивительно эффективные результаты, подтвержденные анализами и официальными заключениями. Практическое применение методов нетрадиционной медицины в комплексе с последними открытиями и разработками академиков и профессоров современной медицины — авторская методика работы опытного гирудотерапевта с медицинским и психологическим образованием. Главное — для исцеления вам не потребуются большие затраты или редкие препараты: только самые доступные и легко применяемые средства. При написании книги автор ставил перед собой цель — дать вам в руки проверенные, простые и действенные рецепты, с помощью которых вы можете уже сегодня начать работу по выздоровлению. Благодаря этому методу десятки и сотни людей уже избавились от многих болезней.   Лечение пиявками: От теории к практике Автор: Василенко М.А. Жанр: Гирудотерапия Издательство: Феникс Год: 2014 Страниц: 192 Дата загрузки: 16 мая 2017    Гирудотерапия — метод лечения, незаслуженно забытый на долгие годы. Но современная медицина прибегает к помощи гирудотерапии для лечения самых разных заболеваний. И лечение пиявками каждый раз доказывает свою эффективность. В самом деле, это уникальный и, что немаловажно, естественный метод оздоровления организма. Перед тем как использовать приведенные в книге рекомендации, желательна консультация лечащего врача.   Лечение пиявками: гирудотерапия Автор: Буров Михаил М. Жанр: Гирудотерапия Издательство: Феникс Год: 2015 Страниц: 32 Дата загрузки: 16 мая 2018    Мудрость народной медицины поистине неисчерпаема, и в ее арсенале имеется множество действенных средств лечения практически для каждого заболевания. Гирудотерапия (от лат. Hirudina — пиявка) является одним из древнейших методов лечения. Сегодня, спустя века после своего открытия, метод переживает настоящее второе рождение. В книге рассматривается метод в целом — от описания техники, показаний и противопоказаний до конкретных методик лечения отдельных болезней. Издание рассчитано на широкий круг читателей.   Целители-пиявки: чудеса оздоровления и омоложения Автор: Романова Ольга Сергеевна Жанр: Гирудотерапия Издательство: Вектор Год: 2010 Страниц: 96 Дата загрузки: 15 апреля 2014    Лечение пиявками — гирудотерапия, имеет многовековую историю. В наши дни, когда врачи и их пациенты возвращаются к естественным способам лечения самых разных недугов, гирудотерапия приобретает все большую популярность. Кардиология, пульмонология, офтальмология, гинекология — вот далеко не полный перечень отраслей медицины, с успехом применяющих лечение пиявками. На страницах нашей книги подробно описано: — каковы преимущества гирудотерапии перед другими методами лечения; — какие именно болезни предпочтительнее лечить пиявками; — способы применения пиявок в косметологии; — возможные противопоказания; Книга несомненно заинтересует всех поклонников натуропатии, а также тех, кто интересуется собственным здоровьем.   Вам поможет пиявка Автор: Каменев Юрий Жанр: Гирудотерапия Издательство: Весь Год: 2009 Страниц: 192 Дата загрузки: 15 июня 2011    Эта книга призвана помочь вернуть людям чудодейственное лечебное средство, данное природой, — медицинскую пиявку. Если у вас пониженная сопротивляемость организма, если вы страдаете от хронических вялотекущих заболеваний, если вас мучают высокое кровяное давление и боли в области сердца — эта книга для вас. Для врачей, студентов медицинских ВУЗов, широкого круга читателей, небезразличных к собственному здоровью.   Пиявка лечит все Автор: Савинов Жанр: Гирудотерапия Издательство: Диля Год: 2013 Страниц: 176 Дата загрузки: 12 марта 2016    Книга народного целителя, президента Ассоциации ги-рудотерапевтов России, канд. мед. наук В.А. Савинова и народной целительницы, члена Московского альянса ги-рудотерапевтов Т.В. Павловой посвящена не просто эффективному методу лечения различных заболеваний с помощью обыкновенной пиявки. Авторы рассматривают болезни человека как энергетические нарушения его биополя и находят им место среди наиболее насущных проблем современной цивилизации, в том числе нравственного и духовного кризиса. Главная цель книги — показать, каким образом крошечное существо может оказывать помощь людям при любых заболеваниях и даже способствовать возрождению духовности. Книга рассчитана на широкий круг читателей.   Лечение пиявками: теория и практика гирудотерапии: Руководство для врачей Автор: Каменев Олег Жанр: Гирудотерапия Издательство: Весь Год: 2008 Страниц: 304 Дата загрузки: 16 февраля 2010    Первое полное издание по использованию медицинских пиявок в лечебных целях. В настоящем издании вы найдете наиболее полную информацию по гирудотерапии — одному из самых древних и высокоэффективных методов натуротерапии. Здесь собраны сведения об анатомии и механизмах лечебного действия пиявки; описаны методики приставок пиявок в практической медицине, сформулированы показания и противопоказания к гирудотерапии. Пособие хорошо иллюстрировано, содержит список литературы, рекомендуемой врачам для самостоятельной работы, и раздел самоконтроля, включающий большое число тестовых вопросов. Авторы настоящего пособия — А.Ю. Барановский, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПб МАПО, и О.Ю. Каменев, потомственный врач-натуропат, возглавляющий биофабрику медицинских пиявок, — много лет профессионально занимаются вопросами разведения и применения пиявок в лечебных целях. Эта работа — результат многолетних исследований, вклад авторов в развитие теории и практики гирудотерапии. Издание рассчитано на врачей различных специальностей, интересующихся вопросами гирудотерапии, осваивающих гирудотерапию и занимающихся лечебным применением пиявок. Предназначено в качестве учебного пособия в системе послеВУЗовского образования, студентам старших курсов медицинских ВУЗов, а также читателям специальной литературы оздоровительного направления, которые стремятся прислушиваться к мнению специалистов и доверяют только компетентным источникам. — лечебник: 55 заболеваний — 125 точек и техника приставки пиявок — 60 рисунков и схем.   Вам поможет медицинская пиявка Автор: Геращенко Л. Жанр: Гирудотерапия Издательство: АСТ Год: 2009 Страниц: 336 Дата загрузки: 16 мая 2012    Если врачи от вас отказались – это не значит, что это не лечится вообще! Уже тысячи лет люди излечиваются от болезней с помощью пиявок. Им подвластно лечение множества недугов – от простых ушибов до сердечных заболеваний. Даже неизлечимых с помощью «официальной» медицины! Эта книга расскажет вам, в чем секрет этих удивительных существ и как они могут помочь вам восстановить здоровье. Вы сможете научиться ставить пиявки в домашних условиях себе и своим близким и достигать с их помощью максимального целебного эффекта – без каких либо лекарств! А еще – узнаете о различных косметических препаратах на основе пиявок и о множестве других способов улучшить собственное самочувствие, внешность и даже… настроение!   Лечит пиявка Автор: Круковер В. Жанр: Гирудотерапия Издательство: АСТ Год: 2011 Страниц: 96 Дата загрузки: 15 апреля 2015    Книга содержит сведения о современном развитии гирудотерапии, методах лечения различных заболеваний с помощью медицинской пиявки, способах разведения и хранения этих природных лекарей. Для широкого круга читателей.   Лечение пиявками: гирудотерапия Автор: Буров М. Жанр: Гирудотерапия Издательство: Феникс Год: 2012 Страниц: 32 Дата загрузки: 16 мая 2015    Мудрость народной медицины поистине неисчерпаема, и в ее арсенале имеется множество действенных средств лечения практически для каждого заболевания. Гирудотерапия (от лат. Hirudina — пиявка) является одним из древнейших методов лечения. Сегодня, спустя века после своего открытия, метод переживает настоящее второе рождение. В книге рассматривается метод в целом — от описания техники, показаний и противопоказаний до конкретных методик лечения отдельных болезней. Издание рассчитано на широкий круг читателей.   Комплексная гирудотерапия: руководство для врачей Автор: Савинов В.А. Жанр: Гирудотерапия Издательство: Медицина Год: 2008 Страниц: 496 Дата загрузки: 15 июля 2009    В руководстве освещены общие и частные вопросы быстро развивающегося направления практической медицины — комплексной гирудотерапии. объединившей в универсальной программе оздоровления организма нормализацию энергообмена, очищение духовное и физическое, местные и общие воздействия на очаг болезни. Детально изложены способы применения медицинских пиявок, ручного облавливания живота (старославянский метод висцеральной хиропрактики), вакуумной и разгрузочно-диетической терапии, глины, фитотерапии и продуктов пчеловодства, скипидарных ванн по Залманову и др. Особое внимание уделено методам восстановления местного иммунитета. Для широкого круга специалистов, работающих как в системе здравоохранения, так и в смежных с ним областях.   Гирудотерапия: Первые шаги Автор: Шершень Олеся Жанр: Гирудотерапия Издательство: Диля Год: 2009 Страниц: 80 Дата загрузки: 14 февраля 2011    Гирудотерапия является перспективным методом лечения, практически не имеющим противопоказаний, лишенным осложнений, присущим химическим препаратам, не имеющим возрастных ограничений, сочетающимся с другой терапией. Эту книгу можно назвать гирудотерапия для «чайников». Популярно рассказывается, как освоить методику постановки пиявок в домашних условиях, чтобы лечить себя и своих близких.   Гирудотерапия и очищение организма Автор: Павлова Т. Жанр: Гирудотерапия Издательство: Диля Год: 2009 Страниц: 96 Дата загрузки: 15 апреля 2013    Гирудотерапия — лечение пиявками — один из древнейших методов лечения, эффективность его не вызывает сомнения. В многочисленных статьях, посвященных лечению пиявками, перечисляется масса заболеваний, при которых гирудотерапия является эффективной, и это вполне объяснимо с позиций современной физиологии и биохимии. Гирудотерапия является перспективным методом лечения, практически не имеющим противопоказаний, не приводящим к осложнениям, не имеющим возрастных ограничений, сочетающимся с другой терапией. Главное — методика постановки пиявок достаточно проста, ее можно легко освоить и лечить себя самостоятельно в домашних условиях, а заодно помочь и своим близким.   Пиявка — ваш домашний доктор: Гирудотерапия для разных типов людей Автор: Геращенко Л.Л. Жанр: Гирудотерапия Издательство: Центрполиграф Год: 2012 Страниц: 288 Дата загрузки: 14 июля 2013    В этой книге рассказывается об универсальных правилах постановки пиявок в домашних условиях для профилактики и лечения заболеваний, развеиваются мифы о пиявке, прослеживается роль пиявки в мировой истории… И, кроме того, автор, психолог с более чем десятилетним стажем, подробно описывает различные психологические типологии и дает рекомендации по постановке пиявок для каждого из типов людей. Читатель сможет определить, холерик он или флегматик, визуал или кинестетик, узнать уровень накопленного стресса и поправить свое здоровье с помощью гирудотерапии с учетом своих индивидуальных особенностей.   Оздоровление мужчин пиявкой Автор: Павлова Татьяна Жанр: Гирудотерапия Издательство: Диля Год: 2013 Страниц: 144 Дата загрузки: 22 сентября 2018    Эта книга — для женщин и мужчин. Для всех желающих узнать больше о лечении различных заболеваний человека и помогать, по возможности, материи Земли в очищении ее тканей. Особое место в ней уделено лечению пиявкой мужских заболеваний. И здесь мы призываем женщин: если вы хотите, чтобы ваши мужья, сыновья, отцы были здоровы, обязательно проштудируйте эту книгу вместе с ними, помогите им переступить через стеснительность и оздоровить себя. Тогда ваша жизнь будет счастливой и ваши отношения будут наполнены жизнью, радостью, сексуальностью, и ваш любимый мужчина не будет заглядывать на сторону…   Целительные пиявки Автор: Смирнова Любовь Жанр: Гирудотерапия Издательство: АСТ Год: 2010 Страниц: 64 Дата загрузки: 10 октрября 2013    Книга посвящена описанию гирудотерапии — лечению болезней с помощью кровососущих пиявок. Подробно описаны строение тела пи­явки, повадки пиявок, методики их разведения и содержания, а также применения для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, пищеварительной системы и желудочно-кишечно­го тракта и целого ряда других опасных недугов.

2011–2023