Гидрокортизон мазь инструкция по применению для кожи лица отзывы косметологов

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.АллергияДерматитДля атопичной кожи

Все авторы

Содержание статьи

• Гидрокортизон: состав
• Гидрокортизон: для глаз
• Гидрокортизон: мазь для чего
• Гидрокортизон мазь: гормональная или нет
• Гидрокортизон: для ингаляций
• Гидрокортизон: противопоказания
• Синафлан или Гидрокортизон: что лучше
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Вернуть прошедшую молодость невозможно, как бы нам этого не хотелось. Над рекой времени не подвластны ни современные технологии, ни дорогостоящие косметические средства. Но в погоне за утраченной красотой легко нанести непоправимый вред собственному здоровью. Где же находится та невидимая черта между безопасностью и риском? Можно ли отсрочить старения, не прибегая к помощи «уколов молодости», ботокса и филлеров?

Болят суставы? Узнай как помочь!

Дерматологи констатируют – инъекции «молодости» дают кратковременный, хотя и быстрый результат. Они активизируют предельные возможности эпидермиса, тем самым истощая его. Как следствие, морщинки разглаживаются, но спустя некоторое время они становятся более глубокими.

Если ложиться под скальпель не хочется, а на дорогостоящие омолаживающие процедуры нет ни времени, ни денег, можно воспользоваться доступными аптечными препаратами. И сегодня хотелось бы обсудить актуальный для многих женщин вопрос – насколько эффективна гидрокортизоновая мазь от морщин, и на какие результаты стоит рассчитывать.

Эффективна ли гидрокортизоновая мазь от морщин

Гидрокортизон в косметологии применяется сравнительно недолго – последние 5-7 лет. Антивозрастные свойства лекарственного средства клинически не подтверждены, более того, большинство косметологов и врачей не рекомендуют использовать линимент для борьбы с морщинами. Но отзывы женщин, рискнувших применить медикамент для омоложения, подтверждают, что он способен эффективно устранять признаки старения кожи.

На что «способна» мазь:

• разглаживает неглубокие мимические и возрастные борозды;
• повышает эластичность эпидермиса за счет формирования локальной отечности;
• устраняет воспаления;
• подтягивает дерму с признаками дряблости.

Несмотря на указанные эффекты большинство специалистов рекомендуют применять линимент по прямому назначению. У рассматриваемого средства неоднозначные компоненты, которые могут быть опасными для здоровья женщины в целом, и всего лица в частности.

В чем сила гидрокортизона

У многих обывателей возникает закономерный вопрос – чем обусловлена эффективность мази в косметологии, и каким образом удается избавиться от морщин? Оказывается, после нанесения мази на кожу, действующее вещество преодолевает эпителиальный барьер и сохраняет влагу на внутриклеточном уровне. Благодаря этому развивается небольшая локальная отечность, которая и скрывает от посторонних глаз предательские борозды на лице.

Но почему-то многие представительницы прекрасного пола не учитывают несколько важных моментов, при использовании медикамента.

1. Лекарство не способно поддерживать достигнутое состояние на постоянной основе, т.к. влага рано или поздно уходит из клеток.
2. У препарата есть много противопоказаний, а его применение необходимо согласовывать с врачом.
3. Эффект сохраняется не дольше 3 месяцев.

Если внимательно изучить инструкцию по применению лекарственного средства, становится очевидным – наносить его на лицо не рекомендуется вообще.

Почему лекарственная форма не подходит для борьбы с морщинами

Просмотрев отзывы косметологов о рассматриваемой методике омоложения, напрашивается ряд очевидных выводов. Главный – использовать гидрокортизон для лица небезопасно для здоровья, а эффект от его применения может оказаться диаметрально противоположным ожидаемому. Речь идет о гормональном препарате, следовательно, необходимо учитывать несколько моментов:

1. Продолжительная гормональная терапия чревата развитием онкологии, сердечно-сосудистых недугов.
2. Усиливается старение кожи, т.к. мазь способствует атрофии эпидермиса, формируются новые и глубокие морщины, нарушается коллагеновая структура дермы.
3. Женщины, которые часто используют препарат в косметологических целях, отмечают: организм привыкает к введению гормона кортизона. После каждого курса для достижения желаемого эффекта требуется все большая концентрация мази.

Несмотря на то, что лекарство гарантирует выраженный эффект в краткосрочной перспективе, для продолжительной борьбы с морщинами оно не подходит.

Описание препарата

Перед применением медикаментозного средства для кожи лица стоит подробнее изучить сам фармакологический продукт, механизм его фармакологического действия. Итак, гидрокортизоновая мазь – стероидный гормональный препарат, основой которого выступает человеческий гормон глюкокортикоид. Он вырабатывается в организме, более того, с его синтезом у здорового человека не возникает никаких проблем, т.к. вырабатывается в надпочечниках.

В медицине линимент используют как средство от аллергических реакций, патологий кожного покрова, дерматитов. Что касается применения в косметологии, то никаких клинических исследований не проводилось, а потому женщины делают процедуры на собственный страх и риск.

Фармакологическое действие

Гидрокортизоновая мазь применяется только наружно. При абсорбции действующего вещества в ткани, снимает отечность, устраняет воспалительные процессы, подавляет зуд.

Реализовывается это за счет таких биохимических процессов:

1. Воздействует непосредственно на макрофаги и лимфоциты, ингибирует интерферон и интерлейкины.
2. Синтетический гормон препятствует последовательному метаболизму, проходящему в арахидоновой кислоте, что в свою очередь угнетает простагландины.
3. Глюкокортикостероид препятствует транспортировке лимфоцитов и лейкоцитов в проблемную зону.

Благодаря перечисленным механизмам клетки в области поражения недугом накапливают влагу.

Форма выпуска и состав

Гормональная мазь для наружного применения (1%) выпускается в 10 г алюминиевых тубах. Каждый тюбик находится в картонной пачке с подробной инструкцией и аннотацией. Линимент представляет собой однородную консистенцию, средней густоты, умеренной вязкости.

В 1 г лекарственного препарата содержится 10 мг действующего вещества – ацетата гидрокортизона. Из вспомогательных компонентов присутствуют: медицинский вазелин, нипазол, ланолин, очищенная вода, стеариновая кислота и пентол. Перечисленные ингредиенты обуславливают эффективность гидрокортизона в косметологии.

ПРИВЕДИ ДАВЛЕНИЕ В НОРМУ!

Инструкция по применению

Для борьбы с возрастными изменениями кожи фармацевтическое средство применяют в такой последовательности:

1. Область обработки предварительно очищают от косметики, обрабатывают антисептиком.
2. Лицо мажут гидрокортизоновой мазью только очень тонким слоем. Состав равномерно распределяют по поверхности кожного покрова.
3. Если предполагается продолжительное использование линимента, его смешивают с ночным или дневным кремом (обязательно жирным). Комбинация из двух составов способствует понижению концентрации гормонального вещества, что снижает нагрузку на эпидермис.

Если после нанесения состава на кожу возникло жжение или зуд, медикамент смывают водой. Безопасная продолжительность омолаживающей терапии 1-1.5 недели. Процедуру проводят не чаще 1 раза в день.

Показания и противопоказания

В косметологии гидрокортизоновая мазь показана к применению при наличии у пациента следующих проблем с кожей:

• сухость, потеря эластичности, дряблость;
• «синяки» в окологлазной зоне;
• мимические и возрастные морщины;
• выраженные» борозды».

Лекарственное средство лучше использовать на ранней стадии возрастных изменений, поскольку с возрастом проблема усугубляется, а эффективность состава нивелируется.

Противопоказания к использованию гидрокортизона:

• прыщи и угри на лице;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• дерматиты;
• грибковые и бактериальные инфекции;
• гиперчувствительность к компонентам медикамента;
• вынашивание ребенка, лактация.

При перечисленных патология лучше отказаться от применения аптечных препаратов в косметологических целях.

Способ применения

Для борьбы с морщинками под глазами гидрокортизон наносят тонким слоем. На обработку лица достаточно 0.5 г мази, ее равномерно распределяют по всей площади проблемной области. Допускается легкое втирание в кожу. Процедуры проводят 1-2 раз в день, исходя из состояния кожного покрова. Продолжительность курса рекомендуется ограничить 5 днями.

Важно исключить вероятность контакта препарата со слизистой оболочкой глаз. При возникновении малейшего дискомфорта лучше отказаться от последующего применения состава.

Побочные эффекты и особые указания

Продолжительное использование лекарственного средства, равно как и неправильное его нанесение, чревато проявлением побочных эффектов:

1. Локальная отечность в зоне воздействия препарата.
2. Жжение и зуд.
3. Иссушение эпидермиса, интенсивное шелушение эпителия.
4. Гиперемия.
5. Преждевременное старение дермы, образование глубоки борозд.

Установлено что гидрокортизоновая мазь против морщин в ряде случаев провоцировала гормональные сбои, подавляла функционирование надпочечников, что лишь усугубляло проблему старения.

Дерматологи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил, при использовании фармацевтических средств в косметических целях:

1. Если после обработки кожи мазью возникает чувство стянутости, следует сразу же смыть состав водой.
2. Категорически воспрещается одновременное применение 2-х антивозрастных составов.
3. Препаратом обрабатывают только те участки кожи, где локализованы морщины, борозды. На нормальную дерму линимент лучше не наносить.

После 5 дневного омолаживающего курса рекомендуется сделать перерыв на 2 недели, поскольку организм быстро привыкает к гормональным медикаментам.

Отзывы

Отзывы о применении гидрокортизоновой мази от морщин совершенно разные: одним женщинам аптечный препарат действительно помог выглядеть моложе, другим он не подошел вообще. С каждым днем количество отзывов стремительно увеличивается, чему способствует доступность медикамента, невысокая цена.

Ольга, 25 лет, Волгоград

Пользовалась гидрокортизоном, когда на одном глазу воспалилось веко, но тогда лекарство назначал врач. Посоветовалась с дерматологом на предмет возможности ее использования в омолаживающих целях. Оказалось, что мазь может спровоцировать системную аллергическую реакцию, а при частом нанесении на лицо – стремительный рост волос. Не знаю, как вам, а мне страшно наносить такую гремучую смесь.

Вероника, 37 лет, Курск

Наносила 2 раза в день (утром и перед сном) на лоб, где больше всего глубоких морщинок. Курс растянула на 10 дней. В первые 3 дня все было нормально: кожа действительно слегка отекала и разглаживалась, глубина борозд уменьшалась. С 4 дня возник неприятный зуд. Утром пришлось смыть мазь, а вечером все было нормально. На утро 5 дня лицо покрылось мелкой сыпью, поэтому сделала перерыв на 2 дня. На 8 – возобновила омоложение. По завершению курса могу констатировать одно – пока наносишь средство, оно помогает, но только прекращаешь использовать – морщинки возвращаются.

Купить Гидрокортизон

Вещество

Латинское название вещества: Hydrocortisonum

Английское название: Hydrocortisone

Формула: C₂₁H₃₀O₅

Химическое название:

Описание: белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса.

Для системного и местного применения в медицинской практике используют естественный гидрокортизон или его синтетические эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

Клинико-фармакологическая группа

Глюкокортикостероид (ГКС)

Действие

Антиэкссудативное, глюкокортикоидное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, противошоковое.

Фармакодинамика

Гидрокортизон тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. 

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Предотвращает активацию фосфолипазы A₂, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления.

Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие.

Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным эффектом, чем у водорастворимых препаратов. Используется для введения непосредственно в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя при этом возможно развитие системных гормональных эффектов.

Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью.

Фармакокинетика

После в/в введения действие проявляется через 1 час, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 часов. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 часов. Гидрокортизона натрия сукцинат быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

После приема внутрь хорошо всасывается в ЖКТ. C_max достигается через 1 час. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 часов). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

При внутрисуставном введении гидрокортизона ацетата лечебный эффект наступает в течение 6–24 часов и длится от нескольких дней до нескольких недель.

Лекарственные формы

• Мазь для наружного применения;
• Крем для наружного применения;
• Мазь глазная;
• Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения;
• Таблетки;
• Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения;
• Суппозитории ректальные или вагинальные (в составе комбинированных ЛС).

Показания к применению

Для системного применения (внутрь, в/в, в/м)

• Острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств;
• неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов;
• анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок;
• эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит;
• гиперкальциемия, ассоциированная с раком;
• ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит;
• саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией);
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей;
• нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Для наружного применения (на кожу)

Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч.:

• различные формы экземы,
• дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный);
• зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд,
• укусы насекомых,
• пемфигус (пузырчатка),
• эритродермия,
• псориаз,
• красный плоский бородавчатый лишай.

Для глаз

Гидрокортизона ацетат в виде глазной мази:

• аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, ирит, иридоциклит, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия;
• восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы),
• состояние после оперативных вмешательств.

Для суставов

Внутрисуставное и периартикулярное введение гидрокортизона ацетата:

Реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

Внутрикожно

Келоиды, локализованные гипертрофические, инфильтративные, воспалительные повреждения, плоский лишай, псориатические бляшки, кольцевидная гранулема, нейродермит, дискоидная красная волчанка, диабетический липоидный некробиоз, гнездная алопеция, кистозные опухоли апоневроза и сухожилий.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к гидрокортизону.

Для системного применения

• Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез;
• иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит;
• недавнее наложение кишечных анастомозов;
• остеопороз, myastenia gravis, болезнь Иценко-Кушинга, тромбофилические состояния.

С осторожностью:

• При тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
• В течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
• При заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите.
• При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии).
• При эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. при нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению.
• При остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

Для кожи

• Бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания,
• кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи,
• опухоли кожи,
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны),
• розацеа,
• вульгарные угри,
• периоральный дерматит,
• поствакцинальный период,
• беременность, грудное вскармливание.

Для глаз

• Гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз,
• трахома, первичная глаукома,
• нарушение целостности эпителия роговицы;
• период вакцинации,
• беременность, грудное вскармливание.

Для суставов

• Предшествующая артропластика,
• состояния после операции наложения кишечного анастомоза,
• беременность, грудное вскармливание.

С осторожностью: у пациентов с общим тяжелым состоянием, при неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений.

При беременности и лактации

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.

Категория действия на плод по FDA — C. В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко — в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение.

Начальная доза взрослым составляет 100 мг (вводится за 30 сек) — 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2–6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Детям — не менее 25 мг/кг/сут.

Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48–72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. При необходимости более длительной глюкокортикоидной терапии целесообразна замена на другое ЛС с меньшей минералокортикоидной активностью.

В/м — 125–250 мг/сут.

Внутрь, при заместительной терапии: 20–30 мг/сут.

В офтальмологии: 2–3 раза/сут. Глазную мазь вводят в конъюнктивальный мешок. 

Наружно, местно: 1–3 раза/сут. Формы для местного применения наносятся тонким слоем на кожу на пораженные участки. Продолжительность курса лечения составляет в среднем 6–14 дней (до 20 дней). При хронических лихенизированных, гипертрофических кожных проявлениях у взрослых применяют под окклюзионные повязки, сменяемые каждые 24–48 ч.

В суставы: В виде депо-формы вводят внутрисуставно и периартикулярно. Взрослым — 10–50 мг в зависимости от размеров сустава и тяжести поражения (при острых состояниях — до 100 мг), инъекции повторяют каждые 1–3 нед (иногда через 3–5 сут); детям назначают в меньших дозах.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности приема, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Эндокринная система

• Снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом;
• вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция);
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии);
• задержка роста и полового развития у детей.

Обмен веществ

• Повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия,
• отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков),
• задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия,
• гипергликемия, глюкозурия,
• гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость),
• повышенное потоотделение,
• увеличение массы тела.

Сердечно-сосудистая система

• Повышение АД;
• аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности,
• изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии;
• гиперкоагуляция, тромбозы, тромбоэмболия;
• облитерирующий эндартериит;
• гематологические изменения;
• у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
• при интракраниальном введении — носовое кровотечение.

Нервная система

Делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Зрение

• Внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза),
• повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва,
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз,
• при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы;
• трофические изменения роговицы,
• экзофтальм;
• при длительном приеме глазных капель возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты.

Пищеварительная система

• Тошнота, рвота,
• повышение или снижение аппетита;
• метеоризм, икота;
• панкреатит;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
• эрозивный эзофагит,
• кровотечения и перфорация ЖКТ,
• редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Костно-мышечная система

• Замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста),
• остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости),
• разрыв сухожилий мышц,
• стероидная миопатия,
• снижение мышечной массы (атрофия);
• при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.

Аллергические реакции

Генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные (гиперемия, отечность, зуд).

Кожа

• Замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, сухость и истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, пурпура, телеангиэктазии;
• развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях Гидрокортизон отменяют);
• при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, пиодермии и кандидозов, атрофических изменений, гипертрихоза.

При длительном наружном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.

Местные реакции

• При парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
• при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочие

Развитие или обострение инфекций, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены, лейкоцитурия.

Передозировка

Клинический синдром острой передозировки ГКС не описан. Специфического антидота нет, применяется поддерживающее и симптоматическое лечение. Гидрокортизон выводится при диализе.

Взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом – повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином – усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом – усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у “быстрых ацетиляторов”), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия – отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T_1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств – андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при приеме на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Особые указания

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе.

В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии.

При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования.

При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.

Инфекции

Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы Гидрокортизона.

У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.

Синдром отмены

Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

Наружное применение

Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).

Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения.

Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Глазная мазь

В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз.

При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят).

При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин.

При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления.

У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5–7 дней).

Рецепт

Местные формы препаратов (мазь, крем, глазная мазь) отпускаются без рецепта. Формы для системного применения и внутрисуставного введения (суспензия, таблетки) — Гидрокортизон отпскается по рецепту.

Производители препаратов