Фуросемид софарма инструкция по применению цена

Дата согласования: 11.08.2017

Внутрь, натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Суточную дозу и схему применения препарата устанавливают индивидуально, в зависимости от терапевтического ответа, определяя при этом минимальную эффективную дозу.

Прием препарата возможен каждый день или через день.

Взрослые: начальная разовая доза составляет 40 мг. Может потребоваться дополнительная коррекция дозировки до достижения поддерживающей дозы. В легких случаях доза 40 мг через день может быть достаточной. В случаях резистентных отеков обычная доза составляет 80 мг/сут и больше, один или два раза в день, или применяется при необходимости. При тяжелых отечных состояниях возможно постепенное увеличение дозы до 600 мг/сут. Максимальная суточная доза для взрослых — 1500 мг.

Отечный синдром при ХСН: начальная доза — 40–80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Отечный синдром при ХПН: рекомендованная начальная доза — 40–80 мг/сут. Пациентам с ХПН требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг/сут). У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250–1500 мг/сут.

Отеки при нефротическом синдроме: начальная доза — 40–80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Отечный синдром при заболеваниях печени: начальная доза — 40–80 мг/сут. Фуросемид Софарма назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушение электролитного состояния или КЩС, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0,5 кг/сут).

Артериальная гипертензия: Фуросемид Софарма может использоваться в монотерапии или сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычная поддерживающая доза — 40 мг/сут. При добавлении фуросемида к уже назначенным ЛС, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с ХПН может потребоваться применение более высоких доз препарата

Особые группы пациентов

Дети. Рекомендуемая разовая доза у детей определяется из расчета 2 мг/кг/сут, с возможным увеличением дозы до 40 мг/сут.

Пациенты пожилого возраста. У пожилых пациентов фуросемид выводится медленнее, поэтому при необходимости возможна коррекция дозы для достижения терапевтического эффекта.

«Софарма» АО. Болгария, 1220, София, ул. Илиенское шоссе, 16.

Тел.: (+359 2) 813-42-00; факс: (+359 2) 936-02-86.

Претензии потребителей и информацию о нежелательных явлениях следует направлять по адресу: 109429, Москва, МКАД 14-й км, 10.

Тел./факс: (495) 786-22-26.

Фуросемид Софарма — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

П N008776

Торговое наименование препарата

Фуросемид Софарма

Международное непатентованное наименование

Фуросемид

Лекарственная форма

таблетки

Состав

1 таблетка содержит:

активного вещества: фуросемид 40,0 мг.

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (25,50 мг), кремния диоксид коллоидный безводный (1,00 мг), крахмал пшеничный (30,50 мг), магния стеарат (1,00 мг), тальк (2,00 мг).

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки, от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретическое средство

Код АТХ

C03CA01

Фармакодинамика:

Препарат Фуросемид Софарма — сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида.

Препарат Фуросемид Софарма блокирует систему транспорта ионов натрия (Na⁺) калия (К⁺) хлора (Сl^—) в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта).

Диуретическое действие препарата Фуросемид Софарма связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании фуросемида с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.

При курсовом приеме препарата Фуросемид Софарма его диуретическая активность не снижается, так как фуросемид прерывает канальцевоклубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Препарат Фуросемид Софарма вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности препарат Фуросемид Софарма быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат Фуросемид Софарма обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у пациентов с артериальной гипертонией повышена).

После приема внутрь 40 мг препарата Фуросемид Софарма диуретический эффект развивается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 часов.

У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг препарата Фуросемид Софарма наблюдалось дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза.

Фармакокинетика:

Фуросемид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его t_max (время достижения максимальной концентрации в крови) составляет от 1 до 1,5 часов.

Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 50-70%. У пациентов биодоступность препарата Фуросемид Софарма может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание.

Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела.

Фуросемид связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами.

Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и, главным образом, путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции.

Конечный период полувыведения фуросемида приблизительно составляет 1-1,5 часа.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп пациентов

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный период полувыведения может увеличиваться до 24 часов.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции), в связи с чем возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.

При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии и у пациентов пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Показания:

— Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;

— отечный синдром при хронической почечной недостаточности;

— острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);

— отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);

— отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);

— артериальная гипертензия.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к активному веществу и к любому из вспомогательных веществ препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты производные сульфонилмочевины), так как возможно развитие «перекрестной» аллергии на фуросемид;

— почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на прием фуросемида);

— печеночная кома и прекома, связанные с печеночной энцефалопатией;

— выраженная гипокалиемия (см. раздел «Побочное действие»);

— выраженная гипонатриемия;

— гиповолемия (со снижением артериального давления или без снижения артериального давления) или дегидратация;

— резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии, включая одностороннее поражение мочевыводящих путей;

— интоксикация сердечными гликозидами;

— острый гломерулонефрит;

— декомпенсированные аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);

— детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма);

— беременность (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);

— период грудного вскармливания (см. Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

С осторожностью:

— При артериальной гипотензии;

— при состояниях, когда чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (выраженные стенозы коронарных и/или мозговых артерий);

— при остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);

— при латентном или манифестном сахарном диабете;

— при подагре;

— при гепаторенальном синдроме (то есть при функциональной почечной недостаточности, связанной с заболеваниями печени);

— при гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида); подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью;

— при частичной обструкции мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала);

— при повышенном риске развития расстройств водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния или в случае значительных потерь жидкости (рвота, диарея, обильное потоотделение — требуется мониторинг состояния водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния и, при необходимости, коррекция их нарушений до начала применения фуросемида);

— при панкреатите;

— при желудочковых нарушениях ритма сердца в анамнезе;

— при системной красной волчанке;

— при одновременном применении рисперидона у пациентов пожилого возраста с деменцией (риск увеличения смертности).

Симптоматическая артериальная гипотензия, приводящая к головокружениям, обморокам или потери сознания, может возникать у пациентов, получавших фуросемид, особенно: у пожилых пациентов; у пациентов, принимающих другие препараты, могущие привести к артериальной гипотензии; а также у пациентов с другими заболеваниями, которые несут риск развития артериальной гипотензии. При лечении таких пациентов следует соблюдать осторожность и/или им может потребоваться снижение дозы фуросемида.

Беременность и лактация:

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен применяться при беременности без строгих медицинских показаний.

Если по жизненным показаниям препарат Фуросемид Софарма применяется у беременных, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием и развитием плода.

В период грудного вскармливания прием препарата Фуросемид Софарма противопоказан, так как он может подавлять лактацию. Женщины, если они принимают препарат Фуросемид Софарма, должны прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Общие рекомендации

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

При применении препарата Фуросемид Софарма рекомендуется применять его в наименьших дозах, достаточных для достижения необходимого терапевтического эффекта.

Рекомендованная максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг, а у детей — 40 мг.

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Специальные рекомендации по режиму дозирования

Дети

У детей рекомендованная суточная доза для приема внутрь составляет 2 мг/кг массы тела (но не более 40 мг в сутки).

Взрослые

Отечный синдром при заболеваниях печени

Препарат Фуросемид Софарма применяется в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности.

Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения, или нарушения водно-электролитного баланса, или кислотно-основного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0,5 кг массы тела в сутки).

Рекомендованная начальная доза составляет 20- 80 мг в сутки. Она может корректироваться в зависимости от реакции пациента.

Суточная доза может применяться 1 раз в сутки или делиться на 2 приема.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, таких как выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 л в сутки, приблизительно 280 ммоль Na⁺ в сутки).

Рекомендуемой начальной дозой является доза 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, поддерживающая доза обычно составляет 250-1500 мг/сутки.

Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Перед началом лечения препаратом Фуросемид Софарма должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значимые нарушения водно-электролитного баланса и/или кислотно-основного состояния. Лечение начинается с внутривенного введения препарата Фуросемид Софарма.

Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг внутривенно. Если при этом не достигается необходимого диуретического эффекта, то препарата Фуросемид Софарма можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения 50-100 мг в час. Рекомендуется как можно быстрее переводить пациента с внутривенного введения препарата Фуросемид Софарма на прием таблеток препарата Фуросемид Софарма (доза таблеток зависит от подобранной внутривенной дозы).

Отеки при нефротическом синдроме

Рекомендованная начальная доза составляет 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов (см. разделы «Фармакокинетика» и «Особые указания»).

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза делилась на два-три приема.

Артериальная гипертензия

Препарат Фуросемид Софарма может применяться в монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата Фуросемид Софарма.

Побочные эффекты:

Частота встречаемости нежелательных реакций/нежелательных явлений (НР/НЯ) получена из данных литературы и клинических исследований. В случае если частота встречаемости для одних и тех же НР/НЯ в литературных данных и данных из клинических исследований различалась, выбиралась наибольшая частота встречаемости НР/НЯ.

Используются следующие градации частоты встречаемости НР/НЯ по классификации CIOMS (Совета международных медицинских научных организаций):

очень часто ≥ 10%;

часто ≥1% и < 10%;

нечасто ≥ 0,1% и < 1%;

редко ≥0,01% и < 0,1%;

очень редко < 0,01%,

частота неизвестна (определить частоту встречаемости НР/НЯ по имеющимся данным не представляется возможным).

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Очень часто

— Нарушения водно-электролитного баланса, включая нарушения водноэлектролитного баланса, протекающие с клинической симптоматикой.

Симптомами, указывающими на развитие нарушений водно-электролитного баланса, могут быть головная боль, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства.

Такие нарушения могут развиваться или постепенно (в течение длительного времени) или быстро (в течение очень короткого времени, например, в случае применения высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек).

Факторами, способствующими развитию нарушений водно-электролитного баланса, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность); сопутствующая терапия средствами, изменяющими водно-электролитный баланс; неправильное питание и питьевой режим; рвота, диарея, обильное потоотделение.

— Дегидратация и гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), особенно у пациентов пожилого возраста, которая может привести к гемоконцентрации с повышением риска развития тромбозов (см. ниже).

— Повышение концентрации креатинина в крови.

— Повышение концентрации триглицеридов в крови.

Часто

— Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение концентрации холестерина в крови.

— Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови и приступы подагры.

Нечасто

— Снижение толерантности к глюкозе. Латентный сахарный диабет может стать манифестным (см. раздел «Особые указания»).

Частота неизвестна

— Гипокальциемия, гипомагниемия, повышение концентрации мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдо-синдром Барттера при неправильном и/или длительном применении фуросемида.

Нарушения со стороны сосудов

Очень часто

— Снижение артериального давления, включая ортостатическую артериальную гипотензию (данное НЯ в основном относится к парентеральному применению фуросемида).

Редко

— Васкулит.

Частота неизвестна

— Тромбоз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Часто

— Увеличение объема мочи.

Редко

— Тубулоинтерстициальный нефрит.

Частота неизвестна

— Увеличение содержания натрия, и хлоридов в моче.

— Задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей, см. раздел «Особые указания»).

— Нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей (см. раздел «Особые указания). Это НЯ относится только к инъекционной лекарственной форме фуросемида, так как детям до 3-х лет прием таблеток препарата Фуросемид Софарма противопоказан).

— Почечная недостаточность (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Нарушения со стороны пищеварительной системы

Нечасто

— Тошнота.

Редко

— Рвота, диарея.

Очень редко

— Острый панкреатит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко

— Холестаз, увеличение активности «печеночных» трансаминаз.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Нечасто

— Нарушения слуха, обычно транзиторные, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или быстром внутривенном введении фуросемида.

Были зарегистрированы случаи развития глухоты, иногда необратимой, после приема фуросемида внутрь или его внутривенного введения.

Редко

— Шум в ушах.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто

— Кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, буллезный дерматит, многоформная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, реакции фотосенсибилизации.

Неизвестная частота

— Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, DRESS-синдром: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами.

Нарушения со стороны иммунной системы

Редко

— Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока.

Частота неизвестна

— Утяжеление течения или обострение системной красной волчанки

Нарушения со стороны нервной системы

Часто

— Печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»).

Редко

— Парестезия.

Частота неизвестна

— Головокружение, синкопальное состояние (обморок) или потеря сознания, головная боль.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Часто

— Гемоконцентрация.

Нечасто

— Тромбоцитопения.

Редко

— Лейкопения, эозинофилия.

Очень редко

— Агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.

Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани

Частота неизвестна

— Отмечались случаи рабдомиолиза, часто связанные с тяжелой гипокалиемией (см. раздел «Противопоказания для применения»).

Врожденные, наследственные и генетические нарушения

Частота неизвестна

— Повышенный риск незаращения артериального протока, когда фуросемид вводится недоношенным детям в течение первой недели жизни (относится только к парентеральной лекарственной форме).

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Редко

— Лихорадка

Так как некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут угрожать жизни пациентов, то при появлении любых побочных эффектов необходимо немедленно сообщить о них врачу.

Передозировка:

При подозрении на передозировку необходимо обязательно обратиться к врачу, так как в случае передозировки может потребоваться проведения определенных лечебных мероприятий.

Клиническая картина острой или хронической передозировки препарата зависит в основном от степени и последствий потери жидкости и электролитов. Передозировка может проявляться гиповолемией, дегидратацией, гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма и проводимости (включая атриовентрикулярную блокаду и фибрилляцию желудочков).

Симптомами данных расстройств являются выраженное снижение артериального давления, прогрессирующее вплоть до развития шока, острая почечная недостаточность, тромбоз, делириозное состояние, вялый паралич, апатия и спутанность сознания.

Специфического антидота не существует. Если после приема внутрь прошло немного времени, то для уменьшения абсорбции фуросемида из желудочно-кишечного тракта следует попытаться вызвать рвоту или провести промывание желудка, а после этого принять внутрь активированный уголь.

Лечение направлено на коррекцию клинически значимых нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем содержания электролитов в сыворотке крови, показателей кислотно основного состояния, гематокрита, а также на предотвращение или терапию возможных серьезных осложнений, развивающихся на фоне этих нарушений.

Взаимодействие:

Нерекомендуемые комбинации

— Хлоралгидрат — внутривенная инфузия фуросемида в течение 24-часового периода после применения хлоралгидрата может приводить к гиперемии кожных покровов, обильному потоотделению, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии. Поэтому не рекомендуется применение фуросемида совместно с хлоралгидратом.

— Аминогликозиды — замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать применения этой комбинации препаратов, за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Комбинации, при применении которых следует соблюдать осторожность

— Ототоксичные лекарственные средства — фуросемид потенцирует их ототоксичность. Такие препараты могут применяться одновременно с препаратом Фуросемид Софарма только по строгим медицинским показаниям, так как совместное применение может приводить к необратимому повреждению органа слуха.

— Цисплатин — при одновременном применении с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Кроме этого, возможно увеличение нефротоксического действия цисплатина при применении фуросемида для проведения форсированного диуреза во время лечения цисплатином, если фуросемид применяется не в низкой дозе (например, 40 мг у пациентов с нормальной функцией почек) и без сочетания с соответствующей гидратацией пациента.

— Сукральфат — уменьшение всасывания фуросемида при совместном приеме внутрь и ослабление его эффекта (фуросемид при приеме внутрь и сукральфат должны применяться с интервалом не менее двух часов).

— Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II — применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения или повышения дозы ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется отмена фуросемида, либо как минимум снижение его дозы.

— Соли лития — под влиянием фуросемида снижается выведение лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития, что увеличивает риск развития токсического действия, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при применении этой комбинации требуется мониторирование содержания лития в сыворотке крови.

— Рисперидон — необходимо соблюдать осторожность, тщательно взвешивая соотношение риска и пользы, до принятия решения о применении сочетания рисперидона с фуросемидом или другими сильными диуретиками, так как, наблюдалось увеличение смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией, получавших одновременно лечение рисперидоном и фуросемидом).

— Левотироксин — фуросемид в высоких дозах может ингибировать связывание гормонов щитовидной железы с белками-носителями и, таким образом, приводить вначале к транзиторному увеличению концентраций свободных гормонов щитовидной железы, а затем, в целом, к снижению общей концентрации гормонов щитовидной железы. При применении данной комбинации следует контролировать концентрации гормонов щитовидной железы.

Взаимодействия, которые следует принимать во внимание

— Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT — в случае развития на фоне применения фуросемида нарушений водноэлектролитного баланса (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и средств, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма сердца).

— Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, препараты солодки в больших количествах и продолжительное применение слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

— Лекарственные средства с нефротоксическим действием при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

— Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида.

У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности.

Фуросемид может увеличивать токсичность салицилатов.

— Фенитоин — уменьшение диуретического действия фуросемида.

— Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление — при сочетании с фуросемидом возможно более выраженное снижение артериального давления.

— Пробенецид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, экскретируются в почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной экскреции); с другой стороны, фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств. Все это увеличивает риск развития побочных эффектов как препарата Фуросемид Софарма, так и принимаемых одновременно с ним вышеуказанных лекарственных средств.

— Гипогликемические средства (как для приема внутрь, так и препараты инсулин), прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) — ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом.

— Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты — усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.

— Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (выводящихся преимущественно почками) — в сочетании с фуросемидом увеличивают риск нефротоксического действия цефалоспоринов.

— Циклоспорин А — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения экскреции уратов почками под влиянием циклоспорина.

— Рентгеноконтрастные вещества — у пациентов с высоким риском развития нефропатии вследствии введения рентгеноконтрастных веществ, получавших лечение фуросемидом, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек после введения рентгеноконтрастных препаратов, по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии вследствие введения рентгеноконтрастных препаратов, которым перед введением рентгеноконтрастного препарата проводилось только внутривенное введение жидкости (гидратация).

Особые указания:

Перед началом лечения препаратом Фуросемид Софарма следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе односторонних. Пациенты с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения препаратом Фуросемид Софарма.

Во время лечения препаратом Фуросемид Софарма требуется проведение регулярного контроля содержания натрия, калия и концентрации креатинина в сыворотке крови; особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительных потерь жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения). До и во время лечения препаратом Фуросемид Софарма необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водноэлектролитного баланса и/или кислотно-основного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения препаратом Фуросемид Софарма.

При лечении препаратом Фуросемид Софарма всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или назначение калийсберегающих препаратов.

У пациентов с гипопротеинемией, например, связанной с нефротическим синдромом возможно ослабление эффективности фуросемида и увеличение его ототоксичности. Требуется осторожное повышение дозы.

Наблюдалась большая частота смертельных исходов у пациентов пожилого возраста, одновременно получавших лечение рисперидоном и фуросемидом, по сравнению с пациентами, получавшими или только фуросемид, или только рисперидон. Фармакофизиологический механизм этого эффекта не установлен. Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (главным образом, низкими дозами тиазидных диуретиков) не ассоциировалось с увеличением смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией.

У пациентов пожилого возраста с деменцией следует с осторожностью, тщательно взвешивая соотношение пользы и риска, назначать фуросемид и рисперидон одновременно. Так как дегидратация является общим фактором риска увеличения смертности, при принятии решения о применении этой комбинации у пациентов пожилого возраста с деменцией следует избегать дегидратации пациента. Имеется возможность утяжеления течения или обострения системной красной волчанки. Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационаре (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы).

Фуросемид Софарма содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать этот препарат.

В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией). Пациентам с аллергией на пшеничный крахмал в анамнезе (отличной от целиакии) не следует применять этот препарат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность к концентрации внимания и снижать психомоторные реакции, что может быть опасным при управлении автотранспортом или при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышения дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или алкоголя. В таких случаях не рекомендуется управлять транспортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, 40 мг.

Упаковка:

По 10 или 50 таблеток в блистер из ПВХ пленки оранжевого цвета/алюминиевой фольги.

2 блистера по 10 таблеток или 1 блистер по 50 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

50 блистеров по 50 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачку картонную (для стационаров).

Условия хранения:

В оригинальной упаковке для защиты от света, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте

Срок годности:

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Софарма АО, 1220, Sofia, 16 Iliensko Shosse Str., Bulgaria, Болгария

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Софарма АО

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Фуросемид Софарма относится к так называемым петлевым диуретикам. Это средства совершенно различной структуры, которые способны за короткий временной промежуток тормозить обратное всасывание воды и солей из анатомических структур организма. Исходя из многочисленных отзывов, Фуросемид Софарма «работает» на повышение скорости образования мочи, тем самым уменьшая ее количество в тканях и серозных полостях. Подобная эффективность прежде всего обусловлена тем, что дистальные канальцы абсолютно не зависят от подавляющего действия фермента карбоангидразы. В результате разнообразных клинических исследований было доказано, что основной компонент способен оказывать подавляющее действие на активное хлоридное транспортирование в верхней части петли Генле. В результате процесса разрушения показатели натрия хлорида значительно уменьшаются в структурно-функциональной единице почки. Вследствие чего образуется изотоническая моча, имеющая осмотическое давление плазмы крови. Помимо этого, врачи смогли доказать, что лекарство при правильно подобранной дозировке и продолжительности лечения способно оказывать непосредственное влияние на объединение групп липидных физиологически активных веществ, образующихся в человеческом организме ферментным путем. Приобрести Фуросемид Софарма в Москве можно только по предъявлению рецепта от лечащего врача.
Купить Фуросемид Софарма, значит, получить комплексный подход к проблеме. Первые изменения в человеческом организме можно наблюдать уже через 60 минут после приема лекарственного средства. Максимальный эффект достигается между первым и вторым часом с момента перорального употребления и длится на протяжении четырех часов.

Показания

Фуросемид Софарма предназначен для пациентов, страдающих на ряд следующих заболеваний:
• Болезни, являющиеся результатом различных болезней сердца. Сердечная недостаточность достаточно часто сопровождается некорректным кровоснабжением органов и тканей. Подобная симптоматика наблюдается не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. Человек с установленным диагнозом жалуется на одышку, снижение работоспособности и физической активности.
• Наличие различных прогрессирующих болезней, которые приводят в результате халатного отношения или неправильного лечения к постепенной гибели почечной ткани. У пациента со временем нарушаются практически все функции почек и в значительной степени снижается клубочковая фильтрация. Угасание почечных функций приводит к снижению аппетита и иммунитета, появляются отеки на конечностях и лице, запах мочи изо рта и прочее.
• Состояние больного, характеризующееся появлением отеков и наличием белка в организме. Слишком высокая концентрация последнего дает эффект вспененности мочи. Помимо этого, за этой особенностью идут другие отклонения и нарушения. Больной страдает значительным уменьшением количества мочи. В случае серьезной патологии у человека наблюдается рвота и понос на протяжении длительного времени, сопровождающиеся повышенной температурой тела, кровотечением и завышенными показателями артериального давления.
• Препарат используется для лечения разнообразных заболеваний печени. Это может быть, как начальная стадия болезни, так острая и даже хроническая формы.
• Повышенное артериальное давление, наблюдающееся у пациента на протяжении длительного времени.
Лекарственное средство назначается медиками не только в качестве самостоятельного препарата, но и в составе с другими препаратами при комплексной терапии.

Форма выпуска, состав и упаковка

Основным компонентом является вещество с одноименным названием. По своему внешнему виду диуретик представляет мелкокристаллический порошок, окрашенный в белый или близкий к этому оттенок. Достаточно плохо растворим в воде и в этаноле. Легко растворяется в щелочных средах и абсолютно не разлагается на мельчащие частицы в растворах кислоты.
Может похвастаться быстрой всасываемостью при абсолютно любом способе введения. Благодаря этому, показатели биодоступности достигают 70%. Период полувыведения составляет всего один час, а иногда у пациентов вещество выводится и за 30 минут. Львиная доля выводится через почки и только около 10% при помощи желчи.
Дополнительными компонентами состава выступают следующие вещества:
• лактозы моногидрат;
• кремния диоксид безводный;
• пшеничный крахмал;
• магния стеарат;
• тальк.
Фуросемид Софарма поставляется на фармацевтический рынок в таблетированной форме. В каждой таблетке содержится 40 мг основного компонента. Эти значения необходимо учитывать для правильной суточной дозировки. Каждая единица выполнена производителем в круглой двояковыпуклой форме, диаметром в 6 мм. Цвет таблетки аналогичен главному веществу. Оттенки, далекие от белого цвета, являются первым признаком того, что лекарственный препарат требует утилизации.
Каждая таблетка упакована в индивидуальную контурную ячейку. В одном блистере, изготовленном из поливинилхлоридной пленки и пищевой алюминиевой фольги, содержится по десять единиц. В одной картонной упаковке может насчитываться от одного до пяти блистеров.
При употреблении таблетки настоятельно не рекомендуется ее разжевывать. Лучше глотать целиком и делать это натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

Противопоказания

Практически каждый препарат имеет ряд не только показателей к применению, но и факторы, запрещающие начинать терапевтический курс.
Согласно инструкции по применению, лекарственное средство не рекомендуется назначать пациентам, страдающим на следующие заболевания и особенности:
• индивидуальная непереносимость компонентов состава, а также повышенная чувствительность;
• любые проявления аллергических реакций на противомикробные средства, являющиеся производными амида сульфаниловой кислоты;
• отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, когда показатели не превышают 50 мл в сутки;
• печеночная недостаточность в острой и хронической формах;
• в период или сразу после отравления нефротоксическими продуктами;
• наличие у пациента состояния, связанного с глубоким угнетением функций печени;
• патологические процессы в человеческом организме, сопровождающиеся потерей сознания, полным угасанием жизненных рефлексов, нарушением глубины и частоты дыхания и так далее;
• нарушение потребления и всасываемости воды и солей, а также выделение их из организма;
• беременным женщинам, несмотря на триместр;
• лактационный период;
• детям, чья возрастная категория не достигла трехлетнего возраста в случае приема препарата в таблетированной форме;
• так как в состав входит лактоза, не допускается прием пациентам с данной непереносимостью;
• недостаточное количество лактазы в организме;
• значительное повышение давления в яремной вене;
• сужение отверстия аорты в результате сращивания створок ее клапана.
При наличии вышеперечисленных диагнозов больным следует в обязательном порядке получить полноценную консультацию от лечащего врача. В большинство случаев безопасней воспользоваться аналогами.

Способ применения и дозы

Следует отметить, что суточную дозировку и продолжительность курса лечения расписывает медицинский работник соответствующего профиля. Доктор берет в учет не только стадию заболевания и индивидуальную переносимость, но и жизненно-важные показатели каждого пациента в отдельности.
Если такая возможность отсутствует, существует стандартная схема лечения. Начинать курс необходимо с наименьшей дозировки, дабы в случае необходимости была возможность увеличить количество миллиграмм.
Что касаемо детей, максимальная дозировка в сутки не должна превышать 1-2 мг на один килограмм веса. Таким образом, ребенок, весом в 40 кг, должен принять не более 80 мг в день. Для взрослых дозировка достигает 1500 мг. Последующий прием препарата осуществляется не ранее, чем через шесть часов после предыдущего.
Пациентам, страдающим на отеки в результате наличия сердечной недостаточности, начальная дозировка не должна превышать 80 мг в день.
В случае почечной недостаточности доза та же, что и в предыдущем случае. Курс лечения следует начинать с 40 мг, постепенно увеличивая концентрацию вещества. В данном случае доза должна подбираться очень тщательно и только медицинским работником. Четко выверенное количество миллиграмм запрещено выпивать в один прием, а разделить на два.
Больные, проходящие процедуру гемодиализа, должны ограничиваться дозировкой в 1500 мг. Что касается нефротического синдрома, курс лечения начинается с 40 мг и постепенно увеличивается до разрешимых 80 мг.
При повышенном давлении на протяжении длительного времени, Фуросемид Софарма зачастую принимается в комплексе с другими поддерживающими средствами. В данном случае можно ограничиться 20 мг в сутки.
Ключевым моментом, несмотря на установленный диагноз и возрастную категорию, является разделение установленной дозировки на два приема.

Побочные действия

Не смотря на свою эффективность, медикамент несет с собой перечень следующей симптоматики:
• Возможно резкое снижение артериального давления, сопровождающееся учащенным сердцебиением, потерей сознания и даже клинической смертью. Подобные процессы случаются крайне редко, но все же зафиксированы в медицинской практике.
• Формирование внутри кровеносных сосудов небольших по размеру свертков крови, препятствующих дальнейшему свободному потоку крови по всей кровеносной системе. Это достаточно серьезное заболевание, не терпящее промедления и требующее сиюминутного вмешательства со стороны медицинского работника.
• Общее снижение объема циркуляции крови в человеческом организме, провоцирующее ее застой.
• Центральная нервная система дает сбой в виде сильного головокружения, непрекращающихся мигреней и общей мышечной слабостью.
• В эпизодических случаях зафиксированы судороги икроножных мышц, а также расстройство чувствительности конечностей.
• Спутанность сознания и неадекватная оценка происходящей реальности.
• Вялость и слабость, сопровождающаяся сонливостью.
• Легкое нарушение зрения и слуха. У больных в период лечения могут возникать посторонние шумы и звоны в ушах.
• Со стороны пищеварительной системы пациент получает нарушение частоты стула в виде запора и диареи. Зачастую возникают тошнота и позывы к рвоте. В крайне редких случаях у человека наблюдаются сухость слизистой оболочки рта и желтуха.
• Задержка выхода мочи и наступление полового бессилия у мужского пола.
• Разнообразные аллергические реакции, сопровождающиеся высыпаниями на кожном покрове, зудом и шелушением. Если не прекратить вовремя прием препарата у пациента возникает анафилактический шок, лихорадка и озноб.
Как только у пациента зафиксированы первые тревожные проявления или показатели значительно отклонились от нормы, следует незамедлительно на время прекратить курс и обратиться к лечащему врачу.

Передозировка

Терапевтический курс необходимо проходить в стенах медицинского учреждения. Если подобная возможность отсутствует, ни в коем не следует самостоятельно корректировать дозировку. В том случае, если пациент забыл принять очередную дозу, не рекомендуется употреблять двойную дозировку.
При условии передозировки, у больного в значительной мере усиливаются побочные действия. Также к ним присоединяются разрозненные сокращения сердечной мышцы, полная неспособность к выполнению самых простых движений, закупорка кровеносного сосуда в острой форме и прочая симптоматика.
При наступлении первых признаков передозировки или состояний не типичный для пациента, необходимо как можно скорее обратиться к лечащему доктору или вызвать карету скорой помощи.
В подобных случаях больному назначается тщательное промывание желудка до полного выведения вещества из человеческого организма. После этого пострадавшему дают активированный уголь или любые другие абсорбирующие вещества. Как только на лицо облегчения состояния и нормализация жизненно-важных показателей — пациенту назначаются различные мероприятия по корректировке водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Далее человек переводится на симптоматическое лечение до полного исчезновения тревожной симптоматики.
Каждому больному следует помнить, что на сегодняшний день, эффективный специфический антидот отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Далеко не каждый препарат способен «уживаться» в компании с другими препаратами. Чем сложнее формула и компонентный состав, тем более капризный медикамент по отношению к другим лекарственным средствам.
На сегодняшний день официально зафиксирован следующий ряд «взаимоотношений» и их последствий:
• совместное применение главного действующего компонента вместе с противоэпилептическими фенобарбиталами в значительной мере уменьшают концентрацию первого в организме;
• в несколько раз повышают риск развития заболеваний, связанных со слуховым аппаратом, употребление антибиотиков по типу цефалоспорины, хлорамфениколы и так далее;
• одновременный прием вместе с аминогликозидами приводит пациента в результате к более замедленному выведению из организма главного вещества органической группы, а также увеличению нефротического действия;
• дуэт с активаторами калиевых каналов и, например, теофиллином повышает их влияние на организм в несколько раз;
• препараты, рассчитанные на блокировку канальцевой секреции способны в значительной степени повысить концентрацию главного действующего компонента в сыворотке крови;
• все лекарственные средства, специально разработанные для оказания нефротоксического действия, только еще больше увеличивают свое влияние на человека;
• стероидные гормоны глюкокортикоиды при длительном лечении вместе с диуретиками способен привести человека в результате к снижению концентрации калия;
• сердечные органические соединения гликозиды в разы увеличивают риск развития интоксикации медикаментами;
• одновременное использование с нестероидными противовоспалительными препаратами снижает важные показатели клиренса креатинина, а вот сывороточный калий наоборот увеличивается.

Особые указания

Перед началом лечения больному рекомендовано пройти полное обследование и сдачу всех необходимых анализов, в том числе, и чтобы исключить патологические процессы в виде нарушения оттока мочи. В случае зафиксированных тревожных показателей, доктор не отменяет лечение, но берет пациента под тщательный контроль, начиная от первой дозировки и оканчивая последней. При подобной проблеме медицинский работник обязан регулярно проверять показатели артериального давления, концентрацию электролитов плазмы крови, клиренс креатинина и другие жизненно-важные данные.
Как наблюдалось ранее, больные, страдающие на аллергические реакции, нацеленные на сульфонамиды, тяжело переносят и данный лекарственный препарат. Если проявления стали слишком явными, безопасней пациента перевести на аналоги.
В случае высокой суточной дозировки пациентам не рекомендуется минимизировать употребление поваренной соли. Подобная оплошность может через некоторое время привести к падению концентрации ионов в плазме крови. Допускается добавление к лечению прием препаратов, богатых на калий и назначит специальную поддерживающую диету с использованием соответствующих продуктов.
Повышение содержания азотистых продуктов обмена в крови — это первый признак для незамедлительного приостановления лечения. В подобных случаях необходимо сразу же обратиться к медицинскому работнику.
Для больных с сахарным диабетом лечение возможно, но требуется постоянный контроль показателей. Малейшие отклонения от нормы — повод для проведения корректировки суточной дозы.
Оказывает влияние на управление транспортными средствами. На протяжении курса пациенту не рекомендуется садиться за руль, а также заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации.

Сроки и условия хранения

Сохранять препарат следует при температуре не выше +25°C. По истечении пяти лет средство подлежит утилизации.
Приобрести товар можно в нашей интернет аптеке. Цена Фуросемид Софарма относится к демократичным, так как составляет 30 рублей за упаковку.
При отсутствии позиции возможен заказ. Предоставляется услуга доставки, независимо от региона страны.

Цены на Фуросемид Софарма в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Выгодные цены

Сертификаты и лицензии

Состав

1 таб. фуросемид 40 мг

Фармакологическое действие

«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Гентле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действия. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабление эффекта. При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Оказывает антигипертензивное действие вследствие увеличения выведения хлористого натрия и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови. После приема внутрь 40 мг фуросемида диуретический эффект начинается в течение 60 мин и продолжается около 3-6 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме крови, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие синдрома «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не вызвать существенного влияния на суточное выделение ионов натрия и артериального давления.

Показания

Отечный синдром: — при хронической сердечной недостаточности; — при хронической почечной недостаточности; — при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания); — при заболеваниях печени; — артериальная гипертензия.

Противопоказания

— острая почечная недостаточность с анурией; — тяжелая печеночная недостаточность, «печеночная» кома и прекома; — острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия; — декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.); — нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия); — дигиталисная интоксикация; — беременность; — период лактации; — возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма); — непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата); — аллергия на пшеницу (не целиакия); — повышеная чувствительность к активному веществу и к любому из компонентов препарата. У пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид. С осторожностью Артериальная гипотензия, состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий), при остром инфаркте миокарда (увеличивается риск развития кардиогенного шока), при латентном или манифестированном сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), подагре, при гепаторенальном синдроме, при гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), при нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), при снижении слуха, панкреатите, диарее, при желудочковой аритмии в анамнезе, при системной красной волчанке. Применение при беременности и кормлении грудью Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. При необходимости назначения препарата Фуросемид Софарма при беременности, следует оценить соотношение пользы применения препарата для матери к риску для плода. Выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Как принимать, курс приема и дозировка

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При назначении Фуросемида рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Начальная разовая доза у детей определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела/сут с возможным увеличением дозы до максимальной 6 мг/кг/сут, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 ч. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний. Режим дозирования у взрослых Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Начальная доза составляет 20-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приема. Отечный синдром при хронической почечной недостаточности У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг массы тела/сут). Рекомендованная начальная доза — 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сут. Отеки при нефротическом синдроме Начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов. Отечный синдром при заболеваниях печени Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0.5 кг массы тела/сутки). Начальная доза составляет 20-80 мг/сут. Артериальная гипертензия Фуросемид Софарма может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг/сут. При добавлении фуросемида к уже назначенным лекарственным средствам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата.

Взаимодействие

При одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином уменьшается действие фуросемида. Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). При одновременном применении аминогликозидов с фуросемидом происходит замедление выведения аминогликозидов и увеличение риска развития их ототоксического и нефротоксического действия. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических средств, аллопуринола. Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. Лекарственные средства с нефротоксическим действием — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия. ГКС и карбеноксолон при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии. При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации на фоне водно-электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии). Усиливает нервномышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин). НПВП (включая индометацин и ацетилсалициловую кислоту) в комбинации с фуросемидом могут вызвать временное снижение клиренса креатинина и повышение сывороточного содержания калия и уменьшить диуретическое и антигипертензивное действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов (вследствие конкурентного почечного выведения). Сукральфат уменьшает всасывание фуросемида и ослабляет его эффект (эти препараты должны приниматься с интервалом не менее 2 ч). Комбинированное применение с карбамазепином может увеличить риск гипонартиемии. Антигипертензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД, при сочетании с фуросемидом могут привести к более выраженному антигипертензивному действию. Назначение ингибиторов АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АИФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы. Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные препараты, которые как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить действие фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны, фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств. Соли лития — под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития. Одновременный прием циклоспорина А и фуросемида увеличивает риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом и нарушения циклоспорином выведения уратов ночками. Прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) и фуросемид взаимно снижают эффективность. Рентгеноконтрастные вещества — у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Специальные указания

Перед началом терапии препаратом Фуросемид Софарма следует исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи, пациенты с частичным нарушением оттока мочи, нуждаются в тщательном наблюдении. На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, содержание электролитов плазмы крови ( в т.ч. ионов натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения. Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение течения подагры. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежании развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем концентрации глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи. Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозо-галактозы, не должны принимать это лекарственное средство. В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией). Пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не следует применять этот препарат. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения препаратом Фуросемид Софарма следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом и работы с механизмами). Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV- блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия. Лечение: коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Форма выпуска

20 шт. — упаковки ячейковые контурные.

Рецептурный отпуск

Да