Название: Фтизиатрия. Национальное руководство
Автор: Перельман М.И.
Год издания: 2007
Размер: 8.02 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
В данном руководстве отображены базовые и частные вопросы фтизиатрии. Материал вошедший в данную книгу является объединенным согласованием мнений ведущих отечественных ученных. Данные рекомендации прошли этапность независимого тестирования и содержат в себе одинаково равное внимание уделенное диагностическим и профилактическим мероприятиям, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения туберкулеза. Книга предназначена студентам старших курсов медицинских заведений, фтизиатрам, терапевтам, пульмонологам.
Эта книга удалена по требованию правообладателя
Также рекомендуем скачать
Название: Фтизиатрия.
Автор: Кошечкин В.А.
Год издания: 2016
Размер: 88.41 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Фтизиатрия» рассматривает основные вопросы базового курса фтизиатрии, где отражены краткие исторические факры о противотуберкулезной помощи и ее становлении, этиопатогенез туберкулеза, клинико-… Скачать книгу бесплатно
Название: Неефективне лікування хворих на туберкульоз легень і його попередження.
Автор: Фещенко Ю.І., Мельник В.М., Опанасенко М.С.
Год издания: 2019
Размер: 1.77 МБ
Формат: pdf
Язык: Украинский
Описание: Книга «Неефективне лікування хворих на туберкульоз легень і його попередження» рассматривает причины неэффективного лечения туберкулеза легких у пациентов на современном этапе, определяет роль фт… Скачать книгу бесплатно
Название: Фтизиатрия. 4-е издание
Автор: Перельман М.И., Богадельникова И.В.
Год издания: 2013
Размер: 10.98 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Фтизиатрия» под ред., Перельмана М.И., и соавт., является четвертым переработанным и дополненным изданием освещающим современные вопросы туберкулеза. Изложены этиология, патогенез туберкулеза, … Скачать книгу бесплатно
Название: Фтизиатрия
Автор: Гусейнов Г.К.
Год издания: 2014
Размер: 12.51 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Фтизиатрия» под ред., Гусейнова Г.К., рассматривает современные вопросы фтизиатрической науки. Изложены вопросы основные исторические этапы становления учения о туберкулезе, его эпидемиологичес… Скачать книгу бесплатно
Название: Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации.
Автор: Яблонский П.К.
Год издания: 2016
Размер: 4.49 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации» под редакцией П.К. Яблонского рассматривает такие основные вопросы фтизиатрии, как общие понятия фтизиатрии и практическая новая классификация… Скачать книгу бесплатно
Название: Диагностика и принципы лечения туберкулеза костей и суставов у детей
Автор: Мушкин А. Ю., Першин А. А., Советова Н. А.
Год издания: 2015
Размер: 19.46 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге «Диагностика и принципы лечения туберкулеза костей и суставов у детей» под ред., Мушкина А.Ю., и соавт., рассматриваются вопросы диагностики туберкулеза костей и суставов у детей различных воз… Скачать книгу бесплатно
Название: Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
Автор: Бастиан И., Порталс Ф.
Год издания: 2003
Размер: 6.2 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью» под ред., Бастиана И., и соавт., рассматривает исторические аспекты противотуберкулезной службы, принципы определения … Скачать книгу бесплатно
Название: Фтизиатрия
Автор: Мишин В.Ю., Завражнов С.П., Митронин А.В., Григорьев Ю.Г.
Год издания: 2015
Размер: 49.2 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Фтизиатрия» под ред., Мишина В.Ю., и соавт., рассматривает общие и частные вопросы фтизиатрии. Описана этиология, патогенез и патоморфология туберкулеза, методики его выявлен… Скачать книгу бесплатно
Название: Фтизиопульмонология
Автор: Браженко Н.А., Браженко О.Н.
Год издания: 2006
Размер: 19.79 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Фтизиопульмонология» под ред., Браженко Н.А., и соавт., рассматривает эпидемиологию, этиопатогенез, особенности патологической анатомии, клинической картины, форм туберкулеза, принципов диагнос… Скачать книгу бесплатно
Название: Туберкулез в России
Автор: Шилова М.В.
Год издания: 2014
Размер: 31.11 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга «Туберкулез в России» под ред., Шиловой М.В., рассматривает актуальность проблемы туберкулеза в РФ. Описана эпидемиология, статистические особенности, организационные вопросы оказания противотуб… Скачать книгу бесплатно
Название: Фтизиатрия
Автор: Перельман М.И.
Формат: PDF
Год издания: 2007г.
Размер: 7.7 МБ
В Национальное руководство «Фтизиатрия» вы найдете ответы на общие и частные вопросы по фтизиатрии. Все рекомендации приведенные в книге прошли этапы независимого рецензирования. Книга «Фтизиатрия» будет интересно для фтизиатров, пульмонологов, а также студентам медицинских вузов, интернам, ординаторам и аспирантам.
Создатели сайта будут очень благодарны вам, если вы расскажите об этом сайте своим друзьям.
Просто нажмите одну из кнопок социальных сетей:
Прочитано 13583 раз
Учебная литература
для студентов медицинских вузов
и медицинских факультетов университетов
М. И. Перельман, В. А. Корякин, И. В. Богадельникова
Фтизиатрия
Издание третье, переработанное и дополненное
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов, обучающихся по специальностям: 040100 — Лечебное дело, 040200 — Педиатрия, 040300 — Медико-профилактическое дело, 040400 — Стоматология, 040600 — Сестринское дело, 040300 — Медицинская биохимия, Медицинская биофизика, Медицинская кибернетика
Москва «Медицина»
2004
УДК 616-002.5(075.8) ББК 55.4 П27
Рецензенты: В. И. Покровский — зав. кафедрой эпидемиологии ММА им. И. М. Сеченова, академик РАМН; В. И. Литвинов — директор Московского научно-практического центра по борьбе с туберкулезом, академик РАМН.
Перельман М. И., Корякин В. А., Богадельникова И. В.
П27 Фтизиатрия: Учебник.— 3-е изд., перераб. и доп.— М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004.— 520 с: ил.— Учеб. лит. для студ. мед. вузов. ISBN 5-225-04082-9
В третьем издании (второе вышло в 1996 г.) учебника, значительно переработанном и дополненном, последовательно изложены основы фтизиатрии в соответствии с программой подготовки студентов в медицинских вузах, утвержденной Министерством образования и одобренной Министерством здравоохранения РФ.
Для студентов, интернов, ординаторов, семейных врачей.
ББК 55.4
ISBN 5-225-04082-9 |
© Перельман М. И., Корякин В. А., |
1996 |
|
© Перельман М. И., Корякин В. А., |
|
Богадельникова И. В., 2004 |
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
Коллективавторов
ПЕРЕЛЬМАН Михаил Израйлевич — академик РАМН, директор НИИ ФП ММА им. И. М. Сеченова и заведующий кафедрой фтизиопульмонологии, главный фтизиатр МЗ РФ, главный редактор журнала «Проблемы туберкулеза и болезней легких». Работал в Ярославском медицинском институте, г. Рыбинске, в Сибирском отделении АН СССР, ВНЦХ АМН. Консультант Медцентра УД при Президенте РФ. Основные работы посвящены хирургии туберкулеза, опухолям и травмам легких, применению техническим средствам в хирургии. Заслуженный профессор ММА им. И. М. Сеченова и
РНЦХ РАМН, почетный член Международного общества хирургов. Лауреат 4 Государственных премий СССР и РФ, премий им. Бакулева, Пирогова, Спасокукоцкого АМН, премии Академии творчества, золотых медалей Герцена, Бакулева, Петровского. Президент Российского общества фтизиатров, генеральный секретарь Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова.
КОРЯКИН Виктор Александрович — доцент кафедры фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова. Автор 172 публикаций, в том числе учебника по фтизиатрии и комплекта наглядных учебных пособий. Сфера научных интересов — вопросы организации учебного процесса в медицинском вузе, компьютернотомографические исследования при болезнях легких, химиотерапия туберкулеза.
БОГАДЕЛЬНИКОВАИринаВладимировна—
профессор и заведующая учебной частью кафедры фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова. Главный фтизиатр Медцентра УД при Президенте Российской Федерации. Сфера научных интересов — иммуноге-нетические аспекты туберкулеза, амбулаторное лечение больных, применение компьютерной техники в педагогическом процессе. Автор 82 публикаций, в том числе 6 пособий и руководств для студентов и врачей. Член редколлегии журнала «Проблемы туберкулеза и болезней легких». Участник тематической рабочей группы по образованию ВОЗ. Имеет почетное звание «Заслуженный работник высшей школы».
3
Оглавление
Предисловие ………………………………………………………………………… |
7 |
I |
|
ОБЩАЯЧАСТЬ |
|
Глава1. Историческийочерк……………………………………………………. |
10 |
Глава2. Возбудительтуберкулеза……………………………………………… |
30 |
Глава3. Патогенезипатологическаяанатомиятуберкулеза … |
38 |
3.1.Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза
3.2. |
и скрытое течение туберкулезной инфекции……………………. |
39 |
Клинически выраженный туберкулез …………………………… |
46 |
|
3.3. |
Морфология локальных изменений…………………………………. |
47 |
Глава4. Эпидемиологиятуберкулеза…………………………………………. |
57 |
|
Глава5. Анатомо-физиологическиесведенияоборганахдыхания |
68 |
|
5.1. |
Гортань…………………………………………………………………………… |
68 |
5.2. |
Грудная стенка ……………………………………………………………….. |
69 |
5.3. |
Плевра…………………………………………………………………………….. |
71 |
5.4. |
Легкие и бронхи …………………………………………………………. |
72 |
5.5. Легочные и бронхиальные артерии ………………………………. |
79 |
|
5.6. |
Лимфатическая система легких……………………………………….. |
80 |
Глава6. Методыобследованиябольныхтуберкулезом……………….. |
84 |
|
6.1. |
Основные симптомы……………………………………………………….. |
84 |
6.2. |
Расспрос, физикальные методы……………………………………….. |
89 |
6.3. |
Туберкулинодиагностика………………………………………………… |
91 |
6.4. |
Микробиологические исследования…………………………………. |
98 |
6.5. |
Методы лучевой диагностики………………………………………….. |
103 |
6.6. |
Эндоскопия…………………………………………………………………….. |
112 |
6.7. |
Пункция полости плевры………………………………………………… |
117 |
6.8. |
Биопсия плевры, легких и лимфатических узлов………………. |
118 |
6.9. |
Исследование крови и мочи…………………………………………….. |
123 |
6.10. |
Оценка функций дыхания и кровообращения…………………… |
124 |
II
КЛИНИЧЕСКАЯКАРТИНАИДИАГНОСТИКА |
||
ТУБЕРКУЛЕЗА |
||
Глава7. Классификациятуберкулеза…………………………………………. |
128 |
|
Глава8. |
Первичныйтуберкулез…………………………………………………. |
131 |
Глава9. |
Диссеминированныйтуберкулезлегких………………………… |
173 |
4 |
Глава10. Очаговыйтуберкулезлегких………………………………………. |
203 |
|
Глава11. Инфильтративныйтуберкулезлегких………………………….. |
221 |
|
Глава12. Казеознаяпневмония…………………………………………………. |
246 |
|
Глава13. Туберкулемалегких…………………………………………………… |
258 |
|
Глава14. Кавернозныйифиброзно-кавернозныйтуберкулезлег |
||
ких …………………………………………………………………………………………. |
282 |
|
Глава15. Цирротическийтуберкулезлегких………………………………. |
307 |
|
Глава16. Туберкулезныйплеврит………………………………………………. |
319 |
|
Глава17. Туберкулезгортани, трахеиибронхов………………………… |
333 |
|
Глава 18. Туберкулез легких в сочетании с другими заболева |
||
ниями |
………………………………………………………………………………………. |
339 |
18.1. |
Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных с синдромом |
|
приобретенного иммунодефицита……………………………………. |
339 |
|
18.2. |
Туберкулез легких и пневмокониозы……………………………….. |
342 |
18.3. |
Туберкулез и хронические неспецифические болезни органов |
|
дыхания ………………………………………………………………………. |
348 |
|
18.4. |
Туберкулез и сахарный диабет………………………………………… |
349 |
18.5. |
Туберкулез и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной |
|
кишки…………………………………………………………………………….. |
351 |
|
18.6. |
Туберкулез и алкоголизм ………………………………………………… |
352 |
18.7. |
Туберкулез и психические заболевания ………………………… |
354 |
18.8. |
Туберкулез и рак…………………………………………………………….. |
355 |
Глава19. Туберкулезиматеринство ……………………………………….. |
358 |
|
Глава20. Внелегочныйтуберкулез……………………………………………. |
362 |
|
20.1. |
Туберкулез центральной нервной системы………………………. |
362 |
20.1.1. Туберкулезный менингит……………………………………… |
362 |
|
20.1.2. Туберкулема мозга……………………………………………….. |
365 |
|
20.2. |
Туберкулез костей и суставов………………………………………….. |
367 |
20.3. |
Туберкулез почек и мочевыводящих путей………………………. |
373 |
20.4. |
Туберкулез мужских половых органов…………………………….. |
376 |
20.5. |
Туберкулез женских половых органов……………………………… |
376 |
20.6. |
Туберкулез периферических лимфатических узлов …. |
378 |
20.7. |
Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов………………… |
379 |
20.8. |
Туберкулезный перитонит……………………………………………… |
381 |
20.9. |
Туберкулез кишечника ………………………………………………… |
382 |
20.10. Туберкулез глаз………………………………………………………………. |
383 |
|
20.11. Туберкулез кожи…………………………………………………………….. |
384 |
|
III |
||
ПРОФИЛАКТИКАИЛЕЧЕНИЕТУБЕРКУЛЕЗА |
||
Глава21. Профилактикатуберкулеза………………………………………… |
388 |
|
21.1. |
Социальная профилактика …………………………………………… |
388 |
21.2. |
Санитарная профилактика ………………………………………………. |
389 |
21.3. |
Специфическая профилактика туберкулеза …………………. |
400 |
21.3.1. Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация |
400 |
|
21.3.2. Химиопрофилактика……………………………………………. |
408 |
|
5 |
Глава22. Выявлениебольныхтуберкулезомиверификациядиаг |
||
ноза |
…………………………………………………………………………………………. |
411 |
22.1. Раннее, своевременное и позднее выявление больных ту- |
||
беркулезом …………………………………………………………………… |
411 |
|
22.2. ……………….Организация выявления больных туберкулезом |
413 |
|
22.3. |
Обследование на туберкулез и верификация диагноза . . |
419 |
Глава …………………………………..23. Лечениебольныхтуберкулезом |
421 |
|
23.1. ……………………………………………………………. |
Химиотерапия |
421 |
…………… |
23.1.1. Противотуберкулезные химиопрепараты |
425 |
23.1.2. Контроль эффективности химиотерапии и оценка |
||
………………………………………….. |
результатов лечения |
439 |
23.1.3. Профилактика и устранение побочных реакций . . |
442 |
|
23.1.4. Лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза и |
||
……………………………………….. |
методика химиотерапии |
447 |
23.1.5. Химиотерапия туберкулеза легких в стационарных |
||
…………………………………….. |
и амбулаторных условиях |
449 |
23.2. ………………… |
Хирургическое лечение туберкулеза легких |
453 |
23.3. |
Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум . . . |
469 |
23.4. ……………….. |
Патогенетическая и симптоматическая терапия |
473 |
23.5. …………………………………………. |
Санаторно — курортное лечение |
475 |
Глава24. Неотложныесостоянияпритуберкулезелегких …. |
478 |
|
24.1. …………………………………………………… |
Легочное кровотечение |
478 |
24.2. ……………………………………………… |
Спонтанный пневмоторакс |
484 |
24.3. ………………………………………………….. |
Острое легочное сердце |
494 |
Глава25. ОрганизацияпротивотуберкулезнойработывРоссии |
496 |
|
25.1. ………………..Роль общей лечебно-профилактической сети |
497 |
|
25.2. |
Специализированная противотуберкулезная служба . . . |
500 |
25.3. |
Государственный санитарно — эпидемиологический надзор |
504 |
25.4. ……………………………………… |
Международное сотрудничество |
507 |
Приложения |
||
Федеральный закон «О предупреждении распространения ту- |
||
беркулеза …………………………………………в Российской Федерации» |
509 |
|
Декларация VII Российского съезда фтизиатров (Москва, 2003) |
517 |
Предисловие
Фтизиатрия — это раздел клинической медицины и медицинская специальность, которые изучают лишь одно инфекционное и социально зависимое заболевание — туберкулез. Наиболее часто при туберкулезе поражаются легкие. Однако могут быть поражены и все другие органы и ткани человеческого тела.
Рост заболеваемости и смертности от туберкулеза в России и многих странах обусловливает актуальность проблемы и привлекает всеобщее внимание. В 1998 г. Российское правительство приняло Федеральную программу по неотложным мерам борьбы с этой болезнью. Врачей разных специальностей призывают и обязывают обновлять полученные в студенческие годы знания по фтизиатрии. В регионах страны создаются комиссии и программы по борьбе с туберкулезом, Министерство здравоохранения России принимает важные решения, бьют тревогу средства массовой информации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учреждает в Москве большой офис со специальным представителем для противотуберкулезной работы. Государственная Дума принимает и Президент Российской Федерации 18 июня 2001 г. подписывает Закон № 77 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в России». Правительство Российской Федерации 25 декабря 2001 г. издало Постановление об осмотрах населения для выявления туберкулеза, о порядке диспансерного и статистического наблюдения за больными туберкулезом и его распространением. Министр здравоохранения РФ 21 марта 2003 г. издал приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению», в котором на основании научных данных, российского и международного опыта регламентированы основные принципы работы органов и учреждений здравоохранения по профилактике, выявлению и лечению туберкулеза.
Для предупреждения заболевания туберкулезом, его распространения и успешного лечения необходимы профилактические меры и своевременное, по возможности раннее выявление и лечение больных. Решающую роль в своевременном выявлении больных туберкулезом играют врачи, к которым впервые обращается заболевший человек. Это врачи общей
7
практики, семейные врачи, педиатры, терапевты, хирурги, невропатологи, дерматологи, акушеры-гинекологи, пульмонологи, урологи, офтальмологи, а также специалисты по лучевой, эндоскопической и лабораторной диагностике.
Основы фтизиатрии нужно знать всем врачам независимо от конкретной медицинской специальности! Каждый врач должен уметь своевременно предположить возможность туберкулеза у пациента, обследовать его и при необходимости направить в противотуберкулезное учреждение.
Теперь же перейдем к сути — последовательному изложению основ фтизиатрии.
Авторы