Фибраты: что это такое, механизм действия, список препаратов, показания, противопоказания и побочные эффекты
Атеросклероз — сложное и опасное заболевание. В его основе находится отложение липидов, жирных соединений на стенках сосудов. Особенно часто на внутренней выстилке артерий располагается холестерин.
С течением времени патологический процесс становится все тяжелее, наблюдается рост локального давления. В конце концов, это приводит к ишемии тканей и/или разрыву сосуда, ведь он изнашивается куда стремительнее.
Фибраты — это группа препаратов на основе производных фиброевой кислоты, которые способны быстро выводить липиды: триглицериды, хиломикроны, липопротеины низкой, промежуточной и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛППП и ЛПОНП) из организма.
Они весьма тяжелы в плане действия но переносятся легче, чем статины. Однако не годятся для самовольного применения. Это категорически воспрещается.
Когда же принимают препараты и что нужно знать пациенту?
Содержание
- Механизм действия
- Показания
- Гиперлипидемия IIb типа
- Гиперлипидемия III-го типа
- Гипердлипидемия V типа
- Классификация и список препаратов
- Медикаменты на основе Безафибрата
- Фибраты на основе Гемфиброзила
- Средства на основе Фенофибрата
- Лекарства на основе Холина Фенофибрата
- Препараты на основе Ципрофибрата
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Фибраты или статины: чем они отличаются и что лучше
Механизм действия
В основе функциональной активности группы препаратов лежит система положительных, полезных эффектов.
- Ускорение выработки хороших белков. Так называемых аполипопротеинов А1 и А2. По сути, это строительные блоки, из которых складывается «хороший холестерин» (липопротеины высокой плотности). При прохождении по сосудам, они словно чистильщики собирают плохие жиры и увлекают их за собой. Вещества выводятся естественным путем.
- Активизация фермента липопротеинлипазы. Это соединение способно быстро расщеплять плохой холестерин. В том числе такую фракцию, как липопротеины низкой и очень низкой плотности. Триглицериды также попадают под действие препаратов группы фибратов. Однако переоценивать их не стоит. От большей дозировки, тем более при избытке медикаментов все становится только хуже.
- Препараты увеличивают количество выводимого из организма холестерина. Происходит этот процесс через желчь. По пищеварительному тракту, ниже, вещество выводится естественным путем. Однако, при некоторых патологических процессах — все с точностью до наоборот. Наблюдается обратное всасывание жиров в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. В этих ситуациях применение средства нецелесообразно.
- Активизация особых рецепторов печени. Они улавливают проходящие через них холестериновые и жирные соединения в целом. Активно перерабатывают их, превращая в безобидные вещества.
Фибраты позитивно сказываются на состоянии липидного обмена. Но это не единственное полезное действие медикаментов этой группы.
Косвенно, они затрагивают и вспомогательные негативные факторы, которые вызывают атеросклероз и ведут пациента к печальному финалу.
- Снижается выработка фибриногена. Между тем, это фактор свертывания. В больших количествах провоцирует тромбообразование. Это дополнительный момент, который может унести жизнь пациента.
- Нормализуются реологические свойства крови. Как правило, атеросклероз идет в системе с нарушениями состояния жидкой ткани. Наблюдается гиперкоагуляция — расстройство, при котором кровь свертывается слишком быстро.
- Снижается уровень мочевой кислоты. Следовательно, можно ожидать, что кристаллы солей-уратов не будут откладываться в суставах. Это отдельное позитивное действие. Оно не имеет отношения к атеросклерозу.
- При потреблении фибратов, независимо от питания, концентрация жиров остается на одном и том же уровне. Даже несмотря на рацион человека. Это происходит, поскольку активные вещества способны инкапсулировать и выводить или расщеплять липиды. Жирные соединения не копятся и не откладываются на стенках артерий.
Действие фибратов комплексное, поэтому можно применять лекарство в качестве монотерапевтического средства. То есть для изолированного лечения одним медикаментом.
Бывают и исключения. Опасные формы патологического процесса, когда он уже запущен, дополнительно применяют статины. В комплексе.
Вопрос остается на усмотрение лечащего врача-эндокринолога. Также возможна совместная работа с другими специалистами. Гематологом, гастроэнтерологом.
Показания
Оснований для применения не так много. Всего существует несколько типов гиперлипидемий. Не все корректируются статинами и никотиновой кислотой. Есть отдельные формы патологического процесса, которые требуют применения именно фибратов.
Среди таковых:
Гиперлипидемия IIb типа
Опасная разновидность. При этом заболевании растет концентрация триглицеридов, и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).
Встречается отклонение примерно у 10% пациентов. На ранних же стадиях липиды начинают откладываться на стенках сосудов. Что в конечном итоге может привести к инфаркту или инсульту.
Лечение заключается в применении фибратов в качестве основных препаратов. Помимо, обязательно назначают никотиновую кислоту и статины.
Гиперлипидемия III-го типа
Крайне редкая разновидность патологического процесса. Сопровождается ростом концентрации хиломикронов и липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП).
Расстройство считается наследственно обусловленным. Это доказано научно.
Встречается исключительно редко Речь идет о сотых долях процента. Примерно 0.01-0.02% ситуаций приходятся на эту форму болезни.
Для лечения в основном применяют Фибраты. Чаще всего — Гемфиброзил в качестве основного.
Гипердлипидемия V типа
Встречается довольно часто, примерно в 3% от основной массы клинических случаев. Патологический процесс сопровождается ростом хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.
По понятным причинам, подобная форма расстройства почти гарантированно с первых дней даст наслоение липидов на сосудах. Поэтому лечение начинают сразу.
Преимущественно применяют фибраты. Иногда используют статины и никотиновую кислоту.
Помимо названных показаний, особняком стоит уже начавшийся атеросклероз. С отложением холестериновых бляшек, образованием крупных наслоений.
О всех типах гиперлипидемий, механизмах развития и методах лечения читайте в этой статье.
Классификация и список препаратов
| Поколение | Действующее вещество |
|---|---|
| 1 | клофибрат (не применяется ввиду риска развития злокачественных опухолей) |
| 2 | гемфиброзил, безафибрат |
| 3 | фенофибрат, холина фенофибрат, ципрофибрат |
Основная типизация средств происходит по действующему веществу.
Медикаменты на основе Безафибрата
Относятся к категории современных. Хотя формально — это второе поколение. Они быстро всасываются в кровь и столь же стремительно выходят из организма. Несут минимум рисков, практически не провоцируют побочных эффектов.
Максимальный курс терапии — месяц. По потребности его повторяют в той же или большей дозировке. На усмотрение лечащего специалиста. Принимают средство строго до еды.
Перечень торговых наименований: Безапил, Безафибрат, Оралипин.
Фибраты на основе Гемфиброзила
Гемофиброзил — препарат из группы фибратов второго поколения. За счет биодоступности и низких рисков считается универсальным, хорошо переносится. Торговое название идентично имени действующего вещества.
Средства на основе Фенофибрата
Лекарства на основе фенофибрата — фибраты нового, третьего поколения. Пользуется большой популярностью у врачей. И это вполне заслужено: перечень побочных эффектов минимальный, да и возникают они редко.
Кроме того, средство быстро всасывается и долго действует, но без вреда для организма. Еще одно полезное качество — Фенофибрат влияет реологические свойства крови. Работает как мягкий антиагрегант.
Список фибратов нового поколения: Трайкор, Грофибрат, Экслип и прочие. На прилавках можно найти множество средств с подобным активным веществом.
Лекарства на основе Холина Фенофибрата
Мало отличаются от предыдущего класса и так же относятся к третьему поколению. Характеризуются большей биодоступностью и эффективнее воздействует на вредные факторы. За счет того, что метаболизируется прямо в тканях организма. По сути, это модификация Фенофибрата.
Есть несколько торговых наименований: Холина Фенофибрат, также Трилипикс.
Препараты на основе Ципрофибрата
Так же гиполипидемические средства последнего поколения. Безопасные и эффективные. Могут применяться, если предыдущие непереносимы пациентом.
На прилавках можно встретить такое наименование, как Липанор.
Подбором препаратов занимается врач. Назначать лечение самовольно нельзя. Это опасно.
Противопоказания
Оснований для отказа от препаратов не так много. Но они есть:
- Индивидуальная непереносимость фибратов. Если говорить проще, аллергические реакции на лекарственные средства это группы. Не нужно думать, будто бы отклонение распространяется разом на все медикаменты одного типа.
Вполне возможна замена непереносимого наименования другим. С иным действующим веществом. Если говорить о вероятных формах непереносимости, может быть все что угодно. От банальной кожной сыпи до анафилактического шока, отека Квинке. Рисковать не рекомендуется.
- Беременность. Во время гестации применять фибраты не разрешено. Поскольку они оказывают неблагоприятно воздействие на плод. По крайней мере, предположительно. Прицельное исследование у пациенток в положении не проводилось. Потому прием не рекомендуется.
- Также не стоит принимать фибраты и после разрешения гестации. Если проводится естественное вскармливание, необходимо дождаться окончания лактации. Или же перевести ребенка на искусственные смеси. Вопрос лучше обсудить с лечащим специалистом. Если тянуть с терапией нельзя, второй вариант — единственно возможный.
- Детские годы. Препараты также не применялись у пациентов младшей возрастной группы. Потому сказать что-либо о безопасности не выйдет.
- Нельзя принимать средства группы фибратов при гепатитах, нарушении работы печени. В том числе при циррозе. По крайней мере, до тех пор, пока не будет скорректирован патологический процесс. Затем препарат назначают в строго выверенных дозировках.
- Расстройства функций почек.
Также с осторожностью средства-фибраты назначают пациентам с хроническим алкоголизмом. Особенно, если на момент лечения пострадала печень.
Противопоказаний не так много. Но нужно строго соблюдать представленные рекомендации.
Побочные эффекты
Медикаменты противолипидного свойства переносятся довольно тяжело. Нежелательные явления возникают примерно в 1-5% случаев. Однако, сами по себе опасности они обычно не несут.
Если говорить о конкретных побочных эффектах, их можно сгруппировать в несколько типов:
- Аллергические реакции. Не всегда указывают на непереносимость лекарственного средства. Такой результат возможен, если пациент резко увеличил дозировку или же начал параллельно принимать другие фармацевтические средства.
- Дисфункции со стороны нервной системы. Наиболее часто развиваются такие нарушения, как вертиго, головная боль. Расстройства координации. Возможна сонливость. У лиц склонных к депрессии развиваются дистимические эпизоды. Падает настроение.
- У пациентов обоих полов наблюдается снижение сексуального влечения. У мужчин также страдает потенция. Хотя эти побочные эффекты относятся к редко встречающимся.
- Страдает и кроветворная система. Возможна анемия. Также понижается количество лейкоцитов в образцах крови. Это нормально при приеме препаратов группа фибратов.
- Встречаются суставные боли, дискомфорт в скелетной мускулатуре. Возможно снижение переносимости механических нагрузок из-за ощущения слабости. Ватности.
В некоторых случаях развивается нечеткость зрения. Возможно облысение. Частичное, но у представителей сразу обоих полов. Так происходит из-за активации мужских гормонов.
Внимание:
Для пациентов с гипертензией опасен такой побочный эффект, как гипокалиемия. Когда калия в организме становится недостаточно.
Это может негативно сказаться на состоянии сердца, сосудов. Вероятны риски. Потому необходимо регулярно проверять показатели калия в крови. По потребности — принимать поддерживающие средства, вроде Аспаркама. Все калийсодержащие препараты описаны здесь.
При должной дозировке и правильном подборе препарата, есть все шансы минимизировать риск побочных явлений.
Фибраты или статины: чем они отличаются и что лучше
Всего можно назвать три ключевых момента:
- Фибраты обладают способностью влиять на триглицериды. Чего не могут вторые.
- Для препаратов рассматриваемого вида типична более широкая сфера применения. Одновременное влияние на несколько факторов атеросклероза и его проявлений.
- Фибраты легче переносятся. У них не столь много побочных эффектов, да и сами они не несут опасности для здоровья и жизни.
Несмотря на это, статины более популярны среди пациентов. Хотя, по сути, и те, и другие — абсолютно разные медикаменты. Они действуют по-разному, пересекаются только показания. Потому не стоит искать лучший препарат. Это бесполезное занятие. Нужно отталкиваться от конкретной клинической ситуации.
Фибраты — мощные липидоснижающие препараты для борьбы с избыточным холестерином и атеросклерозом. При правильно подобранном лекарстве и верной дозировке, вероятность побочных явлений минимальна.
Состав
В 1 таблетке 145 мг фенофибрата. Кукурузный крахмал, кремния диоксид, маннитол кроскармеллоза натрия, магния стеарат, повидон, МЦК, как вспомогательные компоненты.
Форма выпуска
Таблетки в оболочке 145 мг.
Фармакологическое действие
Снижает уровень липидов (гиполипидемическое).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Гиполипидемический препарат производное фиброевой кислоты. Активируя альфа-рецепторы, усиливает липолиз атерогенных липопротеинов. Способствует уменьшению уровня ЛПОНП и ЛПНП и увеличению фракции ЛПВП. Понижает на 40-55% содержание триглицеридов и холестерина (в меньшей степени — на 20-25%).
Учитывая эти эффекты, применение Фенофибрата показано у больных с гиперхолестеринемией, сочетающейся с гипертриглицеридемией (или без нее). Во время лечения значительно уменьшаются сухожильные ксантомы (отложения холестерина), снижается повышенный уровень фибриногена и С-реактивный белок, концентрация мочевой кислоты (на 25%). Кроме этого, действующее вещество уменьшает агрегацию тромбоцитов и уровень сахара в крови при сахарном диабете.
Фармакокинетика
Препарат в виде микронизированного активного вещества имеет более высокую биодоступность. Всасывание усиливается при приеме с пищей. Cmax определяется через 4-5 часов. При постоянном длительном приеме концентрация в плазме остается стабильной. Основной метаболит — фенофиброевая кислота, которая и определяется в плазме. Прочно связывается с альбумином.
Выводится почками и период полувыведения 20 часов. В течение недели выводится полностью. Препарат не кумулируется даже при длительном применении.
Показания к применению
- снижение концентрации триглицеридов при гиперглицеридемии;
- комбинированная терапия со статинами при смешанной дислипидемии у больных с ИБС, атеросклерозом сосудов, сахарным диабетом;
- первичная гиперлипидемия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- возраст до 18 лет;
- печеночная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность;
- заболевания желчного пузыря;
- хронический или острый панкреатит;
- кормление грудью.
С осторожностью назначается при гипотиреозе, злоупотреблении алкоголем в пожилом возрасте, если отягощена наследственность по заболеваниям мышц.
Побочные действия
- тошнота, ухудшение аппетита, тяжесть и боль в эпигастрии;
- снижение гемоглобина;
- выпадение волос;
- лейкопения;
- повышение трансаминаз;
- миозит и возможность рабдомиолиза (при нарушении функции почек).
Фенофибрат, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Фенофибрат Канон принимают по 145 мг раз в сутки, что является максимальной суточной дозой. Таблетку проглатывают целиком, во время приема пищи.
Таблетки Фенофибрат следует принимать длительное время, соблюдая гипохолестеринемическую диету.
Эффективность лечения оценивают по содержанию липидов крови (обычно после 3-х месяцев). Первый год лечения контролируют активность трансаминаз каждые 3 месяца. Если отмечено повышение уровня больше чем в 3 раза, препарат отменяют.
Лечение также прекращают, если отмечается токсическое действие на мышцы и повышен уровень креатининфосфокиназы в 5 раз. Одновременное назначение со статинами допустимо при тяжелой смешанной дислипидемии и имеющемся высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. При почечной недостаточности, пожилым лицам и больным сахарным диабетом проводится контроль функции почек — определение креатинина раз в 2-3 месяца.
Передозировка
Случаи передозировки не известны. Антидот неизвестен. Гемодиализ неэффективен. В случае передозировки проводится симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Усиливает эффект антикоагулянтов — появляется риск кровотечений. Рекомендуется уменьшить дозу антикоагулянтов.
Сочетание с ингибиторами МАО и циклоспорином может ухудшить функцию почек. Холестирамин уменьшает всасывание. При приеме с другими фибратами и статинами имеется риск токсического действия на мышцы.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Температура до 25°С.
Срок годности
2 года.
Аналоги Фенофибрата
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Гемфиброзил, Липантил, Безафибрат, Трилипикс, Ципрофибрат, Грофибрат, Экслип.
Отзывы о Фенофибрате
Данный препарат относится к новому поколению фибратов, которые отличаются высоким уровнем безопасности и более низкой частотой побочных реакций. Все фибраты применяются для снижения уровня триглицеридов и повышения ХС ЛПВП. При приеме данного лекарственного средства наблюдается уменьшение микрососудистых осложнений при сахарном диабете — полинейропатия, ретинопатия, нефропатия. Для более интенсивного лечения атеросклероза рекомендуется прием статины + препарат Фенофибрат. Однако при такой комбинации возрастает риск поражений мышц, поэтому используют низкие дозы этих препаратов.
Большой выбор фибратов позволяет найти препарат по доступной цене и в любой лекарственной форме — таблетки или капсулы. Отличаются они содержанием активного вещества. Например, Липантил – 200 мг, Трилипикс – 45 мг, Экслип (препарат пролонгированного действия) — 250 мг. Трайкор — Фенофибрат третьего поколения, в нем активное вещество находится в микронизированной форме (дает высокую эффективность, но в меньшей дозе) в количестве 145 мг и 160 мг. Такую же форму действующего вещества имеют Липантил и Фенофибрат Канон.
Чаще встречаются отзывы больных сахарным диабетом, которым назначались эти препараты. Отмечается эффективность в отношении снижения триглицеридов (по результатам повторных анализов), улучшение состояния нижних конечностей (исчезли боли, похолодание) и отсутствие прогрессирования изменений глазного дна. Наряду с этим при длительном приеме появлялись побочные реакции: тошнота, диарея, боли в правом подреберье, а в некоторых случаях — боли в мышцах.
- «… Мне назначали — сахарный диабет и повышен уровень мочевой кислоты. Врач сказал, что этот препарат для меня и нужно пить несколько лет. Из- за побочек смог продержаться только 7 месяцев, а потом бросил».
- «… У меня курс лечения в течение года прошел успешно. Теперь очень слежу за питанием, занимаюсь спортом. Думаю, что такими мерами удастся держать холестерин в норме».
- «… Принимала полгода, после чего повысился билирубин и появился зуд кожи. Сразу отменили».
- «… Много лет пила таблетки контрацептивов. Только с этим связываю повышение уровня холестерина. Врач назначил диету и этот препарат. Уже через 4 месяца все пришло в норму».
Цена Фенофибрата, где купить
Купить Фенофибрат Канон можно во многих аптеках. Стоимость 30 таблеток препарата колеблется в пределах 439-475 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Фенофибрат Канон таблетки п/о плен. 145мг 30штЗАО Канонфарма Продакшн
Аптека Диалог
-
Фенофибрат канон (таб.п.пл/об.145мг №30 (15х2))Канонфарма Продакшн ЗАО
показать еще
Одна таблетка содержит:
активное вещество: фенофибрат (микронизированный) 145 мг;
вспомогательные вещества: гипромеллоза, сахароза, лактоза моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, натрия лаурилсульфат, натрия кроскармеллоза, магния стеарат;
оболочка: поливиниловый спирт частично гидролизованный, титана диоксид (Е 171), тальк, лецитин (соя), ксантановая камедь.
Таблетки от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой, с гравировкой «J» с одной стороны и «136» с другой стороны.
Гиполипидемические средства. Фибраты
Код АТС: С10АВ05
Лекарственное средство показано как дополнение к диете и другим немедикаментозным методам лечения (например, физическим упражнениям, снижению массы тела) при следующих состояниях:
— тяжелая гипертриглицеридемия с или без низкого уровня холестерина ЛПВП;
— смешанная гиперлипидемия, при наличии противопоказаний к применению статинов или непереносимости статинов;
— смешанная гиперлипидемия, у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, дополнительно к статину, при отсутствии адекватного контроля уровня триглицеридов и холестерина ЛПВП.
Эффективность терапии следует контролировать путем определения уровня липидов в сыворотке крови. Если после нескольких месяцев терапии (например, 3 месяца), адекватный эффект не достигнут, следует рассмотреть возможность назначения дополнительных или других методов лечения.
Лекарственное средство принимают в любое время суток, независимо от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая стаканом воды.
Рекомендованная доза – одна таблетка 145 мг один раз в сутки
В случае пропуска очередной дозы, следующую дозу следует принять в обычное время на следующий день. Нельзя принимать двойную дозу с целью компенсации пропущенной.
Пациенты пожилого возраста
Для пожилых пациентов без почечной недостаточности рекомендуется обычная доза для взрослых.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения фенофибрата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены из-за отсутствия данных. Поэтому применение фенофибрата не рекомендуется у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Нарушение функции почек
Пациентам с нарушением функции почек необходимо назначать более низкую дозу. При легкой/средней тяжести хронического заболевания почек назначают по одной капсуле 100 мг стандартного лекарственного средства или 67 мг микронизированного один раз в сутки. Пациентам с тяжелым хроническим заболеванием почек назначать фенофибрат не рекомендуется (лекарственное средство Фибрат, таблетки, покрытые оболочкой, 145 мг не применяется у данной категории пациентов).
Нарушение функции печени
Из-за отсутствия данных лекарственное средство не рекомендуется применять пациентам с нарушениями функции печени.
Наиболее часто отмеченные нежелательные реакции на фоне терапии фенофибратом – это расстройства пищеварения, нарушения со стороны желудка или кишечника. Следующие нежелательные явления наблюдались в плацебо-контролируемых клинических исследованиях (n = 2344) с указанной ниже частотой:
| Класс системы органов по MedDra | Частые > 1/100, < 1/10 | Нечастые > 1/1000, < 1/100 | Редкие > 1/10000, < 1/1000 | Очень редкие < 1/10000, в т.ч. единичные сообщения |
| Нарушения со стороны крови и лимфатической системы |
Снижение уровня гемоглобина Снижение количества лейкоцитов |
|||
| Нарушения со стороны иммунной системы | Гиперчувствительность | |||
| Нарушения со стороны нервной системы | Головные боли | Усталость и головокружения | ||
| Нарушения со стороны сосудистой системы | Тромбоэмболия (легочная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен)* | |||
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Признаки и симптомы расстройства ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, диарея, метеоризм) | Панкреатит* | ||
| Нарушения со стороны гепатобилиарной системы | Повышение уровня трансаминаз (см. раздел Меры предосторожности) | Холелитиаз (см. раздел Меры предосторожности) | Гепатит | |
| Нарушения со стороны кожи и подкожных | Кожные реакции гиперчувствительности (например, высыпания, зуд, крапивница) |
Алопеция Реакции фоточувствительности |
||
| Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы, соединительной ткани и костей | Мышечные нарушения (например, миалгия, миозит, мышечные спазмы и слабость) | |||
| Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез | Сексуальная дисфункция | |||
| Лабораторные анализы | Повышение уровня креатинина в крови | Повышение уровня мочевины в крови |
* В рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании FIELD, проведенном у 9795 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, наблюдали статистически значимое увеличение случаев панкреатита среди пациентов, принимавших фенофибрат, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо (0,8% и 0,5%, соответственно; р = 0,031). В том же самом исследовании сообщали о статистически значимом повышении частоты легочной эмболии (0,7% в группе плацебо и 1,1% в группе фенофибрата; р = 0,022) и статистически недостоверном повышении частоты тромбоза глубоких вен (плацебо: 1,0 % [48/4900 пациентов] в сравнении с фенофибратом: 1,4% [67/4895 пациентов]; р = 0,074).
Помимо явлений, о которых сообщалось во время клинических исследований, в период постмаркетингового применения лекарственного средства поступали спонтанные сообщения о перечисленных ниже побочных эффектах. По имеющимся данным установить точную частоту этих эффектов невозможно, поэтому она классифицируется как “неизвестно”.
Нарушения со стороны респираторного тракта, органов грудной клетки и средостения: интерстициальное заболевание легких.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы, соединительной ткани: рабдомиолиз.
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: желтуха, осложнения холелитиаза (напр., холецистит, холангит, желчная колика).
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: тяжелые кожные реакции (например, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).
В случае появления перечисленных побочных реакций, а также реакции, не упомянутой в инструкции по медицинскому применению, необходимо обратиться к врачу.
Печеночная недостаточность (включая билиарный цирроз и персистирующее нарушение функции печени неясной этиологии).
Установленное заболевание желчного пузыря.
Тяжелое хроническое заболевание почек.
Хронический или острый панкреатит, за исключением острого панкреатита вследствие тяжелой гипертриглицеридемии.
Установленная фотоаллергия или фототоксическая реакция на фоне лечения фибратами или кетопрофеном.
Гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ.
Кроме того, лекарственное средство не следует принимать пациентам с аллергией на арахис, арахисовое масло, соевый лецитин или его производные из-за риска возникновения реакций гиперчувствительности.
Получены лишь единичные сообщения о передозировке фенофибрата. В большинстве случаев о симптомах передозировки не сообщалось.
Специфический антидот неизвестен. При подозрении на передозировку следует проводить симптоматическое лечение и необходимые меры поддерживающего характера. Фенофибрат не выводится с помощью гемодиализа.
Вторичная гиперлипидемия
Перед началом лечения фенофибратом следует провести адекватное лечение состояний, которые могут быть возможной причиной вторичной гиперлипидемии, таких как неконтролируемый сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз, нефротический синдром, диспротеинемия, обструктивное заболевание печени, фармакологическое лечение, алкоголизм. У пациентов с гиперлипидемией, принимающих эстрогены или контрацептивы, содержащие эстрогены, следует определить, гиперлипидемия является первичной или вторичной (возможно повышение уровня липидов вследствие приема пероральных эстрогенов).
Функция печени
Как и при применении других гиполипидемических лекарственных средств, сообщалось о повышении уровня трансаминаз у некоторых пациентов. В большинстве случаев эти отклонения носили транзиторный характер, были небольшими и протекали бессимптомно. Рекомендуется контролировать уровни трансаминаз каждые 3 месяца в течение первых 12 месяцев лечения и затем периодически. Следует обращать внимание на пациентов, у которых повышаются уровни трансаминаз, терапия должна быть прекращена, если уровни ACT и АЛТ более чем в 3 раза превышают верхнюю границу нормы. Если симптомы указывают на возникновение гепатита (например, желтуха, зуд) и диагноз подтверждается лабораторными анализами, терапия фенофибратом должна быть отменена.
Поджелудочная железа
Сообщалось о случаях панкреатита у пациентов, принимающих фенофибрат (см. разделы «Противопоказания» и «Побочное действие»). Это может свидетельствовать о недостаточной эффективности лечения пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией, прямом действии лекарственного средства или о вторичном явлении вследствие образования камней в желчных путях или формирования сладжа с обструкцией общего желчного протока.
Мышцы
При применении фибратов и других липидснижающих препаратов сообщалось о случаях мышечной токсичности, включая редкие случаи рабдомиолиза, с почечной недостаточностью или без нее. Частота развития этого нарушения увеличивается при гипоальбуминемии и уже имеющейся в анамнезе почечной недостаточности. У пациентов с факторами, предрасполагающими к развитию миопатии и/или рабдомиолиза, включая возраст старше 70 лет, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний, нарушение функций почек, гипотиреоз и злоупотребление алкоголем, может быть повышен риск развития рабдомиолиза. При назначении фенофибрата этим пациентам необходимо тщательно взвесить пользу и риски терапии фенофибратом.
Токсическое влияние на мышцы следует заподозрить у пациентов с диффузной миалгией, миозитом, мышечными спазмами и слабостью и/или значительным повышением уровня КФК (в 5 раз выше нормы). В таких случаях лечение фенофибратом следует отменить.
Риск токсического влияния на мышцы может быть повышен при совместном применении лекарственного средства с другим фибратом или ингибитором ГМГ-КоА редуктазы, особенно в случае уже имеющегося заболевания мышц. Следовательно, назначать одновременно фенофибрат с ингибитором ГМГ-КоА редуктазы или другим фибратом следует только пациентам с тяжелой смешанной дислипидемией или высоким сердечно-сосудистым риском, без заболевания мышц в анамнезе и при условии тщательного мониторирования возможного токсического влияния на мышцы.
Почечная функция
В случае повышения уровня креатина > 50% от верхней границы нормы, лечение должно быть остановлено. Рекомендуется определять уровень креатинина в течение первых 3 месяцев после начала лечения, затем периодически (рекомендации по дозам см. раздел «Способы применения и дозировка»).
Вспомогательные вещества
Лекарственное средство содержит лактозу. Следовательно, пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не следует принимать лекарственное средство.
Лекарственное средство содержит сахарозу, поэтому его не следует принимать пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы или недостаточности сахаразы-изомальтазы.
Пероральные антикоагулянты
Комбинация фенофибрата с пероральными антикоагулянтами не рекомендуется. Фенофибрат усиливает действие пероральных антикоагулянтов и может повышать риск кровотечений. При необходимости такой комбинации рекомендуется снижать дозу антикоагулянтов приблизительно на треть в начале лечения и затем, если потребуется, постепенно корректировать в соответствии с МНО (Международное Нормализованное Отношение).
Циклоспорин
При одновременном применении фенофибрата и циклоспорина сообщалось о нескольких тяжелых случаях обратимого нарушения функции почек. Поэтому необходимо тщательно следить за функцией почек у этих пациентов, и отменить лечение фенофибратом в случае выраженных отклонений лабораторных показателей.
Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы и другие фибраты
Риск серьезной мышечной токсичности повышается при одновременном применении фибрата с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы или другими фибратами. Такую комбинированную терапию следует проводить с осторожностью и тщательно наблюдать за пациентами для выявления признаков мышечной токсичности (см. раздел «Меры предосторожности»).
Глитазоны
При сопутствующем применении фенофибрата и глитазонов сообщалось о случаях обратимого парадоксального снижения уровня холестерина ЛПВП. Поэтому рекомендуется контролировать уровень холестерина ЛПВП при комбинированном применении этих препаратов и прекратить терапию, если уровень холестерина ЛПВП слишком низкий.
Ферменты цитохрома Р450
Исследования in vitro с использованием микросом печени человека указывают на то, что фенофибрат и фенофиброевая кислота не являются ингибиторами изоформ цитохрома (CYP) Р450 CYP3A4, CYP2D6, CYP2E1 или CYP1A2. Они являются слабыми ингибиторами CYP2C19 и CYP2A6 и слабыми или умеренными ингибиторами CYP2C9 в терапевтических концентрациях.
Пациенты, которые принимают фенофибрат одновременно с лекарственными средствами, метаболизирующимися CYP2C19, CYP2A6 и особенно CYP2C9 с узким терапевтическим индексом, должны находиться под тщательным наблюдением и, при необходимости, следует откорректировать дозы этих лекарственных средств.
Беременность
Соответствующих данных о применении фенофибрата во время беременности нет. Исследования на животных не выявили тератогенных эффектов. Эмбриотоксические эффекты продемонстрированы в диапазоне доз, токсичных для материнского организма. Возможный риск для человека неизвестен. Поэтому во время беременности препарат следует применять только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
Лактация
Об экскреции фенофибрата и/или его метаболитов в женское молоко неизвестно. Нельзя исключить риск для детей, находящихся на грудном вскармливании. Поэтому фенофибрат не следует принимать в период кормления грудью.
Лекарственное средство не влияет или незначительно влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
По 90 таблеток во флакон из полиэтилена высокой плотности, запаянный фольгой алюминиевой, укупоренный пластиковой крышкой с защитой от детей, с влагопоглотителем.
1 флакон вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года. Препарат не должен применяться по истечении срока годности.
По рецепту врача.
Информация о производителе (заявителе)
Произведено и расфасовано
Hetero Labs Limited, Unit-III,
22-110,I.D.A., Jeedimetla, Hyderabad, Telangana State, Индия
Упаковано
ООО «БЕЛАЛЕК», Республика Беларусь
222163 г. Жодино, ул. Советская, 9
тел.: +375447777701
e-mail: info@belalek.by
Фибраты – это лекарственные средства, в составе которых содержится фиброевая кислота1. Их назначают для снижения концентрации холестерина в крови и предотвращения образования бляшек на стенках сосудов. Фибраты уступают статинам по доказанной эффективности, но переносятся легче и реже вызывают побочные эффекты2.
Курс применения и дозировку этих препаратов назначает только врач после полной диагностики пациента и только по показаниям. Использовать фибраты самостоятельно без рекомендации специалиста категорически запрещается.
Какие фибраты существуют
В России зарегистрирован и разрешен только фенофибрат (вещество). Фенофибрат входит в состав оригинального препарата и множества аналогов3. Они отпускаются по рецептам и обладают различными противопоказаниями и побочными эффектами.
Когда назначают фибраты
Фибраты показаны при нарушенном липидном обмене. Базовое их назначение – снизить выработку холестерина. Фибраты используются как дополнение к диете, снижению веса и физической активности при таких состояниях, как:
- тяжелая гипертриглицеридемия;
- смешанная гиперлипидемия, в случае если пациенту противопоказан прием статинов;
- смешанная гиперлипидемия для больных с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- семейная гиперлипидемия с метаболическим синдромом.
Кроме этого, фибраты приводят в норму обмен жиров и показатели триглицеридов в крови. Каждый препарат имеет персональные показания.
Как выбрать фибраты
Подбором препарата, а также сроком лечения и дозировкой занимается только врач. На выбор лекарственного средства также влияют особенности больного: возраст, пол, состояние здоровья, наличие хронических заболеваний, применяемые препараты.
При правильно подобранном средстве снижается риск появления побочных эффектов и уменьшается период выздоровления. При выборе фибратов следует изучить противопоказания. Нередко препарат не подходит одному пациенту, но прекрасно справляется со своей задачей у другого.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с фибратами, с врачом-кардиологом Аллой Чараевой.
Чем отличаются фибраты от статинов?
— Под статинами принято понимать группу медикаментов, основная задача которых снижать концентрацию вредного холестерина и повышать уровень полезного. Статины влияют напрямую на клетки печени и снижают скорость химических реакций. А фибраты снижают содержание триглицеридов и ускоряют процесс утилизации вредного холестерина.
Таким образом, можно сделать вывод:
● фибраты воздействуют на триглицериды, а статины нет;
● пациент переносят фибраты намного легче, чем статины;
● у фибратов не так много побочных эффектов, как у статинов.
Чем опасны фибраты?
— Опасность приема фибратов заключается в том, что у некоторых пациентов возникает расстройство пищеварения. Появляются диарея, тошнота, рвота, аллергия, зуд и покраснение кожи. А при использовании, например, клофибрата могут образовываться камни в желчном пузыре.
Можно ли одновременно принимать статины и фибраты?
— Да, можно. Фибраты применяются в качестве монотерапии и в сочетании со статинами.
Можно ли использовать фибраты во время вынашивания малыша?
— Нет, при беременности употребление медикаментов этой группы не рекомендовано. Риск влияния препаратов на развивающийся плод до конца не изучен.
Могут ли фибраты спровоцировать аллергическую реакцию?
— Могут. Любые лекарственные средства могут вызвать аллергию. Важно не назначать препарат лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.
После курса фибратов появилась бессонница и раздражительность. Связано ли это с препаратом?
— Да, одним из побочных эффектов фибратов является нарушение сна, в том числе бессонница, и повышение уровня депрессивного состояния.
Источники:
- Алиева М.С., Мазинг А.В. и другие// Гипертриглицеридемия при остром коронарном синдроме: нужна ли терапия фибратами?// Спб// 2017 https://cyberleninka.ru/article/n/gipertriglitseridemiya-pri-ostrom-koronarnom-sindrome-nuzhna-li-terapiya-fibratami/viewer
- Окопин Б. Булдак Л.// Фибраты в лечении атерогенной дислипидемии// 2017 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29183206/
- Караваева Л.Г., Мазалова И.С.// Применение статинов и фибратов в коррекции гиперлипидемии у больных с хроническим гломерулонефритом// 2000 https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-statinov-i-fibratov-v-korrektsii-giperlipidemii-u-bolnyh-s-hronicheskim-glomerulonefritom/viewer
Высокий уровень холестерина неблагоприятно сказывается на здоровье. Для его снижения предназначены группы препаратов, которые нормализуют липидный обмен.
Они назначаются исходя из характера заболевания и функциональных особенностей организма.
h2>Группы и классификация
Избыточный холестерин задерживается в организме и откладывается на стенках сосудов.
Часто это приводит к ИБС, инфарктам и инсультам. Для снижения уровня органических жиров применяются различные лекарства.
В этот список входят:
- Статины – блокаторы ферментов, которые участвуют в выработке холестерина.
- Никотиновая кислота – снижают ЛПНП, сокращают риск развития тромбов.
- Лекарства, замедляющие абсорбацию – приостанавливают всасывание холестерола в кишечнике, выброс его в кровь.
- Фиброевые кислоты – препараты для снижения триглицеридов в крови.
- Секвестранты желчных кислот – выводят лишнюю желчь из организма.
Каждое средство имеет свои особенности, противопоказания и побочные проявления и назначаются исходя из анамнеза больного и показателей анализов.
Статины, их свойства и особенности применения
Статины – медикаменты, снижающие выработку холестерина. Их действие направлено на угнетение фермента, который провоцирует образование и развитие ЛПНП (плохого холестерола).
Статины представлены 4-мя поколениями, наиболее эффективным считается последнее. Медицинское название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
В печени происходит замедление синтеза холестерола, а в крови уменьшение его количества.
Группа лекарственных средств нормализует качество крови, улучшает состояние сосудов, блокирует тромбообразование и атеросклеротические бляшки. При приеме статинов может наблюдаться незначительное снижение уровня сахара. Основное действие – блокировка выработки печеночных ферментов.
При систематическом приеме статинов отмечается снижение холестерола в среднем на 40%. Используются для профилактики инсультов и инфарктов. Применяется при гиперхолистеринемии, атеросклерозе, сердечнососудистых заболеваниях. Статины оказывают воздействие на печень.
При лечении лекарствами проводится проверка биохимии крови.
Видео от доктора Малышевой о статинах:
Среди неблагоприятных проявлений отмечаются:
- головная боль, бессонница;
- кожные аллергические реакции;
- снижение либидо;
- судороги и боли в мышечной ткани;
- нарушение внимания и снижение памяти;
- расстройства со стороны ЖКТ;
- тромбоцитопения;
- нарушение работы печени;
- миопатия.
Предостережение! Одновременный прием статинов с антигипертоническими и сахароснижающими препаратами увеличивают риск развития миопатии, транзиторной глобальной амнезии.
Противопоказания к применению:
- дисфункция печени;
- беременность;
- дисфункция почек;
- возраст до 18 лет;
- кормление грудью;
- непереносимость составляющих медикамента.
Статины представлены следующими средствами: Зокор, Липостат, Ровакор (1 поколение), Лескол (2 поколение), Аторис, Тулип, Липобай (3 поколение), Розувастин, Крестор, Акорта (лекарства нового поколения).
Фиброевые кислоты
Производные фиброевых кислот – класс лекарственных средств, предназначенных для коррекции липидного обмена. Занимают вторую ступень эффективности и популярности после статинов.
Первым препаратом в этой группе стал Клофибрат. Сегодня многие страны его не используют из-за высокой токсичности и побочных эффектов. После стали применяться Безафибраты, Ципрофибраты и Фенофибраты.
Последние средства – самые лучшие. Они способны также контролировать сахар в крови, снижать уровень мочевой кислоты. Особенно это актуально для больных с диабетом и подагрой одновременно.
Основное действие кислот – они изменяют схему липидного обмена. Активный компонент снижает ЛПНП, повышает ЛПВП, нормализует метаболизм липидов.
Укрепляет стенки сосудов, увеличивает эластичность, препятствует формированию бляшек. Тормозит свертываемость крови. Под воздействием фибратов синтез триглицеридов снижается, ускоряется расщепление и угнетение роста ЛПНП. Прием лекарственных средств снижает риски ИБС. Группа препаратов благотворно влияет на состояние сердечнососудистой системы.
Внимание! Фибраты способны увеличить уровень креатинина.
Показаниями к применению выступают:
- диабетическая дислипидемия;
- высокий уровень холестерина (в комплексной терапии);
- высокий объем триглицеридов;
- нарушение липидного баланса;
- подагра;
- ожирение;
- метаболический синдром.
Осторожно нужно относиться к комбинации фибратов и других медикаментозных средств. Это может усилить негативное воздействие на почки и печень.
Среди побочных проявлений наблюдается:
- расстройства со стороны ЖКТ;
- нарушение работы почек;
- головные боли;
- аллергические реакции;
- увеличение печеночных показателей;
- нарушение работы печени;
- нервные расстройства.
Основные противопоказания для употребления фибратов:
- дисфункция печени;
- беременность и лактация;
- почечная недостаточность;
- алкоголизм;
- цирроз печени;
- калькулезный холецистит;
- возраст до 18 лет;
- желчекаменная болезнь.
Лекарства с особой осторожностью нужно применять пожилым лицам.
Секвестранты желчных кислот
С
еквестранты желчных кислот – группа медикаментов, относящихся к гиполипидемическим средствам. Они являются вспомогательными лекарствами для снижения повышенного холестерола в крови.
Основное действие — связывание желчных кислот с последующим выведением наружу, подавление выработки холестерина. Действующее вещество связывается с кислотами и изолирует их.
Предотвращается обратное всасывание желчи. Обеспечивается синтез ЛПВП, извлекается ЛПНП из крови. Дополнительно снижается гликозилированный гемоглобин и глюкоза у пациентов с СД.
Лекарства в системный кровоток не всасываются, выводятся через кишечник. В связи с этим развитие побочных эффектов сокращается к минимуму. Самое частое отрицательное явление наблюдается со стороны ЖКТ – расстройство пищеварения, метеоризм, запоры и вздутие кишечника, изменение вкуса.
При высоких концентрациях секвестранты способны снижать всасываемость В6 и жирорастворимых витаминов D, А, К, Е. Присутствуют риски кровотечений во время лечения средствами из поврежденных слизистых, поскольку свертываемость крови снижается.
В процессе терапии СЖК вредный холестерин выводится до 45%, состояние липидного комплекса улучшается на 20%. Длительный прием увеличивает уровень полезного холестерола. Гипохолестеринемический эффект в среднем достигается через месяц приема. В ходе исследований было определено положительное влияние СЖК при сердечнососудистых заболеваниях и их осложнениях.
Названия лекарств: Колестипол, Холестирамин.
Показания к употреблению:
- инфаркты;
- ИБС;
- дислипидемия;
- атеросклероз;
- гиперхолестеринемия;
- коронарные осложнения.
С осторожностью принимают таблетки при нарушении кишечного всасывания, желчекаменной болезни.
К противопоказаниям СЖК относят:
- фенилкетонурия;
- реакция гиперчувствительности;
- гипертриглицеридемия;
- обтурация желчевыводящих путей;
- язва желудка;
- нарушение свертываемости крови;
- хронические запоры;
- биллиардная обструкция;
- гиперлипопротеидемия III и IV типов.
Препараты влияют на всасываемость в кишечнике. Оптимальный прием – через час или спустя 4 часа после еды. Назначаются сначала в малых дозах, потом доза постепенно увеличивается. Подобная схема минимизирует развитие побочных проявлений.
Примечание! СЖК снижает только уровень холестерина. Показатели триглицеридов при терапии могут увеличиваться. В процессе приема СЖК при повышенном холестерине и триглицеридах для последних назначаются отдельные лекарства.
Секвестранты ЖК влияют на всасывание ряда медикаментов. К ним относятся антибиотики пенициллинового ряда, диуретики, адреноблокаторы. В процессе длительного лечения сдается биохимия крови для контроля показателей.
Средства, подавляющие абсорбацию холестерина в кишечнике
Медикаменты, подавляющие абсорбацию холестерола в кишечнике, снижают всасываемость для уменьшения концентрации его в крови.
К представленной группе лекарств относят Липобон, Эзетрол, Трибуспонин, Гуарем. Они не всасываются в кровь, хорошо комбинируются с другими препаратами, в отличие от СЖК не увеличивают секрецию желчных кислот.
В результате через 14 дней приема препаратов абсорбация холестерола снижается на 50%. Одновременное употребление пищи не сказывается на биодоступности лекарств представленной группы. В процессе приема уровень холестерола снижается до 20%.
Примечание! Результат не всегда достигается при монотерапии. Часто подобные лекарства сочетают с другими гиполипидемическими средствами.
Показания к применению:
- гомозиготная семейная гиперхолестеринемия;
- первичная гиперхолестеринемия;
- неэффективность монотерапии статинами;
- гомозиготная ситостеролемия.
Применяются совместно с диетотерапией, при отсутствии эффекта комбинируются со статинами. Часто применяются корректоры липидного обмена Эссенциале, Липостабил.
Среди противопоказаний к применению:
- печеночная недостаточность;
- непереносимость или дефицит лактозы;
- реакция гиперчувствительности;
- возраст меньше 18 лет;
- одновременное применение с фибратами.
Среди побочных явлений наблюдается:
- вздутие;
- метеоризм;
- расстройства стула (запоры и диарея);
- нарушение функции печени;
- утомляемость;
- головная боль.
Никотиновая кислота
Никотиновая кислота – водорастворимый витамин, необходимый для нормального функционирования организма. Терапевтический эффект: снижение холестерина и липидных фракций, расширение сосудов.
Препятствует развитию сердечнососудистых заболеваний, обладает детоксикационным и успокаивающим эффектом.
При попадании в организм происходит превращение никотиновой кислоты в активное вещество никотинамид. Он участвует в метаболических процессах витаминов, синтетических процессах, тканевом дыхании.
Вещество улучшает микроциркуляцию, нормализует уровень липопротеинов, снижает ЛПНП и триглицериды, повышает ЛПВП. Метаболизируется в печени, выводится почками. Пиковая концентрация вещества достигается через 45 минут.
Список лекарств: Эндурацин, Ницеритрол, Аципимокс. Препараты на основе никотиновой кислоты дешевые и доступны многим.
Показания к применению:
- начальная стадия гиперлипидемии;
- нарушения мозгового кровообращения;
- дефицит витамина РР;
- длительный стресс;
- атеросклероз;
- при реабилитации после инфарктов и инсультов;
- микроагниопатия;
- атеросклеротический кардиосклероз;
- язвы на слизистых и коже;
- стенокардия;
- неврит лицевого нерва;
- спазмы сосудов конечностей;
- диабетическая полиневропатия;
- энтероколиты, колиты, гастриты.
Противопоказания к применению:
- гиперчувствительность к веществу;
- язвенная болезнь желудка (обострение);
- возраст меньше 2 лет.
С осторожностью лекарство принимают лица с печеночной недостаточностью, глаукоме, подагре.
Побочные эффекты в процессе приема:
- жировая инфильтрация печени наблюдается при приеме лекарства в высоких дозах;
- гипотензия;
- аллергические кожные проявления;
- усиленное выделение желудочного сока;
- снижение толерантности к глюкозе;
- раздражение слизистой желудка;
- нарушение работы печени;
- гиперемия кожи;
- риск развития миопатии при сочетании со статинами.
Примечание! Никотиновая кислота имеет гипергликемический потенциал. Людям с диабетом следует постоянно проводить контроль сахара. НК снижает эффект некоторых гипогликемических препаратов.
Дополнительные методы
Помимо медикаментозной коррекции, существуют другие действенные и очень хорошие методы снижения холестерина. К ним относится правильный образ жизни и питание. Они применяются при незначительном повышении холестерина – до 18% от нормы.
К подобным профилактическим мерам относится:
- исключение из рациона вредных продуктов;
- физическая активность, нагрузки, упражнения;
- прием продуктов, снижающих холестерол.
Для снижения ЛПНП в рацион добавляют продукты с большим содержанием клетчатки, витамины. Исключают транс-жиры, жареную и жирную пищу, консервы, блюда с высоким содержанием вредного холестерола. Клетчатка в большом количестве присутствует в хлебе грубого помола, крупах, бобовых, овощах и фруктах.
Стоит употреблять продукты, которые естественным образом снижают вредный холестерин. Это авокадо, кукуруза, оливковое и подсолнечное масло. Нормализуют липидный обмен жирные кислоты, которые находятся в рыбьем жире. Систематический прием перечисленных продуктов может снизить ЛПНП в среднем на 10%. Употребление липоевой кислоты и витаминов группы B также положительно влияет на показатели.
Видео-материал о диете для снижения холестерина:
Препараты, понижающие холестерин, имеют ряд особенностей. Они назначаются в комплексной и монотерапии, проявляют положительные свойства при правильном употреблении. Назначение каждого лекарственного средства должно быть обосновано.