Медицинский инструментарий многократного назначения в процессе использования в лечебных и поликлинических учреждениях должен после каждого пациента подвергаться дезинфекционной очистке и стерилизации. Перед этапом стерилизации проводится предстерилизационная обработка инструментов с помощью моющего раствора определённой концентрации. Основная цель предварительной обработки — добиться удаления жировых и белковых отложений с поверхности предметов. После выдержки в моющем растворе инструменты промываются в проточной воде из-под крана и затем в дистиллированной. Постановка азопирамовой и фенолфталеиновой пробы проводится для оценки качества очистки и по СанПину должна проводиться перед каждым этапом стерилизации. Фенолфталеиновая проба определяет наличие остатков моющих веществ. Азопирамовая проводится с целью выявления хлорсодержащих компонентов, остатков крови, ржавчины, кислот.
В медицинских учреждениях для азопирамовой пробы приобретается аптечный раствор, который перед использованием смешивается с перекисью водорода. Оценка реакции определяется путём нанесения нескольких капель на поверхность инструмента, на сложные соединения деталей обрабатываемых приборов, в иглы шприцов. Инструмент держится над белым тампоном, результат окрашивания определяется в течение одной минуты. Оценка реакции после этого срока считается недостоверной. В полостях, иглах, катетерах раствор оставляют на одну минуту, после чего выдавливают на тампон. Появившееся розово – фиолетовое окрашивание говорит о наличии остатков крови. Буроватое окрашивание реактива происходит при наличии на инструментах следов ржавчины, хлорсодержащих препаратов, окислителей.
Не всегда в медицинских учреждениях существует возможность приобрести азопирам готовый раствор, а процесс самостоятельного изготовления может быть не точен. В этом случае можно приобрести заводской набор реагентов, предназначенный для приготовления азопирама и хранящийся до 2-х месяцев. При необходимости с помощью этого раствора готовят рабочий, добавляя в него 3% аптечную перекись водорода. Соотношения перекиси и азопирама соблюдают 1:1. 
Азопирам комплект винар состоит из флакона солянокислого анилина и флакона амидопирина. Приготовить рабочий раствор достаточно просто, для этого анилин смешивается с амидопирином, и полученная масса доводится до 100 миллилитров этиловым спиртом в 95%. Полученного флакона хватает примерно на 6000 исследований, при условии использования за один раз 1-2-х миллилитров. Приготовленный раствор хранится в холодильнике до 2-х месяцев, при комнатной температуре в тёмном месте до одного месяца.
Постановка фенолфталеиновой и азопирамовой пробы проводится на одном проценте инструментов, подвергшихся предстерилизационной очистке, но при любом количестве исследуемых предметов их не должно быть меньше 3-5 штук. Результаты проведения проб заносятся в специально оформленные журналы с указанием даты, времени, количества инструментов и наличии реакции. Несоблюдение проведения проб может привести к возникновению аллергий разной степени тяжести, а при использовании инструментов в хирургии и на станциях переливания крови и к пирогенным реакциям организма.
Фенолфталеиновая проба.
Готовят
1% спиртовой раствор фенолфталеина на
95% этиловом спирте; раствор хранят во
флаконе с притертой пробкой в холодильнике
в течение месяца.
Методика
постановки проб.
Контролируемое
изделие протирают марлевой салфеткой,
смоченной реактивом, или наносят 2-3
капли реактива на изделие с помощью
пипетки.
В
шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора
реактива и несколько раз продвигают
поршнем для того, чтобы смочить реактивом
внутреннюю поверхность шприца, особенно
места соединения стекла с металлом, где
чаще всего остается кровь; реактив
оставляют в шприце на 1 мин, а затем
вытесняют на марлевую салфетку. При
проверке качества очистки игл реактив
набирают в чистый, не имеющий следов
коррозии шприц. Последовательно меняя
иглы, через них пропускают реактив,
вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку.
Качество
очистки катетеров и других полых изделий
оценивают путем введения реактива
внутрь изделия с помощью чистого шприца
или пипетки. Реактив оставляют внутри
изделий на 1 мин, после чего сливают на
марлевую салфетку. Количество реактива,
вносимого внутрь изделия, зависит от
величины изделия.
Учет
результатов постановки проб.
При
положительной азопирамовой пробе
в присутствии следов крови немедленно
или не позднее, чем через 1 мин, появляется
вначале фиолетовое, затем быстро в
течение нескольких секунд переходящее
в розово — сиреневое или буроватое
окрашивание реактива.
Азопирам,
кроме гемоглобина, выявляет наличие на
изделиях остаточных количеств пероксидаз
растительного происхождения (растительных
остатков), окислителей (хлорамина,
хлорной извести, стирального порошка
с отбеливателем, хромовой смеси для
обработки посуды и др.), а также ржавчины
(окислов и солей железа) и кислот. При
наличии на исследуемых изделиях ржавчины
и указанных окислителей наблюдается
бурое окрашивание реактива, в остальных
случаях происходит окрашивание в розово
— сиреневый цвет.
При
постановке азопирамовой пробы окрашивание
реактивов, наступившее позже чем через
1 мин после постановки пробы, не
учитывается.
При
положительной фенолфталеиновой пробе
о наличии на изделиях остаточных
количеств щелочных компонентов моющего
средства свидетельствует появление
розового окрашивания реактива.
В
случае положительной пробы на кровь
или на остаточные количества щелочных
компонентов моющих средств, всю группу
контролируемых изделий, от которой
отбирали контроль, подвергают повторной
очистке до получения отрицательных
результатов.
Результаты
контроля отражают в журнале по форме N
366/у.
Уборка процедурного кабинета.
СЭР
процедурного кабинета и оперблока
регламентируют следующие документы:
-
СанПин
2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность». -
Приказ
720 «Об улучшении мед.помощи с гнойными
хирургическими заболеваниями и усилении
мероприятий по борьбе с ВБИ».
Процедурные
кабинеты, операционные блоки должны
быть размещены в помещениях, оборудованных
автономной системой приточно-вытяжной
вентиляции и кондиционирования,
обеспечивающей нормируемые параметры
микроклимата, чистоту воздуха. В
процедурных кабинетах предусматривается
зонирование на стерильную и нестерильную
зоны. В стерильной зоне находится
стерильный стол, рабочий стол. Нахождение
в стерильной зоне без стерильной одежды
строго запрещено. Стерильная зона
процедурного кабинета отделяется от
нестерильной зоны «красной чертой».
В
операционных блоках предусматривается
строгое зонирование внутренних помещений
на стерильную зону (операционные), зону
строгого режима (предоперационные,
помещение подготовки больного — наркозная,
помещения хранения стерильных материалов
и другие вспомогательные помещения,
для которых соблюдается режим санитарного
пропускника для входа персонала), зону
общебольничного режима (шлюз). В шлюзе
персонал отделения, сопровождающий
пациента, перекладывает его с каталки
отделения на каталку операционного
блока. Далее персонал операционного
блока перевозит пациента в операционную.
Зона общебольничного режима (после
шлюза) отделяется от остальных помещений
операционного блока «красной чертой».
Вход
персонала других отделений за «красную
черту» запрещен. При необходимости,
персонал других отделений должен
проходить в операционный блок через
санитарные пропускники, с соблюдением
всех требований санитарной обработки.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Фенолфталеин — всем известный кислотно-основный 
индикатор, с помощью которого можно легко и быстро визуально оценить степень кислотности жидкой среды (кислая, щелочная, нейтральная). В кислой среде раствор окрашивается в оранжевый цвет, в щелочной среде — в оттенки малинового и розового. Кроме этого, реактив долгое время применялся в качестве слабительного в медицинской практике (лекарство «Пурген»). Сейчас используется в исключительных случаях, так как доказаны его канцерогенные свойства.
Кроме аналитической химии индикаторные свойства фенолфталеина востребованы и в других областях. Пропитанная реактивом индикаторная бумага может пригодиться на производствах для обнаружения посторонних веществ в воздухе рабочей зоны; для определения кислотности воды, крема, шампуня и т. п.; почвы в поле, на огороде, в цветочном горшке. Реактив также применяется в медицине для проверки чистоты медицинского инструментария, процедура называется «фенолфталеиновая проба».
Что такое фенолфталеиновая проба и зачем она нужна
Фенолфталеиновая проба — тест, показывающий качество помывки медицинских инструментов, принадлежностей или оборудования. С ее помощью можно определить, полностью ли смыто моющее средство с поверхности. Так как большинство средств, используемых для мытья инструментов, имеет щелочную основу, то фенолфталеиновая проба просто показывает наличие или отсутствие остатков щелочной среды. Если моющее средство не щелочное, то применяют другие тесты.
Использование пробы позволяет обнаруживать даже небольшие остатки моющих средств, показывая, что на исследуемой поверхности обнаружена щелочная среда с уровнем кислотности рН более 7.
Как проводится тестирование
Для того, чтобы проверить качество мытья инструментов или других медицинских принадлежностей, из партии предметов выбирают несколько штук (по согласованным для данного учреждения нормам). Поверхность инструмента протирают ватным тампоном или ватной палочкой, смоченными в растворе фенолфталеина. Если в инструменте есть каналы (у шприцов, например), то раствор пропускают по каналу. Далее в течение полуминуты наблюдают за обработанной поверхностью. Если она окрасилась в розовый цвет, значит инструмент промыт недостаточно тщательно и всю партию отправляют на повторную обработку. После этого тестирование проводят заново. Если поверхность осталась чистой, то партию можно отправлять на стерилизацию. Наблюдение должно ограничиваться 30-ю секундами. Любые результаты через минуту или две значения уже не имеют.
Фенолфталеиновая проба также позволяет получить дополнительную информацию о виде загрязнений. Если поверхность окрасилась в бурый цвет, то это говорит о примесях ржавчины или хлорсодержащих веществ.
Подготовка раствора фенолфталеина
В сухом кристаллическом виде фенолфталеин может 
храниться неограниченно долго, но для пробы требуется раствор. Он может храниться в холодильнике при t около +4 °С в течение одного месяца, но самые надежные результаты получают из свежеприготовленного раствора. Хранят раствор в темной стеклянной посуде с герметичной пробкой, например, в капельнице. Реактив для проведения пробы готовят в виде спиртового раствора с концентрацией 1%.
Меры предосторожности
Фенолфталеин относится к веществам 2-й категории опасности для человека. Он может вызывать раздражение кожи или слизистых оболочек глаз, поэтому работать с реактивом следует в халате, резиновых перчатках (подходят и смотровые), в защитных очках и маске.