Фармакология руководство к практическим занятиям учебное пособие

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра фармакологии

РУКОВОДСТВО

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ПО ФАРМАКОЛОГИИ

Учебное пособие

Кемерово

КемГМА

2010

УДК 615.01 (075.8) ББК 52.81 Я 7

М.П. Якушев, С.В. Денисова, Е.В. Катков, А.Г. Меркурьева, Н.А. Нестерович, В.М.

Третьяк, О.Л. Малкова, О.Н. Шеркеева Руководство к практическим занятиям по фарма-

кологии: Учебное пособие / под ред. проф. М.П. Якушева. – Кемерово: РИО КемГМА, 2010.

– 137 с.

ISBN

Руководство к практическим занятиям по фармакологии содержит разделы общей и частной фармакологии. В структуру каждой темы включены цель занятия, вопросы для самостоятельной подготовки, задания по врачебной рецептуре и аудиторной работы, вопросы для самоконтроля, промежуточного контроля и экзамена, рекомендуемая литература. В руководстве использованы международные непатентованные названия лекарственных средств.

Учебное пособие предназначено для подготовки студентов медицинских вузов по специальностям: 060101.65 «Лечебное дело», 060103.65 «Педиатрия», 060104.65 «Медикопрофилактическое дело».

Рецензенты:

Венгеровский А.И. – д-р мед. наук, профессор, заслуженный работник высшей школы, заведующий кафедрой фармакологии ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет»; Грек О.Р. – д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии ГОУ ВПО «Но-

восибирский государственный медицинский университет».

Утверждено и рекомендовано к печати центральным методическим советом Кемеровской государственной медицинской академией

РАЗДЕЛ 1

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

ДОЗОЛОГИЯ. СТРУКТУРА РЕЦЕПТА И ПРАВИЛА ЕГО ОФОРМЛЕНИЯ. ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Понятие о врачебной и фармацевтической рецептуре (технологии лекарственных форм). Рецепт как юридический и финансовый документ. Федеральные Законы № 3 « О

наркотических средствах и психотропных веществ и их прекурсоров» с изменениями от 18.07.2009 N 177; ФЗ № 61 от 12 апреля 2010 г. «Об обращении лекарственных средств» и др. Основные разделы приказа № 110 от 12.02.2007 г. Формы рецептурных бланков. Струк-

тура рецепта, правила его выписывания. Правила оформления рецептурных бланков на лекарственные средства. Официнальные, магистральные и мануальные прописи в рецептах. Дополнительные надписи в рецептах. Основные правила написания сигнатуры и особенности оформления рецепта на наркотические и психотропные средства.

Понятие о лекарственной форме. Классификация.

Дозология. Классификация доз по эффекту и периодичности назначения. Дозирование лекарств (по массе тела, поверхности тела). Способы выражения дозы: по массе, объемные и биологические единицы действия.

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Цель: изучить соответствующие законы и приказы о лекарственных средствах, правила и освоить технику выписывания рецептов на твердые лекарственные формы.

Вопросы для самостоятельной подготовки

Твердые лекарственные формы: порошки, таблетки, капсулы, гранулы, драже, пастилки. Энтеральные пути введения лекарственных веществ: внутрь, под язык, через прямую кишку.

Порошки для внутреннего применения: дозированные, недозированные. Масса дозированных порошков. Порошки для наружного применения: присыпки (пудры). Основа присыпки – цинка окись, тальк. Лечебное действие основы, значение для защиты кожи. Правила выписывания порошков.

Выписать рецепты:

1)20 порошков аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbinicum) по 100 мг. Назначить по

1порошку внутрь 2 раз в сутки.

2)30 порошков фенобарбитала (Phenobarbitalum) в дозе 2 мг/кг. Назначить 1 раз в

сутки.

3)30 грамм натрия сульфата (Natrii sulfas). Назначить по 15 грамм внутрь 1 раз в сутки.

4).30 грамм 1% присыпки бифоназола (Bifonazolum). Припудривать кожу межпальце-

вых промежутков стоп 1 раз в сутки.

Таблетки. Капсулы. Достоинства таблеток и капсул. Зависимость всасывания лекарственного вещества от дезинтеграции лекарственной формы и скорости его растворения. Правила приема.

Таблетки кишечнорастворимые, таблетки в оболочке. Назначение, правила приема. Таблетки и капсулы с регулируемой скоростью высвобождения лекарственных ве-

ществ (пролонгированные лекарственные формы). Способы регулирования скорости высвобождения лекарственного вещества из лекарственной формы. Правила приема лекарственных форм пролонгированного действия.

Таблетки для местного применения: таблетки вагинальные, защечные. Назначение, правила выписывания.

Капсулы с порошком лекарственного вещества для ингаляций. Назначение. Устройство для доставки лекарственного вещества из капсул в дыхательные пути: распылитель порошков для ингаляций.

Правила выписывания лекарственных веществ в форме таблеток и капсул.

Особенности выписывания комбинации лекарственных веществ, имеющей собственное название (официннальных).

Выписать рецепты:

1)30 таблеток хлорамфеникола (Chloramphenicolum) по 250 мг. Назначить внутрь в суточной дозе 2 г в 4 приема.

2)10 капсул доксициклина (Doxicyclinum) по 100 мг. Назначить по 1 капсуле внутрь

1раз в сутки.

3)40 кишечнорастворимых таблеток эритромицина (Erythromycinum) по 250 мг. Назначить по 1 таблетке внутрь (за час до еды) 4 раза в сутки.

4)50 таблеток нитроглицерина (Nitroglycerinum) по 0,5 мг. Назначить по 1 таблетке под язык при приступе стенокардии.

5)20 таблеток нифедипина (Nifedipinum) по 40 мг пролонгированного действия. Назначить по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки.

6)10 таблеток ципрофлоксацина (Ciprofloxacinum) по 250 мг, покрытых оболочкой. Назначить по 2 таблетки внутрь 2 раза в сутки.

7)6 вагинальных таблеток клотримазола (Clotrimazolum) по 100 мг. Назначить по 1 таблетке во влагалище на ночь в течение 6 суток.

5 таблеток «Фансидар», «Fansidar» (содержат сульфадоксин 0,5/пириметамин 0,025). Назначить по 1 таблетке внутрь 1 раз в неделю.

9)30 капсул дилтиазема (Diltiazemum) по 300 мг пролонгированного действия. Назначить по 1 капсуле внутрь 1 раз в сутки.

10) Ребенку 7 лет 16 капсул, содержащих порошок сальбутамола (Salbutamolum) по

100мкг для ингаляций. Назначить по 1 капсуле с помощью распылителя порошков для ингаляций при приступе бронхоспазма.

Драже. Правила выписывания. Выписать рецепты:

1)10 драже диазолина (Diazolinum) по 100 мг. Назначить по 1 драже внутрь 2 раза в

сутки;

2)50 драже «Панангин», «Pananginum» (калия аспарагинат/ магния аспарагинат). Назначить по 1 драже внутрь 3 раза в сутки.

Гранулы. Правила выписывания. Выписать рецепт:

1)30 пакетиков, содержащих по 600 мг гранул ацетилцистеина (Acetylcysteinum) для приготовления раствора. Назначить по 600 мг внутрь 1 раз в сутки.

Аудиторная работа

1.Ознакомиться с образцами твердых лекарственных форм.

2.Ознакомиться с образцами рецептурных бланков.

3.Ознакомиться с лекарственными формами по теме (образцы оригинальных препа-

ратов)

4.Выписать рецепты:

1)30 пакетиков, содержащих 1 г гранул сукральфата (Sucralfatum). Назначить по 1 г внутрь 4 раза в сутки.

2)40 таблеток покрытых оболочкой феноксиметилпенициллина (Phenoxymethylpenicillinum) по 250 мг. Назначить по 2 таблетки внутрь 4 раза в сутки за час до еды.

3)50 таблеток нифедипина (Nifedipinum) по 10 мг. Назначить по 1 таблетке под язык при гипертоническом кризе.

4)30 таблеток диклофенака (Diclofenacum) длительного действия по 100 мг. Назначить по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки.

5)30 кишечнорастворимых таблеток аспирина (Aspirinum) по 100 мг. Назначить по 1 таблетке внутрь 1 раз в сутки.

6)20 таблеток «Амоксиклав», «Amoksiklav» (содержат амоксициллин 0,5 г/клавуланат 0,125 г). Назначить по 1 таблетке внутрь 3 раза в сутки.

7)10 вагинальных таблеток метронидазола (Metronidazolum) по 500 мг. Назначить по

1таблетке во влагалище 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней.

20 капсул, содержащих по 20 мг порошка интала (Intalum) для ингаляций. Назначить по 1 капсуле 4 раза в сутки.

9)100 драже дипиридамола (Dipyridamolum) по 75 мг. Назначить по 1 драже внутрь (за 1 час до приема пищи) 3 раза в сутки.

5. Выполнить выходной контроль.

ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Цель: изучить способы выражения концентрации жидких лекарственных форм и научиться рассчитывать дозы для взрослых и детей. Освоить технику оформления рецептов.

Вопросы для самостоятельной подготовки

Жидкие лекарственные формы для внутреннего применения: растворы, суспен-

зии, сиропы, эликсиры, настойки; их основы. Дозирование. Порошки для приготовления суспензий и растворов. Правила выписывания.

Выписать рецепты:

Растворы

1)100 мл раствора метоклопрамида (Metoclopramidum), содержащего 5 мг/5 мл. Назначить в дозе 10 мг внутрь 4 раза в сутки.

2)100 мл раствора калия хлорида (Kalii chloridum), содержащего 1 г/5 мл. Назначить по 1 г внутрь 2 раза в сутки. Рассчитать % концентрацию раствора.

Суспензии

1)300 мл суспензии парацетамола (Paracetamolum), содержащей 125 мг/ 5 мл. Назначить в дозе 500 мг внутрь 4 раза в сутки.

Сиропы

1)Ребенку 2 лет: 200 мл сиропа сальбутамола (Salbutamolum), содержащего 0,4 мг/мл. Назначить в дозе 0,1 мг/кг внутрь 3 раза в сутки.

Порошки и гранулы для приготовления суспензий и растворов

1)5 грамм порошка ампициллина (Ampicillinum) для приготовления суспензии из расчета 250 мг/5 мл. Назначить по 500 мг внутрь 3 раза в сутки.

2)5 грамм амоксициллина (Amoxicillinum) в гранулах для приготовления суспензии из расчета 250мг/5мл для приема внутрь. Назначить в дозе 25 мг/кг/сут в 3 приема ребенку 2 лет (масса тела 12 кг).

Жидкие лекарственные формы для наружного применения: растворы, суспензии,

лосьоны. Назначение. Правила выписывания. Выписать рецепты:

Растворы

1)2% раствор протаргола (Protargolum), капли в нос. Назначить по 2 капли в оба носовых хода 3 раза в сутки.

2)10 мл ушных капель «Кандибиотик» («Candibiotic»). Назначить по 2 капли в больное ухо (или оба уха) 2 раза в сутки.

3)5 мл 2% раствора проксодолола (Proxodololum) в глазных каплях. Назначить по 2 капли в правый глаз 2 раза в сутки.

4)200 мл раствора алюминия ацетата (Aluminii acetas) в разведении 1:40 для примочек. Марлевую салфетку пропитать раствором, уложить в несколько слоев на кожу. Менять салфетку каждые 20 мин. в течение 3 часов.

5)150 мл 2% масляного раствора лидокаина (Lidocainum). Назначить для полосканий рта при стоматите по 15 мл перед едой.

6)40 мл 3% спиртового раствора левомицетина (Laevomycetinum). Ватный тампон пропитать раствором, протирать пораженные участки кожи 2 раза в сутки.

7) 30 мл 5% лосьона бензоилпероксида (Benzoyli peroxidum). Наносить на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

Суспензии

1)200 мл суспензии нистатина (Nistatinum), содержащей 500 000 ЕД в 10 мл. Назначить по 500 000 ЕД за щеку 4 раза в сутки.

Жидкие лекарственные формы для ингаляций: растворы. Назначение. Устройства для введения растворов в дыхательные пути. Правила выписывания.

Выписать рецепт:

1)10 ампул, содержащих по 2 мл раствора кромолина (Cromolinum) для ингаляций (в 2 мл 20 мг). Вдыхать по 2 мл с помощью распылителя 4 раза в сутки.

Лекарственные формы для инъекций: растворы, суспензии. Пути введения в организм. Основы: вода для инъекций, жирные масла. Упаковка инъекционных растворов. Аптечное изготовление растворов для инъекций. Правила выписывания. Скорость всасывания масляных растворов и суспензий.

Выписать рецепты:

Растворы и порошки для приготовления растворов в ампулах

1)10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Назначить в дозе 50 мг п/к для купирования бронхоспазма.

2)5 ампул, содержащих по 250 мкг порошка соматостатина (Somatostatinum). Назначить по 250 мкг в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно в течение 1 часа при кровотечении.

3)10 ампул, содержащих 1 мл 1% масляного раствора тестостерона пропионата (Testosteroni propionas). Назначить по 1 мл в/м 1 раз в сутки.

Растворы и порошки для приготовления растворов во флаконах заводского и аптечного производства

1)10 флаконов, содержащих по 100 мл 0,5% раствора метронидазола (Metronidazolum). Назначить в дозе 250 мг в/в капельно в течение 30 мин 3 раза в сутки.

2)15 флаконов, содержащих по 250 мг порошка ацикловира (Aciclovir). Назначить по 250 мг в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно в течение 1 часа 3 раза в сутки.

3)2 флакона, содержащих 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида аптечного производства. Назначить по 400 мл в/в капельно 1 раз в сутки.

4)3 флакона, содержащих по 10 мл (40 ЕД/мл) раствора инсулина для инъекций (Insulinum pro injectionibus). Назначить в/м в дозе 0,1 ЕД/кг каждый час до тех пор, пока уровень глюкозы плазмы не снизится до 300 мг% при диабетическом кетоацидозе (масса тела 60 кг).

5)4 флакона, содержащих по 5 мл инъекционного раствора метотрексата (Methotrexatum), 1мг/1 мл. Назначить в дозе 5 мг в/м 1 раз в сутки через день 4 раза.

Суспензии и порошки для приготовления суспензий во флаконах

1)2 флакона, содержащих по 1 мл суспензии медроксипрогестерона ацетата

(Medroxyprogesteroni acetas); в 1 мл 150 мг вещества. Назначить по 150 мг в/м 1 раз в 3 месяца.

2)5 флаконов, содержащих по 1200000 ЕД порошка бензатин бензилпенициллина (Benzathin benzylpenicillinum) для приготовления суспензии. Назначить по 1200000 ЕД в 5 мл воды для инъекций в/м 1 раз в месяц.

Аудиторная работа

1. Ознакомиться с лекарственными формами по теме (образцы оригинальных препа-

ратов).

2.Выписать рецепты:

1)100 мл раствора лоперамида (Loperamidum), содержащего 0,2 мг/1 мл. Назначить в дозе 1 мг внутрь 1 раз в сутки.

2)Ребенку 1 года 150 мл суспензии амоксициллина (Amoxicillinum), содержащей 25 мг/1 мл. Назначить в дозе 20 мг/кг/сут внутрь в 3 приема.

3)Ребенку 1 года 100 мл сиропа ибупрофена (Ibuprofenum), содержащего 100 мг/5мл. Назначить в дозе 10 мг/кг внутрь 2 раза в сутки.

4)100 мг порошка цизаприда (Сisapridum) для приготовления суспензии из расчета 5 мг/5 мл для приема внутрь. Назначить по 10 мг внутрь 4 раза в сутки за 15 мин до еды.

5)2% раствор пилокарпина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum), глазные капли. Назначить 2 раза в сутки.

6)30 мл 50% раствора пропиленгликоля (Propylenglycolum). Назначить для нанесения на пораженные участки кожи 2 раза в сутки.

7)5 ампул, содержащих по 10 мл 2,4% раствора аминофиллина (Aminophillinum). Назначить в дозе 120 мг в 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в медленно при приступе бронхоспазма.

10 ампул, содержащих по 2 мл 0,5% раствора сальбутамола (Salbutamolum) для ингаляций. Назначить для вдыхания по 1 мл в 2 мл физиологического раствора с помощью влажного распылителя (небулайзера) каждые 4 часа.

9)10 ампул, содержащих по 1 мл 1% масляного раствора прогестерона (Progesteronum). Назначить по 10 мг в/м 1 раз в сутки.

10) 9 флаконов, содержащих по 1000 ЕД порошка гонадотропина хорионического (Gonadotropinum chorionicum) для приготовления инъекционного раствора. Назначить по 1000 ЕД в 2 мл воды для инъекций в/м 3 раза в неделю в течение 3 недель.

11) 30 флаконов, содержащих по 1г порошка цефазолина (Сefazolinum). Назначить в/м

всуточной дозе 6 г в 3 приема. Каждый 1 г препарата растворять в 4 мл воды для инъекций. 12) 5 флаконов, содержащих по 10 мл (40 ЕД/мл) суспензии инсулина изофана

(Insulinum isophanum). Назначить по 18 ЕД п/к за полчаса до завтрака 1 раз в сутки. 3. Выполнить выходной контроль.

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Цель: изучить отличие мягких лекарственных форм от других форм и уточнить особенности их применения в педиатрии. Усвоить правила написания рецептов на мягкие лекарственные формы. Выполнить итоговую контрольную работу по общей рецептуре.

Вопросы для самостоятельной подготовки

Мягкие лекарственные формы: мази, пластыри, суппозитории (свечи).

Мази: жирные мази, пасты, кремы, гели, линименты. Назначение. Виды липофильных

игидрофильных мазевых основ; характер распределения лекарственных веществ в основе. Лечебное действие основ. Способ применения линиментов.

Правила выписывания мази, пасты, крема, геля, линимента.

Мази резорбтивного действия; всасывание ЛВ через кожу. Применение. Выписать рецепты:

1)5 грамм 1% глазной гидрокортизоновой мази (Hydrocortisonum). Закладывать за край нижнего века больного глаза 2 раза в сутки.

2)50 грамм пасты, содержащей по 25% цинка окиси (Zinci oxydum) и крахмала (Amylum). Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки.

3)100 грамм 5% крема перметрина (Permetrinum). Втереть в кожу от шеи до ступней

исмыть через 8 час при чесотке.

4)10 грамм геля «Камистат» «Сamistat» (лидокаин/экстракт ромашки). Выдавить на кончик чистого пальца небольшое количество геля и осторожно втереть в часть десны, под протез 2 раза в сутки.

5)35 грамм геля пироксикама (Piroxicamum), содержащего 10мг/1г. Втирать 5 см полоски геля в кожу коленных суставов 4 раза в сутки.

6)4,5 грамма 3% глазной мази ацикловира (Aciclovirum). Назначить по 0,5 см полоски мази за край нижнего века каждые 4 часа 5 раз в сутки в течение 10 дней.

7)25 грамм 5% линимента хлорамфеникола (Chloramphenicolum). Пропитать линиментом марлевую салфетку и накладывать на раневую поверхность 1 раз в сутки.