Эзолонг инструкция по применению цена аналоги эзолонг

Действующее вещество: esomeprazole;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит эзомепразола магния тригидрата эквивалентно эзомепразола 20 мг или 40 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, повидон (К-30), магния стеарат, тальк, ароматизатор мятный, оболочка (опадрай белый 58901 (Opadry White), тальк, железа оксид желтый (Е 172) — имеется в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, 20 мг, железа оксид красный (Е172) — имеется в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, 40 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового (для 40 мг) или светло-желтого (для 20 мг) цвета, с насечкой для деления с одной стороны.

Средства для лечения язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ингибиторы протонного насоса. Эзомепразол. Код АТХ А02В С05.

Фармакологические.

Эзомепразол является S-изомер омепразола, который снижает секрецию желудочного сока благодаря специфически направленном механизма действия. Он является специфическим ингибитором протонного насоса в париетальной клетке. R- и S-изомеры омепразола имеют одинаковую фармакодинамическом активность.

Эзомепразол является слабым основанием, он концентрируется и переходит в активную форму в высококислотных среде секреторных канальцев париетальной клетки, где он ингибирует фермент Н + К + -АТФазы — кислотного насоса, а также подавляет базальную и стимулированную секрецию кислоты.

После приема 20 мг и 40 мг эзомепразола действие наступает в течение часа. После повторного приема 20 мг эзомепразола 1 раз в сутки в течение 5 дней средний пик выброса кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% при определении этого показателя через 6-7 часов после приема дозы на 5-й день.

Через 5 дней приема эзомепразола по 20 мг и 40 мг перорально уровень рН желудка был более 4 в среднем в течение 13 и 17 часов соответственно и более 24 часов у пациентов с симптоматическим рефлюкс-эзофагитом. Доля пациентов, у которых уровень рН желудка был больше 4 в течение 8, 12 и 16 часов после приема 20 мг эзомепразола составила соответственно 76%, 54% и 24%. Соответствующие пропорции для эзомепразола 40 мг составляли 97%, 92% и 56%.

При использовании AUC в качестве косвенного показателя плазменной концентрации была показана зависимость подавления секреции кислоты от экспозиции препарата.

Терапевтические эффекты подавления секреции соляной кислоты.

Лечение рефлюкс-эзофагит эзомепразолом 40 мг было успешным приблизительно у 70% больных после 4 недель лечения и в 93% — после 8 недель лечения.

Применение эзомепразола 20 мг два раза в сутки в течение одной недели вместе с соответствующими антибиотиками приводило к успешной эрадикации Helicobacter pylori приблизительно у 90% больных. После такого лечения в течение одной недели не было необходимости в проведении дальнейшей монотерапии антисекреторными препаратами для успешного заживления язвы и устранения симптомов неосложненной язвы двенадцатиперстной кишки.

Другие эффекты, связанные с угнетением секреции соляной кислоты.

В период применения антисекреторных препаратов концентрация гастрина в плазме крови увеличивается в ответ на снижение секреции кислоты. Хромогранин А (CgA) также повышается в связи со снижением желудочной кислотности.

Возможно, увеличение количества ECL-клеток связано с повышением уровня гастрина в плазме крови, что наблюдалось у некоторых пациентов при длительном применении эзомепразола.

Были получены сообщения о нескольких случаях повышение частоты возникновения гранулярных кист в желудке при длительном применении антисекреторных препаратов. Эти явления являются физиологическим следствием длительного подавления секреции кислоты и имеют доброкачественный и обратимый характер.

Снижение кислотности желудочного сока вследствие применения любого ингибитора протонной помпы увеличивает в желудке количество бактерий, присутствующих в пищеварительном тракте в норме. Лечение ингибиторами протонной помпы может приводить к повышению риска гастроинтестинальной инфекции, вызванной, например, Salmonella или Campylobacter и, в госпитальных больных, возможно, также Clostridium difficile.

Эзомепразол был более эффективным по сравнению с ранитидином при лечении язв желудка у пациентов, лечившихся НПВП (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Эзомепразол был эффективным при профилактике язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, лечившихся НПВП (НПВС) (у пациентов в возрасте от 60 лет и / или с язвой в анамнезе).

Фармакокинетика.

Абсорбция.

Абсорбция эзомепразола происходит быстро, пиковые концентрации в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема. Биодоступность составляет 64% после разовой дозы 40 мг и возрастает до 89% после повторного приема 1 раз в сутки. Для 20 мг эзомепразола соответствующие значения — 50% и 68%.

Прием пищи замедляет и снижает абсорбцию эзомепразола, однако это не влияет на эффект эзомепразола по кислотности в полости желудка.

Распределение.

Объем распределения у здоровых добровольцев в состоянии равновесия составляет 0,22 л / кг массы тела. Эзомепразол на 97% связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм.

Эзомепразол полностью метаболизируется с помощью цитохромной системы 450 (CYP). Основная часть метаболизма эзомепразола зависит от полиморфного 2С19, отвечающий за возникновение гидрокси и дезметилметаболитив эзомепразола. Другая часть зависит от второй специфической изоформы, CYРЗА4, которая отвечает за возникновение езомепразолсульфону — основного метаболита в плазме крови.

Вывод.

Параметры, приведенные ниже, главным образом отражают фармакокинетику у лиц с функциональным ферментом 2С19 (экстенсивных метаболизаторов).

Общий клиренс плазмы крови составляет около 17 л / час после разовой дозы и около 9 л / час после повторного приема. Период полувыведения из плазмы составляет около 1,3 часа после повторного приема дозы 1 раз в сутки. Эзомепразол полностью выводится из плазмы между приемами доз без тенденции к кумуляции при приеме препарата 1 раз в сутки.

Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию желудочного сока. Около 80% пероральной дозы эзомепразола выводится в форме метаболитов, другие — кишечником. Менее 1% начальной лекарственного вещества оказывается в моче.

Особые группы пациентов.

Медленные метаболизаторы.

Примерно 2,9 ± 1,5% популяции пациентов имеют недостаточность фермента 2С19 (их называют медленными метаболизаторами). У этих лиц метаболизм эзомепразола в основном осуществляется CYРЗА4. После повторного приема 1 раз в сутки 40 мг эзомепразола среднее значение площади, ограниченной кривой зависимости концентрации в плазме крови от времени, в слабых метаболизаторов примерно на 100% выше, чем у лиц с нормальным функционированием фермента 2С19 (быстрых метаболизаторов). Максимальная концентрация в плазме крови увеличивается примерно на 60%. Эти результаты не имеют никакого влияния на дозировку эзомепразола.

Пациенты с нарушением функции печени.

Метаболизм эзомепразола у пациентов со слабой и умеренной дисфункцией печени может быть нарушено. Скорость метаболизма снижается у пациентов с тяжелым нарушением функции печени, что приводит к увеличению площади, ограниченной кривой зависимости концентрации в плазме крови от времени в 2 раза. Таким образом, максимальная доза для пациентов с серьезным нарушением функции печени составляет 20 мг. Эзомепразол и его метаболиты не имеют тенденции к кумуляции во время приема препарата 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением функции почек.

Исследований при участии данной категории пациентов не проводили. Поскольку почки отвечают за выведение метаболитов эзомепразола, а не главной исходного соединения, изменений метаболизма у больных с нарушением функции почек не ожидается.

Пациенты пожилого возраста.

Метаболизм эзомепразола не претерпит существенных изменений у пациентов пожилого возраста (от 71 до 80 лет).

Педиатрические пациенты.

После многократного применения 20 мг и 40 мг эзомепразола общее влияние и время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови у детей 12-18 лет был таким же, как у взрослых.

Гендерные особенности.

После разовой дозы эзомепразола 40 мг среднее значение площади, ограниченной кривой зависимости концентрации в плазме крови от времени, у женщин выше на 30% по сравнению с мужчинами. Никакой разницы, связанной с полом, не наблюдалось при повторном приеме препарата 1 раз в сутки. Эти результаты не влияют на дозировку эзомепразола.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

  • лечение эрозивного рефлюкс-эзофагит;
  • длительное лечение с целью предотвращения рецидива;
  • симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В сочетании с антибактериальными средствами для эрадикации Helicobacter pylori:

  • лечение язвы двенадцатиперстной кишки, связанной с Helicobacter pylori;
  • предотвращения рецидивов пептических язв у больных язвы, вызванные Helicobacter pylori.

Лечение и профилактика язв, вызванных длительным применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС):

  • лечение язв, вызванных терапией НПВП
  • профилактика язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов группы риска в связи с приемом НПВС.

Профилактика рецидива кровотечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки после внутривенного лечения эзомепразолом.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона.

Повышенная чувствительность к эзомепразола, в замещенных бензимидазола или другим компонентам препарата. Одновременное применение с атазанавиром, нелфинавиром.

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных средств.

Варфарин.

В ходе клинических исследований применения 40 мг эзомепразола пациентами, которые принимали варфарин, показало, что время коагуляции в пределах нормы. Однако после широкого внедрения препарата в медицинскую практику было несколько сообщений о клинически значимое увеличение времени коагуляции, поэтому при одновременном применении эзомепразола и варфарина (или других кумариновая дериватов) следует контролировать показатели коагуляции.

Вориконазол.

Омепразол, как и эзомепразол, действует как ингибитор CYP 2C19. Одновременное применение омепразола (40 мг 1 раз в сутки) приводило к увеличению C max и AUC для вориконазола (CYP2C19 субстрата) на 15% и 41% соответственно.

Диазепам.

Одновременное применение 30 мг эзомепразола приводит к снижению клиренса СYР2С19 субстрата диазепама на 45%.

Ингибиторы протеазы.

Отмечалась взаимодействие омепразола с некоторыми ингибиторами протеазы (антиретровирусными препаратами). Клиническая значимость и механизмы таких взаимодействий не всегда известны. Повышение желудочного рН в течение применение омепразола может изменять всасывание ингибиторов протеазы. Другие механизмы взаимодействия, возможно, связаны с угнетением CYP 2C19. В случае применения некоторых антиретровирусных средств, таких как атазановир и нелфинавир, отмечалось снижение уровня последних в сыворотке крови при одновременном применении с препаратом. Поэтому одновременное применение омепразола и таких препаратов, как атазановир и нелфинавира, не рекомендуется. Применение омепразола (40 мг один раз в сутки) вместе с атазанавиром 300 мг и ритонавиром 100 мг у здоровых добровольцев приводило существенное ослабление действия атазанавира (примерно 75% уменьшение AUC, С mах , C min ). Повышение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияния омепразола на эффективность атазанавира. Сообщалось о повышении уровней в плазме крови других антиретровирусных средств, таких как саквинавир. Существуют также другие антиретровирусные препараты (дарунавир, апренавир, лопинавир), уровни которых в плазме крови оставались неизмененными при одновременном применении с препаратом.

Несмотря на сходство фармакодинамических эффектов и фармакокинетических свойств омепразола и эзомепразола, не рекомендуется применять эзомепразол одновременно с атазанавиром. Одновременное применение эзомепразола с нелфинавиром противопоказано.

Клопидогрел.

У здоровых лиц отмечалась фармакокинетическая / фармакодинамическая взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг / суточная поддерживающая доза 75 мг) и эзомепразолом (40 мг в сутки внутрь), что приводило к уменьшению экспозиции активного метаболита клопидогреля в среднем на 40% и уменьшение максимальной ингибирующей активности (АДФ-индуцированной) по агрегации тромбоцитов в среднем на 14%.

В исследовании с участием здоровых лиц, в котором изучали применение клопидогреля вместе с комбинацией 20 мг эзомепразола и 81 мг ацетилсалициловой кислоты по сравнению с клопидогрелом в монорежиме, отмечали снижение экспозиции активного метаболита клопидогреля почти на 40%. Однако, максимальная ингибирующая активность (АТФ-индуцированной) по агрегации тромбоцитов у этих лиц была одинаковой в группах, где принимали клопидогрел отдельно и клопидогрел + комбинация (эзомепразол + ацетилсалициловая кислота), что, наверное, объясняется одновременным введением низкой дозы ацетилсалициловой кислоты.

Ряд обсервационных и клинических исследований по ФК / ФД взаимодействия продемонстрировали противоречивые результаты относительно того, повышается риск основных сердечно-сосудистых явлений, если пациент получает клопидогрел вместе с ИПП. Как предостережение, рекомендуется избегать одновременного применения клопидогреля.

Лекарственные средства, которые метаболизируются СYР2С19.

Эзомепразол ингибирует СYР2С19 — главный фермент, который метаболизируется эзомепразол. Поэтому при применении эзомепразола в комбинации с препаратами, которые метаболизируются СYР2С19 (такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин), концентрация этих препаратов в плазме крови может быть повышена, поэтому может потребоваться снижение иx дозы. Это обстоятельство следует учитывать, особенно при назначении эзомепразола «в случае необходимости».

Лекарственные средства, абсорбция которых зависит от pH.

Пониженная кислотность желудочного сока при применении эзомепразола может увеличить или уменьшить абсорбцию лекарственных веществ, если их абсорбция зависит от кислотности желудочного сока.

Как и в случае с другими препаратами, уменьшающими внутрижелудочную кислотность, абсорбция таких препаратов как кетоконазол, итраконазол, а также эрлотиниб может уменьшаться, тогда как всасывание таких препаратов как дигоксин может повышаться при лечении эзомепразолом. Одновременное применение омепразола (20 мг в сутки) и дигоксина у здоровых лиц повышало биодоступность дигоксина на 10% (в двух из десяти человек — на 30%). О дигоксинову токсичность сообщалось редко. Но несмотря на это, необходимо соблюдать осторожность при применении эзомепразола в высоких дозах у пациентов пожилого возраста. Следует осуществлять усиленный терапевтический лекарственный мониторинг дигоксина.

Метотрексат.

Сообщалось о повышении уровня метотрексата в крови у некоторых пациентов при одновременном приеме с ингибиторами протонной помпы. В случае необходимости введения метотрексата в высоких дозах следует рассмотреть вопрос о временной отмене эзомепразола.

Такролимус.

При одновременном применении эзомепразола сообщалось о повышении уровня такролимуса в плазме крови. В случае применения данной комбинации следует осуществлять мониторинг функции почек (клиренс креатинина), мониторинг уровня такролимуса в плазме крови и при необходимости произвести корректировку дозы.

Цизаприд.

У здоровых добровольцев одновременное применение 40 мг эзомепразола с цизапридом приводит к увеличению площади под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) на 32% и увеличение времени полувыведения (t 1/2 ) на 31%, но не происходило заметного увеличения пикового уровня цизаприда в плазме крови. Умеренно пролонгированный QT-интервал наблюдался после приема цизаприда отдельно и не увеличивался при дальнейшем применении цизаприда в комбинации с эзомепразолом.

Цилостазол.

Омепразол, как и эзомепразол, действует как ингибитор CYP 2C19. Применение омепразола в дозе 40 мг здоровыми добровольцами во время исследования приводило к увеличению C max и площади под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) для цилостазолу на 18% и 26% соответственно, и для одного из его активных метаболитов на 29% и 69% в соответствии.

Фенитоин.

Одновременное применение 40 мг эзомепразола приводит к увеличению уровня фенитоина в плазме крови на 13% у больных эпилепсией. Рекомендуется контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови при назначении или отмене терапии эзомепразолом.

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику эзомепразола.

Лекарственные средства, которые ингибируют CYP2C19, CYP3A4 или оба фермента.

Эзомепразол метаболизируется СYР2С19 i СYРЗА4. Одновременное применение эзомепразола и ингибитора СYРЗА4 кларитромицина (500 мг 2 раза в день) приводило к увеличению экспозиции (AUC) эзомепразола вдвое.

Одновременное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора СYР2С19 и СYРЗА4 может привести к увеличению экспозиции эзомепразола более чем вдвое. Вориконазол (ингибитор СYР2С19 и СYРЗА4) приводил к повышению AUC омепразола на 280%. В таких ситуациях коррекция дозы эзомепразола не всегда нужна. Но коррекцию дозы следует проводить пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью или в случае назначения длительного лечения.

Лекарственные средства, которые индуцируют CYP2C19, CYP3A4 или оба фермента.

Препараты, которые индуцируют CYP2C19, CYP3A4 или оба ферменты (такие как рифампицин или трава зверобоя), могут приводить к снижению уровней эзомепразола в плазме крови путем ускорения его метаболизма.

Эзомепразол не продемонстрировал клинически существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина или хинидина.

При одновременном кратковременном применении эзомепразола и напроксена или рофекоксиба клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не отмечалось.

Особенности применения.

При наличии сигнальных симптомов (таких как выраженное уменьшение массы тела, тошнота, дисфагия, гематемезис или молотый) и в случае, когда язва желудка подозревается или имеется, нужно исключить злокачественность, поскольку применение эзомепразола может изменить симптомы и отсрочить определения правильного диагноза.

Пациентам, принимающим препарат в течение длительного времени (особенно лица, принимающие его больше года), следует находиться под регулярным наблюдением.

Пациентам, принимающим препарат «в случае необходимости», следует сообщить врачу в случае изменения характера симптомов.

При назначении эзомепразола для эрадикации Helicobacter pylori следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия всех компонентов тройной терапии. Кларитромицин является мощным ингибитором CYP3A4, и необходимо учитывать его противопоказания и взаимодействие (если применять тройную терапию пациентам, принимающим одновременно с эзомепразолом другие лекарственные средства, которые метаболизируются CYP3A4, такие, например, как цизаприд).

Применение ингибиторов протонной помпы может несколько повысить риск желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella и Campylobacter .

Применение эзомепразола, как и всех лекарственных средств, ингибирующих секрецию кислоты может привести к уменьшению всасывания витамина В 12 (цианокобаламин) в связи с гипо- или ахлоргидрией. Это следует учитывать пациентам с пониженными запасами организма или факторами риска уменьшения всасывания витамина В 12 в течение длительной терапии.

При применении ингибиторов протонной помпы (ИПП) (в том числе эзомепразола), сообщалось о случаях тяжелой гипомагниемии у пациентов, их применяли в течение не менее 3 месяцев, или, в большинстве случаев в течение года. Могут случаться такие серьезные проявления гипомагниемии как повышенная утомляемость, тетании, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. Но последние могут начинаться неожиданно и незаметно. Гипомагниемия устранялась после проведения заместительной терапии магнием и отмены ИПП. Пациентам, которым предусматривается проведение длительного курса лечения или принимающих ИПП с дигоксином или лекарственными средствами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения следует осуществлять мониторинг уровня магния в плазме крови.

Применение ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени (> 1 года), может умеренно увеличить риск перелома бедра, запястья или позвоночника, преимущественно у пожилых людей или при наличии других соответствующих факторов риска. Обсервационные исследования позволяют предположить, что ингибиторы протонной помпы могут увеличить общий риск переломов на 10-40%. Некоторые случаи переломов по данным процентов могут быть связаны с другими факторами риска. Пациентам с риском остеопороза следует проходить обследование и получать лечение в соответствии с действующими клинических рекомендаций, а также должны обеспечить поступление витамина D и кальция в необходимом количестве.

Одновременное применение эзомепразола и атазанавира не рекомендуется. Если комбинации атазанавира с ингибиторами протонной помпы избежать невозможно, рекомендуется осуществлять тщательный мониторинг состояния пациента в условиях стационара, а также повысить дозу атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира; дозу эзомепразола 20 мг превышать не следует.

Эзомепразол является ингибитором CYP2C19. В начале или в конце лечения эзомепразолом следует рассматривать потенциально возможную взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются CYP2C19. Наблюдается взаимодействие между клопидогрелом и эзомепразолом. Клиническая значимость этого взаимодействия — неопределенная. В качестве меры пресечения рекомендуется избегать одновременного применения данной комбинации.

При назначении эзомепразола необходимо принимать во внимание его взаимодействие с другими лекарственными средствами, которые могут влиять на концентрацию эзомепразола в плазме крови.

Увеличение уровня хромогранину (CgA) может помешать исследованию на нейроэндокринные опухоли. Чтобы избежать получения ложных результатов, следует прекратить лечение эзомепразолом крайней мере за 5 дней до измерения CgA.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Период беременности.

Клинические данные по применению эзомепразола у беременных ограничены. Результаты исследований большого количества беременных женщин, принимавших рацемическую смесь омепразола, указывают на отсутствие мальформативного (нарушение развития плода) и фетотоксического эффектов. Исследование эзомепразола на животных не показали прямого или опосредованного отрицательного влияния на развитие эмбриона / плода. Исследование рацемичнои смеси на животных не показали прямого или опосредованного негативного влияния на беременность, роды и постнатальное развитие. Препарат назначать в период беременности с осторожностью.

Период кормления грудью.

Не было проведено исследований при участии женщин, кормящих грудью. Неизвестно, проникает эзомепразол с грудным молоком. Поэтому эзомепразол не следует применять в период кормления грудью.

Фертильность.

Исследование рацемической смеси омепразола на животных не показали влияния на фертильность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. В случае развития при лечении головокружение и / или нечеткости зрения следует воздержаться от управления транспортными средствами или другими механизмами.

Препарат применять внутрь взрослым и детям старше 12 лет. Таблетки принимать целыми за 1:00 до еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки не следует разжевывать или измельчать. Обычно длительность курса лечения определяет врач.

Взрослые и дети старше 12 лет.

ГЭРБ:

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагит : 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Дополнительные 4 недели рекомендуются для пациентов, у которых эзофагит не исцелился или хранятся его симптомы.

Длительное лечение с целью предотвращения рецидива : 20 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни : 20 мг 1 раз в сутки пациентам без эзофагита. Если контроль симптомов не достигается в течение 4 недель лечения, пациента нужно обследовать. При устранении симптомов дальнейший их контроль может быть достигнут при приеме 20 мг 1 раз в сутки. Для взрослых можно применять схему «в случае необходимости», которая предусматривает прием 20 мг один раз в сутки. Пациентам, применяли НПВС и в которых существует риск развития язв желудка или двенадцатиперстной кишки, дальнейший контроль симптомов с использованием схемы «в случае необходимости» не рекомендуется.

Взрослые.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, связанной с Helicobacter pylorи: 20 мг эзомепразола с 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки в течение 7 суток.

Предотвращения рецидивов пептических язв у больных язвы, вызванные Helicobacter pylori: 20 мг эзомепразола с 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки в течение 7 суток.

Лечение язвы желудка, ассоциированных с лечением НПВС: рекомендованная доза — 20 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 4-8 недель.

Профилактика язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с лечением НПВС у пациентов группы риска: рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Профилактика рецидива кровотечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки после внутривенного лечения эзомепразолом: 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Периода приема внутрь эзомепразола должно предшествовать терапия, направленная на подавление кислотности, которая заключается в применении эзомепразола в виде раствора для инфузий.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона: 40 мг 2 раза в сутки. Дозировка должна быть подобрано индивидуально, продолжительность лечения определяется клиническими показаниями. Согласно полученным клинических данных, у большинства пациентов заболевание можно контролировать прием от 80 до 160 мг эзомепразола в сутки. Если доза превышает 80 мг / сут, ее нужно разделить на два приема.

Пациенты с нарушением функции почек.

Отсутствует необходимость в коррекции режима дозирования. Из-за отсутствия опыта применения езомерпазолу пациентам с тяжелой почечной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью.

Нарушение функции печени

Отсутствует необходимость в коррекции режима дозирования пациентам со слабым и умеренным нарушением функции печени. Для пациентов с тяжелым нарушением функции печени максимальная доза эзомепразола не должна превышать 20 мг.

Пациенты пожилого возраста

Отсутствует необходимость в коррекции режима дозирования.

Дети.

Препарат применять детям в возрасте от 12 лет.

Данные о передозировке ограничены. Желудочно-кишечные симптомы и слабость описаны после приема 280 мг эзомепразола. Разовая доза эзомепразола 80 мг не вызывает тяжелых побочных эффектов. Специальный антидот неизвестен. Эзомепразол в значительной степени связывается с белками плазмы крови и поэтому не диализируется.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия.

Во время клинических исследований и после внедрения эзомепразола в широкую медицинскую практику сообщалось о приведенных ниже побочные эффекты. Не было выявлено дозозависимый эффект. Нежелательные явления классифицировались в зависимости от частоты возникновения: часто (> 1/100, <1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100) редко (> 1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000).

Со стороны крови и лимфатической системы:

редко лейкопения, тромбоцитопения

очень редко агрунолоцитоз, панцитопения.

Со стороны иммунной системы:

редко реакции гиперчувствительности, включая лихорадку, ангионевротический отек, анафилактические реакции / шок.

Со стороны обмена веществ:

нечасто периферические отеки

редко гипонатриемия

очень Рико: гипомагниемия; тяжелая гипомагниемия может привести к гипокальциемии.

Нарушение психики:

нечасто: бессонница;

редко: возбуждение, депрессия, спутанность сознания;

очень редко агрессия, галлюцинации.

Со стороны нервной системы:

часто: головная боль

нечасто: головокружение, слабость, парестезии, сонливость

редко: нарушение вкуса.

Со стороны органов зрения:

редко нечеткость зрения.

Со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения:

нечасто вертиго.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

редко бронхоспазм.

Со стороны пищеварительного тракта:

часто: боль в животе, запоры, диарея, вздутие живота, тошнота, рвота

нечасто: сухость во рту

редко стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта

очень редко микроскопический колит.

Со стороны пищеварительной системы:

нечасто: повышение уровня печеночных ферментов

редко гепатит с или без желтухи;

очень редко печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с заболеваниями печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

нечасто дерматит, зуд, крапивница, сыпь,

редко алопеция, фотосенсибилизация;

очень редко мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани:

нечасто: перелом бедра, запястья или позвоночника (см. раздел «Особенности применения»);

редко: артралгия, миалгия;

очень редко мышечная слабость.

Со стороны почек и мочевыделительной системы:

очень редко интерстициальный нефрит (у некоторых пациентов — одновременно с почечной недостаточностью).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

очень редко гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

редко: слабость, повышенная потливость.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 7 таблеток в алюминиевом блистере, по 1 или 2 блистера в картонной коробке.

Комбинированный препарат, содержащий современный ИПП эзомепразол и антацид гидрокарбонат натрияКомбинированный препарат, содержащий современный ИПП эзомепразол и антацид гидрокарбонат натрияЭзолонг представляет собой ингибитор протонного насоса, лекарственное средство для лечения ГЭРБ и язвенной болезни. Препарат подходит для лечения детей старше 12-ти и взрослых пациентов.

Перед применением Эзолонга важно убедиться в отсутствии противопоказаний и ознакомиться с возможными побочными эффектами. Из аптек лекарство отпускается по рецепту. Терапия должна быть согласована с врачом.

Содержание[Скрыть]

    • 1. Инструкция по применению
    • 2. Побочные действия
    • 3. Условия, сроки хранения
    • 4. Цена
    • 5. Аналоги
    • 6. Отзывы
    • 7. Итог

1. Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Терапевтическая эффективность Эзолонга объясняется действием активного компонента под названием «эзомепразол». Данный ингредиент известен, как вещество, угнетающее желудочную секрецию.

Лекарство всасывается быстро, а высокие концентрации достигаются в течение получаса после приема. Полная биодоступность может достигать 89%. При одновременном употреблении пищи снижается всасывание и замедляется усвоение препарата.

Длительность полувыведения составляет час-полтора. При повторном приеме лекарства соотношение времени и плазменной концентрации увеличивается. Данное увеличение зависит от принимаемых доз препарата.

При ежедневном приеме Эзолонга 1 раз в сутки активный компонент покидает кровоток между приемами доз. Препарат выводится из организма полностью, без накапливания. Около 20% лекарства покидает организм с калом, а остальные 80% – с мочой.

Показания к применению

Эрадикация Helicobacter pylori (в комплексе с антибактериальными средствами):

  • Препарат применяется для лечения заболеваний желудочно-кишечного трактаПрепарат применяется для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракталечение вызванной Helicobacter pylori язвы 12-типерстной кишки;
  • предотвращение повторного образования пептических язв у пациентов с язвами, вызванными Helicobacter pylori.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:

  • длительное лечение для предотвращения рецидивов;
  • терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита;
  • симптоматическая терапия ГЭРБ.

Профилактика и лечение язв, которые вызваны продолжительным применением НПВС:

  • профилактика язв 12-типерстной кишки, желудка у людей, находящихся в группе риска по причине приема НПВС;
  • лечение язв, вызванных приемом НПВП.

Также препарат может назначаться для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и профилактики рецидивов кровотечения язвы 12-типерстной кишки или желудка после внутривенного введения эзомепразола.

Способ применения

Пациенты принимают Эзолонг внутрь. Таблетки принимают за 60 минут до еды и запивают значительным объемом жидкости. Разжевывать таблетки противопоказано. Продолжительность применения определяется врачом.

Дети старше 12-ти и взрослые

ГЭРБ:

Применения Дозировка
Эрозивный рефлюкс-эзофагит однократно по 40 мг в день на протяжении четырех недель. Если симптомы заболевания сохраняются после терапии, лечение продлевается еще на 4 недели.
Длительная терапия для предотвращения рецидива один раз в день по 20 мг.
Симптоматическая терапия ГЭРБ людям без эзофагита по 20 мг препарата ежедневно. Если улучшение не наблюдается за четыре недели лечения, больного необходимо обследовать. Если симптомы устранены, достигнуть их дальнейшего контроля можно, принимая по 20 мг Эзолонга в сутки. Взрослым разрешается применять схему «при необходимости», предусматривающую прием 20 мг ЛС 1 раз в день. 

Людям с риском развития язв 12-типерстной кишки либо желудка, применявшим НПВП, контроль симптомов с применением схемы «при необходимости» нежелателен.

Взрослые пациенты

Лечение связанной с Helicobacter p. язвы двенадцатиперстной кишки: 1 г амоксициллина, 20 мг эзомепразола, 500 мг кларитромицина дважды в день в течение недели.

Препарат не назначают детям в возрасте до 12 лет.Препарат не назначают детям в возрасте до 12 лет.Предотвращение рецидивов пептических язв у больных с язвами, вызванными H. pylori, проводится по схеме, представленной выше.

Лечение язвы желудка, вызванной приемом НПВП: рекомендованная доза составляет 20 мг однократно в сутки, а длительность терапии – четыре-восемь недель.

Профилактика язв двенадцатиперстной кишки и желудка, ассоциированных с приемом НПВП у людей из группы риска: по 20 мг препарата один раз в день.

Профилактика рецидива кровотечений язвы двенадцатиперстной кишки либо желудка после в/в терапии эзомепразолом: по 40 мг однократно в день на протяжении месяца. Перед приемом эзомепразола внутрь проводится лечение, направленное на подавление кислотности (применение эзомепразола в форме раствора для инфузий).

Синдром Золлингера-Эллисона: дважды в сутки по 40 мг. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, а длительность терапии определяется клиническими показаниями. Клинические данные показывают, что недуг можно контролировать, принимая по 80-160 мг препарата ежесуточно. При превышении дозы свыше 80 мг в сутки ее делят на 2 приема.

Лица с нарушением почечной функции

Не нуждаются в коррекции дозирования. Опыт применения лекарства у людей с тяжелой почечной недостаточностью отсутствует, поэтому таким пациентам препарат назначают с осторожностью.

Нарушение печеночной функции

При слабом и умеренном нарушении необходимость в коррекции дозирования отсутствует. Лечение лиц с тяжелым нарушением печеночной функции ограничивается суточной дозой, равной 20 мг.

Пожилые люди

В изменении режима дозирования необходимость отсутствует.

Форма выпуска, состав

Эзолонг выпускается в виде овальных двояковыпуклых таблеток, покрытых светло-желтой (20 мг) или светло-розовой (40 мг) оболочкой. На одной из сторон имеется насечка для деления. В алюминиевой блистерной пластине содержится семь таблеток. Одна картонная упаковка содержит инструкцию к препарату, а также 1-2 блистерные пластины.

В одной таблетке находится эзомепразола магния тригидрата эквивалентно 20 либо 40 мг эзомепразола. К дополнительным компонентам относятся следующие вещества: натрия гидрокарбонат, кросповидон, магния стеарат, ароматизатор мятный, тальк, желтый или красный оксид железа, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, повидон (К-30), кремния диоксид коллоидный.

Следует с осторожностью назначать препарат Эзолонг в период беременности. Эзолонг не следует применять в период кормления грудьюСледует с осторожностью назначать препарат Эзолонг в период беременности. Эзолонг не следует применять в период кормления грудью

Взаимодействие с другими препаратами

При употреблении Эзолонга снижается кислотность желудочного сока, что приводит к увеличению или уменьшению абсорбции ЛС, механизм абсорбции которых зависит от кислотности среды в желудке. Так, например, Эзолонг снижает абсорбцию итраконазола, кетоконазола.

Эзомепразол ингибирует CYP3A4 и CYP2C19, поэтому одновременное применение данного вещества с препаратами, в метаболизме которых задействован CYP2C19 (циталопрам, кломипрамин, диазепам, имипрамин, фенитоин и т.д.), может спровоцировать повышение их плазменных концентраций.

Клинически значимого взаимодействия эзомепразола с варфарином, хинидином и амоксициллином не выявлено.

При сочетанном применении диазепама и 30 мг эзомепразола происходит снижение клиренса фермент-субстратного комплекса на 45%.

При сочетании 40 мг эзомепразола с фенитоином у пациентов, страдающих эпилепсией, минимальные плазменные концентрации последнего повышаются на 13 процентов. Поэтому плазменную концентрацию фенитоина нужно контролировать как в начале применения эзомепразола, так и при отмене препарата.

Применение 40 мг ЛС в комбинации с цизапридом способствует увеличению значений фармакокинетических параметров последнего: T1/2 на 31 процент и AUC на 32 процента. При этом плазменные концентрации цизаприда сильно не изменяются.

Сочетанное применение кларитромицина (дважды в сутки по 500 мг) с эзомепразолом способствует двукратному повышению AUC эзомепразола. В данном случае в изменении режима дозирования эзомепразола необходимости нет.

Эзомепразол снижает плазменную концентрацию атазанавира.

2. Побочные действия

В период клинических исследований, а также после внедрения лекарства в медицинскую практику был выявлен ряд побочных эффектов. Дозозависимых эффектов обнаружено не было.

Нарушения лимфы, системы крови тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения, агрунолоцитоз.
Нарушения метаболизма гипонатриемия, периферические отеки.
Нарушения иммунной системы развитие реакций гиперчувствительности, таких как анафилактический шок, отек ангионевротический, лихорадка.
Психические расстройства возбуждение, спутанность сознания, появление галлюцинаций, бессонница, депрессия, агрессия.
Нарушения зрения конъюнктивит, нечеткость зрения.
Нарушения нервной системы слабость, сонливость, головная боль, парестезия, нарушение вкуса.
Нарушения гепатобилиарной системы гепатит с желтухой или без, энцефалопатия у лиц с заболеваниями печени, печеночная недостаточность, повышение уровней ферментов печеночных.
Нарушения кожи, мягких тканей зуд, алопеция, мультиформная эритема, некролиз токсический эпидермальный, дерматит, сыпь, фоточувствительность, Стивенса-Джонсона синдром.
Нарушения пищеварения запор, вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, стоматит, боли в животе, кандидоз ЖКТ, диарея, сухость во рту.
Костно-мышечные нарушения слабость мышечная, миалгия, артралгия.

Передозировка

Сведения, касающиеся передозировки, сильно ограничены. Слабость и желудочно-кишечные симптомы наблюдались после употребления 280 мг эзомепразола. Что касается разовой дозы, равной 80 мг, то она не вызывала тяжелых побочных эффектов.

Эзомепразол не диализируется. Антидот неизвестен. Терапия должна быть симптоматической. При необходимости разрешается проводить поддерживающие мероприятия.

Противопоказания

Эзолонг не незначают при:

  • одновременном применении нелфинавира, атазанавира;
  • гиперчувствительности к компонентам лекарства.

При беременности

Назначать Эзолонг беременным пациенткам нужно с осторожностью. Грудное кормление в период приема эзомепразола прекращают, так как нет достоверных сведений о том, проникает ли лекарство в молоко матери.

3. Условия, сроки хранения

Температура в месте хранения препарата не может превышать 25 градусов, а длительность хранения — двух лет.

  • Смотрите в нашей статье «Лучшее народное средство от гастрита!» Чтобы избавиться от него БЫСТРО и НАВСЕГДА… https://gastrocure.net/bolezni/gastrit.html
  • Как избавиться от газов в кишечнике и почему они возникают? https://gastrocure.net/simptomy/o-kakikh-zabolevaniyakh-mozhet-govorit-meteorizm.html
  • Чистка активированным углем — стоит ли ее начинать?

4. Цена

Средняя цена в России

Эзолонг в РФ не зарегистрирован

Средняя стоимость в Украине

На сегодняшний день Эзолонг обходится жителям Украины в 80-120 рублей за упаковку.

Видео на тему: Диагностика и лечение Хеликобактер Пилори в Дельта Клиник

5. Аналоги

К аналогам Эзолонга относят лекарства: Зерцим, Некспро, Нексиум, Эзера, Пемозар, Эзоксиум, Эзокс, Эзомепразол, Эзомакс, Эзомеалокс, Эсозол, Эманера, Эзонекса.

6. Отзывы

Отзывы о Эзолонг и рекомендации пользователей опубликованы исключительно с ознакомительной цельюОтзывы о Эзолонг и рекомендации пользователей опубликованы исключительно с ознакомительной цельюПо словам врачей, ингибиторы протонной помпы остаются самыми эффективными средствами для регуляции кислотности в ЖКТ. Эзолонг считается очень хорошим препаратом данного ряда, обладающим выраженным терапевтическим действием.

Отзывы пациентов на специализированных форумах также положительные. Люди утверждают, что лекарство отличается высокой эффективностью, а облегчение при его применении наступает быстро. Нежелательные реакции проявляются редко.

Ознакомиться с отзывами можно в конце статьи. Если вам приходилось иметь дело с Эзолонгом, будьте добры оставить свое мнение о данном препарате. Это поможет другим посетителям сайта получить о лекарстве полное представление.

7. Итог

  1. При появлении нечеткости зрения и/или головокружения необходимо отказаться от управления механизмами и транспортными средствами.
  2. Длительное применение Эзолонга, особенно в течение долгого времени (больше года) и в больших дозах способно привести к увеличению веротяности перелома позвоночника, запястья или бедра, преимущественно у пожилых пациентов либо при наличии иных факторов риска.
  3. Применение Эзолонга может привести к незначительному повышению риска инфекций желудочно-кишечных: Campylobacter и Salmonella.
  4. Людям, принимающим лекарство долгое время (особенно больше 12 месяцев), следует находиться под наблюдением врачей.

Томов Павел Васильевич

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Лекарственная форма


АЛЬБЕН® С

Таблетки

рег. 77-3-7.0-3592№ПВР-2-0.2/01030
от 01.03.17
— Бессрочно

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от кремового до серого цвета, плоские, с риской с одной стороны и логотипом (крест в центре щита) — с другой.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный.

Расфасованы по 3 или 6 таблеток в блистеры, упакованные индивидуально в картонные пачки вместе с инструкцией по применению.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Комбинированный противогельминтный препарат. Альбен® С обладает широким спектром нематодоцидного и цестодоцидного действия на все стадии развития круглых и ленточных гельминтов, паразитирующих у собак и кошек, в т.ч. Тохосаrа canis, Toxascaris leonina, Uncinaria stenocephala, Ancylostoma caninum, Trichuris vulpis, Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis, Diphyllobothrium latum, Dipylidium caninum, Multiceps multiceps и Taenia spp.

Механизм действия входящих в состав препарата альбендазола и празиквантела основан на нарушении транспорта глюкозы и микротубулярной функции паразита, угнетении активности фумаратредуктазы и синтеза АТФ, повышении проницаемости клеточных мембран, что приводит к нарушению нервно-мышечной иннервации, параличу и гибели паразита.

При пероральном введении препарата альбендазол и празиквантел всасываются в ЖКТ и проникают в органы и ткани, из организма выделяются в основном с мочой и фекалиями.

Альбен® С по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах хорошо переносится собаками и кошками разных пород и возрастов.

Показания к применению препарата АЛЬБЕН® С

  • профилактика и лечение нематодозов и цестодозов у собак и кошек.

Порядок применения

Альбен® С применяют собакам и кошкам однократно, перорально индивидуально в дозе 1 таблетка на 5 кг массы животного, в утреннее кормление с небольшим количеством корма или вводят принудительно.

Собакам и кошкам с массой менее 2.5 кг 1 таблетку препарата измельчают, суспендируют в 10 мл воды, интенсивно взбалтывают и тотчас вводят животному с помощью шприца без иглы, из расчета 1 мл суспензии на 0.5 кг массы животного.

Предварительной голодной диеты и применения слабительных средств не требуется.

С лечебной целью животных дегельминтизируют по показаниям, с профилактической целью — ежеквартально в терапевтической дозе.

Побочные эффекты

Побочных явлений и осложнений при применении Альбена С в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдается.

При повышенной индивидуальной чувствительности животного к активным компонентам препарата и появлении аллергических реакций его применение прекращают.

Симптомы передозировки у животных не выявлены.

Противопоказания к применению препарата АЛЬБЕН® С

  • индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата;
  • кормящие и беременные самки;
  • щенки моложе 3-недельного возраста и котята моложе 3-месячного возраста.

Особые указания и меры личной профилактики

Меры личной профилактики

При проведении лечебно-профилактических мероприятий с использованием Альбена С следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

Во время работы с препаратом запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы следует вымыть руки теплой водой с мылом.

Условия хранения АЛЬБЕН® С

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от -5°С до 25°С.

Срок годности АЛЬБЕН® С

Срок годности — 3 года.

Специальных мер предосторожности при утилизации неиспользованного препарат с истекшим сроком годности не требуется.

Контакты для обращений

АГРОВЕТЗАЩИТА НВЦ ООО

129329 Москва, Кольская ул. 1, стр.1
Тел./Факс: (495) 648-26-26

АЛЬБЕН® С отзывы

Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об АЛЬБЕН® С

Оставить отзыв

Изолонг (Isolong) инструкция по применению

💊 Состав препарата Изолонг

✅ Применение препарата Изолонг

C осторожностью применяется при беременности

C осторожностью применяется при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

Противопоказан для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Описание активных компонентов препарата

Изолонг
(Isolong)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.02.13

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

C01DA08

(Изосорбида динитрат)

Лекарственная форма

Изолонг

Капс. пролонгир. действия 40 мг: 20 или 1000 шт.

рег. №: П N014049/01-2002
от 24.06.02
— Отмена гос. регистрации

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Изолонг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (100) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.

Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.

Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T1/2 2.5 ч.

T1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы, варьирует от 20 мин до 4 ч. Выводится почками и через кишечник.

Показания активных веществ препарата

Изолонг

Для приема внутрь: длительное лечение ИБС (профилактика приступов стенокардии); вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии); длительное лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ).

Для впрыскивания в полость рта: купирование приступов стенокардии; профилактика приступов стенокардии (в т.ч. перед физической или эмоциональной нагрузкой); острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая недостаточность.

Для в/в введения: стенокардия (нестабильная и вазоспастическая); острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая недостаточность.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют внутрь, в/в, для впрыскивании в полость рта. Дозы, метод и схему применения, длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — сонливость, головокружение; при впрыскивании в полость рта — заторможенность (особенно в начале лечения), ишемия мозга.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто — «парадоксальное» усиления приступов стенокардии; коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком); частота неизвестна — выраженное снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: часто — жжение языка (при впрыскивании в полость рта); нечасто — тошнота, рвота; очень редко — изжога; частота неизвестна — сухость слизистой оболочки полости рта (при впрыскивании в полость рта).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), «приливы» крови к коже лица; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.

Общие нарушения: часто — астения, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз изосорбида динитрата.

Длительное применение изосорбида динитрата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС — может приводить к гипоксии миокарда).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам; острое нарушение кровообращения (шок, коллапс); кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.); тяжелая гиповолемия; тяжелая анемия; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз; одновременный прием ингибиторов ФДЭ5 ( в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила); одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг; повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома (для в/в введения).

С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности); аортальный и/или митральный стеноз легкой и умеренной степени; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением; кровоизлияние в мозг; повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беременность, период грудного вскармливания; пожилой возраст (для впрыскивания в полость рта).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение изосорбида динитрата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Применение у детей

Изосорбида динитрат противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пожилых пациентов.

Особые указания

В ходе терапии изосорбида динитратом необходим контроль показателей сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности изосорбида динитрат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом.

В/в введение изосорбида динитрата следует проводить только в стационарных условиях под постоянным контролем показателей сердечно-сосудистой системы. В зависимости от вида и тяжести заболевания, дополнительно к обычному обследованию (симптомы, АД, ЧСС, диурез), проводят инвазивные процедуры для определения гемодинамических параметров.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения изосорбида динитратом не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида динитрата.

При одновременном применении антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.

При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.

При одновременном применении с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.

При одновременном применении изосорбида динитрата и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафил, тадалафил, варденафил) возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Одновременное применение изосорбида динитрата со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом может вызвать развитие артериальной гипотензии.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Ищите в какой аптеке купить недорого Эзолонг? Просмотрите наш список аптек в которых Эзолонг в наличии. Вы также можете найти лекарства по таким критериям, как бесплатная доставка лекарств или быстрая доставка лекарств, перейдя на сайт аптеки и выбрав наиболее подходящие для вас условия покупки.

Вам нужно больше результатов поиска? Просто перейдите по ссылке Показать все предложения, где вы сможете найти Эзолонг в аптеке поблизости или указать свой город. Найти то, что вы ищете, очень просто и не займёт много времени. Чтобы получить больше информации, читайте реальные отзывы о Эзолонг, оставленные пользователями, — это поможет принять решение о покупке, но прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом и крайне важно ознакомиться с инструкцией по применению Эзолонг. На нашем сайте Поиска Лекарств есть множество отзывов на лекарства различной ценовой категории, которые помогут найти вам аналоги Эзолонг вне зависимости от вашего бюджета.

Скидки на Эзолонг в аптеках могут предоставляться по дисконтным картам или согласно проводимых акций в различных аптеках, поэтому о деталях покупки уточняйте непосредственно в аптеках или следите за обновлением цен на Эзолонг на сайте Поиска Лекарств. Мы регулярно обновляем цены на лекарства и у нас всегда актуальная информация.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Шкаф холодильный интер 800 т инструкция
  • Пирантел инструкция по применению для детей таблетки 250 7 лет
  • Asus p5b инструкция на русском скачать
  • Пк мерц 100 мг инструкция по применению цена
  • Мидримакс инструкция по применению побочные действия