+79261269227 — Доставка по России и СНГ.
- Больной должен иметь установку на прекращение приема алкоголя и наркотиков и дать письменное заявление о своем добровольном участии в лечебно-реабилитационной программе в течении одного года.
- ПРИОБРЕТЕННЫЙ ПРЕПАРАТ, ВО ИЗБЕЖАНИЕ НЕДОРАЗУМЕНИЙ МЕЖДУ ВРАЧОМ И ПАЦИЕНТОМ, ДОЛЖЕН ХРАНИТЬСЯ У БОЛЬНОГО. ЭКОНОМИЯ ПРЕПАРАТА — т.е. ВВЕДЕНИЕ ЕГО 1 РАЗ В 2-3 МЕСЯЦА, НЕМИНУЕМО ВЕДЕТ К РЕЗКОМУ СНИЖЕНИЮ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
- Частота посещений больным врача должна колебаться не менее 1-2 встречи в месяц. По клиническим показаниям (появление влечения к наркотикам или алкоголю), больному в период терапевтической ремиссии препарат «Тетлонг- 250» может вводится чаще.
- Перед введением препарата «Тетлонг-250» в обязательном порядке проводится детоксикация — «снятие ломки», а также общее клиническое, биохимическое и психологическое обследование пациента с обязательным проведением уринодиагностики на возможное присутствие наркотиков в организме больного с частотой не реже1 раза в неделю в лечебно-реабилитационном периоде.
- Препарат «Тетлонг-250» в дозе 1 мл (250 мг дисульфирама) вводится больному алкоголизмом, героиновой (опийной) наркоманией ВНУТРИМЫШЕЧНО!!! в положении лежа МЕДЛЕННО!!! в течение — 30-60 секунд.
- Наиболее эффективно применение препарата «Тетлонг-250» при наличии следующей симптоматики в структуре постабстинентного синдрома: а) наличие выраженного патологического психологического влечения к наркотикам или алкоголю, которое должно быть зарегистрированными документально протоколом; б) Аффективные расстройства — депрессия, субдепрессия и другие аффективные расстройства должны быть зафиксированы протоколами — шкалой Гамильтона и другими шкалами, используемыми в наркологии; в) Сомато-вегетативные расстройства; г) Нарушение аппетита; д) Расстройства сна; е) Аллергические расстройства;
Рекомендовано:
За 1-2 дня до введения препарата «Тетлонг-250» (по клиническим показаниям) С ЦЕЛЬЮ УСТРАНЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ «ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТА» от вводимого препарата «Тетлонг-250» необходимо полностью отменить все анальгетики, снотворные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Их назначение может быть рекомендовано лечащим врачом, только по клиническим показаниям.
Данной тактики лечения и реабилитации желательно придерживаться весь период становления терапевтической ремиссии у данной категории пациентов. Имеющийся опыт использования налтрексона (антаксона) в комбинации с «Тетлонгом-250» значительно расширяет рамки лечебно-реабилитационных программ. Наряду с медикаментозной терапией важное место занимают многочисленные психотерапевтические и реабилитационные программы, участие пациентов и членов их семей работе групп АА, АН.
Всем пациентам 2-3 раза в год рекомендовано проводить курсовое общеукрепляющее симптоматическое лечение с использованием больших доз витаминов, ноотропов, с проведением рациональной психотерапии и социальной адаптации больных.
Предложенный препарат можно использовать в общемедицинской сети, в амбулаторных, стационарных условиях, в пенитенциарных учреждениях для принудительного лечения, а также частнопрактикующими врачами в терапии зависимостей от психоактивных веществ.
При использовании препарата «Тетлонг-250» не нарушается трудоспособность.
Препарат не вызывает побочных эффектов и осложнений при выполнении рекомендаций, указанных в инструкции по его использованию.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Эффективность дисульфирама (тетраэтилтиурам-дисульфида) в лечении хронического алкоголизма обусловлена его влиянием на метаболизм алкоголя в организме путем блокады функций ферментативных систем, участвующих в его биотрансформации, что при нарушении режима трезвости приводит к накоплению ацетальдегида в крови и возникновению тягостных сомато-вегетативных расстройств (снижение АД, ощущение сердцебиения, озноб, страх, давящее чувство в груди и др.).
В некоторых исследованиях установлен также антиаддиктивный эффект дисульфирама у лиц с опиоидной зависимостью (в частности, употребляющих кокаин, а также сочетающих употребление кокаина со злоупотреблением алкоголем), получающих поддерживающее лечение метадоном. Эффективность дисульфирама при наркомании может быть обусловлена подавлением гидроксилазы допамина, что приводит к появлению избыточного количества допамина и уменьшению образования норадреналина. Поскольку кокаин является ингибитором обратного захвата катехоламинов, дисульфирам может притуплять влечение к ним. По некоторым данным, применение дисульфирама у лиц с опиатной наркоманией способствует снижению аффективной памяти об эйфоризирующем действии наркотика, снижении интенсивности влечения к нему, оказывает некоторое антидепрессивное и анксиолитическое действие.
Микрокристаллы дисульфирама образуют депо дисульфирама в мышцах и действуют пролонгированно в течение 20 сут. При в/м введении в организме образуется депо Тетлонга-250 и терапевтическая концентрация препарата в крови поддерживается в течение длительного периода.
Показания к применению
Хронический алкоголизм во всех формах и стадиях заболевания; наркомания; сочетание алкоголизма с наркоманией.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Эффективность дисульфирама (тетраэтилтиурам-дисульфида) в лечении хронического алкоголизма обусловлена его влиянием на метаболизм алкоголя в организме путем блокады функций ферментативных систем, участвующих в его биотрансформации, что при нарушении режима трезвости приводит к накоплению ацетальдегида в крови и возникновению тягостных сомато-вегетативных расстройств (снижение АД, ощущение сердцебиения, озноб, страх, давящее чувство в груди и др.).
В некоторых исследованиях установлен также антиаддиктивный эффект дисульфирама у лиц с опиоидной зависимостью (в частности, употребляющих кокаин, а также сочетающих употребление кокаина со злоупотреблением алкоголем), получающих поддерживающее лечение метадоном. Эффективность дисульфирама при наркомании может быть обусловлена подавлением гидроксилазы допамина, что приводит к появлению избыточного количества допамина и уменьшению образования норадреналина. Поскольку кокаин является ингибитором обратного захвата катехоламинов, дисульфирам может притуплять влечение к ним. По некоторым данным, применение дисульфирама у лиц с опиатной наркоманией способствует снижению аффективной памяти об эйфоризирующем действии наркотика, снижении интенсивности влечения к нему, оказывает некоторое антидепрессивное и анксиолитическое действие.
Микрокристаллы дисульфирама образуют депо дисульфирама в мышцах и действуют пролонгированно в течение 20 сут. При в/м введении в организме образуется депо Тетлонга-250 и терапевтическая концентрация препарата в крови поддерживается в течение длительного периода.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями являются — эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет средней и тяжелой степени), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, нестабильная стенокардия, состояние после инфаркта миокарда, аневризма аорты, гипертоническая болезнь III степени, тяжелые заболевания сосудов головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы в фазе декомпенсации, кровоточащая язва желудка, нарушения кроветворения, хронические психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз), глаукома.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Эффективность дисульфирама (тетраэтилтиурам-дисульфида) в лечении хронического алкоголизма обусловлена его влиянием на метаболизм алкоголя в организме путем блокады функций ферментативных систем, участвующих в его биотрансформации, что при нарушении режима трезвости приводит к накоплению ацетальдегида в крови и возникновению тягостных сомато-вегетативных расстройств (снижение АД, ощущение сердцебиения, озноб, страх, давящее чувство в груди и др.).
В некоторых исследованиях установлен также антиаддиктивный эффект дисульфирама у лиц с опиоидной зависимостью (в частности, употребляющих кокаин, а также сочетающих употребление кокаина со злоупотреблением алкоголем), получающих поддерживающее лечение метадоном. Эффективность дисульфирама при наркомании может быть обусловлена подавлением гидроксилазы допамина, что приводит к появлению избыточного количества допамина и уменьшению образования норадреналина. Поскольку кокаин является ингибитором обратного захвата катехоламинов, дисульфирам может притуплять влечение к ним. По некоторым данным, применение дисульфирама у лиц с опиатной наркоманией способствует снижению аффективной памяти об эйфоризирующем действии наркотика, снижении интенсивности влечения к нему, оказывает некоторое антидепрессивное и анксиолитическое действие.
Микрокристаллы дисульфирама образуют депо дисульфирама в мышцах и действуют пролонгированно в течение 20 сут. При в/м введении в организме образуется депо Тетлонга-250 и терапевтическая концентрация препарата в крови поддерживается в течение длительного периода.
Особые указания
Абсолютными противопоказаниями являются — эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет средней и тяжелой степени), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, нестабильная стенокардия, состояние после инфаркта миокарда, аневризма аорты, гипертоническая болезнь III степени, тяжелые заболевания сосудов головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы в фазе декомпенсации, кровоточащая язва желудка, нарушения кроветворения, хронические психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз), глаукома.
Действующее вещество: Disulfiram;
1 мл 0,25 г дисульфирама;
Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид.
Средства, применяемые при аддитивных расстройствах. средства, применяемые при алкогольной зависимости.
- Лечение больных хроническим алкоголизмом во всех формах и стадиях заболевания;
- Повышенная чувствительность к дисульфирама;
- сердечно-сосудистые заболевания в тяжелых формах: резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пост- или предынфарктное состояние, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III степени, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
- печеночная недостаточность в тяжелых формах;
- эндокринные заболевания, в том числе тиреотоксикоз, диабет средней и тяжелой степени;
- эпилепсия и эпилептиформные синдромы (за исключением алкогольной эпилепсии)
- хронические нервно-психические заболевания, в том числе шизофрения, маниакально-депрессивный психоз;
- язва желудка и / или 12-перстной кишки, в стадии обострения или с кровоточивостью;
- болезни кроветворных органов;
- полиневриты, невриты слухового или зрительного нерва
- глаукома
- беременность, период кормления грудью
- одновременное применение фенитоина, изониазида, метронидазола;
- туберкулезом, в том числе впервые диагностирован с инфильтратом; с кровохарканьем;
- бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести;
- злокачественные опухоли;
- анемия
- лейкопения
- эмфизема легких и тяжелые формы дыхательной недостаточности
- облитерирующий эндартериит;
- инфекционные поражения головного мозга и остаточные явления после перенесенного инфекционного поражения, инсульта;
- возраст до 18 лет и возраст старше 60 лет;
- употребление напитков, пищевых продуктов, применение косметических средств или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь, в течение 24 ч после приема дисульфирама;
- применение косметических средств, содержащих алкоголь, в течение 24 ч после приема дисульфирама;
- тетурама психозы в анамнезе
- травматическая болезнь;
Перед началом лечения необходимо обязательно провести полное обследование больного. Пациенту необходимо разъяснить суть лечения — создание условий, исключающих употребление алкоголя и наркотиков, после чего он, в случае согласия, предоставляет письменное информированное согласие на лечение препаратом и расписку о том, что он предупрежден об опасности употребления алкоголя и наркотиков в период лечения препаратом и об обязательности выполнения условий длительного лечебно-реабилитационного цикла, а именно — полное воздержание от употребления наркотиков и алкогольных напитков. Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, провести курс дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии. Желательно провести рациональную психотерапию. За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Перед введением препарата у больного должны быть выявлены клинические признаки постабстинентной симптоматики: выраженный психологический тягу к алкоголю и наркотикам, нарушение сна, плохое настроение, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность, страх, тревога.
М введение препарата проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Препарат в дозе 1 мл (250 мг) медленно (в течение 30-60 сек) вводят глубоко в мышечную ткань (верхний наружный квадрант ягодичной мышцы). При этом больной должен все время информировать о субъективных ощущениях, которые появляются при введении препарата. Максимальная доза на одно введение не должна превышать 250 мг (0,25 г). Для лечения алкоголизма обычно применяется одна инъекция в месяц. При лечении опиоидной зависимости количество инъекций может колебаться от 1 до 4 в месяц.
В зависимости от тяжести течения алкоголизма, в том числе такого, что совмещенный с наркоманией, характерологических свойств больного, частоты рецидивов, годовой курс лечения составляет до 10 инъекций. Появление патологического влечения к алкоголю в ремиссии — основной критерий для срочного повторного введения препарата с целью удержания долговременной терапевтической ремиссии.
Со стороны нервной системы: часто — неврит зрительного нерва, периферическая поли- и мононейропаптия, полиневриты нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация, головная боль, сонливость. Иногда могут развиваться эпилептиформные припадки.
Со стороны пищеварительной системы: металлический привкус во рту, иногда — желтуха, гепатиты, потеря аппетита, рвота, понос.
Аллергические реакции : кожные высыпания, зуд.
Со стороны половой системы: в единичных случаях — снижение потенции.
Реакции, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга могут развиться коронарная недостаточность с ослаблением сердечной деятельности, цианоз губ, ногтей, поверхностное аритмичное дыхания или остановка его.
Другие: повышенная утомляемость, сухой кашель, першение в горле, выраженный болевой синдром в месте введения с иррадиацией в ногу и одновременным ощущением тепла в горле, резкий запах препарата с ротовой полости, чувство страха, иногда возможно повышение температуры тела до 37-38 в С , рефлекторная анурия, потемнение мочи.
Лабораторные показатели: может влиять на показания печеночных проб.
Симптомы: усиление проявлений побочных эффектов препарата могут проявляться экстрапирамидные симптомы, спутанность сознания, энцефалопатия. В тяжелых случаях-кома, сердечно-сосудистая недостаточность.
Лечение симптоматическое. В случае тяжелой реакции, больного кладут в горизонтальное положение, прикладывают грелку к ногам, дают понюхать нашатырный спирт, внутривенно вводят глюкозу с кислотой аскорбиновой. При ослаблении сердечной деятельности назначают кордиамин или коразол, или камфору, или кофеин. При снижении артериального давления вводят стрихнин, эфедрин, метазона, адреналин, преднизолон, подкожно — цититон или лобелин, дают вдыхать карбоген. При эпилептиформных припадках вводят 5 мл 25% раствора магнезии сульфата в 20-40 мл 40% раствора глюкозы, 2-4 мл раствора седуксена; назначают хлоргидрат в клизме.
Не использовать в период беременности. Перед проведением лечения необходимо полностью исключить возможность беременности, а в период лечения — применять надежные методы контрацепции. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Применение препарата возможно только в условиях специализированного учреждения (стационара, медицинского ценра, поликлиники и т.д.), где есть соответствующая материально-техническая база и квалифицированный персонал с опытом работы с препаратом. Каждый врач, который проводит лечение препаратом, обязательно должен руководствоваться методическими указаниями «Противорецидивная терапия алкогольной зависимости инъекционным пролонгом дисульфирама Тетлонг-250», утвержденным МЗ 20.04.2006 года и настоящей Инструкцией. Перед началом лечения необходимо обязательно провести полное обследование больного, включая лабораторные методы. Мониторинг функции печени, включая контроль уровня трансаминаз в сыворотке крови, обязательный, начиная с начала лечения. Тесты должны проводиться регулярно, особенно в первые 3 мес. 3-кратное превышение нормального уровня этого показателя требует немедленного прекращения лечения. Пациенту необходимо разъяснить суть лечения — создание условий, исключающих употребление алкоголя и наркотиков, после чего он, в случае согласия, предоставляет письменное информированное согласие на лечение препаратом и расписку о том, что он предупрежден об опасности употребления алкоголя и наркотиков в период лечения препаратом и об обязательности выполнения условий длительного лечебно-реабилитационного цикла, а именно: полное воздержание от употребления наркотиков и алкогольных напитков. Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, провести курс дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии. Желательно провести рациональную психотерапию. За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Перед введением препарата у больного должны быть выявлены клинические признаки постабстинентной симптоматики: выраженный психологический влечение к приему алкоголя и наркотиков, нарушение сна, плохое настроение, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность, страх, тревога. После применений препарата, для профилактики рецидивов необходимо поддерживать с пациентом постоянный контакт (посещение врача пациентом 1 раз в 1-2 недели), желательно с кем-то из родных (родителями, женой, детьми).
В отдельных случаях, при нарушении методики введения (например, при быстром введении (3-5 сек), попадании компонентов препарата в сосудистое русло, введения его в мышцы, которые были предварительно травмированы инъекции, при гематомах могут возникнуть кратковременные побочные эффекты. Основными признаками начала последних является возникновение сухого кашля, ощущение першения в горле в начале введения препарата. При продолжении введения Тетлонг ® -250 могут возникнуть выраженный болевой синдром с иррадиацией в ногу и от новременно ощущением тепла в горле, резкий запах препарата с ротовой полости, чувство страха, которое наблюдается в течение 1-3 минут. При возникновении первых признаков побочного действия введение Тетлонг ® -250 прекращается и больному необходимо выпить стакан холодной воды, вдохнуть кислород.
Повторное введение препарата возможно через сутки в новое место при соблюдении мер.
После введения препарата, в некоторых случаях, через 8-10 часов после инъекции препарата возможно повышение температуры до 37-38 в С, которое исчезает самостоятельно или после приема жаропонижающих препаратов.
При нарушении режима трезвости в разные периоды (до 20 дней) после введения Тетлонг ® -250 могут возникнуть тетурам-алкогольные реакции разной степени тяжести (интенсивное покраснение лица и шеи, тошнота, рвота, тахикардия, приступ страха, артериальная гипотензия). Такие явления развиваются в течение 10 минут после употребления алкоголевмисних продуктов и могут длиться 30 мин. и более. В редких случаях степень проявления таких реакций может быть тяжелее (нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, угнетение дыхания, спутанность сознания, энцефалопатия, эпилептиформные припадки.
При тетурам-алкогольных реакциях с тяжелым течением могут развиться коронарная недостаточность с ослаблением сердечной деятельности, резкое падение артериального давления, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей сознания, поверхностное аритмичное дыхания или остановка его. Известны случаи эпилептиформных приступов, нарушения мозгового кровообращения, рефлекторной анурии, желтухи. Продолжительность такой реакции в норме не должно превышать 1-2 часа. При более длительном или тяжелом течении (затруднение дыхания, систолическое давление ниже 50 мм, сильная головная боль), с целью купирования реакции вводят 20 мл 30% раствор тиосульфата натрия внутривенно или 20 мл 1% раствора метиленового синего; при тяжелых состояниях (коллапс, снижение систолического давления ниже 50 мм) применяют соответствующие сердечно-сосудистые средства (эфедрин, H 1 -блокаторы (например, дифенгидрамин, 25-50 мг), а при необходимости — проводят ургентных мероприятия . С целью снижения токсиности препарата можно применять одновременно повышенные дозы витаминов (С, В 1 , В 6 , В 12 , В 15 ), АТФ (фосфабион), препараты железа, пантокрин и другие тонизирующие и стимулирующие средства.
Во время лечения необходимо воздерживаться от применения косметических средств (лосьонов, кремов, жидкостей и т.п.), лаков, красок, растворителей на спиртовой основе, а также лекарственных средств, пищевых продуктов, содержащих этанол.
С обрежнистю следует применять у пациентов с никелевым дерматитом из-за угрозы риска возникновения гепатита.
Поскольку есть сообщения о единичных случаях скоротечного гепатита, в случае проявления астении, анорексии, тошноты, рвоты, абдоминальной боли или желтухи, необходимо провести обследование пациента, включая определение лабораторных показателей функции печени.
При одновременном применении с антикоагулянтами из группы производных кумарина (в том числе варфарином) усиливается антикоагулянтное действие, повышается риск развития кровотечений.
Дисульфирам подавляет действие ферментов печени, поэтому при одновременном применении препаратов, которые метаболизируются в печени, возможно нарушение их метаболизма.
При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственной взаимодействием.
Одновременное применение дисульфирама и буспирона потенциально может привести к возникновению психических расстройств (мании).
При одновременном применении с дисульфирамом уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамину.
При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на центральную нервную систему.
При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови диазепама и Хлордиазепоксид, что в некоторых случаях сопровождается головокружением. Под влиянием диазепама возможно уменьшение интенсивности реакции дисульфирам-алкоголь. Потенциально возможно усиление токсичности темазепама.
При одновременном применении с изониазидом возможно развитие головокружения, депрессии; с кофеином — уменьшается скорость вывода кофеина из организма с метронидазолом — может развивается острый психоз, спутанность сознания; с омепразолом — возможно развитие нарушения сознания и кататонии.
При одновременном применении с перфеназин нельзя исключать риск развития психотических симптомов.
При одновременном применении дисульфирам ингибирует метаболизм и выведение рифампицина.
При одновременном применении с феназоном период полувыведения феназона; с фенитоином и другими похвднимы бенздиазепинового ряда, а также барбитуратами, морфином, пентидином — усиливаются терапевтический и побочные эффекты указанных веществ вследствие повышения его концентрации в плазме крови, развиваются токсические реакции.
При одновременном применении с хлорзоксазоном повышается концентрация хлорзоксазону в плазме крови с хлорпромазином — возможно усиление артериальной гипотензии.
Есть данные о лекарственного взаимодействия таких лекарственных средств, как бупропирон, амфетамины, метилфенидат.
Фармакологические.
Механизм противоалкогольной действия препарата обусловлен его влиянием на обмен в организме алкоголя за счет блокады функций ферментных систем, участвующих в биотрансформации алкоголя в организме, а также 5-оксииндолоцтовои кислоты, адреналина, что приводит к накоплению ацетальдегида в крови и вызывает соматовегетативные расстройства у пациента (снижение артериального давления, усиление сердцебиения, озноб, ощущение ужаса, стеснение в груди и др.).
Фармакокинетика
После введения в ткани мышц дисульфирам очень быстро кристаллизуется с образованием большого количества мелких кристалликов, а затем постепенно проникает в кровь. Благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам широко распределяется в организме и накапливается в жировых тканях. Дисульфирам быстро метаболизируется в диэтилдитиокарбамат (ДДК), частично выводится в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом, а частично метаболизируется в печени в метил-ДДК, что, в свою очередь, превращается в активный метаболит — диетилтиокарбаминовои кислоты метиловый эфир (метил-ДТК ). Период полувыведения (T 1/2 ) метил-ДТК составляет примерно 10:00, ингибирующая активность в отношении альдегиддегидрогеназы продолжается значительно дольше. Однако, несмотря на низкие уровни метаболитов, реакции дисульфирам-этанол могут возникать в течение 20 дней после применения.
При слабом или умеренном ухудшении функции печени метаболизм не снижается. Напротив, при циррозе печени наблюдается повышение концентрации метаболитов в крови.
Метаболиты выводятся главным образом с мочой. Часть выводится с выдыхаемым воздухом в виде сероуглерода. Примерно 20% в виде постоянного дисульфирама выводится с калом.
Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор желтого цвета со слабым специфическим запахом.
Допускается наличие небольшого количества кристаллов, растворяются при подогреве препарата до (35 ± 1) в С.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.
Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.
По 1 мл в ампуле, № 10 в пачке.
Любая зависимость, будь то алкоголизм или наркомания, губительно сказывается на человеческом организме. Сегодня среди молодежи довольно популярно употребление разного рода спайсов, курительных смесей, солевых наркотиков, алкогольных напитков и пр. Да и взрослое население тоже страдает злоупотреблением спиртного и так называемых «легких» наркотиков. Довольно часто в комплексном лечении подобных зависимостей психиатры-наркологи применяют препарат Тетлонг 250.
Содержание
- 1 Тетлонг-250
- 1.1 Состав
- 1.2 Лекарственная форма
- 1.3 Фармакологическая группа
- 1.4 Фармакологическое действие
- 2 Показания
- 3 Противопоказания
- 4 Инструкция по применению
- 5 Побочное действие
- 6 Передозировка
- 7 Особые указания
- 8 Отзывы
Тетлонг-250
Средство Тетлонг является препаратом пролонгированного действия, предназначенным для лечения алкогольной либо наркотической зависимости. Тетлонг-250 способствует созданию в тканях организма хранилища для вещества дисульфирам, обладающего антиалкогольным воздействием.
Препарат производится в Украине ПАО «Галичфарм». Средняя цена кодирования с помощью данного средства обойдется в 6000-9000 руб. Что касается стоимости самого препарата Тетлонг-250, то найти препарат в розничной продаже достаточно сложно.
Состав
Основу препарата составляет вещество дисульфирам, также в нем содержится диметилсульфоксид.
Лекарственная форма
Выпускается Тетлонг в инъекционной форме. Это жидкость желтоватого цвета, прозрачная, может содержать кристаллические фракции, которые при нагреве до 35°С растворяются.
Фармакологическая группа
Препарат относится к группе средств, применяемых для лечения зависимостей алкогольного и наркотического происхождения.
Фармакологическое действие
Компоненты препарата влияют на алкогольный обмен (и обмен прочих психоактивных веществ) посредством блокировки ферментативных функций организма, принимающих участие в биотрансформационных процессах алкоголя и наркотических веществ.
В целом компоненты Тетлонга принимают участие в биотрансформации катехоламина, биогенного амина, норадреналина, серотонина, адреналина. Микрокристаллические частички дисульфирама скапливаются в мышечных тканях пациента и пролонгировано воздействуют на организм на протяжении примерно 3 недель. Выведение из организма происходит через легкие и почки.
На видео врач-нарколог о препарате Тетлонг-250:
Показания
Показаниями для применения препарата Тетлонг-250 выступают:
- Нарушения психического характера, обусловленные алкогольной либо наркотической зависимостью;
- Наличие поведенческих изменений;
- Стойкая зависимость;
- Сочетанная зависимость от наркотиков и спиртного;
- Личностные изменения и расстройства;
- Лечение алкоголизма хронической формы;
- Психические изменения, обусловленные приемом опиоидных веществ.
Противопоказания
Противопоказаниями к употреблению Тетлонга-250 выступают следующие состояния:
- Атеросклеротическое заболевание сосудов головного мозга;
- Наличие биполярных нарушений;
- Эндокринные сбои;
- Желудочная язва;
- Диабет;
- Гипертоническая болезнь в III стадии;
- Эпилепсия;
- Глаукома;
- Патологические состояния сердечно-сосудистой системы;
- Шизофрения и пр.
Инструкция по применению
Отличительной особенностью использования препаратов на основе дисульфирама является формирование негативного отношения к спиртному или наркотическому веществу, которое возникает в результате приема этих веществ после введения Тетлонга-250. На фоне блокировки ферментативных процессов после попадания в организм психоактивных веществ вроде наркотиков или спиртного происходит резкая токсическая реакция.
Пациентам перед введением Тетлонг-250 доходчиво разъясняется суть подобного лечения и возможные реакции на поступление спиртного либо наркотических веществ. До введения препарата пациенту проводится курс дезинтоксикационной терапии с целью выведения из организма компонентов алкоголя, наркотиков и пр.
Обычно инъекция вводится в ягодицу в медленном режиме. В течение года пациенту выполняется курс в 10-12 инъекций.
Побочное действие
Среди побочных реакций на препарат специалисты выделяют:
- Першение в носоглотке и горле, позывы к кашлю, дискомфортные ощущения.
- В процессе введения инъекции возможно повреждение сосуда, тогда пациент будет испытывать болезненные ощущения в месте укола, а после введения там может сформироваться гематома.
- Некоторые больные отмечают возникновение чувства тревоги, непонятного страха, исчезающее через непродолжительное время.
Подобные реакции могут возникнуть вследствие чересчур быстрого введения препарата. Если обнаружилась хотя бы одна из вышеуказанных реакций, то необходимо прекратить введение лекарства, а больному нужно дать воды. На следующий день введение препарата можно повторить, однако, укол должен ставиться в другое место.
Если пациент не соблюдает трезвый образ жизни, то у него может возникнуть реакция различной степени выраженности.
В тяжелых случаях возникает:
- Недостаточность коронарного кровообращения;
- Нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
- Коллапс с бессознательным состоянием;
- Посинение ногтевых пластин, губ;
- Резкое падение давления;
- Апноэ;
- Дыхательные нарушения;
- Эпилептические приступы;
- Желтуха;
- Рефлекторная анурия;
- Проблемы с мозговым кровоснабжением и пр.
Передозировка
В случае передозировки препарата Тетлонг-250 существует вероятность возникновения сосудистого коллапса, коматозного состояния, неврологических нарушений. Лечение проводится в условиях палаты интенсивной терапии и носит симптоматический характер.
Особые указания
Препарат категорически не сочетается с алкоголем, а также не сочетается с веществами вроде:
- Изониазида;
- 5-нитро-имидазола;
- Фенитоина;
- Варфарина;
- Трициклических антидепрессантов;
- Бензодиазепинов;
- Теофиллина и пр.
Отзывы
Пациенты в целом отзываются о препарате положительно, особенно родственники зависимых людей, проходивших лечение данным препаратом. Однако нередко пациенты срываются, что приводит к появлению признаков серьезного отравления организма. Подобные срывы нередко заканчиваются госпитализацией пациента.
Что же касается наркологов, то они тоже склонны считать Тетлонг 250 эффективным препаратом, избавляющим от наркотической и алкогольной зависимости, однако, эффективность обеспечивается настроем и желанием пациента избавиться от пагубного пристрастия.
Отзыв бывшего наркомана о лечении препаратом Тетлонг:
Загрузка…
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРЕПАРАТА «ТЕТЛОНГ-250»:
1. Больной должен иметь установку на прекращение приема алкоголя и наркотиков и дать письменное заявление о своем добровольном участии в лечебно-реабилитационной программе в течении одного года.
2. ПРИОБРЕТЕННЫЙ ПРЕПАРАТ, ВО ИЗБЕЖАНИЕ НЕДОРАЗУМЕНИЙ МЕЖДУ ВРАЧОМ И ПАЦИЕНТОМ, ДОЛЖЕН ХРАНИТЬСЯ У БОЛЬНОГО. ЭКОНОМИЯ ПРЕПАРАТА — т.е. ВВЕДЕНИЕ ЕГО 1 РАЗ В 2-3 МЕСЯЦА, НЕМИНУЕМО ВЕДЕТ К РЕЗКОМУ СНИЖЕНИЮ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.
3. Частота посещений больным врача должна колебаться не менее 1-2 встречи в месяц. По клиническим показаниям (появление влечения к наркотикам или алкоголю), больному в период терапевтической ремиссии препарат «Тетлонг- 250» может вводится чаще.
5. Перед введением препарата «Тетлонг-250» в обязательном порядке проводится детоксикация — «снятие ломки», а также общее клиническое, биохимическое и психологическое обследование пациента с обязательным проведением уринодиагностики на возможное присутствие наркотиков в организме больного с частотой не реже1 раза в неделю в лечебно-реабилитационном периоде.
6. Препарат «Тетлонг-250» в дозе 1 мл (250 мг дисульфирама) вводится больному алкоголизмом, героиновой (опийной) наркоманией ВНУТРИМЫШЕЧНО!!! в положении лежа МЕДЛЕННО!!! в течение — 30-60 секунд.
7.Наиболее эффективно применение препарата «Тетлонг-250» при наличии следующей симптоматики в структуре постабстинентного синдрома :
а) наличие выраженного патологического психологического влечения к наркотикам или алкоголю, которое должно быть зарегистрированными документально протоколом;
б) Аффективные расстройства — депрессия, субдепрессия и другие аффективные расстройства должны быть зафиксированы протоколами — шкалой Гамильтона и другими шкалами, используемыми в наркологии;
в) Сомато-вегетативные расстройства;
г) Нарушение аппетита;
д) Расстройства сна;
е) Аллергические расстройства;
Рекомендовано:
За 1-2 дня до введения препарата «Тетлонг-250» (по клиническим показаниям) С ЦЕЛЬЮ УСТРАНЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ «ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТА» от вводимого препарата «Тетлонг-250» необходимо полностью отменить все анальгетики, снотворные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Их назначение может быть рекомендовано лечащим врачом, только по клиническим показаниям. Данной тактики лечения и реабилитации желательно придерживаться весь период становления терапевтической ремиссии у данной категории пациентов. Имеющийся опыт использования налтрексона (антаксона) в комбинации с «Тетлонгом-250» значительно расширяет рамки лечебно-реабилитационных программ. Наряду с медикаментозной терапией важное место занимают многочисленные психотерапевтические и реабилитационные программы, участие пациентов и членов их семей работе групп АА, АН.
Всем пациентам 2-3 раза в год рекомендовано проводить курсовое общеукрепляющее симптоматическое лечение с использованием больших доз витаминов, ноотропов, с проведением рациональной психотерапии и социальной адаптации больных.
Предложенный препарат можно использовать в общемедицинской сети, в амбулаторных, стационарных условиях, в пенитенциарных учреждениях для принудительного лечения, а также частнопрактикующими врачами в терапии зависимостей от психоактивных веществ.
При использовании препарата «Тетлонг-250» не нарушается трудоспособность.
Препарат не вызывает побочных эффектов и осложнений при выполнении рекомендаций, указанных в инструкции по его использованию.
Подробная инструкция для препарата тетлонг 250:
ТЕТЛОНГ-250 (TETLONGUM-250) 
DISULFIRAMUM N07В В01
Собет и К
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
р-р д/ин. 0,25 г/мл амп. 1мл, № 10
Дисульфирам 0,25 г/мл
Прочие ингредиенты: дисольвент, вода для инъекций.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
эффективность дисульфирама (тетраэтилтиурам-дисульфида) в лечении хронического алкоголизма обусловлена его влиянием на метаболизм алкоголя в организме путем блокады функций ферментативных систем, участвующих в его биотрансформации, что при нарушении режима трезвости приводит к накоплению ацетальдегида в крови и возникновению тягостных сомато-вегетативных расстройств (снижение АД, ощущение сердцебиения, озноб, страх, давящее чувство в груди и др.).
В некоторых исследованиях установлен также антиаддиктивный эффект дисульфирама у лиц с опиоидной зависимостью (в частности, употребляющих кокаин, а также сочетающих употребление кокаина со злоупотреблением алкоголем), получающих поддерживающее лечение метадоном. Эффективность дисульфирама при наркомании может быть обусловлена подавлением ?-гидроксилазы допамина, что приводит к появлению избыточного количества допамина и уменьшению образования норадреналина. Поскольку кокаин является ингибитором обратного захвата катехоламинов, дисульфирам может притуплять влечение к ним. По некоторым данным, применение дисульфирама у лиц с опиатной наркоманией способствует снижению аффективной памяти об эйфоризирующем действии наркотика, снижении интенсивности влечения к нему, оказывает некоторое антидепрессивное и анксиолитическое действие.
Микрокристаллы дисульфирама образуют депо дисульфирама в мышцах и действуют пролонгированно в течение 20 сут. При в/м введении в организме образуется депо Тетлонга-250 и терапевтическая концентрация препарата в крови поддерживается в течение длительного периода.
ПОКАЗАНИЯ:
хронический алкоголизм во всех формах и стадиях заболевания; наркомания; сочетание алкоголизма с наркоманией.
ПРИМЕНЕНИЕ:
перед началом лечения необходимо провести полное обследование больного. Пациенту разъясняют суть лечения, состоящего в создании условий, исключающих употребление алкоголя и наркотиков. Перед введением препарата больным наркоманией необходимо провести тест-контроль на наличие наркотиков и их метаболитов в биологических средах организма (кровь, моча, слюна). Больной оставляет в амбулаторной карточке или истории болезни письменное согласие на лечение препаратом Тетлонг-250 и дает расписку в том, что он предупрежден об опасности употребления алкоголя и наркотиков в период лечения препаратом и обязательном выполнения условий длительного лечебно-реабилитационного цикла, полного воздержания от употребления наркотиков и алкогольных напитков. Перед введением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления, начать проведение курса дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии и рациональной психотерапии.
За 1-3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить прием снотворных средств, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Перед введением препарата у больного должны быть выявлены клинические признаки постабстинентной симптоматики: выраженное психологическое влечение к приему алкоголя и наркотиков, нарушение сна, плохое настроение, нарушение аппетита, повышенная раздражительность, чувство страха, тревоги. В/м введение Тетлонга-250 проводится в стационарных или амбулаторных условиях. Для введения Тетлонга-250 используют шприцы одноразового использования.
Взрослым пациентам препарат в дозе 1 мл вводят медленно (в течение 30-60 с) глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. При этом больной сообщает о субъективных ощущениях, которые появляются при введении препарата.
В зависимости от тяжести течения алкоголизма, наркомании, особенностей характера больного, частоты рецидивов годичный курс лечения составляет до 10-12 инъекций Тетлонга-250. Появление патологического влечения к алкоголю или наркотикам в фазе ремиссии — основной критерий для срочного повторного введения препарата с целью поддержания длительной терапевтической ремиссии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
абсолютными противопоказаниями являются — эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет средней и тяжелой степени), резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, нестабильная стенокардия, состояние после инфаркта миокарда, аневризма аорты, гипертоническая болезнь III степени, тяжелые заболевания сосудов головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы в фазе декомпенсации, кровоточащая язва желудка, нарушения кроветворения, хронические психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз), глаукома.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
в отдельных случаях при нарушении методики введения, например, при быстром в/м введении (3-5 с), попадания препарата в сосудистое русло, введении его в мышцы, многократно травмированные в/м инъекциями, при мышечных гематомах могут возникать кратковременные побочные эффекты. Возможны появление сухого кашля, першение в горле в первые секунды введения препарата. При последующем введении Тетлонга-250 могут появиться выраженная болезненность в месте введения с иррадиацией в ногу и одновременным ощущением тепла в горле, резкий запах препарата в выдыхаемом воздухе, чувство страха, которое наблюдается в течение 1-3 мин. При возникновении первых признаков побочного действия введение Тетлонга-250 приостанавливают, дают больному выпить стакан холодной воды, проводят ингаляцию кислорода. Повторное введение препарата возможно через сутки в новое место при соблюдении рекомендаций по введению. В некоторых случаях через 8-10 ч после введения препарата возможно повышение температуры тела до 37-38 «С, которое исчезает самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.
При нарушении режима трезвости и употреблении алкоголя в разные периоды после введения Тетлонга-250 могут возникнуть дисульфирам-алкогольные реакции разной степени тяжести. При тяжелых реакциях возможна коронарная недостаточность с нарушением сердечной деятельности, резкое падение АД, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей сознания, поверхностное аритмическое дыхание или апноэ. Известны случаи эпилептиформных приступов, нарушения мозгового кровообращения, рефлекторной анурии, желтухи.
В случае развития тяжелой реакции больного приводят в горизонтальное положение, кладут грелку на ноги, дают понюхать нашатырный спирт, в/в вводят глюкозу с кислотой аскорбиновой. При ослаблении сердечной деятельности назначают никетамид. камфору, или кофеин. При снижении АД вводят фенилэфрин, эпинефрин, преднизолон, проводят ингаляции кислорода. При эпилептиформных приступах в/в вводят 5 мл 25% р-ра магния сульфата в 20-40 мл 40% р-ра глюкозы, назначают диазепам.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
препарат обычно применяется в комплексе с другими методами лечения — психотерапией, витаминотерапией, симптоматическим лечением, длительной социальной реабилитацией.
Используется только для в/м введения в положении лежа; применяется только по назначению и под контролем врача.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
при температуре 15-300 С в защищенном от света месте. При образовании кристаллов препарат необходимо разогреть при температуре 400 С.
Тетлонг-250 — лекарственный препарат на основе дисульфирама пролонгированного действия, который используется для лечения алкогольной и наркотической зависимости. Изготавливается в виде раствора для внутримышечных инъекций. В 1мл содержится 0,25 г дисульфирама. Вспомогательное вещество диметилсульфоксид.
Раствор прозрачный, имеет желтоватый цвет. Препарат отличается слабым специфическим запахом. Допускается кристаллический осадок.
Аналоги: таблетки Эспераль, Дисульфирам, Тетурам, Колме и другие. Все они отличаются фармакологической формой, производителем, инструкцией по применению.
Фармакодинамика и особенности выведения
Механизм действия препарата связан с его влиянием на обменные процессы в организме, а именно на преобразование алкоголя. Противоалкогольный эффект обусловлен блокадой функции ферментных систем, которые участвуют в распаде алкоголя на фракции. В результате ацетальдегид не нейтрализуется, накапливается в крови, приводя к тяжелым соматическим расстройствам.
При введении в мышцу активный компонент кристаллизуется в тканях, а затем выделяется в системный кровоток в малых поддерживающих дозах. Высокая растворимость в жировых клетках помогает препарату равномерно распространиться по тканям организма.
Метаболиты дисульфирама выводятся из организма, преимущественно, с мочой. Малая часть эвакуируется через легкие в виде сероуглерода. Около 15 — 20% выводится с калом.
Дисульфирамподобная реакция
Перед кодированием от алкоголизма Тетлонгом-250 врач объясняет пациенту все риски, связанные с употреблением. В противном случае развивается дисульфирамподобная реакция — симптомокомплекс острой алкогольной интоксикации, которая вызвана неспособностью организма нейтрализовать метаболиты этанола. Симптомы:
- скачки артериального давления, аритмия;
- тахикардия;
- сильные головные боли, которые практически не купируются безрецептурными обезболивающими препаратами;
- тошнота, рвота;
- недомогание, слабость;
- потливость, озноб;
- тремор конечностей;
- чувство стеснения в грудине.
При необходимости врач может провести провокационную пробу с целью демонстрации побочных явлений после срыва.
Преимущества
Лечение алкоголизма в клинике «Похмельная служба» препаратом Tetlong проводится на 3 месяца и полгода. Кодирование Тетлонгом имеет ряд преимуществ:
- подавление тяги к употреблению алкоголя, наркотиков и психоактивных веществ;
- мгновенный результат — препарат начинает работать сразу после введения;
- поддержание «ровной» концентрации дисульфирама на протяжении всего периода лечения;
- комбинированное действие: кроме снижения тяги средство оказывает антидепрессивный, умеренный седативный и противотревожный эффект;
- отличное распределение активного вещества в биологических средах организма;
- малый перечень противопоказаний, отсутствие синдрома отмены;
- отсутствие осложнений при соблюдении инструкции по применению.
Сегодня кодирование не считается полноценным лечением. Максимальная эффективность противоалкогольной терапии достигается вместе с психокоррекцией, реабилитацией.
Цены на услуги
Кодирование
Налтрексон (наркиков)Налтрексон (наркиков) ₽