Электродная система эс ээг 19 3д инструкция

Набор ЭЭГ-электродов и принадлежностей «детский»:

1. Электродная система ЭС-ЭЭГ-19-3Д — предназначена для установки в шлем «Ш-ЭЭГ-22». Электродная система содержит 20 электродов ЭЭГ (19 электродов системы «10-20%» и нейтральный электрод «N»), проводники которых соединены в жгуты, поступающие в распределительный узел – концентратор. Цвета электродов идентичны с цветами соответствующих гнезд на шлеме. В теле электрода имеется отверстие под штуцер стандартного шприца (без иглы), предназначенное для заправки электродного геля. Электродная система имеет 37-и контактный групповой разъем для сопряжения с ЭЭГ оборудованием, а также дополнительные разъемы.

2. 5 типоразмеров сетчатых эластичных фиксирующих шлемов, изготовленных из эластичного сетчатого материала, который обеспечивает необходимое прилегание электродов к голове и теплообмен, и фиксирующих гнёзд из эластичного материала для установки электродов, от 45 до 55 размера. Особая конструкция полости в установочном гнезде обеспечивает необходимый объём геля для длительного исследования. Возможность разделения электродной системы и эластичной шапочки значительно упрощает их очистку (стирку) уход и техническое обслуживание

3. Ремешок для крепления шлема

4. Защитные чехлы к шлемам от 45 до 55 размера.

5. Набор дополнительных кабелей

6. Лента для выбора размера шапочки

7. Шприц одноразовый не менее 2 мл для заправки геля комплектуется пластиковой насадкой (иглой), которая служит для правильного дозирования геля и обеспечивает быстрое достижение необходимого уровня подэлектродных сопротивлений.

Условия эксплуатации:

• Температура окружающей среды: от -10 ºС до +55 ºС
• Относительная влажность: от 15% до 85%
• Атмосферное давление: от 86 кПа до 106 кПа

Хранение и упаковка:

Каждый комплект имеет индивидуальную упаковку. Упакованный продукт должен храниться в защищенном, хорошо проветриваемом и свободном от агрессивных газов помещении.

Условия хранения:

• Температура окружающей среды: от — 10°С до +55 °С
• Относительная влажность: от 10% до 85%

Электродная система ЭС-ЭЭГ-19-3В — предназначена для установки в шлем «Ш-ЭЭГ-22». Электродная система содержит 20 электродов ЭЭГ (19 электродов системы «10-20%» и нейтральный электрод «N»), проводники которых соединены в жгуты для удобного распределения по левому и правому полушарию, поступающие в распределительный узел – концентратор. Цвета электродов идентичны с цветами соответствующих гнезд на шлеме. В теле электрода имеется отверстие под штуцер стандартного шприца (без иглы), предназначенное для заправки электродного геля. Электродная система имеет 37-и контактный групповой разъем для сопряжения с ЭЭГ оборудованием, а также дополнительные разъемы.

2. 5 типоразмеров фиксирующих шлемов, изготовленных из эластичного сетчатого материала, который обеспечивает необходимое прилегание электродов к голове и теплообмен, и фиксирующих гнёзд из эластичного материала для установки электродов, от 55 до 66 размера. Особая конструкция полости в установочном гнезде обеспечивает необходимый объём геля для длительного исследования. Возможность разделения электродной системы и эластичной шапочки значительно упрощает их очистку (стирку) уход и техническое обслуживание.

3. Защитные чехлы к шлемам от 55 до 66 размера.

4. Набор ремешков для НШ-ЭЭГ-Д (РПШ 2, РПШ 3, Фиксатор шапочки Х-типа)

ВВЕДЕНИЕ / INTRODUCTION

Современный цифровой комплекс для регистрации электроэнцефалографических (ЭЭГ) сигналов является сложным с технической точки зрения оборудованием. Часто медицинские специалисты, работающие на нем, имеют лишь поверхностное понимание принципов его функционирования, что затрудняет их работу на подобных системах и корректную интерпретацию результатов.

Данный материал содержит описание базовых принципов работы современного электроэнцефалографа. Его целью является знакомство медицинских специалистов, занимающихся регистрацией и анализом электроэнцефалографических обследований, с базовыми принципами работы и устройством современного ЭЭГрегистратора. Понимание технических основ работы ЭЭГ-оборудования должно помочь медицинскому персоналу правильно использовать все его возможности и в конечном итоге повысить качество медицинского обслуживания.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЭЭГ-ОБОРУДОВАНИЯ / HISTORY OF THE DEVELOPMENT OF EEG EQUIPMENT

Отцом метода электроэнцефалографии заслуженно считают немецкого психиатра Ганса Бергера, которому впервые удалось зарегистрировать биоэлектрическую активность головного мозга человека с помощью скальповых электродов и гальванометра. Он смог записать одно отведение ЭЭГ, измеряя разность потенциалов между двумя электродами на голове обследуемого – своего сына (рис. 1).

В 1924 г. Бергер зафиксировал при помощи гальванометра на бумаге в виде кривой электрические сигналы от поверхности головы, генерируемые головным мозгом. Именно он впервые ввел термин «электроэнцефалография».

Исследования Ганса Бергера послужили толчком для развития методики ЭЭГ, и уже к середине ХХ в. она стала широко применяться в клинической практике. В то время ЭЭГ-регистраторы представляли собой громоздкие аналоговые чернильнопишущие аппараты, способные работать только в специализированных экранированных камерах. Кривые ЭЭГ выводились на рулонную бумагу механически (рис. 2).

С развитием компьютерной техники начиная с 1990-х гг. появляются первые цифровые аппараты для регистрации ЭЭГ. Они стали компактнее, надежнее, проще в использовании. Благодаря дополнительным схемотехническим и программным методам помехозащищенности такие регистраторы могут применяться в любых неэкранированных помещениях (рис. 3).

ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАБОТЫ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФА / TECHNICAL BASICS OF THE LECTROENCEPHALOGRAPH

Принципиальное устройство аппарата / Overall structure of the device

Со времен Ганса Бергера и чернильнопишущих аппаратов многое изменилось. Схема устройства современного цифрового электроэнцефалографа представлена на рисунке 4.

Электрические сигналы, сгенерированные в результате работы головного мозга, регистрируются электродами, расположенными на голове. От ЭЭГ-электродов сигналы поступают по скоммутированным каналам на входы операционных усилителей, затем после многократного усиления оцифровываются блоком аналогоцифрового преобразователя (АЦП) и передаются в компьютер, где они фильтруются и выводятся на дисплей персонального компьютера. Также в состав комплекса по регистрации ЭЭГ традиционно входит блок стимуляции (фото-, фоно-, паттерн-, токовый стимуляторы) и генератор калибровочного сигнала для проверки работоспособности каналов ЭЭГ [1].

Однако кое-что осталось неизменным: ЭЭГ-отведение по-прежнему отображает разность потенциалов между двумя точками на голове обследуемого, измеренную во времени (при скальповой записи ЭЭГ).

Электроды ЭЭГ / EEG electrodes

Какой бы аппарат ЭЭГ ни применялся для регистрации, в первую очередь качество записи сигнала зависит от применяемых электродов. Даже самый современный электроэнцефалограф не сможет записать качественный сигнал с плохих электродов.

В настоящее время существует несколько видов ЭЭГэлектродов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки: мостиковые (рис. 5), чашечковые (рис. 6), игольчатые, гидрогелевые электроды, одноразовые системы (рис. 7), электродные системы (рис. 8), активные электроды и т.д.

Даже при использовании качественных ЭЭГ-электродов необходимо их правильно наложить на голову обследуемого, обеспечив хороший электрический контакт с кожей головы (при неинвазивном исследовании). Электроды должны быть наложены на голову обследуемого в строгом соответствии с международной системой «10–20%» (рис. 9) [2][3]. Важно отметить, что при регистрации одного обследования не рекомендуется использовать ЭЭГ-электроды разного типа, поскольку между ними может возникнуть так называемая гальваническая пара – разность потенциалов (или поляризация), которая мешает качественной записи ЭЭГ. Постоянное смещение сигнала может вывести его за пределы диапазона амплитуд, которые способен регистрировать ЭЭГ-аппарат [1].

От правильности позиционирования ЭЭГ-электродов на голове обследуемого зависит корректность интерпретации результатов записи. Особенно важна точность наложения электродов при решении задачи локализации источников патологической активности головного мозга, при топографическом картировании (рис. 10).

Измерение подэлектродного импеданса / Impedance measurement

При качественном наложении электрода на кожу головы необходимо добиться минимально возможного электрического сопротивления (импеданса) между электродом и телом обследуемого. Для этого кожу в местах наложения предварительно обезжиривают, а иногда и обрабатывают абразивной пастой.

Для проверки качества электрического контакта ЭЭГэлектродов с кожей головы все современные электроэнцефалографы имеют функцию измерения подэлектродного импеданса (электрического сопротивления). Нормальными для записи рутинных ЭЭГ-обследований считаются значения сопротивления, не превышающие 25 кОм. А при регистрации вызванных потенциалов мозга, например, рекомендуется добиваться значений импеданса ниже 5 кОм.

Обычно импеданс измеряется непосредственно перед началом записи, во время наложения ЭЭГ-электродов. Также часто это действие осуществляется после окончания ЭЭГ-записи для контроля ее качества. А при длительных ЭЭГ-обследованиях измерять сопротивление необходимо периодически, чтобы своевременно корректировать выявленные отклонения в качестве наложения электродов (рис. 11).

После того как ЭЭГ-электроды наложены, импеданс измерен и находится в зеленой зоне (сопротивление менее 25 кОм), можно приступать непосредственно к регистрации ЭЭГ-сигнала. Для того чтобы вовремя сигнализировать о низком качестве контакта электрода в ходе обследования, в современных ЭЭГ-регистраторах заложена функция онлайн-измерения импеданса. При этом непосредственно во время регистрации сигнала ЭЭГ на электроды с высокой частотой подается зондирующий ток для определения сопротивления каждого электрода.

Монтаж регистрации ЭЭГ / EEG registration mounting

Как было указано выше, ЭЭГ-отведение – это всего лишь разность потенциалов между двумя точками под электродами. Электрод, относительно которого измеряется активный сигнал, называют референтным [4, 5]. Отведения, имеющие один общий референтный электрод, называют монополярными (рис. 12). Если же каждое отведение монтажа имеет свой собственный референтный электрод, то его называют биполярным (рис. 13). Совокупность всех регистрируемых ЭЭГ-отведений в обследовании называют монтажом регистрации.

Как правило, все современные компьютерные электроэнцефалографы всегда регистрируют сигналы ЭЭГ в референтном монтаже с возможностью последующего программного пересчета в любые биполярные монтажи [4, 5]. Поэтому следует четко отличать аппаратные и программные (расчетные) референтные электроды.

Аппаратные референтные электроды:

• выделенный референтный электрод (Ref) устанавливается на произвольное место на голове обследуемого, желательно вдоль сагиттальной линии;
• ушные референтные электроды (А1 и А2 (М1 и М2)) устанавливаются на мочки ушей или на сосцевидные отростки (мастоид);
• объединенный ушной электрод (AA) – при таком типе аппаратного референта устанавливается два референтных электрода, но внутри блока регистратора они электрически соединяются;
• центральный электрод (CZ) устанавливается на вертекс;
• выбранный электрод – произвольный электрод монтажа (может быть назначен аппаратным референтом (не для всех регистраторов)).

С помощью математических преобразований внутри компьютерной программы сигналы ЭЭГ-отведений, записанные от аппаратных референтов, могут быть преобразованы к программным референтам.

Программные (расчетные) референтные электроды:

• усредненный электрод (AV) – при этом программном референте все сигналы от всех ЭЭГ-электродов усредняются в одну кривую, и этот сигнал используется в качестве референтного;
• усредненный по левому полушарию (AV1) – при этом преобразовании усредняются все сигналы с электродов левого полушария;
• усредненный по правому полушарию (AV2) – при этом преобразовании усредняются все сигналы с электродов правого полушария;
• отведение от источника (англ. source derivation, SD) – одно из распространенных преобразований, при котором в качестве референтного используется усредненный сигнал с соседних для данного ЭЭГ-электродов (при таком виде программного референта сигналы, локализованные в некоторой области под несколькими электродами, усиливаются, а локализованные только под одним электродом – ослабляются).

При просмотре и анализе результатов ЭЭГ-обследований применяют как монополярные (референтные), так и биполярные монтажи. В рекомендациях экспертного совета по нейрофизиологии Российской Противоэпилептической Лиги (РПЭЛ) по регистрации рутинной ЭЭГ 2016 г. [4] прописаны типовые монтажи регистрации.

Усилитель ЭЭГ / EEG amplifier

От электродов по проводам электрический сигнал каждого ЭЭГ-отведения поступает на усилитель аналогового сигнала. Важно подчеркнуть, что для качественной регистрации низкоамплитудных ЭЭГ-сигналов необходимо применять высококачественные медные провода с низким сопротивлением. Для уменьшения артефактов, связанных с движением проводов во время обследования, их рекомендуется сплести в косу.

Поскольку электрическая активность головного мозга на скальпе очень низкоамплитудна, а кроме того, на своем пути к скальповому ЭЭГ-электроду она проходит ряд препятствий в виде костей черепа и кожи, на вход усилителя поступает разность потенциалов очень низкой амплитуды – порядка нескольких десятков микровольт [6, 7]. Чтобы этот сигнал оцифровать и передать в компьютер, его необходимо усилить в несколько десятков раз. Как правило, для повышения амплитуды ЭЭГ-сигнала применяется несколько каскадов усиления (рис. 14). Причем это должны быть достаточно качественные операционные усилители с низким уровнем собственных шумов и помех, вносимых в полезный сигнал. У современных ЭЭГ-усилителей уровень собственного шума не превышает 1,5 мкВ от пика до пика.

Следует обратить внимание, что для регистрации одного ЭЭГ-отведения необходимо наложить три электрода: активный, пассивный и нейтральный (или заземляющий), который необходим для уменьшения синфазной помехи от питающей сети (50–60 Гц). Таким образом, чтобы зарегистрировать, например, 19 ЭЭГ-отведений, нам потребуется установить как минимум 21 ЭЭГ-электрод: 19 активных, 1 пассивный (или референтный) и 1 заземляющий.

Усиление низкоамплитудного ЭЭГ-сигнала необходимо для того, чтобы передать его на вход АЦП, который не может принимать низкоамплитудный сигнал. АЦП, в свою очередь, нужен для перевода сигнала из аналоговой формы в цифровую для его последующей передачи и обработки на компьютере.

Аналого-цифровой преобразователь / Analog-to-digital converter

АЦП переводит сигнал из аналоговой формы в цифровую (рис. 15). Цифровое представление сигнала имеет ряд преимуществ:

цифровой сигнал не подвержен помехам, его можно передавать на любые расстояния без искажений;

цифровой сигнал легко может быть представлен в компьютере на дисплее.

Но есть у цифрового представления и свои недостатки и ограничения. Качество цифрового представления сигнала зависит от параметров блока АЦП, а именно от разрешающей способности и частоты квантования (рис. 16).

Разрешающая способность – это минимальный диапазон измерения амплитуды, количество разрядов (ступенек) при измерении амплитуды сигнала [1] (рис. 17). Например, если у АЦП разрешающая способность составляет всего 8 бит, то амплитуда цифрового сигнала на его выходе будет принимать одно из 256 (2⁸) значений (ступенек). Если при этом нам нужно измерять сигнал в диапазоне от –10 мВ до +10 мВ, то размер ступеньки будет равен 78 мкВ. Для оцифровки ЭЭГ-сигнала такой разрешающей способности явно недостаточно. Поэтому первые цифровые ЭЭГ-регистраторы имели очень узкий амплитудный диапазон и при малейшем его превышении уходили в зашкал. При применении более современных 16-битных АЦП (65 536 ступенек) точность измерения амплитуды того же диапазона уже составит всего 0,3 мкВ, что намного лучше. Самые современные 24-битные АЦП, применяемые в электроэнцефалографах, позволяют обеспечить одновременно и широкий регистрируемый диапазон амплитуд, и высокую точность оцифровки сигнала.

Частота квантования (дискретизации) – это разрешение по времени, минимальный временной диапазон измерения сигнала [1]. Например, если мы можем измерять некий аналоговый сигнал только 100 раз в секунду (100 Гц), а в сигнале содержатся колебания частотой выше 100 Гц, то мы их просто не увидим на нашей оцифрованной кривой.

На рисунке 18 представлены отличия сигнала, записанного с разной частотой квантования. Сигнал содержит синусоиду частотой 10 Гц. При частоте квантования 100 Гц можно заметить неравномерность пиков синусоиды, обусловленную недостаточной разрешающей способностью по времени. На 200 Гц вершины синусоиды более сглажены, но все-таки неравномерность еще различима. При частоте 500 Гц синусоида 10 Гц выглядит уже гладко, и дальнейшее увеличение частоты квантования не приведет к улучшению качества сигнала, но существенно увеличит его объем при хранении в базе данных обследований на компьютере.

Важно отметить, что в соответствии с теоремой Котельникова [8] для отображения любой частоты колебаний в цифровом виде необходима частота квантования, как минимум в 2 раза превышающая максимальную частоту колебаний самого сигнала. Таким образом, если на ЭЭГ мы планируем увидеть частоты колебаний сигналов до 75 Гц, то нам нужна частота квантования как минимум 150 Гц. Однако на практике для качественного отображения требуется частота квантования, в 4–8 раз превышающая максимальную частоту колебаний измеряемого сигнала. Именно поэтому для качественного отображения ЭЭГ на экране компьютера рекомендуется использовать частоту квантования от 500 Гц и выше [9].

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФА / ELECTROENCEPHALOGRAPH TECHNICAL CHARACTERISTICS

В совокупности технические характеристики усилителя и АЦП определяют качество работы ЭЭГ-регистратора. Приведем перечень основных технических характеристик, присущих современным электроэнцефалографам.

Входной диапазон измерения амплитуды ЭЭГ / Input range of EEG amplitude measurement

Если регистрируемый сигнал по амплитуде превышает допустимый входной диапазон ЭЭГ-регистратора, то вместо кривых ЭЭГ на экране компьютера будет виден зашкал или изолиния. Зашкал может происходить в числе прочего из-за поляризации электродов, которая появляется вследствие низкого качества электродов или при использовании электродов разного типа. Сделать входной диапазон больше по амплитуде не позволяет ограничение разрешающей способности АЦП. Увеличение входного диапазона влечет за собой снижение точности измерения аналогового сигнала при его оцифровке.

Частотный диапазон регистрируемого сигнала ЭЭГ / Frequency range of the recorded EEG signal

Если регистрируемый сигнал содержит частоты, выходящие за пределы рабочего диапазона, мы их просто не увидим на экране компьютера. Частотный диапазон регистрируемого сигнала обычно ограничен частотой квантования.

Разрядность АЦП / ADC bit rate

Эта характеристика аналого-цифрового преобразователя определяет точность измерения аналогового сигнала, степень его огрубления при переводе в цифровую форму.

Частота квантования / Quantization frequency

Данный параметр напрямую влияет на разрешающую способность регистрируемого сигнала по времени. От частоты квантования зависит качество ЭЭГ-сигнала на экране монитора. Неоправданное повышение частоты квантования не улучшает качество отображения сигнала, но существенно увеличивает его объем при хранении.

Уровень собственных шумов усилителя / The amplifier’s own noise level

Этот параметр имеет особое значение при регистрации низкоамплитудной ЭЭГ, например в палате интенсивной терапии или при диагностике смерти мозга. Но и при обычных рутинных ЭЭГ-обследованиях уровень собственных шумов усилителя является его важной характеристикой, влияющей на качество регистрируемого сигнала.

Возможность онлайн-измерения импеданса / Online impedance measurement capability

Данная функция особенно важна при проведении длительных ЭЭГ-обследований для контроля качества наложения электродов.

Встроенный калибратор для проверки работоспособности каналов ЭЭГ / Built-in calibrator for checking the operability of EEG channels

Перед проведением ЭЭГ-обследования необходимо убедиться в работоспособности ЭЭГ-каналов усилителя и АЦП. Для этого служит встроенный калибратор, который генерирует синусоидальный или прямоугольный калибровочный сигнал заданной амплитуды.

Аналоговые фильтры / Analog filters

Еще одной важной технической характеристикой электроэнцефалографа можно считать встроенные аналоговые фильтры. Фильтрация сигнала помогает выделить из него полезную информацию, отсеяв шумы и помехи. Существует три вида аппаратных фильтров: фильтр верхних частот (ФВЧ), фильтр нижних частот (ФНЧ) и фильтр подавления синфазной помехи (сетевой или режекторный) [10].

ФВЧ подавляет низкочастотную составляющую сигнала. Например, ФВЧ частотой 1 Гц будет подавлять медленноволновую активность менее 1 Гц. Для регистрации ЭЭГ-сигнала рекомендуется значение ФВЧ, не превышающее 0,5 Гц [4].

ФНЧ подавляет высокочастотные компоненты сигнала. Например, ФНЧ частотой 35 Гц будет подавлять все частоты выше 35 Гц. Для регистрации ЭЭГ-сигнала рекомендуется значение ФНЧ не менее 70 Гц [4].

Совокупность частот ФВЧ и ФНЧ определяет входной частотный диапазон регистрируемого сигнала. Для ЭЭГсигнала этот диапазон традиционно считался от 0,5 до 35 Гц, но в новых клинических рекомендациях Международной Противоэпилептической Лиги (англ. International League Against Epilepsy, ILAE) и Международной федерации клинической нейрофизиологии 2022 г. [9] этот диапазон расширен и теперь составляет от 0,5 до 70 Гц.

Степень подавления синфазной помехи (англ. common mode rejection ratio, CMRR) характеризует способность усилителя бороться с частотой питающей сети 50 Гц (или 60 Гц). У современных усилителей данный показатель может достигать 110–120 дБ. Для подавления синфазной помехи применяется тракт с обратной связью, в котором задействуется общий заземляющий электрод. Благодаря именно этой схемотехнической возможности современные электроэнцефалографы могут регистрировать ЭЭГ в неэкранированных помещениях.

Кроме аналоговых фильтров, работающих на уровне аппаратуры, при просмотре ЭЭГ-сигнала на экране компьютера используются и программные (цифровые) фильтры.

ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФОВ / FEATURES OF MODERN ELECTROENCEPHALOGRAPHS

Микропроцессорные схемы / Microprocessor circuits

В настоящее время разработаны микропроцессорные схемы для регистрации ЭЭГ, содержащие в своем составе и тракт усиления, и АЦП. При этом такие микросхемы довольно миниатюрны (рис. 19, 20), что позволило производителям создавать носимые регистраторы ЭЭГ.

Активные электроды / Active electrodes

Развитие современной микроэлектроники позволило создать настолько миниатюрные электронные схемы усиления и оцифровки ЭЭГ-сигнала (см. рис. 20), что их удалось поместить в корпус ЭЭГ-электрода (рис. 21). Такой электрод имеет собственное питание и в месте контакта с кожей головы осуществляет преобразование ЭЭГ-сигнала в цифровую форму, а потом передает его в компьютер (рис. 22).

Стимуляторы / Stimulators

Кроме регистрации биоэлектрической активности головного мозга современные электроэнцефалографы содержат ряд встроенных стимуляторов, которые необходимы для проведения различных функциональных (нагрузочных, стимуляционных) проб, а также регистрации вызванных потенциалов мозга. В перечень типовых стимуляторов, которыми оснащают современные ЭЭГрегистраторы, входят:

• фотостимулятор (типа «вспышка»), который применяется для провокационной пробы во время проведения рутинной ЭЭГ, устанавливается на расстоянии 30 см от глаз обследуемого [4] и генерирует вспышки заданной частоты, длительности и яркости;
• фоностимулятор (или аудиостимулятор), который реже, но все-таки используется в качестве провокационной пробы при ЭЭГ-обследованиях (более распространенная область применения аудиостимулятора – регистрация слуховых вызванных потенциалов);
• паттерн-стимулятор для регистрации зрительных вызванных потенциалов мозга;
• токовый стимулятор для регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов (может также использоваться в качестве болевой активационной пробы при регистрации ЭЭГ в палатах интенсивной терапии у критически больных пациентов для оценки реактивности ЭЭГ).

Помимо встроенных стимуляторов могут применяться и внешние стимуляторы, подключаемые к блоку регистратора с помощью синхровхода и синхровыхода. Усилитель обычно содержит синхровход, а стимулятор – синхровыход. В момент стимула стимулятор посылает сигнал на свой синхровыход, который посредством кабеля поступает на синхровход усилителя. Таким образом, работа двух устройств синхронизируется.

В качестве внешнего стимулятора, например, может использоваться магнитный стимулятор для проведения ЭЭГ в сочетании с транскраниальной магнитной стимуляцией.

Обычно любые стимуляторы характеризуются диапазоном частот стимуляции и амплитудным диапазоном стимулов. Параметры задаются в программе на компьютере в соответствии с нуждами конкретного обследования и особенностями пациента. В рекомендациях экспертного совета РПЭЛ по регистрации рутинной ЭЭГ [4] прописаны типовые программы стимуляции.

Встроенный генератор калибровочного сигнала / Built-in calibration signal generator

Как правило, все современные ЭЭГ-регистраторы имеют в своем составе встроенный генератор калибровочного сигнала. В ранних моделях такие генераторы обычно выдавали прямоугольный сигнал определенной частоты и амплитуды (рис. 23). Современные регистраторы имеют несколько вариантов формы калибровочного сигнала (прямоугольная, синусоидальная) с возможностью задания частоты и амплитуды.

Запись калибровочного сигнала перед началом ЭЭГобследования рекомендована для подтверждения работоспособности всех каналов усилителя. Это особенно важно, когда результаты являются вопросом жизни и смерти – например, при проведении ЭЭГ в палатах интенсивной терапии или для диагностики смерти мозга.

Дополнительные каналы регистрации / Additional registration channels

Кроме ЭЭГ-каналов, предназначенных для регистрации биоэлектрической активности головного мозга, современные электроэнцефалографы содержат и дополнительные каналы.

ЭКГ-канал

Синхронная регистрация одного канала электрокардиограммы (ЭКГ) предусмотрена клиническими рекомендациями экспертного совета РПЭЛ по регистрации рутинной ЭЭГ [4]. Обычно ЭКГ во время рутинной ЭЭГзаписи регистрируется с конечностей с помощью электродов типа «прищепка» (рис. 24а). При длительных обследованиях может использоваться регистрация со второго стандартного отведения с помощью одноразовых гидрогелевых электродов (рис. 24b).

Основное назначение ЭКГ-канала при записи ЭЭГ – дифференциация ЭКГ-артефакта на кривых ЭЭГ от реальной островолновой активности. Кроме того, канал ЭКГ используется для контроля частоты сердечных сокращений во время регистрации обследования и эпизодов пароксизмальной электрической активности головного мозга.

ЭОГ-канал

Канал регистрации электроокулограммы (ЭОГ) во время ЭЭГ-обследований представлен в клинических рекомендациях ILAE, содержащих минимальные стандарты для записи обычной ЭЭГ и ЭЭГ сна [11]. ЭОГ-канал помогает дифференцировать артефакт от движения глазных яблок и моргания от медленноволновой активности на ЭЭГ (рис. 25).

ЭМГ-канал

Канал регистрации электромиографии (ЭМГ) служит для регистрации электрической активности мышц. Во время ЭЭГ-обследований он может применяться для дифференциации мышечных артефактов движения или напряжения. Часто ЭМГ-сигнал используется при проведении терапии методом биологической обратной связи.

Канал дыхания

Канал дыхания иногда регистрируется во время ЭЭГ-обследований, но чаще этот метод используется в полисомнографических (ПСГ) обследованиях для контроля амплитуды и частоты дыхательных движений.

SpO₂-канал

Канал регистрации уровня сатурации кислорода в крови (SpO₂) иногда применяется при длительных ЭЭГобследованиях, но чаще при ПСГ-обследованиях (рис. 26).

Экскурсия грудной клетки и брюшной стенки

Экскурсия грудной клетки и брюшной стенки регистрируется во время ПСГ-обследований для дифференциации обструктивных и центральных апноэ.

Канал храпа

Канал храпа регистрируется во время ночных ПСГобследований для фиксации эпизодов храпа.

DC-каналы

Каналы постоянного тока (англ. direct current, DC) предназначены для подключения к ЭЭГ-регистратору сторонних датчиков, выдающих на выходе сигнал в виде разности потенциалов.

Интерфейс связи с компьютером / Computer communication interface

После того как сигнал ЭЭГ усилен и оцифрован, его необходимо передать в компьютер для обработки и отображения. Для этого может применяться один из интерфейсов связи.

USB – простое в использовании, высокоскоростное и надежное соединение. Преимущество USB-подключения в том, что по одному кабелю осуществляется и электропитание ЭЭГ-регистратора, и передача данных. Это очень удобно на практике. Основной недостаток – ограниченная длина кабеля USB.

LAN – подключение по локальной компьютерной сети. Преимущество в неограниченной длине кабеля. Недостаток – необходимость дополнительного питания ЭЭГрегистратора. С помощью протокола PoE (англ. Power over Ethernet) питание блока усилителя может осуществляться по кабелю подключения.

Optical – преимущество оптического кабеля связи в том, что регистратор не имеет электрического контакта с компьютером (снижение помех от электросети), но при этом необходимо дополнительное питание от батарей либо сети. Кроме того, существенный недостаток такого интерфейса – хрупкость оптоволоконного кабеля и его высокая стоимость.

Bluetooth – беспроводный интерфейс ближнего действия (до 10 м). Преимущество – простота подключения и применения. Недостаток – малый радиус действия, необходимость питания от встроенных батарей или аккумуляторов.

Wi-Fi – беспроводный интерфейс дальностью действия до 100 м. Преимущества – свобода пациента от кабеля подключения, большой радиус действия [12]. Недостаток – необходимость питания от встроенных батарей или аккумуляторов.

Собственный проприетарный интерфейс – например, радиоинтерфейс производителя. Может нивелировать перечисленные выше недостатки, но имеет и собственные ограничения.

Обработка ЭЭГ-сигнала в компьютере / EEG signal computer processing

Когда регистрируемые ЭЭГ-сигналы переданы в компьютер, специализированное программное обеспечение (рис. 27) занимается их обработкой, отображением на экране и хранением.

Цифровая фильтрация

Кроме описанной выше аналоговой фильтрации, которая проводится на уровне схемотехники ЭЭГ-регистратора, в компьютерной программе также предусмотрены инструменты для дополнительной фильтрации записанного сигнала. Фильтрация необходима для очистки записи от шумов, борьбы с артефактами. В программе применяется цифровая фильтрация, т.к. сигнал в компьютер поступает уже в оцифрованном виде.

В соответствии с рекомендациями экспертного совета РПЭЛ по регистрации рутинной ЭЭГ [4] сигнал должен быть отфильтрован в полосе от 0,5 до 70 Гц. Именно в этой полосе частот лежит основной полезный сигнал. Используется несколько видов цифровых фильтров.

ФВЧ помогает отфильтровать паразитные медленноволновые колебания, справиться с постоянной составляющей на ЭЭГ. Иногда для анализа сверхмедленной ЭЭГ-активности данный фильтр отключают или устанавливают значения, близкие к 0 Гц. Диапазон установки ФВЧ – от 0,01 до 10 Гц.

ФНЧ фильтрует быстрые частоты, которые не нужно видеть на ЭЭГ. Раньше такой фильтр традиционно устанавливался на значение 35 Гц, но в современных рекомендациях прописано значение 70 Гц [9]. Это связано с тем, что ФНЧ на 35 Гц может существенно снижать амплитуду спайков и острых волн, частота которых может превышать 35 Гц. При желании просмотреть и проанализировать более высокие частоты фильтр можно отключить или установить более высокие значения. Диапазон установки ФНЧ – от 15 до 500 Гц.

Режекторный фильтр предназначен для подавления синфазной помехи от питающей сети (50 или 60 Гц). Обычно применяется рекурсивный фильтр, но его недостаток состоит в том, что он грубо вырезает из сигнала частоты около 50 Гц, и если в этой частотной области будет находиться полезный сигнал (например, спайки и острые волны), то он тоже подвергнется резекции. В современных компьютерных программах помимо рекурсивного применяется так называемый адаптивный режекторный фильтр, который вырезает из сигнала только чистую синусоиду 50 Гц, не повреждая полезный сигнал. Полосовой фильтр может применяться для того, чтобы дополнительно отфильтровать сигнал в заданной полосе частот. Например, с помощью такого фильтра можно отфильтровать только альфа-диапазон от 8 до 14 Гц.

Современные компьютерные программы по обработке ЭЭГ, как правило, позволяют хранить ЭЭГ-сигнал в нефильтрованном виде, применяя фильтрацию только во время вывода ЭЭГ-кривых на экран компьютера. Это дает возможность изменять фильтры в любой момент регистрации или просмотра обследования.

Следует помнить, что, хотя фильтрация ЭЭГ-сигнала полезна для удаления шумов и помех, любая фильтрация вносит искажения в исходный сигнал. Например, цифровые фильтры могут иметь транспортную задержку. Эти особенности важно учитывать при анализе записанных данных [13].

Сглаживание ЭЭГ-кривых на экране дисплея На мониторе компьютера изображение формируется с помощью пикселей, и кривые ЭЭГ-сигналов на экране имеют ступенчатую форму. Это особенно заметно при низком разрешении дисплея. В современных программах для просмотра и анализа ЭЭГ применяют различные аппаратные и программные методы сглаживания, которые позволяют просматривать ЭЭГ-кривые в хорошем качестве (рис. 28, 29).

Просмотр и анализ ЭЭГ

Кроме визуального анализа проведенной записи ЭЭГсигнала современные компьютерные программы по обработке ЭЭГ позволяют проводить различные математические манипуляции [14][16], осуществлять автоматический поиск феноменов пароксизмальной активности, существенно сокращая время, затрачиваемое на анализ ЭЭГзаписи (рис. 30). Подробно возможности программного обеспечения будут рассмотрены в следующей статье.

Подготовка заключения ЭЭГ-обследования

Как правило, любое ЭЭГ-обследование завершается написанием заключения специалиста [16]. Современное программное обеспечение имеет встроенные функции автоматической генерации заключений ЭЭГ-обследований по заранее сформированному шаблону, чтобы сократить время на написание заключения вручную (рис. 31). Тем не менее программный алгоритм может составлять только техническую часть протокола, а постановка диагноза, формулирование окончательного заключения, конечно, остаются прерогативами специалиста.

Примеры современного ЭЭГ-оборудования / Examples of modern EEG equipment

На рисунках 32, 33 представлены примеры современного ЭЭГ-оборудования.

Существуют и довольно специфические регистраторы ЭЭГ, предназначенные для определенных областей использования. Например, японский электроэнцефалограф компании Nihon Kohden предназначен для регистрации ЭЭГ при экстренных ситуациях, а также в отделениях реанимации и интенсивной терапии (рис. 34).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ / CONCLUSION

В представленном материале рассмотрено устройство современного электроэнцефалографа – начиная от электродов и трактов усиления аналогового сигнала до его оцифровки, передачи в компьютер, обработки и формирования заключения ЭЭГ-обследования. Знание технических основ работы ЭЭГ-оборудования позволит медицинскому персоналу в полной мере использовать его возможности. В конечном итоге это приведет к повышению качества медицинского обслуживания.

В следующих публикациях данной рубрики будут рассмотрены возможности программного обеспечения по количественному анализу ЭЭГ-сигналов.

Электроэнцефалограф-регистратор «Энцефалан-ЭЭГР-19/26» — великолепный универсальный инструмент для большинства задач связанных с контролем и диагностикой состояния головного мозга, при различных нейрофизиологических исследованиях и в смежных областях медицины.

ЭЭГ-исследования в портативном или стационарном варианте. Быстрая смена варианта использования (трансформация энцефалографа) обеспечивается специальным коннектором ЭЭГ-20.

ЭЭГ-видеомониторинг с точной синхронизацией ЭЭГ и видеозаписи пациента обеспечивает «золотой стандарт» эпилептологических исследований.

Холтер-ЭЭГ – суточный мониторинг ЭЭГ в любом месте расположения пациента: в больнице или дома.

Полисомнографические исследования на уровне международных стандартов, создание «лаборатории сна».

Многоканальный длительный нейромониторинг в ПИТ и реанимации.

Нейрореабилитация (neurofeedback) с подробным контролем и анализом ЭЭГ, а также БОС-тренинг по различным физиологическим показателям.

Многоканальная полиграфическая регистрация показателей (Нейромодульные системы с синхронной записью до 50 каналов данных) в спортивной медицине и научных исследованиях.

Технические характеристики автономного блока пациента АБП-26

Количество каналов	26: ЭЭГ – 20, ЭКГ – 1, ЭОГ – 2, ЭМГ – 1, РД – 1, положение тела – 1 (встроенный трехкоординатный акселерометр)
Измерение и регистрация подэлектродного сопротивления и межэлектродного потенциала	Непрерывно, синхронно с ЭЭГ
Регистрация сверхмедленной активности головного мозга	Непрерывно, синхронно с ЭЭГ (требуется дополнительное ПМО «Энцефалан-СМА»)
Запись данных	в телеметрическом режиме — в память компьютера через интерфейс Bluetooth в автономном режиме — на внутреннюю съемную карту памяти (по типу холтеровского мониторирования) в режиме реанимаци и ПИТ — синхронно в память компьютера и на внутреннюю съемную карту памяти (резервное дублирование данных)
Разрядность АЦП	24 бит
Диапазон регистрации напряжения (от пика до пика)	от 0,005 до 8 мВ
Напряжение шума, мкВ	0.23 мкВ
коэффициент подавления режекторного фильтра	не менее 60 дБ
Чувствительность:	0,1….200 мкВ/мм (21 ступень)
Коэффициент подавления синфазной помехи:	при аккумуляторном питании — не менее 140 дБ при питании от адаптера (сетевой или USB) — не менее 120 дБ
Входное сопротивление	не менее 200 Мом
Диапазон измерения подэлектродного импеданса	0 — 50 кОм
Фильтрация сигнала	Настраиваемые ФНЧ и ФВЧ
Светодиодная индикация на корпусе АБП-26	Группа служебных индикаторов: исправность блока пациента; состояние заряда аккумуляторных батарей; наличие и качество телеметрической связи с ПК; включение записи исследования. Индикация качества установки электродов
Питание:	2 аккумулятора типа АА ёмкостью не менее 2700 А.ч или адаптер медицинского класса (USB-порт / 220 В)
Интерфейс связи с ПК и дополнительными модулями регистрации	Беспроводной телеметрический канал – BlueTooth
Максимальное количество дополнительных беспроводных регистрирующих устройств работающих совместно с основным устройством АБП-10	До 6 (зависит от используемой конфигурации съема и типа устройств)
Обеспечение защиты от дефибриллятора	при использовании специального адаптера в комплекте с ЭЭГ-электродами с разъёмом touchproof (чашечковые, мостиковые, одноразовые)
Варианты крепления	для мобильного применения — специальный чехол с комплектом ремней для крепления на теле для стационарного применения – коннектор ЭЭГ-20 на специальной стойке. (см. «стационарное использование электроэнцефалографа-регистратора»)
Масса АБП-26	400г (без аккумуляторов)
Габаритные размеры	не более 143x85x33 мм

Электроэнцефалограф-трансформер стационарный и портативный

Стационарное использование электроэнцефалографа-регистратора

При стационарном использовании в кабинетах функциональной диагностики и нейрофизиологии для рутинных ЭЭГ-исследований с функциональными пробами (фоно- и фотостимуляция) блок пациента АБП-26 устанавливается в коннектор ЭЭГ-20. Для исследования используются ЭЭГ-электроды с разъёмом touchproof различных типов (чашечковые или мостиковые) или электродные системы с тканевыми шапочками из комплекта ЭЭГ-электродов КЭ-ЭЭГ-10/20 «Энцефалан-КЭ».

Стойка электроэнцефалографа-регистратора

Обеспечивает удобное расположение электроэнцефалографа-регистратора рядом с пациентом в ходе проведения ЭЭГ-исследования.

1. Автономный блок пациента АБП-26, установленный в коннектор ЭЭГ‑20. 2. Кронштейн ЭЭГ-20 на шарнирах позволяет удобно изменять положение  коннектора. 3. Беспроводной блок управления стимуляцией для проведения функциональных проб. 4. Кронштейн блока управления стимуляцией для оптимального размещения перед пациентом.

Головные телефоны для фоностимуляции подключаются к блоку управления стимуляцией.

Предусмотрена фиксация колёс стойки электроэнцефалографа.

Интерфейс коннектора ЭЭГ‑20 На лицевой части — панель с разъёмами touchproof для электродов ЭЭГ, ЭОГ, ЭМГ На боковой стороне — разъёмы для электродной системы и для датчика рекурсии дыхания	Подключение и работа блока АБП-26 с коннектором ЭЭГ-20 Через разъём для электродной системы блок АБП-26 подключается к ЭЭГ-20. При этом кнопка включения и индикация АБП-26 доступны и видны пользователю

Таким образом, коннектор ЭЭГ-20 предоставляет врачу выбор: использовать при исследовании отдельные ЭЭГ-электроды или «электродную шапочку».

Портативный электроэнцефалограф для мобильного применения

Электроэнцефалограф-регистратор применяется для кратковремен­ных и длительных ЭЭГ-исследований – в больничной палате или дома у пациента, в том числе и для ЭЭГ-видеомониторинга с целью дифференциальной диагностики эпилепсии.

Портативный электроэнцефалограф-регистратор с по­мощью ПМО ЭЭГ-исследований «Энцефалан-ЭЭГР» позволяет надёжно и качественно провести как кратковременное, так и длительное исследование с топографическим картированием и использованием современных количественных методов обработки ЭЭГ-данных, таких как спектральный, авто- и кросскорреляционный анализ, функция когерентности, картирование, распознавание артефактов и нестационарностей.

Обеспечивается автоматическое формирование описания и классификация ЭЭГ. Редактор заключений, электронная картотека и менеджер печати помогают сохранить и оформить результаты исследований.

Автономный регистратор ЭЭГ (Холтер-ЭЭГ)

Длительная запись электроэнцефалограммы (более 48 ч) на карту памяти, встроенную в блок пациента АБП-26, и специальный комплект электродов «Энцефалан-КЭ» обеспечивают комфортное проведение автономного ЭЭГ-исследования (Холтер-ЭЭГ), в естественных для пациента условиях как в больничной палате, так и на дому, во время активного бодрствования или сна.

Проведение длительного автономного ЭЭГ-исследования эффективно для:

Оценки психогенных расстройств неясного генеза, проявляющихся в определённых условиях естественного поведения и окружающей среды.

Выявления патологических проявлений, таких как пароксизмальные состояния неэпилептической природы, транзиторные ишемические атаки и др.

Дифференциальной диагностики эпилепсии, типов приступов и синдромов, особенно при нерегулярных и слабовыраженных пароксизмах.

Контроля при подборе лекарственных препаратов.

При проведении автономного исследования предоставляется уникальная возможность периодического проведения в телеметрическом режиме необходимых функциональных проб для провоцирования контролируемых патологических проявлений

Полисомнографы профессионального и экспертного уровня (Тип I AASM)

Основная модификация электроэнцефалографа-регистратора «Энцефалан-ЭЭГР-19/26» в комплекте с «максимальным» вариантом ПМО «Энцефалан-ПСГ» и необходимыми датчиками образуют полисомнограф с телеметрической или автономной (Холтер-ПСГ) регистрацией для диагностики нарушений сна (инсомния, гиперсомния, парасомния, нарколепсия), расстройств дыхания (синдром апноэ сна, альвеолярная гиповентиляция, храп) и сердечного ритма, а также ишемической болезни сердца, неврологических и психосоматических расстройств (эпилепсия, синдром «беспокойных ног» и др.).

 

Вариант «профессиональный»

Блок пациента АБП-26: ЭЭГ — 12 отведений, ЭОГ — 2, ЭМГ — 1, ЭКГ — 1, рекурсия дыхания абдоминальная — 1, рекурсия дыхания грудная — 1, поток дыхания -1, храп -1, ЭМГ — 2 (для выявления «синдрома беспокойных ног»), положение тела — 1 (встроенный акселерометрический датчик);

Беспроводной модуль пульсоксиметра (SpO2);

Дополнительный беспроводной модуль «Поли-4»: ЭМГ — 2 отведения, проводные датчики двигательной активности — 2 (обеспечивают более точную регистрацию);

или дополнительный беспроводной модуль «ПГ‑ЭКГ»: ЭКГ — 3; РПГ (реопневмограмма) — 1.

Вариант «экспертный»

Блок пациента АБП-26: ЭЭГ — 20 отведений, ЭОГ — 2, ЭМГ — 1, ЭКГ — 1, положение тела — 1 (встроенный акселерометрический датчик)

Беспроводной модуль пульсоксиметра (SpO2);

1 или 2 дополнительных беспроводых модуля «Поли-4»: рекурсия дыхания абдоминальная , рекурсия дыхания грудная, поток дыхания, храп; ЭМГ — 2 отведения, проводные датчики двигательной активности — 2 и т.д.;

или дополнительный автономный блок пациента АПБ-10 (в режиме «Поли-10») — обеспечивает подключение до 10 необходимых дополнительных полиграфических электродов в любом сочетании.

Программно-методическое обеспечение «Энцефалан-ПСГ»

Дополнительное ПО Сомнологические исследования «Энцефалан-ПСГ» обеспечивает широкий спектр функциональных возможностей с учётом рекомендаций AASM и CSM.

Автоматический поиск и дифференциальная диагностика центрального, обструктивного и смешанного апноэ по данным грудного и абдоминального датчика рекурсии дыхания, датчиков потока дыхания и SpO2;

Анализ нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы (ЭКГ 1 или 3 канала), связанных с эпизодами апноэ;

Автоматический поиск эпизодов десатурации;

Автоматический поиск эпизодов храпа;

Регистрация и анализ положения тела пациента;

Автоматический поиск и дифференциальная диагностика центрального, обструктивного и смешанного апноэ

Представление событий сна в едином временном масштабе с трендами частоты дыхания, условной амплитуды и минутного объёма дыхания, SpO2, частоты пульса, средней и максимальной амплитуды сигнала храпа.

Отчётные формы с индексами храпа, десатурации и дыхательных расстройств в привязке к положениям тела, с данными об изменении сатурации кислорода и частоты пульса, а также формы с данными о положении тела.

Ручное или автоматическое построения гипнограммы с использованием быстрого поиска необходимых фрагментов и режима построения трендов необходимых показателей.

Анализ движения конечностей для выявления признаков «синдрома беспокойных ног»).

ПМО обеспечивает анализ фаз сна, автоматическое построение и ручное редактирование гипнограмм, а также выделение событий сна и формирование отчетов по статистике сна и распределению стадий сна.

Дополнительно обеспечивается выявление паттернов мозговой активности для определения стадий сна (сонных веретён, К-комплексов, пилообразных волн), автоматический расчёт статистических показателей сна («скоринг» сна) и выделенных событий сна (индексы, количество и длительность эпизодов).

Формируются отчёты содержащие данные в табличном и графическом виде в соответствии с общепринятыми в сомнологии стандартами (AASM). В отчёт могут входить фрагменты исходных сигналов, выделенные феномены, видеоданные, тренды показателей

Для полноценного анализа ЭЭГ используется ПМО «Энцефалан-ЭЭГР»

Полисомнографы могут быть дополнены комплектами для ЭЭГ/ПСГ-видеомониторинга – автономным, мобильным или стационарным.

Мониторирование в ПИТ и реанимации

Компактность блока пациента АБП-26, резервная запись данных на внутреннюю карту памяти и беспроводная передача информации в компьютер обеспечивают высокую надёжность и помехозащищённость электроэнцефалографа при его использовании в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Нейромониторинг с применением дополнительного ПМО «Энцефалан-НМ» предназначен для обеспечения длительного мультипараметрического мониторинга для непрерывного анализа динамики ЭЭГ и других физиологических сигналов с целью контроля текущего состояния, своевременной диагностики нарушений и осложнений со стоны ЦНС, сердечно-сосудистой системы и дыхания, оценки глубины наркоза, принятия решения по необходимым терапевтическим вмешательствам и пр.

Мониторинг церебральных функций с применением дополнительного ПМО «Энцефалан-ЦФМ» используется для оценки функционального состояния головного мозга и неврологического статуса при ишемических инсультах и посткоматозных бессознательных состояниях, выявления пароксизмальной активности, ее тяжести, частоты проявлений, контроля динамики состояния при лечебных воздействиях, контроля состояния при асфиксии, нарушениях мозговой перфузии, повреждениях головного мозга как для детей (прежде всего, новорожденных), так и для взрослых.

ПМО «Энцефалан-ЦФМ» и «Энцефалан-НМ» применяются как самостоятельные дополнения к основному ПМО «Энцефалан-ЭЭГР», но наиболее информативный и эффективный мониторинг показателей обеспечивается при их одновременной работе.

Оборудование для тренинга с БОС и нейробиоуправления

Особенностями применения основной модификации электроэнцефалографа для функционального биоуправления являются:

12 или 20 отведений ЭЭГ, обеспечивающие более широкие возможности для БОС-процедур (neurofeedback) по ЭЭГ и сверхмедленной активности мозга с использованием количественных методов анализа (qEEG, aEEG).

обеспечение профессионального нейрофизиологического сопровождения с помощью ПМО ЭЭГ-исследований и дополнительного ПМО.

C электроэнцефалографом-регистратором «Энцефалан-ЭЭГР-19/26» основной модификации также возможно проведение дополнительных видов БОС-тренинга:

Тренинг устойчивости при поддержании вертикальной позы на баланс-платформе.

Тренинг с одновременным выполнением задачи слежения и решением логической задачи (операторская деятельность).

Обучение навыкам стрессоустойчивости с использованием соматосенсорного стимулятора.

Многофункциональные нейромодульные системы для научных исследований и спортивной медицины

В зависимости от наличия дополнительных беспроводных устройств, модулей и датчиков в комплекте электроэнцефалографа-регистратора обеспечивается многоканальная мультипараметрическая регистрация показателей (более 50) в различном сочетании, таких как:

электроэнцефалограмма   (до 32 отведений),

уровень постоянного потенциала в отведениях ЭЭГ (до 20 отведений),

электрокардиограмма (до 3 отведений),

электромиограмма,

огибающая ЭМГ (ОЭМГ),

электроокулограмма (ЭОГ),

рекурсия дыхания (абдоминальная и торакальная),

поток дыхания (назальный, ороназальный),

положение тела,

двигательная активность,

храп,

тремор,

сатурация кислорода (SpO2),

кожный потенциал,

кожно-гальваническая реакция,

фотоплетизмограмма,

температура,

реопневмограмма,

реоэнцефалограмма,

реограмма (ЦГД),

стабилокорпограмма,

влажность,

освещённость и др.

Основной блок АБП-26 обеспечивает регистрацию ЭЭГ, а также получение данных от беспроводных устройств и датчиков с сохранением информации на внутреннюю карту памяти при автономном режиме работы (Холтер-ЭЭГ) или с передачей данных по беспроводному каналу Bluetooth® в персональный компьютер непосредственно в процессе проведения исследования.

Пример 40-канальной синхронной регистрации данных с одновременным отображением трендов расчётных показателей и их мгновенных значений с помощью дополнительного ПМО для нейромониторинга «Энцефалан-НМ»

Беспроводные модули, датчики и электроды, применяемые с блоком АБП-26

Оригинальная концепция унификации аппаратного и программного обеспечения для электроэнцефалографов-регистраторов «Энцефалан-ЭЭГР-19/26» обеспечивает уникальную возможность совместной работы автономного блока пациента АБП-26 с дополнительными беспроводными модулями и датчиками, которые в совокупности образуют единую многофункциональную нейромодульную диагностическую систему с синхронной регистрацией более чем 50-ти различных сигналов в различном сочетании:

АБП-10 в режиме работы «ПОЛИ-10» Регистрация сигналов по 10 полиграфическим каналам.	Беспроводной универсальный модуль ПОЛИ-4 Регистрация сигналов по 4 полиграфическим каналам.	Беспроводной модуль респираторных датчиков Регистрация параметров дыхания по 4 каналам.
Беспроводной модуль пульсоксиметра Регистрация показателя насыщения артериальной крови кислородом с помощью датчиков SpO2.	Беспроводной датчик двигательной активности Регистрация информации о двигательной активности по трём координатам.	GPS-трекер беспроводной для регистрации данных о местонахождении и траектории перемещения испытуемого при проведении автономных исследований.
Кнопочный датчик для фиксации реакции на предъявляемые стимулы применяется при проведении когнитивных ВП (CNV и P300) и при проведении ВП с аудиовизуальной стимуляцией.	Стимулятор СФН/ФО-04 (автономный фотостимулятор)  с встроенной LED-матрицей для фото-, фоно- и электростимуляциИ при ЭЭГ-исследованиях в телеметрическом режиме.	Беспроводной электростимулятор для соматосенсорной стимуляции с целью оценки реактивности пациента в реанимации и ПИТ, а также для проведения соматосенсорных ВП-исследований.

Электродные системы и электроды ЭЭГ

Комплект ЭЭГ-электродов КЭ-ЭЭГ-10/20 «Энцефалан-КЭ» (варианты, применяемые с автономным блоком пациента АБП-26)

Внешний вид «Энцефалан‑КЭ»

Каждый электрод ЭЭГ и соответствующее ему установочное гнёздо имеют одинаковый цвет. Проводники электродов собраны в жгуты для удобного распределения на голове.

ЭС-ЭЭГ-19-3 19 скальповых, 2 референтных и 1 нейтральный ЭЭГ-электрод; разъёмы для электродов ЭОГ и ЭМГ; разъёмы для электрода ЭКГ и датчика рекурсии дыхания (РД).	ЭС-ЭЭГ-11-3 11 скальповых, 2 референтных и 1 нейтральный ЭЭГ-электрод; разъёмы для электродов ЭОГ и ЭМГ; разъёмы для электрода ЭКГ и 6 полиграфических датчиков.	ЭС-ЭЭГ-13-3 13 скальповых, 2 референтных и 1 нейтральный ЭЭГ-электрод; разъёмы для электродов ЭОГ и ЭМГ; разъёмы для электрода ЭКГ и датчика рекурсии дыхания (РД).

Различные виды ЭЭГ-электродов с разъёмом touchproof (подключаются к коннектору ЭЭГ-20)

Чашечковые ЭЭГ-электроды	Мостиковые с соединителем типа «кнопка»	Клеящиеся электроды

Полиграфические электроды и датчики

Датчики рекурсии дыхания (РД и RIP) Для оценки параметров абдоминального и грудного дыхания (частоты и амплитуды дыхания, длительности фаз вдоха и выдоха) и выявления дыхательных нарушений.	Датчик потока дыхания по давлению (ДПДд) Для оценки параметров потока назального дыхания (частоты и амплитуды дыхания, длительности фаз вдоха и выдоха) на основе измерения перепада давления в назальной канюле.	Датчик потока дыхания термисторный ороназальный Для оценки параметров потока ороназального дыхания (частоты и амплитуды дыхания, длительности фаз вдоха и выдоха) и выявления дыхательных нарушений.	Датчик КГР Для оценки выраженности вегетативных проявлений и эмоциональной напряженности на основе измерения фазической составляющей кожно-гальванической реакции.
Датчики огибающей миограммы (ОЭМГ-2 и ОЭМГ‑3) Для оценки напряжения (тонуса) выбранной мышцы на основе измерения огибающей ЭМГ	Коннектор ПГ-ЭКГ Для регистрации ЭКГ по 3 каналам и РПГ по 1 каналу. Подключается к беспроводному модулю ПГ-ЭКГ, беспроводному модулю ПОЛИ-4 или блоку пациента АБП-10 (Поли-10).	Датчики ФПГ (три вида) Для оценки параметров периферического кровообращения, характеризующих пульсовое кровенаполнение и тонус сосудов различного калибра.	Датчик храпа Для выявления и количественной оценки выраженности храпа во сне Датчик двигательной активности проводной
Реоадаптер РТ (тетраполярный) с комплектом датчиков Для исследований центральной гемодинамики и насосной функции сердца по методике Шрамека.	Реоадаптер РБ (биполярный) с комплектом датчиков Для исследования церебрального (РЭГ) и периферического (РВГ) кровообращения, а также для оценки параметров центральной гемодинамики и насосной функции сердца по методике Тищенко.	Датчик КПр Для оценки выраженности вегетативных проявлений и эмоциональной напряженности на основе измерения фазической и тонической составляющей кожной проводимости	Кабель отведения ЭМГ или КП Для двух одноразовых электродов Датчик температуры Для оценки температуры кожной поверхности выбранной части тела Датчик влажности Для выявления энуреза Датчик освещённости

Дополнительное программно-методическое обеспечение

ПМО для анализа сердечного ритма «АСР» – обеспечивает оценку функционального состояния вегетативной нервной системы (ВНС) на основе анализа вариабельности сердечного ритма.

ПМО ВП исследований «Энцефалан-ВП» – обеспечивает возможность проведения исследований длиннолатентных вызванных потенциалов (ВП) головного мозга на стимулы различной модальности (зрительные, слуховые, соматосенсорные), при наличии стимуляторов.

ПМО «Энцефалан-СА» для анализа сигналов по полиграфическим каналам, совокупно с ЭЭГ сигналами (при наличии дополнительных беспроводных устройств и датчиков).

ПМО Сомнологические исследования «Энцефалан-ПСГ» (при наличии дополнительных беспроводных устройств и датчиков). ПМО обеспечивает: анализ фаз сна, автоматическое построение и ручное редактирование гипнограмм, а также выделение событий сна и формирование отчетов по статистике сна, распределению стадий сна, дыхательным нарушениям и т.д.

ПМО ЭЭГ и ВП исследования с использованием аудиовизуальной стимуляции «Энцефалан-АВС». ПМО обеспечивает гибкое формирование и проигрывание сценариев когнитивной стимуляции с использованием в качестве стимулов графических изображений, звуковых файлов и знако-буквенной информации.

Трёхмерная локализация источников электрической активности «Энцефалан-3D» отображает условный источник электрической активности на трех проекциях среза головного мозга в виде пространственного облака диполей, что позволяет локализовать фокус эпилептиформной активности ЭЭГ или источник компонентов ВП.

ПМО Анализ сверхмедленной активности мозга «Энцефалан-СМА». ПМО дополнительно позволяет анализировать сверхмедленную активность мозга (СМА) синхронно и одновременно с регистрацией ЭЭГ от тех же самых отведений.

ПМО Анализ функциональной асимметрии мозга «Энцефалан-ФАМ». Обеспечивает визуализацию карт межцентральных связей на основе расчёта взаимных функций (кросс-корреляция, кросс-спектр, функция когерентности), для диагностики меж- и внутрикорковых нарушений, выявления очагов патологической активности, а также для контроля проводимого лечения.

ПМО Объективный психологический анализ и тестирование «Эгоскоп» — для психологической и психофизиологической диагностики, с применением оригинальных технологий автодокументирования действий испытуемого (безбумажное тестирование) и пиктополиграфии (анализ показателей моторики руки и физиологических показателей испытуемого при тестировании).

ПМО Функциональное биоуправление с БОС «Реакор» — обеспечивает проведение тренинга и реабилитации на основе биологической обратной связи с используванием различных физиологических показателей. Применяется для немедикаментозного восстановления нарушенных функций, улучшения нервной регуляции, преодоления фобий и патологических пристрастий, для огптимизации психофизиологического состояния у спортсменов, лиц напряжённых и ответственных профессий, а также для преодоления синдрома гиперактивности и дефицита внимания у детей и подростков.

Электроэнцефалограф-регистратор Энцефалан-ЭЭГР-19/26 по отличной цене в Москве от компании EuroSMed. На нашем сайте представлены характеристики, описания и информация о покупке. Купите Электроэнцефалографы с доставкой.