Оценка этой статьи по мнению читателей:
Мы живем в интересное время. Многие вещи, о которых недавно знали только выпускники медицинских ВУЗов, сегодня стали обыденностью даже для домохозяек.
Если раньше мало кто мог объяснить, зачем кровь вообще проходит через легкие, то сегодня огромное количество людей постоянно следят за тем, чтобы уровень SpO2 не опускался ниже 95%.
И если пульс, процент жира в организме или уровень кислорода в крови — это всего лишь одна цифра, интерпретировать которую сможет даже ребенок, то электрокардиограмма — совсем другое дело.
Благодаря усилиям Apple и Samsung, функция ЭКГ становится таким же «попсовым» инструментом, как и пульсометр. Но несмотря на это, электрокардиограмма как была набором непонятных линий, так им и осталась.
Но вот, что интересно. Нам свойственно скептически относиться к тому, чего мы не понимаем. И если в больнице для получения электрокардиограммы на человека надевают дюжину электродов, предварительно смазывая места контактов гелем, то, должно быть, ЭКГ в часах — это не более, чем игрушка, разработанная маркетологами.
А тут еще эта история из интернета, где кто-то показал своему знакомому врачу-кардиологу результаты ЭКГ с часов, на что тот просто рассмеялся в ответ, объяснив неграмотному и наивному другу, как на самом деле стоит относиться к подобным «анализам».
Кому вы скорее поверите — производителю, жаждущему продать вам очередную безделушку, или врачу-кардиологу?
Я предлагаю вам не верить никому, а наконец разобраться с тем, что же такое кардиограмма на самом деле, что она измеряет и каким образом. Могут ли наручные часы заменить медицинский электрокардиограф и можно ли вообще доверять анализам условных Apple Watch или Galaxy Watch? Чем они отличаются от профессионального оборудования?
Если вы находите время на чтение обзора очередного смартфона, потратьте немножко времени и на обзор сердца — «гаджета», благодаря которому вы живы. Его работа вас удивит!
Откуда в сердце берётся электричество
Откройте любую статью об ЭКГ на Apple Watch или Galaxy Watch и вы прочтете примерно следующее: «При помощи ЭКГ измеряется электрическая активность сердца. Для этого используются два электрода на запястье и указательном пальце, которые определяют разность потенциалов«.
Как по мне, лучше бы в таких статьях упустить подобные «объяснения» и просто рассказать о том, куда нужно приложить указательный палец и какую кнопку нажать. Ведь для обычного человека этот набор слов ровным счетом ни о чем не говорит.
Какая еще электрическая активность? Причем тут пальцы и запястье, если сердце спрятано глубоко внутри тела? Разность потенциалов — это еще что такое?
На самом деле, вы никогда не сможете понять ЭКГ, если вначале не разберетесь с тем, что заставляет сердце биться, а также откуда там возникает электрическое напряжение.
С этого и начнем!
Деполяризация и реполяризация клеток. Простые вещи, скрытые за непростыми словами
Если мы посмотрим на одну клетку сердечной мышцы, которая находится в состоянии покоя, то заметим интересную особенность. Внутри и снаружи этой клетки плавают различные химические вещества (натрий, калий, хлор, кальций и т.д.). Это так называемые ионы:
Называются они ионами по той причине, что обладают электрическим зарядом. Под этой фразой мы подразумеваем, что у ионов есть «суперспособность» — они создают вокруг себя особый вид материи, называемый электрическим полем.
Существует всего два типа заряда — положительный и отрицательный. Одноименные заряды отталкиваются своими электрическими полями, а заряды с разными названиями — притягиваются. То есть, два положительных заряда будут отталкиваться друг от друга, а положительный и отрицательный — притягиваться:
Повторюсь, притягиваться или отталкиваться ионы могут только благодаря особому невидимому типу материи — электрическому полю.
В качестве аналогии можете представить себе игру в перетягивание каната. Люди — это ионы, электрический заряд — это мышцы рук и ног, а электрическое поле — это канат. Чем больше мышц у человека (чем выше электрический заряд), тем сильнее он сможет тянуть к себе человека с противоположной стороны, используя канат (электрическое поле).
Последнее, что следует знать о зарядах, это то, что, чем больше одноименных зарядов мы собираем в одном месте (чем больше «людей с одной стороны каната»), тем с большей силой они могут притягивать противоположные заряды. Или отталкивать одноименные.
Так вот, клетка устроена таким образом, что из неё через мембрану (оболочку) выходят положительно заряженные ионы калия (K+) и входят отрицательно заряженные ионы хлора (Cl-). Происходит это по той простой причине, что ионов калия внутри клетки примерно в 30 раз больше, чем снаружи. А хлора наоборот — в 13 раз меньше.
В результате такой «миграции ионов», внутри клетки становится меньше положительного заряда и больше отрицательного (выходит «плюс», а входит «минус»):
Это приводит к тому, что у клеточной мембраны появляется поляризация или полярность, то есть, одна сторона мембраны приобретает положительный заряд, а другая — отрицательный, словно батарейка, на одном конце которой «плюс», а на другом — «минус»:
Мы можем подключить вольтметр (прибор для измерения напряжения) к батарейке и узнать её напряжение, то есть, с какой силой «плюс» притягивает «минус». Собственно, это же можно проделать и с клеткой (как минимум, в теории):
И действительно, напряжение на мембране клетки в состоянии покоя равняется -90 мВ (милливольт), то есть, по обе стороны мембраны находится разный заряд, из-за чего и возникает напряжение.
Повторюсь, в этом случае мы говорим, что клетка поляризована, то есть, у неё появилась полярность — «плюс» (положительный заряд снаружи) и «минус» (отрицательный заряд внутри).
Когда клетка возбуждается (пока не важно, каким образом), внутрь неё начинают неспешно проникать положительно заряженные ионы натрия (Na+), что приводит к постепенному снижению отрицательного заряда. Если бы в это время мы измеряли вольтметром напряжение, то увидели бы такую картину:
То есть, чем больше Na+ попадает в клетку, тем более положительным становится заряд внутри клетки и напряжение постепенно снижается (исчезает разница между «плюсом» и «минусом»).
Когда напряжение опускается до -60 мВ, происходит нечто интересное! Дело в том, что в мембране клетки есть специальные шлюзы или каналы, которые могут закрываться и открываться (или включаться/выключаться) в зависимости от напряжения. То есть, схематически клетка выглядит скорее так:
Синим цветом показаны натриевые каналы, красным — кальциевые, а зеленым — калиевые. Каждый из этих каналов пропускает только свой тип ионов (натрий, кальций или калий).
Так вот, когда напряжение снижается с -90 мВ до -60 мВ, открываются натриевые каналы и внутрь клетки быстрым потоком устремляются положительно заряженные ионы натрия, которые находились снаружи. Разумеется, это приводит к очень быстрому изменению заряда внутри самой клетки.
Вначале он станет -50 мВ, затем -20 мВ, затем 0 мВ (разница в зарядах между внутренней и наружной частью мембраны исчезнет), после чего заряд внутри клетки станет даже немного положительным:
Получается, в состоянии покоя клетка была сильно поляризованной, то есть, у неё был ярко выраженный отрицательный заряд внутри (минус) и положительный — снаружи (плюс). Но теперь этого нет. Произошло то, что называется деполяризацией клетки. Она практически потеряла полярность, на что и указывает приставка де-.
В этот же момент (когда происходит деполяризация), мышечная клетка и сокращается/сжимается.
Но когда клетка теряет полярность, то есть, когда напряжение на её оболочке падает, натриевый канал закрывается и открываются другие каналы — кальциевые и калиевые. Через калиевые каналы из клетки начинают выходить положительно заряженные ионы калия (K+):
Это привело бы к резкому изменению напряжения. Но в течение какого-то времени этого не происходит, так как параллельно с потерей калия (K+), в клетку входят ионы положительно заряженного кальция (Ca+).
На короткое время заряд клетки изменяется незначительно и она пребывает в напряженном состоянии. Затем кальциевые каналы (Ca+) закрываются и из клетки продолжает выходить положительно заряженный калий (K+):
Это приводит к тому, что клетка снова приобретает отрицательный заряд. И когда напряжение упадет до -90 мВ, калиевые каналы закроются. Клетка расслабится и перейдет в состояние покоя.
Итак, клетка снова приобрела полярность («минус» внутри и «плюс» снаружи). Этот процесс называется реполяризацией, то есть, повторной поляризацией клетки.
Это и есть основной механизм появления напряжения внутри тела. Именно перераспределение заряженных частиц (ионов) внутри и снаружи клеток вызывает разницу в зарядах, что приводит к появлению напряжения (разницы потенциалов).
Удивительная электрическая схема!
Теперь, когда мы увидели, что заставляет возбуждаться и расслабляться одну конкретную клетку, можно посмотреть, каким образом это возбуждение (деполяризация) перебрасывается с клетки на клетку, что приводит в движение всю мышцу (заставляет её сократиться).
Вот перед нами кусок мышечной ткани сердца, состоящий из большого количества рассмотренных выше клеток:
Если мы возбудим первую клетку, каким-то образом начнут возбуждаться (деполяризоваться) и все остальные клетки этой ткани. Как же это происходит?
В реальности все клетки сердца связаны друг с другом маленькими электрическими контактами, которые называются щелевыми контактами:
Когда происходит деполяризация одной клетки, то есть, когда внутрь неё проникают положительно заряженные ионы, часть из них неспешно проходит по контактам в соседнюю клетку:
Из-за этого отрицательное напряжение в соседней клетке тоже начинает постепенно снижаться. И когда оно упадет с отметки -90 мВ до -60 мВ, произойдет то, что мы уже рассмотрели выше. Тут же включатся натриевые насосы, которые со скоростью начнут втягивать положительно заряженные ионы натрия и клетка полностью деполяризуется.
И теперь уже из этой деполяризованной клетки часть положительных ионов пройдет по электрическим контактам в следующую клетку. И так волна деполяризации пронесётся по всей мышечной ткани, заставляя её сжиматься.
Измеряем напряжение мышечной ткани. Или первый шаг к пониманию ЭКГ
А теперь давайте проведем простой эксперимент. Возьмем кусочек ткани сердечной мышцы и подключим с двух сторон вольтметр, чтобы измерять напряжение:
Вольтметр понятия не имеет, что происходит внутри клеток, так как мембрана клетки — это надежный изолятор. В состоянии покоя все клетки этой ткани имеют отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. Но вольтметр видит только положительный заряд, окружающий клетки:
Разумеется, никакой разницы в зарядках на концах этой ткани нет. Ведь повсюду один и тот же положительный заряд, а для напряжения нужен «плюс» и «минус». Соответственно, никакой ток никуда течь не может и стрелка вольтметра не будет отклоняться в сторону.
Но теперь мы возбудим первую клетку этой ткани (к примеру, ударив её небольшим током), тем самым запустив волну деполяризации. Тут же все клетки друг за другом начнут менять свой внутренний отрицательный заряд на положительный. А снаружи клеток будет появляться отрицательный заряд.
Если мы на мгновение остановим время и попробуем измерять напряжение между контактами вольтметра, его стрелка незначительно отклонится влево.
Почему? Потому что появилась набольшая разница в зарядах — слева кусочек ткани стал отрицательно заряженным, а остальная часть ткани еще не деполяризовалась и продолжает оставаться положительно заряженной. То есть, появляется «плюс» и «минус»:
Продолжим наблюдать за этим процессом и остановим время в тот момент, когда уже половина всей ткани деполяризовалась, а вторая половина — еще нет. Теперь вольтметр будет отклонять стрелку влево еще сильнее, так как разница зарядов между контактами будет максимальной:
Ведь с одной стороны собралось множество отрицательных зарядов («минус»), а с другой — множество положительных («плюс»). Такой кусочек ткани может служить своеобразной био-батарейкой.
Но когда вся мышечная ткань полностью деполяризуется, показатели вольтметра снова упадут до нуля, так как теперь вся сжатая ткань (при деполяризации, напомню, мышцы сжимаются) имеет одинаковый отрицательный заряд. Нет никакой разницы в зарядах на концах этой ткани, соответственно, между контактами вольтметра нет никакого напряжения (или разницы потенциалов):
Если бы мы запустили волну деполяризации с другой стороны этой ткани, чтобы она пошла в обратную сторону, то всё было бы ровно так же, только стрелка вольтметра отклонялась бы в другую сторону.
Это очень важный момент для понимания ЭКГ. В зависимости от того, с какой стороны оказывается положительный и отрицательный заряды на концах вольтметра, его стрелка отклоняется либо влево, либо вправо.
Если с этим всё понятно, тогда можем переходить к сердцу!
Что измеряет электрокардиограмма?
Всё сердце состоит из мышечной ткани, устройство которой мы в общих чертах рассмотрели выше. В начале я говорил о том, что при возбуждении клетки в неё начинают проникать ионы.
Но кто или что возбуждает, условно говоря, первую клетку, которая затем и запускает весь процесс деполяризации (и как следствие — сокращение) всего сердца?
На самом деле, никто!
Уникальность сердца состоит в том, что внутри него есть ряд образований (пучков и узлов), которые способны самовозбуждаться. То есть, в этих кусочках сердечной ткани процесс деполяризации клеток запускается несколько десятков раз в минуту без какой-либо причины.
Такие узлы называются водителями ритма. Именно они задают ритм работы всего сердца. И главным водителем ритма является синусовый узел, который деполяризуется сам по себе 60-90 раз в минуту. Отсюда и наш привычный пульс в состоянии покоя.
Расположен синусовый узел здесь:
Как только в нём возникает импульс, волна деполяризации (показана на анимации внизу красным цветом) проходит по всему сердцу. Вначале деполяризуются (и сжимаются) верхние две камеры сердца (они называются предсердиями), а затем — нижние (желудочки). Вот как это выглядит:
А так выглядит сокращение сердца при деполяризации и реполяризации клеток такни, из которого оно состоит:
Еще раз повторюсь, в момент деполяризации, когда заряд клетки меняется с отрицательного на положительный, происходит сжатие мышцы. А когда происходит реполяризация (возврат к отрицательному заряду клетки), мышца расслабляется.
Если бы мы подключили к сердцу с двух сторон вольтметр, замедлили время и посмотрели, как именно ток идет по нему и как изменяется напряжение, то увидели бы очень интересную картину.
Волна деполяризации (показана красными стрелками на рис. ниже), возникнув в синусовом узле, начала бы распространяться по предсердьям. То есть, движение деполяризации было бы направлено вниз и левее (если представить, что сердце «смотрит» на нас):
Соответственно, стрелка вольтметра отклонилась бы влево, ведь волна деполяризации движется к положительному электроду.
Для удобства можно положить вольтметр набок, чтобы стрелка как бы поднималась и опускалась (см. рис. ниже). И дальше фиксировать эти отклонения на бумаге.
Из-за того, что ткань предсердий довольно тонкая (чем толще ткань, тем больше клеток одновременно деполяризуется и возникает более сильное напряжение) и состоит не из быстропроводящих клеток, то разница зарядов на концах вольтметра будет незначительной и стрелка отклонится влево (или вверх) совсем чуть-чуть и сравнительно медленно:
Когда волна деполяризации доходит до атриовентрикулярного узла, находящегося между верхними и нижними камерами сердца, ток сильно замедляется. Это настолько маленький кусочек ткани, что для вольтметра он даже незаметен.
Как бы там не происходила деполяризация, это не влияет на отклонение стрелки, поэтому в течение какого-то времени он не будет регистрировать никакой активности:
Но затем ток добирается до «магистрали» — самого быстрого и толстого куска сердечной мышечной ткани. Деполяризация мощной волной прокатывается по желудочкам сердца и если бы мы посмотрели на стрелку вольтметра посреди этого процесса, то увидели бы резкое и сильное отклонение влево (так как вольтметр лежит на боку, то — вверх):
Стрелка отклоняется влево, так как волна деполяризации идет по направлению к положительному электроду, который подключен к нижней части сердца.
Заканчивается этот процесс тем, что деполяризация идёт вверх по краям желудочков. Ток проходит здесь всё ещё очень быстро, так что отклонение будет резким, хотя и небольшим. Стрелка отклонится незначительно вправо (или в нашем случае — вниз), ведь эта волна деполяризации изменила свое направление:
Спустя мгновение, по сердцу проходит волна реполяризации (расслабления мышечной ткани), то есть, клетки сердца снова приобретают отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. В этот момент стрелка более плавно и не так сильно отклоняется влево.
Если бы мы посмотрели еще раз весь этот процесс и записали отклонение стрелки вольтметра, то получили бы такую картину:
Это и есть кусочек электрокардиограммы, где в деталях показано одно единственное сокращение сердца. То есть, на ЭКГ мы можем увидеть поэтапно, как проходит деполяризация и реполяризация всех клеток сердца и, соответственно, как сжимается и расслабляется сердечная мышца на разных участках.
Это может рассказать нам о сердце буквально всё:
- С какой скоростью деполяризуются (и сжимаются) предсердья?
- Есть ли задержка между деполяризацией правого и левого предсердий?
- Не обходит ли ток какими-то окольными путями и если обходит, то что вызывает такое поведение?
- Сколько времени занимает деполяризация желудочков?
- Нет ли каких-то препятствий на пути тока?
- Все ли клетки в хорошем состоянии или часть из них уже мертва и не проводит электричество?
- Выполняет ли синусовый узел роль главного водителя или её взял на себя другой узел?
- В правильном ли порядке сокращается сердце, вначале сжимая предсердья, а затем — желудочки?
Эти вопросы можно продолжать до бесконечности и на все из них ЭКГ дает ответы.
Если мы посмотрим на кардиограмму здорового сердца, то увидим ту же картину, что нам показывал наш вольтметр:
Теперь мы можем легко отметить основные события на этой ЭКГ:
И легко их интерпретировать:
- Деполяризация предсердий (сжимается верхняя часть сердца)
- Деполяризация желудочков (сжимается нижняя часть сердца)
- Реполяризация сердца (расслабление желудочков)
Однако, если присмотреться к медицинской ЭКГ, то можно заметить, что она разбита на блоки, обозначенные римскими цифрами (I, II, III) и различными буквами (aVR, aVL, V1, V2 и т.д.):
Любой медицинский прибор выдаст вам кардиограмму, состоящую из 12 таких блоков. Но смарт-часы покажут только один из них, обозначенный римской цифрой I.
Что это значит?
Электроды ЭКГ или о том, что такое отведения
В статье мы делали электрокардиограмму, прикрепляя контакты (электроды) вольтметра следующим образом:
Но в реальности никто не прикрепляет контакты прямо к сердцу. Да в этом и нет никакой необходимости.
Дело в том, что тело человека изнутри является прекрасным проводником электричества. Мы состоим в основном из токопроводящей жидкости. И когда внутри нашего тела появляется огромный источник напряжения, линии электрического поля проходят через всё тело.
Поэтому нет разницы, разместим ли мы электроды так:
Или вот так:
На электродах вольтметр зафиксирует одинаковую разницу потенциалов (или одинаковую разницу в зарядах), один и тот же «плюс» и «минус».
То, что вольтметр получит в районе правого плеча, будет ровно таким же и вдоль всей правой руки. То же касается и второго конца. Мы можем разместить второй электрод слева внизу живота или вообще на левой ноге.
Поэтому электроды можно разместить хоть так:
Он зафиксирует одну и ту же разницу электрических потенциалов.
Получается, если бы мы носили смарт-часы на левой ноге и прикасались пальцем правой руки ко второму электроду на кнопке, то получили бы ту же картинку на ЭКГ, что была рассмотрена нами выше.
Такой вид наложения электродов (левая нога и правая рука) называется вторым отведением и обозначается римской цифрой II.
А если мы разместим один электрод на левой руке, а второй — на правой, то это будет называться первым отведением и обозначаться римской цифрой I. Именно в первом отведении смарт-часы и делают электрокардиограмму.
Что это значит на практике?
Вся разница лишь в том, с какой стороны мы хотим посмотреть на работу сердца. Если, к примеру, на каком-то участке ток по сердцу идет строго сверху вниз, то этот участок будет невидим для первого отведения, так как не будет никакой разницы потенциалов (в зарядах) между левой и правой частью тела, разница будет между верхней и нижней частью:
А вот электроды во втором отведении (левая нога и правая рука) покажут это движение тока, так как они размещаются сверху и снизу:
Справедливо и обратное. Если бы на каком-то участке ток шел строго слева направо, то его было бы хорошо видно в первом отведении (электроды на левой и правой руках), но практически не видно во втором (когда электроды сверху и снизу).
Поэтому в больнице на человека крепят десяток электродов в самых разных местах, благодаря которым можно смотреть за работой сердца во всех плоскостях и направлениях.
Часы же показывают только одно отведение, что, впрочем, можно исправить!
Смотрим на сердце с нескольких сторон при помощи смарт-часов
На самом деле никто не запрещает нам изменить положение электродов и сделать электрокардиограмму, например, в трех стандартных отведениях (I, II и III на классической электрокардиограмме по Эйнтховену).
Вначале размещаем часы на левой руке и касаемся указательным пальцем кнопки-электрода:
Получаем первое отведение!
Теперь прижимаем часы (положительный электрод находится на задней крышке часов) к левой нижней части живота и касаемся второго электрода пальцем правой руки. При этом следите, чтобы правая рука не касалась живота:
Вот у нас уже кардиограмма во втором отведении!
Теперь вместо указательного пальца правой руки, прикладываем палец левой руки. Получается, мы наложили электроды на «левую ногу» и левую руку:
А это уже кардиограмма в третьем классическом отведении.
И если сравнить полученные кардиограммы, все они будут отличаться в точности, как отличаются аналогичные блоки на медицинской кардиограмме. Вот небольшой пример моих кардиограмм (слева — полученная в больнице, справа — сделанная часами Galaxy Watch 4):
Просто обратите внимание на схожесть рисунков в разных отведениях, но не сравнивайте сами кардиограммы, так как делались они в разное время.
Если продолжить эксперименты, мы получим кардиограммы и в других отведениях (грудных).
Можно ли доверять такой ЭКГ в нескольких отведениях, сделанной на часах? Научные исследования1 2 в рецензируемых журналах говорят о достаточно высокой надежности и точности электрокардиограмм, сделанных в нескольких отведениях при помощи Apple Watch.
Вот наглядное сравнение, взятое из одного такого исследования1:
Повторюсь, в моем случае Galaxy Watch 4 также показывает похожую картину с рядом оговорок, о которых мы и поговорим в заключительной части этой статьи.
Что может показать ЭКГ, сделанная Apple Watch или Galaxy Watch. И в чем недостаток такой ЭКГ?
Давайте для простоты возьмем стандартную ЭКГ, сделанную при помощи смарт-часов. Это будет электрокардиограмма в первом отведении (левая рука — «плюс» и правая рука — «минус»).
Мы получим примерно такой результат:
Что мы здесь видим и в чём можем быть уверены на 100%? Конечно же, это деполяризация желудочков (сокращение нижних камер сердца). Невозможно даже допустить мысли, что эти всплески напряжения — ошибка или шум:
Также мы здесь отчетливо видим реполяризацию желудочков, то есть, расслабление нижней части сердца:
Предположить, что это лишь ритмическая ошибка — невозможно. Мы четко видим медленный слабый всплеск волны за каждым высоким всплеском напряжения.
Но где же здесь видна работа предсердий — то, с чего должен начинаться каждый удар сердца? На этой ЭКГ мы не видим характерного небольшого горбика (подъема напряжения) прямо перед всплеском напряжения, вызванного деполяризацией желудочков:
Ответ очень прост — сигнал слишком шумный, чтобы различить в нём деполяризацию предсердий. Поэтому конкретно в этом случае ЭКГ уже ничего не скажет о работе предсердий. Этой информации здесь нет.
А теперь вспомним, что часы в основном умеют определять патологию под названием фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Логика подсказывает, что это полная ерунда, так как на кардиограмме вообще нет информации о предсердиях, она попросту «утонула» в шуме.
Фибрилляция предсердий — это ситуация, при которой нарушается стройный ритм деполяризации предсердий. То есть, различные узлы в верхней части сердца начинают хаотично возбуждаться когда кому вздумается, из-за чего оно может сокращаться до 700 раз в минуту!
Речь идет не о пульсе 11 раз в секунду (700 раз в минуту), а именно о хаотичной деполяризации верхней части сердца, которая не отвечает за выброс крови в организм. На следующей анимации нормальная работа сердца показана слева, а фибрилляция предсердий — справа (желтым цветом показано движение тока или волн деполяризации):
Если мы посмотрим на профессиональную ЭКГ, то сразу заметим мерцательную аритмию. Так как вместо одного небольшого всплеска напряжения перед мощным сокращением сердца (на рисунке — нижняя ЭКГ), мы увидим хаотичную линию (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как же тогда часы могут с огромной достоверностью определить фибрилляцию предсердий? Очень просто! Дело в том, что хаотичная деполяризация верхней части сердца (желудочков) разрушает стройный ритм работы всего сердца. И мы увидим неодинаковые расстояния (неодинаковое время) между деполяризацией желудочков, то есть, нижних камер сердца (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как мы знаем, смарт-часы с высокой точностью показывают на ЭКГ деполяризацию желудочков (высокие всплески напряжения).
При помощи ЭКГ смарт-часов можно не только с очень высокой вероятностью обнаружить мерцательную аритмию, но и другие виды аритмий. К примеру, если все столбики будут находиться слишком близко друг возле друга (пульс свыше 100 ударов) — это тахикардия. Если расстояние между столбиками слишком большое (пульс менее 60 ударов) — это брадикардия.
Также мы можем попробовать проанализировать длительность QRS-комплекса (полное время деполяризации или сокращения желудочков сердца):
Но здесь уже может сыграть свою роль погрешность измерений, так как часы не всегда способны зафиксировать точное начало каждого зубца. Кроме того, детализация часовой кардиограммы уступает вдвое медицинской.
В профессиональной кардиограмме каждый маленький миллиметровый квадратик — это длительность в 20 миллисекунд (кардиограмма пишется со скоростью 50 мм в секунду), а на часах — 50 миллисекунд (скорость записи кардиограммы — 25 миллиметров в секунду):
И если бы мы хотели посчитать длительность QRS-комплекса на предыдущей картинке, то получили бы примерно 2-2.3 маленьких квадратика. Так как один квадратик — это 50 мс, то длительность QRS комплекса составляет примерно 100-115 мс.
В норме QRS-комплекс должен длиться около 100 мс. Но, опять-таки, я бы не стал в этом случае полагаться на ЭКГ с часов. Слишком большая вероятность ошибки. Также из-за зашумленности сигнала мы не можем анализировать длительность других интервалов и зубцов.
Можно попробовать примерно оценить, нормальная ли у вас электрическая ось сердца. Для этого нужно сделать 3 кардиограммы во всех стандартных отведениях (I, II и III) и сравнить высоту самых высоких зубцов (они называются зубцами R):
Если высота зубца R в 1-м отведении ниже высоты зубца R во 2-м отведении и выше высоты зубцов R в 3-м отведении, значит, электрическая ось вашего сердца находится в нормальном положении.
Но это уже, скорее, забавы ради, а не для постановки диагноза. Так как слишком много переменных нужно учесть и слишком большая вероятность получить различные ошибки на каждом этапе.
Однако всё это не отменяет того факта, что мы можем использовать ЭКГ на часах для определения аритмий или наличия фибрилляции предсердий. Подобные патологии человек может не ощущать годами, что иногда приводит к печальным последствиям.
ЭКГ на смарт-часах уступает медицинскому прибору, но не является бесполезной игрушкой. Врач-кардиолог, увидев подобную электрокардиограмму, естественно, не станет даже анализировать её. Так как это будет только одно отведение (а в медицине используется 12 отведений), что не позволит ему провести полноценный анализ.
Кроме того, на вашей кардиограмме может быть слишком много шума, в котором затеряются некоторые волны. В частности, на моей ЭКГ нет никакой информации о работе предсердий.
Но вам никто не мешает анализировать то, что на кардиограмме точно есть и соответствует действительности. Это в любом случае гораздо лучше, чем не иметь вообще никакой информации.
Алексей, главред Deep-Review
P.S. Не забудьте подписаться в Telegram на наш научно-популярный сайт о мобильных технологиях, чтобы не пропустить самое интересное!
HerzBand © 2018-2022
Все права защищены. Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн и фото). Запрещается копирование, распространение или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя.
ООО «ХЕРЦБАНД» Herzband LLC ОГРН 1197746450813 КПП 772201001 ИНН 7722477229
Фактический адрес: г. Москва, ул. Угрешская, д. 31
Подключение и первая настройка фитнес-браслета очень часто ставит пользователя в тупик и ему приходится обращаться к помощи интернета. Если настройку популярных гаджетов от мастодонтов рынка мы можем детально разложить по полочкам, то написать подробную инструкцию для безмерного количества разнобрендовых трекеров из Китая просто невозможно. Именно поэтому данный мануал будет разделен на 3 части:
- Инструкция по настройке любого фитнес-браслета
- Настройка фитнес-браслета от Xiaomi на примере Xiaomi Mi Band 6
- Настройка фитнес-браслета от Huawei/Honor на примере Huawei Band 6
Первое подключение и настройка умного браслета
В первую очередь мы расскажем об особенностях настройки, характерных для всех фитнес-браслетов, а затем уже углубимся в нюансы настройки устройств от конкретных брендов.
Как подключить фитнес-браслет к телефону
Итак, мы имеем начинающего пользователя умной электроникой, который только что достал свой первый фитнес-браслет из коробки и пока не знает, как быть дальше. Именно для него мы написали пошаговую инструкцию:
1. Первая зарядка фитнес-браслета
Независимо от того, пришел к вам браслет частично заряженный или полностью разряженный, включенный он был или нет, в первую очередь мы всегда ставим устройство на зарядку и ждем пополнения шкалы аккумулятора до 100%, чтобы в дальнейшем оно не доставило нам неудобств во время первого сопряжения и установки обновлений.
Но как зарядить фитнес-браслет? -Современные фитнес-браслеты имеют 2 альтернативных способа зарядки: с помощью встроенного в корпус USB-коннектора, который скрыт за одной из частей ремешка, либо с помощью прилагающегося в комплекте USB-шнура. В среднем полная зарядка у смарт-браслета занимает 90-120 минут.
2. Установка приложения
Пока браслет заряжается, вам необходимо установить на смартфон приложение-ассистент. Если вы не знаете, какое приложение устанавливать, то откройте инструкцию, прилагающуюся в комплекте с гаджетом, там вы найдете либо название приложения, либо QR-код, который нужно отсканировать смартфоном, чтобы попасть на страницу установки.
| Производитель | Приложение-ассистент |
|---|---|
| Xiaomi | Mi Fit, Mi Wear |
| Huawei и Honor | Huawei Health |
| Samsung | Galaxy Wearable, Samsung Health |
| Realme | Realme Link |
| OPPO | HeyTap Health |
| Fitbit | Fitbit/FitToFit |
| Garmin | Garmin Connect |
| Bizzaro | BizzaroHeart |
| Smarterra | Lefun Health |
3. Включаем фитнес-браслет
После полной зарядки нужно включить фитнес-браслет. Некоторые трекеры оснащаются специальной механической кнопкой для этого, которую нужно зажать. Если никаких кнопок у браслета нет, то подключите его к сети с помощью шнура зарядки буквально на несколько секунд – он моментально включится. Включенный фитнес-браслет поместите рядом со своим смартфоном.
4. Сопряжение браслета и смартфона
Включите Bluetooth на вашем смартфоне. Откройте ранее установленное приложение, пройдите процесс регистрации (требуется не для всех приложений), заполните данные профиля (требуется не для всех приложений) и предоставьте ему все запрашиваемые права. Далее приложение либо само предложить вам начать поиск устройств для сопряжения, либо вам придется запустить его самостоятельно, перейдя в соответствующий пункт (скорее всего, этот пункт будет называться «Устройства»).
В результате сканирования приложение либо само начнет синхронизацию, либо представит список найденных устройства, из которых вам нужно будет выбрать свой фитнес-браслет. После этого на экране браслета появится запрос на синхронизацию, который нужно подтвердить (на некоторых трекерах подтверждение синхронизации не требуется).
5. Завершение синхронизации и обновление
В большинстве случаев, но не всегда, сразу за успешной синхронизацией последует обновление прошивки фитнес-браслета, которое может продолжаться от нескольких минут до часа – в течение этого времени браслет должен находиться рядом со смартфоном, Bluetooth должен быть включен, а соединение с интернетом активным.
Как только синхронизация и обновление завершатся, откроется главных экран приложения со всеми данными активности и настройками, а браслет станет полностью доступен для использования.
Первая настройка фитнес-браслета
Работу любого современного фитнес-браслета нельзя представить без приложения-ассистента на вашем смартфоне. Оно является и пулом для всей спортивной статистики, и местом хранения личных данных, и центром управления работой фитнес-браслета. Именно поэтому основную настройку вашего умного гаджета мы будем производить именно в приложении.
Как настроить язык на фитнес-браслете
Львиная доля покупок умных браслетов приходится на локальных китайских производителей, а значит пользователи часто сталкиваются с китайскими иероглифами на экране приобретенного девайса.
А вот с самим браслетом могут быть трудности. Во-первых, в 99% случаев язык интерфейса нельзя поменять через сам браслет, то есть для этого нужно использовать приложение (исключением являются те устройства, которые предлагают вам выбрать язык сразу после первого включения). Во-вторых, большая часть фитнес-браслетов с АлиЭкспресс русский язык вообще не поддерживают, а вот английский доступен практически везде.
Как поменять язык через приложение:
- На данном этапе приложение-ассистент должно быть синхронизировано с фитнес-браслетом, то есть вы произвели первое подключение по инструкции выше. Браслет должен быть подключен по Bluetooth;
- Откройте приложение-ассистент на вашем смартфоне;
- Перейдите в настройки фитнес-браслета. Важно, что это должны быть не настройки приложения, а именно настройки трекера;
- Пробежитесь по всем разделам настроек. Если не найдете пункта с характерным названием (язык, страна, перевод, локализация, местоположение), то значит изменить язык на вашем браслете нельзя.
Обновление до последней версии
Следующим важным пунктом будет проверка наличия обновлений для приложения-ассистента и ПО самого браслета. Это нужно обязательно сделать перед началом каких-либо настроек.
- В первую очередь нужно убедиться, что у вас установлена последняя версия приложения-ассистента. Для этого откройте магазин приложений, из которого оно было установлено (Play Маркет/App Store/Galaxy Store/AppGallery), найдите там ваше приложение и проверьте, не появилось ли новых обновлений. Если таковые есть, вместо кнопки «Открыть» будет кнопка «Обновить»;
- После обновления приложения до последней версии откройте его и перейдите в настройки вашего фитнес-браслета;
- Найдите и откройте пункт с характерным названием: «Обновления», «Обновление ПО», «Проверить наличие обновлений», «Обновление прошивки»;
- Если существует более новая версия прошивки, то на экране появится кнопка «Обновить» — нажмите ее и начнется процесс автоматической установки обновления на ваш браслет.
Права доступа для приложения – список обязательных разрешений
Список прав, которые необходимо предоставить приложению-ассистенту, если вы хотите использовать его функционал на максимум:
- Доступ к уведомлениям. Нужен для дублирования на фитнес-браслет входящих SMS и уведомлений из приложений;
- Доступ к телефону. Нужен для дублирования на экране браслета входящих вызовов;
- Доступ к контактам и списку вызовов. Нужен для вывода на дисплей браслета номера телефона и имени звонящего;
- Доступ к фото, мультимедиа и другим файлам на устройстве/Доступ к памяти. Обеспечивает возможность сохранять и делиться изображениями с результатами тренировок, загружать собственные изображения на циферблаты, кэшировать изображения приложения, а также предоставляет доступ к аудиофайлам приложения и журналу приложения;
- Доступ к геоданным. Разрешение необходимо для построения маршрутов передвижений на карте во время тренировок и точного вычисления пройденного расстояния. Также доступ к GPS позволяет осуществить автоопределение вашего местоположения для работы некоторых функций (погода, язык интерфейса и т.д.);
- Доступ к данным физической активности. Разрешение необходимо для получения данных физической активности, записанных вашим смартфоном. Эти данные будут учитываться в том случае, если вы забыли надеть браслет на тренировку или браслет по какой-либо причине не записал активность.
Как правило, все представленные выше разрешения приложение запрашивает самостоятельно при его первой настройке. Но обеспечить все права доступа можно и через настройки вашего смартфона вручную.
Как на Android предоставить все разрешения для приложения:
- Перейдите в настройка смартфона;
- В строке поиска вбейте слово «Приложения» и перейдите в соответствующий пункт;
- В списке приложений найдите ваше и нажмите на него;
- Перейдите в пункт «Права»;
- Предоставьте приложению все разрешения, перечисленные выше (геоданные, контакты, память, список вызовов, телефон, физическая активность, уведомления).
*Учтите, что у разные производителей смартфонов название пунктов меню в настройках может отличаться.
Как на IOS предоставить все разрешения для приложения:
- Перейдите в настройки вашего смартфона;
- Пролистайте в самый низ до списка приложений;
- Найдите в списке ваше приложение и нажмите на него;
- Переведите бегунок во включенное положение напротив необходимых прав доступа.
- Откройте настройки вашего смартфона;
- В строке поиска введите «Запуск приложений» (в зависимости от марки смартфона название данного пункта может разниться) и перейдите в найденный пункт;
- Найдите в представленном списке ваше приложение и переведите бегунок напротив него в выключенное состояние;
- Во всплывающем окне активируйте бегунки напротив пунктов «Автозапуск», «Косвенный запуск» и «Работа в фоновом режиме».
Как пользоваться фитнес-браслетом
Если ранее вы никогда не сталкивались с умной электроникой, то давайте я расскажу вам, как правильно ей пользоваться. В данном пункте речь пойдет именно про управление фитнес-браслетом, то есть о навигации по его интерфейсу, а обо всем остальном вы узнаете из других разделов текущей статьи.
- Фитнес-браслеты с одной кнопкой и обычным дисплеем. Кнопка может быть как механической, так и сенсорной. Механическая чаще всего располагается на боковой грани капсулы, а сенсорная – под дисплеем. Именно с помощью такой кнопки осуществляется навигация по интерфейсу;
- Фитнес-браслеты с сенсорным дисплеем. Такие устройства в дополнение к сенсорному дисплею также могут оснащаться механической или сенсорной кнопкой, но мы знаем множество примеров, когда кнопки отсутствуют вообще, ведь именно дисплей в таком случае является главным инструментом для управления браслетом;
- Фитнес-браслеты без дисплея. Управление работой таких устройств полностью переложено на плечи приложения-ассистента. Они могут, конечно, иметь дополнительную кнопку, но использоваться она будет исключительно для выполнения системных команд: включение/выключение, перезагрузка, проверка зарядка батареи и т.д.
Эксплуатация фитнес-браслета с одной кнопкой
Фитнес-браслеты, у которых инструменты управления ограничены одной сенсорной или механической кнопкой, имеют всего 2 жеста для навигации:
- Нажать и отпустить/одиночный тап – активация дисплея/открытие меню/переключение между пунктами меню;
- Нажатие и удержание/касание и удержание – на главном экране данный жест может отвечать за отключение устройства, либо быстрый доступ к какому-либо пункту меню. В самом меню данный жест отвечает за открытие пункта меню/запуск функции/отключение функции.
*Здесь важно понимать, что некоторые производители детальнее подходят к программированию кнопки управления, поэтому лучше ознакомиться с инструкцией, которая шла в комплекте.
Эксплуатация фитнес-браслета с сенсорным дисплеем
Чтобы усвоить управление фитнес-браслетом с сенсорным дисплеем, вам нужно выучить всего 5 жестов:
- Тап по отключенному дисплею (одиночное касание) – нажмите на любую область экрана, чтобы активировать его. Важно: если у браслета есть дополнительные кнопки, то активация экрана по нажатию на сенсор может не работать; в таком случае нужно нажать на дополнительную кнопку для выполнения действия «активация экрана»;
- Тап по активированному дисплею (одиночное касание) – коснитесь нужного объекта на экране, чтобы запустить функцию, открыть пункт меню или нажать на кнопку;
- Свайп вверх/вниз – касание экрана и дальнейшее смещение пальца вверх или вниз отвечает за действие вертикальная прокрутка, то есть перемещение по меню и его пунктам. Свайп вверх/вниз на главном экране также позволяет открыть основное меню. Важно: у некоторых браслетов открытие меню осуществляется с помощью нажатия дополнительной кнопки;
- Свайп влево/вправо – касание дисплея с дальнейшим смещением пальца влево или вправо на главном экране отвечает за открытие и перемещение по дополнительному горизонтальному меню быстрого доступа. Учтите, что дополнительное меню есть не у всех браслетов. Свайп вправо также отвечает за действия «назад» на любом уровне интерфейса;
- Долгое нажатие – касание и удержание пальца на сенсоре в течение 3 секунд относится к числу настраиваемых жестов, то есть на разных браслетах это действия отвечает за разные функции. Чаще всего оно используется для быстрого доступа к меню смены циферблатов с главного экрана, а также для завершения активной тренировки.
Настройка функционала
Настройка уведомлений
- Убедитесь, что подключение по Bluetooth активно;
- На смартфоне откройте приложение-ассистент для вашего фитнес-браслета;
- В приложении перейдите в настройки фитнес-браслета;
- Найдите и откройте пункт с характерным названием «Уведомления». В некоторых приложениях данный пункт также может называться «Оповещения»;
- Включите прием уведомлений. На большинстве устройств это делается с помощью активации бегунка;
- В этом же пункте выберите приложения, от которых вы бы хотели получать уведомления. Пояснение: список приложений может храниться в подпункте с характерным названием («Приложения», «Управление приложениями»). Выбор приложений, как правило, осуществляется с помощью активации соответствующих бегунков, либо проставления флажков.
Настройка мониторинга здоровья
Функции мониторинга здоровья очень важны для пользователя и часто являются главной причиной покупки фитнес-браслета. Современные браслеты умеют мониторить следующие показатели: пульс, сон, стресс, уровень кислорода в крови и некоторые другие менее важные показатели. Причем у каждого браслета набор метрик может быть разный, но чтобы ознакомиться со своим, нужно перейти в настройки мониторинга.
Как попасть в настройки мониторинга
- На смартфоне откройте приложение-ассистент для вашего фитнес-браслета;
- Перейдите в настройки фитнес-браслета. Для этого нужно найти список подключенных устройств и нажать на ваше;
- Найдите и откройте пункт с характерным названием, это может быть «Мониторинг состояния здоровья», «Мониторинг показателей здоровья», «Параметры здоровья» и т.д.;
- В данном пункте будут представлены все метрики, для которых доступно постоянное измерение.
Как включить постоянный мониторинг пульса
На сегодняшний день постоянный мониторинг пульса поддерживается практически всеми фитнес-браслетами, поэтому включить его может каждый:
- Откройте раздел настройки мониторинга по инструкции выше;
- Перейдите в раздел, отвечающий за измерение пульса. Он может называться «Пульс», «Постоянный мониторинг пульса», «Измерение пульса», «Автоизмерение пульса» и т.д.. На некоторых устройствах данный раздел не вынесен в отдельный пункт, а сразу представлен на экране мониторингов;
- Включите постоянный мониторинг пульса, переведя соответствующий бегунок во включенное положение;
- На некоторых фитнес-браслетах также можно установить интервал для постоянного измерения пульса. Советую выбирать самый минимальный.
Как включить постоянный мониторинг сна
- Откройте раздел настройки мониторинга по инструкции выше;
- Перейдите в раздел, отвечающий за мониторинг сна. Он может называться «Сон», «Мониторинг сна», «Анализ сна» и т.д.. На некоторых устройствах данный раздел не вынесен в отдельный пункт, а сразу представлен на экране мониторингов;
- Включите постоянный мониторинг сна, переведя соответствующий бегунок во включенное положение.
Настройка будильника
- На смартфоне откройте приложение-ассистент для вашего фитнес-браслета;
- Перейдите в настройки фитнес-браслета. Для этого нужно найти список подключенных устройств и нажать на ваше;
- Найдите и откройте пункт «Будильник», у некоторых он может называться «Настройки будильника»;
- Нажмите на кнопку «Добавить». В некоторых приложениях она реализована в виде знака «+»;
- С помощью барабанов на экране установите время срабатывания будильника;
- В подпункте «Повтор» установите периодичность срабатывания будильника;
- Нажмите на кнопку «Сохранить», которая в некоторых приложениях может быть представлена в виде галочки в верхней или нижней части дисплея.
После этого будильник появится в основном списке в виде отдельной строки с активным переключателем. С помощью этого переключателя можно включать/отключать тот или иной будильник.
Системные функции
К системным функциям относятся основные инструменты управления состоянием фитнес-браслета: отключение/включение, перезагрузка, сброс до заводских настроек.
Как включить фитнес-браслет
Некоторые фитнес-браслеты оснащаются специальными механическими кнопками, при нажатии и удержании которых происходит включение устройства. Но большая часть умных трекеров такой кнопки не имеет и у пользователей возникает логичный вопрос относительно механизма их включения.
Как отключить фитнес браслет
- Активируйте экран фитнес-браслета;
- Откройте основное меню (в зависимости от конкретного устройства меню может открываться либо свайпом вверх/вниз, либо нажатием на сенсорную кнопку);
- Найдите в меню пункт «Выключить» и нажмите на него. Если такового пункта нет, то перейдите в пункт «Настройки»;
- В настройках найдите и нажмите на подпункт «Выключить». Если данного подпункта нет и там, то, скорее всего, функция выключения не предусмотрена для вашего фитнес-браслета, а значит отключиться он может только при полной разрядки.
Как перезагрузить фитнес браслет
- Активируйте экран фитнес-браслета;
- Откройте основное меню (в зависимости от конкретного устройства меню может открываться либо свайпом вверх/вниз, либо нажатием на сенсорную кнопку);
- Пролистайте все меню и проверьте, нет ли в нем пункта «Перезагрузка». Если есть, то нажмите на него и совершите перезагрузку. Если нет, то найдите и откройте пункт «Настройки»;
- В настройках найдите подпункт «Перезагрузка» и нажмите на него. В некоторых браслетах подпункт «Перезагрузка» находится в разделе «Система» пункта «Настройки»;
- Появится окно подтверждения действия, в котором нужно согласиться на перезагрузку.
Как сбросить настройки фитнес-браслета
- Активируйте экран фитнес-браслета;
- Откройте основное меню (в зависимости от конкретного устройства меню может открываться либо свайпом вверх/вниз, либо нажатием на сенсорную кнопку);
- Найдите и откройте пункт «Настройки», если таковой имеется. Если его нет, то поищите в основном меню пункт «Сброс»/«Сброс настроек» и выполните сброс. Если нет ни настроек, ни соответствующего пункта в меню, то переходите к инструкции ниже;
- В настройках найдите подпункт «Сброс», который также может называться «Сброс настроек», и нажмите на него;
- В появившемся окне дайте свое согласие на сброс устройства до заводских настроек.
У некоторых фитнес-браслетов функция сброса настроек вынесена в приложение-ассистент. В таком случае нужно сделать следующее:
- На смартфоне откройте приложение-ассистент для вашего фитнес-браслета;
- Перейдите в настройки фитнес-браслета. Для этого нужно найти список подключенных устройств и нажать на ваше;
- В настройках найдите пункт «Сброс»/«Сброс настроек» и нажмите на него;
- Во всплывающем окне дайте свое согласие на сброс до заводских настроек.
Часто задаваемые вопросы
Ниже мы представим ответы на часто задаваемые вопросы среди новых пользователей фитнес-браслетами.
Как настроить время и дату на фитнес-браслете
На всех фитнес-браслетах время и дата автоматически синхронизируются со временем и датой на вашем смартфоне при каждом подключении по Bluetooth. Таким образом, чтобы изменить отображаемое на фитнес-браслете время, нужно изменить его на вашем смартфоне. Других способов изменения даты и времени на браслете не существует.
Можно ли пользоваться фитнес-браслетом без телефона
В целом все производители закладывают в свои фитнес-браслеты возможность работы автономно, без связи с внешними устройствами. Но эксплуатация гаджета в таком режиме все-таки предполагает дальнейшую синхронизацию со смартфоном для сохранения всех собранных данных и представления их в виде наглядной статистики.
Если вы все же хотите использовать фитнес-браслет без привязки к смартфону постоянно, то будьте готовы к значительному ограничению функционала. Так, вам будут недоступны следующие возможности:
- Прием уведомлений и входящих вызовов;
- Просмотр полной статистики. Анализ тренировок, график пульса, стресса, уровня кислорода в крови, детализация сна – все это будет недоступно;
- Отображение погоды;
- Построение маршрутов во время тренировки;
- Управление музыкой;
- Управление затвором камеры смартфона;
- Загрузка новых циферблатов на браслет;
- Детальная настройка фитнес-браслета (она осуществляется через приложение).
При этом вам нужно понимать, что для первоначальной настройки синхронизация со смартфоном обязательна, так как именно в приложении вы сможете сконфигурировать работу трекера. А уже после этого можно отключить браслет от смартфона.
Но при отсутствии постоянного соединения с телефоном определенный функционал все же будет доступен, а именно:
- Анализ повседневной активности. Браслет будет считать шаги, потраченные калории и пройденное за сутки расстояние;
- Одиночные измерения. Вы можете в реальном времени измерить пульс, стресс, уровень кислорода в крови, артериальное давление и т.д.;
- Работа в тренировочных режимах. Вы сможете запустить любую тренировки, но доступ к детальной статистике будет только на тех браслетах, которые поддерживают функцию «История тренировок»;
- Ранее установленные в приложении будильники продолжат работать;
- Локальные настройки. Определенный минимум настроек для фитнес-браслета будет доступен;
- Такие функции как секундомер, таймер, фонарик, автоопределение активности, PAI, дыхательная гимнастика – будут доступны.
Как правильно носить фитнес-браслет
Теперь к вопросу о том, как правильно надевать браслет на запястье. Тут есть несколько правил:
- Носить фитнес-браслет следует дисплеем вверх, то есть циферблат должен располагаться на внешней стороне запястья;
- Фитнес-браслет необходимо разместить выше шиловидного отростка локтевой кости (это та самая выпирающая косточка на внешней части руки со стороны мизинца) примерно на ширину указательного пальца, то есть на 1-2 сантиметра;
- Браслет нужно плотно застегнуть на руке — так, чтобы он не передавливал предплечье, но и не болтался на нем.
*Описанный выше способ расположения браслета необходим для правильной работы PPG-сенсора, то есть для правильного измерения пульса, стресса, уровня кислорода в крови и других подобных метрик. Если вы нуждаетесь только в измерении шагов, калорий и пройденного расстояния, то браслет можно расположить любым удобным для вас способом.
Как отвязать фитнес браслет от смартфона
Отвязать любой фитнес-браслет можно 2 способами: через приложение-ассистент или с помощью сброса настроек на самом устройстве. Как сделать сброс настроек я уже рассказывал здесь. А теперь расскажу, как отвязать браслет с помощью приложения.
- На смартфоне откройте приложение-ассистент для вашего фитнес-браслета;
- Перейдите в настройки фитнес-браслета. Для этого нужно найти список подключенных устройств и нажать на ваше;
- В настройках найдите кнопку «Отключить» и нажмите на нее. Как правило, она расположена в самом низу интерфейса. У некоторых приложений такая кнопка носит название «Сброс настроек».
Как снять ремешок с фитнес-браслета
Сразу следует сказать, что механизм съема ремешка у каждого браслета свой. Чтобы узнать, какой у вас тип крепления ремешка, откройте инструкцию, прилагающуюся к фитнес-браслету. Там же будет представлена краткая инструкция по снятию и установке ремешка.
Всего существует 3 вида крепления капсулы к ремешку:
1. Кольцевое натяжение
В таком случае ремешок представляет собой монолитную конструкцию со специальным отверстием для капсулы, которая держится в нем за счет эластичности и упругости материала.
При данном типе крепления ремешок снимается следующим образом: снимите браслет с запястья и возьмите его за ремешок у самого основания капсулы с обоих концов, затем потяните ремешок в разные стороны, пока не образуется небольшой зазор между капсулой и ремешком. После чего вытолкните капсулу из углубления, надавив на нее указательным пальцем с внутренней стороны.
2. С использованием боковых крепежей
Ремешок состоит из 2 частей, каждая из которых крепится к верхней и нижней грани капсулы с помощью клипс или винтов.
При данном типе крепления ремешок снимается следующим образом: вытащите клипсы, вставив узкую плоскую отвертку в месте крепления к корпусу и аккуратно потяните вверх/открутите винты с помощью подходящей отвертки, плавным движением снимите обе части ремешка с держателей. Учтите, что на некоторых браслетах после снятия клипс/винтов ремешок нужно потянуть в противоположную стороны от капсулы, а на некоторых – вверх или вниз относительно капсулы.
3. С использованием боковых держателей-ножек
Ремешок разделен на 2 части, каждая из которых плотно посажена на специальную ножку на торцевой стороне капсулы.
При данном типе крепления ремешок снимается следующим образом: если у основания ремешка рядом с капсулой есть кнопка, то нажмите ее и плавно потяните ремешок в сторону от капсулы.
Если такой кнопки нет, то одной рукой возьмитесь за капсулу браслета, а другой за ремешок у самого основания и начните тихонько тянуть его от капсулы, при этом плавно поворачивая на 45 градусов то в одно, то в другую сторону.
Понравилась статья?
Руководство
Cтраниц:
15
Язык:
русский
Формат:
Размер файла:
450 кб
Смарт-браслет с мониторингом сатурации крови, ЭКГ, артериального давления и пульса HRS-P3 предназначен для контроля потребления калорий и наблюдением за функциональным состоянием организма. Он оснащен OLED-дисплеем, имеет встроенные электроды для измерения пульса и снятия электрокардиограммы. Заряжается браслет от порта USB или зарядного устройства USB. Для связи браслета и персонального компьютера по протоколу Bluetooth, применяется специализированное программное обеспечение. Браслет имеет функции шагомера, часов, пульсметра и ЭКГ, умеет отслеживать сон и измерять артериальное давление. Пройденный маршрут откладывается на карте, которую можно посмотреть на телефоне или ПК.
Содержание:
- Правила ношения
- Правильный способ измерения
- Скачивание, установка приложения и подключение по Bluetooth
- Функции браслета
- Свойства и функции мобильного приложения
- Настройки
- Технические характеристики
Загрузка…
Оценка этой статьи по мнению читателей:
Мы живем в интересное время. Многие вещи, о которых недавно знали только выпускники медицинских ВУЗов, сегодня стали обыденностью даже для домохозяек.
Если раньше мало кто мог объяснить, зачем кровь вообще проходит через легкие, то сегодня огромное количество людей постоянно следят за тем, чтобы уровень SpO2 не опускался ниже 95%.
И если пульс, процент жира в организме или уровень кислорода в крови — это всего лишь одна цифра, интерпретировать которую сможет даже ребенок, то электрокардиограмма — совсем другое дело.
Благодаря усилиям Apple и Samsung, функция ЭКГ становится таким же «попсовым» инструментом, как и пульсометр. Но несмотря на это, электрокардиограмма как была набором непонятных линий, так им и осталась.
Но вот, что интересно. Нам свойственно скептически относиться к тому, чего мы не понимаем. И если в больнице для получения электрокардиограммы на человека надевают дюжину электродов, предварительно смазывая места контактов гелем, то, должно быть, ЭКГ в часах — это не более, чем игрушка, разработанная маркетологами.
А тут еще эта история из интернета, где кто-то показал своему знакомому врачу-кардиологу результаты ЭКГ с часов, на что тот просто рассмеялся в ответ, объяснив неграмотному и наивному другу, как на самом деле стоит относиться к подобным «анализам».
Кому вы скорее поверите — производителю, жаждущему продать вам очередную безделушку, или врачу-кардиологу?
Я предлагаю вам не верить никому, а наконец разобраться с тем, что же такое кардиограмма на самом деле, что она измеряет и каким образом. Могут ли наручные часы заменить медицинский электрокардиограф и можно ли вообще доверять анализам условных Apple Watch или Galaxy Watch? Чем они отличаются от профессионального оборудования?
Если вы находите время на чтение обзора очередного смартфона, потратьте немножко времени и на обзор сердца — «гаджета», благодаря которому вы живы. Его работа вас удивит!
Откуда в сердце берётся электричество
Откройте любую статью об ЭКГ на Apple Watch или Galaxy Watch и вы прочтете примерно следующее: «При помощи ЭКГ измеряется электрическая активность сердца. Для этого используются два электрода на запястье и указательном пальце, которые определяют разность потенциалов«.
Как по мне, лучше бы в таких статьях упустить подобные «объяснения» и просто рассказать о том, куда нужно приложить указательный палец и какую кнопку нажать. Ведь для обычного человека этот набор слов ровным счетом ни о чем не говорит.
Какая еще электрическая активность? Причем тут пальцы и запястье, если сердце спрятано глубоко внутри тела? Разность потенциалов — это еще что такое?
На самом деле, вы никогда не сможете понять ЭКГ, если вначале не разберетесь с тем, что заставляет сердце биться, а также откуда там возникает электрическое напряжение.
С этого и начнем!
Деполяризация и реполяризация клеток. Простые вещи, скрытые за непростыми словами
Если мы посмотрим на одну клетку сердечной мышцы, которая находится в состоянии покоя, то заметим интересную особенность. Внутри и снаружи этой клетки плавают различные химические вещества (натрий, калий, хлор, кальций и т.д.). Это так называемые ионы:
Называются они ионами по той причине, что обладают электрическим зарядом. Под этой фразой мы подразумеваем, что у ионов есть «суперспособность» — они создают вокруг себя особый вид материи, называемый электрическим полем.
Существует всего два типа заряда — положительный и отрицательный. Одноименные заряды отталкиваются своими электрическими полями, а заряды с разными названиями — притягиваются. То есть, два положительных заряда будут отталкиваться друг от друга, а положительный и отрицательный — притягиваться:
Повторюсь, притягиваться или отталкиваться ионы могут только благодаря особому невидимому типу материи — электрическому полю.
В качестве аналогии можете представить себе игру в перетягивание каната. Люди — это ионы, электрический заряд — это мышцы рук и ног, а электрическое поле — это канат. Чем больше мышц у человека (чем выше электрический заряд), тем сильнее он сможет тянуть к себе человека с противоположной стороны, используя канат (электрическое поле).
Последнее, что следует знать о зарядах, это то, что, чем больше одноименных зарядов мы собираем в одном месте (чем больше «людей с одной стороны каната»), тем с большей силой они могут притягивать противоположные заряды. Или отталкивать одноименные.
Так вот, клетка устроена таким образом, что из неё через мембрану (оболочку) выходят положительно заряженные ионы калия (K+) и входят отрицательно заряженные ионы хлора (Cl-). Происходит это по той простой причине, что ионов калия внутри клетки примерно в 30 раз больше, чем снаружи. А хлора наоборот — в 13 раз меньше.
В результате такой «миграции ионов», внутри клетки становится меньше положительного заряда и больше отрицательного (выходит «плюс», а входит «минус»):
Это приводит к тому, что у клеточной мембраны появляется поляризация или полярность, то есть, одна сторона мембраны приобретает положительный заряд, а другая — отрицательный, словно батарейка, на одном конце которой «плюс», а на другом — «минус»:
Мы можем подключить вольтметр (прибор для измерения напряжения) к батарейке и узнать её напряжение, то есть, с какой силой «плюс» притягивает «минус». Собственно, это же можно проделать и с клеткой (как минимум, в теории):
И действительно, напряжение на мембране клетки в состоянии покоя равняется -90 мВ (милливольт), то есть, по обе стороны мембраны находится разный заряд, из-за чего и возникает напряжение.
Повторюсь, в этом случае мы говорим, что клетка поляризована, то есть, у неё появилась полярность — «плюс» (положительный заряд снаружи) и «минус» (отрицательный заряд внутри).
Когда клетка возбуждается (пока не важно, каким образом), внутрь неё начинают неспешно проникать положительно заряженные ионы натрия (Na+), что приводит к постепенному снижению отрицательного заряда. Если бы в это время мы измеряли вольтметром напряжение, то увидели бы такую картину:
То есть, чем больше Na+ попадает в клетку, тем более положительным становится заряд внутри клетки и напряжение постепенно снижается (исчезает разница между «плюсом» и «минусом»).
Когда напряжение опускается до -60 мВ, происходит нечто интересное! Дело в том, что в мембране клетки есть специальные шлюзы или каналы, которые могут закрываться и открываться (или включаться/выключаться) в зависимости от напряжения. То есть, схематически клетка выглядит скорее так:
Синим цветом показаны натриевые каналы, красным — кальциевые, а зеленым — калиевые. Каждый из этих каналов пропускает только свой тип ионов (натрий, кальций или калий).
Так вот, когда напряжение снижается с -90 мВ до -60 мВ, открываются натриевые каналы и внутрь клетки быстрым потоком устремляются положительно заряженные ионы натрия, которые находились снаружи. Разумеется, это приводит к очень быстрому изменению заряда внутри самой клетки.
Вначале он станет -50 мВ, затем -20 мВ, затем 0 мВ (разница в зарядах между внутренней и наружной частью мембраны исчезнет), после чего заряд внутри клетки станет даже немного положительным:
Получается, в состоянии покоя клетка была сильно поляризованной, то есть, у неё был ярко выраженный отрицательный заряд внутри (минус) и положительный — снаружи (плюс). Но теперь этого нет. Произошло то, что называется деполяризацией клетки. Она практически потеряла полярность, на что и указывает приставка де-.
В этот же момент (когда происходит деполяризация), мышечная клетка и сокращается/сжимается.
Но когда клетка теряет полярность, то есть, когда напряжение на её оболочке падает, натриевый канал закрывается и открываются другие каналы — кальциевые и калиевые. Через калиевые каналы из клетки начинают выходить положительно заряженные ионы калия (K+):
Это привело бы к резкому изменению напряжения. Но в течение какого-то времени этого не происходит, так как параллельно с потерей калия (K+), в клетку входят ионы положительно заряженного кальция (Ca+).
На короткое время заряд клетки изменяется незначительно и она пребывает в напряженном состоянии. Затем кальциевые каналы (Ca+) закрываются и из клетки продолжает выходить положительно заряженный калий (K+):
Это приводит к тому, что клетка снова приобретает отрицательный заряд. И когда напряжение упадет до -90 мВ, калиевые каналы закроются. Клетка расслабится и перейдет в состояние покоя.
Итак, клетка снова приобрела полярность («минус» внутри и «плюс» снаружи). Этот процесс называется реполяризацией, то есть, повторной поляризацией клетки.
Это и есть основной механизм появления напряжения внутри тела. Именно перераспределение заряженных частиц (ионов) внутри и снаружи клеток вызывает разницу в зарядах, что приводит к появлению напряжения (разницы потенциалов).
Удивительная электрическая схема!
Теперь, когда мы увидели, что заставляет возбуждаться и расслабляться одну конкретную клетку, можно посмотреть, каким образом это возбуждение (деполяризация) перебрасывается с клетки на клетку, что приводит в движение всю мышцу (заставляет её сократиться).
Вот перед нами кусок мышечной ткани сердца, состоящий из большого количества рассмотренных выше клеток:
Если мы возбудим первую клетку, каким-то образом начнут возбуждаться (деполяризоваться) и все остальные клетки этой ткани. Как же это происходит?
В реальности все клетки сердца связаны друг с другом маленькими электрическими контактами, которые называются щелевыми контактами:
Когда происходит деполяризация одной клетки, то есть, когда внутрь неё проникают положительно заряженные ионы, часть из них неспешно проходит по контактам в соседнюю клетку:
Из-за этого отрицательное напряжение в соседней клетке тоже начинает постепенно снижаться. И когда оно упадет с отметки -90 мВ до -60 мВ, произойдет то, что мы уже рассмотрели выше. Тут же включатся натриевые насосы, которые со скоростью начнут втягивать положительно заряженные ионы натрия и клетка полностью деполяризуется.
И теперь уже из этой деполяризованной клетки часть положительных ионов пройдет по электрическим контактам в следующую клетку. И так волна деполяризации пронесётся по всей мышечной ткани, заставляя её сжиматься.
Измеряем напряжение мышечной ткани. Или первый шаг к пониманию ЭКГ
А теперь давайте проведем простой эксперимент. Возьмем кусочек ткани сердечной мышцы и подключим с двух сторон вольтметр, чтобы измерять напряжение:
Вольтметр понятия не имеет, что происходит внутри клеток, так как мембрана клетки — это надежный изолятор. В состоянии покоя все клетки этой ткани имеют отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. Но вольтметр видит только положительный заряд, окружающий клетки:
Разумеется, никакой разницы в зарядках на концах этой ткани нет. Ведь повсюду один и тот же положительный заряд, а для напряжения нужен «плюс» и «минус». Соответственно, никакой ток никуда течь не может и стрелка вольтметра не будет отклоняться в сторону.
Но теперь мы возбудим первую клетку этой ткани (к примеру, ударив её небольшим током), тем самым запустив волну деполяризации. Тут же все клетки друг за другом начнут менять свой внутренний отрицательный заряд на положительный. А снаружи клеток будет появляться отрицательный заряд.
Если мы на мгновение остановим время и попробуем измерять напряжение между контактами вольтметра, его стрелка незначительно отклонится влево.
Почему? Потому что появилась набольшая разница в зарядах — слева кусочек ткани стал отрицательно заряженным, а остальная часть ткани еще не деполяризовалась и продолжает оставаться положительно заряженной. То есть, появляется «плюс» и «минус»:
Продолжим наблюдать за этим процессом и остановим время в тот момент, когда уже половина всей ткани деполяризовалась, а вторая половина — еще нет. Теперь вольтметр будет отклонять стрелку влево еще сильнее, так как разница зарядов между контактами будет максимальной:
Ведь с одной стороны собралось множество отрицательных зарядов («минус»), а с другой — множество положительных («плюс»). Такой кусочек ткани может служить своеобразной био-батарейкой.
Но когда вся мышечная ткань полностью деполяризуется, показатели вольтметра снова упадут до нуля, так как теперь вся сжатая ткань (при деполяризации, напомню, мышцы сжимаются) имеет одинаковый отрицательный заряд. Нет никакой разницы в зарядах на концах этой ткани, соответственно, между контактами вольтметра нет никакого напряжения (или разницы потенциалов):
Если бы мы запустили волну деполяризации с другой стороны этой ткани, чтобы она пошла в обратную сторону, то всё было бы ровно так же, только стрелка вольтметра отклонялась бы в другую сторону.
Это очень важный момент для понимания ЭКГ. В зависимости от того, с какой стороны оказывается положительный и отрицательный заряды на концах вольтметра, его стрелка отклоняется либо влево, либо вправо.
Если с этим всё понятно, тогда можем переходить к сердцу!
Что измеряет электрокардиограмма?
Всё сердце состоит из мышечной ткани, устройство которой мы в общих чертах рассмотрели выше. В начале я говорил о том, что при возбуждении клетки в неё начинают проникать ионы.
Но кто или что возбуждает, условно говоря, первую клетку, которая затем и запускает весь процесс деполяризации (и как следствие — сокращение) всего сердца?
На самом деле, никто!
Уникальность сердца состоит в том, что внутри него есть ряд образований (пучков и узлов), которые способны самовозбуждаться. То есть, в этих кусочках сердечной ткани процесс деполяризации клеток запускается несколько десятков раз в минуту без какой-либо причины.
Такие узлы называются водителями ритма. Именно они задают ритм работы всего сердца. И главным водителем ритма является синусовый узел, который деполяризуется сам по себе 60-90 раз в минуту. Отсюда и наш привычный пульс в состоянии покоя.
Расположен синусовый узел здесь:
Как только в нём возникает импульс, волна деполяризации (показана на анимации внизу красным цветом) проходит по всему сердцу. Вначале деполяризуются (и сжимаются) верхние две камеры сердца (они называются предсердиями), а затем — нижние (желудочки). Вот как это выглядит:
А так выглядит сокращение сердца при деполяризации и реполяризации клеток такни, из которого оно состоит:
Еще раз повторюсь, в момент деполяризации, когда заряд клетки меняется с отрицательного на положительный, происходит сжатие мышцы. А когда происходит реполяризация (возврат к отрицательному заряду клетки), мышца расслабляется.
Если бы мы подключили к сердцу с двух сторон вольтметр, замедлили время и посмотрели, как именно ток идет по нему и как изменяется напряжение, то увидели бы очень интересную картину.
Волна деполяризации (показана красными стрелками на рис. ниже), возникнув в синусовом узле, начала бы распространяться по предсердьям. То есть, движение деполяризации было бы направлено вниз и левее (если представить, что сердце «смотрит» на нас):
Соответственно, стрелка вольтметра отклонилась бы влево, ведь волна деполяризации движется к положительному электроду.
Для удобства можно положить вольтметр набок, чтобы стрелка как бы поднималась и опускалась (см. рис. ниже). И дальше фиксировать эти отклонения на бумаге.
Из-за того, что ткань предсердий довольно тонкая (чем толще ткань, тем больше клеток одновременно деполяризуется и возникает более сильное напряжение) и состоит не из быстропроводящих клеток, то разница зарядов на концах вольтметра будет незначительной и стрелка отклонится влево (или вверх) совсем чуть-чуть и сравнительно медленно:
Когда волна деполяризации доходит до атриовентрикулярного узла, находящегося между верхними и нижними камерами сердца, ток сильно замедляется. Это настолько маленький кусочек ткани, что для вольтметра он даже незаметен.
Как бы там не происходила деполяризация, это не влияет на отклонение стрелки, поэтому в течение какого-то времени он не будет регистрировать никакой активности:
Но затем ток добирается до «магистрали» — самого быстрого и толстого куска сердечной мышечной ткани. Деполяризация мощной волной прокатывается по желудочкам сердца и если бы мы посмотрели на стрелку вольтметра посреди этого процесса, то увидели бы резкое и сильное отклонение влево (так как вольтметр лежит на боку, то — вверх):
Стрелка отклоняется влево, так как волна деполяризации идет по направлению к положительному электроду, который подключен к нижней части сердца.
Заканчивается этот процесс тем, что деполяризация идёт вверх по краям желудочков. Ток проходит здесь всё ещё очень быстро, так что отклонение будет резким, хотя и небольшим. Стрелка отклонится незначительно вправо (или в нашем случае — вниз), ведь эта волна деполяризации изменила свое направление:
Спустя мгновение, по сердцу проходит волна реполяризации (расслабления мышечной ткани), то есть, клетки сердца снова приобретают отрицательный заряд внутри и положительный — снаружи. В этот момент стрелка более плавно и не так сильно отклоняется влево.
Если бы мы посмотрели еще раз весь этот процесс и записали отклонение стрелки вольтметра, то получили бы такую картину:
Это и есть кусочек электрокардиограммы, где в деталях показано одно единственное сокращение сердца. То есть, на ЭКГ мы можем увидеть поэтапно, как проходит деполяризация и реполяризация всех клеток сердца и, соответственно, как сжимается и расслабляется сердечная мышца на разных участках.
Это может рассказать нам о сердце буквально всё:
- С какой скоростью деполяризуются (и сжимаются) предсердья?
- Есть ли задержка между деполяризацией правого и левого предсердий?
- Не обходит ли ток какими-то окольными путями и если обходит, то что вызывает такое поведение?
- Сколько времени занимает деполяризация желудочков?
- Нет ли каких-то препятствий на пути тока?
- Все ли клетки в хорошем состоянии или часть из них уже мертва и не проводит электричество?
- Выполняет ли синусовый узел роль главного водителя или её взял на себя другой узел?
- В правильном ли порядке сокращается сердце, вначале сжимая предсердья, а затем — желудочки?
Эти вопросы можно продолжать до бесконечности и на все из них ЭКГ дает ответы.
Если мы посмотрим на кардиограмму здорового сердца, то увидим ту же картину, что нам показывал наш вольтметр:
Теперь мы можем легко отметить основные события на этой ЭКГ:
И легко их интерпретировать:
- Деполяризация предсердий (сжимается верхняя часть сердца)
- Деполяризация желудочков (сжимается нижняя часть сердца)
- Реполяризация сердца (расслабление желудочков)
Однако, если присмотреться к медицинской ЭКГ, то можно заметить, что она разбита на блоки, обозначенные римскими цифрами (I, II, III) и различными буквами (aVR, aVL, V1, V2 и т.д.):
Любой медицинский прибор выдаст вам кардиограмму, состоящую из 12 таких блоков. Но смарт-часы покажут только один из них, обозначенный римской цифрой I.
Что это значит?
Электроды ЭКГ или о том, что такое отведения
В статье мы делали электрокардиограмму, прикрепляя контакты (электроды) вольтметра следующим образом:
Но в реальности никто не прикрепляет контакты прямо к сердцу. Да в этом и нет никакой необходимости.
Дело в том, что тело человека изнутри является прекрасным проводником электричества. Мы состоим в основном из токопроводящей жидкости. И когда внутри нашего тела появляется огромный источник напряжения, линии электрического поля проходят через всё тело.
Поэтому нет разницы, разместим ли мы электроды так:
Или вот так:
На электродах вольтметр зафиксирует одинаковую разницу потенциалов (или одинаковую разницу в зарядах), один и тот же «плюс» и «минус».
То, что вольтметр получит в районе правого плеча, будет ровно таким же и вдоль всей правой руки. То же касается и второго конца. Мы можем разместить второй электрод слева внизу живота или вообще на левой ноге.
Поэтому электроды можно разместить хоть так:
Он зафиксирует одну и ту же разницу электрических потенциалов.
Получается, если бы мы носили смарт-часы на левой ноге и прикасались пальцем правой руки ко второму электроду на кнопке, то получили бы ту же картинку на ЭКГ, что была рассмотрена нами выше.
Такой вид наложения электродов (левая нога и правая рука) называется вторым отведением и обозначается римской цифрой II.
А если мы разместим один электрод на левой руке, а второй — на правой, то это будет называться первым отведением и обозначаться римской цифрой I. Именно в первом отведении смарт-часы и делают электрокардиограмму.
Что это значит на практике?
Вся разница лишь в том, с какой стороны мы хотим посмотреть на работу сердца. Если, к примеру, на каком-то участке ток по сердцу идет строго сверху вниз, то этот участок будет невидим для первого отведения, так как не будет никакой разницы потенциалов (в зарядах) между левой и правой частью тела, разница будет между верхней и нижней частью:
А вот электроды во втором отведении (левая нога и правая рука) покажут это движение тока, так как они размещаются сверху и снизу:
Справедливо и обратное. Если бы на каком-то участке ток шел строго слева направо, то его было бы хорошо видно в первом отведении (электроды на левой и правой руках), но практически не видно во втором (когда электроды сверху и снизу).
Поэтому в больнице на человека крепят десяток электродов в самых разных местах, благодаря которым можно смотреть за работой сердца во всех плоскостях и направлениях.
Часы же показывают только одно отведение, что, впрочем, можно исправить!
Смотрим на сердце с нескольких сторон при помощи смарт-часов
На самом деле никто не запрещает нам изменить положение электродов и сделать электрокардиограмму, например, в трех стандартных отведениях (I, II и III на классической электрокардиограмме по Эйнтховену).
Вначале размещаем часы на левой руке и касаемся указательным пальцем кнопки-электрода:
Получаем первое отведение!
Теперь прижимаем часы (положительный электрод находится на задней крышке часов) к левой нижней части живота и касаемся второго электрода пальцем правой руки. При этом следите, чтобы правая рука не касалась живота:
Вот у нас уже кардиограмма во втором отведении!
Теперь вместо указательного пальца правой руки, прикладываем палец левой руки. Получается, мы наложили электроды на «левую ногу» и левую руку:
А это уже кардиограмма в третьем классическом отведении.
И если сравнить полученные кардиограммы, все они будут отличаться в точности, как отличаются аналогичные блоки на медицинской кардиограмме. Вот небольшой пример моих кардиограмм (слева — полученная в больнице, справа — сделанная часами Galaxy Watch 4):
Просто обратите внимание на схожесть рисунков в разных отведениях, но не сравнивайте сами кардиограммы, так как делались они в разное время.
Если продолжить эксперименты, мы получим кардиограммы и в других отведениях (грудных).
Можно ли доверять такой ЭКГ в нескольких отведениях, сделанной на часах? Научные исследования1 2 в рецензируемых журналах говорят о достаточно высокой надежности и точности электрокардиограмм, сделанных в нескольких отведениях при помощи Apple Watch.
Вот наглядное сравнение, взятое из одного такого исследования1:
Повторюсь, в моем случае Galaxy Watch 4 также показывает похожую картину с рядом оговорок, о которых мы и поговорим в заключительной части этой статьи.
Что может показать ЭКГ, сделанная Apple Watch или Galaxy Watch. И в чем недостаток такой ЭКГ?
Давайте для простоты возьмем стандартную ЭКГ, сделанную при помощи смарт-часов. Это будет электрокардиограмма в первом отведении (левая рука — «плюс» и правая рука — «минус»).
Мы получим примерно такой результат:
Что мы здесь видим и в чём можем быть уверены на 100%? Конечно же, это деполяризация желудочков (сокращение нижних камер сердца). Невозможно даже допустить мысли, что эти всплески напряжения — ошибка или шум:
Также мы здесь отчетливо видим реполяризацию желудочков, то есть, расслабление нижней части сердца:
Предположить, что это лишь ритмическая ошибка — невозможно. Мы четко видим медленный слабый всплеск волны за каждым высоким всплеском напряжения.
Но где же здесь видна работа предсердий — то, с чего должен начинаться каждый удар сердца? На этой ЭКГ мы не видим характерного небольшого горбика (подъема напряжения) прямо перед всплеском напряжения, вызванного деполяризацией желудочков:
Ответ очень прост — сигнал слишком шумный, чтобы различить в нём деполяризацию предсердий. Поэтому конкретно в этом случае ЭКГ уже ничего не скажет о работе предсердий. Этой информации здесь нет.
А теперь вспомним, что часы в основном умеют определять патологию под названием фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Логика подсказывает, что это полная ерунда, так как на кардиограмме вообще нет информации о предсердиях, она попросту «утонула» в шуме.
Фибрилляция предсердий — это ситуация, при которой нарушается стройный ритм деполяризации предсердий. То есть, различные узлы в верхней части сердца начинают хаотично возбуждаться когда кому вздумается, из-за чего оно может сокращаться до 700 раз в минуту!
Речь идет не о пульсе 11 раз в секунду (700 раз в минуту), а именно о хаотичной деполяризации верхней части сердца, которая не отвечает за выброс крови в организм. На следующей анимации нормальная работа сердца показана слева, а фибрилляция предсердий — справа (желтым цветом показано движение тока или волн деполяризации):
Если мы посмотрим на профессиональную ЭКГ, то сразу заметим мерцательную аритмию. Так как вместо одного небольшого всплеска напряжения перед мощным сокращением сердца (на рисунке — нижняя ЭКГ), мы увидим хаотичную линию (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как же тогда часы могут с огромной достоверностью определить фибрилляцию предсердий? Очень просто! Дело в том, что хаотичная деполяризация верхней части сердца (желудочков) разрушает стройный ритм работы всего сердца. И мы увидим неодинаковые расстояния (неодинаковое время) между деполяризацией желудочков, то есть, нижних камер сердца (на рисунке — верхняя ЭКГ):
Как мы знаем, смарт-часы с высокой точностью показывают на ЭКГ деполяризацию желудочков (высокие всплески напряжения).
При помощи ЭКГ смарт-часов можно не только с очень высокой вероятностью обнаружить мерцательную аритмию, но и другие виды аритмий. К примеру, если все столбики будут находиться слишком близко друг возле друга (пульс свыше 100 ударов) — это тахикардия. Если расстояние между столбиками слишком большое (пульс менее 60 ударов) — это брадикардия.
Также мы можем попробовать проанализировать длительность QRS-комплекса (полное время деполяризации или сокращения желудочков сердца):
Но здесь уже может сыграть свою роль погрешность измерений, так как часы не всегда способны зафиксировать точное начало каждого зубца. Кроме того, детализация часовой кардиограммы уступает вдвое медицинской.
В профессиональной кардиограмме каждый маленький миллиметровый квадратик — это длительность в 20 миллисекунд (кардиограмма пишется со скоростью 50 мм в секунду), а на часах — 50 миллисекунд (скорость записи кардиограммы — 25 миллиметров в секунду):
И если бы мы хотели посчитать длительность QRS-комплекса на предыдущей картинке, то получили бы примерно 2-2.3 маленьких квадратика. Так как один квадратик — это 50 мс, то длительность QRS комплекса составляет примерно 100-115 мс.
В норме QRS-комплекс должен длиться около 100 мс. Но, опять-таки, я бы не стал в этом случае полагаться на ЭКГ с часов. Слишком большая вероятность ошибки. Также из-за зашумленности сигнала мы не можем анализировать длительность других интервалов и зубцов.
Можно попробовать примерно оценить, нормальная ли у вас электрическая ось сердца. Для этого нужно сделать 3 кардиограммы во всех стандартных отведениях (I, II и III) и сравнить высоту самых высоких зубцов (они называются зубцами R):
Если высота зубца R в 1-м отведении ниже высоты зубца R во 2-м отведении и выше высоты зубцов R в 3-м отведении, значит, электрическая ось вашего сердца находится в нормальном положении.
Но это уже, скорее, забавы ради, а не для постановки диагноза. Так как слишком много переменных нужно учесть и слишком большая вероятность получить различные ошибки на каждом этапе.
Однако всё это не отменяет того факта, что мы можем использовать ЭКГ на часах для определения аритмий или наличия фибрилляции предсердий. Подобные патологии человек может не ощущать годами, что иногда приводит к печальным последствиям.
ЭКГ на смарт-часах уступает медицинскому прибору, но не является бесполезной игрушкой. Врач-кардиолог, увидев подобную электрокардиограмму, естественно, не станет даже анализировать её. Так как это будет только одно отведение (а в медицине используется 12 отведений), что не позволит ему провести полноценный анализ.
Кроме того, на вашей кардиограмме может быть слишком много шума, в котором затеряются некоторые волны. В частности, на моей ЭКГ нет никакой информации о работе предсердий.
Но вам никто не мешает анализировать то, что на кардиограмме точно есть и соответствует действительности. Это в любом случае гораздо лучше, чем не иметь вообще никакой информации.
Алексей, главред Deep-Review
P.S. Не забудьте подписаться в Telegram на наш научно-популярный сайт о мобильных технологиях, чтобы не пропустить самое интересное!