Должностная инструкция врача терапевта паллиативной помощи

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Врача по паллиативной медицинской помощи (профстандарт)

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность врача по паллиативной медицинской помощи.

1.2. Решение о назначении на должность и об освобождении от должности принимает директор по представлению непосредственного руководителя.

1.3. Требования к образованию и обучению врача по паллиативной медицинской помощи:

• Высшее образование — специалитет по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия», подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология» и дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи или
• Высшее образование — специалитет по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия», подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Неврология», «Педиатрия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

1.4. Требования к опыту практической работы врача по паллиативной медицинской помощи: не предусмотрены.

1.5. Особые условия допуска врача по паллиативной медицинской помощи к работе:

• Сертификат специалиста по специальности и удостоверение о прохождении дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям либо удостоверение о прохождении дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинского помощи и свидетельство об аккредитации специалиста;
• Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
• Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.

1.6. Другие характеристики для занятия должности врача по паллиативной медицинской помощи:

• С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:
  • • дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации);
    • формирование профессиональных навыков через наставничество;
    • стажировка;
    • использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
    • тренинги в симуляционных центрах;
    • участие в съездах, конгрессах, конференциях,мастер-классах и других образовательных мероприятиях.
• Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их законными представителями) и коллегами;
• Соблюдение законодательных и иных нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья, определяющих деятельность медицинских организаций и медицинских врач по паллиативной медицинской помощников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

1.7. Врач по паллиативной медицинской помощи в своей деятельности руководствуется:

• действующими нормативными документами по вопросам выполняемой работы;
• уставом организации, Правилами внутреннего трудового распорядка и локальными нормативными актами организации;
• трудовым договором и настоящей должностной инструкцией.

 1.8. Врач по паллиативной медицинской помощи должен знать:

• Правила внутреннего трудового распорядка;
• правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты;
• информацию, необходимую для выполнения своих должностных обязанностей.

1.9. Врач по паллиативной медицинской помощи подчиняется непосредственному руководителю.

1.10. На время отсутствия врача по паллиативной медицинской помощи (отпуск, болезнь, прочее), его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя], который назначается в установленном порядке, приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением.

2. Должностные обязанности

В обязанности врача по паллиативной медицинской помощи входит:

2.1 Проведение медицинского обследования для определения тактики патогенетического и симптоматического лечения боли и иных тяжелых проявлений неизлечимо прогрессирующих заболеваний:

• Сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни пациентов;
• Медицинский осмотр пациентов;
• Проведение диагностики хронического болевого синдрома и иных тяжелых проявлений неизлечимых прогрессирующих заболеваний у пациентов;
• Составление плана лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Направление пациентов по медицинским показаниям на инструментальное исследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Направление пациентов по медицинским показаниям на лабораторное исследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Направление пациентов по медицинским показаниям на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Установление и (или) подтверждение диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ);
• Оформление диагноза в медицинской документации на основании заключения врачей-специалистов с внесением данных о выявленных осложнениях основного заболевания;
• Проведение работ по обеспечению безопасности диагностических манипуляций;
• Распознавание неотложных состояний при оказании паллиативной медицинской помощи;
• Оказание паллиативной медицинской помощи при неотложных состояниях, в том числе при: прорыве боли, некупируемой одышке, задержке мочеиспускания, передозировке наркотических средств и психотропных веществ, дисфагии, компрессии спинного мозга.

Необходимые умения:

• Выявлять клинические признаки неотложных состояний при оказании паллиативной медицинской помощи;
• Осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни неизлечимых пациентов;
• Интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов (их законных представителей), родственников и иных лиц, осуществляющих уход;
• Оценивать анатомо-функциональное состояние органов и тканей пациентов;
• Использовать методами медицинского осмотра и медицинского обследования пациентов;
• Интерпретировать и анализировать результаты медицинского осмотра и медицинского обследования пациентов;
• Обосновывать и планировать объем инструментального исследования пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Интерпретировать и анализировать результаты инструментального исследования пациентов;
• Обосновывать и планировать объем лабораторного исследования пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Интерпретировать и анализировать результаты лабораторного исследования пациентов;
• Обосновывать необходимость направления пациентов к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Интерпретировать и анализировать результаты медицинского осмотра пациентов врачами-специалистами;
• Обосновывать и планировать объем дополнительного консультирования пациентов врачами-специалистами в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Интерпретировать и анализировать результаты дополнительного консультирования пациентов врачами-специалистами;
• Выявлять клинические симптомы и синдромы внезапных острых заболеваний, состояний, обострений хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациентов с целью оказания медицинской помощи в неотложной форме;
• Назначать и применять лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Выявлять симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов.

Необходимые знания:

• Общие вопросы организации медицинской помощи населению;
• Вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
• Порядки оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям;
• Стандарты паллиативной медицинской помощи;
• Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;
• Методика сбора информации у пациентов (их законных представителей), родственников и иных лиц, осуществляющих уход;
• Методика медицинского осмотра и медицинского обследования пациентов;
• Анатомо-функциональное состояние органов и систем организма человека;
• Особенности регуляции и саморегуляции функциональных систем организма у пациентов;
• Этиология и патогенез боли и иных тяжелых проявлений неизлечимых прогрессирующих заболеваний;
• Современные классификации боли и иных тяжелых проявлений неизлечимых прогрессирующих заболеваний у пациентов;
• Методы клинической диагностики боли и иных тяжелых проявлений неизлечимых прогрессирующих заболеваний у пациентов;
• Медицинские показания и медицинские противопоказания к использованию методов инструментальной диагностики у пациентов;
• Медицинские показания и медицинские противопоказания к использованию методов лабораторной диагностики у пациентов;
• Неизлечимые прогрессирующие заболевания, требующие направления пациентов к врачам-специалистам;
• Неизлечимые прогрессирующие заболевания, требующие оказания медицинской помощи в неотложной форме, в том числе: прорыв боли, некупируемая одышка, задержка мочеиспускания, передозировка наркотическими средствами и психотропными веществами, дисфагия, компрессия спинного мозга;
• МКБ;
• Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов.

Другие характеристики не предусмотрены.

2.2 Назначение лечения, контроль его эффективности и безопасности с целью улучшения качества жизни пациентов:

• Разработка плана лечения пациентов с учетом симптомов и синдромов в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Назначение лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий пациентам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий у пациентов;
• Оценка эффективности профилактики и лечения пролежней, контрактур, ухода за дренажами, стомами, зондами, катетерами;
• Назначение профилактических и лечебных мероприятий по лечению пролежней, контрактур, уходу за дренажами, стомами, зондами, катетерами в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи пациентам;
• Выполнение медицинских, в том числе диагностических, или иных вмешательств пациентам в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Оценка результатов и мониторинг эффективности медицинских вмешательств, в том числе диагностических, хирургических или иных, у пациентов;
• Профилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, немедикаментозной терапии или хирургических вмешательств;
• Назначение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, применяемых при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях;
• Оказание медицинской помощи в экстренной форме при возникновении состояний, сопровождающих прогрессирование основного заболевания со стороны нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы, способных вызвать тяжелые осложнения, угрожающие жизни, определение тактики ведения с целью их предотвращения.

Необходимые умения:

• Разрабатывать план лечения пациентов в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Обосновывать выбор лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий и (или) немедикаментозного лечения у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Определять оптимальную последовательность применения лекарственных препаратов, лечебного питания, немедикаментозной терапии и (или) хирургического вмешательства у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Назначать лекарственные препараты, медицинские изделия пациентам, анализировать действие лекарственных препаратов, медицинских изделий в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Оценивать и проводить мониторинг эффективности выполненных медицинских, в том числе диагностических, хирургических или иных, вмешательств пациентам, с учетом симптомов и синдромов, тяжести состояния в соответствии с действующими клиническими рекомендациями по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Разрабатывать план подготовки пациентов к выполнению медицинских вмешательств, в том числе диагностических, хирургических или иных, с учетом симптомов и синдромов, тяжести состояния в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Проводить мониторинг эффективности и безопасности методов малоинвазивной хирургии: стомирования, реканализации, стентирования;
• Использовать стандартные шкалы оценки боли, соответствующие возрасту и состоянию пациентов;
• Применять и использовать патофизиологическую классификацию болевых синдромов, оценку интенсивности боли при движении и покое;
• Выявлять факторы риска, разрабатывать план профилактических и лечебных мероприятий и проводить мониторинг эффективности применяемых методов ухода, профилактики и лечения пролежней, контрактур, ухода за дренажами, стомами, катетерами, кормления, включая различные методы нутритивной поддержки, зондовое питание пациентов;
• Определять медицинские показания и медицинские противопоказания для хирургических вмешательств и манипуляций у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Выполнять медицинские, в том числе диагностические, или иные вмешательства пациентам в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные, возникшие в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, немедикаментозной терапии и хирургических вмешательств;
• Назначать сильнодействующие, наркотические и психотропные лекарственные препараты при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам; корректировать дозы; обучать родственников (законных представителей) навыкам применения и учета расхода указанных средств на дому и порядку сдачи остатков;
• Выполнять мероприятия по лечению неотложных состояний при оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе при: прорыве боли, некупируемой одышке, задержке мочеиспускания, передозировке наркотическими средствами и психотропными веществами, дисфагии, компрессии спинного мозга;
• Удостоверять факт смерти пациента.

Необходимые знания:

• Порядки оказания паллиативной медицинской помощи пациентам;
• Стандарты паллиативной медицинской помощи;
• Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам;
• Методы лечения пациентов в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
• Механизм действия лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях; медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные;
• Принципы и методы обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи, алгоритмы оказания помощи при хронической боли и других симптомах, отягощающих течение основного патологического процесса;
• Механизмы действия современных обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, применяемых при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях, медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные;
• Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению медицинских вмешательств, в том числе хирургических манипуляций, методы регионарного обезболивания, методы нутритивной поддержки, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные;
• Принципы и методы медицинских вмешательств, в том числе: респираторной поддержки с режимами вспомогательной вентиляции легких, регионарного обезболивания, нутритивной поддержки; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные;
• Принципы и методы ухода за пациентами, в том числе профилактики и лечения пролежней, контрактур и других осложнений, ухода за дренажами, стомами, катетерами, кормление, включая зондовое питание; медицинские показания и противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные;
• Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов;
• Оказание психологической поддержки пациентам (их законным представителям), родственникам и иным лицам, осуществляющим уход, с учетом психологического статуса пациента, индивидуальных потребностей и особенностей поведения, суицидального риска;
• Требования асептики и антисептики;
• Принципы и методы оказания медицинской помощи в неотложной форме пациентам;
• Нормативные правовые акты, определяющие правила назначения лекарственных препаратов, в том числе наркотических, психотропных и сильнодействующих, для медицинского применения.

Другие характеристики не предусмотрены.

2.3 Проведение медицинских экспертиз:

• Определение необходимости ухода за пациентом и выдача листка временной
  нетрудоспособности по уходу за больным одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход;
• Подготовка необходимой медицинской документации пациентам для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы.

Необходимые умения:

• Направлять пациентов на медико-социальную экспертизу;
• Подготавливать необходимую медицинскую документацию пациентам для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы;
• Формулировать медицинское заключение по результатам медицинских экспертиз в части, касающейся наличия и (или) отсутствия заболеваний, стойких расстройств функций организма и ограничений функций организма и ограничений жизнедеятельности больных.

Необходимые знания:

• Нормативные правовые акты, регламентирующие порядки проведения медицинских экспертиз, выдачи листков временной нетрудоспособности;
• Медицинские показания для направления пациентов на медико-социальную экспертизу, требования к оформлению медицинской документации.

Другие характеристики не предусмотрены.

2.4 Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского
персонала:

• Составление плана работы и отчета о своей работе;
• Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронных документов;
• Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции;
• Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
• Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• Использование медицинских информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
• Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.

Необходимые умения:

• Составлять план работы и отчет о своей работе;
• Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронных документов;
• Проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения;
• Использовать медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»;
• Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
• Использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну;
• Контролировать соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требования пожарной безопасности, охраны труда;
• Осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом.

Необходимые знания:

• Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Паллиативная медицинская помощь», в том числе в электронном виде;
• Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
• Требования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии;
• Должностные обязанности медицинских врач по паллиативной медицинской помощиов в медицинских организациях паллиативного профиля.

Другие характеристики не предусмотрены.

2.5 Оказание медицинской помощи в экстренной форме:

• Оценка состояния пациентов, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме;
• Выявление клинических симптомов и синдромов внезапных острых заболеваний, состояний, обострений хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациентов;
• Оказание медицинской помощи в экстренной форме в связи с внезапными острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний,
  представляющими угрозу жизни пациентов;
• Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

Необходимые умения:

• Выявлять клинические проявления состояний, представляющих угрозу для жизни пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме;
• Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
• Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу для жизни пациентов, в том числе клинической смерти;
• Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме.

Необходимые знания:

• Методика сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей);
• Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
• Клинические проявления состояний, в том числе внезапного прекращения кровообращения и/или дыхания, представляющих угрозу для жизни пациентов;
• Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению реанимационных мероприятий.

Другие характеристики: не предусмотрены.

3. Права

Врач по паллиативной медицинской помощи вправе:

3.1. Знакомиться с проектными решениями руководства, касающимися его деятельности.

3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями.

3.3. В пределах своей компетенции сообщать непосредственному руководителю о недостатках, выявленных в процессе исполнения должностных обязанностей, и вносить предложения по их устранению.

3.4. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих должностных
обязанностей и прав.

3.5. Запрашивать лично или через непосредственного руководителя информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

4. Ответственность

Врач по паллиативной медицинской помощи несет ответственность:

4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, – в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации, и заключенным трудовым договором.

4.2. За нарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации, и заключенным трудовым договором.

4.3. За причинение материального ущерба – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации, и заключенным трудовым договором.

1. Порядок пересмотра должностной инструкции

5.1. Должностная инструкция пересматривается, изменяется и дополняется по мере необходимости, но не реже одного раза в пять лет.

5.2. С приказом о внесении изменений (дополнений) в должностную инструкцию знакомятся под расписку все работники организации, на которых распространяется действие этой инструкции.

Должностная инструкция разработана в соответствии с профессиональным стандартом «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденным приказом Минтруда от 22.06.2018 № 409н.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)

Должностная инструкция врача по паллиативной медицинской помощи

(профессиональный стандарт «Врач по паллиативной медицинской помощи»)

1. Общие положения

1.1. Врач по паллиативной медицинской помощи относится к категории специалистов.
1.2. Для работы врачом по паллиативной медицинской помощи принимается лицо:
1) имеющее высшее образование — специалитет по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия», прошедшее подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Дерматовенерология», «Диабетология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Мануальная терапия», «Неврология», «Нейрохирургия», «Нефрология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Пластическая хирургия», «Психиатрия», «Психиатрия-наркология», «Психотерапия», «Пульмонология», «Радиология», «Радиотерапия», «Ревматология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Трансфузиология», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия», «Эндокринология» и дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи или высшее образование — специалитет по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия», подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Детская эндокринология», «Неврология», «Педиатрия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;
2) имеющее сертификат специалиста по специальности;
3) имеющее удостоверение о прохождении дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям либо удостоверение о прохождении дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинского помощи и свидетельство об аккредитации специалиста;
4) прошедшее обязательный предварительный (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры (обследования), а также внеочередные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
5) не имеющее ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации.
1.3. Врач по паллиативной медицинской помощи должен знать:
1) нормативные правовые акты, определяющие правила назначения лекарственных препаратов, в том числе наркотических, психотропных и сильнодействующих, для медицинского применения;
2) нормативные правовые акты, регламентирующие порядки проведения медицинских экспертиз, выдачи листков временной нетрудоспособности;
3) общие вопросы организации медицинской помощи населению;
4) вопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
5) порядки оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям;
6) стандарты паллиативной медицинской помощи;
7) клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;
методику сбора информации у пациентов (их законных представителей), родственников и иных лиц, осуществляющих уход;
9) методику медицинского осмотра и медицинского обследования пациентов;
10) анатомо-функциональное состояние органов и систем организма человека;
11) особенности регуляции и саморегуляции функциональных систем организма у пациентов;
12) этиологию и патогенез боли и иных тяжелых проявлений неизлечимых прогрессирующих заболеваний;
13) современные классификации боли и иных тяжелых проявлений неизлечимых прогрессирующих заболеваний у пациентов;
14) методы клинической диагностики боли и иных тяжелых проявлений неизлечимых прогрессирующих заболеваний у пациентов;
15) медицинские показания и медицинские противопоказания к использованию методов инструментальной диагностики у пациентов;
16) медицинские показания и медицинские противопоказания к использованию методов лабораторной диагностики у пациентов;
17) неизлечимые прогрессирующие заболевания, требующие направления пациентов к врачам-специалистам;
18) неизлечимые прогрессирующие заболевания, требующие оказания медицинской помощи в неотложной форме, в том числе: прорыв боли, некупируемая одышка, задержка мочеиспускания, передозировка наркотическими средствами и психотропными веществами, дисфагия, компрессия спинного мозга;
19) международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ);
20) симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов;
21) методы лечения пациентов в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
22) механизм действия лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях; медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные;
23) принципы и методы обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи, алгоритмы оказания помощи при хронической боли и других симптомах, отягощающих течение основного патологического процесса;
24) механизмы действия современных обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, применяемых при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях, медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные;
25) медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению медицинских вмешательств, в том числе хирургических манипуляций, методы регионарного обезболивания, методы нутритивной поддержки, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные;
26) принципы и методы медицинских вмешательств, в том числе: респираторной поддержки с режимами вспомогательной вентиляции легких, регионарного обезболивания, нутритивной поддержки; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные;
27) принципы и методы ухода за пациентами, в том числе профилактики и лечения пролежней, контрактур и других осложнений, ухода за дренажами, стомами, катетерами, кормление, включая зондовое питание; медицинские показания и противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные;
28) способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов;
29) оказание психологической поддержки пациентам (их законным представителям), родственникам и иным лицам, осуществляющим уход, с учетом психологического статуса пациента, индивидуальных потребностей и особенностей поведения, суицидального риска;
30) требования асептики и антисептики;
31) принципы и методы оказания медицинской помощи в неотложной форме пациентам;
32) медицинские показания для направления пациентов на медико-социальную экспертизу, требования к оформлению медицинской документации;
33) методику сбора жалоб и анамнеза у пациентов (их законных представителей);
34) методику физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
35) клинические проявления состояний, в том числе внезапного прекращения кровообращения и/или дыхания, представляющих угрозу для жизни пациентов;
36) медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению реанимационных мероприятий;
37) правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «паллиативная медицинская помощь», в том числе в электронном виде;
38) правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети Интернет;
39) требования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии;
40) должностные обязанности медицинских работников в медицинских организациях паллиативного профиля;
41) …………….
1.4. Врач по паллиативной медицинской помощи должен уметь:
1) выявлять клинические признаки неотложных состояний при оказании паллиативной медицинской помощи;
2) осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни неизлечимых пациентов;
3) интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов (их законных представителей), родственников и иных лиц, осуществляющих уход;
4) оценивать анатомо-функциональное состояние органов и тканей пациентов;
5) использовать методами медицинского осмотра и медицинского обследования пациентов;
6) интерпретировать и анализировать результаты медицинского осмотра и медицинского обследования пациентов;
7) обосновывать и планировать объем инструментального исследования пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
интерпретировать и анализировать результаты инструментального исследования пациентов;
9) обосновывать и планировать объем лабораторного исследования пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
10) интерпретировать и анализировать результаты лабораторного исследования пациентов;
11) обосновывать необходимость направления пациентов к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
12) интерпретировать и анализировать результаты медицинского осмотра пациентов врачами-специалистами;
13) обосновывать и планировать объем дополнительного консультирования пациентов врачами-специалистами в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
14) интерпретировать и анализировать результаты дополнительного консультирования пациентов врачами-специалистами;
15) выявлять клинические симптомы и синдромы внезапных острых заболеваний, состояний, обострений хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациентов с целью оказания медицинской помощи в неотложной форме;
16) назначать и применять лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
17) выявлять симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов;
18) разрабатывать план лечения пациентов в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
19) обосновывать выбор лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий и (или) немедикаментозного лечения у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
20) определять оптимальную последовательность применения лекарственных препаратов, лечебного питания, немедикаментозной терапии и (или) хирургического вмешательства у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
21) назначать лекарственные препараты, медицинские изделия пациентам, анализировать действие лекарственных препаратов, медицинских изделий в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
22) оценивать и проводить мониторинг эффективности выполненных медицинских, в том числе диагностических, хирургических или иных, вмешательств пациентам, с учетом симптомов и синдромов, тяжести состояния в соответствии с действующими клиническими рекомендациями по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
23) разрабатывать план подготовки пациентов к выполнению медицинских вмешательств, в том числе диагностических, хирургических или иных, с учетом симптомов и синдромов, тяжести состояния в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
24) проводить мониторинг эффективности и безопасности методов малоинвазивной хирургии: стомирования, реканализации, стентирования;
25) использовать стандартные шкалы оценки боли, соответствующие возрасту и состоянию пациентов;
26) применять и использовать патофизиологическую классификацию болевых синдромов, оценку интенсивности боли при движении и покое;
27) выявлять факторы риска, разрабатывать план профилактических и лечебных мероприятий и проводить мониторинг эффективности применяемых методов ухода, профилактики и лечения пролежней, контрактур, ухода за дренажами, стомами, катетерами, кормления, включая различные методы нутритивной поддержки, зондовое питание пациентов;
28) определять медицинские показания и медицинские противопоказания для хирургических вмешательств и манипуляций у пациентов в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
29) выполнять медицинские, в том числе диагностические, или иные вмешательства пациентам в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
30) предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные, возникшие в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, немедикаментозной терапии и хирургических вмешательств;
31) назначать сильнодействующие, наркотические и психотропные лекарственные препараты при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам; корректировать дозы; обучать родственников (законных представителей) навыкам применения и учета расхода указанных средств на дому и порядку сдачи остатков;
32) выполнять мероприятия по лечению неотложных состояний при оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе при прорыве боли, некупируемой одышке, задержке мочеиспускания, передозировке наркотическими средствами и психотропными веществами, дисфагии, компрессии спинного мозга;
33) удостоверять факт смерти пациента;
34) направлять пациентов на медико-социальную экспертизу;
35) подготавливать необходимую медицинскую документацию пациентам для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы;
36) формулировать медицинское заключение по результатам медицинских экспертиз в части, касающейся наличия и (или) отсутствия заболеваний, стойких расстройств функций организма и ограничений функций организма и ограничений жизнедеятельности больных;
37) составлять план работы и отчет о своей работе;
38) заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронных документов;
39) проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности для оценки здоровья прикрепленного населения;
40) использовать медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть Интернет;
41) проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
42) использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну;
43) контролировать соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требования пожарной безопасности, охраны труда;
44) осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
45) выявлять клинические проявления состояний, представляющих угрозу для жизни пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме;
46) выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
47) оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу для жизни пациентов, в том числе клинической смерти;
48) применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
49) ……………. (другие требования к необходимым умениям)
1.5. Врач по паллиативной медицинской помощи в своей деятельности руководствуется:
1) ……………. (наименование учредительного документа)
2) Положением о ……………. (наименование структурного подразделения)
3) настоящей должностной инструкцией;
4) ……………. (наименования локальных нормативных актов, регламентирующих трудовые функции по должности)
1.6. Врач по паллиативной медицинской помощи подчиняется непосредственно ……………. (наименование должности руководителя)
1.7. ……………. (другие общие положения)

2. Трудовые функции

2.1. Оказание паллиативной медицинской помощи при боли и иных тяжелых проявлениях прогрессирующих заболеваний у неизлечимо больных людей:
2.1.1. Проведение медицинского обследования для определения тактики патогенетического и симптоматического лечения боли и иных тяжелых проявлений неизлечимо прогрессирующих заболеваний.
2.1.2. Назначение лечения, контроль его эффективности и безопасности с целью улучшения качества жизни пациентов.
2.1.3. Проведение медицинских экспертиз.
2.1.4. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.
2.1.5. Оказание медицинской помощи в экстренной форме.
2.2. ……………. (другие функции)

3. Должностные обязанности

3.1. Врач по паллиативной медицинской помощи исполняет следующие обязанности:
3.1.1. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.1 настоящей должностной инструкции:
1) производит сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни пациентов;
2) проводит медицинский осмотр пациентов;
3) проводит диагностику хронического болевого синдрома и иных тяжелых проявлений неизлечимых прогрессирующих заболеваний у пациентов;
4) составляет план лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
5) направляет пациентов по медицинским показаниям на инструментальное исследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
6) направляет пациентов по медицинским показаниям на лабораторное исследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
7) направляет пациентов по медицинским показаниям на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
устанавливает (или) подтверждает диагноз с учетом действующей МКБ;
9) оформляет диагноз в медицинской документации на основании заключения врачей-специалистов с внесением данных о выявленных осложнениях основного заболевания;
10) проводит работы по обеспечению безопасности диагностических манипуляций;
11) распознает неотложные состояния при оказании паллиативной медицинской помощи;
12) оказывает паллиативную медицинскую помощь при неотложных состояниях, в том числе при: прорыве боли, некупируемой одышке, задержке мочеиспускания, передозировке наркотических средств и психотропных веществ, дисфагии, компрессии спинного мозга.
3.1.2. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.2 настоящей должностной инструкции:
1) разрабатывает план лечения пациентов с учетом симптомов и синдромов в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
2) назначает лекарственные препараты и (или) медицинские изделия пациентам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
3) проводит оценку эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий у пациентов;
4) проводит оценку эффективности профилактики и лечения пролежней, контрактур, ухода за дренажами, стомами, зондами, катетерами;
5) назначает профилактические и лечебные мероприятия по лечению пролежней, контрактур, уходу за дренажами, стомами, зондами, катетерами в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
6) выполняет организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи пациентам;
7) выполняет медицинские, в том числе диагностические, или иные вмешательства пациентам в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи;
проводит оценку результатов и мониторинг эффективности медицинских вмешательств, в том числе диагностических, хирургических или иных, у пациентов;
9) осуществляет профилактику или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий, немедикаментозной терапии или хирургических вмешательств;
10) назначает обезболивающие лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, применяемые при неизлечимых прогрессирующих заболеваниях;
11) оказывает медицинскую помощь в экстренной форме при возникновении состояний, сопровождающих прогрессирование основного заболевания со стороны нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой системы, способных вызвать тяжелые осложнения, угрожающие жизни, определение тактики ведения с целью их предотвращения.
3.1.3. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.3 настоящей должностной инструкции:
1) определяет необходимость ухода за пациентом и выдает листок временной нетрудоспособности по уходу за больным одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход;
2) подготавливает необходимую медицинскую документацию пациентам для осуществления медико-социальной экспертизы в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы.
3.1.4. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.4 настоящей должностной инструкции:
1) составляет план работы и отчета о своей работе;
2) ведет медицинскую документацию, в том числе в форме электронных документов;
3) проводит санитарно-противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
4) контролирует выполнение должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
5) проводит работу по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
6) использует медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть Интернет;
7) использует в работе персональные данные пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.
3.1.5. В рамках трудовой функции, указанной в пп. 2.1.5 настоящей должностной инструкции:
1) проводит оценку состояния пациентов, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме;
2) выявляет клинические симптомы и синдромы внезапных острых заболеваний, состояний, обострений хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациентов;
3) оказывает медицинскую помощь в экстренной форме в связи с внезапными острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний, представляющими угрозу жизни пациентов;
4) применяет лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
3.1.6. В рамках выполнения своих трудовых функций врач по паллиативной медицинской помощи:
— врачебную тайну, клятву врача, принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их законными представителями) и коллегами;
— соблюдает законодательные и иные нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья, определяющих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
3.1.7. ……………. (другие обязанности)
3.2. ……………. (другие положения о должностных обязанностях)

4. Права

4.1. Врач по паллиативной медицинской помощи имеет право:
4.1.1. Участвовать в обсуждении проектов решений руководства организации, в совещаниях по их подготовке и выполнению.
4.1.2. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
4.1.3. Запрашивать у непосредственного руководителя разъяснения и уточнения по данным поручениям, выданным заданиям.
4.1.4. Запрашивать по поручению непосредственного руководителя и получать от других работников организации необходимую информацию, документы, необходимые для исполнения поручения.
4.1.5. Знакомиться с проектами решений руководства, касающихся выполняемой им функции, с документами, определяющими его права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения своих трудовых функций.
4.1.6. Требовать прекращения (приостановления) работ (в случае нарушений, несоблюдения установленных требований и т.д.), соблюдения установленных норм, правил, инструкций; давать указания по исправлению недостатков и устранению нарушений.
4.1.7. Вносить на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по организации труда в рамках своих трудовых функций.
4.1.8. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых должностных обязанностей.
4.2. ……………. (другие права)

5. Ответственность

5.1. Врач по паллиативной медицинской помощи привлекается к ответственности:
— за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации, законодательством о бухгалтерском учете;
— правонарушения и преступления, совершенные в процессе своей деятельности, — в порядке, установленном действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
— причинение ущерба организации — в порядке, установленном действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
5.2. ……………. (другие положения об ответственности)

6. Заключительные положения

6.1. Настоящая инструкция разработана на основе Профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного Приказом Минтруда России от 22.06.2018 N 409н ……………. (реквизиты локальных нормативных актов организации)
6.2. Ознакомление работника с настоящей инструкцией осуществляется при приеме на работу (до подписания трудового договора).
Факт ознакомления работника с настоящей инструкцией подтверждается ……………. (подписью в листе ознакомления, являющемся неотъемлемой частью настоящей инструкции (в журнале ознакомления с инструкциями); в экземпляре инструкции, хранящемся у работодателя; иным способом)
6.3. …………….

---

Источник — КонсультантПлюс — http://www.consultant.ru/