При принятии на работу нового сотрудника работодатель должен ознакомить его с должностными обязанностями. Для этой цели разрабатывают такой документ, как должностная инструкция. Медицинский персонал не исключение. Рассмотрим, как составить должностную инструкцию старшей медицинской сестры.
ФАЙЛЫ
Скачать образец должностной инструкции старшей медицинской сестры .doc
Образец должностной инструкции старшей медицинской сестры
1. Общие положения
- Старшая медицинская сестра входит в разряд среднего медицинского персонала.
- На данную должность назначают только медсестру, имеющую стаж работы по своему профилю не менее 5 лет.
- Работник назначается на должность и увольняется с нее главным врачом медицинского учреждения согласно актуальному законодательству.
- Старшая медсестра подчиняется непосредственно главврачу медицинского учреждения, заведующему отделением.
- Работник, принятый на данную должность, руководствуется:
- действующим законодательством;
- приказами и распоряжениями руководства медучреждения, местных органов здравоохранения;
- настоящим документом;
- методическими рекомендациями по улучшению работы среднего медицинского персонала медучреждения.
- Старшая медсестра должна обладать такими знаниями:
- основ лечебно-диагностического процесса, профилактики болезней, пропаганды ЗОЖ;
- правил техники безопасности при работе с мединструментами и оборудованием;
- структуры медучреждения;
- правил ВТР;
- норм охраны труда;
- требований противопожарной безопасности;
- требований производственной санитарии.
- Старшей медсестре учреждения подчиняется весь средний и младший медперсонал.
- Сотрудник является материально ответственным лицом.
- Во время отсутствия работника (в связи с отпуском, болезнью и т.д.) его заменяет другой работник, назначенный руководством. Ему переходят все должностные обязанности, права и ответственность старшей медицинской сестры.
2. Должностные обязанности
Работник, принятый на данную должность, выполняет такие функции:
- Разработка рациональных графиков работы среднего и младшего медицинского персонала.
- Инструктаж нанимаемых на должность средних и младших медработников по охране труда, технике безопасности, противопожарной безопасности.
- Ознакомление своих подчиненных с их должностными инструкциями и иными обязательными бумагами.
- Контроль за выполнением подчиненными своих обязанностей.
- Перестановка медсестер и санитарок, своевременная замена заболевших или не вышедших на работу.
- Руководство трудовой деятельностью медсестер смотрового, процедурного кабинетов, других кабинетов, работающих без врача.
- Заполнение табеля по кабинетам, отделениям, предоставление этого документа в бухгалтерию в определенные документацией сроки.
- Своевременная выписка и учет медицинских инструментов, медикаментов, препаратов, перевязочного материала, бланков спецучета и т.д.
- Списание неисправного оборудования, аппаратов, инструментов.
- Учет матценностей, которые находятся под ее ответственностью.
- Хранение в сейфе материальных ценностей, спирта, наркотических препаратов, бланков специального учета.
- Контроль поддержания трудовой дисциплины средних и младших медицинских работников в организации, подготовки рабочих мест к приему пациентов.
- Составление заявок на медицинские препараты и инструменты, заверение их у руководства и получение в аптеке или на складе учреждения.
- Составление плана повышения квалификации среднего медперсонала медицинского учреждения и предоставление документа главному врачу.
- Внедрение в своем медицинском учреждении ведущего мирового опыта медучреждения по улучшению организации труда среднего медперсонала, регистратуры, кабинетов доврачебного приема и т.д.
- Руководство Советом медсестер своего медицинского учреждения, проведение заседаний по плану, утвержденному заранее.
- Ведение индивидуальной работы с медсестрами.
3. Права
Старшая медицинская сестра в медучреждении имеет данные права:
- Принимать участие в решении вопросов увольнения и приема на работу среднего и младшего медперсонала.
- Представлять к поощрению своих непосредственных подчиненных.
- Представлять к наложению дисциплинарного взыскания своих непосредственных подчиненных.
- Контролировать деятельность младшего и среднего медицинского персонала.
- Осуществлять временную перестановку своих непосредственных подчиненных в связи с производственной необходимостью.
- Получать гарантии от государства, прописанные в трудовом законодательстве.
- Повышать собственную профессиональную квалификацию.
- Участвовать в решении вопросов руководства относительно своей сферы деятельности.
- Предлагать руководству меры по совершенствованию работы в зоне своей ответственности.
- Получать от руководства всю необходимую информацию и документацию, которая требуется для выполнения своих трудовых задач.
- Принимать решения в рамках собственной компетенции и подписывать документы.
4. Ответственность
- За недобросовестное исполнение или неисполнение своих трудовых функций, прописанных в данной должностной инструкции, — согласно положениям актуального трудового законодательства РФ.
- За правонарушения, совершенные во время своей работы, — в рамках положений КоАП РФ, УК РФ, ГК РФ.
- За причинение медицинскому учреждению материального вреда — в пределах положений актуального трудового и гражданского законодательства РФ.
Общие сведения
Перечень обязанностей, указанных в инструкции, будет зависеть от того, в какое медицинское учреждение принимается старшая медицинская сестра. В косметологии, стоматологии и стационаре должностные обязанности будут отличаться. В нашем образце приведены обобщенные функции.
В законодательстве не утверждена обязанность для работодателей составлять должностные инструкции. В ст. 57 ТК РФ указано, что все трудовые задачи наниматель прописывает в трудовом договоре с работником. На практике бумага все же используется, особенно в государственных учреждениях. Она может быть как отдельным документом, так и приложением к трудовому договору.
При создании должностной инструкции обязательно обращаются к юристам и непосредственному руководителю принимаемого на должность сотрудника. После составления чернового варианта с ним знакомят главу учреждения. Он утверждает документ или просит внести в него правки.
Важно! К разработке должностной инструкции нужно подходить со всей ответственностью. Это позволит избежать в дальнейшем разногласий с работниками и проверяющими органами.
Разделы документа
Стандартная должностная инструкция содержит 4 основных раздела. Это «Общие положения», «Должностные обязанности работника», «Права работника», «Ответственность».
К базовым можно добавить и дополнительные разделы. К ним относят «Оценку деятельности», «Условия работы», «Взаимодействие в организации». Их включают для более подробного описания всех сторон трудовых отношений работника и работодателя.
Общие положения
Некоторые положения этого раздела совпадают для определенных работников. Например, знание законодательства, следование распоряжениям и приказам руководства, соблюдение норм охраны труда, противопожарной безопасности и т.д.
В разделе указывают, к какой категории работников относится старшая медицинская сестра, кто будет находиться у нее в подчинении, кому она сама подчиняется, какими знаниями и навыками должна обладать.
Должностные обязанности
В этом разделе, как понятно из названия, работодатель должен прописать все должностные обязанности старшей медсестры учреждения. Это нужно сделать как можно конкретнее, чтобы работник в будущем не возмущался тому, что его просят выполнять те или иные действия, которые не входят в его должностные обязанности.
Старшая медсестра является больше работником административным, контролирует работу младшего и среднего медицинского персонала в организации, ведет учет некоторых препаратов, координирует работу по перестановке тех или иных кадров и многое другое. Таким образом, это деятельность кадровая, организационная и контролирующая (в пределах зоны своей ответственности).
Права
К правам старшей медицинской сестры относятся стандартные: право на получение гарантий от государства, на повышение своей квалификации, на принятие решений в пределах зоны своей ответственности. Также у данного сотрудника есть права предлагать к поощрению своих подчиненных, а также к наложению дисциплинарного взыскания, подписывать бумаги в пределах своей компетенции и т.д.
Ответственность
Этот раздел инструкции часто бывает общим для многих работников. Здесь указывают ответственность старшей медсестры только в общих чертах. Зачастую используют только общие фразы, например: «в пределах положений актуального трудового/гражданского/уголовного законодательства РФ». Так делается, поскольку каждый проступок разбирают индивидуально с привлечением различных инстанций.
Как оформить должностную инструкцию
Должностную инструкцию печатают на бумаге формата А4. За годы практики выработали следующий вариант оформления такого документа:
- Наименование и реквизиты медицинского учреждения. При составлении инструкции на фирменном бланке учреждения эти данные уже будут находиться на документе.
- Гриф «Утверждаю» для руководителя медучреждения. Он должен поставить свою подпись на документе при его утверждении.
- Наименование оформляемого документа.
- Текст должностной инструкции.
- Подписи непосредственного руководителя старшей медицинской сестры, самой медсестры и иных сотрудников, участвовавших в составлении и утверждении бумаги.
С момента подписания работником документ вступает в силу.
К сведению! Нужно составлять два экземпляра документа. Один остается в отделе кадров медицинского учреждения, а другой отдают старшей медицинской сестре. Работник может хранить свой экземпляр на рабочем месте и при необходимости обращаться к нему.
Должностная инструкция по специальности «Старшая медицинская сестра»
Вы можете скачать должностную инструкцию старшей медицинской сестры бесплатно.
Должностные обязанности старшей медицинской сестры.
Утверждаю
________________________________ (Фамилия, инициалы)
(наименование учреждения, его ________________________
организационно- правовая форма) (директор; иное лицо
уполномоченное утверждать
должностную инструкцию)
00.00.201_г.
м.п.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
______________________________________________
(наименование учреждения)
00.00.201_г. №00
I. Общие положения
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность старшей медицинской сестры _____________________ (далее – «предприятие»).
Название учреждения
1.2. На должность старшей медицинской сестры назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование без предъявления требований к стажу работы, или среднее медицинское образование и стаж работы по профилю не менее ______ лет.
1.3. Назначение на должность старшей медицинской сестры и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.
1.4. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно _____________________
(заведующему отделением,
заместителю главного врача)
1.5. Старшая медицинская сестра должна знать:
— законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
— роль и задачи медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе, организации санитарного просвещения, профилактике заболеваний, гигиенического воспитания населения и пропаганде здорового образа жизни;
— порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицинского персонала;
— организационную структуру учреждений здравоохранения;
— теоретические основы гигиены и производственной санитарии;
— организацию социальной и медицинской реабилитации больных;
— правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;
— основы трудового законодательства Российской Федерации
— правила внутреннего трудового распорядка;
1.6. Во время отсутствия старшей медицинской сестры (командировка, отпуск, болезнь и пр.) ее обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.
II. Должностные обязанности
Старшая медицинская сестра:
2.1. Составляет график работы среднего и младшего персонала и представляет его на утверждение заведующей отделением.
2.2. Проводит систематический инструктаж сестер и санитарок и организует практические занятия с ними по утвержденному плану.
2.3. Контролирует соблюдение медицинской формы одежды и соблюдение правил внутреннего распорядка больными и сотрудниками;
2.4. Регулярно проверяет надлежащее выполнение медсестрами назначений врача, а также правильное содержание постелей и прикроватных столиков, гигиенический уход за больными и санитарное состояние палат и других помещений медицинского учреждения.
2.5.. Обеспечивает своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу.
2.6. Своевременно подает донесения об отсутствующих на работе и о выходе персонала на работу.
2.7. Повседневно контролирует передачу дежурств средним и младшим медицинским персоналом и проверять правильность обслуживания больных.
2.8. Наблюдает за точным выполнением персоналом и посетителями установленных правил распорядка посещения больных.
2.9. Составляет табель работы персонала в отделении в целом.
2.10. Осуществляет контроль по выявлению педикулеза у поступающих в отделение.
2.11. Контролирует правильность составления порционных листков на питание больных.
2.12. Обеспечивает своевременное получение медикаментов и инструментария по требованиям палатных сестер и контролирует соответствующее их распределение и расход.
2.13. Проверяет наличие и своевременное оформление установленной документации выписываемых из отделения больных.
2.14. Ведет строгий учет получения, хранения, расходования наркотиков, ядов, сильнодействующих средств и других медикаментов.
2.15. Регулярно контролирует правильность учета, хранения и расходования ядов, наркотиков, сильнодействующих средств и других медикаментов, спирта и перевязочных средств в соответствии с действующей инструкцией на постах.
2.16. Несет ответственность за подготовку больного к демонстрации на лекциях и обходах.
2.17. При участии заведующего отделением оповещает родственников больного о поступлении в медицинское учреждение, о дне и часе выписки,
2.18. Ведет учет, хранение и регистрацию больничных листов.
2.19. Журнал учета поступления больных и журнал инфекционных заболеваний.
2.20. Оформляет документацию на выписку больного
2.21. В случае необходимости организует транспорт и сопровождающее лицо для выписки пациента.
III. Права
Старшая медицинская сестра имеет право:
3.1. Участвовать в обсуждении вопросов, касающихся исполняемых ею должностных обязанностей.
3.2. Знакомиться с соответствующими документами и информацией, необходимыми для качественного выполнения своих обязанностей.
3.3. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам улучшений условий своей трудовой деятельности.
3.4. Повышать свою квалификацию в установленном порядке
3.5. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.
3.6. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к профессиональной деятельности главной медицинской сестры.
3.7. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации
III. Ответственность
Старшая медицинская сестра несет ответственность:
4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией
4.2. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.
4.3. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.
4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.
За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов старшая медицинская сестра может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Руководитель структурного подразделения: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.201_г.
С инструкцией ознакомлен,
один экземпляр получил: _____________ __________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
00.00.201_г.
Время чтения: 3 минут(ы)
Согласно действующему законодательству, обязательным условием трудоустройства человека является его ознакомление с рядом документов, в том числе касающихся его должностных обязанностей. При этом работники сферы здравоохранения исключением не являются.
Сегодня мы расскажем о том, что собой представляет должностная инструкция старшей медсестры, а также представим несколько различных вариантов оформления документа.
Содержание статьи
- 1 Как составить: общие положения
- 2 Должностные обязанности: на что имеет право старшая медицинская сестра и ее ответственность
- 3 Образцы должностной инструкции старшей медицинской сестры
- 3.1 Поликлиники
- 3.2 Отделения стационара
- 3.3 Детского сада
- 3.4 Стоматологии
Как составить: общие положения
В первом разделе должностной инструкции традиционно указываются требования, предъявляемые к медицинской сестре, а также условия ее работы.
На должность старшей медсестры назначается лицо со средним медицинским образованием, и зачастую – из числа наиболее опытных медицинских сестер по представлению завотделением.
Назначается на должность и увольняется с нее старшая медсестра главным врачом учреждения в соответствии с действующим законодательством.
При этом старшей медсестре подчиняется младший и средний медицинский персонал, а во время отпуска или болезни ее замещает другой уполномоченный сотрудник.
В своей работе старшая медицинская сестра должна руководствоваться должностной инструкцией и указаниями руководителя (заведующего отделением и/или главного врача).
Должностные обязанности: на что имеет право старшая медицинская сестра и ее ответственность
Во втором разделе инструкции прописываются прямые должностные обязанности сотрудника. У старших медсестер это, как правило:
- организация необходимого ухода за пациентами;
- обеспечение среднего и младшего медперсонала медикаментами, инвентарем и медицинским инструментарием;
- организация рациональной расстановки кадров младшего и среднего персонала, составление графика работы;
- обеспечение своевременного замещения медсестер и санитарок, не вышедших на работу;
- требование от младшего и среднего медперсонала своевременного и точного выполнения обязанностей, внимательного отношения к пациентам, аккуратного обращения с медикаментами и инвентарем, а также соблюдения медицинской тайны;
- оказание помощи персоналу в организации лечебного процесса;
- контроль над правилами внутреннего распорядка и соблюдением установленной медицинской форм одежды;
- контроль работы медсестер, проведение систематического инструктажа и организация практических занятий по утвержденному плану;
- ведение текущей и составление сводной отчетности.
В то же время помимо обязанностей старшая медицинская сестра имеет и права, в том числе на:
- повышение профессиональной квалификации в установленном порядке;
- получение информации, необходимой для выполнения прямых должностных обязанностей;
- предоставление к поощрению лучших сотрудников и внесение предложений о наложении дисциплинарного взыскания;
- участие в расстановке кадров;
- контроль выполнения работы младшего и среднего медицинского персонала.
Также следует четко обозначить и зону ответственности старшей медсестры, например:
- правильность выполнения медсестрами установленных врачом назначений;
- соблюдение правил учета, хранения и расходования фармакологических средств;
- соблюдение трудовой дисциплины и правил внутреннего распорядка;
- правильность ведения медицинской документации.
Следует отметить, что содержание должностной инструкции может различаться в зависимости от учреждения, в котором работает медсестра, а также от сферы ее деятельности. Однако вне зависимости от указанных обстоятельств документ противоречить законодательству РФ не может.
Образцы должностной инструкции старшей медицинской сестры
Поликлиники
Скачать образец должностной инструкции для старшей медсестры поликлиники предлагаем здесь: https://yadi.sk/d/nv0QqK6f3TNVDq
Отделения стационара
Для старших медсестер отделения должностная инструкция выглядит так: https://yadi.sk/d/O3Erv79U3TNSjd
Детского сада
Пример инструкции для медицинского сотрудника детского сада: https://yadi.sk/i/VVY-JdwI3TNRc6
Стоматологии
Для старших медсестер, работающих в стоматологии, действуют документы следующего образца: https://yadi.sk/d/Eyzs-4R13TNTBJ
Таким образом, условно деятельность старшей медсестры можно разделить на: кадровую, организационную и контролирующую. Именно поэтому крайне важно грамотно составить должностную инструкцию, четко обозначив границы ее работы.
Вам помогла эта статья? Будем благодарны за оценку:
Вы уже голосовали
- Главная
- Правовые ресурсы
- Подборки материалов
- Должностные обязанности старшей медицинской сестры
Должностные обязанности старшей медицинской сестры
Подборка наиболее важных документов по запросу Должностные обязанности старшей медицинской сестры (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов
Судебная практика
Определение Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 07.07.2022 N 88-14087/2022 по делу N 2-2353/2021
Категория спора: Пенсионное обеспечение.
Требования заявителя: 1) О признании недействительным решения об отказе в назначении пенсии; 2) О возложении обязанности назначить пенсию; 3) О включении периода работы в специальный стаж.
Обстоятельства: Ответчик отказал истице в досрочном назначении страховой пенсии по старости ввиду отсутствия требуемого стажа работы в тяжелых условиях труда, исключив из подсчета стажа период работы истицы в должности старшей медицинской сестры психоневрологического интерната.
Решение: 1) Отказано; 2) Отказано; 3) Отказано.Кроме того, суд первой инстанции указал, что поскольку у работодателя отсутствует обязанность и возможность осуществлять ежедневный мониторинг постоянной занятости своих сотрудников на выполнении работ, дающих право на льготное пенсионное обеспечение, при этом, если отсутствуют данные об изменении функциональных обязанностей по определенной должности в соответствующий период, следует признать, что составленный работодателем хронометраж рабочего времени до этой должности, в том числе, достоверно отражает работу лиц в указанной должности, которая имела место за пределами проведенного хронометража. В судебном заседании доказательств того обстоятельства, что на момент проведения хронометража должностные обязанности старшей медицинской сестры претерпели изменения, не установлено. Выдавая справку, уточняющую характер труда истца, работодатель подтвердил неизменность должностных обязанностей своего работника.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Использование личного имущества работника
(Хоруженко Е.)
(«Кадровик.ру», 2014, N 4)В качестве документа, подтверждающего данные полномочия непосредственного или прямого руководителя, следует рассматривать локальный нормативный акт организации или доверенность, выданную надлежащим лицом. Необходимо включить в этот документ прямую формулировку, указывающую на то, что должностное лицо от имени работодателя имеет право давать разрешение сотруднику использовать личное имущество в производственной деятельности. Отсутствие такого документа может повлечь возникновение спора: так, например, исходя из отсутствия по должностным обязанностям необходимых полномочий у старшей медсестры, суд отказал истице в удовлетворении требований о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение спецодежды (дело N 2-238/2013 ~ М-204/2013, Решение Заларинского районного суда Иркутской области от 12 июля 2013 г.).
Нормативные акты
Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н
(ред. от 09.04.2018)
«Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
(Зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2010 N 18247)Должностные обязанности. Производит уборку помещений в медицинской организации. Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в отделение. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств. Убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи. По указанию палатной медицинской сестры сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты. Выполняет функции курьера, осуществляет мойку аптечной посуды. Сообщает сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах. Осуществляет подготовку помещения и ванн. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны, при раздевании и одевании. При отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену. Получает готовую пищу на пищеблоке, проверяет ее по весу и счету. Расписывается в раздаточной ведомости. Производит подогрев пищи. Производит раздачу больным пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете. Производит мытье посуды, уборку буфетной и столовой, соблюдая санитарные требования. Систематически производит уборку холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание буфетной и столовой. Своевременно информирует руководство отделения о необходимости ремонта оборудования и инвентаря буфетной.
Тема: Управление ЛПУ. Общие вопросы, Организация работы медицинских отделений и служб, Обеспечение качества медицинской помощи, Приоритетный национальный проект и Концепция развития здравоохранения, Общие вопросы кадровой работы
Источник: Журнал «Главная медицинская сестра», №10- 2009
Автор: Лушникова Е Б.
Одной из главных задач в управленческой деятельности старших медицинских сестер является обеспечение высокого качества сестринской помощи.
Качество сестринской помощи можно рассматривать как совокупность характеристик и медико-экономических показателей, подтверждающих соответствие оказанной помощи имеющимся потребностям и ожиданиям пациента, современному уровню технологий и медицинской науки.
Основными критериями качества сестринской помощи являются:
доступность – возможность получить необходимую медицинскую помощь и уход независимо от экономических, социальных и иных барьеров;
непрерывность и преемственность – получение пациентом необходимой медицинской помощи без задержки и перерывов;
безопасность – сведение до минимума риска возможных осложнений, побочных эффектов лечения;
результативность – эффективность сестринских вмешательств, улучшающих здоровье пациента.
Для того чтобы все перечисленные компоненты были воплощены на практике, руководителям сестринских служб необходимо уделять особое внимание уровню профессиональной подготовки сестринского персонала, правильности выполнения манипуляций в надлежащих условиях, а также стилю общения с пациентами.
Характеристика дневного стационара
Дневной стационар (или ДС) ведомственной поликлиники № 7 является ее структурным подразделением и предназначен для оказания медицинской помощи лицам, нуждающимся в стационарном лечении, не требующем круглосуточного медицинского наблюдения.
Основным направлением работы отделения является проведение профилактических курсов лечения динамической группе пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и имеющих тенденцию к сезонным обострениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания бронхолегочной системы и т. д.), а также восстановительное комплексное лечение больных после перенесенных острых церебральных и сердечно-сосудистых нарушений.
В отделении кроме традиционных методов инфузионной терапии проводятся эфферентные методы терапии, к которым относятся: внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК); ультрафиолетовое облучение крови (УФО крови); плазмаферез; озонотерапия.
Для проведения курсового профилактического лечения оборудованы уютные палаты на 10 коек: палата для проведения лазерной терапии на 2 койки; 4 палаты для проведения инфузионной терапии на 7 коек; одно- местная палата для проведения УФО крови и плазмафереза.
В каждой палате имеются прикроватные мониторы, которые позволяют фиксировать пульс пациента, артериальное давление, частоту дыхания, температуру тела, электрокардиограмму. Каждая койка в палате оснащена пультом дистанционного управления для вызова медицинской сестры. Сигнализация выведена на пост.
Для работы персонала выделены ординаторская, процедурная, пост медицинской сестры.
Прием пациентов ведется в 2 смены 5 дней в неделю, кроме субботы и воскресенья. Пациент находится в стационаре в среднем 3–4 ч – в зависимости от процедуры. Курс лечения обычно длится 2 недели. Питание в ДС не предусмотрено.
В штате отделения – 2 медицинские сестры. Медсестра дневного стационара работает с пациентом с момента его поступления на реабилитацию до окончания лечения. Установить первый контакт с пациентом помогает памятка, разработанная медицинскими сестрами дневного стационара и одобренная главной медицинской сестрой по- ликлиники. Медицинская сестра знакомит пациента с предстоящим лечением, оказывает психологическую поддержку, отслеживает со- стояние до проведения процедур, во время и после них, следит за показаниями приборов и систем, ведет необходимую документацию.
Качественное выполнение всех обязанностей требует от медицинской сестры не только высокой профессиональной подготовленности, но и рационального использования каждой рабочей минуты.
Нормы нагрузки процедурной медицинской сестры
Отраслевыми документами утверждены нормы времени на различные диагностические исследования, но отсутствуют нормы нагрузки для медицинской сестры процедурной. Исследования на эту тему проводились в ряде лечебных учреждений страны и опубликованы в медицинских журналах*. В дневном стационаре поликлиники проводятся высокотехнологичные сестринские манипуляции, поэтому совет медицинских сестер принял решение провести работу по учету нагрузки среднего медперсонала, т. к. этот показатель значительно влияет на качество сестринской помощи. План одобрен администрацией поликлиники.
Советом медицинских сестер был проведен хронометраж выполнения сестринских манипуляций. На его основании определена трудоемкость высокотехнологичных сестринских манипуляций в отделении (табл. 1). За одну сестринскую манипуляционную единицу (СМЕ) принята манипуляция с затратой наименьшего количества времени – внутримышечная инъекция.
Таблица 1 Трудоемкость высокотехнологичных сестринских манипуляций
Также была определена структура сестринских манипуляций (рис. 1). Первую рейтинговую позицию по числу выполняемых манипуляций занимают инфузии (48%), наименьший процент (по 1%) приходится на УФО и забор крови из вены.
Основные направления деятельности старшей медсестры дневного стационара
Важным направлением управленческой деятельности старшей медицинской сестры дневного стационара является организация обучения сестринского персонала, подготовка к переаттестации и сертификации,
систематическое изучение новых нормативных и методических материалов, обмен опытом работы с медицинскими сестрами других подразделений. В обучении персонала отделения применяются современные методы с использованием информационных технологий. Учебные планы предусматривают вопросы этики и деонтологии, изучение технологий выполнения простых медицинских услуг, оказание неотложной помощи и др.
Качество сестринской помощи во многом определяется уровнем оснащения рабочего места и обеспечения необходимыми методически- ми материалами. Старшей медсестрой отделения сформирована рабочая папка медицинской сестры процедурного кабинета, которая содержит весь информационный материал и помогает специалисту в любое время проверить и уточнить правильность своих действий.
Другим важным разделом работы старшей медсестры в дневном стационаре является профилактика внутрибольничных инфекций, ведущую роль в которой играет обеспечение безопасных условий проведения медицинских манипуляций, грамотная организация противоэпидемических мероприятий. Старшей медицинской сестре отводится роль организатора, ответственного исполнителя и контролера.
Старшая медицинская сестра отделения проводит ежемесячный анализ работы сестринского персонала, определяет коэффициент манипуляционной активности (КМА) медицинских сестер. КМА рассчитывается по формуле: число КМА = _______________ _С_М__Е_ в_ _м_е_с_я_ц____________. число коек × число рабочих дней в месяце
Ежемесячное проведение анализа позволяет регулировать нагрузку медицинских сестер.
Принято считать, что высоких показателей качества медицинской помощи можно достичь в том случае, если в процессе ее оказания осуществляется контроль. Контроль сестринской деятельности является не только основной задачей старшей медсестры, но и ее главной обязанностью, и это отражено в должностной инструкции (приложение). Именно она должна проверять правильность, своевременность и полноту выполнения врачебных назначений, оценивать выполнение медицинских манипуляций и сестринского ухода. Однако данный вид деятельности может быть успешно реализован только в случае, если будут разработаны соответствующие методы оценки, системы показателей, экспертные подходы.
В дневном стационаре применяется механизм предварительного, текущего и заключительного контроля. Старшая медицинская сестра проводит оценку качества работы сестринского персонала на основании ежедневного контроля выполнения врачебных назначений, сестринских технологий, ухода за пациентами, освоения и применения инноваций, документирования сестринской деятельности. Для оценки качества работы применяются разработанные советом медицинских сестер и утвержденные администрацией поликлиники критерии, которые позволяют объективно оценить деятельность каждой медицинской сестры. Для профессиональной оценки качества привлечены эксперты – начальник отделения и главная медсестра. Проверка проводится в течение месяца. Замеченные недостатки отмечают в карте дефектов, общие результаты – в карте оценки качества работы.
На рис. 2 представлена схема оценки работы медицинских сестер дневного стационара в соответствии с должностными обязанностями по объему, качеству и результативности.
Для достижения большей объективности в оценке работы сестринского персонала необходимо учитывать мнение всех участников лечебно- диагностического процесса. Следует уделять особое внимание вопросам взаимоотношений между пациентами и медицинским персоналом. Современный пациент часто обладает высоким уровнем культуры и информированности в вопросах медицины и общей гигиены. Он может оценить и адекватно понять некоторые особенности медицинского обслуживания, критически относится к мнениям, советам и оценкам медицинских работников, их внешней и внутренней культуре.
С февраля 2009 г. в дневном стационаре старшая медицинская сестра проводит сестринское исследование по теме «Оценка степени удовлетворенности пациентов как один из факторов повышения качества сестринской помощи”.
Исследование проводится методом анкетирования пациентов, которым предложено оценить внешний вид медсестер, их профессионализм, моральные качества, организацию рабочего времени. После прохождения всего курса лечения в дневном стационаре пациенты заполняют анкету из 12 пунктов. Результаты, полученные за I квартал 2009 г., позволяют сделать вывод, что пациенты в целом удовлетворены качеством сестринской помощи. Исследование планируется проводить в течение года.
Таким образом, старшая медицинская сестра выступает в роли лидера, организатора. От ее работы во многом зависят качество и уровень оказания медицинской помощи пациентам. Насколько грамотно и профессионально она будет действовать, принимать управленческие решения, настолько успешно и эффективно будет организована сестринская помощь пациентам отделения.
Приложение
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ старшей медицинской сестры дневного стационара ведомственной поликлиники № 7 I.
Общие положения
1.1. Настоящая Инструкция регламентирует деятельность старшей медицинской сестры дневного стационара (далее – отделение) ведомственной поликлиники № 7 (далее – поликлиника).
1.2. Основными задачами старшей медицинской сестры являются организация труда среднего и младшего медицинского персонала от- деления и контроль выполнения им своих обязанностей.
1.3. Назначение и увольнение старшей медицинской сестры осуществляется в установленном порядке.
1.4. Старшая медицинская сестра подчиняется начальнику отделения, главной медсестре поликлиники. Старшей медицинской сестре подчиняется работающий под ее руководством средний и младший медицинский персонал.
1.5. В своей деятельности старшая медицинская сестра руководствуется Уставом поликлиники, Положением об отделении, указаниями и распоряжениями руководства поликлиники и отделения, настоящей инструкцией, а также инструкциями и методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего и младшего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
II. Обязанности
Старшая медицинская сестра отделения обязана:
2.1. Разрабатывать графики работы сотрудников и вести табель учета использования рабочего времени в отделении.
2.2. Осуществлять руководство и контроль за работой среднего и младшего медицинского персонала.
2.3. Контролировать состояние и оснащение рабочих мест врачей и медицинских сестер отделения и соблюдение правил внутреннего распорядка отделения его сотрудниками и посетителями.
2.4. Обеспечивать своевременную замену временно отсутствующих сотрудников из числа среднего и младшего медицинского персонала.
2.5. Осуществлять своевременную выписку, правильное расходование и использование медицинского инструментария, медикаментов, перевязочного материала, бланков специального учета.
2.6. Обеспечивать надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения.
2.7. Проводить активную и систематическую санитарно-просветительную работу среди обслуживаемого контингента по вопросам здорового образа жизни и предупреждения заболеваний.
2.8. Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний среднего и младшего медицинского персонала.
2.9. Вести необходимую документацию, контролировать ведение первичной медицинской документации и своевременное снабжение персонала соответствующими бланками.
2.10. Соблюдать в своей работе принципы этики и деонтологии.
III. Права
Старшая медицинская сестра отделения в установленном порядке имеет право:
3.1. Вносить предложения руководству отделения и поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи обслуживаемому контингенту, организации и условий своего труда и труда среднего и младшего медицинского персонала.
3.2. Участвовать в совещаниях, семинарах, конференциях по вопросам организации деятельности среднего и младшего персонала.
3.3. Получать сведения, иные материалы, необходимые для выполнения возложенных на старшую медицинскую сестру задач и функций.
3.4. Принимать решения в пределах своей компетенции и полномочий.
3.5. Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники.
3.6. Давать указания и контролировать работу среднего и младшего медицинского персонала отделения.
3.7. Представлять средний и младший медицинский персонал отделения к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении ими трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.
3.8. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования.
IV. Организация работы и ответственность
Старшая медицинская сестра отделения:
4.1. Планирует и организует свою работу в соответствии с планом работы отделения, должностной инструкцией, утвержденными в установленном порядке инструкциями и методиками, поручениями руководства отделения, главной медицинской сестры, ведет учет выполненной работы, представляет информацию по этим вопросам.
4.2. Отвечает за своевременное и качественное выполнение возложенных на нее обязанностей, распоряжений руководства, соблюдения правил внутреннего распорядка, дисциплины, обеспечивает сохранность имеющейся в ее распоряжении служебной документации, оборудования и оргтехники.
4.3. Несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу ее обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.
V. Оценка работы
Оценка работы старшей медицинской сестры проводится руководством отделения, главной медицинской сестрой по итогам работы за определенный период на основании учета выполнения ею своих обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.