Должностная инструкция фельдшера кабинета здорового ребенка

[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]

Утверждаю

[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]

[число, месяц, год]

М. П.

Должностная инструкция медицинской сестры комнаты здорового ребенка [наименование организации, учреждения]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра комнаты здорового ребенка относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].

1.2. Медицинская сестра комнаты здорового ребенка назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].

1.3. На должность медицинской сестры комнаты здорового ребенка принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Медицинская сестра комнаты здорового ребенка должна знать:

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— теоретические основы сестринского дела;

— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

— статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций;

— правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;

— основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

— основы валеологии и санологии;

— основы диетологии;

— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— основы медицины катастроф;

— правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

— медицинскую этику;

— психологию профессионального общения;

— основы трудового законодательства;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила санитарной, личной гигиены;

— правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

2. Должностные обязанности

На медицинскую сестру комнаты здорового ребенка возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Прием детей в возрасте до 7 лет с оформлением информированного согласия матери (отца) на временное посещение ребенком комнаты здорового ребенка.

2.2. Проведение обязательного при приеме осмотра кожного покрова и слизистой ребенка в присутствии родителей.

2.3. Осуществление ухода за детьми в период временного нахождения ребенка в комнате здорового ребенка в течение времени посещения родителями врачей поликлиники, проведения обследования и лечения.

2.4. Выдача родителям талона посещения комнаты здорового ребенка.

2.5. Обеспечение питьевого режима детям.

2.6. Обеспечение родителей методическими материалами (памятками, брошюрами).

2.7. Санитарное просвещение родителей по вопросам подготовки ребенка к поступлению в дошкольное учреждение с выдачей тематических памяток.

2.8. Информирование родителей о поведении ребенка во время его нахождения в комнате здорового ребенка, дача рекомендаций.

2.9. Ведение журнала учета детей, в котором родители, забирая ребенка, расписываются с обязательной отметкой об отсутствии претензий.

2.10. Представление ежедневного отчета о работе комнаты здорового ребенка.

2.11. Осуществление контроля за содержанием и состоянием наглядного оформления комнаты здорового ребенка и холла поликлиники.

2.12. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Медицинская сестра комнаты здорового ребенка имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности поликлиники от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.

3.4. Требовать от руководства поликлиники оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.

3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам, и т. д.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Медицинская сестра комнаты здорового ребенка несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]

Утверждаю

[число, месяц, год]

М. П.

1. Общие положения

1.4. Медицинская сестра комнаты здорового ребенка должна знать:

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— теоретические основы сестринского дела;

— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

— правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;

— основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

— основы валеологии и санологии;

— основы диетологии;

— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— основы медицины катастроф;

— медицинскую этику;

— психологию профессионального общения;

— основы трудового законодательства;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила санитарной, личной гигиены;

— правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

2. Должностные обязанности

На медицинскую сестру комнаты здорового ребенка возлагаются следующие должностные обязанности:

2.4. Выдача родителям талона посещения комнаты здорового ребенка.

2.5. Обеспечение питьевого режима детям.

2.6. Обеспечение родителей методическими материалами (памятками, брошюрами).

2.10. Представление ежедневного отчета о работе комнаты здорового ребенка.

2.12. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Медицинская сестра комнаты здорового ребенка имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.

3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Медицинская сестра комнаты здорового ребенка несет ответственность:

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Ирбитский филиал

государственного бюджетного образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Свердловского областного медицинского колледжа»

Цикловая методическая
комиссия

Клинических дисциплин сестринског дела

Учебное пособие для
студентов

ПМ.01.Проведение
профилактических мероприятий

МДК 01.01. Здоровый
человек и его окружение

раздел: «Здоровые дети»

ПМ 02. Участие в
лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский
уход при различных

заболеваниях и
состояниях

раздел:
«Особенности оказания сестринской помощи детям»

для самостоятельной работы студентов по
специальностям:

060101 «Лечебное дело» — повышенный уровень

060501 «Сестринское дело» — базовый уровень

Ирбит

Учебное пособие для студентов ПМ.01.Проведение
профилактических мероприятий, МДК 01.01.Здоровый человек и его окружение; ПМ.02.
Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, МДК 02.01.Сестринский
уход при различных заболеваниях и состояниях, раздел: «Особенности оказания
сестринской помощи детям» / преподаватели Нежданова Е.Е., Распутина Н.Э.
Ирбитский филиал ГБОУ СПО СОМК, 2013 – 60/13588

Рассмотрено на
заседании

ЦМК по КДСД

Протокол № __

От «___»_________201_
г.

Председатель
____________

Методическое пособие составлено на основании рабочих программ
по ПМ. 01. Проведение профилактических
мероприятий, МДК 01.01. «Здоровый человек и его окружение»; ПМ 02. «Участие в
лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», МДК 02.01.
«Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях», раздел: «Особенности оказания сестринской
помощи детям», а также приказа Министерства Здравоохранения Российской
Федерации №364 от 22.12.1995 года «О мерах по развитию медицинской профилактики
в Российской Федерации».

Федеральные государственные образовательные стандарты нового поколения,
вступившие в действие, в которых центральное место в содержании
профессионального образования занимает новая структурная единица –
профессиональный модуль, органично интегрирующий прохождение практики с
усвоением теоретического материала. Поэтому требования к результатам обучения
формулируются, как перечень видов профессиональной деятельности и
соответствующих профессиональных компетенций.

Целью методического пособия является обобщение многообразных аспектов работы медицинского
персонала детской поликлиники для организации учебной деятельности студентов на
теоретических занятиях, а также учебной практике.

Составители пособия:

Нежданова Елена Владимировна, преподаватель 1 категории Ирбитского
филиала ГБОУ СПО «СОМК»;

Распутина Наталья Эдуардовна, преподаватель 1 категории Ирбитского
филиала ГБОУ СПО «СОМК»;

Содержание

1.
Содержание
………………………………………………………………….3

2.
Пояснительная записка
……………………………………………………..4

3.
Положение о работе
Кабинета Здоровый ребенок …………………….7

4.
Оценка нервно-психического
развития ……………………………………15

5.
Оценка физического
развития ………………………………………………20

6.
Организация вскармливания
детей раннего возраста ……………………37

7.
Список литературы
…………………………………………………………57

8.
Приложение
…………………………………………………………………58

Пояснительная записка

Здоровье – одно из важнейших жизненных ценностей.
Указом президента России утверждена Концепция развития здравоохранения
Российской Федерации до 2025 года, где особое внимание уделяется решению задач
по укреплению здоровья населения, созданию условий и формированию мотивации для
ведения здорового образа жизни, через внедрение эффективной системы профилактики.

Главная роль в пропаганде здорового образа жизни,
обучении родителей основным правилам воспитания детей принадлежит медицинским
работникам, для которых охрана здоровья населения – профессиональный долг.

В условиях внедрения образовательных стандартов нового
поколения, повышения требований к качеству подготовки специалистов, необходимо
обеспечить качественное обучение, готовить квалифицированных специалистов с
разносторонней подготовкой, имеющих достаточный уровень профессиональной
мобильности и удовлетворяющих потенциальные запросы современного рынка труда.

Материал пособия приближен к той деятельности, которая
ожидает медицинскую сестру, фельдшера на рабочем месте после окончания
обучения, поэтому выделены темы:

1.
Организация медицинской
помощи здоровым детям.

2.
Оценка физического и
нервно-психического развития детей.

3.
Организация вскармливания
детей раннего возраста.

Данное пособие поможет в изучении и подготовки к
теоретическому занятию и будет использоваться на практических занятиях для
проведения комплексной оценки состояния ребенка и оказания квалифицированной
помощи по вопросам организации вскармливания.

Выполнение решения ситуационных задач, тестовых
контролей, графологических диктантов способствует закреплению теоретических
знаний и готовности их применения непосредственно в процессе профессиональной
деятельности.

После выполнения предложенных заданий результаты можно
сверить с эталонами ответов данными в приложении.

После изучения пособия:

Студент должен освоить профессиональные
компетенции:

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья
населения и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде,
объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства,
взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4. Применять
медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила пользования
аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе
лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести
утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

ОК 1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы
и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и
нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для
эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного
развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в
профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с
коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды
(подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и
личностного развития, заниматься самообразованием, планировать и осуществлять
повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной
деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным
традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по
отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны
труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и
спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Студент должен иметь практический опыт

§ Анализировать
информацию и выбирать главное

§ Использовать
полученные знания в практической деятельности

Студент должен уметь:

§ Оценить физическое и нервно-психическое развитие
ребенка

§ Оценить вскармливание ребенка и провести коррекцию

§ Оказать квалифицированную консультативную помощь

§ Организовать эффективное общение

Студент должен знать:

§ Организацию медицинской помощи здоровым детям

§ Анатомо-физиологические особенности детей разного
возраста

§ Правила оценки физического и нервно-психического
развития

§ Особенности вскармливания детей

Уважаемые студенты!

Вам предлагается внимательно изучить материалы
методического пособия по теме «Организация медицинской помощи здоровым детям».

Обратите внимание:

§ на основные задачи кабинета профилактической работы с
детьми

§ на новые термины

§ на должностную инструкцию медицинской сестры

§ на временные отраслевые стандарты по профилактической
работе.

Роль детских поликлиник в воспитании здорового
поколения является ведущей в системе организации медицинской помощи детям. Для
закрепления и конкретизации знаний по данной теме:

Студент должен знать:

§ функциональные обязанности медицинской сестры детской
поликлиники

Студент должен уметь:

§ организовать плановые посещения детьми кабинета
здорового ребенка

§ владеть техникой выполнения гигиенических,
профилактических и лечебных манипуляций.

Проконтролировать теоретические знания Вы
можете, выполнив задания тестового контроля по данной теме.

Желаем успехов!

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА (КЗР) ДЕТСКОЙ
ПОЛИКЛИНИКИ

Кабинет профилактической работы с детьми –
кабинет здорового ребенка является организационно-методическим центром по вопросам
развития, воспитания и охраны здоровья детей.

Кабинет организуется в составе детской
городской поликлиники на основании приказа МЗ РФ №455от 23.09.2003 «О
совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по
профилактике заболеваний в Российской Федерации».

В крупных детских поликлиниках Кабинет
здорового ребенка может быть составной частью функционального подразделения по
профилактической работе с детьми раннего и дошкольного возраста. Организация
такого подразделения создает оптимальные условия для диспансеризации детского
населения.

В кабинете здорового ребенка работают фельдшер
или медсестра, прошедшая подготовку по профилактической работе с детьми и
санитарно-просветительной работе с населением.

Руководство работой осуществляется заведующим
одним из педиатрических отделений или заведующим поликлиникой.

В кабинете могут проводиться консультации
заведующего педиатрическим отделением, врача диетолога-нутрициолога,
педагога-психолога, а также может проводиться аудиологический (поведенческий)
скрининг с использованием звукореактотеста у детей в возрасте 1, 2, 4 мес. в
соответствии с приказом МЗ и МП РФ №108 от 23.03.1996.

Медицинский персонал работает под контролем
главной (старшей) медсестры детской городской поликлиники.

Согласно Положению (приложение №8 к приказу МЗ
СССР № 60 от 19.01.1983) и приказу МЗ РФ №455 от 23.09.2003 года основными
задачами Кабинета здоровый ребенок являются:

§ пропаганда здорового образа жизни в семье;

§ обучение родителей основным правилам воспитания детей
раннего и дошкольного возраста (режим, питание, закаливание, массаж,
гимнастика);

§ санитарное просвещение родителей по вопросам
гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в
развитии ребенка;

§ подготовка к поступлению в дошкольное учреждение и
школу;

§ контроль за нервно-психическим развитием детей.

Кабинет здорового ребенка должен стать
основным пропагандистом охраны и поощрения грудного вскармливания в
соответствии с Декларацией ВОЗ/ ЮНИСЕФ.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЗР

Для равномерного распределения нагрузки
медперсонала кабинета здорового ребенка профилактические приемы детей, не
посещающих детские дошкольные учреждения, должны планироваться по графику, в
зависимости от числа участков.

Направление в кабинет детей 1-го года жизни
проводится после профилактического приема педиатра. Медсестра кабинета
здорового ребенка разъясняет матери новые рекомендации педиатра и наглядно
демонстрирует их, используя методические материалы кабинета.

Дети 2-го и 3-го годов жизни должны посетить
кабинет здорового ребенка до профилактического приема у педиатра – для
диагностики уровня нервно-психического развития и оценки поведения в
декретированные сроки. По показаниям дети посещают Кабинет здорового ребенка
после приема, если возникает необходимость уточнить новые для данного ребенка
рекомендации педиатра по вопросам режима, питания, физического воспитания,
организации бодрствования, подготовки к поступлению в дошкольное учреждение и
т.д. Посещению кабинета детьми 2-го и 3-го годов жизни должен предшествовать патронаж
участковой медсестры, которая отражает в карте развития (форма №112/ у) данные
о поведении ребенка, а также о развитии различных навыков у детей. Медсестра
кабинета знакомится с этими данными, а затем проводит диагностику
нервно-психического развития детей по остальным показателям с предварительной
оценкой по группам развития и назначениями на следующий возрастной период.

Данные об уровне нервно-психического развития
медсестра заносит в карту учета посещений кабинета – во вкладыш, который должен
быть вклеен в форму, и использоваться участковым врачом для комплексной оценки
состояния здоровья ребенка.

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ КЗР

1.
Учетная форма № 112/ у –
история развития ребенка

2.
Карта-вкладыш посещений
КЗР

3.
Учетная форма № 038/ у –
журнал учета санитарно-просветительной работы

Повышение квалификации медсестер кабинета
здорового ребенка проводится в установленном порядке на специальных курсах или
в училище повышения квалификации медработников.

От качества работы медсестры кабинета во
многом зависит эффективность профилактического раздела обслуживания детской
поликлиники. Основными критериями эффективности являются уровень и динамика
состояния здоровья детей по группам развития, оцениваемые заведующим
педиатрическим отделением.

ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
РАБОТЕ С ДЕТЬМИ

(Приказ МЗ РФ № 151 от 07.05.1998г.)

Плановые посещения детьми кабинета здорового ребенка

До 1 года

Диагностика и оценка функционального состояния организма:

§ выявление жалоб – 1мсяц, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев

§ сбор сведений о поведении ребенка – 1 месяц, 6
месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев

§ санитарно-гигиенические условия – 6 месяцев, 9
месяцев, 12 месяцев

§ режим – 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев

§ вскармливание и питание – 6 месяцев, 9 месяцев, 12
месяцев

§ физическое воспитание и закаливание – 6 месяцев, 9
месяцев, 12 месяцев

§ воспитание и воздействие – 6 месяцев, 9 месяцев, 12
месяцев

До 1 – 2 года (ежеквартально)

§ диагностика и оценка нервно-психического развития

§ оценка с определением варианта группы развития

§ диагностика и оценка функционального состояния
организма

§ выявление жалоб

§ сбор сведений о поведении ребенка

§ рекомендации

2 – 3 года (два раза в год)

§ диагностика и оценка нервно-психического развития

§ оценка с определением варианта группы развития

§ диагностика и оценка функционального состояния
организма

§ рекомендации

РОЛЬ КАБИНЕТА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА В

НАБЛЮДЕНИИ ЗА КОРМЯЩИМИ МАТЕРЯМИ

Основные функциональные обязанности в
наблюдении за лактирующими женщинами в детской поликлинике должен взять на себя
кабинет здорового ребенка. При кабинете необходимо выделить прием
врача-педиатра для осуществления длительного мониторинга за беременными групп
риска, кормящими матерями с нарушенной функцией лактации и их детьми.
Наблюдение должно начинаться уже с 1-го месяца лактации. Участковый врач после
патронажа новорожденного на дому должен при любом подозрении на нарушение
процесса становления лактопоэза направить мать в кабинет здорового ребенка.

В кабинете достаточно одного приема врача в
неделю, чтобы определиться с состоянием лактации в каждом индивидуальном
случае, с тактикой наблюдения за кормящей женщиной. В остальное время всю
работу с кормящими матерями должны проводить грамотная медицинская сестра или
фельдшер, владеющие навыками массажа грудных желез. Мнение о характере лактации
складывается на основании регулярного посещения женщиной с ребенком кабинета с
целью проведения контрольных кормлений. Контроль кормлений необходимо проводить
в течение 1 – 2 недель ежедневно, через день или 2 раза в неделю, желательно в
одни и те же часы, при необходимости 2 раза в день. Это именно тот срок и
порядок наблюдения, который требуется для принятия мер, помогающих матери в
становлении ее лактационной функции. В этот период путем применения массажа
грудных желез устраняются явления лактостаза, начинающегося мастита, проводятся
разработка и массаж сосков, назначается лечение трещин сосков. Особое внимание
уделяется обучению женщины правильной технике кормления для своевременного
предупреждения и устранения «соскового» сосания. Медицинская сестра учит
молодую мать грамотному сцеживанию молока, докармливанию ребенка из чашки или с
ложки. Ведется строгий контроль за состоянием здоровья новорожденного , его
весовой кривой ,определяется необходимость введения докорма.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ (ФЕЛЬДШЕРА)

КАБИНЕТА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

1. Основной минимум теоретических знаний:

§ основные данные медико-генетического, социального и
биологического анамнеза и их значение для развития ребенка; значение обследования
семьи на наследственную патологию;

§ режим и питание беременной;

§ режим и питание кормящей матери;

§ подготовка будущей матери к процессу лактации;

§ работа с лактирующей женщиной по вопросам поддержания
и сохранения грудного вскармливания;

§ профилактика токсико-септических заболеваний у
новорожденных и мастита у матерей;

§ анатомо-физиологические особенности новорожденных;

§ патологические состояния новорожденных и детей первых
месяцев жизни;

§ особенности физического и нервно-психического развития
детей первых 3-хорошо лет жизни;

§ вскармливание детей 1-го года жизни: естественное,
смешанное, искусственное; организация питания детей старше года;

§
гигиеническое воспитание
детей;

§
профилактика пограничных
состояний (рахит, анемия, расстройства питания, экссудативный диатез);

§
календарь прививок у детей
раннего возраста: противопоказания и показания к прививкам;

§
оказание экстренной помощи
детям.

2. Владение
техникой выполнения гигиенических, профилактических и лечебных манипуляций:

§ сцеживание грудного молока и массаж грудных желез;

§ владение техникой правильного прикладывания ребенка к
груди;

§ контрольное кормление;

§ правильное пеленание ребенка;

§ гигиенический туалет ребенка раннего возраста;

§ купание ребенка: гигиенические и лечебные ванны
(соленые, хвойные, с дубовой корой);

§ уход за кожей ребенка, туалет пупочной области;

§ проведение антропометрии, измерение температуры тела;

§ определение частоты пульса, дыхания;

§ постановка газоотводной трубки, очистительной клизмы;

§ закаливающие процедуры (обливание стоп, обтирание,
общее обливание, воздушные и солнечные ванны);

§ диагностика нервно-психического развития и поведения
детей первых 3-хорошо лет жизни;

§ массаж и гимнастика детей раннего возраста (комплексы
гимнастики для каждой возрастной группы);

§ приготовление соков, смесей, блюд прикорма, возрастные
примерные меню.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАБИНЕТА
ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

I. Общая часть

1.
На должность медицинской
сестры кабинета здорового ребенка назначается лицо, имеющее среднее специальное
медицинское образование и прошедшее специальную подготовку.

2.
Назначается и увольняется
главным врачом больницы в соответствии с законодательством.

3.
Подчиняется заведующему
педиатрическим отделением, старшей медицинской сестре поликлиники (отделения).

II. Обязанности

1.
Информация по данным женских
консультаций о беременных женщинах на обслуживаемой территории.

2.
Работа с беременными
женщинами при посещении КЗР: знакомство с режимом работы поликлиники,
врачом-педиатром и медицинской сестрой участка.

3.
Оказание помощи участковой
службе по работе с детьми:

§проведение бесед с родителями по вопросам
охраны здоровья ребенка, выдача методической литературы;

§обучение родителей методике ухода за детьми,
организация режима дня, обучение возрастным комплексам массажа, гимнастики,
закаливающих процедур;

§проведение скрининг теста детям на снижение
слуха (аудиометрия);

§профилактика рахита у детей путем назначения
витамина Д;

§проведения общего УФО, массажа;

§подготовка детей к поступлению в дошкольное
учреждение.

4.
Комплектация материалов
для оформления кабинета, ведение необходимой рабочей документации, учет
инструктивно-методических материалов, связь с учреждениями по санитарному
просвещению.

5.
Целенаправленная работа в
поддержку естественного вскармливания:

§контроль становления лактации, «расцеживание»
с первых дней после выписки из роддома;

§проведение контрольных кормлений в КЗР или на
дому неоднократно в течение дня;

§рекомендации по питанию и режиму женщины в
период кормления грудью.

6.
Преемственность в работе с
участковой службой, информация по всем недочетам в воспитании здорового
ребенка.

7.
Контроль за
своевременностью проведения детям курсов общего УФО, массажа, посещения
педагога детьми старшего возраста.

III. Права

1.
Контролировать работу
участковых медицинских сестер.

2.
Вносить предложения по
улучшению организации работы.

3.
Повышать свою квалификацию
1 раз в 5 лет.

IV. Ответственность

Несет ответственность за достоверность статистических данных,
нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей
инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Уважаемые студенты!

Ответьте на вопросы тестового контроля

1)
Установите
последовательность

Периоды детского возраста:

а. Интранатальный

б. Новорожденный

в. Внутриутробный

г. Грудной

д. Преддошкольный

е. Младший школьный

ж. Дошкольный

2)
Установите соответствие продолжительности
каждого периода, отметив стрелочками нужный вариант:

Период	Продолжительность
1. интранатальный	а. 38-40 недель
2. новорожденности	б. от начала родовой деятельности до рождения ребенка
3. внутриутробный	в. 28 дней
4. грудной	г. 1-12 месяцев
5. преддошкольный	д. 1-3 года
6. младший школьный	е. 3-7 лет
7. подростковый	ж. 7-11 лет
8. юношеский	з. 12-16 лет
9. дошкольный	и. 17-21 год

3)
Выберите один правильный
ответ

Медсестра кабинета «Здоровый ребенок» имеет право:

а. Повышать свою квалификацию один раз в десять лет

б.
Вносить предложения по
улучшению организации работы

в. Корректировать назначения врача

4)
Выберите один правильный
ответ

Медсестра кабинета «Здоровый ребенок» несет
ответственность за:

а.
Назначение лечебных
процедур

б.
Несвоевременное выполнение
обязанностей, предусмотренных инструкцией и правилами внутреннего распорядка

в.
Низкие показатели
рождаемости в городе

5)
Выберите один правильный
ответ

Медсестра кабинета
«Здоровый ребенок» обязана:

а.
Осуществлять патронажи к
больным детям

б.
Регистрировать беременных
женщин на предприятиях города

в.
Осуществлять контроль
становления лактации у кормящих мам

6)
Выберите один правильный
ответ

Гестационный возраст
доношенного ребенка:

а. 28-30 недель

б. 32-34 недели

в. 35-36 недель

г. 38-40 недель

7)
Выберите один правильный
ответ

Частота дыхательных движений
новорожденного в минуту:

а. 15-20 дыхательных движений

б. 25-30 дыхательных движений

в. 40-60 дыхательных движений

г. 80-100 дыхательных движений

Выберите один правильный
ответ

Масса доношенного ребенка
при рождении в кг:

а. 2,5 – 2,0

б. 2,2 – 2,4

в. 1,5 – 2,0

г. 2,5 – 3,5

9)
Выберите один правильный
ответ

Частота сердечных
сокращений в 1 минуту у новорожденного:

а. 30 – 40

б. 50 – 70

в. 80 – 100

г. 120 – 140

10)
Выберите
один правильный ответ

Оценка здорового
новорожденного по шкале Апгар:

а. 2-5 баллов

б. 5-7 баллов

в. 8-10 баллов

г. 10-12 баллов

Найти ответы для проверки тестового контроля
Вы сможете в приложении.

Уважаемые
студенты,

Внимательно
изучите предложенный материал!

ОЦЕНКА
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО И ФИЗИЧЕСКОГО

РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

Обратите внимание:

§
на методику формирования
возрастных групп

§
на методику оценки
нервно-психического развития

§
на алгоритм оценки
физического развития

После изучения материала:

студент должен знать:

§
Правила оценки физического
и нервно-психического развития

§
Закономерности нарастания
веса и роста, окружности головы, груди

§
Факторы, влияющие на рост
и развитие

§
Значение физического
воспитания

студент должен уметь:

§
Оценить физическое
развитие при помощи центильных таблиц

§
Оценить нервно-психическое
развитие ребенка грудного возраста

§
Оказать квалифицированную
консультативную помощь, уделяя внимание вопросам здорового образа жизни

§
Организовать эффективное
общение с пациентом

Проверить свои знания Вы сможете, решив
предложенные задачи из данного пособия.

Для оценки нервно-психического развития
ребенка необходимо установить его точный возраст и отнести к соответствующей
условной возрастной группе. В настоящее время общепринятой считается следующая
группировка по возрасту:

МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

До 1 года:

С момента рождения и до 15 дней (развитие
ребенка оценивается по средним показателям для новорожденных):

1 месяц – от 16 дней до 1 месяца 15 дней;

2 месяца – от 1 месяца 16 дней до 2 месяцев 15 дней;

3 месяца – от 2месяцев 16 дней до 3 месяцев 15 дней и
т.д.

После первого года и до 3,5 лет:

1,5 года (18 месяцев) – от 1 года до 3 месяцев до 1
года 8 месяцев 29 дней;

2 года (24 месяца) – от 1 года 9 месяцев до 2 лет 2
месяцев 29 дней;

2,5 года (30 месяцев) – от 2 лет 3 месяцев до 2 лет 8
месяцев 29 дней;

3 года (36 месяцев) – от 2 лет 9 месяцев до 3 лет 2
месяцев 29 дней;

3,5 года – от 3 лет 3 месяцев до 3 лет 8 месяцев 29
дней.

После 3,5 лет:

4 года от 3 лет 9 месяцев до 4 лет 5 месяцев 29 дней;

5 лет – от 4 лет 6 месяцев до 5 лет 5 месяцев 29 дней.

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО

РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ

Для комплексной оценки нервно-психического
развития детей необходимо проверить каждый показатель отдельно.

Полученную поведенческую реакцию сравнить не
только с соответствующим возрастом, но и с последующим декретированным.

Пример: ребенку 2 мес. 17 дней.

Оценка поведенческих реакций проводится на
возраст 3 мес.

Вы можете использовать сокращения:

Аз – анализатор зрения;

Э – эмоции;

Др – движения руки;

Рп – речь понимаемая;

Ас – анализ слуха;

До – движения общие;

Ра – речь активная;

Н – навыки умения.

1. Проверка зрительно-ориентировочных реакций
(Аз) (смотри таблицу №1)

1.1. Медицинский работник показывает ребенку
яркую игрушку, фиксируя ее неподвижно на определенное время (30 – 40 сек).

Ребенок поворачивает голову и
внимательно смотрит на игрушку.

Вывод: зрительно-ориентировочная реакция соответствует
возрасту 3 мес.

1.2. Медицинский работник просит мать уйти из
поля зрения ребенка, а затем подойти к пеленальному столику, на котором он
находится.

Ребенок при виде матери дает «комплекс
оживления».

Вывод: зрительно-ориентировочная реакция соответствует
возрасту 4 месяцев.

1.3. Медицинский работник просит подойти к
ребенку сотрудника поликлиники.

Ребенок отвечает «комплексом оживления».

Вывод: ребенок не отличает «чужих» от «близких». Зрительно-ориентировочная
реакция соответствует возрасту 4 месяцев (+ 1 месяц).

2. Проверка слуховых ориентировочных реакций
(Ас) проводится с помощью
аудиотестеров (рекомендуется использовать звукореактотест ЗРТ-01.)

Медицинский работник производит шумовые эффекты
одним из вышеперечисленных приспособлений, находясь за пределами видимости
ребенка. Реакция считается положительной, если ребенок три раза отвечает на
звук одной или несколькими реакциями (смотри таблицу №1).

В нашем примере ребенку 2 мес. 17 дней. Ребенок
реагирует, прислушиваясь и поворачивая голову на звук.

Вывод: слуховые ориентировочные реакции
соответствует возрасту 4 месяца (+ 1 месяц).

Таким образом, проводится исследование всех
остальных показателей. Допускается оценка некоторых показателей из анамнеза
(ответов матери на определенные вопросы).

По каждому показателю производится отдельная
запись.

Пример: ребенку 2 мес. 17 дней (оценка
проводится на возраст 3 месяца).

Аз – 4 месяца (+ 1 месяц)

Э – 4 месяца (+ 1 месяц)

Др – 3 месяца

Ас – 4 месяца (+ 1 месяц)

До – 3 месяца

Ра – 4 месяца

Таблица 1

ПОКАЗАТЕЛИ
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

*Показатель*	*Возраст в месяцах*
1	2	3	4	5	6
*Зрительно-ориентировочные реакции*	Кратковре-менно фиксирует взгляд на блестящем предмете и следит за ним	Следит взглядом за движущей-ся перед глазами игрушкой	Фиксирует взгляд на неподвижных предметах в любом положении	Узнает мать	Отличает чужих от близких	—
*Слуховые ориентировочные реакции*	Вздрагивает при резком звуке и мигает	Прислуши-вается	Отчетливое слуховое сосредото-чение	Поворачив-ает голову на звук	Различает тон, с которым к нему обращаются	—
*Эмоции*	Первая улыбка	Улыбается в ответ на речь взрослого	В ответ на разговор проявляет радость	Громко смеется	—	—
*Движения общие*	Попытка держать голову, лежа на животе	Хорошо держит голову 1-2 минуты в вертикаль-ном положении	Хорошо удерживает голову, лежа на животе. Есть упор ног	Поворачи-вается со спины на живот	Стоит, не подгибая ног, при поддержке подмышки	Поворачи-вается с живота на спину. Подползает к игрушке
*Движения руки и действия с предметами*	—	—	Случайно наталкива-ется на игрушку, висящую над грудью	Захватывает подвешен-ную игрушку	Четко берет игрушку, которую держит взрослый над грудью ребенка	Свободно берет игрушки из разных положений
*Приготовитель-ные этапы развития речи*	—	—	Начинает гулить	Длительно гулит	Продолжает долго гулить	Произносит слоги «ма», «ба» (начало лепета)
*Понимание речи*	—	—	—	—	—	—
*Навыки и умения в процессах*	—	—	—	—	—	Берет пищу губами с ложки при кормлении
	7	8	9	10	11	12
*Зрительно-ориентировочные реакции*	—	—	—	—	—	—
*Слуховые ориентировочные реакции*	—	—	—	—	—	—
*Эмоции*	—	—	—	—	—	—
*Движения общие*	Хорошо ползает	Самостояте-льно садится, сидит. Самостояте-льно встает	Ходит при поддержке на обе руки	Влезает на невысокую поверхность и слезает с нее	Стоит самостояте-льно без опоры	Ходит самостояте-льно
*Движения руки и действия с предметами*	Постукивает игрушкой об игрушку, переклады-вает игрушки из одной руки в другую	Игрушками занимается долго	Действует с предметами по-разному (катает, вынимает в зависимос-ти от свойств)	Открывает, закрывает (коробку, матрешку), вкладывает один предмет в другой	Ставит кубики один на другой, снимает и надевает кольцо пирамидки	—
*Приготовитель-ные этапы развития речи*	Произносит слоги многократ-но (лепечет)	Громко, повторно произносит различные слоги	Подражает слышимым слогам, которые имелись в его лепте	Подражает разным словам взрослого	Произносит первые слова-обозначе-ния «мама», «ав-ав», «кис-кис»	Произносит 8-10 слов
*Понимание речи*	На вопрос «где» находит предмет, лежавший в определен-ном месте	По просьбе взрослого делает «ладушки, до свидания»	Знает свое имя. На вопрос «где» находит и достает предмет из множества игрушек	Знает названия частей тела, дает знакомый предмет по просьбе взрослого	Выполняет элементар-ные требования взрослых	Выполняет элементар-ные требования взрослых (увеличивается запас понимае-мых слов)
*Навыки и умения в процессах*	Пьет из чашки ,которую держит взрослый	Сам держит корочку хлеба (сухарик)	Умеет пить из чашки, придерживая ее руками	Пьет из чашки	Пьет из чашки	Сам берет чашку и пьет

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ

Основной особенностью ребенка до года являются высокие
темпы роста физического развития. Динамику физического развития ребенка
можно проследить по таблицам №2, №3.

Таблица 2

ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

мес.

Прибавка веса

Прибавка роста

за месяц

в году, г.

за истекший период, г.

за месяц

в году, см.

за истекший период, см.

600

800

750

700

650

600

550

500

450

400

350

600

1400

2200

2950

3650

4300

4900

5450

5950

6400

6800

7150

2,5

1,5

8,5

20,5

23,5

Прибавка массы и длины тела доношенных детей на первом году жизни (по
данным Института Педиатрии АМН СССР, 1966.) Таблица Когана

Таблица 3

ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Возраст Мес.	Масса при рождении, г.
800-1000	1001-1500	1501-2000	2001-2500
масса	длина	масса	длина	Масса	длина	масса	длина
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4,0	700	3,9	800	3,6
3	600	2,5	600	4,2	700	3,6	700	3,6
4	600	3,5	600	3,7	800	3,8	700	3,3
5	550	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2,0
7	500	2,5	950	3,0	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	4,5	550	2,1	450	1,0	700	1,2
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,2
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	350	1,2

Средние месячные прибавки массы (г) и длины
тела (см) на первом году жизни у недоношенных детей (В.И. Чистякова 1979)

Пример:
Ребенок родился с весом 3500г, ростом 51
см. В настоящее время ему 3 месяца. Определите его долженствующий вес (ДВ) и
долженствующий рост (ДР).

Решение: ДВ=3500+600+800+800=5700 г ДР=51+3+3+2,5=59,5

ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ
ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПО ЦЕНТИЛЬНЫМ ТАБЛИЦАМ

Центильные распределения наиболее строго и
объективно отражают распределение признаков среди здоровых детей. Колонки
центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенного
процента (центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние, или
условно нормальные, величины принимают значения, свойственные половине здоровых
детей данного возраста и пола – в интервале от 25 до 75 центиля.

Каждый измерительный признак (рост, масса
тела, окружность груди) может быть помещен в свою область (коридор) центильной
шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, где расположен этот
коридор, можно формулировать оценочные суждения и принимать решения.

Область или коридор №1.

Область или коридор №2.

Область или коридор №3.

Область или коридор №4.

Область или коридор №5.

Область или коридор №6.

Область или коридор №7.

встречающихся у детей редко (не чаще 3%). Ребенок с
таким уровнем признака должен проходить специальное консультирование и по
показаниям обследование.
Область «низких величин», встречающихся у 7% (от 3 до 10 центиля) здоровых
детей. Показано консультирование и обследование при наличие других отклонений в
состоянии здоровья и развития.

Область величин «ниже среднего», (от 10 до 25
центилей) свойственных 15% здоровых детей данного пола и возраста.

Область «средних величин», свойственных 50% (от 25 до
75 центиля) здоровых людей и поэтому наиболее характерных для данной
возрастно-половой группы.

Область величин «выше среднего» (от 75 до 90 центиля),
свойственных 15% здоровых детей.

Область «высоких величин», свойственных 7% здоровых
детей (от 90 до 97 центиля). Медицинское решение зависит от существа признака и
состояния других органов и систем.

Область «очень высоких» величин, (от 97 центиля),
свойственных не более чем

3% детей. Требуется консультирование и обследование.

Запомните! Показатели, лежащие во втором и шестом
коридорах, требуют настороженности в отношении риска серьезных отклонений
состояния здоровья ребенка, а показатели, находящиеся в 1-ом и 7-ом коридорах,
отражают явную патологию.

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ

1.
Определить возраст

2.
Определить значение
коридоров

а. очень низкое (1 коридор);

б. низкое (2 коридор);

в. ниже среднего (3 коридор);

г. среднее (4 коридор);

д. выше среднего (5 коридор);

е. высокое (6 коридор);

ж. очень высокое (7 коридор).

3.
Определить
гармоничность (по длине,
массе, окружности груди)

Гармоничность оценивается по разности
коридоров показателей физического развития относительно основного показателя –
длины. До 1-го года вместо показателя окружности груди можно учитывать
окружность головы.

Физическое развитие (по гармоничности) может быть:

а.
гармоничное – разница
между коридорами не более 1;

б.
дисгармоничное – разница
между коридорами равна 2;

в.
резко дисгармоничное –
разница между коридорами 3 и более.

4.
Определить
соматотип

Рассчитывается только для здоровых детей.
Определяется как сумма трех коридоров основных показателей развития (длины,
массы; окружности груди):

а.
микросоматический – сумма
коридоров составляет до 10;

б.
мезосоматический – сумма
от 11 до 15 включительно;

в.
макросоматический – сумма
более 15.

5.
Определить
пропорциональность

а. отношение высоты головы к росту:

—
новорожденные – 1/4

—
1-3 года – 1/5

—
4-7 лет – 1/6

—
8-12 лет – 1/7

—
12-14 лет и у взрослого –
1/8

Таблица 4

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛИНЫ
ТЕЛА (СМ) ПО ВОЗРАСТУ (МАЛЬЧИКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	48,0	48,9	50,0	53,2	54,3	55,1
1 мес.	50,5	51,5	52,8	56,3	57,5	58,7
2 мес.	53,4	54,3	55,8	59,5	61,0	62,1
3 мес.	56,1	57,0	58,6	62,4	64,0	65,5
4 мес.	58,6	59,5	61,3	65,6	67,0	68,7
5 мес.	61,0	61,9	63,4	67,9	69,6	70,9
6 мес.	63,0	64,0	65,6	69,9	71,3	72,5
7 мес.	65,0	65,9	67,5	71,4	73,0	74,1
8 мес.	66,5	67,6	68,9	73,0	74,5	75,7
9 мес.	67,8	68,8	70,1	74,5	75,9	77,1
10 мес.	68,8	69,9	71,3	76,1	77,4	78,8
11 мес.	69,9	71,0	72,6	77,3	78,9	80,4
12 мес.	71,0	72,0	73,8	78,5	80,3	81,7
15 мес.	72,9	74,4	76,0	81,3	86,5	84,9
18 мес.	75,0	76,5	78,4	84,4	83,4	88,2
21 мес.	77,2	78,6	80,8	86,8	88,2	91,0
24 мес.	79,4	81,0	83,0	88,4	92,0	93,8
27 мес.	81,4	83,2	85,5	92,2	94,6	96,3
30 мес.	83,7	85,2	87,5	94,8	97,2	99,0
33 мес.	86,0	87,4	90,0	97,4	99,7	101,4
36 мес.	88,0	89,6	92,1	99,7	102,2	103,9
3,5 года	90,3	92,1	95,0	102,5	105,0	106,8
4 года	93,2	95,4	98,3	105,5	108,0	110,0
4,5 года	96,3	98,3	101,2	108,5	11,2	113,5
5 лет	98,4	101,7	105,9	112,0	114,5	117,2
5,5 лет	102,4	104,7	108,0	115,2	118,0	120,1
6 лет	105,5	108,0	110,8	118,8	121,4	123,3
6,5 лет	109,6	110,9	113,9	122,0	124,4	126,4
7 лет	110,3	113,8	117,0	125,0	127,9	130,0
8 лет	116,4	118,8	122,0	131,0	134,3	136,4
9 лет	121,5	124,6	127,5	136,5	140,3	142,5
10 лет	126,4	129,2	133,0	142,0	146,2	149,1
11 лет	131,2	134,0	138,0	148,3	152,9	155,2
12 лет	135,8	138,8	142,7	154,9	159,5	162,4
13 лет	140,2	143,6	147,4	160,4	165,8	169,6
14 лет	144,9	148,3	152,4	166,4	172,2	176,0
15 лет	149,3	153,2	158,0	172,0	178,0	181,0
16 лет	154,0	153,0	162,2	177,4	182,0	185,0
17 лет	159,3	163,0	168,1	181,2	185,1	187,9

Таблица 5

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА (СМ) ПО ВОЗРАСТУ
(ДЕВОЧКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	47,0	48,0	49,2	52,1	53,3	54,5
1 мес.	49,7	50,7	52,4	55,3	56,9	57,7
2 мес.	52,2	53,3	55,0	58,6	59,9	60,8
3 мес.	55,1	56,1	57,9	61,5	63,0	63,9
4 мес.	57,4	58,6	60,5	64,1	65,6	66,4
5 мес.	59,9	61,0	62,8	66,4	67,8	68,8
6 мес.	62,1	63,0	64,3	68,2	69,8	70,8
7 мес.	63,7	64,2	66,4	70,0	71,6	72,7
8 мес.	65,2	66,1	67,7	71,6	73,1	75,2
9 мес.	66,5	67,5	69,3	72,8	74,5	75,8
10 мес.	67,7	68,8	70,5	74,2	75,9	77,1
11 мес.	69,0	70,3	71,7	75,7	77,1	78,3
12 мес.	70,3	71,4	72,8	76,3	78,3	79,3
15 мес.	72,2	73,6	75,2	78,8	81,2	82,4
18 мес.	74,0	75,8	77,5	82,1	84,4	86,0
21 мес.	76,0	78,2	80,0	84,8	87,4	88,8
24 мес.	78,4	80,4	82,6	87,5	90,2	92,2
27 мес.	80,8	83,0	85,4	90,1	93,0	94,7
30 мес.	83,4	85,6	87,8	92,8	95,6	97,3
33 мес.	85,9	88,2	90,3	95,5	98,2	100,0
36 мес.	88,6	90,8	92,9	98,1	100,8	102,9
3,5 года	91,0	93,4	95,8	101,0	103,9	105,3
4 года	94,0	96,2	98,4	104,2	106,9	109,1
4,5 года	96,9	99,3	101,5	107,1	110,6	114,0
5 лет	99,9	102,4	104,9	110,7	114,0	118,5
5,5 лет	102,5	105,2	108,0	114,5	117,1	120,0
6 лет	105,3	108,0	111,0	118,0	120,8	124,0
6,5 лет	108,0	110,5	114,0	121,7	124,4	127,4
7 лет	111,0	113,6	117,1	125,0	128,1	131,3
8 лет	116,6	119,4	123,0	131,0	134,4	137,6
9 лет	122,0	124,4	128,5	136,7	140,8	143,3
10 лет	127,0	130,0	133,8	142,5	146,6	150,1
11 лет	131,0	134,2	138,6	148,6	153,9	156,8
12 лет	135,2	138,4	143,0	155,1	159,3	163,5
13 лет	139,5	143,1	148,0	160,3	164,3	168,0
14 лет	144,0	147,4	152,4	164,2	168,0	170,5
15 лет	148,1	151,6	156,3	167,0	170,3	172,6
16 лет	151,7	155,0	158,3	169,0	172,0	174,1
17 лет	154,2	157,3	161,2	170,0	173,1	175,5

Таблица 6

РАСПРДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (КГ) ПО ВОЗРАСТУ
(МАЛЬЧИКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	2,4	2,7	3,0	3,7	4,0	4,4
1 мес.	3,1	3,5	3,8	4,5	5,2	5,6
2 мес.	3,9	4,3	4,6	5,5	6,2	6,6
3 мес.	4,5	4,9	5,4	6,4	7,0	7,5
4 мес.	5,2	5,6	6,2	7,2	7,9	8,4
5 мес.	5,8	6,2	6,8	7,9	8,6	9,1
6 мес.	5,4	6,8	7,4	8,6	9,2	9,7
7 мес.	6,9	7,4	7,9	9,1	9,8	10,3
8 мес.	7,4	7,8	8,4	9,6	10,3	10,8
9 мес.	7,8	8,3	8,9	10,1	10,9	11,3
10 мес.	8,0	8,6	9,2	10,6	11,3	11,8
11 мес.	8,3	8,9	9,5	11,0	11,8	12,3
12 мес.	8,6	9,1	9,8	11,5	12,2	12,7
15 мес.	9,2	9,6	10,5	12,2	12,9	13,5
18 мес.	9,6	10,2	11,0	12,8	13,6	14,2
21 мес.	10,1	10,6	11,5	13,5	14,3	14,9
24 мес.	10,6	11,1	12,0	14,1	14,9	15,4
27 мес.	11,1	11,6	12,4	14,6	15,4	15,9
30 мес.	11,5	12,0	12,8	15,1	16,0	16,5
33 мес.	11,9	12,4	13,2	15,6	16,5	17,0
36 мес.	12,1	12,8	13,6	16,0	16,9	17,5
3,5 года	12,7	13,4	14,2	17,0	18,0	18,7
4 года	13,3	14,2	15,1	18,0	19,1	20,0
4,5 года	14,0	14,9	15,9	19,0	20,6	21,7
5 лет	14,8	15,7	16,8	20,1	22,0	23,2
5,5 лет	15,5	16,6	17,8	21,4	23,4	25,1
6 лет	16,3	17,6	18,9	22,6	24,9	27,0
6,5 лет	17,2	18,4	20,0	24,0	26,4	29,0
7 лет	18,2	19,6	21,3	25,5	28,0	31,1
8 лет	20,0	21,5	23,4	28,4	31,7	35,1
9 лет	22,0	23,4	25,6	31,4	35,4	39,2
10 лет	24,0	25,6	28,0	35,1	39,5	45,0
11 лет	26,0	28,0	31,0	39,2	44,5	50,5
12 лет	28,3	30,4	34,4	43,8	50,0	57,0
13 лет	31,0	33,4	39,8	49,0	56,2	63,6
14 лет	34,0	35,2	42,2	54,6	62,2	70,6
15 лет	37,8	40,8	46,9	60,2	65,1	76,5
16 лет	41,2	45,4	51,8	65,9	73,0	82,5
17 лет	46,4	50,5	56,8	70,6	78,0	86,2

Таблица 7

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (КГ) ПО ВОЗРАСТУ
(ДЕВОЧКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	2,3	2,6	3,0	3,5	3,8	4,0
1 мес.	3,0	3,3	3,7	4,3	4,6	4,9
2 мес.	3,7	4,0	4,4	5,0	5,3	5,6
3 мес.	4,4	4,6	5,0	5,7	6,1	6,5
4 мес.	5,0	5,3	5,6	6,5	6,9	7,4
5 мес.	5,5	5,8	6,2	7,2	7,7	8,2
6 мес.	6,1	6,3	6,8	7,9	8,5	9,0
7 мес.	6,5	6,8	7,3	8,3	9,1	9,7
8 мес.	7,0	7,3	7,7	9,1	9,7	10,5
9 мес.	7,4	7,7	8,2	9,6	10,4	11,2
10 мес.	7,7	8,1	8,7	10,1	11,0	11,3
11 мес.	8,1	8,5	9,1	10,6	11,5	12,2
12 мес.	8,3	8,8	9,4	11,0	11,9	12,6
15 мес.	8,9	9,4	10,0	11,7	12,7	13,3
18 мес.	9,4	9,9	10,6	12,5	13,4	13,9
21 мес.	9,8	10,4	11,1	13,1	13,9	14,6
24 мес.	10,3	10,9	11,6	13,5	14,5	15,2
27 мес.	10,8	11,3	12,0	14,0	15,0	15,7
30 мес.	11,2	11,7	12,5	14,5	15,5	16,3
33 мес.	11,5	12,1	12,9	14,9	16,0	16,8
36 мес.	11,8	12,5	13,3	15,4	16,5	17,3
3,5 года	12,4	13,1	14,0	16,3	17,8	18,6
4 года	13,1	13,9	14,8	17,2	19,0	20,0
4,5 года	13,8	14,9	15,8	18,4	20,4	21,6
5 лет	14,9	15,8	15,9	19,8	21,9	23,7
5,5 лет	15,6	16,6	17,8	21,2	23,6	25,8
6 лет	16,3	17,4	18,8	22,5	25,1	27,9
6,5 лет	17,1	18,2	19,9	24,0	26,7	29,8
7 лет	18,0	19,3	20,8	25,3	28,4	31,8
8 лет	20,0	21,2	23,0	28,5	32,2	36,4
9 лет	21,9	23,3	25,4	32,0	36,4	41,0
10 лет	23,9	25,6	28,0	36,0	41,1	47,0
11 лет	26,0	28,0	31,1	43,0	46,0	53,5
12 лет	23,4	31,4	35,2	45,4	51,3	58,8
13 лет	32,0	35,3	40,0	51,8	56,8	64,2
14 лет	36,1	39,9	44,0	55,0	60,9	70,0
15 лет	39,4	43,7	47,6	58,0	63,9	73,6
16 лет	42,4	46,8	51,0	61,0	66,2	76,1
17 лет	45,2	48,4	52,4	62,0	68,0	79,0

Таблица 8

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОКУРЖНОСТИ ГРУДИ (СМ) ПО
ВОЗРАСТУ (МАЛЬЧИКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	31,7	32,3	33,5	36,0	36,8	37,3
1 мес.	33,3	34,1	35,4	38,0	38,9	39,4
2 мес.	35,0	35,7	37,0	40,0	40,8	41,6
3 мес.	36,5	37,3	38,4	42,1	43,1	43,8
4 мес.	38,1	38,8	39,8	43,5	44,5	45,7
5 мес.	39,3	40,1	41,1	45,0	46,2	47,7
6 мес.	40,6	41,4	42,4	46,3	47,6	49,0
7 мес.	41,7	42,5	43,4	47,5	48,9	50,1
8 мес.	42,7	43,5	44,4	48,5	49,9	51,1
9 мес.	43,6	44,3	45,2	49,3	50,7	52,0
10 мес.	44,3	45,0	46,0	50,0	51,5	52,8
11 мес.	44,8	45,6	46,6	50,8	52,2	53,6
12 мес.	45,3	46,1	47,0	51,2	52,8	54,3
15 мес.	46,0	46,8	47,9	51,9	53,7	55,0
18 мес.	46,5	47,4	48,5	52,4	54,3	55,6
21 мес.	47,0	47,9	49,1	52,9	54,7	56,0
24 мес.	47,6	48,4	49,5	53,2	55,1	56,4
27 мес.	47,8	48,7	49,9	53,5	55,6	56,8
30 мес.	48,2	49,1	50,3	53,9	55,8	57,3
33 мес.	48,4	49,3	50,5	54,2	56,1	57,7
36 мес.	48,6	49,7	50,8	54,6	56,4	58,2
3,5 года	49,2	50,3	51,5	55,0	57,1	59,0
4 года	50,0	51,2	52,4	55,8	53,0	59,9
4,5 года	50,8	52,0	53,3	56,9	59,0	61,2
5 лет	51,3	52,8	54,0	58,0	60,0	62,8
5,5 лет	52,2	53,5	55,0	59,1	61,3	63,8
6 лет	53,0	54,4	56,0	60,2	62,5	65,1
6,5 лет	53,8	55,2	57,0	61,3	63,8	66,4
7 лет	54,6	56,2	57,9	62,3	65,1	67,9
8 лет	56,1	53,0	60,0	64,8	67,9	70,8
9 лет	57,7	59,6	61,9	67,1	70,6	73,8
10 лет	59,3	61,4	63,9	69,8	73,6	76,8
11 лет	61,1	63,0	66,0	72,1	76,2	79,9
12 лет	62,6	65,0	63,0	74,9	79,0	82,3
13 лет	64,7	66,9	70,2	78,2	82,2	87,0
14 лет	67,0	63,6	73,1	81,8	86,2	91,0
15 лет	70,0	72,6	76,3	85,7	90,1	92,2
16 лет	73,3	76,1	80,0	89,9	93,6	97,0
17 лет	77,0	80,1	82,9	92,2	95,5	98,4

Таблица 9

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ (СМ) ПО
ВОЗРАСТУ (ДЕВОЧКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	30,8	31,8	33,2	35,7	36,4	37,0
1 мес.	32,9	34,0	35,3	37,4	38,1	39,0
2 мес.	34,6	35,7	37,2	39,1	40,0	40,9
3 мес.	36,2	37,3	38,7	40,5	41,2	42,8
4 мес.	38,1	39,1	40,4	42,1	43,2	44,3
5 мес.	39,4	40,5	41,7	43,5	44,6	45,8
6 мес.	40,6	41,6	42,9	44,9	46,1	47,2
7 мес.	41,8	42,8	44,0	46,0	47,2	48,5
8 мес.	42,8	43,7	44,9	46,9	48,3	49,8
9 мес.	43,6	44,5	45,6	47,8	49,3	51,0
10 мес.	44,3	45,2	46,2	48,1	50,1	52,0
11 мес.	45,0	45,8	46,8	49,3	50,8	52,7
12 мес.	45,5	46,3	47,3	49,9	51,4	53,3
15 мес.	46,4	47,2	48,1	50,8	52,3	53,9
18 мес.	47,1	47,8	48,7	51,3	52,9	54,5
21 мес.	47,5	48,2	49,1	51,9	53,5	55,0
24 мес.	47,8	48,6	49,5	52,5	54,0	55,6
27 мес.	47,9	48,8	49,8	53,0	54,5	56,2
30 мес.	48,0	48,9	49,9	53,3	55,0	56,8
33 мес.	48,1	49,0	50,1	53,7	55,5	57,2
36 мес.	48,2	49,1	50,3	54,0	56,0	57,6
3,5 года	43,6	49,5	51,0	54,3	56,2	57,8
4 года	49,2	50,4	51,6	55,1	56,9	58,6
4,5 года	49,6	51,0	52,3	55,9	57,8	59,7
5 лет	50,4	51,6	53,0	56,9	58,8	61,0
5,5 лет	50,9	52,2	53,9	57,8	60,0	62,2
6 лет	51,5	53,0	54,8	58,6	61,2	63,6
6,5 лет	52,3	53,8	55,5	59,8	62,4	64,8
7 лет	53,2	54,6	56,3	61,0	63,7	66,6
8 лет	54,7	56,3	58,2	64,5	67,6	70,6
9 лет	56,3	58,0	60,0	68,1	71,4	75,1
10 лет	58,0	60,1	62,0	71,3	75,5	78,8
11 лет	64,3	66,8	70,0	80,9	85,0	88,0
12 лет	61,9	64,5	67,2	77,6	81,9	86,0
13 лет	64,3	66,8	70,0	80,9	85,0	88,0
14 лет	67,0	96,6	73,0	83,5	87,6	91,0
15 лет	70,0	72,9	76,2	85,5	89,3	92,6
16 лет	73,0	75,9	78,8	87,1	90,8	93,9
17 лет	75,4	78,0	80,7	88,0	91,1	94,6

Таблица 10

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ (СМ) ПО
ВОЗРАСТУ (МАЛЬЧИКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	32,5	33,2	34,0	35,5	36,5	37,7
1 мес.	34,8	35,2	36,0	37,9	39,0	39,8
2 мес.	36,9	37,3	38,0	40,3	40,9	41,8
3 мес.	38,4	38,8	39,5	41,6	42,5	43,3
4 мес.	39,6	40,2	40,8	42,9	43,8	44,5
5 мес.	40,6	41,2	42,0	44,0	45,0	45,9
6 мес.	41,5	42,0	42,7	45,3	46,0	46,7
7 мес.	42,2	42,8	43,7	46,1	47,0	47,7
8 мес.	42,8	43,8	44,2	46,8	47,7	48,4
9 мес.	43,5	44,0	44,8	47,4	48,3	49,0
10 мес.	44,0	44,6	45,4	48,0	46,8	49,6
11 мес.	44,3	45,0	45,9	48,5	49,3	50,0
12 мес.	44,6	45,3	46,2	49,1	49,8	50,7
15 мес.	45,3	46,0	46,7	49,5	50,3	51,3
18 мес.	48,0	46,6	47,3	49,9	50,7	51,8
21 мес.	46,5	47,2	47,7	50,3	51,0	52,0
24 мес.	47,0	47,6	43,1	50,5	51,3	52,3
27 мес.	47,3	47,9	48,5	50,8	51,7	52,7
30 мес.	47,5	48,2	43,8	51,1	52,0	53,0
33 мес.	47,8	43,4	49,2	51,3	52,3	53,3
36 мес.	44,0	43,6	49,5	51,5	52,5	53,5
3,5 года	43,6	49,2	49,9	52,0	53,0	54,0
4 года	49,0	49,8	50,2	52,4	53,4	54,3
4,5 года	49,3	49,8	50,4	52,7	53,8	54,6
5 лет	49,5	50,1	50,7	53,1	54,2	55,0
5,5 лет	49,3	50,4	51,0	53,5	54,5	55,5
6 лет	50,0	50,8	51,2	54,0	54,8	55,7
6,5 лет	50,2	50,8	51,4	54,3	55,0	55,8
7 лет	50,4	51,0	51,6	54,5	55,3	56,0
8 лет	50,5	51,4	52,0	55,0	55,8	56,6
9 лет	50,8	51,7	52,5	55,5	56,3	57,2
10 лет	51,2	52,0	52,8	58,0	56,7	57,7
11 лет	51,5	52,3	53,2	56,3	57,2	58,2
12 лет	51,7	52,8	53,5	56,7	57,7	58,8
13 лет	51,9	52,8	53,7	57,3	58,1	59,2
14 лет	52,1	53,0	54,0	57,5	58,5	59,6
15 лет	52,3	53,2	54,3	57,8	58,8	60,0
16 лет	52,4	53,4	54,4	57,9	59,0	60,1
17 лет	52,5	53,7	54,6	58,0	59,1	60,2

Таблица 11

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ (СМ) ПО
ВОЗРАСТУ (ДЕВОЧКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	32,0	33,0	34,0	35,5	36,4	37,0
1 мес.	33,8	34,8	36,0	38,0	38,8	39,5
2 мес.	35,8	36,3	37,4	39,8	40,5	41,4
3 мес.	36,9	37,7	38,5	41,3	42,2	43,0
4 мес.	38,2	38,9	39,7	42,4	43,3	44,2
5 мес.	39,2	39,9	40,7	43,5	44,4	45,4
6 мес.	40,1	40,8	41,5	44,3	45,3	46,3
7 мес.	41,0	41,7	42,5	45,3	46,2	47,3
8 мес.	41,8	42,3	43,2	45,9	46,9	48,0
9 мес.	42,4	42,9	43,7	46,6	47,6	48,5
10 мес.	42,8	43,5	44,3	47,2	48,3	49,2
11 мес.	43,2	43,9	44,8	47,8	48,7	49,6
12 мес.	43,5	44,2	45,0	48,2	49,2	50,1
15 мес.	44,2	45,1	45,9	48,7	49,6	50,5
18 мес.	44,9	45,7	46,4	49,0	49,9	50,9
21 мес.	45,4	46,1	46,9	49,4	50,2	51,2
24 мес.	46,0	46,6	47,3	49,7	50,5	51,5
27 мес.	46,5	47,0	47,8	50,0	50,7	51,8
30 мес.	47,0	47,5	48,0	50,4	51,0	52,0
33 мес.	47,3	47,9	48,4	50,6	51,4	52,4
36 мес.	47,6	48,1	48,6	51,0	51,7	52,7
3,5 года	47,8	48,3	49,0	51,5	52,3	53,2
4 года	48,0	48,6	49,3	51,9	52,7	53,5
4,5 года	48,3	48,9	49,7	52,3	52,9	53,8
5 лет	48,5	49,1	50,0	52,5	53,2	54,0
5,5 лет	48,8	49,4	50,2	52,7	53,5	54,2
6 лет	49,0	49,6	50,3	52,8	53,7	54,5
6,5 лет	49,2	49,8	50,6	53,0	53,9	54,6
7 лет	49,4	50,0	50,7	53,3	54,1	54,8
8 лет	49,7	50,3	51,0	53,6	54,4	55,2
9 лет	50,0	50,6	51,3	53,9	54,6	55,4
10 лет	50,3	50,8	51,5	54,1	54,8	55,6
11 лет	50,4	51,0	51,7	54,8	55,0	55,8
12 лет	50,5	51,2	51,9	54,6	55,2	56,1
13 лет	50,6	51,4	52,0	54,8	55,5	56,4
14 лет	50,7	51,5	52,1	55,0	55,7	56,4
15 лет	50,8	51,6	52,2	55,2	55,9	56,7
16 лет	50,9	51,7	52,3	55,3	56,0	56,9
17 лет	51,0	51,8	52,4	55,4	56,1	57,1

Пример: на приеме мама с ребенком (девочкой) 5 мес.: 19
дней. Вес – 6,9 кг, рост 65 см, окружность груди 43
см, окружность головы – 42 см. Определить гармоничность физического развития и
соматотип.

Решение
(согласно алгоритма):

1. Возраст 6 месяцев;

2. Коридоры

Вес – 4

Рост – 4

Окружность груди – 4

Окружность головы – 4

3. Физическое развитие гармоничное;

4. Соматотип мезосоматический (сумма коридоров —
12).

Уважаемые студенты,

Для закрепления знаний выполните
предложенные задачи:

Задача №1

Дайте комплексную оценку развития ребенка.

Девочка 2 мес. 10 дней, вес 5200 гр., рост 56
см., окружность груди 36 см.

Ребенок длительно следит за движущейся
игрушкой, поворачивает голову на голос взрослого, пытается держать головку лежа
на животе.

Задача №2

Дайте комплексную оценку развития ребенка.

Девочка 7 мес. 20 дней, вес 9
кг., рост 70 см., окружность груди 43
см.

Ребенок ходит при поддержке за обе руки, с
предметами действует по-разному, знает свое имя и название частей тела, пьет из
чашки, слегка придерживая ее руками.

Задача №3

Дайте комплексную оценку развития ребенка.

Мальчик 5 мес. 13 дней, вес 9
кг., рост 70 см., окружность груди 46
см.

Ребенок активно ползает, снимает пищу с ложки,
длительно гулит.

Задача №4

Дайте комплексную оценку развития ребенка.

Мальчик 6 мес. 10 дней. вес 7
кг., рост 65 см., окружность груди 42
см.

Ребенок переворачивается со спины на живот,
начинает захватывать подвешенную игрушку, начинает гулить.

Задача №5

Дайте комплексную оценку развития ребенка.

Мальчик 11 мес. 23 дней, вес 10
кг., рост 75 см., окружность груди 50
см.

Ребенок самостоятельно ходит, сам берет чашку и пьет,
произносит 8-10 слов.

Найти и проверить ответы на задачи можно в приложении.

МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ
РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

Методика комплексной оценки развития детей
включает оценку биологической зрелости детей.

Используются показатели:

в грудном раннем возрасте:

§
нервно-психическое
развитие (методика изложена в теме «Оценка нервно-психического развития
детей»);

§
длина тела и ее годовые
прибавки;

§
сроки прорезывания
молочных зубов;

в дошкольном возрасте:

§
длина тела и ее годовые
прибавки;

§
сроки прорезывания
постоянных зубов;

В зависимости от полученных результатов по
степени биологического созревания дети подразделяются на 3 группы:

§
со своевременным развитием;

§
с отставанием в развитии;

§
с опережением в развитии.

Оценка прорезывания молочных и постоянных
зубов

Молочные зубы начинают прорезываться в
возрасте 6 месяцев и заканчивают к 2-м годам (таблица 12).

Долженствующее количество молочных зубов
определяется по формуле:

п – 4 (где п – количество месяцев возраста ребенка).

Смена молочных зубов на постоянные начинается в 5-6
лет.

Для оценки темпов прорезывания постоянных
зубов (таблица 13) подсчитывают их общее количество на верхней и нижней челюсти.
Учитываются зубы всех стадий прорезывания – от четкого выступания режущего края
у зуба над десной, до зуба, полностью сформировавшегося.

В зависимости от сроков прорезывания
постоянных зубов дети подразделяются на 3 группы:

¾
со своевременным темпом
прорезывания

¾
с замедленным темпом
прорезывания

¾
с ускоренным темпом
прорезывания

Таблица 12

СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

*Молочные зубы*	*Возраст, месяцы*
6-8	8-9	9-11	10-12	12-14	13-15	17-19	18-20	21-22	21-23
Нижние средние резцы	*
Верхние средние резцы		*
Верхние боковые резцы			*
нижние боковые резцы				*
Премоляры первые верхние					*
Премоляры первые нижние						*
Клыки верхние							*
Клыки нижние								*
Премоляры вторые нижние									*
Премоляры вторые верхние										*

Таблица 13

ВОЗРАСТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПРОРЕЗЫВАНИЯ

ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ (МОСКВА, 1990)

*Возраст*	*Число постоянных зубов*
*Мальчики*	*Девочки*
*Замед-ленный*	*Свое-временный*	*Уско-ренный*	*Замед-ленный*	*Свое-временный*	*Уско-ренный*
5,5	—	0,3	Более 3	—	0-5	Более 5
6,0	0	1-5	Более 5	0	1-6	Более 6
6,5	0,2	3-8	Более 8	0,2	3-9	Более 9
7,0	Менее 5	5-10	Более 10	Менее 6	6-11	Более 11
7,5	Менее 8	8-12	Более 12	Менее 8	8-13	Более 13

Таблица 14

НАРАСТАНИЕ МАССЫ И ДЛИНЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ ГОДА

Масса тела

Возраст	Среднегодовая прибавка массы тела	Формула расчета
От 1 до 5 лет	2 кг	10,5 + 2п
От 5 до 10 лет	3 кг	19 + 3(п-5)
Старше 10 лет	4 кг	30 + 4(п-10)

где п – число
лет,

19 – средний вес в 5
лет.

10,5 – масса в один
год,

30 – средний вес в 10
лет.

Примечание:

§
особенностью 2-го года
жизни ребенка является более интенсивное увеличение массы тела – 2,5-3
кг;

§
формула 10,5 + 2п
применима от 1 года до 10 лет.

Старше 10 лет для подсчета массы тела можно использовать формулу И.М.
Воронцова:

возраст х 3 + последняя цифра возраста.

Пример: возраст – 12 лет.

масса
тела = 12 х 3 – 2 = 38 (кг).

Длина тела

За первый год жизни ребенок прибывает в росте на 25
см.

За второй год вырастает на ½ от прибавки за первый год жизни, то есть
на 12-13 см.

За третий год – на ¹/₃ (на 8
см).

За четвертый год – на ¼ (на 6
см).

В 4 года рост должен быть 100
см.

Дети старше 4-х лет вырастают приблизительно на 6
см в год. Таким образом, длину тела у детей старше 4 лет можно рассчитать по
формуле:

100 + 6х (п-4).

Длина тела удваивается в 4
года,

утраивается в 12 лет

по сравнению со средней величиной этого
показателя при рождении.

УВЕЛИЧЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ И ГРУДИ У ДЕТЕЙ

Окружность головы

При рождении _________ 33-35 см

К 1 году _______________46-47
см

К 5 годам ______________50-51
см

К 15 годам _____________54-57
см

Интенсивность
увеличения окружности головы:

ежемесячно на первом году жизни – 1
см,

от 1 до 5 лет – 1 см (в среднем год),

от 5 до 15 лет – 0,5 см (в среднем год).

окружность груди при рождении 32-34
см.

Интенсивность увеличения:

на первом году 1,3
см в месяц (в среднем)

В возрасте 3-х месяцев происходит перекрест
размеров окружностей головы и груди. После 3-х месяцев темпы роста окружности
груди более интенсивны, и к году окружность груди больше окружности головы.

Пример: Возраст – 3 месяца

Расчет окружности головы = 35 + 3 = 38
см, окружность груди

= 34 +1,3 х 3 = 38
см.

Пример: Возраст – 1 год.

Окружность головы = 35 х 1 = 47
см.

Окружность груди = 34 + 1,3 х 12 = 49
см.

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ

Использование индексов помогает существенно уточнить представление
о степени гармоничности и биологическом возрасте ребенка. Наиболее часто
используются индексы Чулицкой и Эрисмана.

Индекс
Чулицкой – индекс
упитанности. Определяется у детей до 3-х лет.

Рассчитывается по формуле:

3 окружности плеча (см) + Окружность бедра
(см) +

Окружность голени (см) – Рост (см)

Величина индекса:

до 1 года

25 – 20

1 – 2 года

20 – 15

2х до 3х лет

15 – 10

Индекс Эрисмана – оценивает степень развития грудной клетки и
пропорциональность. Определяется у детей до 15 лет, чаще используются для контроля
физического развития школьников.

Рассчитывается по формуле:

окружность груди (см) – полурост (см).

Величина индекса:

до 1 года

13,5 – 10

2 – 3 года

9 – 6

6 – 7 лет

8 – 15 лет

1 – 3

Уважаемые студенты!

Внимательно изучите предложенный материал по
вопросам ОРГАНИЗАЦИИ ВСКАРМЛИАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Обратите внимание:

§ на программу успешного грудного вскармливания;

§ на принципы оптимального грудного вскармливания;

§ на преимущества грудного вскармливания;

§ на подготовку беременной женщины к лактации;

§ на вопросы вскармливания новорожденного и ребенка
грудного возраста.

После изучения материала:

студент должен знать:

§ преимущества грудного вскармливания

§ правила кормленья грудью

§ факторы, влияющие на лактацию

§ проблемы, возникающие при вскармливании грудного
ребенка

студент должен уметь:

§ оценить кормление грудью

§ оценить фактический вес ребенка грудного возраста

§ составить меню ребенку разного возраста

§ оказать квалифицированную консультативную помощь
кормящей женщине и членам ее семьи

§ организовать эффективное общение

Проверить свои знания Вы сможете, решив
предложенные задачи из данного пособия.

ДЕСЯТЬ ПРИНЦИПОВ УСПЕШНОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

(На основе Декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана,
поощрение и поддержка грудного вскармливания, особая роль родовспомогательных
служб», 1989 г.)

Каждому детскому амбулаторно-поликлиническому
учреждению, осуществляющему медико-профилактическую работу среди детей раннего
возраста, следует:

1.
Иметь зафиксированную в
письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и
регулярно доводить ее до сведения всего медико-санитарного персонала.

2.
Обучать весь
медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.

3.
Информировать всех
беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.

4.
Информировать беременных
женщин о важности раннего начала грудного вскармливания в течение первого
получаса после родов.

5.
Показывать матерям, как
кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они должны быть отделены от
своих детей.

6.
Не давать младенцам
никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, в течение первых шести
месяцев жизни, за исключением случаев медицинских показаний. Пропагандировать и
поощрять продолжение грудного вскармливания до 2-х лет и более с
соответствующим возрасту введением продуктов прикорма.

7.
Практиковать
круглосуточное совместное размещение матери и ребенка.

8.
Поощрять грудное
вскармливание по требованию.

9.
Не давать младенцам,
находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств,
имитирующих грудь или успокаивающих.

10.
Поощрять создание групп
поддержки матерей и информировать матерей о возможности обращения в эти группы
за консультативной помощью. Создавать в детской поликлинике обстановку
поддержки семей, в которых есть дети, вскармливаемые грудью.

Осуществлять преемственность в работе детской
поликлиники, женской консультации и акушерского стационара.

ПРИНЦИПЫ ОПТИМАЛЬНОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

1.
Начинать грудное
вскармливание после рождения ребенка в течение первых 30 – 60 минут, что
обусловлено:

§ наличием у новорожденного «поискового» рефлекса,
ориентированного на грудь матери, и возможностью его реализации в первый час
жизни;

§ необходимостью запуска нейроэндокринных механизмов
регуляции лактации у родильницы;

§ стимуляцией ранней выработки окситоцина в организме
женщины, способствующего удалению участков хориона, выделяющих плацентарный
прогестерон (ингибитор образования пролактина);

§ необходимостью профилактики бактериальных осложнений у
новорожденного ребенка (поступление с первыми каплями молозива антител – так
называемая живая теплая вакцинация);

§ «запоминаем» ребенком соска грудной железы матери.

2.
Осуществлять кормления «по
требованию» младенца.

3.
Исключать «бутылочный»
докорм, особенно в первые дни жизни, с целью профилактики «соскового» сосания.

4.
Осуществлять исключительно
грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

5.
Не отказывать ребенку в
грудном кормлении после блюд прикорма.

6.
Не прекращать грудное
вскармливание при заболеваниях матери и ребенка (за исключением абсолютных
противопоказаний).

7.
Стремиться продолжать
грудное вскармливание до 2-х лет.

ПРЕИМУЩЕСТВА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Преимущества для ребенка. Материнское молоко – уникальный продукт,
созданный самой природой. Оно способно обеспечить жизнь и здоровье малыша,
защитить его от инфекций, предупредить развитие различных заболеваний и
нарушений обмена веществ (аллергия, ожирение, сахарный диабет).

Исключительная ценность грудного молока, прежде всего,
определяется его составом, имеющим родственную связь с составом клеток
организма ребенка.

Белки женского молока – это, в основном,
сывороточные белки высокой биологической ценности. В них содержатся все
незаменимые аминокислоты, столь необходимые ребенку для правильного роста,
развития, формирования различных органов. Преимуществом белков женского молока
является их легкое переваривание и усвоение. Это обусловлено тем, что в желудке
ребенка женское молоко образует рыхлые сгустки с большой поверхностью, что
облегчает действие пищеварительных соков.

Жиры женского молока представляют собой тонкую
эмульсию, состоящую из очень мелких жировых шариков, так же, как и белки,
легкодоступных воздействию пищеварительных соков. Кроме того, в женском молоке
содержится специальный расщепляющий жиры фермент – липаза, что значительно
уменьшает напряженность еще слабых собственных процессов пищеварения малыша.
Крайне необходимы ребенку насыщенные жирные кислоты (линоленовая), принимающие
участие в построении клеток нервной системы. Они не присутствуют ни в одной искусственной
смеси. Грудное молоко определяет интеллект ребенка: чем больше жира в женском
молоке, тем выше развитие интеллекта младенца.

Углеводы грудного молока представлены, в
основном, молочным сахаром – лактозой, которая обладает способностью
стимулировать развитие в кишечнике ребенка полезной микрофлоры
(бифидо-бактерий) и подавляет рост патогенных микробов. Состав микрофлоры
кишечника – основной показатель, который значительно отличается у детей,
находящихся на грудном и искусственном вскармливании. У первых преобладают
бифидобактерии, у искусственников их содержание снижено и широко представлена
условно-патогенная и патогенная флора.

Женское молоко отличается оптимальным составом
минеральных веществ, необходимых для нормального роста и развития ребенка. Так,
кальций и фосфор в грудном молоке находятся в легкоусвояемой форме и в
идеальном соотношении (2:1), что обеспечивает нормальный рост и развитие
костной ткани ребенка. Поэтому дети, получающие молоко матери, значительно реже
болеют рахитом, чем дети, вскармливаемые искусственными смесями. В женском
молоке содержатся и такие важные минеральные вещества, как железо, медь, цинк,
калий, которые хорошо усваиваются.

Витаминный состав женского молока
удовлетворяет потребности младенца. Однако во многом содержание в грудном
молоке витаминов, железа, йода определяет рацион питания матери.

К числу уникальных свойств материнского молока
относится содержание в нем так называемых защитных факторов – специальных
иммунологически активных веществ, обеспечивающих защиту организма от инфекций.
Организм новорожденного еще не в состоянии их вырабатывать. К таким факторам
относятся лизоцим, интерферон, лактоферин, иммуноглобулины, бифидофактор,
подавляющие рост болезнетворных микробов и повышающие уровень защиты организма ребенка.
Поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют значительно реже.

И еще одно невосполнимое искусственными
смесями качество материнского молока – это содержание в нем целого комплекса
ростовых факторов, специальных гормонов, регулирующих рост и развитие ребенка.

У детей, получающих материнское молоко,

наблюдаются оптимальные темпы физического

и нервно-психического развития!

Особое значение имеет эмоциональный фактор – тесный контакт с матерью во время кормления
грудью обеспечивает положительные эмоции, более спокойное, уравновешенное
поведение ребенка, лучшее развитие интеллекта. Отмечено, что дети, вскормленные
грудью матери, отличаются более устойчивой психикой, более контактны и
доброжелательны, более привязаны к близким. В последующем из них вырастают
хорошие, внимательные и любящие родители.

Роль молозива. Молоко прибывает на 2-3-й день после родов. До этого
времени грудная железа вырабатывает молозиво, богатое белком (содержание белка
в 3 — 4 раза больше, чем в зрелом молоке), иммуноглобулинами, лимфоцитами,
макрофагами, витаминами А и К. Важно, чтобы ребенок получил первые капли
молозива сразу после рождения. Это обеспечит малыша энергией и питательными
веществами в первые дни его жизни. Молозиво способствует более быстрому
отхождению первородного кала (тем самым очищает кишечник ребенка) и обладает
желчегонным действием. Но самая важная функция молозива – защитная,
обусловленная содержанием специфических факторов иммунитета.

Преимущества для матери и семьи.

Грудное вскармливание – это удобно и чисто.
Ребенок, сосущий грудь, стимулирует освобождение окситоцина, который сокращает
матку и ускоряет возвращение ее к нормальным размерам. Это помогает снизить
риск маточного кровотечения после родов.

Кормление грудью усиливает выработку
пролактина и благодаря этому оказывает противозачаточный эффект.

Вскармливание грудью хотя бы одного ребенка
снижает риск заболевания раком молочной железы на 50%, защищает от
рака яичников.

Грудное вскармливание снижает количество
невротических реакций у женщин, способствует налаживанию дружных и прочных
отношений в семье.

Грудное вскармливание укрепляет связь между
матерью и ребенком не только в раннем возрасте, но и на всю жизнь. Матери,
вскармливающие ребенка грудью, в последующие годы сохраняют более высокую
степень внимания, ласки и заботы о ребенке, чем при вскармливании из бутылки.

Выгодно со всех точек зрения:

§ Грудное молоко уникально. Это идеальное питание для
ребенка.

§ Грудное молоко всегда готово к употреблению: его не
надо готовить, оно всегда при матери.

§ Никаких хлопот со стерилизацией бутылочек, сосок,
подогреванием искусственной смеси.

§ Грудное молоко всегда свежее, стерильное и оптимальной
температуры: оно не может прокиснуть или испортиться, даже если мама не кормила
ребенка целый день.

§ Грудное вскармливание экономически выгодно для семьи.

§ Кормление грудью удобно и комфортно: не надо вставать
ночью и подогревать искусственную смесь – достаточно приложить малыша к груди.

Важность грудного вскармливания

в первые 6 месяцев жизни и до 2-х лет

Грудное молоко идеально подходит для питания
младенцев первых 6 месяце. Оно полностью удовлетворяет потребности ребенка в
питательных веществах, обеспечивает тесный контакт матери и младенца. Всемирная
ассамблея здравоохранения (май 200 г.) утвердила тезис Инносетинской
Декларации: «Все женщины в качестве глобальной цели достижения оптимального
здоровья должны практиковать исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и
далее с прикормами до 2-х лет».

Даже с введением прикормов и на втором году
жизни грудное молоко выполняет питательную функцию, а самое главное – грудное
вскармливание гарантирует ребенку защищенность, формирует в нем уверенность в
себе, дарит минуты близости с самым дорогим на Земле человеком – мамой.

ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Решающим в становлении лактации является
послеродовой период. Согласно десяти принципам успешного грудного вскармливания
Декларации ВОЗ ЮНИСЕФ (1989), действия медицинского персонала родильного
отделения (дома) должны быть максимально сосредоточены на паре «мать-дитя».

Сразу после рождения ребенок с неотсеченной
пуповиной выкладывается на живот матери, обеспечивается контакт «кожа к коже»,
что позволяет новорожденному согреваться теплом матери, обсеменяться ее флорой
и отдыхать первые 20-30 минут после рождения. По прошествии этого времени на
смену фазе релаксации^* новорожденного проходит активная фаза
(пробуждение), признаками которой являются движения ртом, головой, руками –
ребенок показывает готовность к сосанию. В следующие 5-10 минут он достигает
груди, находит сосок и начинает сосать.

Как правило, первый контакт матери и ребенка
продолжается около 1 часа. Все это время женщина находится под наблюдением
акушера, ребенок – неонатолога.

После того, как новорожденный пососал грудь и
получил при этом первую порцию молозива (первая теплая иммунизация), его берут
с тела матери для первичной обработки. Затем он снова укладывается рядом с
мамой – до перевода в палату «мать и дитя».

в дальнейшем прикладывание ребенка к груди
необходимо осуществлять в режиме свободного вскармливания, ориентируясь не на
расписание, а на желание ребенка. Частота прикладывания к груди в первые 3-4
суток жизни может составлять 12-20 раз и более в сутки. В период становления
лактации и приспособления ребенка кормление «по требованию» является
максимально физиологичным ,способствует правильному захвату ребенком соска.

Наиболее ответственным периодом являются
первые трое суток после родов, когда идет интенсивное образование пролактина.
Именно в этот период происходит нагрубание молочных желез, количество же
секретируемого молозива невелико. Новорожденный в течение трех суток способен
переносить относительный голод. Крайне важно в этот период не использовать
допаивание ребенка никакими смесями. По любому знаку голода или дискомфорта с
его стороны ребенок должен прикладываться к груди. Эти действия будут являться
одновременно и профилактикой лактостаза, и условием формирования окситоцинового
рефлекса, отвечающего за процесс выделения молока.

Если окситоцин вырабатывается до и во время
кормления, то пролактин выделяется после кормления, обеспечивая выработку
молока на последующее кормление. Особенно интенсивный синтез пролактина
осуществляется в ночные часы, поэтому ночные прикладывания к груди наиболее
важны в поддержании лактации.

В тех случаях, когда по состоянию здоровья
новорожденный не прикладывается к груди, родильнице необходимо проводить массаж
грудных желез и сцеживание молока в течение 15-20 минут в часы кормления детей
(первый раз не позднее, чем через 6 часов).

Женщинам, перенесшим операцию кесарева
сечения, можно покормить ребенка уже в течение первых 4-6 часов после выхода из
медикаментозного сна. При этом желательно пребывание ребенка вместе с матерью в
палате интенсивной терапии. Если при операции кесарева сечения применялась
перидуральная анестезия, то первое прикладывание возможно в первые 60 минут
после рождения ребенка.

Техника прикладывания к груди

Одним из наиболее ответственных мероприятий, обеспечивающих устойчивую
лактацию, является правильное прикладывание новорожденного к груди матери.

Признаки
правильного прикладывания:

·
удобное положение матери:
она максимально расслаблена; если кормление осуществляется в положение сидя, то
за спиной у женщины должна быть опора;

·
ребенок всем корпусом
повернут к матери и прижат к ней, лицо ребенка находится близко от груди, нос
ориентирован на сосок;

·
голова и тело ребенка
лежат в одной плоскости; мать поддерживает ребенка одной рукой за голову и
плечи, другой – за ягодицы;

·
подбородок ребенка прижат
к груди матери;

·
рот ребенка широко открыт;
нижняя губа вывернута наружу;

·
ареола больше видна над
ртом ребенка, нижний край ареолы полностью находится в полости рта;

·
медленное глубокое сосание
с паузами;

·
слышно, как ребенок
глотает молоко.

Если женщина кормит ребенка в положении лежа,
особенно в случае кесарева сечения, то можно ей предложить кормить его из
железы, противоположной той стороне, на которой находится мать. Это
способствует наилучшему оттоку секрета из наружно-латеральных сегментов грудной
железы, характеризующихся наиболее частым возникновением лактостаза и мастита.

Перечисленные признаки являются отражением
правильного захвата ребенком груди. Ребенок захватывает ртом не только сосок,
но и ареолу. Длина соска при этом не имеет значения, важна способность ткани
ареолы и ткани груди вытягиваться по форме соски в полости рта ребенка. При
частом прикладывании к груди в процессе сосания ребенок постепенно научиться
вытягивать грудь и сосок. Ребенок должен вытянуть грудь по форме соски, что значительно
длиннее, чем сам сосок. Сосок составляет лишь треть «соски». Такой механизм
захвата груди позволяет избегать «соскового» сосания, когда ребенок сосет в
основном сосок.

При «сосковом» сосании повреждается кожа
соска, происходит недостаточное надавливание языком на млечный синус,
уменьшается поступление молока из груди. Как у ребенка, так и у матери
создается ложное впечатление о недостатке молока, в результате чего может
последовать отказ ребенка от груди. «Сосковое» сосание является основной причиной
трещин и воспалительных процессов сосков, ведущих, в свою очередь, к резкому
ограничению прикладывания к груди. В конечном итоге, из-за недостаточного
отсасывания молока, развиваются нагрубание молочных желез, закупорка млечных
протоков, лактостаз, мастит и наступает прекращение лактации.

Рекомендации для кормящих женщин:

Техника сцеживания

Значение сцеживания молока на этапе
становления лактации очень велико. Но при этом необходимо помнить, что главная
роль в сцеживании принадлежит самому ребенку – ребенок активно отсасывает
образующееся молоко. Вот почему важны кормления «по требованию». В первые
дни после родов становление лактации может протекать болезненно за счет
развития закупорки млечных протоков, нагрубания молочной железы и лактостаза.
На этом этапе расцеживание обязательно.

Сцеживание молока необходимо для того, чтобы:

·
облегчить состояние при
нагрубании груди;

·
облегчить состояние при
закупорке млечного протока или лактостазе;

·
кормить ребенка, пока он
учиться сосать при втянутых сосках у матери;

·
кормить младенца, у
которого затруднения в координации сосания;

·
кормить ребенка, который
отказывается «брать грудь», пока не научился получать удовольствие от кормления
грудью;

·
кормить малыша, родившегося
с низкой массой тела, который не может сосать;

·
кормить больного ребенка,
который не может высосать достаточное количество молока;

·
поддерживать лактацию,
пока мать или ребенок болеют;

·
оставлять грудное молоко
ребенку, пока мать в отлучке или на работе;

·
предотвратить потерю
молока при разлуке с малышом;

·
помочь ребенку лучше
приладиться к наполненной груди;

·
сцеживать молоко
непосредственно в рот младенца;

·
предотвратить сухость и
воспаление сосков и околососковых кружков.

В первые два дня родильницу необходимо учить
технике сцеживания молока. Использование молокоотсосов нежелательно. Полезнее
сцеживать молоко вручную, делать это можно в любое время, в любом месте. При
правильной технике ручное сцеживание очень эффективно.

Как сцеживать грудное молоко руками?

§ тщательно вымыть руки;

§ сесть или встать удобно и держать сосуд близко от
груди;

§ положить большой палец сверху соска и околососкового
кружка, а указательный – ниже соска и околососкового кружка напротив большого
пальца. Остальными пальцами поддерживать грудь;

§ слегка надавливать большим и указательным пальцами на
грудь по направлению к грудной клетке. Избегать слишком глубокого надавливания,
иначе можно закупорить млечные протоки;

§ большим и указательным пальцами сжимать участок груди
за соском и околососковым кружком. Процедура не должна причинять боль. Если
все-таки процедура болезненная, значит техника сцеживания неправильная;

§ сначала молоко может не появиться, но после нескольких
нажатий оно начинает капать. Оно может течь струей, если рефлекс окситоцина
активный;

§ подобным же образом нажимать на околососковый кружок с
боков, чтобы убедиться, что молоко сцежено из всех сегментов молочной железы;

§ Избегать трения кожи пальцами или скольжения пальцев
по коже;

§ движения пальцев должны быть похожи на катание;

§ сцеживать одну грудь не менее 5-6 минут, пока не
замедлится поток молока.

Сцеживание будет эффективным только тогда,
когда полноценно «работает» окситоциновый рефлекс.

Для формирования окситоцинового рефлекса очень
важны такие факторы, как уверенность матери в успехе кормления грудью, полные
любви мысли о ребенке, вид ребенка, его звуки. Такие факторы, как стресс, боль,
сомнения, тревожное состояние, тормозят рефлекс отделения окситоцина.

Признаками активного рефлекса окситоцина являются:

§ покалывание в молочных железах до начала кормления
ребенка или во время кормления;

§ выделение молока из молочных желез, когда мать думает
о ребенке или слышит его плач;

§ выделение молока из одной груди в то время, когда
ребенок сосет вторую грудь;

§ выделение молока из молочных желез тонкой струйкой,
если ребенок отрывается от груди во время кормления;

§ боль внизу живота, как следствие сокращения матки,
иногда сопровождающаяся ощущениями прилива крови, во время кормления в течение
первой недели;

§ медленное глубокое сосание и глотание ребенком, что
свидетельствует о поступлении молока в его рот.

Как стимулировать рефлекс окситоцина?

§ находиться во время сцеживания в спокойной и
доверительной обстановке;

§ держать ребенка так, чтобы был возможен тесный
физический контакт;

§ выпить теплый напиток (но не кофе);

§ нагреть грудь – приложить теплый компресс или грелку с
теплой водой либо принять теплый душ;

§ осторожно массировать грудь по направлению к соску;

§ осуществить следующий прием массажа: на одной руке
расположить грудь, другой рукой сверху пытаться вращающими движениями в
направлении сверху – вниз или спереди – назад к грудной клетке разминать участки
нагрубания в молочной железе;

§ сцеживать молоко только из той груди, из которой
осуществлялось данное кормление;

§ попросить помощника провести массаж спины. Женщина
должна удобно сесть, наклониться вперед, сложить руки перед собой на столе и
положить на них голову: грудные железы при этом находятся в свободном
состоянии. Затем помощник мягкими движениями рук, вызывающими ощущение теплоты
на коже, проводит массаж спины с обеих сторон от позвоночника, начиная от шеи и
до лопаток. Общая продолжительность массажа составляет 1-3 минуты.

Необходимый объем грудного молока, высасываемого
ребенком рассчитывается при помощи нескольких методов:

До 10 дней
жизни:

а.
Формула Г.И.
Зайцевой:

суточный объем
молока = п x 2% массы тела при рождении,

где п – возраст в днях.

Например: Возраст ребенка – 9 дней, масса при рождении –
3200.

Объем молока = 9 х (3200 х 2 : 100) = 9 х 64 = 576 мл.

Объем молока на одно кормление = 576 : 10 = 58 мл.

где 10 – число кормлений в сутки.

б.
Формула
Финкельштейна:

суточный объем молока = п х 70 (или 80), где п – возраст в днях; 70 – коэффициент, если
масса при рождении составляла менее 3200; 80 – коэффициент, если масса при
рождении составляла более 3200.

Например: Возраст – 8 дней, масса при рождении – 3400.

Суточный объем молока = 8 х 80 = 640 мл. Объем молока
на одно кормление 640;

10 = 64 мл, где 10 – число кормлений в сутки.

После 10 дней жизни применяется объемный метод расчета питания.

Суточный объем молока, необходимый ребенку в возрасте:

§ от 10 дней до 2 месяцев, составляет ¹/₅
от массы тела;

§ от 2 до 4 месяцев – ¹/₆;

§ от 4 до 6 месяцев – ¹/₇;

§ старше 6 месяцев – ¹/₈ часть,
что составляет 1000-1200 мл.

Рассчитанный объем питания делится на число
кормлений, полученное при расчете количество молока на одно кормление,
сравнивается с количеством реально высасываемого ребенком молока. Разница
восполняется докормом, прежде всего сцеженным материнским молоком – с ложечки или
из чашки. Считается, что ребенок более приспособлен «лакать» из чашки, чем
сосать из соски с бутылкой.

Необходимо помнить, что все методы расчета
питания ориентировочные. Каждый ребенок, особенно новорожденный, сам регулирует
поступление молока в течение суток. В разные кормления количество высасываемого
молока варьирует. Поэтому не следует торопиться с введением дополнительного
питания. Тактически более правильным является перевод ребенка на режим частых,
не менее 10 раз в сутки, кормлений.

После каждого кормления грудное молоко
необходимо сцеживать, одновременно производя массаж молочных желез. По мере
взаимной адаптации матери и ребенка к процессу кормления, роста объема желудка
младенца ,увеличения молокообразования сформируется относительно стабильный
режим 6-5 кратных кормлений.

Коррекция диеты кормящей матери

Содержание пищевых веществ в рационе должно
быть увеличено по сравнению с обычной нормой на ¹/₃, так
как на выработку молока и сам процесс лактации требуется дополнительный расход
энергии. Полноценный рацион должен содержать в среднем 120г. белка, 100-1 10г.
жира, 500-600 г. углеводов, энергетическая ценность повышается до 3200-3500
ккал.

В рационе питания женщины ежедневно должны
быть представлены в широком ассортименте продукты-носители животного белка, в
особенности молочные продукты; большое разнообразие овощей, фруктов.
Рекомендуется 5-6-разовый прием пищи. За 15-20 минут до кормления ребенка
желательно принять стакан теплого молока, настоя шиповника.

При временном снижении лактации необходимо
увеличить в рационе: количество сыра голландского до 100
г. в сутки (по 50 г. 2 раза в день).

сметаны – до 100
г.

включить в рацион мед 60
г.

сок из черной смородины – 100
г.

грецкий орех 5-6 штук.

пивные дрожжи – по 60
грамм два раза в день (дрожжи повышают содержание белка в грудном молоке).

Оптимизировать пищевой рацион можно с помощью
продуктов, специально разработанных для кормящих и беременных женщин:
«Энфа-мама», «Мамина каша», «Мама Плюс», характеризующихся сбалансированным
составом макро- и микронутриентов.

Таблица 15

РЕЖИМЫ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

№ режима	возраст, месяцев	число кормлений	интервалы между кормлениями, ч.	Часы	ночной перерыв, ч.	бодрствование макс. длительность, ч.
1 «а» свободное вскармливание	0 – 1	не менее 10		Кормления «по требованию»		1 – 1,5
1	1 – 3	7	3	6⁰⁰-9⁰⁰-12⁰⁰-15⁰⁰-18⁰⁰-21⁰⁰-24⁰⁰	6	1 – 1,5
2	3 – 5(6)	6	3,5	6⁰⁰-9⁰⁰-13⁰⁰-16⁰⁰-20⁰⁰-23⁰⁰	6,5	1,5 – 2
3	5(6) – 9	5	4	6⁰⁰-10⁰⁰-14⁰⁰-18⁰⁰-22⁰⁰	8	2 – 2,5
4	9 — 12	5	4	6⁰⁰-10⁰⁰-14⁰⁰-18⁰⁰-22⁰⁰	8	2,5-3,5

Таблица 16

СУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ И КОРМЯЩЕЙ
МАТЕРИ

Рыбопродукты	100 г (не более двух раз в неделю)	150-200 г (не более двух раз в неделю)
Молоко	250 мл	500 мл (на приготовление блюд); 250 мл (в цельном виде)
Кисломолочные продукты (кефир, ряженка)	250 мл	250 мл
Творог	100 – 150 г	150 – 170 г
Сыр	20 г	20 – 30 г
Сметана	30 г	50 г
Масло сливочное	15 г	20 – 30 г
Масло растительное	25 г	35 г
Яйцо	1 шт.	1 шт.
Крупы, макаронные изделия	60 г	60 г
Картофель	200 г	200 г
Капуста	100 г	100 г
Свекла	100 г	100 г
Морковь	100 г	100 г
Томаты и прочие овощи	200 г	200 г
Фрукты и ягоды	200 г (или сок)	200 г
Сок		200 г
Зелень	20 – 50 г	30 – 50 г
Сахар	40 г	50 г
Хлеб ржаной	100 г	150 г
Хлеб пшеничный	100 г	100 г
Кондитерские мучные изделия (печенье, булочка)	100 г	150 г
Объем свободной жидкости (чай, молоко, компоты, соки, супы)	1 – 1,2 л (при наклонности к отекам 0,8 л)	2 л

Фитотерапия, применяемая для усиления лактации

1.
Настой (по Д. Иорданову):
плоды аниса, укропа, фенхеля, трава лушицы по 250
г. Плоды растолочь в ступке, размешать, чайную ложку сбора залить стаканом
кипятка ,настоять. Пить 2-3 раза в день по стакану.

2.
Настой: лист крапивы – 2
части, плоды укропа и аниса – по 1 части, 2 столовые ложки смеси залить 0,5
л кипятка и настаивать 2 часа. Пить в течение дня.

3.
Настой крапивы: 1 столовая
ложка листьев сухой крапивы заливается стаканом кипятка и настаивается в
течение 30 минут. Принимается по 0,5 стакана настоя за 30-40 минут до кормления
ребенка 4 раза в день. Удобнее запаривать траву в термосе из расчета: на 2
столовые ложки сухой травы – 0,5 л кипятка.

4.
Масло фенхелевое – по 3-5
капель на кусочек или чайную ложку сахара.

5.
Экстракты чистеца и (или)
боярышника по 20 капель 3 раза в день в течение недели.

Метаболическая терапия

Курс метаболической терапии улучшит обменные
процессы в организме женщины. Ей могут быть назначены для ежедневного приема
следующие препараты:

§ никотиновая кислота по 0,05
г – 4 раза.

§ глютаминовая кислота по 1
г – 3 раза.

§ аскорбиновая кислота по 0,2
г – 3 раза.

§ витамин Е 200 мг – 1 раз.

§ гендевит по 1-2 драже – 1 раз.

§ апилак по 1 таблетке под язык – 3 раза.

Физические и физиотерапевтические методы

§ Душе-массажные процедуры: грудную железу, которой
кормили ребенка, рекомендуется облить горячим душем (40-45 градусов) круговыми
движениями в течение 10 минут.

§ Ультразвуковая терапия.

§ Иглорефлексотерапия.

§ УФО молочных желез: проводится при закрытых ареоле и
соске на расстоянии 50 см от лампы, начиная с 0,25 биодозы, постепенно
увеличивая (1 – 2-й дни – 0,25 биодозы, 3-й день – перерыв, 4-5-й дни – 0,5
биодозы, 6-й день – перерыв, 7 – 8-й дни – 0,75 биодозы, 9-й день – перерыв, 10
– 11-й дни – 1 биодоза).

Отлучение от груди

Отлучение от груди осуществляется не ранее 1,5
– 2-х лет.

Правила отлучения от груди:

1.
Отлучение проводится
постепенно: вначале отменяется утреннее кормление, затем – вечернее.

2.
Не рекомендуется отлучать
ребенка от груди в летний период и во время болезни ребенка.

Таблица 17

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПИЩЕВЫХ
ДОБАВОК И ПРИКОРМОВ

Пищевые
добавки:

6 мес. – фруктовый
сок, фруктовое пюре;

6 – 8 мес. – яичный
желток, творог.

Прикормы:

I-6 мес. – овощное пюре;

II-7 мес. – каша;

7-7,5 мес. – мясное пюре, как расширение одного из прикормов;

III-8 мес. – кефир.

Таблица 18

ВИДЫ ПРИКОРМОВ И ИХ ВВЕДЕНИЕ

I прикорм

Овощное пюре

(6 мес.)

II прикорм

Каша

(7 мес.)

Расширение прикорма

(7,5 мес.)

III прикорм

Кефир

(8 мес.)

Вводится в виде 5%
концентрации.

1 неделя –
увеличение объема.

До 130-150 мл с
одновременным исключение одного грудного кормления.

2 неделя –
загущение концентрации до 8-10%.

3 неделя –
привыкание к одному виду овощей.

4 неделя –
разнообразие (введение новых овощей).

Сразу вводится в
виде 10 % концентрации в 2-3 дня.

Предпочтительнее
начинать с рисовой каши, разнообразить ассортимент гречневой, овсяной (манная
и пшеничная не рекомендуются).

С введением II
прикорма вытесняется еще одно грудное кормление.

Добавляется к
овощному пюре. Начинается с 5 г. к 8 месяцам. Доводится до 30
г., далее до 50 г. к концу года.

Вытесняется третье
грудное кормление.

Примечание: для сохранения длительной выработки молока после
прикорма целесообразно предложить ребенку материнскую грудь.

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ

ГРУДНОГО МОЛОКА

В небольшом числе случаев медицинских
показаний для отдельных групп младенцев могут потребоваться жидкости или пища
дополнительно к грудному молоку или вместо него.

Предполагается, что тяжелобольные грудные
младенцы, младенцы, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, и грудные
младенцы с очень низкой массой тела при рождении (менее 1000
г.) должны помещаться в отделение по оказанию специальной помощи. Вопрос их
кормления должен решаться на индивидуальной основе ,учитывая их особые потребности
в пище и функциональные возможности, хотя грудное молоко рекомендуется во всех
случаях. К числу этих получающих особую медицинскую помощь грудных младенцев
относятся:

§младенцы с очень малым весом при рождении
(менее 1000 г.) или родившиеся недоношенными (менее 32 недель);

§грудные младенцы с серьезным нарушением
созревания и с потенциально тяжелой гипогликемией, либо нуждающиеся в лечении
по поводу гипогликемии и состояние которых не улучшается при усилении грудного
вскармливания или от кормления грудным молоком.

Для младенцев, которые чувствуют себя
достаточно хорошо, находясь вместе со своими матерями, заменители грудного
молока показаны в очень немногих случаях. К числу младенцев, которые могут
получать заменители грудного молока, относятся:

§младенцы, матери которых страдают серьезным
заболеванием (например, психоз, эклампсия или шок);

§младенцы с врожденными нарушениями метаболизма
(фенилкетонурия);

§младенцы, страдающие острой формой
обезвоживания ,когда усиление грудного вскармливания не сопровождается
надлежащей гидратацией организма;

§грудные младенцы, матери которых принимают
лекарства, являющиеся противопоказанными при грудном вскармливании (например,
цитотоксичные лекарственные препараты, радиоактивные лекарственные препараты, а
также лекарственные препараты, используемые для лечения заболеваний щитовидной
железы, за исключением пропилтиоурацила).

Когда грудное вскармливание приходится
временно откладывать или прерывать, матерям следует помочь наладить или
поддерживать лактацию путем сцеживания молока в ожидании момента, когда можно
будет начать или возобновить грудное вскармливание.

Уважаемые студенты,

Закончите предложения в графологическом
диктанте.

1.
Желудок новорожденного
расположен …………….

2.
Кардиальный сфинктер
желудка новорожденного развит ………….

3.
В виде третьего прикорма
назначают ……………

4.
Кишечник ребенка,
находящегося на грудном вскармливании заселен……………….

5.
Для коррекции питания на
первом году жизни используют …………..

6.
В виде второго прикорма
ребенку рекомендуют …………………..

7.
При переводе на смешанный
вид вскармливания необходимо провести ……………………..

8.
Смешанное вскармливание
предполагает использование ……… и …….

9.
Для расчета суточного
количества пищи ребенку в возрасте 5 дней используют формулу …………………..

10.
Температура смеси для
вскармливания ребенка должна быть ……………… градусов.

Решите предложенную задачу,

Пользуясь алгоритмом расчета питания.

Дайте рекомендации по составлению меню.

Задача № 1

Проведите расчет
питания для мальчика восьми месяцев, вес при рождении 3200 гр., ребенок
находится на естественном вскармливании.

Задача № 2

Проведите расчет
питания для мальчика шести месяцев, вес при рождении 3500 гр., ребенок
находится на естественном вскармливании.

Найти ответы можно в
приложении

Уважаемые студенты!

Вы можете найти ответы на интересующие Вас вопросы по
данным темам в следующих источниках информации:

1.
ВОЗ Юнисеф Руководство для
слушателей курсов «Консультирование по грудному вскармливанию», изд. 1993.

2.
ВОЗ ЮНИСЕФ, Швеция.
Совместное заявление «Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания;
особая роль системы материнства», 1989

3. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и
его окружение: Учебник. – М.: ОАО
«Издательство «Медицина», 2005.

4.
Волков
С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим
занятиям: Учебное пособие. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010.

5.
Крюкова ДА, Лысак ЛА.
Здоровый человек и его окружение Ростов-на-Дону, 2006
г.

6.
Тульчинская ВД. Здоровый
ребенок, М., «АНМИ», 2002 г.

www.medprof.ural.ru
— Свердловский областной центр медицинской профилактики

www.profilaktica.ru/ — МУ Городской центр медицинской профилактики

www.kzid.ru —
«Кодекс здоровья и долголетия» проект продвижения здорового образа жизни и
медико-санитарного просвещения

www.Takzdorovo.ru — Интернет-портал о здоровом образе
жизни – официальный ресурс программы «Здоровая Россия» (Сайт открыт Минздравсоцразвития
РФ)

ПРИЛОЖЕНИЕ

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Тестовый контроль

1)
В А Б Г Д Ж Е

2)
1-Б, 2-В, 3-А, 4-Г, 5-Д,
6-Ж, 7-З, 8-И, 9-Е

3)
Б

4)
Б

5)
В

6)
Г

7)
В

9)
Г

10)
В

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

5 (отлично) – 9-10
правильных ответов

4 (хорошо) – 8
правильных ответов

3 (удовлетворительно)
– 7 правильных ответов

2
(неудовлетворительно) – 6 и менее правильных ответов

Ответы на
предложенные задачи к теме: «Период
грудного возраста.

Физическое и нервно-психическое развитие ребенка»

Задача № 1

Физическое развитие
гармоничное

Соматотип
мезосоматический

НПР

Аз – соответствует
возрасту

Ас – опережает
развитие

До – отстает в
развитии

Задача № 2

Физическое развитие
резко дисгармоничное

Соматотип
микросоматический

НПР

Др – соответствует
возрасту

До – опережает
возраст

Н – опережает возраст

Рп – опережает
возраст

Задача № 3

Физическое развитие
гармоничное

Соматотип
макросоматический

НПР

До – опережает
возраст

Ра – отстает в
развитии

Н – опережает возраст

Задача № 4

Физическое развитие
гармоничное

Соматотип
микросоматический

НПР

До – отстает в
развитии

Ра – отстает в
развитии

Др – отстает в
развитии

Задача № 5

Физическое развитие
гармоничное

Соматотип
мезосоматический

НПР

Н – соответствуют
возрасту

Ра – соответствует
возрасту

До – соответствует
возрасту

ГРАФОЛОГИЧЕСКИЙ ДИКТАНТ

1.
Желудок новорожденного
расположен горизонтально

2.
Кардиальный сфинктер
желудка новорожденного развит плохо

3.
В виде третьего прикорма
назначают кефир

4.
Кишечник ребенка,
находящегося на грудном вскармливании заселен бифидум бактериями

5.
Для коррекции питания на
первом году жизни используют соки, фруктовое пюре ,творог, яичный желток

6.
В виде второго прикорма
ребенку рекомендуют кашу

7.
При переводе на смешанный
вид вскармливания необходимо провести контрольное кормление

8.
Смешанное вскармливание
предполагает использование грудного молока и адаптированной смеси

9.
Для расчета суточного
количества пищи ребенку в возрасте 5 дней используют формулу 0,02*массу тела
при рождении*день жизни

10.
Температура смеси для
вскармливания ребенка должна быть 36-37 градусов.

Ответы на задачи к
теме: «Организация
вскармливания»

Задача № 1

ДВ = 3200+5450 = 8650

V_сут.
= 8650*1/8 = 1080

V_раз
= 1080 / 5 = 216 » 220

Меню

6 час.

10 час.

14 час.

18 час.

22 час.

Грудное молоко » 220

I прикорм – овощное пюре 130 гр., мясное
пюре 30 гр. Сок – 60 гр.

II прикорм – каша 130 гр., фруктовое пюре 60 гр.,
грудное молоко

III прикорм – кефир 150 гр., творог 40 гр., печенье 20
гр.

Грудное молоко » 220

Задача № 2

ДВ = 3500+4300 = 7800

V_сут.
= 7800*1/8 = 975

V_раз
= 975 / 5 = 195 » 200

Меню

6 час.

10 час.

14 час.

18 час.

22 час.

Грудное молоко » 200

I прикорм – овощное пюре 150 гр., сок –
50 гр.

Грудное молоко » 200

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

[Наименование должности]

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Медицинской сестры участковой педиатрической

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры участковой педиатрической [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).

1.2. Медицинская сестра участковой педиатрической назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Медицинская сестра участковой педиатрической относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Медицинская сестра участковой педиатрической подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность медицинской сестры участковой педиатрической назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Сестринское дело в педиатрии».

1.6. Медицинская сестра участковой педиатрической отвечает за:

эффективное исполнение поручаемой работы;
соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Медицинская сестра участковой педиатрической должна знать:

основы законодательства РФ о здравоохранении;
нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
структуру, основные аспекты деятельности лечебно- и санитарно-профилактических учреждений;
теоретические основы и принципы организации педиатрической службы;
состояние здоровья обслуживаемого детского населения;
правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием;
основы трудового законодательства;
правила внутреннего трудового распорядка;
правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1.8. Медицинская сестра участковой педиатрической в своей деятельности руководствуется:

локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
правилами внутреннего трудового распорядка;
правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры участковой педиатрической его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра участковой педиатрической выполняет следующие должностные обязанности:

2.1. Проводит назначаемые участковым врачом-педиатром профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и процедуры в поликлинике и на дому.

2.2. Оказывает первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях.

2.3. Организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям.

2.4. Осуществляет организацию амбулаторного приема участкового врача-педиатра, подготовку рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов, проведение доврачебного осмотра больного, предварительный сбор анамнеза.

2.5. Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении ЛПУ, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, мер предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам.

2.6. Качественно и своевременно оформляет медицинскую документацию (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы в медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.).

2.7. Обеспечивает кабинет участкового врача-педиатра необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой.

2.8. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета.

2.9. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием.

2.10. Обеспечивает персональный учет обслуживаемого детского населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет детей, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании.

2.11. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебные профилактические осмотры детского населения.

2.12. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих, контроль их посещений, своевременное приглашение на прием.

2.13. Проводит санитарно-просветительную работу на участке.

2.14. Подготавливает санитарный актив участка, проводит занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях.

2.15. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода и оказанию первичной доврачебной помощи.

2.16. Подготавливает больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований.

2.17. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию.

2.18. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

2.19. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.

2.20. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

2.21. Систематически повышает свою квалификацию.

В случае служебной необходимости медицинская сестра участковой педиатрической может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Медицинская сестра участковой педиатрической имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры участковой педиатрической, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры участковой педиатрической.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Медицинская сестра участковой педиатрической несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы медицинской сестры участковой педиатрической осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры участковой педиатрической является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы медицинской сестры участковой педиатрической определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Медицинской сестре участковой педиатрической для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)

Зарегистрировано в Минюсте России 29 мая 2012 г. N 24361

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 16 апреля 2012 г. N 366н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания педиатрической помощи согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 366н

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

2. Медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская педиатрическая помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

6. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, соответствующим средним медицинским персоналом.

7. При наличии медицинских показаний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), медицинский персонал образовательных учреждений направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).

В связи с утратой силы Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 N 210н следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ от 07.10.2015 N 700н.

8. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

9. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская педиатрическая помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается детям фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289) и от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390).

В связи с утратой силы Приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 N 179 следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ от 20.06.2013 N 388н.

10. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с детскими болезнями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

13. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в педиатрическое отделение (койки), а при его отсутствии — в терапевтическое отделение медицинской организации для оказания ребенку медицинской помощи.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

15. Плановая педиатрическая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния ребенка, угрозу его жизни и здоровью.

16. Дети с детскими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. N 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный N 9195).

17. Медицинские организации, оказывающие педиатрическую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 — 12 к настоящему Порядку.

18. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием педиатрической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приложение N 1
к Порядку оказания
педиатрической помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 366н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Кабинет врача-педиатра участкового медицинской организации (далее — Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям.

3. На должность врача-педиатра участкового Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «педиатрия» без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

В связи с утратой силы Приказа Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2009 N 415н следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ от 08.10.2015 N 707н.

4. Штатная численность медицинского персонала Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленного детского населения;

проведение первичного патронажа новорожденных и детей раннего возраста, беременных;

профилактические осмотры детей;

проведение иммунопрофилактики;

проведение работы по охране репродуктивного здоровья детей;

направление детей на консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144);

направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях;

динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление;

профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные организации;

обеспечение передачи информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства;

организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

организация работы стационара на дому;

оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение;

проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита B и C, ВИЧ-инфекции и туберкулеза;

проведение мер по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни;

оформление медицинской документации детей, страдающих детскими болезнями, для направления на медико-социальную экспертизу;

проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей;

проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни;

организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);

подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Кабинета в установленном порядке;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

6. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

Приложение N 2
к Порядку оказания
педиатрической помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 366н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1.	Стол рабочий	2
2.	Кресло рабочее	2
3.	Стул	2
4.	Кушетка	1
5.	Настольная лампа	2
6.	Термометр медицинский	3
7.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	2
8.	Сантиметровая лента	1
9.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
10.	Ширма	1
11.	Пеленальный стол	1
12.	Весы	1
13.	Электронные весы для детей до года	1
14.	Ростомер	1
15.	Стетофонендоскоп	2
16.	Шпатели	по требованию
17.	Набор врача-педиатра участкового <*>	1
18.	Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию
19.	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов	2

<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

<**> Набор врача-педиатра участкового с целью оказания медицинской помощи на дому включает стетофонендоскоп или стетоскоп, одноразовые шприцы (2 мл), термометр медицинский, шпатели, перевязочный материал (бинт, вата) и лекарственные средства. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

Приложение N 4
к Порядку оказания
педиатрической помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 366н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детской поликлиники (отделения) в медицинских организациях.

2. Детская поликлиника (отделение) (далее — Поликлиника) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации для осуществления профилактической, консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, не предусматривающей круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

3. Руководство Поликлиникой, созданной как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач, а руководство Поликлиникой, созданной как структурное подразделение медицинской организации, осуществляет заместитель главного врача медицинской организации (заведующий отделением).

4. На должность главного врача Поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «педиатрия», «лечебное дело» или «организация здравоохранения и общественное здоровье», имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

5. На должность заведующего отделением Поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «педиатрия», имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

6. Штатная численность медицинского и иного персонала, стандарт оснащения Поликлиники определяются с учетом объема проводимой лечебно-профилактической работы, численности обслуживаемого детского населения и устанавливаются руководителем медицинской организации.

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения Поликлиники предусмотрены приложениями N 5 — 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

7. В структуре Поликлиники рекомендуется предусматривать:

административно-хозяйственное отделение;

информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики);

лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое), включающее: кабинеты врачей-педиатров участковых, кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет, процедурную;

дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей;

консультативно-диагностическое отделение, включающее кабинеты врачей-специалистов, кабинет функциональной диагностики, кабинет лучевой диагностики, лабораторию;

отделение неотложной медицинской помощи;

отделение восстановительной медицины;

отделение медико-социальной помощи;

отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;

кабинет охраны зрения;

кабинет аллергодиагностики;

ингаляционный кабинет;

физиотерапевтическое отделение (кабинет);

кабинет лечебной физкультуры;

кабинет массажа;

централизованное стерилизационное отделение.

Поликлиника должна предусматривать также группу помещений, включающую колясочную, помещение для приема вызовов на дом, приемно-смотровой фильтр — бокс с отдельным входом.

8. Поликлиника осуществляет следующие функции:

оказание профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи прикрепленному детскому населению;

осуществление патронажа беременных врачом-педиатром участковым;

осуществление первичного патронажа новорожденных и детей до года жизни;

проведение аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни, не прошедшим обследование на нарушение слуха в родовспомогательном учреждении;

обеспечение передачи информации о новорожденных и детях первого года жизни с нарушениями слуха, выявленных при проведении аудиологического скрининга, в центр (кабинет) реабилитации слуха, направление детей с нарушениями слуха в центр (кабинет) реабилитации для диагностики;

проведение профилактических осмотров детей, в том числе в образовательных учреждениях;

организация рационального питания детей до 3 лет, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;

организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);

проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения детских болезней и формирования здорового образа жизни;

проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

наблюдение за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов B и C, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности детей;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;

направление при наличии медицинских показаний детей на консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144);

направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение в медицинские организации;

организация диагностической и лечебной работы на дому;

организация диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами, их своевременное оздоровление;

организация работы по охране репродуктивного здоровья детского населения;

организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности родителей (законных представителей) заболевших детей и работающих детей;

обеспечение при наличии медицинских показаний направления детей на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;

осуществление медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;

организация медико-социальной подготовки детей к поступлению в образовательные учреждения;

организация медицинского обеспечения детей в учреждениях отдыха и оздоровления;

внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий в педиатрическую практику;

проведение клинико-эпидемиологического анализа уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания;

проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;

обеспечение ведения учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Поликлиники в установленном порядке.

9. Для обеспечения своей деятельности Поликлиника использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она организована.

Приложение N 5
к Порядку оказания
педиатрической помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 366н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

1. Кабинет здорового ребенка детской поликлиники (отделения)

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1.	Стол	1
2.	Стул	3
3.	Весы электронные для детей до года	1
4.	Весы	1
5.	Аппаратура для инфракрасной терапии	1
6.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
7.	Пособия для оценки психофизического развития ребенка	по требованию
8.	Стетофонендоскоп	1
9.	Термометр медицинский	3
10.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1
11.	Шпатель	по требованию
12.	Пеленальный стол	1
13.	Стол массажный	1
14.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2
15.	Емкость для дезинфицирующих средств	по требованию

2. Прививочный кабинет детской поликлиники (отделения)

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1.	Кушетка	1
2.	Стол	1
3.	Стул	2
4.	Термометр медицинский	по требованию
5.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1
6.	Шкаф для хранения медикаментов и медицинских инструментов	1
7.	Пеленальный стол	1
8.	Медицинский стол с маркировкой по видам прививок	3
9.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
10.	Шпатель	по требованию
11.	Холодильник	1
12.	Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов	1
13.	Емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин	по требованию
14.	Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл	по требованию
15.	Бикс со стерильным материалом (вата — 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки)	2
16.	Пинцет	5
17.	Ножницы	2
18.	Резиновый жгут	2
19.	Грелка	2
20.	Почкообразный лоток	4
21.	Емкость с дезинфицирующим раствором	по требованию
22.	Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки	по требованию
23.	Противошоковый набор с инструкцией по применению <*>	1
24.	Этиловый спирт	0,5 мл на инъекцию
25.	Нашатырный спирт	по требованию
26.	Смесь эфира со спиртом	по требованию
27.	Кислородная подводка	по требованию
28.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2
29.	Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции <**>	1

3. Процедурная детской поликлиники (отделения)

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук (по числу посещений)
до 250	250 — 500	свыше 500
1.	Стол	1	1	1
2.	Стул	1	1	1
3.	Кушетка	1	1	1
4.	Мешок Амбу	1	1	1
5.	Тонометр с манжетой для детей до года	1	2	2
6.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
7.	Светильник бестеневой медицинский передвижной	1	1	1
8.	Стетофонендоскоп	1	1	1
9.	Пеленальный стол	1	1	1
10.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию	по требованию	по требованию
11.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2	2	2
12.	Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые	по треб.	по треб.	по треб.
13.	Холодильник	1	1	1
14.	Шкаф для медикаментов	1	1	1
15.	Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции	1	1	1

4. Физиотерапевтическое отделение (кабинет) детской поликлиники (отделения)

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук (по числу посещений)
до 250	250 — 500	свыше 500
1.	Стол	1	1	1
2.	Стул	1	1	1
3.	Аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии)		1	1
4.	Аппарат для гальванизации и электрофореза	1	1	2
5.	Аппарат для ультратонотерапии	1	1	1
6.	Аппарат для дарсонвализации	1	1	1
7.	Аппарат для низкочастотной магнитотерапии	1	1	2
8.	Аппарат для лечения поляризованным светом	1	1	2
9.	Аппарат для кислородных коктейлей	1	1	1
10.	Аппарат для лечения интерференционными токами	1	1	2
11.	Аппарат для мезодиэнцефальной модуляции		1	1
12.	Аппарат для микроволновой СВЧ-терапии		1	1
13.	Аппарат для УВЧ-терапии	1	1	1
14.	Аппарат для электросна	1	1	2
15.	Аппарат магнитолазерной терапии	1	1	1
16.	Аппарат для динамической чрескожной электронейростимуляции	1	1	2
17.	Аппарат ультразвуковой терапевтический	1	1	1
19.	Аппарат для лечения диадинамическими токами	1	1	1
В электронном документе нумерация граф таблицы соответствует официальному источнику.
20.	Аэрофитогенератор	1	1	1
21.	Ванна бальнеологическая		1	1
22.	Ванна вихревая		1	1
23.	Ванна гидрогальваническая		1	1
24.	Ванна для подводного массажа		1	1
25.	Ванна сухая углекислая		1	1
26.	Галоингалятор индивидуальный	1	1	1
27.	Аппарат для вибротерапии	1	1	1
28.	Ингалятор ультразвуковой	2	3	4
29.	Тонометр с манжетой для детей до года	1	1	1
30.	Аппарат для амплипульстерапии	1	1	1
31.	Матрац для вибрационного массажа		1	1
32.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
33. Пункт утратил силу.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
35.Пункт утратил силу.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
В электронном документе нумерация граф таблицы соответствует официальному источнику.
36.	Парафинонагреватель	1	1	1
37.	Галокамера		1	1
38.	Небулайзер	1	1	1
39.	Установка для проведения жемчужных ванн		1	1
40.	Термостат	1	1	1
41.	Аппарат для импульсной высокоинтенсивной магнитотерапии		1	1
42.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2	2	2
43.	Емкость для дезинфицирующих средств	по треб.	по треб.	по треб.

5. Кабинет лечебной физкультуры детской поликлиники (отделения)

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук (по числу посещений)
до 250	250 — 500	свыше 500
1.	Аппарат для вибротерапии	1	2	3
2.	Велотренажер	1	2	2
3.	Весы	1	1	1
4.	Динамометр ручной	1	1	1
5.	Динамометр становой	1	1	1
6.	Тонометр с манжетой для детей до года	1	2	2
7.	Метроном	1	1	1
8.	Ростомер	1	1	1
9.	Шведская стенка	1	1	1
10.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
11.	Пульсотахометр	1	2	2
12.	Спирометр	1	1	1
13.	Угломер для определения подвижности суставов конечностей и пальцев	1	1	1
14.	Вертебральный тренажер-свинг-машина	1	2	2
15.	Секундомер	2	2	2
16.	Часы	1	1	1
17.	Зеркало 1,5 x 2 м	1	1	1
18.	Гимнастические палки, обручи, гантели, гимнастические коврики	по требованию	по требованию	по требованию
19.	Набор мячей	1	2	2
20.	Стол	1	1	1
21.	Стул	1	1	1
22.	Шкаф/стеллаж для инвентаря	1	2	2
23.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2	2	2

6. Кабинет массажа детской поликлиники (отделения)

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук (по числу посещений)
до 250	250 — 500	свыше 500
1.	Кушетка массажная с изменяющейся высотой	1	2	2
2.	Стул для массажиста с изменяющейся высотой	1	2	2
3.	Часы настенные	1	1	1
4.	Набор валиков для укладки пациента	6	6	6
5.	Стол	1	1	1
6.	Стул	1	1	1
7.	Емкость для сбора бытовых и медицинских	2	2	2

7. Дневной стационар детской поликлиники (отделения)

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1.	Стол рабочий	2
2.	Стул	2
3.	Настольная лампа	2
4.	Ширма	1
5.	Шкаф для одежды	1
6.	Шкаф для хранения игрушек	1
7.	Стол обеденный	по требованию
8.	Шкаф для чистой посуды	по требованию
9.	Столик-термос для перевозки пищи	по требованию
10.	Стол четырехместный детский	по требованию
11.	Стол для детей среднего возраста	по требованию
12.	Кровать для детей	по требованию
13.	Ростомер	1
14.	Шкаф для хранения медицинской документации	1
15.	Негатоскоп	1
16.	Холодильник	1
17.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
18.	Весы электронные для детей до 1 года	1
19.	Весы	1
20.	Шкаф для лекарственных средств и медицинских инструментов	1
21.	Стол инструментальный	1
22.	Пеленальный стол	1
23.	Стетофонендоскоп	1
24.	Шпатель	по требованию
25.	Термометр медицинский	по требованию
26.	Термометр комнатный	по требованию
27.	Сантиметровая лента	1
28.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	2
29.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию
30.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2

<**> В противошоковый набор входит 0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й раствор тавегила, 2,5%-й раствор супрастина, 2,4%-й раствор эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты — преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды: строфантин, коргликон. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

<***> В состав укладки входит: 70% этиловый спирт — 50 мл (спиртовые салфетки в упаковке); 5% спиртовой раствор йода — 5 мл; навески сухого марганцовокислого калия по 50 мг; 1% раствор борной кислоты; дистиллированная вода в емкостях по 100 мл; 1% раствор протаргола; бактерицидный пластырь; глазные пипетки — 2 шт.; стерильные ватные шарики, тампоны, индивидуальные салфетки; резиновые перчатки; одноразовый халат. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

Приложение N 7
к Порядку оказания
педиатрической помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 366н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности консультативно-диагностического центра для детей в медицинских организациях, за исключением вопросов организации деятельности консультативно-диагностического центра для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции.

2. Консультативно-диагностический центр для детей (далее — КДЦ) медицинской организации создается для оказания консультативной и диагностической помощи детям.

3. КДЦ является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации и осуществляет свою деятельность во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь детям.

4. Руководство КДЦ, созданного как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач, а руководство КДЦ, созданного как структурное подразделение медицинской организации, осуществляет заместитель главного врача медицинской организации (заведующий отделением).

5. На должность руководителя КДЦ назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), «педиатрия», «лечебное дело» или «организация здравоохранения и общественное здоровье», имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

6. Штатная численность медицинского персонала КДЦ утверждается его руководителем (руководителем медицинской организации, в составе которой он создан) исходя из объема проводимой лечебно-профилактической работы, структуры заболеваемости детей и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 8 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

Оснащение КДЦ осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

7. В структуре КДЦ рекомендуется предусматривать:

административно-хозяйственное отделение;

кабинеты врачей-специалистов;

отделение организации диагностических исследований;

отделение функциональной диагностики;

лабораторию;

отделение лучевой диагностики;

отделение радиоизотопной диагностики;

отделение ультразвуковой диагностики;

эндоскопическое отделение;

кабинет телемедицины (или скайп-связи);

дневной стационар для проведения диагностического обследования ребенка, включающий помещение для размещения детей на 5 коек, помещение для медицинского персонала, туалет для детей и родителей, туалет для медицинского персонала;

кабинет аллергодиагностики;

помещение для кормления детей;

централизованное стерилизационное отделение.

КДЦ должен предусматривать колясочную.

8. КДЦ осуществляет следующие функции:

проведение консультативно-диагностического обследования детей;

проведение детям аппаратных, инструментальных и лабораторных диагностических исследований;

консультации детей врачами-специалистами в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144);

подготовку после окончания консультативно-диагностических мероприятий заключения по прогнозу развития заболевания и рекомендаций по дальнейшему лечению ребенка;

проведение мероприятий по внедрению современных методов диагностики и профилактики детских заболеваний и патологических состояний детского возраста;

участие в организации семинаров, конференций, выставок по проблемам педиатрии;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности КДЦ в установленном порядке.

Приложение N 8
к Порядку оказания
педиатрической помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 366н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1.	Магнитно-резонансный томограф	1
2.	Рентгеновский томограф	1
3.	Рентгено-диагностический аппарат для урографических исследований	1
4.	Ультразвуковой аппарат	по требованию
5.	Ультразвуковая система для исследования сердечно-сосудистой системы у детей	1
6.	Уродинамическая система для оценки уродинамики	1
7.	Система холтеровского электрокардиографического мониторирования	2 и 8 регистраторов
8.	Система мониторирования артериального давления	2
9.	Гамма-камера и к ней: калибратор для вводимого радиоактивного препарата; прибор для определения радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей; персональный компьютер для статистического учета параметров гаммакамеры; цветной сканер для ввода и анализа гамма-сцинтиграмм; набор индивидуальных дозиметров для определения гамма-излучений	1
10.	Гамма-счетчик для иммунологических исследований и к нему: шейкер для измерения проб во время инкубации реактивов с пробами; персональный компьютер для статистического учета проводимых анализов на гамма-счетчике; морозильная камера для хранения сыворотки крови	1
11.	Прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведение медикаментозных тестов	1
12.	Компьютеризированная система для электроэнцефалографии с картированием головного мозга	1
13.	Прибор для реоэнцефалографии	1
14.	Гастродуоденоскоп (с торцовой оптикой)	6
15.	Дуоденоскоп (с боковой оптикой)	2
16.	Колоноскоп (педиатрический)	2
17.	Фибробронхоскоп (педиатрический)	2
18.	Источник света для эндоскопии: галогенный со вспышкой	5 1
19.	Эндоскопическая телевизионная система	4
20.	Эндоскопический стол (для проведения исследований)	4
21.	Тележка для эндоскопии	4
22.	Установка для мойки эндоскопов	4
23.	Ультразвуковой очиститель	по требованию
24.	Эндоскопический отсасывающий насос	5
25.	Электрохирургическое устройство	3
26.	Фотоаппарат	2
27.	Лекциоскоп	2
28.	Инструментарий:
	биопсийные щипцы;	10
	захватывающие щипцы;	10
	электрод для коагуляции;	3
	диаметрический режущий инструмент;	20
	диаметрические петли;	5
	инъектор;	2
	горячие биопсийные щипцы;	10
	цитологическая щетка;	20
	галогеновая лампа для источника света	по требованию
29.	Цитоскоп (детский) N 8, 9, 10, 11, 12	10
30.	Автоматизированная диагностическая система	1
31.	Автоматизированная система кариотипирования	1
32.	Ламинарный шкаф	по требованию
33.	Аминокислотный анализатор	1
34.	Микроскоп	1
35.	Микроскоп, позволяющий провести цитогенетический анализ как в проходящем, так и в отраженном свете, включая флюоресцентное исследование хромосом, снабжен высокоапертурной оптикой и фотокамерой с автоматической настройкой экспозиции	1
36.	Компьютерная система для анализа визуального изображения	1
37.	Гинекологическое кресло	2
38.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
39.	Негатоскоп	по требованию
40.	Оборудование для кабинета телемедицины (или скайп-связи)	по требованию
41.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	по требованию
42.	Емкость для дезинфицирующих средств	по требованию

Приложение N 10
к Порядку оказания
педиатрической помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 366н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности педиатрического отделения в медицинских организациях.

2. Педиатрическое отделение медицинской организации (далее — Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «педиатрия», имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «педиатрия» без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

5. Штатная численность медицинского персонала Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 11 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которого оно создано.

Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

палаты для детей, в том числе одноместные;

кабинет заведующего;

помещение для врачей;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для среднего медицинского персонала;

процедурную;

помещение сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

столовую;

игровую комнату;

учебный класс;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для детей;

душевую и туалет для медицинского персонала;

санитарную комнату;

комнату для отдыха родителей;

учебный класс клинической базы.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание педиатрической помощи;

проведение диагностики и лечения детских болезней;

осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболеваний у детей;

применение современных методов диагностики, лечения заболеваний и патологических состояний у детей;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания педиатрической помощи;

оказание консультативной помощи врачам отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детских болезней;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных организаций и организаций дополнительного профессионального образования.

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

Приложение N 11
к Порядку оказания
педиатрической помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 366н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1.	Функциональная кровать	по числу коек
2.	Функциональная кровать для детей грудного возраста	по требованию
3.	Кроватка с подогревом или матрасики для обогрева	по требованию
4.	Кислородная подводка	по требованию
5.	Пеленальный стол	2
6.	Прикроватный столик	по числу коек
7.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек
8.	Аптечка с лекарственными препаратами для оказания скорой помощи	1
9.	Мешок Амбу	по требованию
10.	Манипуляционный стол	1
11.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
12.	Инфузомат	по требованию
13.	Перфузор	по требованию
14.	Кардиомонитор с неинвазивным измерением артериального давления, частоты дыхания, насыщения крови кислородом	по требованию
15.	Кресло-каталка	2
16.	Тележка (каталка) для перевозки больных	2
17.	Тележка грузовая межкорпусная	2
18.	Весы электронные для детей до года	1
19.	Весы	1
20.	Ростомер	1
21.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1 на врача
22.	Негатоскоп	2
23.	Стетофонендоскоп	1 на 1 врача
24. Пункт утратил силу.
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)
25.	Холодильник	2
26.	Термометр медицинский	по требованию
27.	Шпатель	по требованию
28.	Шкаф для хранения изделий медицинского назначения и лекарственных средств	по требованию
29.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию
30.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	по требованию

Ирбитский филиал

государственного бюджетного образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Свердловского областного медицинского колледжа»

Цикловая методическая
комиссия

Клинических дисциплин сестринског дела

Учебное пособие для
студентов

ПМ.01.Проведение
профилактических мероприятий

МДК 01.01. Здоровый
человек и его окружение

раздел: «Здоровые дети»

ПМ 02. Участие в
лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01. Сестринский
уход при различных

заболеваниях и
состояниях

раздел:
«Особенности оказания сестринской помощи детям»

для самостоятельной работы студентов по
специальностям:

060101 «Лечебное дело» — повышенный уровень

060501 «Сестринское дело» — базовый уровень

Ирбит

Рассмотрено на
заседании

ЦМК по КДСД

Протокол № __

От «___»_________201_
г.

Председатель
____________

Составители пособия:

Нежданова Елена Владимировна, преподаватель 1 категории Ирбитского
филиала ГБОУ СПО «СОМК»;

Распутина Наталья Эдуардовна, преподаватель 1 категории Ирбитского
филиала ГБОУ СПО «СОМК»;

Содержание

1.
Содержание
………………………………………………………………….3

2.
Пояснительная записка
……………………………………………………..4

3.
Положение о работе
Кабинета Здоровый ребенок …………………….7

4.
Оценка нервно-психического
развития ……………………………………15

5.
Оценка физического
развития ………………………………………………20

6.
Организация вскармливания
детей раннего возраста ……………………37

7.
Список литературы
…………………………………………………………57

8.
Приложение
…………………………………………………………………58

Пояснительная записка

1.
Организация медицинской
помощи здоровым детям.

2.
Оценка физического и
нервно-психического развития детей.

3.
Организация вскармливания
детей раннего возраста.

После выполнения предложенных заданий результаты можно
сверить с эталонами ответов данными в приложении.

После изучения пособия:

Студент должен освоить профессиональные
компетенции:

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья
населения и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде,
объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства,
взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4. Применять
медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.6. Вести
утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

ОК 1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и
нести за них ответственность.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в
профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с
коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды
(подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной
деятельности.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по
отношению к природе, обществу и человеку.

Студент должен иметь практический опыт

§ Анализировать
информацию и выбирать главное

§ Использовать
полученные знания в практической деятельности

Студент должен уметь:

§ Оценить физическое и нервно-психическое развитие
ребенка

§ Оценить вскармливание ребенка и провести коррекцию

§ Оказать квалифицированную консультативную помощь

§ Организовать эффективное общение

Студент должен знать:

§ Организацию медицинской помощи здоровым детям

§ Анатомо-физиологические особенности детей разного
возраста

§ Правила оценки физического и нервно-психического
развития

§ Особенности вскармливания детей

Уважаемые студенты!

Обратите внимание:

§ на основные задачи кабинета профилактической работы с
детьми

§ на новые термины

§ на должностную инструкцию медицинской сестры

§ на временные отраслевые стандарты по профилактической
работе.

Студент должен знать:

§ функциональные обязанности медицинской сестры детской
поликлиники

Студент должен уметь:

§ организовать плановые посещения детьми кабинета
здорового ребенка

§ владеть техникой выполнения гигиенических,
профилактических и лечебных манипуляций.

Проконтролировать теоретические знания Вы
можете, выполнив задания тестового контроля по данной теме.

Желаем успехов!

ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА (КЗР) ДЕТСКОЙ
ПОЛИКЛИНИКИ

Медицинский персонал работает под контролем
главной (старшей) медсестры детской городской поликлиники.

§ пропаганда здорового образа жизни в семье;

§ подготовка к поступлению в дошкольное учреждение и
школу;

§ контроль за нервно-психическим развитием детей.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЗР

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ КЗР

1.
Учетная форма № 112/ у –
история развития ребенка

2.
Карта-вкладыш посещений
КЗР

3.
Учетная форма № 038/ у –
журнал учета санитарно-просветительной работы

ВРЕМЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫЕ СТАНДАРТЫ ПО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
РАБОТЕ С ДЕТЬМИ

(Приказ МЗ РФ № 151 от 07.05.1998г.)

Плановые посещения детьми кабинета здорового ребенка

До 1 года

Диагностика и оценка функционального состояния организма:

§ выявление жалоб – 1мсяц, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев

§ сбор сведений о поведении ребенка – 1 месяц, 6
месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев

§ санитарно-гигиенические условия – 6 месяцев, 9
месяцев, 12 месяцев

§ режим – 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев

§ вскармливание и питание – 6 месяцев, 9 месяцев, 12
месяцев

§ физическое воспитание и закаливание – 6 месяцев, 9
месяцев, 12 месяцев

§ воспитание и воздействие – 6 месяцев, 9 месяцев, 12
месяцев

До 1 – 2 года (ежеквартально)

§ диагностика и оценка нервно-психического развития

§ оценка с определением варианта группы развития

§ диагностика и оценка функционального состояния
организма

§ выявление жалоб

§ сбор сведений о поведении ребенка

§ рекомендации

2 – 3 года (два раза в год)

§ диагностика и оценка нервно-психического развития

§ оценка с определением варианта группы развития

§ диагностика и оценка функционального состояния
организма

§ рекомендации

РОЛЬ КАБИНЕТА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА В

НАБЛЮДЕНИИ ЗА КОРМЯЩИМИ МАТЕРЯМИ

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ (ФЕЛЬДШЕРА)

КАБИНЕТА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

1. Основной минимум теоретических знаний:

§ режим и питание беременной;

§ режим и питание кормящей матери;

§ подготовка будущей матери к процессу лактации;

§ работа с лактирующей женщиной по вопросам поддержания
и сохранения грудного вскармливания;

§ профилактика токсико-септических заболеваний у
новорожденных и мастита у матерей;

§ анатомо-физиологические особенности новорожденных;

§ патологические состояния новорожденных и детей первых
месяцев жизни;

§ особенности физического и нервно-психического развития
детей первых 3-хорошо лет жизни;

§
гигиеническое воспитание
детей;

§
профилактика пограничных
состояний (рахит, анемия, расстройства питания, экссудативный диатез);

§
календарь прививок у детей
раннего возраста: противопоказания и показания к прививкам;

§
оказание экстренной помощи
детям.

2. Владение
техникой выполнения гигиенических, профилактических и лечебных манипуляций:

§ сцеживание грудного молока и массаж грудных желез;

§ владение техникой правильного прикладывания ребенка к
груди;

§ контрольное кормление;

§ правильное пеленание ребенка;

§ гигиенический туалет ребенка раннего возраста;

§ купание ребенка: гигиенические и лечебные ванны
(соленые, хвойные, с дубовой корой);

§ уход за кожей ребенка, туалет пупочной области;

§ проведение антропометрии, измерение температуры тела;

§ определение частоты пульса, дыхания;

§ постановка газоотводной трубки, очистительной клизмы;

§ закаливающие процедуры (обливание стоп, обтирание,
общее обливание, воздушные и солнечные ванны);

§ диагностика нервно-психического развития и поведения
детей первых 3-хорошо лет жизни;

§ массаж и гимнастика детей раннего возраста (комплексы
гимнастики для каждой возрастной группы);

§ приготовление соков, смесей, блюд прикорма, возрастные
примерные меню.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАБИНЕТА
ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

I. Общая часть

2.
Назначается и увольняется
главным врачом больницы в соответствии с законодательством.

3.
Подчиняется заведующему
педиатрическим отделением, старшей медицинской сестре поликлиники (отделения).

II. Обязанности

1.
Информация по данным женских
консультаций о беременных женщинах на обслуживаемой территории.

3.
Оказание помощи участковой
службе по работе с детьми:

§проведение бесед с родителями по вопросам
охраны здоровья ребенка, выдача методической литературы;

§проведение скрининг теста детям на снижение
слуха (аудиометрия);

§профилактика рахита у детей путем назначения
витамина Д;

§проведения общего УФО, массажа;

§подготовка детей к поступлению в дошкольное
учреждение.

5.
Целенаправленная работа в
поддержку естественного вскармливания:

§контроль становления лактации, «расцеживание»
с первых дней после выписки из роддома;

§проведение контрольных кормлений в КЗР или на
дому неоднократно в течение дня;

§рекомендации по питанию и режиму женщины в
период кормления грудью.

III. Права

1.
Контролировать работу
участковых медицинских сестер.

2.
Вносить предложения по
улучшению организации работы.

3.
Повышать свою квалификацию
1 раз в 5 лет.

IV. Ответственность

Уважаемые студенты!

Ответьте на вопросы тестового контроля

1)
Установите
последовательность

Периоды детского возраста:

а. Интранатальный

б. Новорожденный

в. Внутриутробный

г. Грудной

д. Преддошкольный

е. Младший школьный

ж. Дошкольный

2)
Установите соответствие продолжительности
каждого периода, отметив стрелочками нужный вариант:

Период	Продолжительность
1. интранатальный	а. 38-40 недель
2. новорожденности	б. от начала родовой деятельности до рождения ребенка
3. внутриутробный	в. 28 дней
4. грудной	г. 1-12 месяцев
5. преддошкольный	д. 1-3 года
6. младший школьный	е. 3-7 лет
7. подростковый	ж. 7-11 лет
8. юношеский	з. 12-16 лет
9. дошкольный	и. 17-21 год

3)
Выберите один правильный
ответ

Медсестра кабинета «Здоровый ребенок» имеет право:

а. Повышать свою квалификацию один раз в десять лет

б.
Вносить предложения по
улучшению организации работы

в. Корректировать назначения врача

4)
Выберите один правильный
ответ

Медсестра кабинета «Здоровый ребенок» несет
ответственность за:

а.
Назначение лечебных
процедур

в.
Низкие показатели
рождаемости в городе

5)
Выберите один правильный
ответ

Медсестра кабинета
«Здоровый ребенок» обязана:

а.
Осуществлять патронажи к
больным детям

б.
Регистрировать беременных
женщин на предприятиях города

в.
Осуществлять контроль
становления лактации у кормящих мам

6)
Выберите один правильный
ответ

Гестационный возраст
доношенного ребенка:

а. 28-30 недель

б. 32-34 недели

в. 35-36 недель

г. 38-40 недель

7)
Выберите один правильный
ответ

Частота дыхательных движений
новорожденного в минуту:

а. 15-20 дыхательных движений

б. 25-30 дыхательных движений

в. 40-60 дыхательных движений

г. 80-100 дыхательных движений

Выберите один правильный
ответ

Масса доношенного ребенка
при рождении в кг:

а. 2,5 – 2,0

б. 2,2 – 2,4

в. 1,5 – 2,0

г. 2,5 – 3,5

9)
Выберите один правильный
ответ

Частота сердечных
сокращений в 1 минуту у новорожденного:

а. 30 – 40

б. 50 – 70

в. 80 – 100

г. 120 – 140

10)
Выберите
один правильный ответ

Оценка здорового
новорожденного по шкале Апгар:

а. 2-5 баллов

б. 5-7 баллов

в. 8-10 баллов

г. 10-12 баллов

Найти ответы для проверки тестового контроля
Вы сможете в приложении.

Уважаемые
студенты,

Внимательно
изучите предложенный материал!

ОЦЕНКА
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО И ФИЗИЧЕСКОГО

РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

Обратите внимание:

§
на методику формирования
возрастных групп

§
на методику оценки
нервно-психического развития

§
на алгоритм оценки
физического развития

После изучения материала:

студент должен знать:

§
Правила оценки физического
и нервно-психического развития

§
Закономерности нарастания
веса и роста, окружности головы, груди

§
Факторы, влияющие на рост
и развитие

§
Значение физического
воспитания

студент должен уметь:

§
Оценить физическое
развитие при помощи центильных таблиц

§
Оценить нервно-психическое
развитие ребенка грудного возраста

§
Оказать квалифицированную
консультативную помощь, уделяя внимание вопросам здорового образа жизни

§
Организовать эффективное
общение с пациентом

Проверить свои знания Вы сможете, решив
предложенные задачи из данного пособия.

МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

До 1 года:

С момента рождения и до 15 дней (развитие
ребенка оценивается по средним показателям для новорожденных):

1 месяц – от 16 дней до 1 месяца 15 дней;

2 месяца – от 1 месяца 16 дней до 2 месяцев 15 дней;

3 месяца – от 2месяцев 16 дней до 3 месяцев 15 дней и
т.д.

После первого года и до 3,5 лет:

1,5 года (18 месяцев) – от 1 года до 3 месяцев до 1
года 8 месяцев 29 дней;

2 года (24 месяца) – от 1 года 9 месяцев до 2 лет 2
месяцев 29 дней;

2,5 года (30 месяцев) – от 2 лет 3 месяцев до 2 лет 8
месяцев 29 дней;

3 года (36 месяцев) – от 2 лет 9 месяцев до 3 лет 2
месяцев 29 дней;

3,5 года – от 3 лет 3 месяцев до 3 лет 8 месяцев 29
дней.

После 3,5 лет:

4 года от 3 лет 9 месяцев до 4 лет 5 месяцев 29 дней;

5 лет – от 4 лет 6 месяцев до 5 лет 5 месяцев 29 дней.

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО

РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ

Для комплексной оценки нервно-психического
развития детей необходимо проверить каждый показатель отдельно.

Пример: ребенку 2 мес. 17 дней.

Оценка поведенческих реакций проводится на
возраст 3 мес.

Вы можете использовать сокращения:

Аз – анализатор зрения;

Э – эмоции;

Др – движения руки;

Рп – речь понимаемая;

Ас – анализ слуха;

До – движения общие;

Ра – речь активная;

Н – навыки умения.

1. Проверка зрительно-ориентировочных реакций
(Аз) (смотри таблицу №1)

Ребенок поворачивает голову и
внимательно смотрит на игрушку.

Вывод: зрительно-ориентировочная реакция соответствует
возрасту 3 мес.

Ребенок при виде матери дает «комплекс
оживления».

Вывод: зрительно-ориентировочная реакция соответствует
возрасту 4 месяцев.

1.3. Медицинский работник просит подойти к
ребенку сотрудника поликлиники.

Ребенок отвечает «комплексом оживления».

В нашем примере ребенку 2 мес. 17 дней. Ребенок
реагирует, прислушиваясь и поворачивая голову на звук.

Вывод: слуховые ориентировочные реакции
соответствует возрасту 4 месяца (+ 1 месяц).

По каждому показателю производится отдельная
запись.

Пример: ребенку 2 мес. 17 дней (оценка
проводится на возраст 3 месяца).

Аз – 4 месяца (+ 1 месяц)

Э – 4 месяца (+ 1 месяц)

Др – 3 месяца

Ас – 4 месяца (+ 1 месяц)

До – 3 месяца

Ра – 4 месяца

Таблица 1

ПОКАЗАТЕЛИ
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

*Показатель*	*Возраст в месяцах*
1	2	3	4	5	6
*Зрительно-ориентировочные реакции*	Кратковре-менно фиксирует взгляд на блестящем предмете и следит за ним	Следит взглядом за движущей-ся перед глазами игрушкой	Фиксирует взгляд на неподвижных предметах в любом положении	Узнает мать	Отличает чужих от близких	—
*Слуховые ориентировочные реакции*	Вздрагивает при резком звуке и мигает	Прислуши-вается	Отчетливое слуховое сосредото-чение	Поворачив-ает голову на звук	Различает тон, с которым к нему обращаются	—
*Эмоции*	Первая улыбка	Улыбается в ответ на речь взрослого	В ответ на разговор проявляет радость	Громко смеется	—	—
*Движения общие*	Попытка держать голову, лежа на животе	Хорошо держит голову 1-2 минуты в вертикаль-ном положении	Хорошо удерживает голову, лежа на животе. Есть упор ног	Поворачи-вается со спины на живот	Стоит, не подгибая ног, при поддержке подмышки	Поворачи-вается с живота на спину. Подползает к игрушке
*Движения руки и действия с предметами*	—	—	Случайно наталкива-ется на игрушку, висящую над грудью	Захватывает подвешен-ную игрушку	Четко берет игрушку, которую держит взрослый над грудью ребенка	Свободно берет игрушки из разных положений
*Приготовитель-ные этапы развития речи*	—	—	Начинает гулить	Длительно гулит	Продолжает долго гулить	Произносит слоги «ма», «ба» (начало лепета)
*Понимание речи*	—	—	—	—	—	—
*Навыки и умения в процессах*	—	—	—	—	—	Берет пищу губами с ложки при кормлении
	7	8	9	10	11	12
*Зрительно-ориентировочные реакции*	—	—	—	—	—	—
*Слуховые ориентировочные реакции*	—	—	—	—	—	—
*Эмоции*	—	—	—	—	—	—
*Движения общие*	Хорошо ползает	Самостояте-льно садится, сидит. Самостояте-льно встает	Ходит при поддержке на обе руки	Влезает на невысокую поверхность и слезает с нее	Стоит самостояте-льно без опоры	Ходит самостояте-льно
*Движения руки и действия с предметами*	Постукивает игрушкой об игрушку, переклады-вает игрушки из одной руки в другую	Игрушками занимается долго	Действует с предметами по-разному (катает, вынимает в зависимос-ти от свойств)	Открывает, закрывает (коробку, матрешку), вкладывает один предмет в другой	Ставит кубики один на другой, снимает и надевает кольцо пирамидки	—
*Приготовитель-ные этапы развития речи*	Произносит слоги многократ-но (лепечет)	Громко, повторно произносит различные слоги	Подражает слышимым слогам, которые имелись в его лепте	Подражает разным словам взрослого	Произносит первые слова-обозначе-ния «мама», «ав-ав», «кис-кис»	Произносит 8-10 слов
*Понимание речи*	На вопрос «где» находит предмет, лежавший в определен-ном месте	По просьбе взрослого делает «ладушки, до свидания»	Знает свое имя. На вопрос «где» находит и достает предмет из множества игрушек	Знает названия частей тела, дает знакомый предмет по просьбе взрослого	Выполняет элементар-ные требования взрослых	Выполняет элементар-ные требования взрослых (увеличивается запас понимае-мых слов)
*Навыки и умения в процессах*	Пьет из чашки ,которую держит взрослый	Сам держит корочку хлеба (сухарик)	Умеет пить из чашки, придерживая ее руками	Пьет из чашки	Пьет из чашки	Сам берет чашку и пьет

МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ

Таблица 2

ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ ДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

мес.

Прибавка веса

Прибавка роста

за месяц

в году, г.

за истекший период, г.

за месяц

в году, см.

за истекший период, см.

600

800

750

700

650

600

550

500

450

400

350

600

1400

2200

2950

3650

4300

4900

5450

5950

6400

6800

7150

2,5

1,5

8,5

20,5

23,5

Таблица 3

ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Возраст Мес.	Масса при рождении, г.
800-1000	1001-1500	1501-2000	2001-2500
масса	длина	масса	длина	Масса	длина	масса	длина
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4,0	700	3,9	800	3,6
3	600	2,5	600	4,2	700	3,6	700	3,6
4	600	3,5	600	3,7	800	3,8	700	3,3
5	550	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2,0
7	500	2,5	950	3,0	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	4,5	550	2,1	450	1,0	700	1,2
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,2
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	350	1,2

Решение: ДВ=3500+600+800+800=5700 г ДР=51+3+3+2,5=59,5

ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ
ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПО ЦЕНТИЛЬНЫМ ТАБЛИЦАМ

Область или коридор №1.

Область или коридор №2.

Область или коридор №3.

Область или коридор №4.

Область или коридор №5.

Область или коридор №6.

Область или коридор №7.

Область величин «ниже среднего», (от 10 до 25
центилей) свойственных 15% здоровых детей данного пола и возраста.

Область величин «выше среднего» (от 75 до 90 центиля),
свойственных 15% здоровых детей.

Область «очень высоких» величин, (от 97 центиля),
свойственных не более чем

3% детей. Требуется консультирование и обследование.

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ

1.
Определить возраст

2.
Определить значение
коридоров

а. очень низкое (1 коридор);

б. низкое (2 коридор);

в. ниже среднего (3 коридор);

г. среднее (4 коридор);

д. выше среднего (5 коридор);

е. высокое (6 коридор);

ж. очень высокое (7 коридор).

3.
Определить
гармоничность (по длине,
массе, окружности груди)

Физическое развитие (по гармоничности) может быть:

а.
гармоничное – разница
между коридорами не более 1;

б.
дисгармоничное – разница
между коридорами равна 2;

в.
резко дисгармоничное –
разница между коридорами 3 и более.

4.
Определить
соматотип

а.
микросоматический – сумма
коридоров составляет до 10;

б.
мезосоматический – сумма
от 11 до 15 включительно;

в.
макросоматический – сумма
более 15.

5.
Определить
пропорциональность

а. отношение высоты головы к росту:

—
новорожденные – 1/4

—
1-3 года – 1/5

—
4-7 лет – 1/6

—
8-12 лет – 1/7

—
12-14 лет и у взрослого –
1/8

Таблица 4

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛИНЫ
ТЕЛА (СМ) ПО ВОЗРАСТУ (МАЛЬЧИКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	48,0	48,9	50,0	53,2	54,3	55,1
1 мес.	50,5	51,5	52,8	56,3	57,5	58,7
2 мес.	53,4	54,3	55,8	59,5	61,0	62,1
3 мес.	56,1	57,0	58,6	62,4	64,0	65,5
4 мес.	58,6	59,5	61,3	65,6	67,0	68,7
5 мес.	61,0	61,9	63,4	67,9	69,6	70,9
6 мес.	63,0	64,0	65,6	69,9	71,3	72,5
7 мес.	65,0	65,9	67,5	71,4	73,0	74,1
8 мес.	66,5	67,6	68,9	73,0	74,5	75,7
9 мес.	67,8	68,8	70,1	74,5	75,9	77,1
10 мес.	68,8	69,9	71,3	76,1	77,4	78,8
11 мес.	69,9	71,0	72,6	77,3	78,9	80,4
12 мес.	71,0	72,0	73,8	78,5	80,3	81,7
15 мес.	72,9	74,4	76,0	81,3	86,5	84,9
18 мес.	75,0	76,5	78,4	84,4	83,4	88,2
21 мес.	77,2	78,6	80,8	86,8	88,2	91,0
24 мес.	79,4	81,0	83,0	88,4	92,0	93,8
27 мес.	81,4	83,2	85,5	92,2	94,6	96,3
30 мес.	83,7	85,2	87,5	94,8	97,2	99,0
33 мес.	86,0	87,4	90,0	97,4	99,7	101,4
36 мес.	88,0	89,6	92,1	99,7	102,2	103,9
3,5 года	90,3	92,1	95,0	102,5	105,0	106,8
4 года	93,2	95,4	98,3	105,5	108,0	110,0
4,5 года	96,3	98,3	101,2	108,5	11,2	113,5
5 лет	98,4	101,7	105,9	112,0	114,5	117,2
5,5 лет	102,4	104,7	108,0	115,2	118,0	120,1
6 лет	105,5	108,0	110,8	118,8	121,4	123,3
6,5 лет	109,6	110,9	113,9	122,0	124,4	126,4
7 лет	110,3	113,8	117,0	125,0	127,9	130,0
8 лет	116,4	118,8	122,0	131,0	134,3	136,4
9 лет	121,5	124,6	127,5	136,5	140,3	142,5
10 лет	126,4	129,2	133,0	142,0	146,2	149,1
11 лет	131,2	134,0	138,0	148,3	152,9	155,2
12 лет	135,8	138,8	142,7	154,9	159,5	162,4
13 лет	140,2	143,6	147,4	160,4	165,8	169,6
14 лет	144,9	148,3	152,4	166,4	172,2	176,0
15 лет	149,3	153,2	158,0	172,0	178,0	181,0
16 лет	154,0	153,0	162,2	177,4	182,0	185,0
17 лет	159,3	163,0	168,1	181,2	185,1	187,9

Таблица 5

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛИНЫ ТЕЛА (СМ) ПО ВОЗРАСТУ
(ДЕВОЧКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	47,0	48,0	49,2	52,1	53,3	54,5
1 мес.	49,7	50,7	52,4	55,3	56,9	57,7
2 мес.	52,2	53,3	55,0	58,6	59,9	60,8
3 мес.	55,1	56,1	57,9	61,5	63,0	63,9
4 мес.	57,4	58,6	60,5	64,1	65,6	66,4
5 мес.	59,9	61,0	62,8	66,4	67,8	68,8
6 мес.	62,1	63,0	64,3	68,2	69,8	70,8
7 мес.	63,7	64,2	66,4	70,0	71,6	72,7
8 мес.	65,2	66,1	67,7	71,6	73,1	75,2
9 мес.	66,5	67,5	69,3	72,8	74,5	75,8
10 мес.	67,7	68,8	70,5	74,2	75,9	77,1
11 мес.	69,0	70,3	71,7	75,7	77,1	78,3
12 мес.	70,3	71,4	72,8	76,3	78,3	79,3
15 мес.	72,2	73,6	75,2	78,8	81,2	82,4
18 мес.	74,0	75,8	77,5	82,1	84,4	86,0
21 мес.	76,0	78,2	80,0	84,8	87,4	88,8
24 мес.	78,4	80,4	82,6	87,5	90,2	92,2
27 мес.	80,8	83,0	85,4	90,1	93,0	94,7
30 мес.	83,4	85,6	87,8	92,8	95,6	97,3
33 мес.	85,9	88,2	90,3	95,5	98,2	100,0
36 мес.	88,6	90,8	92,9	98,1	100,8	102,9
3,5 года	91,0	93,4	95,8	101,0	103,9	105,3
4 года	94,0	96,2	98,4	104,2	106,9	109,1
4,5 года	96,9	99,3	101,5	107,1	110,6	114,0
5 лет	99,9	102,4	104,9	110,7	114,0	118,5
5,5 лет	102,5	105,2	108,0	114,5	117,1	120,0
6 лет	105,3	108,0	111,0	118,0	120,8	124,0
6,5 лет	108,0	110,5	114,0	121,7	124,4	127,4
7 лет	111,0	113,6	117,1	125,0	128,1	131,3
8 лет	116,6	119,4	123,0	131,0	134,4	137,6
9 лет	122,0	124,4	128,5	136,7	140,8	143,3
10 лет	127,0	130,0	133,8	142,5	146,6	150,1
11 лет	131,0	134,2	138,6	148,6	153,9	156,8
12 лет	135,2	138,4	143,0	155,1	159,3	163,5
13 лет	139,5	143,1	148,0	160,3	164,3	168,0
14 лет	144,0	147,4	152,4	164,2	168,0	170,5
15 лет	148,1	151,6	156,3	167,0	170,3	172,6
16 лет	151,7	155,0	158,3	169,0	172,0	174,1
17 лет	154,2	157,3	161,2	170,0	173,1	175,5

Таблица 6

РАСПРДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (КГ) ПО ВОЗРАСТУ
(МАЛЬЧИКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	2,4	2,7	3,0	3,7	4,0	4,4
1 мес.	3,1	3,5	3,8	4,5	5,2	5,6
2 мес.	3,9	4,3	4,6	5,5	6,2	6,6
3 мес.	4,5	4,9	5,4	6,4	7,0	7,5
4 мес.	5,2	5,6	6,2	7,2	7,9	8,4
5 мес.	5,8	6,2	6,8	7,9	8,6	9,1
6 мес.	5,4	6,8	7,4	8,6	9,2	9,7
7 мес.	6,9	7,4	7,9	9,1	9,8	10,3
8 мес.	7,4	7,8	8,4	9,6	10,3	10,8
9 мес.	7,8	8,3	8,9	10,1	10,9	11,3
10 мес.	8,0	8,6	9,2	10,6	11,3	11,8
11 мес.	8,3	8,9	9,5	11,0	11,8	12,3
12 мес.	8,6	9,1	9,8	11,5	12,2	12,7
15 мес.	9,2	9,6	10,5	12,2	12,9	13,5
18 мес.	9,6	10,2	11,0	12,8	13,6	14,2
21 мес.	10,1	10,6	11,5	13,5	14,3	14,9
24 мес.	10,6	11,1	12,0	14,1	14,9	15,4
27 мес.	11,1	11,6	12,4	14,6	15,4	15,9
30 мес.	11,5	12,0	12,8	15,1	16,0	16,5
33 мес.	11,9	12,4	13,2	15,6	16,5	17,0
36 мес.	12,1	12,8	13,6	16,0	16,9	17,5
3,5 года	12,7	13,4	14,2	17,0	18,0	18,7
4 года	13,3	14,2	15,1	18,0	19,1	20,0
4,5 года	14,0	14,9	15,9	19,0	20,6	21,7
5 лет	14,8	15,7	16,8	20,1	22,0	23,2
5,5 лет	15,5	16,6	17,8	21,4	23,4	25,1
6 лет	16,3	17,6	18,9	22,6	24,9	27,0
6,5 лет	17,2	18,4	20,0	24,0	26,4	29,0
7 лет	18,2	19,6	21,3	25,5	28,0	31,1
8 лет	20,0	21,5	23,4	28,4	31,7	35,1
9 лет	22,0	23,4	25,6	31,4	35,4	39,2
10 лет	24,0	25,6	28,0	35,1	39,5	45,0
11 лет	26,0	28,0	31,0	39,2	44,5	50,5
12 лет	28,3	30,4	34,4	43,8	50,0	57,0
13 лет	31,0	33,4	39,8	49,0	56,2	63,6
14 лет	34,0	35,2	42,2	54,6	62,2	70,6
15 лет	37,8	40,8	46,9	60,2	65,1	76,5
16 лет	41,2	45,4	51,8	65,9	73,0	82,5
17 лет	46,4	50,5	56,8	70,6	78,0	86,2

Таблица 7

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (КГ) ПО ВОЗРАСТУ
(ДЕВОЧКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	2,3	2,6	3,0	3,5	3,8	4,0
1 мес.	3,0	3,3	3,7	4,3	4,6	4,9
2 мес.	3,7	4,0	4,4	5,0	5,3	5,6
3 мес.	4,4	4,6	5,0	5,7	6,1	6,5
4 мес.	5,0	5,3	5,6	6,5	6,9	7,4
5 мес.	5,5	5,8	6,2	7,2	7,7	8,2
6 мес.	6,1	6,3	6,8	7,9	8,5	9,0
7 мес.	6,5	6,8	7,3	8,3	9,1	9,7
8 мес.	7,0	7,3	7,7	9,1	9,7	10,5
9 мес.	7,4	7,7	8,2	9,6	10,4	11,2
10 мес.	7,7	8,1	8,7	10,1	11,0	11,3
11 мес.	8,1	8,5	9,1	10,6	11,5	12,2
12 мес.	8,3	8,8	9,4	11,0	11,9	12,6
15 мес.	8,9	9,4	10,0	11,7	12,7	13,3
18 мес.	9,4	9,9	10,6	12,5	13,4	13,9
21 мес.	9,8	10,4	11,1	13,1	13,9	14,6
24 мес.	10,3	10,9	11,6	13,5	14,5	15,2
27 мес.	10,8	11,3	12,0	14,0	15,0	15,7
30 мес.	11,2	11,7	12,5	14,5	15,5	16,3
33 мес.	11,5	12,1	12,9	14,9	16,0	16,8
36 мес.	11,8	12,5	13,3	15,4	16,5	17,3
3,5 года	12,4	13,1	14,0	16,3	17,8	18,6
4 года	13,1	13,9	14,8	17,2	19,0	20,0
4,5 года	13,8	14,9	15,8	18,4	20,4	21,6
5 лет	14,9	15,8	15,9	19,8	21,9	23,7
5,5 лет	15,6	16,6	17,8	21,2	23,6	25,8
6 лет	16,3	17,4	18,8	22,5	25,1	27,9
6,5 лет	17,1	18,2	19,9	24,0	26,7	29,8
7 лет	18,0	19,3	20,8	25,3	28,4	31,8
8 лет	20,0	21,2	23,0	28,5	32,2	36,4
9 лет	21,9	23,3	25,4	32,0	36,4	41,0
10 лет	23,9	25,6	28,0	36,0	41,1	47,0
11 лет	26,0	28,0	31,1	43,0	46,0	53,5
12 лет	23,4	31,4	35,2	45,4	51,3	58,8
13 лет	32,0	35,3	40,0	51,8	56,8	64,2
14 лет	36,1	39,9	44,0	55,0	60,9	70,0
15 лет	39,4	43,7	47,6	58,0	63,9	73,6
16 лет	42,4	46,8	51,0	61,0	66,2	76,1
17 лет	45,2	48,4	52,4	62,0	68,0	79,0

Таблица 8

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОКУРЖНОСТИ ГРУДИ (СМ) ПО
ВОЗРАСТУ (МАЛЬЧИКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	31,7	32,3	33,5	36,0	36,8	37,3
1 мес.	33,3	34,1	35,4	38,0	38,9	39,4
2 мес.	35,0	35,7	37,0	40,0	40,8	41,6
3 мес.	36,5	37,3	38,4	42,1	43,1	43,8
4 мес.	38,1	38,8	39,8	43,5	44,5	45,7
5 мес.	39,3	40,1	41,1	45,0	46,2	47,7
6 мес.	40,6	41,4	42,4	46,3	47,6	49,0
7 мес.	41,7	42,5	43,4	47,5	48,9	50,1
8 мес.	42,7	43,5	44,4	48,5	49,9	51,1
9 мес.	43,6	44,3	45,2	49,3	50,7	52,0
10 мес.	44,3	45,0	46,0	50,0	51,5	52,8
11 мес.	44,8	45,6	46,6	50,8	52,2	53,6
12 мес.	45,3	46,1	47,0	51,2	52,8	54,3
15 мес.	46,0	46,8	47,9	51,9	53,7	55,0
18 мес.	46,5	47,4	48,5	52,4	54,3	55,6
21 мес.	47,0	47,9	49,1	52,9	54,7	56,0
24 мес.	47,6	48,4	49,5	53,2	55,1	56,4
27 мес.	47,8	48,7	49,9	53,5	55,6	56,8
30 мес.	48,2	49,1	50,3	53,9	55,8	57,3
33 мес.	48,4	49,3	50,5	54,2	56,1	57,7
36 мес.	48,6	49,7	50,8	54,6	56,4	58,2
3,5 года	49,2	50,3	51,5	55,0	57,1	59,0
4 года	50,0	51,2	52,4	55,8	53,0	59,9
4,5 года	50,8	52,0	53,3	56,9	59,0	61,2
5 лет	51,3	52,8	54,0	58,0	60,0	62,8
5,5 лет	52,2	53,5	55,0	59,1	61,3	63,8
6 лет	53,0	54,4	56,0	60,2	62,5	65,1
6,5 лет	53,8	55,2	57,0	61,3	63,8	66,4
7 лет	54,6	56,2	57,9	62,3	65,1	67,9
8 лет	56,1	53,0	60,0	64,8	67,9	70,8
9 лет	57,7	59,6	61,9	67,1	70,6	73,8
10 лет	59,3	61,4	63,9	69,8	73,6	76,8
11 лет	61,1	63,0	66,0	72,1	76,2	79,9
12 лет	62,6	65,0	63,0	74,9	79,0	82,3
13 лет	64,7	66,9	70,2	78,2	82,2	87,0
14 лет	67,0	63,6	73,1	81,8	86,2	91,0
15 лет	70,0	72,6	76,3	85,7	90,1	92,2
16 лет	73,3	76,1	80,0	89,9	93,6	97,0
17 лет	77,0	80,1	82,9	92,2	95,5	98,4

Таблица 9

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ (СМ) ПО
ВОЗРАСТУ (ДЕВОЧКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	30,8	31,8	33,2	35,7	36,4	37,0
1 мес.	32,9	34,0	35,3	37,4	38,1	39,0
2 мес.	34,6	35,7	37,2	39,1	40,0	40,9
3 мес.	36,2	37,3	38,7	40,5	41,2	42,8
4 мес.	38,1	39,1	40,4	42,1	43,2	44,3
5 мес.	39,4	40,5	41,7	43,5	44,6	45,8
6 мес.	40,6	41,6	42,9	44,9	46,1	47,2
7 мес.	41,8	42,8	44,0	46,0	47,2	48,5
8 мес.	42,8	43,7	44,9	46,9	48,3	49,8
9 мес.	43,6	44,5	45,6	47,8	49,3	51,0
10 мес.	44,3	45,2	46,2	48,1	50,1	52,0
11 мес.	45,0	45,8	46,8	49,3	50,8	52,7
12 мес.	45,5	46,3	47,3	49,9	51,4	53,3
15 мес.	46,4	47,2	48,1	50,8	52,3	53,9
18 мес.	47,1	47,8	48,7	51,3	52,9	54,5
21 мес.	47,5	48,2	49,1	51,9	53,5	55,0
24 мес.	47,8	48,6	49,5	52,5	54,0	55,6
27 мес.	47,9	48,8	49,8	53,0	54,5	56,2
30 мес.	48,0	48,9	49,9	53,3	55,0	56,8
33 мес.	48,1	49,0	50,1	53,7	55,5	57,2
36 мес.	48,2	49,1	50,3	54,0	56,0	57,6
3,5 года	43,6	49,5	51,0	54,3	56,2	57,8
4 года	49,2	50,4	51,6	55,1	56,9	58,6
4,5 года	49,6	51,0	52,3	55,9	57,8	59,7
5 лет	50,4	51,6	53,0	56,9	58,8	61,0
5,5 лет	50,9	52,2	53,9	57,8	60,0	62,2
6 лет	51,5	53,0	54,8	58,6	61,2	63,6
6,5 лет	52,3	53,8	55,5	59,8	62,4	64,8
7 лет	53,2	54,6	56,3	61,0	63,7	66,6
8 лет	54,7	56,3	58,2	64,5	67,6	70,6
9 лет	56,3	58,0	60,0	68,1	71,4	75,1
10 лет	58,0	60,1	62,0	71,3	75,5	78,8
11 лет	64,3	66,8	70,0	80,9	85,0	88,0
12 лет	61,9	64,5	67,2	77,6	81,9	86,0
13 лет	64,3	66,8	70,0	80,9	85,0	88,0
14 лет	67,0	96,6	73,0	83,5	87,6	91,0
15 лет	70,0	72,9	76,2	85,5	89,3	92,6
16 лет	73,0	75,9	78,8	87,1	90,8	93,9
17 лет	75,4	78,0	80,7	88,0	91,1	94,6

Таблица 10

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ (СМ) ПО
ВОЗРАСТУ (МАЛЬЧИКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	32,5	33,2	34,0	35,5	36,5	37,7
1 мес.	34,8	35,2	36,0	37,9	39,0	39,8
2 мес.	36,9	37,3	38,0	40,3	40,9	41,8
3 мес.	38,4	38,8	39,5	41,6	42,5	43,3
4 мес.	39,6	40,2	40,8	42,9	43,8	44,5
5 мес.	40,6	41,2	42,0	44,0	45,0	45,9
6 мес.	41,5	42,0	42,7	45,3	46,0	46,7
7 мес.	42,2	42,8	43,7	46,1	47,0	47,7
8 мес.	42,8	43,8	44,2	46,8	47,7	48,4
9 мес.	43,5	44,0	44,8	47,4	48,3	49,0
10 мес.	44,0	44,6	45,4	48,0	46,8	49,6
11 мес.	44,3	45,0	45,9	48,5	49,3	50,0
12 мес.	44,6	45,3	46,2	49,1	49,8	50,7
15 мес.	45,3	46,0	46,7	49,5	50,3	51,3
18 мес.	48,0	46,6	47,3	49,9	50,7	51,8
21 мес.	46,5	47,2	47,7	50,3	51,0	52,0
24 мес.	47,0	47,6	43,1	50,5	51,3	52,3
27 мес.	47,3	47,9	48,5	50,8	51,7	52,7
30 мес.	47,5	48,2	43,8	51,1	52,0	53,0
33 мес.	47,8	43,4	49,2	51,3	52,3	53,3
36 мес.	44,0	43,6	49,5	51,5	52,5	53,5
3,5 года	43,6	49,2	49,9	52,0	53,0	54,0
4 года	49,0	49,8	50,2	52,4	53,4	54,3
4,5 года	49,3	49,8	50,4	52,7	53,8	54,6
5 лет	49,5	50,1	50,7	53,1	54,2	55,0
5,5 лет	49,3	50,4	51,0	53,5	54,5	55,5
6 лет	50,0	50,8	51,2	54,0	54,8	55,7
6,5 лет	50,2	50,8	51,4	54,3	55,0	55,8
7 лет	50,4	51,0	51,6	54,5	55,3	56,0
8 лет	50,5	51,4	52,0	55,0	55,8	56,6
9 лет	50,8	51,7	52,5	55,5	56,3	57,2
10 лет	51,2	52,0	52,8	58,0	56,7	57,7
11 лет	51,5	52,3	53,2	56,3	57,2	58,2
12 лет	51,7	52,8	53,5	56,7	57,7	58,8
13 лет	51,9	52,8	53,7	57,3	58,1	59,2
14 лет	52,1	53,0	54,0	57,5	58,5	59,6
15 лет	52,3	53,2	54,3	57,8	58,8	60,0
16 лет	52,4	53,4	54,4	57,9	59,0	60,1
17 лет	52,5	53,7	54,6	58,0	59,1	60,2

Таблица 11

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ (СМ) ПО
ВОЗРАСТУ (ДЕВОЧКИ)

Возраст	Центили
3	10	25	75	90	97
Зоны
1	2	3	4	5	6 7
0 мес.	32,0	33,0	34,0	35,5	36,4	37,0
1 мес.	33,8	34,8	36,0	38,0	38,8	39,5
2 мес.	35,8	36,3	37,4	39,8	40,5	41,4
3 мес.	36,9	37,7	38,5	41,3	42,2	43,0
4 мес.	38,2	38,9	39,7	42,4	43,3	44,2
5 мес.	39,2	39,9	40,7	43,5	44,4	45,4
6 мес.	40,1	40,8	41,5	44,3	45,3	46,3
7 мес.	41,0	41,7	42,5	45,3	46,2	47,3
8 мес.	41,8	42,3	43,2	45,9	46,9	48,0
9 мес.	42,4	42,9	43,7	46,6	47,6	48,5
10 мес.	42,8	43,5	44,3	47,2	48,3	49,2
11 мес.	43,2	43,9	44,8	47,8	48,7	49,6
12 мес.	43,5	44,2	45,0	48,2	49,2	50,1
15 мес.	44,2	45,1	45,9	48,7	49,6	50,5
18 мес.	44,9	45,7	46,4	49,0	49,9	50,9
21 мес.	45,4	46,1	46,9	49,4	50,2	51,2
24 мес.	46,0	46,6	47,3	49,7	50,5	51,5
27 мес.	46,5	47,0	47,8	50,0	50,7	51,8
30 мес.	47,0	47,5	48,0	50,4	51,0	52,0
33 мес.	47,3	47,9	48,4	50,6	51,4	52,4
36 мес.	47,6	48,1	48,6	51,0	51,7	52,7
3,5 года	47,8	48,3	49,0	51,5	52,3	53,2
4 года	48,0	48,6	49,3	51,9	52,7	53,5
4,5 года	48,3	48,9	49,7	52,3	52,9	53,8
5 лет	48,5	49,1	50,0	52,5	53,2	54,0
5,5 лет	48,8	49,4	50,2	52,7	53,5	54,2
6 лет	49,0	49,6	50,3	52,8	53,7	54,5
6,5 лет	49,2	49,8	50,6	53,0	53,9	54,6
7 лет	49,4	50,0	50,7	53,3	54,1	54,8
8 лет	49,7	50,3	51,0	53,6	54,4	55,2
9 лет	50,0	50,6	51,3	53,9	54,6	55,4
10 лет	50,3	50,8	51,5	54,1	54,8	55,6
11 лет	50,4	51,0	51,7	54,8	55,0	55,8
12 лет	50,5	51,2	51,9	54,6	55,2	56,1
13 лет	50,6	51,4	52,0	54,8	55,5	56,4
14 лет	50,7	51,5	52,1	55,0	55,7	56,4
15 лет	50,8	51,6	52,2	55,2	55,9	56,7
16 лет	50,9	51,7	52,3	55,3	56,0	56,9
17 лет	51,0	51,8	52,4	55,4	56,1	57,1

Решение
(согласно алгоритма):

1. Возраст 6 месяцев;

2. Коридоры

Вес – 4

Рост – 4

Окружность груди – 4

Окружность головы – 4

3. Физическое развитие гармоничное;

4. Соматотип мезосоматический (сумма коридоров —
12).

Уважаемые студенты,

Для закрепления знаний выполните
предложенные задачи:

Задача №1

Дайте комплексную оценку развития ребенка.

Девочка 2 мес. 10 дней, вес 5200 гр., рост 56
см., окружность груди 36 см.

Задача №2

Дайте комплексную оценку развития ребенка.

Девочка 7 мес. 20 дней, вес 9
кг., рост 70 см., окружность груди 43
см.

Задача №3

Дайте комплексную оценку развития ребенка.

Мальчик 5 мес. 13 дней, вес 9
кг., рост 70 см., окружность груди 46
см.

Ребенок активно ползает, снимает пищу с ложки,
длительно гулит.

Задача №4

Дайте комплексную оценку развития ребенка.

Мальчик 6 мес. 10 дней. вес 7
кг., рост 65 см., окружность груди 42
см.

Ребенок переворачивается со спины на живот,
начинает захватывать подвешенную игрушку, начинает гулить.

Задача №5

Дайте комплексную оценку развития ребенка.

Мальчик 11 мес. 23 дней, вес 10
кг., рост 75 см., окружность груди 50
см.

Ребенок самостоятельно ходит, сам берет чашку и пьет,
произносит 8-10 слов.

Найти и проверить ответы на задачи можно в приложении.

МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ
РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

Методика комплексной оценки развития детей
включает оценку биологической зрелости детей.

Используются показатели:

в грудном раннем возрасте:

§
нервно-психическое
развитие (методика изложена в теме «Оценка нервно-психического развития
детей»);

§
длина тела и ее годовые
прибавки;

§
сроки прорезывания
молочных зубов;

в дошкольном возрасте:

§
длина тела и ее годовые
прибавки;

§
сроки прорезывания
постоянных зубов;

§
со своевременным развитием;

§
с отставанием в развитии;

§
с опережением в развитии.

Оценка прорезывания молочных и постоянных
зубов

Молочные зубы начинают прорезываться в
возрасте 6 месяцев и заканчивают к 2-м годам (таблица 12).

Долженствующее количество молочных зубов
определяется по формуле:

п – 4 (где п – количество месяцев возраста ребенка).

Смена молочных зубов на постоянные начинается в 5-6
лет.

В зависимости от сроков прорезывания
постоянных зубов дети подразделяются на 3 группы:

¾
со своевременным темпом
прорезывания

¾
с замедленным темпом
прорезывания

¾
с ускоренным темпом
прорезывания

Таблица 12

СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

*Молочные зубы*	*Возраст, месяцы*
6-8	8-9	9-11	10-12	12-14	13-15	17-19	18-20	21-22	21-23
Нижние средние резцы	*
Верхние средние резцы		*
Верхние боковые резцы			*
нижние боковые резцы				*
Премоляры первые верхние					*
Премоляры первые нижние						*
Клыки верхние							*
Клыки нижние								*
Премоляры вторые нижние									*
Премоляры вторые верхние										*

Таблица 13

ВОЗРАСТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПРОРЕЗЫВАНИЯ

ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ (МОСКВА, 1990)

*Возраст*	*Число постоянных зубов*
*Мальчики*	*Девочки*
*Замед-ленный*	*Свое-временный*	*Уско-ренный*	*Замед-ленный*	*Свое-временный*	*Уско-ренный*
5,5	—	0,3	Более 3	—	0-5	Более 5
6,0	0	1-5	Более 5	0	1-6	Более 6
6,5	0,2	3-8	Более 8	0,2	3-9	Более 9
7,0	Менее 5	5-10	Более 10	Менее 6	6-11	Более 11
7,5	Менее 8	8-12	Более 12	Менее 8	8-13	Более 13

Таблица 14

НАРАСТАНИЕ МАССЫ И ДЛИНЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ ГОДА

Масса тела

Возраст	Среднегодовая прибавка массы тела	Формула расчета
От 1 до 5 лет	2 кг	10,5 + 2п
От 5 до 10 лет	3 кг	19 + 3(п-5)
Старше 10 лет	4 кг	30 + 4(п-10)

где п – число
лет,

19 – средний вес в 5
лет.

10,5 – масса в один
год,

30 – средний вес в 10
лет.

Примечание:

§
особенностью 2-го года
жизни ребенка является более интенсивное увеличение массы тела – 2,5-3
кг;

§
формула 10,5 + 2п
применима от 1 года до 10 лет.

Старше 10 лет для подсчета массы тела можно использовать формулу И.М.
Воронцова:

возраст х 3 + последняя цифра возраста.

Пример: возраст – 12 лет.

масса
тела = 12 х 3 – 2 = 38 (кг).

Длина тела

За первый год жизни ребенок прибывает в росте на 25
см.

За второй год вырастает на ½ от прибавки за первый год жизни, то есть
на 12-13 см.

За третий год – на ¹/₃ (на 8
см).

За четвертый год – на ¼ (на 6
см).

В 4 года рост должен быть 100
см.

100 + 6х (п-4).

Длина тела удваивается в 4
года,

утраивается в 12 лет

по сравнению со средней величиной этого
показателя при рождении.

УВЕЛИЧЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ И ГРУДИ У ДЕТЕЙ

Окружность головы

При рождении _________ 33-35 см

К 1 году _______________46-47
см

К 5 годам ______________50-51
см

К 15 годам _____________54-57
см

Интенсивность
увеличения окружности головы:

ежемесячно на первом году жизни – 1
см,

от 1 до 5 лет – 1 см (в среднем год),

от 5 до 15 лет – 0,5 см (в среднем год).

окружность груди при рождении 32-34
см.

Интенсивность увеличения:

на первом году 1,3
см в месяц (в среднем)

Пример: Возраст – 3 месяца

Расчет окружности головы = 35 + 3 = 38
см, окружность груди

= 34 +1,3 х 3 = 38
см.

Пример: Возраст – 1 год.

Окружность головы = 35 х 1 = 47
см.

Окружность груди = 34 + 1,3 х 12 = 49
см.

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ

Индекс
Чулицкой – индекс
упитанности. Определяется у детей до 3-х лет.

Рассчитывается по формуле:

3 окружности плеча (см) + Окружность бедра
(см) +

Окружность голени (см) – Рост (см)

Величина индекса:

до 1 года

25 – 20

1 – 2 года

20 – 15

2х до 3х лет

15 – 10

Рассчитывается по формуле:

окружность груди (см) – полурост (см).

Величина индекса:

до 1 года

13,5 – 10

2 – 3 года

9 – 6

6 – 7 лет

8 – 15 лет

1 – 3

Уважаемые студенты!

Внимательно изучите предложенный материал по
вопросам ОРГАНИЗАЦИИ ВСКАРМЛИАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Обратите внимание:

§ на программу успешного грудного вскармливания;

§ на принципы оптимального грудного вскармливания;

§ на преимущества грудного вскармливания;

§ на подготовку беременной женщины к лактации;

§ на вопросы вскармливания новорожденного и ребенка
грудного возраста.

После изучения материала:

студент должен знать:

§ преимущества грудного вскармливания

§ правила кормленья грудью

§ факторы, влияющие на лактацию

§ проблемы, возникающие при вскармливании грудного
ребенка

студент должен уметь:

§ оценить кормление грудью

§ оценить фактический вес ребенка грудного возраста

§ составить меню ребенку разного возраста

§ оказать квалифицированную консультативную помощь
кормящей женщине и членам ее семьи

§ организовать эффективное общение

Проверить свои знания Вы сможете, решив
предложенные задачи из данного пособия.

ДЕСЯТЬ ПРИНЦИПОВ УСПЕШНОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
ПРИМЕНИТЕЛЬНО К ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

2.
Обучать весь
медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.

3.
Информировать всех
беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.

7.
Практиковать
круглосуточное совместное размещение матери и ребенка.

8.
Поощрять грудное
вскармливание по требованию.

Осуществлять преемственность в работе детской
поликлиники, женской консультации и акушерского стационара.

ПРИНЦИПЫ ОПТИМАЛЬНОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

1.
Начинать грудное
вскармливание после рождения ребенка в течение первых 30 – 60 минут, что
обусловлено:

§ необходимостью запуска нейроэндокринных механизмов
регуляции лактации у родильницы;

§ «запоминаем» ребенком соска грудной железы матери.

2.
Осуществлять кормления «по
требованию» младенца.

3.
Исключать «бутылочный»
докорм, особенно в первые дни жизни, с целью профилактики «соскового» сосания.

4.
Осуществлять исключительно
грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

5.
Не отказывать ребенку в
грудном кормлении после блюд прикорма.

7.
Стремиться продолжать
грудное вскармливание до 2-х лет.

ПРЕИМУЩЕСТВА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

У детей, получающих материнское молоко,

наблюдаются оптимальные темпы физического

и нервно-психического развития!

Преимущества для матери и семьи.

Кормление грудью усиливает выработку
пролактина и благодаря этому оказывает противозачаточный эффект.

Выгодно со всех точек зрения:

§ Грудное молоко уникально. Это идеальное питание для
ребенка.

§ Грудное молоко всегда готово к употреблению: его не
надо готовить, оно всегда при матери.

§ Никаких хлопот со стерилизацией бутылочек, сосок,
подогреванием искусственной смеси.

§ Грудное вскармливание экономически выгодно для семьи.

Важность грудного вскармливания

в первые 6 месяцев жизни и до 2-х лет

ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Техника прикладывания к груди

Признаки
правильного прикладывания:

·
подбородок ребенка прижат
к груди матери;

·
рот ребенка широко открыт;
нижняя губа вывернута наружу;

·
ареола больше видна над
ртом ребенка, нижний край ареолы полностью находится в полости рта;

·
медленное глубокое сосание
с паузами;

·
слышно, как ребенок
глотает молоко.

Рекомендации для кормящих женщин:

Техника сцеживания

Сцеживание молока необходимо для того, чтобы:

·
облегчить состояние при
нагрубании груди;

·
облегчить состояние при
закупорке млечного протока или лактостазе;

·
кормить ребенка, пока он
учиться сосать при втянутых сосках у матери;

·
кормить младенца, у
которого затруднения в координации сосания;

·
кормить малыша, родившегося
с низкой массой тела, который не может сосать;

·
кормить больного ребенка,
который не может высосать достаточное количество молока;

·
поддерживать лактацию,
пока мать или ребенок болеют;

·
оставлять грудное молоко
ребенку, пока мать в отлучке или на работе;

·
предотвратить потерю
молока при разлуке с малышом;

·
помочь ребенку лучше
приладиться к наполненной груди;

·
сцеживать молоко
непосредственно в рот младенца;

·
предотвратить сухость и
воспаление сосков и околососковых кружков.

Как сцеживать грудное молоко руками?

§ тщательно вымыть руки;

§ сесть или встать удобно и держать сосуд близко от
груди;

§ Избегать трения кожи пальцами или скольжения пальцев
по коже;

§ движения пальцев должны быть похожи на катание;

§ сцеживать одну грудь не менее 5-6 минут, пока не
замедлится поток молока.

Сцеживание будет эффективным только тогда,
когда полноценно «работает» окситоциновый рефлекс.

Признаками активного рефлекса окситоцина являются:

§ покалывание в молочных железах до начала кормления
ребенка или во время кормления;

§ выделение молока из молочных желез, когда мать думает
о ребенке или слышит его плач;

§ выделение молока из одной груди в то время, когда
ребенок сосет вторую грудь;

§ выделение молока из молочных желез тонкой струйкой,
если ребенок отрывается от груди во время кормления;

§ медленное глубокое сосание и глотание ребенком, что
свидетельствует о поступлении молока в его рот.

Как стимулировать рефлекс окситоцина?

§ находиться во время сцеживания в спокойной и
доверительной обстановке;

§ держать ребенка так, чтобы был возможен тесный
физический контакт;

§ выпить теплый напиток (но не кофе);

§ нагреть грудь – приложить теплый компресс или грелку с
теплой водой либо принять теплый душ;

§ осторожно массировать грудь по направлению к соску;

§ сцеживать молоко только из той груди, из которой
осуществлялось данное кормление;

Необходимый объем грудного молока, высасываемого
ребенком рассчитывается при помощи нескольких методов:

До 10 дней
жизни:

а.
Формула Г.И.
Зайцевой:

суточный объем
молока = п x 2% массы тела при рождении,

где п – возраст в днях.

Например: Возраст ребенка – 9 дней, масса при рождении –
3200.

Объем молока = 9 х (3200 х 2 : 100) = 9 х 64 = 576 мл.

Объем молока на одно кормление = 576 : 10 = 58 мл.

где 10 – число кормлений в сутки.

б.
Формула
Финкельштейна:

Например: Возраст – 8 дней, масса при рождении – 3400.

Суточный объем молока = 8 х 80 = 640 мл. Объем молока
на одно кормление 640;

10 = 64 мл, где 10 – число кормлений в сутки.

После 10 дней жизни применяется объемный метод расчета питания.

Суточный объем молока, необходимый ребенку в возрасте:

§ от 10 дней до 2 месяцев, составляет ¹/₅
от массы тела;

§ от 2 до 4 месяцев – ¹/₆;

§ от 4 до 6 месяцев – ¹/₇;

§ старше 6 месяцев – ¹/₈ часть,
что составляет 1000-1200 мл.

Коррекция диеты кормящей матери

сметаны – до 100
г.

включить в рацион мед 60
г.

сок из черной смородины – 100
г.

грецкий орех 5-6 штук.

пивные дрожжи – по 60
грамм два раза в день (дрожжи повышают содержание белка в грудном молоке).

Таблица 15

РЕЖИМЫ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

№ режима	возраст, месяцев	число кормлений	интервалы между кормлениями, ч.	Часы	ночной перерыв, ч.	бодрствование макс. длительность, ч.
1 «а» свободное вскармливание	0 – 1	не менее 10		Кормления «по требованию»		1 – 1,5
1	1 – 3	7	3	6⁰⁰-9⁰⁰-12⁰⁰-15⁰⁰-18⁰⁰-21⁰⁰-24⁰⁰	6	1 – 1,5
2	3 – 5(6)	6	3,5	6⁰⁰-9⁰⁰-13⁰⁰-16⁰⁰-20⁰⁰-23⁰⁰	6,5	1,5 – 2
3	5(6) – 9	5	4	6⁰⁰-10⁰⁰-14⁰⁰-18⁰⁰-22⁰⁰	8	2 – 2,5
4	9 — 12	5	4	6⁰⁰-10⁰⁰-14⁰⁰-18⁰⁰-22⁰⁰	8	2,5-3,5

Таблица 16

СУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ И КОРМЯЩЕЙ
МАТЕРИ

Рыбопродукты	100 г (не более двух раз в неделю)	150-200 г (не более двух раз в неделю)
Молоко	250 мл	500 мл (на приготовление блюд); 250 мл (в цельном виде)
Кисломолочные продукты (кефир, ряженка)	250 мл	250 мл
Творог	100 – 150 г	150 – 170 г
Сыр	20 г	20 – 30 г
Сметана	30 г	50 г
Масло сливочное	15 г	20 – 30 г
Масло растительное	25 г	35 г
Яйцо	1 шт.	1 шт.
Крупы, макаронные изделия	60 г	60 г
Картофель	200 г	200 г
Капуста	100 г	100 г
Свекла	100 г	100 г
Морковь	100 г	100 г
Томаты и прочие овощи	200 г	200 г
Фрукты и ягоды	200 г (или сок)	200 г
Сок		200 г
Зелень	20 – 50 г	30 – 50 г
Сахар	40 г	50 г
Хлеб ржаной	100 г	150 г
Хлеб пшеничный	100 г	100 г
Кондитерские мучные изделия (печенье, булочка)	100 г	150 г
Объем свободной жидкости (чай, молоко, компоты, соки, супы)	1 – 1,2 л (при наклонности к отекам 0,8 л)	2 л

Фитотерапия, применяемая для усиления лактации

4.
Масло фенхелевое – по 3-5
капель на кусочек или чайную ложку сахара.

5.
Экстракты чистеца и (или)
боярышника по 20 капель 3 раза в день в течение недели.

Метаболическая терапия

§ никотиновая кислота по 0,05
г – 4 раза.

§ глютаминовая кислота по 1
г – 3 раза.

§ аскорбиновая кислота по 0,2
г – 3 раза.

§ витамин Е 200 мг – 1 раз.

§ гендевит по 1-2 драже – 1 раз.

§ апилак по 1 таблетке под язык – 3 раза.

Физические и физиотерапевтические методы

§ Ультразвуковая терапия.

§ Иглорефлексотерапия.

Отлучение от груди

Отлучение от груди осуществляется не ранее 1,5
– 2-х лет.

Правила отлучения от груди:

1.
Отлучение проводится
постепенно: вначале отменяется утреннее кормление, затем – вечернее.

2.
Не рекомендуется отлучать
ребенка от груди в летний период и во время болезни ребенка.

Таблица 17

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПИЩЕВЫХ
ДОБАВОК И ПРИКОРМОВ

Пищевые
добавки:

6 мес. – фруктовый
сок, фруктовое пюре;

6 – 8 мес. – яичный
желток, творог.

Прикормы:

I-6 мес. – овощное пюре;

II-7 мес. – каша;

7-7,5 мес. – мясное пюре, как расширение одного из прикормов;

III-8 мес. – кефир.

Таблица 18

ВИДЫ ПРИКОРМОВ И ИХ ВВЕДЕНИЕ

I прикорм

Овощное пюре

(6 мес.)

II прикорм

Каша

(7 мес.)

Расширение прикорма

(7,5 мес.)

III прикорм

Кефир

(8 мес.)

Вводится в виде 5%
концентрации.

1 неделя –
увеличение объема.

До 130-150 мл с
одновременным исключение одного грудного кормления.

2 неделя –
загущение концентрации до 8-10%.

3 неделя –
привыкание к одному виду овощей.

4 неделя –
разнообразие (введение новых овощей).

Сразу вводится в
виде 10 % концентрации в 2-3 дня.

С введением II
прикорма вытесняется еще одно грудное кормление.

Добавляется к
овощному пюре. Начинается с 5 г. к 8 месяцам. Доводится до 30
г., далее до 50 г. к концу года.

Вытесняется третье
грудное кормление.

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ

ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗАМЕНИТЕЛЕЙ

ГРУДНОГО МОЛОКА

§младенцы с очень малым весом при рождении
(менее 1000 г.) или родившиеся недоношенными (менее 32 недель);

§младенцы, матери которых страдают серьезным
заболеванием (например, психоз, эклампсия или шок);

§младенцы с врожденными нарушениями метаболизма
(фенилкетонурия);

Уважаемые студенты,

Закончите предложения в графологическом
диктанте.

1.
Желудок новорожденного
расположен …………….

2.
Кардиальный сфинктер
желудка новорожденного развит ………….

3.
В виде третьего прикорма
назначают ……………

4.
Кишечник ребенка,
находящегося на грудном вскармливании заселен……………….

5.
Для коррекции питания на
первом году жизни используют …………..

6.
В виде второго прикорма
ребенку рекомендуют …………………..

7.
При переводе на смешанный
вид вскармливания необходимо провести ……………………..

8.
Смешанное вскармливание
предполагает использование ……… и …….

9.
Для расчета суточного
количества пищи ребенку в возрасте 5 дней используют формулу …………………..

10.
Температура смеси для
вскармливания ребенка должна быть ……………… градусов.

Решите предложенную задачу,

Пользуясь алгоритмом расчета питания.

Дайте рекомендации по составлению меню.

Задача № 1

Задача № 2

Найти ответы можно в
приложении

Уважаемые студенты!

Вы можете найти ответы на интересующие Вас вопросы по
данным темам в следующих источниках информации:

1.
ВОЗ Юнисеф Руководство для
слушателей курсов «Консультирование по грудному вскармливанию», изд. 1993.

3. Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и
его окружение: Учебник. – М.: ОАО
«Издательство «Медицина», 2005.

5.
Крюкова ДА, Лысак ЛА.
Здоровый человек и его окружение Ростов-на-Дону, 2006
г.

6.
Тульчинская ВД. Здоровый
ребенок, М., «АНМИ», 2002 г.

www.medprof.ural.ru
— Свердловский областной центр медицинской профилактики

www.profilaktica.ru/ — МУ Городской центр медицинской профилактики

ПРИЛОЖЕНИЕ

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Тестовый контроль

1)
В А Б Г Д Ж Е

2)
1-Б, 2-В, 3-А, 4-Г, 5-Д,
6-Ж, 7-З, 8-И, 9-Е

3)
Б

4)
Б

5)
В

6)
Г

7)
В

9)
Г

10)
В

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ

5 (отлично) – 9-10
правильных ответов

4 (хорошо) – 8
правильных ответов

3 (удовлетворительно)
– 7 правильных ответов

2
(неудовлетворительно) – 6 и менее правильных ответов

Ответы на
предложенные задачи к теме: «Период
грудного возраста.

Физическое и нервно-психическое развитие ребенка»

Задача № 1

Физическое развитие
гармоничное

Соматотип
мезосоматический

НПР

Аз – соответствует
возрасту

Ас – опережает
развитие

До – отстает в
развитии

Задача № 2

Физическое развитие
резко дисгармоничное

Соматотип
микросоматический

НПР

Др – соответствует
возрасту

До – опережает
возраст

Н – опережает возраст

Рп – опережает
возраст

Задача № 3

Физическое развитие
гармоничное

Соматотип
макросоматический

НПР

До – опережает
возраст

Ра – отстает в
развитии

Н – опережает возраст

Задача № 4

Физическое развитие
гармоничное

Соматотип
микросоматический

НПР

До – отстает в
развитии

Ра – отстает в
развитии

Др – отстает в
развитии

Задача № 5

Физическое развитие
гармоничное

Соматотип
мезосоматический

НПР

Н – соответствуют
возрасту

Ра – соответствует
возрасту

До – соответствует
возрасту

ГРАФОЛОГИЧЕСКИЙ ДИКТАНТ

1.
Желудок новорожденного
расположен горизонтально

2.
Кардиальный сфинктер
желудка новорожденного развит плохо

3.
В виде третьего прикорма
назначают кефир

4.
Кишечник ребенка,
находящегося на грудном вскармливании заселен бифидум бактериями

5.
Для коррекции питания на
первом году жизни используют соки, фруктовое пюре ,творог, яичный желток

6.
В виде второго прикорма
ребенку рекомендуют кашу

7.
При переводе на смешанный
вид вскармливания необходимо провести контрольное кормление

8.
Смешанное вскармливание
предполагает использование грудного молока и адаптированной смеси

10.
Температура смеси для
вскармливания ребенка должна быть 36-37 градусов.

Ответы на задачи к
теме: «Организация
вскармливания»

Задача № 1

ДВ = 3200+5450 = 8650

V_сут.
= 8650*1/8 = 1080

V_раз
= 1080 / 5 = 216 » 220

Меню

6 час.

10 час.

14 час.

18 час.

22 час.

Грудное молоко » 220

I прикорм – овощное пюре 130 гр., мясное
пюре 30 гр. Сок – 60 гр.

II прикорм – каша 130 гр., фруктовое пюре 60 гр.,
грудное молоко

III прикорм – кефир 150 гр., творог 40 гр., печенье 20
гр.

Грудное молоко » 220

Задача № 2

ДВ = 3500+4300 = 7800

V_сут.
= 7800*1/8 = 975

V_раз
= 975 / 5 = 195 » 200

Меню

6 час.

10 час.

14 час.

18 час.

22 час.

Грудное молоко » 200

I прикорм – овощное пюре 150 гр., сок –
50 гр.

Грудное молоко » 200

Приложение № 6
к Положению об организации
оказания первичной медико-санитарной
помощи детям, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 марта 2018 года № 92н

1. Информационно-аналитическое отделение

1.1. Стандарт оснащения организационно-методического кабинета (кабинет медицинской статистики)

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место медицинского статистика с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

2. Профилактическое отделение

2.1. Стандарт оснащения кабинета здорового ребенка

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Весы медицинские^{1, 2, 3}
3.	Электронные весы для детей до года^{1, 2, 3}
4.	Ростомер^{1, 2, 3}
5.	Ростомер для детей до года^{1, 2, 3}
6.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}
7.	Пособия для оценки психофизического развития ребенка^{1, 2, 3}
8.	Стетофонендоскоп^{1, 2, 3}
9.	Термометр медицинский^{1, 2, 3}
10.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{1, 2, 3}
11.	Шпатель одноразовый^{1, 2, 3}
12.	Пеленальный стол^{1, 2, 3}
13.	Кушетка медицинская^{1, 2, 3}
14.	Стол массажный^{1, 2, 3}
15.	Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни и навыков ухода за ребенком^{1, 2, 3}
16.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
17.	Емкость для дезинфицирующих средств^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

2.2. Стандарт оснащения прививочного кабинета

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Термометр медицинский^{1, 2, 3}
3.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{1, 2, 3}
4.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов^{1, 2, 3}
5.	Шкаф для хранения медицинского инструментария, стерильных расходных материалов^{1, 2, 3}
6.	Пеленальный стол^{1, 2, 3}
7.	Кушетка медицинская^{1, 2, 3}
8.	Медицинский стол с маркировкой по видам прививок^{1, 2, 3}
9.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}
10.	Шпатель одноразовый^{1, 2, 3}
11.	Холодильник^{1, 2, 3}
12.	Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов ^{1, 2, 3}
13.	Емкость – непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин^{1, 2, 3}
14.	Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл^{1, 2, 3}
15.	Стерильный материал^{1, 2, 3}
16.	Пинцет^{1, 2, 3}
17.	Ножницы^{1, 2, 3}
18.	Резиновый жгут^{1, 2, 3}
19.	Почкообразный лоток^{1, 2, 3}
20.	Емкость с дезинфицирующим раствором^{1, 2, 3}
21.	Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки^{1, 2, 3}
22.	Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи^{1, 2, 3}
23.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
24.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

2.3. Стандарт оснащения отделения медико-социальной помощи

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача-педиатра с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2}
3.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2}
4.	Ширма^{1, 2}
5.	Пеленальный стол^{1, 2}
6.	Кушетка медицинская^{1, 2}
7.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

2.4. Стандарт оснащения центра здоровья для детей

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»³
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»³
3.	Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития, в состав которого входят: персональный компьютер (по числу рабочих мест); программное обеспечение Комплекса (за исключением операционных и офисных систем); комплект оборудования для измерения параметров физического развития (ростомер, весы напольные, динамометр); компьютерный электрокардиограф в комплекте с электродами³
4.	Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный)³
5.	Биоимпедансметр для анализа внутренних сред организма (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани)³
6.	Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская^{1, 2, 3}
7.	Анализатор для определения токсических веществ в биологических средах организма³
8.	Анализатор котинина и других биологических маркеров в моче³
9.	Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина³
10.	Пульсоксиметр³
11.	Рабочее место гигиениста стоматологического, в состав которого входит: установка стоматологическая универсальная с ультразвуковым скалером³
12.	Комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни³
13.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов³
14.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов³
15.	Стерильный материал³

** Количество оборудования не менее 1.

³Для медицинских организаций третьей группы.

2.5. Стандарт оснащения отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
3.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}
4.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3. Консультативно-диагностическое отделение

3.1. Стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры участковой с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
3.	Термометр медицинский^{1, 2, 3}
4.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{1, 2, 3}
5.	Сантиметровая лента^{1, 2, 3}
6.	Пульсоксиметр^{1, 2, 3}
7.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}
8.	Ширма^{1, 2, 3}
9.	Пеленальный стол^{1, 2, 3}
10.	Кушетка медицинская^{1, 2, 3}
11.	Весы медицинские^{1, 2, 3}
12.	Электронные весы для детей до года^{1, 2, 3}
13.	Ростомер^{1, 2, 3}
14.	Ростомер для детей до года^{1, 2, 3}
15.	Стетофонендоскоп^{1, 2, 3}
16.	Шпатель одноразовый^{1, 2, 3}
17.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1, 2, 3}
18.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.2. Стандарт оснащения процедурной

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Мешок Амбу^{1, 2, 3}
3.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{1, 2, 3}
4.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}
5.	Светильник бестеневой медицинский передвижной^{1, 2, 3}
6.	Стетофонендоскоп^{1, 2, 3}
7.	Пеленальный стол^{1, 2, 3}
8.	Кушетка медицинская^{1, 2, 3}
9.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1, 2, 3}
10.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
11.	Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки^{1, 2, 3}
12.	Холодильник^{1, 2, 3}
13.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов^{1, 2, 3}
14.	Дефибриллятор внешний^{1, 2, 3}
15.	Термометр медицинский^{1, 2, 3}
16.	Шкаф для хранения медицинского инструментария^{1, 2, 3}
17.	Шпатель одноразовый^{1, 2, 3}
18.	Емкость – непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин^{1, 2, 3}
19.	Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл^{1, 2, 3}
20.	Стерильный материал^{1, 2, 3}
21.	Пинцет^{1, 2, 3}
22.	Ножницы^{1, 2, 3}
23.	Резиновый жгут^{1, 2, 3}
24.	Грелка медицинская^{1, 2, 3}
25.	Пузырь для льда^{1, 2, 3}
26.	Почкообразный лоток^{1, 2, 3}
27.	Емкость с дезинфицирующим раствором^{1, 2, 3}
28.	Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи^{1, 2, 3}
29.	Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»^{1, 2, 3}
30.	Носилки^{1, 2, 3}
31.	Травматологическая укладка^{1, 2, 3}
32.	Зонд желудочный разных размеров^{1, 2, 3}
33.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.3. Стандарт оснащения детского неврологического кабинета

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
3.	Кушетка медицинская^{1, 2, 3}
4.	Сантиметровая лента^{1, 2, 3}
5.	Ширма^{1, 2, 3}
6.	Пеленальный стол^{1, 2, 3}
7.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}
8.	Ростомер^{1, 2, 3}
9.	Ростомер для детей до года^{1, 2, 3}
10.	Электронные весы для детей до года^{1, 2, 3}
11.	Весы^{1, 2, 3}
12.	Термометр медицинский^{1, 2, 3}
13.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{1, 2, 3}
14.	Стетофонендоскоп^{1, 2, 3}
15.	Негатоскоп^{1, 2, 3}
16.	Камертон^{1, 2, 3}
17.	Неврологический молоточек^{1, 2, 3}
18.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1, 2, 3}
19.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
20.	Шпатель одноразовый^{1, 2, 3}
21.	Фонарик диагностический с элементом питания^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.4. Стандарт оснащения кабинета врача-детского кардиолога

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
3.	Кушетка медицинская^{1, 2, 3}
4.	Сантиметровая лента^{1, 2, 3}
5.	Ширма^{1, 2, 3}
6.	Пеленальный стол^{1, 2, 3}
7.	Кушетка медицинская^{1, 2, 3}
8.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}
9.	Ростомер^{1, 2, 3}
10	Ростомер для детей до года^{1, 2, 3}
11.	Электронные весы для детей до года^{1, 2, 3}
12.	Весы медицинские^{1, 2, 3}
13.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{1, 2, 3}
14.	Стетофонендоскоп^{1, 2, 3}
15.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1, 2, 3}
16.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
17.	Шпатель одноразовый^{1, 2, 3}
18.	Пульсоксиметр^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.5. Стандарт оснащения кабинета врача – детского эндокринолога

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
3.	Кушетка медицинская ^{1, 2, 3}
4.	Ростомер ^{1, 2, 3}
5.	Ростомер для детей до года ^{1, 2, 3}
6.	Сантиметровая лента ^{1, 2, 3}
7.	Ширма ^{1, 2, 3}
8	Пеленальный стол ^{1, 2, 3}
9.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа ^{1, 2, 3}
10.	Электронные весы для детей до года ^{1, 2, 3}
11.	Весы медицинские^{1, 2, 3}
12.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста ^{1, 2, 3}
13.	Стетофонендоскоп ^{1, 2, 3}
14.	Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская^{1, 2, 3}
15.	Тест-полоски к портативной системе контроля уровня глюкозы в крови многопользовательской^{1, 2, 3}
16.	Орхидометр ^{1, 2, 3}
17.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1, 2, 3}
18.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
19.	Шпатель одноразовый^{1, 2, 3}
20.	Термометр медицинский^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.6. Стандарт оснащения детского ревматологического кабинета

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
3.	Кушетка медицинская^{2, 3}
4.	Ростомер^{2, 3}
5.	Ростомер для детей до года^{2, 3}
6.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
7.	Сантиметровая лента^{2, 3}
8.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
9.	Ширма^{2, 3}
10.	Пеленальный стол^{2, 3}
11.	Весы медицинские^{2, 3}
12.	Электронные весы для детей до года^{2, 3}
13.	Стетофонендоскоп^{2, 3}
14.	Негатоскоп^{2, 3}
15.	Медицинский термометр^{2, 3}
16.	Шпатель одноразовый^{2, 3}
17.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
18.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^1, ^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.6.1. Стандарт оснащения процедурной детского ревматологического кабинета для проведения противоревматической терапии, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (подкожное и внутримышечное введение лекарственных средств)

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Пеленальный стол^{2, 3}
3.	Кушетка медицинская^{2, 3}
4.	Стол для медикаментов^{2, 3}
5.	Холодильник^{2, 3}
6.	Шкаф для хранения медицинских инструментов^{2, 3}
7.	Шкаф для хранения лекарственных средств^{2, 3}
8.	Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи^{2, 3}
9.	Мешок Амбу^{2, 3}
10.	Емкости для обработки использованных инструментов^{2, 3}
11.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
12.	Термометр медицинский^{2, 3}
13.	Стетофонендоскоп^{2, 3}
14.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
15.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
16.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
17.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.7. Стандарт оснащения детского кабинета инфекционных болезней

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Кушетка медицинская^{2, 3}
4.	Ростомер^{2, 3}
5.	Ростомер для детей до года^{2, 3}
6.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
7.	Термометр медицинский^{2, 3}
8.	Фонарь (лампа) для осмотра полости рта^{2, 3}
9.	Сантиметровая лента^{2, 3}
10.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
11.	Ширма^{2, 3}
12.	Пеленальный стол^{2, 3}
13.	Весы медицинские^{2, 3}
14.	Электронные весы для детей до года^{2, 3}
15.	Стетофонендоскоп^{2, 3}
16.	Шпатель одноразовый^{2, 3}
17.	Негатоскоп^{2, 3}
18.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
19.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.8. Стандарт оснащения детского акушерско-гинекологического кабинета

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Светильник бестеневой медицинский передвижной^{2, 3}
4.	Пеленальный стол^{2, 3}
5.	Кресло гинекологическое^{2, 3}
6.	Источник холодного света и волоконнооптическии световод^{2, 3}
7.	Ростомер^{2, 3}
8.	Весы медицинские^{2, 3}
9.	Сантиметровая лента^{2, 3}
10.	Стетоскоп акушерский^{2, 3}
11.	Тазомер^{2, 3}
12.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
13.	Стетофонендоскоп^{2, 3}
14.	Кольпоскоп^{2, 3}
15.	Стерильные детские вагиноскопы диаметром 8, 9 1/2, 11, 13 мм^{2, 3}
16.	Набор гинекологических инструментов: влагалищные зеркала по Симпсу детские N№ 1, 2, 3, 4 и зеркала-подъемники (влагалищные по Отту N№ 1, 2, 3 и желобоватые детские N№ 1, 2, 3); влагалищные зеркала по Куско с кремальерой детские № 1, 2, З^{2, 3}
17.	Корнцанги детские изогнутые 228 мм повышенной стойкости, корнцанги детские прямые, желобоватые зонды, ложки гинекологические двухсторонние Фолькмана, гинекологический пинцет^{2, 3}
18.	Одноразовые палочки или щеточки для взятия мазков^{2, 3}
19.	Шпатель одноразовый^{2, 3}
20.	Зонд маточный с делениями, двусторонний пуговчатый зонд, пуговчатый зонд с ушком, ножницы^{2, 3}
21.	Стерильные резиновые уретральные катетеры № 1 и 2^{2, 3}
22.	Термометр медицинский^{2, 3}
23.	Кушетка медицинская^{2, 3}
24.	Ширма^{2, 3}
25.	Емкость для хранения стекол с мазками и их доставки в лабораторию^{2, 3}
26.	Пенал для переноса материала в лабораторию^{2, 3}
27.	Манипуляционный стол для хранения стерильных инструментов^{2, 3}
28.	Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала^{2, 3}
29.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
30.	Емкость для дезинфицирующих средств^{2, 3}
31.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
32.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи ^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.9. Стандарт оснащения кабинета врача – детского онколога

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Кушетка медицинская^{2, 3}
4.	Ростомер^{2, 3}
5.	Ростомер для детей до года^{2, 3}
6.	Сантиметровая лента^{2, 3}
7.	Ширма^{2, 3}
8.	Пеленальный стол^{2, 3}
9.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
10.	Электронные весы для детей до 1 года^{2, 3}
11.	Весы медицинские^{2, 3}
12.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
13.	Стетофонендоскоп^{2, 3}
14.	Негатоскоп^{2, 3}
15.	Термометр^{2, 3}
16.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
17.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
18.	Шпатель одноразовый^{2, 3}
19.	Фонарь (лампа) для осмотра полости рта^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.10. Стандарт оснащения кабинета врача – детского уролога-андролога

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Кушетка медицинская^{2, 3}
4.	Ростомер^{2, 3}
5.	Ростомер для детей до года^{2, 3}
6.	Кресло урологическое^{2, 3}
7.	Цистоскоп смотровой^{2, 3}
8.	Источник света для эндоскопической аппаратуры^{2, 3}
9.	Сантиметровая лента^{2, 3}
10.	Ширма^{2, 3}
11.	Орхидометр^{2, 3}
12.	Набор уретральных бужей (жестких) ^{2, 3}
13.	Набор уретральных бужей (мягких) ^{2, 3}
14.	Стол перевязочный^{2, 3}
15.	Стол инструментальный^{2, 3}
16.	Стол манипуляционный^{2, 3}
17.	Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала (биксы) ^{2, 3}
18.	Пеленальный стол^{2, 3}
19.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
20.	Негатоскоп^{2, 3}
21.	Светильник бестеневой медицинский передвижной^{2, 3}
22.	Электронные весы для детей до года^{2, 3}
23.	Весы медицинские^{2, 3}
24.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
25.	Стетофонендоскоп^{2, 3}
26.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
27.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
28.	Урофлоуметр^{2, 3}
29.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.11. Стандарт оснащения кабинета врача – детского хирурга с перевязочной и манипуляционной

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» года^{1,2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» года^{1,2, 3}
3.	Кушетка медицинская^{1,2, 3}
4.	Пеленальный стол^{1,2, 3}
5.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов^{1,2, 3}
6.	Ростомер^{1,2, 3}
7.	Ростомер для детей до года^{1,2, 3}
8.	Аппарат лазерный для резекции и коагуляции^{1,2, 3}
9.	Мешок Амбу^{1,2, 3}
10.	Аспиратор хирургический^{1,2, 3}
11.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{1,2, 3}
12.	Электрохирургический прибор для рассечения тканей^{1,2, 3}
13.	Контейнер для хранения стерильных инструментов^{1,2, 3}
14.	Стол операционный ^{1,2, 3}
15.	Стол перевязочный^{1,2, 3}
16.	Столик инструментальный^{1,2, 3}
17.	Столик манипуляционный^{1,2, 3}
18.	Малый хирургический набор^{1,2, 3}
19.	Стерилизатор для медицинских инструментов^{1,2, 3}
20.	Сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов^{1,2, 3}
21.	Холодильник^{1,2, 3}
22.	Негатоскоп^{1,2, 3}
23.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1,2, 3}
24.	Светильник бестеневой медицинский передвижной^{1,2, 3}
25.	Электронные весы для детей до 1 года^{1,2, 3}
26.	Весы медицинские^{1,2, 3}
27.	Сейф для хранения лекарственных препаратов^{1,2, 3}
28.	Лампа лучистого тепла^{1,2, 3}
29.	Стетофонендоскоп^{1,2, 3}
30.	Шина для лечения переломов ключицы^{1,2, 3}
31.	Шина для с фиксации кисти и пальцев^{1,2, 3}
32.	Шина проволочная для верхних и нижних конечностей^{1,2, 3}
33.	Шина транспортная для нижних конечностей^{1,2, 3}
34.	Головодержатель (воротник Шанца)^{1,2, 3}
35.	Переносной набор для реанимации^{1,2, 3}
36.	Шпатель одноразовый^{1,2, 3}
37.	Сантиметровая лента^{1,2, 3}
38.	Медицинский термометр^{1,2, 3}
39.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1,2, 3}
40.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1,2, 3}
41.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^{1,2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.12. Стандарт оснащения кабинета врача-гастроэнтеролога

№ п/п	Наименование оснащения (оборудования)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Ширма^{2, 3}
4.	Пеленальный стол^{2, 3}
5.	Кушетка медицинская^{2, 3}
6.	Негатоскоп^{2, 3}
7.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
8.	Стетофонендоскоп^{2, 3}
9.	Ростомер^{2, 3}
10.	Ростомер для детей до года^{2, 3}
11.	Весы медицинские^{2, 3}
12.	Электронные весы для детей до года^{1, 2, 3}
13.	Сантиметровая лента^{2, 3}
14.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
15.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1, 2, 3}
16.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.13. Стандарт оснащения кабинета врача травматолога-ортопеда с процедурной и перевязочной

№ п/п	Наименование оснащения (оборудования)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Негатоскоп^{2, 3}
4.	Кушетка медицинская^{2, 3}
5.	Весы медицинские^{2, 3}
6.	Электронные весы для детей до года^{2, 3}
7.	Ростомер^{2, 3}
8.	Ростомер для детей до года^{2, 3}
9.	Угломер складной^{2, 3}
10.	Шина транспортная для нижних конечностей^{2, 3}
11.	Шина проволочная для верхних и нижних конечностей^{2, 3}
12.	Шина для фиксации кисти и пальцев^{2, 3}
13.	Шина для лечения переломов ключицы у детей^{2, 3}
14.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
15.	Набор подпяточников 2 мм, 5 мм, 1 см^{2, 3}
16.	Гипсовый стол и инструменты для снятия и наложения гипса^{2, 3}
17.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1, 2, 3}
18.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
19.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.14. Стандарт оснащения детского офтальмологического кабинета

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3	Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями^{1, 2, 3}
4	Автоматический проектор знаков с принадлежностями^{1, 2, 3}
5.	Автоматический рефкератометр^{1, 2, 3, 4}
6.	Таблицы для определения цветоощущения^{1, 2, 3}
7.	Щелевая лампа с принадлежностями^{1, 2, 3, 4}
8.	Электрический офтальмоскоп^{1, 2, 3}
9.	Офтальмоскоп зеркальный^{1, 2, 3}
10.	Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический^{1, 2, 3, 4}
11.	Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии^{1, 2, 3}
12.	Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией^{2, 3, 4}
13.	Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии^{1, 2, 3}
14.	Автоматический периметр^{2, 3, 4}
15.	Цветотест четырехточечный^{1, 2, 3}
16.	Набор скиаскопических линеек^{1, 2, 3}
17.	Гониоскоп^{1, 2, 3}
18.	Диоптриметр^{1, 2, 3}
19.	Экзофтальмометр^{2, 3}
20.	Тест-полоски для определения количества слезной жидкости^{2, 3}
21.	Векорасширитель^{1, 2, 3}
22.	Векорасширители для новорожденных^{1, 2, 3}
23.	Векоподъемник^{1, 2, 3}
24.	Пинцет офтальмологический^{1, 2, 3}
25.	Копье хирургическое^{1, 2, 3}
26.	Набор магнитов^{1, 2, 3}
27.	Набор для промывания слезных путей^{1, 2, 3}
28.	Набор для снятия швов^{2, 3}
29.	Скальпель микрохирургический^{2, 3}
30.	Ножницы микрохирургические^{2, 3}
31.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}
32.	Шкаф для хранения медицинских инструментов^{1, 2, 3}
33.	Стол инструментальный^{1, 2, 3}
34.	Шкаф для хранения лекарственных средств^{1, 2, 3}
35.	Холодильник^{1, 2, 3}
36.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1, 2, 3}
37.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
38.	Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°)^{2, 3, 4}
39.	Оптический когерентный томограф для сканирования переднего и заднего отделов глаза (ОКТ) с функцией ангиографии^{2, 3}
40.	Комплекс для электрофизиологических исследований (электроретинограф)^{3, 4}
41.	Прибор для ультразвукового сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии для офтальмологии^{3, 4}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

⁴Рекомендуемый до 31.12.2020 года.

3.15. Стандарт оснащения офтальмологического кабинета охраны зрения детей

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Автоматический рефкератометр^{2, 3, 4}
4.	Щелевая лампа с принадлежностями^{2, 3, 4}
5.	Монобиноскоп^{2, 3}
6.	Автоматический проектор знаков с принадлежностями^{2, 3}
7.	Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии^{2, 3}
8.	Диоптриметр^{2, 3}
9.	Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями^{2, 3}
10.	Цветотест четырехточечный^{2, 3}
11.	Набор скиаскопических линеек^{2, 3}
12.	Электрический офтальмоскоп^{2, 3}
13.	Офтальмоскоп зеркальный^{2, 3}
14.	Офтальмомиотренажер-релаксатор^{2, 3}
15.	Устройство для тренировок аккомодации в комплекте с линзой и компьютерной программой³
16.	Набор призм для диплоптического лечения косоглазия³
17.	Синоптофор^{2, 3}
18.	Аппарат лазерный для стимуляции цилиарной мышцы^{2, 3}
19.	Аппарат для вакуумного массажа³
20.	Аппарат лазерный для лечения амблиопии (спекл-структура) ^{2, 3}
21.	Аппарат диплоптического лечения косоглазия^{2, 3}
22.	Набор компьютерных программ (плеоптика, ортоптика) ^{2, 3}
23.	Холодильник^{2, 3}
24.	Шкаф для хранения медицинских инструментов^{2, 3}
25.	Шкаф для хранения лекарственных средств^{2, 3}
26.	Стол инструментальный^{2, 3}
27.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
28.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
29.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

⁴Рекомендуемый до 31.12.2020 года.

3.16. Стандарт оснащения консультативно-диагностического кабинета для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Электрический офтальмоскоп^{2, 3}
4.	Офтальмоскоп зеркальный^{2, 3}
5.	Набор скиаскопических линеек^{2, 3}
6.	Автоматический рефкератометр^{2, 3, 4}
7.	Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией^{2, 3, 4}
8.	Щелевая лампа с принадлежностями^{2, 3, 4}
9.	Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°)^{2, 3, 4}
10.	Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии^{2, 3}
11.	Векорасширитель^{2, 3}
12.	Векорасширители для новорожденных^{2, 3}
13.	Набор склеральных крючков для новорожденных детей (депрессор) ^{2, 3}
14.	Пеленальный столик^{2, 3}
15.	Столик (матрасик) для осмотра новорожденных с подогревом^{2, 3}
16.	Стол инструментальный^{2, 3}
17.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
18.	Шкаф для хранения лекарственных средств^{2, 3}
19.	Шкаф для хранения медицинской документации^{2, 3}
20.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
21.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

⁴Рекомендуемый до 31.12.2020 года.

3.17. Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета

№ п/п	Наименование оснащения (оборудования)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	ЛОР-комбайн^{2, 3, 4}
4.	Аппарат электрохирургический высокочастотной^{2, 3}
5.	Осветитель налобный^{2, 3}
6.	Набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии^{2, 3}
7.	Лупа бинокулярная^{2, 3}
8.	Отоскоп, оториноскоп^{2, 3}
9.	Баллон для продувания ушей с запасными оливами^{2, 3}
10.	Риноларингофиброскоп^{2, 3, 4}
11.	Негатоскоп^{2, 3}
12.	Аудиометр^{3, 5}
13.	Аудиометр импедансный, импедансметр^{3, 5}
14.	Прибор для регистрации отоакустической эмиссии^{3, 5}
15.	Набор камертонов медицинских^{2, 3}
16.	Набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов^{2, 3}
17.	Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов^{2, 3}
18.	Кресло вращающееся (Барани) ^{2, 3}
19.	Набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками^{2, 3}
20.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
21.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
22.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
23.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

⁴Рекомендуемый до 31.12.2020 года.

⁵При наличии сурдологического кабинета.

3.17.1. Стандарт дополнительного оснащения оториноларингологического кабинета, оказывающего помощь больным с заболеваниями голосового аппарата

№ п/п	Наименование оснащения (оборудования)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Ларингофарингоскоп³
4.	Компьютерная система диагностики голоса и речи³
5.	Шпатель одноразовый³
6.	Секундомер³
7.	Пианино (электронное пианино)³
8.	Ларингостробоскоп (стробоскоп) электронный³
9.	Шумоинтегратор (измеритель шумов и вибраций)³
10.	Аппарат для нервно-мышечной электрофониатрической стимуляции³
11.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
12.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
13.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи³

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.18. Стандарт оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога

№ п/п	Наименование оснащения (оборудования)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
3.	Негатоскоп^{2, 3}
4.	Пикфлоуметр^{2, 3}
5.	Пульсоксиметр^{2, 3}
6.	Спирометр автономный^{2, 3}
7.	Спейсер (с детской маской) ^{2, 3}
8.	Кушетка медицинская^{2, 3}
9.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
10.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.18.1. Стандарт оснащения процедурной врача-аллерголога-иммунолога

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием^{2, 3}
3.	Стол для проведения кожных диагностических тестов^{2, 3}
4.	Аллергены для диагностики и лечения, разводящая жидкость для аллергенов, тест-контрольная жидкость, раствор гистамина^{2, 3}
5.	Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи^{2, 3}
6.	Аппарат для искусственной вентиляции легких (портативный) ^{2, 3}
7.	Небулайзер (ингалятор компрессионный) ^{2, 3}
8.	Пульсоксиметр^{2, 3}
9.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
10.	Кушетка медицинская^{2, 3}
11.	Емкость для дезинсекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
12.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
13.	Холодильник^{2, 3}
14.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.19. Стандарт оснащения кабинета врача-нефролога

№ п/п	Наименование оснащения (оборудования)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
4.	Ширма^{2, 3}
5.	Кушетка медицинская^{2, 3}
6.	Стетофонендоскоп^{2, 3}
7.	Ростомер и напольные весы^{2, 3}
8.	Весы для детей до одного года^{2, 3}
9.	Сантиметровая лента^{2, 3}
10.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
11.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
12.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

3.20. Стандарт оснащения рентгеновского кабинета (отделения)

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с рабочей станцией для просмотра изображений, с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место рентгенолаборанта с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Аппарат рентгеновский диагностический цифровой для рентгенографии^{1, 2, 3, 4}
4.	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный цифровой^{3, 4}
5.	Рентгеновский компьютерный томограф от 16 до 64 срезов включительно с принадлежностями, с автоматическим устройством для введения контрастного вещества^{3, 4}
6.	Магнитно-резонансный томограф 1.5Т^{3, 4}
7.	Принтер для печати медицинский изображений^{1, 2, 3}
8.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}
9.	Аппарат рентгеновский стоматологический панорамного типа с цефалостатом (ортопантомограф) ^{3, 4}
10.	Стеллаж для хранения рентгеновских снимков^{1, 2, 3}
11.	Негатоскоп^{1, 2, 3}
12.	Комплект средств индивидуальной защиты пациентов и персонала от ионизирующего излучения^{1, 2, 3}
13.	Стол для хранения рентгеновских принадлежностей^{1, 2, 3}
14.	Устройство для приготовления рентгеноконтрастной взвеси^{1, 2, 3}
15.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1, 2, 3}
16.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

⁴Рекомендуемый до 31.12.2020 года.

3.21. Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный^1, ^{2, 3}
4.	Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 4-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный^{3, 4}
5.	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4-мя датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный^{2, 3, 4}
6.	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 6-ю датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный, внутриполостной, чреспищеводный^{3, 4}
7.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^1, ^{2, 3}
8.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^1, ^{2, 3}
9.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^1, ^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

⁴Рекомендуемый до 31.12.2020 года.

3.22. Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории (КДЛ)

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Аквадистиллятор³
4.	Анализатор биохимический³
5.	Анализатор фотометрический иммуноферментный (фотометр)³
6.	Аппарат для встряхивания колб и пробирок³
7.	Весы лабораторные электронные³
8.	Дозатор лабораторный (комплект)^{2, 3}
9.	Микроскоп бинокулярный с иммерсией^{2, 3}
10.	Микроскоп биологический^{2, 3}
11.	Аппарат для ультразвуковой очистки инструментов^{2, 3}
12.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
13.	Аппарат для подсчета лейкоцитарной формулы^{2, 3}
14.	Термостат водяной или жидкостный³
15.	Термостат воздушный³
16.	Термостат для планшетов³
17.	Установка электрохимическая для получения моющего, дезинфицирующего и стерилизующего растворов³
18.	Установка для очистки и обеззараживания аэрозольная^{2, 3}
19.	Центрифуга настольная^{2, 3}
20.	Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская^{2, 3}
21.	Экспресс-анализатор мочи^{2, 3}
22.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
23.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
24.	Автоматический анализатор клеток крови^{2, 3, 4}
25.	Автоматический анализатор осадка мочи^{2, 3, 4}
26.	Гемокоагулометр автоматический многоканальный³
27.	Автоматическое устройство для промывки планшетов и микропланшетов³
28.	Аппарат для определения гликозилированного гемоглобина^{2, 3}
29.	Аппарат для определения СОЭ^{2, 3}
30.	Холодильник для хранения реагентов^{2, 3}
31.	Холодильник для хранения биоматериала^{2, 3}
32.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

⁴Рекомендуемый до 31.12.2020 года.

3.23. Стандарт оснащения эндоскопического кабинета (отделения)

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Машина для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов^{2, 3}
4.	Бронхофиброскоп^{2, 3}
5.	Гастродуоденоскоп (диаметр 4 мм, 5,5 мм, 7 мм)^{2, 3}
6.	Видеоскопическая стойка (для фибробронхоскопа, фиброколоноскопа, фиброгастоскопа)^{2, 3}
7.	Фиброскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский с принадлежностями, включая колоноскопию^{2, 3, 4}
8.	Кресло эндоскопическое^{2, 3}
9.	Ларингоскоп операционный волоконно-оптический (универсальный) ^{2, 3}
10.	Негатоскоп^{2, 3}
11.	Облучатель бактерицидный (лампа)^{2, 3}
12.	Оборудование для дезинфекции, предстерилизационой очистки и стерилизации гибких эндоскопов^{2, 3}
13.	Оборудование моечное стерилизационное^{2, 3}
14.	Светильник медицинский передвижной^{2, 3}
15.	Сигмоидоскоп^{2, 3}
16.	Стерилизатор паровой (автоклав)^{2, 3}
17.	Отсасыватель хирургический^{2, 3}
18.	Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи^{2, 3}
19.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
20.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
21.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}
22.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

⁴Рекомендуемый до 31.12.2020 года.

3.24. Стандарт оснащения кабинета функциональной диагностики

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
3.	Весы медицинские^{1, 2, 3}
4.	Ростомер^{1, 2, 3}
5.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста, стандартный размер^{1, 2, 3}
6.	Рабочая станция для комбинированного ЭКГ и АД мониторирования^{3, 4}
7.	Компьютеризированная система для электроэнцефалографии с синхронным видеомониторированием^{2, 3, 4}
8.	Прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведения медикаментозных тестов^{2, 3, 4}
9.	Система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления^{3, 4}
10.	Дефибриллятор внешний^{3, 4, 7}
11.	Система холтеровского электрокардиологического мониторирования^{2, 3}
12.	Стетофонендоскоп^{1, 2, 3}
13.	Электрокардиограф 12-канальный^1, ^{2, 3, 4}
14.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^1, ^{2, 3}
15.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^1, ^{2, 3}
16.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^1, ^{2, 3}
17.	Шкаф для хранения лекарственных средств^1, ^{2, 3}
18.	Система мониторирования артериального давления^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

⁴Рекомендуемый до 31.12.2020 года.

⁷При наличии детского травматологического пункта.

4. Стандарт оснащения кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^1, ^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^1, ^{2, 3}
3.	Пульсоксиметр^1, ^{2, 3}
4.	Термометр медицинский^1, ^{2, 3}
5.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста, стандартный размер^1, ^{2, 3}
6.	Сантиметровая лента^1, ^{2, 3}
7.	Бактерицидный облучатель воздуха^1, ^{2, 3}
8.	Ширма^1, ^{2, 3}
9.	Пеленальный стол^1, ^{2, 3}
10.	Кушетка медицинская^1, ^{2, 3}
11.	Весы медицинские^1, ^{2, 3}
12.	Электронные весы для детей до года^1, ^{2, 3}
13.	Ростомер^1, ^{2, 3}
14.	Ростомер для детей до года^1, ^{2, 3}
15.	Стетофонендоскоп^1, ^{2, 3}
16.	Шпатель одноразовый^1, ^{2, 3}
17.	Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи^1, ^{2, 3}
18.	Фонарик диагностический с элементом питания^1, ^{2, 3}
19.	Мешок Амбу^1, ^{2, 3}
20.	Портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская^1, ^{2, 3}
21.	Аспиратор электрический^1, ^{2, 3}
22.	Комплект катетеров аспирационных для детей^1, ^{2, 3}
23.	Зонды желудочные разных размеров^1, ^{2, 3}
24.	Катетер уретральный детский^1, ^{2, 3}
25.	Небулайзер компрессорный с комплектом масок^1, ^{2, 3}
26.	Комплект канюль (катетеров) одноразовых внутренних^1, ^{2, 3}
27.	Резиновый жгут^1, ^{2, 3}
28.	Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки^1, ^{2, 3}
29.	Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл^1, ^{2, 3}
30.	Стерильный материал^1, ^{2, 3}
31.	Пинцет ^1, ^{2, 3}
32.	Ножницы^1, ^{2, 3}
33.	Грелка медицинская^1, ^{2, 3}
34.	Пузырь для льда^1, ^{2, 3}
35.	Почкообразный лоток^1, ^{2, 3}
36.	Емкость с дезинфицирующим раствором^1, ^{2, 3}
37.	Комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот»^1, ^{2, 3}
38.	Носилки^1, ^{2, 3}
39.	Травматологическая укладка^1, ^{2, 3}
40.	Холодильник^1, ^{2, 3}
41.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов ^1, ^{2, 3}
42.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов ^1, ^{2, 3}
43.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи^1, ^{2, 3}
44.	УЗ аппарат диагностический портативный переносной 4-мя датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный^1, ^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

⁴Рекомендуемый до 31.12.2020 года.

5. Стандарт оснащения кабинета врача по медицинской реабилитации

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{2, 3}
3.	Кушетка медицинская^{2, 3}
4.	Пеленальный стол^{2, 3}
5.	Секундомер^{2, 3}
6.	Пульсоксиметр ^{2, 3}
7.	Гониометр^{2, 3}
8.	Динамометр кистевой^{2, 3}
9.	Динамометр реверсивный^{2, 3}
10.	Термометр медицинский^{2, 3}
11.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста^{2, 3}
12.	Сантиметровая лента^{2, 3}
13.	Бактерицидный облучатель воздуха^{2, 3}
14.	Ширма^{2, 3}
15.	Стетофонендоскоп^{2, 3}
16.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
17.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

6. Стандарт оснащения физиотерапевтического кабинета (отделения)

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
3.	Аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии)^{1, 2, 3}
4.	Аппарат для гальванизации и электрофореза^{1, 2, 3}
5.	Аппарат для ультратонотерапии^{1, 2, 3}
6.	Аппарат для дарсонвализации^{2, 3}
7.	Аппарат для низкочастотной магнитотерапии^{1, 2, 3}
8.	Аппарат для лечения поляризованным светом^{1, 2, 3}
9.	Аппарат для кислородных коктейлей^{2, 3}
10.	Аппарат для лечения интерференционными токами^{2, 3}
11.	Аппарат для мезодиэнцефальной модуляции^{2, 3}
12.	Аппарат для микроволновой СВЧ-терапии^{1, 2, 3}
13.	Аппарат для УВЧ-терапии^{1, 2, 3}
14.	Аппарат магнитолазерной терапии^{1, 2, 3}
15.	Аппарат для динамической чрескожной электронейростимуляции^{2, 3}
16.	Аппарат ультразвуковой терапевтический^{1, 2, 3}
17.	Аппарат для лечения диадинамическими токами^{2, 3}
18.	Аэрофитогенератор^{2, 3}
19.	Ванна бальнеологическая (рекомендуемая) ^{2, 3}
20.	Ванна сухая углекислая (рекомендуемая) ^{2, 3}
21.	Галоингалятор индивидуальный^{2, 3}
22.	Аппарат для вибротерапии^{2, 3}
23.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста, стандартный размер^{1, 2, 3}
24.	Аппарат для амплипульстерапии^{1, 2, 3}
25.	Матрац для вибрационного массажа^{2, 3}
26.	Аппарат для коротковолнового ультрафиолетового облучения^{1, 2, 3}
27.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}
28.	Облучатель ультрафиолетовый интегральный^{1, 2, 3}
29.	Парафинонагреватель^{2, 3}
30.	Галокамера^{2, 3}
31.	Небулайзер^{1, 2, 3}
32.	Установка для проведения жемчужных ванн^{2, 3}
33.	Термостат^{2, 3}
34.	Аппарат для импульсной высокоинтенсивной магнитотерапии^{2, 3}
35.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
36.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹ Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³ Для медицинских организаций третьей группы.

7. Стандарт оснащения кабинета логопеда

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)*
1.	Рабочее место логопеда с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Набор детской мебели (стол, стул)^{2, 3}
3.	Видеокамера^{2, 3}
4.	Метроном^{2, 3}
5.	Зеркало настенное (0,75 x 0,5 м)^{2, 3}
6.	Детские настольные зеркала (9 x 12 см)^{2, 3}
7.	Набор логопедических шпателей и зондов^{2, 3}
8.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{2, 3}
9.	Наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр, наборы игрушек, раздаточный материал)^{2, 3}
10.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов^{2, 3}
11.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}

* Количество оборудования определяется исходя из необходимости соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, № 51, ст. 7806), и с учетом среднероссийского показателя нагрузки на ультразвуковой прибор (12,6 исследований), МРТ (10,5 исследований), КТ (12,9 исследований).

¹ Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³ Для медицинских организаций третьей группы.

8. Стандарт оснащения кабинета медицинского психолога

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Рабочее место медицинского психолога с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Кресло мягкое с высокой спинкой^{2, 3}
3.	Кресло функциональное^{2, 3}
4.	Набор детской мебели (стол, стул)^{2, 3}
5.	Диктофон^{2, 3}
6.	Бактерицидный облучатель воздуха^{2, 3}
7.	Наглядно-дидактический материал^{2, 3}
8.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹ Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

9. Стандарт оснащения кабинета (отделения) лечебной физкультуры

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
2.	Рабочее место инструктора по ЛФК с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»^{1, 2, 3}
3.	Стол для кинезотерапии^{2, 3}
4.	Мат напольный^{1, 2, 3}
5.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры^{1, 2, 3}
6.	Гимнастические скамейки^{1, 2, 3}
7.	Сухой бассейн^{1, 2, 3}
8.	Шведская стенка^{1, 2, 3}
9.	Тренажеры для механотерапии для верхней конечности (рекомендуемые)^{2, 3, 4}
10.	Тренажеры для механотерапии нижних конечностей (рекомендуемые)^{2, 3, 4}
11.	Степпер (рекомендуемые)^{2, 3}
12.	Велотренажер для механотерапии (рекомендуемые)^{2, 3}
13.	Оборудование для лечебной физкультуры (набор мячей разного размера, гимнастические палки, балансировочный диск (дорожка), кольца и т. п.)^{1, 2, 3}
14.	Настенное зеркало (не менее 2×1,5 м)^{1, 2, 3}
15.	Часы^{1, 2, 3}
16.	Секундомер^{1, 2, 3}
17.	Гимнастические коврики^{1, 2, 3}
18.	Шкаф (стеллаж) для инвентаря^{1, 2, 3}
19.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
20.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

10. Стандарт оснащения кабинета массажа

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)**
1.	Стол массажный с регулируемой высотой^{1, 2, 3}
2.	Стул с регулируемой высотой^{1, 2, 3}
3.	Часы настенные^{1, 2, 3}
4.	Набор валиков для укладки пациента^{1, 2, 3}
5.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов^{1, 2, 3}
6.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа^{1, 2, 3}

** Количество оборудования не менее 1.

¹Для медицинских организаций первой группы.

²Для медицинских организаций второй группы.

³Для медицинских организаций третьей группы.

Источник

Кабинеты здорового ребенка детских поликлиник

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 января 2007 г. N 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники», детская поликлиника создается органом местного самоуправления (или руководителем лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа) как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение муниципального района (городского округа) или как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения муниципального района (городского округа) для оказания по территориальному принципу первичной медико-санитарной помощи детскому населению.

Рекомендуемая структура детской поликлиники
Основные задачи кабинета здорового ребенка
Функции персонала кабинета здорового ребенка
Методические материалы и наглядные пособия

Основные задачи кабинета здорового ребенка:

пропаганда здорового образа жизни в семье;
обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.);
санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка.

Функции персонала кабинета здорового ребенка:

оказание помощи участковым врачам-педиатрам в проведении организуемых в кабинете занятий школ молодых матерей, отцов;
проведение индивидуальных и коллективных бесед с родителями детей раннего возраста, выдача им памяток и методической литературы по вопросам охраны здоровья ребенка;
обучение родителей методике ухода за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма;
проведение работы по профилактике рахита у детей (выдача витамина «Д» на дом или его дача в кабинете, постановка пробы Сулковича по назначению врача);
проведение индивидуальной подготовки детей к поступлению в дошкольное учреждение;
обучение участковых медицинских сестер вопросам профилактической работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др.;
информирование участковых врачей-педиатров и медицинских сестер о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми;
осуществление связи с домом санитарного просвещения (в настоящее время — с Центрами медицинской профилактики и Центрами здоровья) с целью изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитания здорового ребенка;
комплектация материалов для оформления кабинета, соответствующей обучающей литературы, таблиц, плакатов, пособий, памяток, выставки по основным вопросам профилактической работы со здоровым ребенком;
ведение необходимой рабочей документации и учет инструктивно-методических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста.

Методические материалы и наглядные пособия по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка, профилактики заболеваний в кабинете здорового ребенка:

таблица возрастных режимов;
таблица-схема естественного и искусственного вскармливания детей первого года жизни;
выставка по вскармливанию и питанию детей раннего возраста;
таблица показателей физического и нервно-психического развития детей раннего возраста;
стенды с комплексами массажа и гимнастики, физических упражнений для детей раннего возраста;
стенды со схемами закаливания детей;
выставка предметов ухода за ребенком, личной гигиены детей, одежды, обуви, игрушек для детей различных возрастных групп;
схема специфической и неспецифической профилактики рахита;
стенд по подготовке ребенка к поступлению в дошкольное учреждение;
набор методических рекомендаций по основным вопросам профилактической работы со здоровым ребенком.

Деятельность кабинета здорового ребенка осуществляется на основе методических рекомендаций «Организация работы кабинета здорового ребенка в детской поликлинике», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения СССР от 23.03.1987 N 11-11/6-25 и действующих до настоящего времени.

О.В. Гончарова, д.м.н., главный научный сотрудник ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ»

Сохраните у себя, чтобы не забыть:

Источник

Автор

М.П. Юдина – редактор редакционного отдела информационных систем и ресурсов управления развития цифровых технологий ДЗМ

Научный редактор

докт. мед. наук, доц. А.Ф. Завалко

В структуру детской поликлиники или отделения такой поликлиники входит кабинет здорового ребенка (КЗР), цель которого организовывать в ней профилактическую работу со здоровыми детьми раннего возраста под руководством заведующего педиатрическим отделением и под контролем главной медицинской сестры детской поликлиники.

Основные задачи кабинета здорового ребенка:

пропаганда здорового образа жизни в семье;
обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.);
санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка.

Что делают в кабинете здорового ребенка:

помогают участковым педиатрам в проведении занятий и бесед с родителями, выдают им памятки и методическую литературу;
обучают родителей уходу за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии грудного вскармливания, правилам введения докорма и прикорма;
проводят работу по профилактике рахита и анемии у детей;
совместно с участковым педиатром и медицинской сестрой проводят индивидуальную подготовку детей к поступлению в дошкольные учреждения, школу;
обучают участковых медицинских сестер вопросам профилактической работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др.;
сообщают участковым педиатрам о выявленных нарушениях в развитии ребенка;
ведут необходимую документацию.

Какие методические материалы должны быть в КЗР:

таблица возрастных режимов;
таблица-схема естественного и искусственного вскармливания детей первого года жизни;
таблица показателей физического и нервно-психического развития детей раннего возраста;
стенды с комплексами массажа и гимнастики, физических упражнений;
схемы закаливания детей раннего возраста;
выставка предметов ухода за ребенком, предметов личной гигиены, одежды, обуви, игрушек для детей различных возрастных групп;
схема специфической и неспецифической профилактики рахита;
стенд с информацией о подготовке ребенка к поступлению в дошкольные учреждения.

Список литературы:

Поликлиническая и неотложная педиатрия [Электронный ресурс]: учебник / под ред. А. С. Калмыковой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. URL: https://tvgmu.ru/upload/iblock/fa0/Poliklinicheskaya-i-neotlozhnaya-pediatriya.pdf (дата обращения: 08.02.2023).
Кабинеты здорового ребенка детских поликлиник // ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России: официальный сайт. URL: https://mednet.ru/search?search=кабинет+здорового+ребенка&id=475&nospam%3Ablank= (дата обращения: 08.02.2023).
Приказ от 07.03.2018 № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. URL: https://docs.cntd.ru/document/542620453 (дата обращения: 08.02.2023).

Источник

[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]

Утверждаю

[число, месяц, год]

М. П.

1. Общие положения

1.4. Медицинская сестра комнаты здорового ребенка должна знать:

— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— теоретические основы сестринского дела;

— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

— правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

— правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;

— основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

— основы валеологии и санологии;

— основы диетологии;

— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— основы медицины катастроф;

— медицинскую этику;

— психологию профессионального общения;

— основы трудового законодательства;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила санитарной, личной гигиены;

— правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

2. Должностные обязанности

На медицинскую сестру комнаты здорового ребенка возлагаются следующие должностные обязанности:

2.4. Выдача родителям талона посещения комнаты здорового ребенка.

2.5. Обеспечение питьевого режима детям.

2.6. Обеспечение родителей методическими материалами (памятками, брошюрами).

2.10. Представление ежедневного отчета о работе комнаты здорового ребенка.

2.12. [Другие должностные обязанности].

3. Права

Медицинская сестра комнаты здорового ребенка имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.

3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Медицинская сестра комнаты здорового ребенка несет ответственность:

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель кадровой службы

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Согласовано:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия]

[подпись]

[число, месяц, год]

Источник

Наименование должности	Количество штатных единиц
Врач-педиатр участковый	1 на 800 прикрепленного детского населения
Медицинская сестра врача-педиатра участкового	1 на 1 штатную единицу врача-педиатра участкового

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц на 10 000 прикрепленного детского населения
1.	Главный врач	1
2.	Заведующий отделением	1
3.	Врач-педиатр участковый	12,5
4.	Медицинская сестра врача-педиатра участкового	12,5
5.	Врач — детский хирург	1
6.	Медицинская сестра врача — детского хирурга	1
7.	Врач-травматолог-ортопед	1,5
8.	Медицинская сестра врача-травматолога-ортопеда	1,5
9.	Врач — детский уролог-андролог	1
10.	Медицинская сестра врача — детского уролога-андролога	1
11.	Врач-акушер-гинеколог	1,25
12.	Медицинская сестра врача-акушера-гинеколога	1,25
13.	Врач-оториноларинголог	1,25
14.	Медицинская сестра врача-оториноларинголога	1,25
15.	Врач-офтальмолог	1
16.	Врач-офтальмолог кабинета охраны зрения	0,5
17.	Медицинская сестра врача-офтальмолога	1
18.	Медицинская сестра врача-офтальмолога кабинета охраны зрения	1
19.	Врач-невролог	1,5
20.	Медицинская сестра врача-невролога	1,5
21.	Врач — детский кардиолог	0,5
22.	Медицинская сестра врача — детского кардиолога	0,5
23.	Врач — детский эндокринолог	0,5
24.	Медицинская сестра врача — детского эндокринолога	0,5
25.	Врач — детский онколог	0,1
26.	Медицинская сестра врача — детского онколога	0,1
27.	Врач-аллерголог-иммунолог	0,5
28.	Медицинская сестра врача-аллерголога-иммунолога	0,5
29.	Врач-лаборант для разведения аллергенов	0,2
30.	Медицинская сестра кабинета аллергодиагностики	0,5
31.	Медицинская сестра ингаляционного кабинета	1
32.	Врач-нефролог	0,2
33.	Медицинская сестра врача-нефролога	0,2
34.	Врач-гастроэнтеролог	0,3
35.	Медицинская сестра врача-гастроэнтеролога	0,3
36.	Врач-ревматолог	0,1
37.	Медицинская сестра врача-ревматолога	0,1
38.	Врач-инфекционист	0,5
39.	Медицинская сестра врача-инфекциониста	0,5
40.	Врач-рентгенолог	2
41.	Рентгенолаборант	2
42.	Медицинская сестра кабинета лучевой диагностики	2
43.	Врач функциональной диагностики	2
44.	Медицинская сестра кабинета функциональной диагностики	2
45.	Врач-педиатр кабинета здорового ребенка	2
46.	Медицинская сестра кабинета здорового ребенка	2
47.	Врач-лаборант	2
48.	Лаборант	2
49.	Врач-педиатр отделения неотложной медицинской помощи	2
50.	Медицинская сестра врача-педиатра отделения неотложной медицинской помощи	2
51.	Врач отделения восстановительной медицины	2
52.	Медицинская сестра отделения восстановительной медицины	2
53.	Врач-физиотерапевт	2
54.	Медицинская сестра врача-физиотерапевта	10
55.	Врач лечебной физкультуры	2
56.	Инструктор лечебной физкультуры	2
57.	Медицинская сестра по массажу	6
58.	Врач-педиатр отделения медико-социальной помощи	2
59.	Медицинская сестра отделения медико-социальной помощи	2
60.	Юрисконсульт	1
61.	Социальный работник	1
62.	Медицинский психолог	в зависимости от объема работы
63.	Логопед	в зависимости от объема работы
64.	Санитарка	по количеству штатных единиц медицинских сестер
65.	Врач-педиатр дневного стационара	2 на 15 коек (для обеспечения работы в две смены)
66.	Медицинская сестра палатная дневного стационара	2 на 15 коек
67.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными дневного стационара	2 на 15 коек
68.	Санитарка дневного стационара	2 на 15 коек
69.	Врач-педиатр отделения организации медицинской помощи детям в образовательных организациях	1 на: 180 — 200 детей в детских яслях (ясельных группах детских яслей-садов); 400 детей детских садов (соответствующих групп в детских яслях-садах); 1000 обучающихся в образовательных организациях
70.	Медицинская сестра отделения организации медицинской помощи детям в образовательных организациях	1 на: 500 обучающихся в образовательных организациях; 100 детей в детских яслях (ясельных групп яслей-садов); 100 детей детских садов; 50 детей санаторных детских садов; 300 учащихся вспомогательных школ для умственно отсталых детей
71.	Врач по гигиене детей и подростков	1 на 2500 обучающихся образовательных организаций

Наименование должности	Количество штатных единиц
Заведующий отделением, врач-педиатр	1 на отделение
Врач-педиатр отделения	1 на 15 коек
Медицинская сестра палатная	9,5 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра процедурной	1 на 15 коек
Старшая медицинская сестра	1 на отделение
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	9,5 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Санитарка-буфетчица	2 на отделение
Сестра-хозяйка	1 на отделение
Санитарка-ваннщица	1 на отделение
Санитарка-уборщица	2 должности на отделение
Врач-педиатр дневного стационара	1 на 10 коек
Медицинская сестра дневного стационара	1 на 10 коек
Младшая медицинская сестра дневного стационара	1 на отделение

1. Общие положения

2. Должностные обязанности

3. Права

4. Ответственность

1. Общие положения

2. Должностные обязанности

3. Права

4. Ответственность

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 16 апреля 2012 г. N 366н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (НА 30 КОЕК) <*>

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Кабинеты здорового ребенка детских поликлиник

Рекомендуемая структура детской поликлиники

Основные задачи кабинета здорового ребенка:

Функции персонала кабинета здорового ребенка:

Методические материалы и наглядные пособия по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка, профилактики заболеваний в кабинете здорового ребенка:

Основные задачи кабинета здорового ребенка:

Что делают в кабинете здорового ребенка:

Какие методические материалы должны быть в КЗР:

1. Общие положения

2. Должностные обязанности

3. Права

4. Ответственность

1. Общие положения

2. Должностные обязанности

3. Права

4. Ответственность

1. Общие положения

2. Должностные обязанности

3. Права

4. Ответственность

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 16 апреля 2012 г. N 366н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (НА 30 КОЕК) <*>

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Кабинеты здорового ребенка детских поликлиник

Рекомендуемая структура детской поликлиники

Основные задачи кабинета здорового ребенка:

Функции персонала кабинета здорового ребенка:

Методические материалы и наглядные пособия по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка, профилактики заболеваний в кабинете здорового ребенка:

Основные задачи кабинета здорового ребенка:

Что делают в кабинете здорового ребенка:

Какие методические материалы должны быть в КЗР:

1. Общие положения

2. Должностные обязанности

3. Права

4. Ответственность

ПРИКАЗ
от 16 апреля 2012 г. N 366н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ДЕТЕЙ