Дифеноксилат инструкция по применению цена отзывы

Содержание:

1. Что представляет собой дифеноксилат
2. Как наркотическое вещество воздействует на организм
3. Опасность злоупотребления препаратом
4. Особенности терапии

Одним из наиболее опасных наркотических веществ является дифеноксилат (Diphenoxylate). Он относится к группе центральноактивных опиоидных препаратов и может использоваться в медицине для лечения нарушений стула. В России не применяется. В США самостоятельно не реализуется, но входит в состав ряда многокомпонентных лекарств.

По причине того, что это средство оказывает на организм сильнейшее наркотическое воздействие, в чистом виде его не назначают. Но зависимые принимают ПАВ самостоятельно.

Что представляет собой дифеноксилат

Дифеноксилат — средство для лечения диареи. Согласно описанию вещества, этот опиоид способствует повышению реабсорбции жидкости в кишечнике. Он помогает замедлить перистальтику, на фоне чего консолидируется содержимое органа, продляется время прохождения каловых масс. После этого прекращается понос.

Побочное действие препарата:

• Аллергическая реакция. В основном она характеризуется появлением красноватых зудящих высыпаний на коже. Реже наблюдаются заложенность носа и нарушение дыхания.
• Перевозбуждение. Сопровождается двигательной активностью и чрезмерной говорливостью.
• Сонливость. Сочетается с головокружением и тошнотой.

Diphenoxylate влияет на способность к вождению транспорта и управлению движущимися механизмами. На фоне его приема врачи рекомендуют воздержаться от поездок за рулем и осуществления деятельности, которая требует быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Как наркотическое вещество воздействует на организм

Являясь мощным опиоидом, в рекреационных дозах дифеноксилат влияет на центральную нервную систему. Вызывая максимальное расслабление, он способствует тому, что даже после небольшой порции употребивший впадает в прострацию. На какое-то время пациент прекращает реагировать на происходящее.

Приблизительно через 3–4 часа действие ПАВ заканчивается. На этом фоне спокойствие сменяется стремительно нарастающей тревогой, которая, в свою очередь, очень быстро трансформируется в мучительный страх абстинентного синдрома. Чтобы от него избавиться, человек начинает импульсивно искать вещество и затем принимает еще одну порцию.

Примерно спустя 4–5 часов с момента второго приема дифеноксилата появляется неприятная симптоматика:

• головокружение;
• тошнота;
• расширенность зрачков;
• заложенность носа;
• остекление взгляда;
• болевой синдром в желудке (спазмы).

Когда наркотический эффект дифеноксилата полностью завершается, пациент ощущает усталость. Он часто зевает, его клонит в сон. Спустя 24 часа с момента последнего употребления появляется тревога. Со временем она настолько усиливается, что сочетается с паническими атаками.

Некоторые наркотизирующиеся утрачивают возможность адекватно реагировать на происходящее. Примерно 85% больных жалуются на панические атаки. Довольно часто они сопровождаются страхом смерти.

Дополнительные проявления:

• Тремор. У 90% употребивших сильно дрожат верхние и нижние конечности. Иногда появляется внутренний тремор.
• Резкие скачки артериального давления. Это состояние сочетается с головокружением, лихорадкой и потливостью. Координация движений нарушается.
• Тошнота. Иногда ей сопутствует многократная рвота. Также больной жалуется на общую слабость, повышение температуры и достаточно сильные болевые ощущения в эпигастральной области.

Желание еще раз принять дифеноксилат стремительно растет и становится навязчивым. По истечении полугода развивается затяжной абстинентный синдром, сопровождаемый нарушением аппетита и бессонницей. Пациента могут преследовать мучительные галлюцинации и кошмары. Он начинает импульсивный настойчивый поиск новой дозы опиоида.

При отмене наркотического вещества также наблюдается тяжелая абстиненция. Общее самочувствие резко ухудшается. У некоторых развивается депрессия, на фоне чего они прибегают к попытке суицида.

Опасность злоупотребления препаратом

Дифеноксилат неблагоприятно воздействует на весь организм. Самый сильный удар наносится по печени и головному мозгу. Примерно у 75% наркозависимых развивается цирроз, у 56% — онкология, а у 90% — инсульт (в дальней перспективе у них может прогрессировать деменция).

Также средство способствует вымыванию кальция из организма. Это приводит к ухудшению состояния зубов, хрящей и суставов. Постепенно выпадают волосы, снижается зрение. На фоне повышенной ломкости костей многие употребляющие поступают в больницу с переломами и другими серьезными травмами.

Существенные перемены в худшую сторону наблюдаются и в психике. Они заключаются в:

• Постоянных перепадах самооценки. При отсутствии наркотика в организме она меняется от чрезвычайно заниженной (при этом аддикт постоянно занимается самобичеванием) до завышенной (больной оправдывает себя и обвиняет в своей болезни других).
• Высокой чувствительности. Зависимый становится чрезвычайно восприимчивым и мнительным. Его может обидеть или вывести из себя любая мелочь.
• Слабости рефлексии и способности контролировать эмоции. Больной словно застревает в стадии отрицания, он полностью или частично отказывается принять собственную личность и оказывается неспособным позаботиться о себе.
• Трудностях в построении диалога. Это приводит к постоянным конфликтам с окружающими.
• Выраженной апатии. Наркозависимый чувствует себя опустошенным, жалуется на усталость и ведет себя очень пассивно. Это касается как быта, так и здоровья.

Рано или поздно при систематическом рекреационном приеме Diphenoxylate развивается передозировка. Для нее характерны замедление пульса и резкое падение артериального давления. Кожные покровы бледнеют, губы и пальцы приобретают синюшный оттенок. Пострадавший может умереть — чтобы этого не допустить, нужно как можно скорее вызвать на дом врача.

Особенности терапии

Прибывший на вызов нарколог проводит детоксикацию — это способствует ускорению очищения организма и облегчению протекания абстинентного синдрома. После капельницы (ее состав обычно включает в себя физраствор, основное лекарство и седативные медикаменты) исчезает тревога, наркозависимый ведет себя гораздо спокойнее.

При наличии ярко выраженной симптоматики врач транспортирует аддикта в стационар, где прибегает к ультрабыстрой детоксикации, которая осуществляется под наркозом и предполагает введение средств из группы антагонистов опиоидных рецепторов. Благодаря УБОД опасные признаки нивелируются всего за несколько часов.

После пробуждения больной может ощущать слабость и разбитость, но тяжелые симптомы абстиненции отсутствуют. После нормализации состояния зависимый направляется на психотерапию. Завершающими этапами лечения являются реабилитация и ресоциализация. В среднем весь процесс занимает 24 месяца.

Одним из наиболее важных методов воздействия является психотерапия. На индивидуальных встречах со специалистом человек учится прорабатывать свои чувства и эмоции. Также доктор помогает ему наладить отношения с окружающими и осознать тот вред, который болезнь нанесла его близким. На сеансах обычно применяется психоанализ или гештальт-терапия.

Занятия могут проводиться и в группах. При этом резиденты помогают друг другу справиться с имеющимися проблемами, делятся опытом, поддерживают друг друга. Все перечисленное позволяет легализовать переживания, получить сочувствие и понимание, снова ощутить себя частью социума.

Литература:

1. Внуков В.В.Черникова И.В.Милютина Н.П.Ананян А.А.Панченко Л.Ф. «Молекулярные и клеточные механизмы опийной наркомании».  — Журнал фундаментальной медицины и биологии №1, 2013 год.
2. В. Б. Шигеев, С. В. Шигеев, «Обновленный учет причин смерти, связанных с немедицинским употреблением опиатов: методические рекомендации». Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы. Стр 44. 2019 год.
3. Арзамасцев А. П., «Фармацевтическая химия: учебное пособие для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности 040500 – Фармация». М., ГЭОТАР-МЕД, 2004 год.

Фармакологические компании всего мира ведут активную работу по созданию новых препаратов, которые предназначены для борьбы с самыми различными заболеваниями. Но, к сожалению, в нашем обществе есть люди, которые используют медикаменты с рекреационной целью. Такие лица принимают их без назначения врача и не для лечения, а стремясь испытать наркотическое опьянение.

Одним из подобных лекарств является «Дифеноксилат». К каким негативным последствиям может привести злоупотребление? Давайте вместе разберемся в этом вопросе.

Общая информация

Урчание, спазмы в животе и жидкий стул — эти малоприятные симптомы периодически испытывает каждый человек. Они могут внести свои неблагоприятные «коррективы» в наши планы, создать определенные трудности. Для их быстрого купирования за рубежом используется препарат Diphenoxylate.

Его основное действующее вещество связывается с µ-опиоидными рецепторами, расположенными в стенках кишечника, и активизирует их функции. В результате уменьшается высвобождение простагландинов и ацетилхолина. Все это способствует снижению перистальтики, нормализации тонуса мышц анального сфинктера. После приема внутрь действие развивается уже через 25–35 минут и сохраняется до 5–6 часов.

До 80-х годов прошлого столетия «Дифеноксилат» был одним из самых популярных антидиарейных средств. Он действительно отличался высокой эффективностью, но дальнейшие наблюдения показали, что его прием связан с частым развитием побочных реакций, а также формированием зависимости. В 1990 году эксперты ВОЗ выступили против применения этого средства для лечения диареи в педиатрической практике.

В настоящее время лекарство не используется ни в одной из стран СНГ, в том числе и в России. За рубежом в чистом виде Diphenoxylate запрещен к реализации, но совместно с атропином входит в состав некоторых противодиарейных таблеток:

• «Дамотил» (Австрия);
• «Ломолил» (Соединенные Штаты);
• «Ко-фенотроп» (Великобритания).

Менее известными торговыми названиями фармпрепарата являются «Ви-Атро», «Лонокс», «Ломанате», «Логен», «Лофене» и др.

В тех странах, где этот центральноактивный опиоидный препарат применяется в клинической практике, его оборот тщательно контролируется. Он отпускается из аптек только по рецепту врача, а пациентам категорически запрещается передавать таблетки третьим лицам.

Показания к назначению

В соответствии с инструкцией «Дифеноксилат» применяют в следующих случаях:

• острая и хроническая диарея, обусловленная различными неинфекционными причинами, например, воздействием ионизирующего излучения;
• послабление стула, связанное с потреблением продуктов питания низкого качества;
• кишечные инфекции;
• синдром мальабсорбции — нарушение всасывания из кишечника определенных веществ.

Медикамент может назначаться пациентам с илеостомой с целью регулирования стула.

Противопоказания

В инструкции с описанием вещества указан достаточно большой список случаев, когда его применение запрещено. Перечень противопоказаний включает в себя:

• детский возраст;
• индивидуальную непереносимость;
• беременность и грудное вскармливание;
• острую дизентерию;
• обострение язвенного колита;
• бактериальный энтероколит, вызванный шигеллами, сальмонеллами, патогенными штаммами кишечной палочки;
• псевдомембранозный колит, спровоцированный длительной антибиотикотерапией.

Абсолютными противопоказаниями являются токсический мегаколон и кишечная непроходимость, так как при этих заболеваниях замедление перистальтики резко повышает риск возникновения смертельно опасных осложнений.

С большой осторожностью допускается назначение лекарства пациентам с печеночной недостаточностью.

Побочные действия

Терапия «Дифеноксилатом» может быть связана с возникновением некоторых нежелательных явлений:

• головная боль;
• сонливость;
• сухость во рту;
• тошнота.

В медицинской литературе было описано несколько случаев тяжелых аллергических реакций немедленного типа, связанных с приемом таблеток от поноса.

Рекреационное использование

«Дифеноксилат» способен вызывать развитие определенного наркотического эффекта за счет активизации мю-опиоидных рецепторов. Но наркозависимые в принципе никогда не используют его с этой целью, что связано с наличием в составе второго компонента — атропина. В основном аддикты прибегают к его «помощи» в случае развития абстинентного синдрома и невозможности достать другое наркотическое средство.

Но возможна и иная ситуация. Человек длительное время принимает лекарство по назначению врача, например, при хронической диарее. При этом в какой-то момент он замечает, что после очередной таблетки у него отмечается улучшение настроения. И он, сначала неосознанно, а затем уже специально начинает прибегать к медикаменту все чаще.

Скоро используемые дозировки «Дифеноксилата» из-за нарастающей толерантности перестают оказывать желаемый эффект, а дальнейшее их увеличение становится невозможным из-за токсического действия атропина. И вот тогда человек начинает искать возможность купить и ввести иные опиоиды (морфин, героин), то есть превращается в наркозависимого.

Передозировка

Острое отравление «Дифеноксилатом» может наступить в тех случаях, когда люди принимают одновременно большое количество таблеток с целью суицида или достижения состояния наркотического опьянения. Основные признаки интоксикации:

• нарушения сознания от легкой заторможенности до глубокой комы;
• повышенный тонус мышц, генерализованные судорожные припадки;
• миоз — сужение зрачков, их плохая реакция на световой раздражитель;
• острая задержка мочи;
• рвота;
• угнетение дыхания.

На фоне передозировки у пациента может развиться паралитическая кишечная непроходимость. Это состояние требует срочной госпитализации в стационар хирургического профиля. Для него характерны следующие симптомы:

• разлитые боли в животе;
• вздутие;
• повторная рвота;
• запор;
• быстрое нарастание интоксикации.

Еще одно опасное осложнение передозировки лекарством для лечения диареи — обструкция дыхательных путей рвотными массами.

Лечение передозировки

Учитывая, что острая интоксикация «Дифеноксилатом» может привести к очень серьезным последствиям, важно своевременно и в полном объеме проводить ее лечение. К пострадавшему следует немедленно вызвать врача, а до его прибытия приступить к оказанию первой помощи.

Если сознание сохранено, то больному нужно промыть желудок. Для этого необходимо дать выпить ему несколько стаканов чистой воды комнатной температуры, а затем искусственным путем вызвать рвоту, надавливая пальцами на корень языка и раздражая заднюю стенку глотки.

После этого желательно предложить любой кишечный сорбент, например, «Полисорб» (в соответствии с инструкцией к нему). С пострадавшим следует разговаривать, не позволяя ему заснуть.

Если человек находится в бессознательном состоянии, то его нужно уложить, повернув на бок. Такое положение позволяет снизить риск обструкции дыхательных путей рвотными массами. Ни в коем случае не пытайтесь промыть желудок или дать какие-либо лекарства!

Пострадавших госпитализируют в отделение токсикологии. В стационаре для лечения отравления используют антидоты — налоксон, атропина сульфат. Также проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.

Литература:

1. Парфенов А. И. — Четыре варианта патогенеза и терапии диареи // Терапевтический архив, №12, 2015 год.
2. Белоусова Е. А., Никитина Н. В. — Диарея: правильный алгоритм действий врача //Медицинский совет, №15, 2017 год.
3. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А., Черемушкин Н. В. и др. — Функциональная диарея. Римские критерии IV // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, выпуск 139, №3, 2017 год.

Содержание

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

Описание лекарственной формы

Прозрачная, от бесцветного до желтого цвета, вязкая жидкость.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Местнораспространенный или диссеминированный рак молочной железы с положительными рецепторами эстрогенов у женщин в постменопаузе при прогрессировании после или на фоне терапии антиэстрогенами.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Способ применения и дозы

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Особые указания

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Содержание:

1. Основная информация о препарате
2. Механизм действия
3. Показания
4. Побочные эффекты и передозировка
5. Фармацевтическая зависимость
6. «Дифеноксин»: признаки употребления
7. Лечение зависимости от «Дифеноксина»

«Дифеноксин» — это опиоидный медикамент, который используется в качестве антидиарейного средства. В его состав входит атропин, направленный на снижение актуальности применения в рекреационных целях. Но, несмотря на это, риск злоупотребления опиоидом все же остается высоким. Об опасности употребления «Дифеноксина» мы расскажем далее.

Основная информация о препарате

Это лекарство относится к опиоидной фармацевтической группе. Его начали использовать в роли антидиарейного средства в 1978 г. в США, а в 1980 г. — в бывшей Западной Германии. Поскольку «Дифеноксин» способен вызывать фармацевтическую зависимость, в России он внесен в Список I Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, запрещенных к обороту на территории страны.

За рубежом «Дифеноксин» выпускается в виде таблеток под наименованием «Мотофен». Также применяется «Lomotil» (дифеноксилат + атропин), который реализуется в таблетированной форме и в виде ароматизированной суспензии.

Механизм действия

«Дифеноксин» связывается с опиатными рецепторами, находящимися в кишечнике, головном и спинном мозге. Благодаря этому снижается тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, замедляется перистальтика и, следовательно, устраняется диарея.

Активный компонент влияет на рецепторы головного мозга, вызывает обезболивание и наркотический эффект. Опасность «Дифеноксина» заключается в том, что у пациента может возникнуть аддикция, вызванная желанием повторить наркотическое действие. Чтобы предотвратить это осложнение, данное лекарство комбинируют с атропином. Такое сочетание позволяет «испортить» желаемые ощущения, снижая рекреационную ценность медикамента.

Показания

Лечение «Дифеноксином» актуально в ситуациях, когда необходимо замедлить моторику тонкого и толстого кишечника. К показаниям относят:

• Диарею, вызванную инфекционными заболеваниями. Патогенные микроорганизмы губительно воздействуют на слизистую оболочку пищеварительного тракта, что приводит к ее воспалению и усилению моторики.
• Функциональную диарею, вызванную дисбактериозом, новообразованиями, нехваткой ферментов и т. д.
• СРК.

«Ломотил» применяется при амебиазе, пищевых отравлениях, язвенном колите, диарее, после гастрэктомии и колостомии. Он с осторожностью назначается лицам с заболеваниями печени. Совместный прием с барбитуратами, алкоголем и наркотиками строго запрещен во избежание побочных реакций.

Обратите внимание! Поскольку «Дифеноксин» способен вызвать сильную фармацевтическую зависимость, самолечение недопустимо.

Побочные эффекты и передозировка

При употреблении большой дозы отмечаются следующие побочные реакции:

• повышенная тревожность;
• дисфория;
• бред.

Одна из главных опасностей — это угнетение дыхания до патологических отметок. При неоказании своевременной медицинской помощи пострадавший может погибнуть.

Еще в 1990-х годах назначение препарата детям было запрещено, поскольку у несовершеннолетних он вызывает такие побочные действия:

• тошнота, рвота;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• анорексия;
• бессонница;
• головокружение;
• повышенная тревожность;
• депрессия.

Поскольку «Дифеноксин» сильно тормозит моторику пищеварительного тракта, у больного возникает запор. У некоторых пациентов развивается мегаколон — патологическое расширение части толстого кишечника (или органа в целом), которое требует хирургического вмешательства.

Фармацевтическая зависимость

Несмотря на добавление атропина, уменьшающего наркотический эффект медикамента, все равно существует высокий риск его использования в рекреационных целях. Приведем следующие признаки дифеноксиновой наркомании:

• желание принять лекарство не для устранения недомогания, а с целью получения наркотического действия;
• попытки добыть «Дифеноксин» нелегальными способами (имитация симптомов заболевания, фальсификация, черный рынок);
• создание запасов фармсредства.

Поскольку систематический прием опиоидов способствует изменению количества опиатных рецепторов, больной вынужден постепенно увеличивать объем употребляемого вещества. Он повышает дозу «Дифеноксина» или комбинирует его с другими психотропными средствами для достижения желаемого результата. Все это становится причиной острой лекарственной интоксикации, угрожающей жизни и здоровью.

«Дифеноксин»: признаки употребления

Человек, пристрастившийся к запрещенным веществам, достаточно резко меняется. Его близкие могут заметить такие признаки лекарственной аддикции:

• сонливость в дневное время, бессонница ночью;
• резкие перепады настроения;
• скрытность, нежелание общаться с родственниками и друзьями;
• ухудшение успеваемости и работоспособности;
• быстрое изменение веса;
• падение АД;
• бледность кожных покровов.

В вещах наркозависимого можно найти блистеры с лекарственным веществом, упаковки от препарата и другие странные предметы. Если вы заподозрили, что человек злоупотребляет опиоидами, не медлите с обращением к наркологу.

Лечение зависимости от «Дифеноксина»

Если у человека есть аддикция от опиоидных медикаментов, необходимо срочно обратиться к наркологу. Если он не признает наличие проблемы, воспользуйтесь услугой интервенции на дому.

Способы лечения дифеноксиновой тяги предполагают детоксикацию, симптоматическую терапию и психологическую поддержку. Медицинскую помощь оказывают в экстренном формате (в случае абстиненции и передозировки), или же планово (при самостоятельном обращении к врачу).

После стационарной терапии необходимо пройти реабилитационную программу, длительность которой составляет 6–12 месяцев. Комплексный подход и прохождение всех этапов реабилитации позволяет избавиться от психологической и физиологической тяги к «Дифеноксину». Чтобы повысить шанс наступления ремиссии, в процессе терапии должны участвовать члены семьи больного.

Литература:

1. «Актуальные вопросы диагностики и лечения дисбиоза кишечника» Скворцов В. В., Скворцова Е. М., Зотова А. А. (2012).
2. «Динамика психопатологической симптоматики у пациентов с опиоидной зависимостью в процессе терапии» Станько Эдуард Павлович, Игумнов Сергей Александрович (2015).
3. «Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии» Менделевич В. Д. (2007).