Дгэа инструкция по применению цена отзывы

Рассмотрим вопрос гормонального цикла. Я всё время пытаюсь говорить о сложных вещах. Сейчас мы просто погрузимся вглубь, опустимся на молекулярный уровень.

Рассказывает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Из чего берутся стероидные гормоны?

На первом этапе это тестостерон, мужской половой гормон. На втором этапе из этого тестостерона образуется (путем ароматизации) эстрадиол. Откуда он вообще берется?

Холестерин

В организме для синтеза абсолютно всех стероидных гормонов и у мужчины, и у женщины исходным материалом является холестерин. Показатель жирового обмена, который мы с вами видим в биохимическом анализе крови, является исходным материалом для всех цепочек гормонального синтеза, который уже дальше обнаруживается в крови в виде сложного «концерта» различных гормональных показателей, которые относятся к самым разным гормонам. Но, если это стероидные гормоны, то все они начинаются с холестерина.

Холестерин имеет центральное циклопентанпергидрофенантреновое стероидное звено в преобразованном виде. То есть, если отсечь от молекулы холестерина всё «лишнее», то получается центральное ядро, которое является исходным ядром для того, чтобы из этого можно было «вылепить» разные гормоны.

То есть из этого можно вылепить тестостерон, можно вылепить андростендион, можно вылепить кортизол, можно вылепить прогестерон и так далее. Исходной молекулой является молекула холестерина.

Фолликулы

Внутри формирующегося фолликула имеется очень четкое разделение труда. Наружный слой, окружающий фолликул, должен выработать достаточное количество мужских половых гормонов. Внутренний слой должен эти мужские половые гормоны ароматизировать и получить женские половые гормоны, которые важны для нормальных процессов, происходящих уже внутри самого фолликула. Потому что, если вы посмотрите различные научные статьи, то вы увидите, допустим, оценку того, что происходит внутри самого фолликула на биохимическом уровне: сколько там эстрадиола, сколько там эстрона, сколько там андростендиона и так далее.

Этот фолликул должен сам уметь синтезировать эти гормоны. Мы не можем взять и добавить ему откуда-то. Мы не можем взять и добавить яичнику недостающий эстрадиол  или еще что-то, потому что добавленный извне гормональный показатель задавит и придушит развитие самого фолликула.

Оказывается, что не всегда этому фолликулу бывает легко взять и синтезировать из холестерина тестостерон; взять и синтезировать из холестерина андростендион. Это два исходных мужских половых гормона, из которых в дальнейшем формируются эстрогены. Должно быть несколько цепочек довольно сложных реакций, приводящих к тому, что образуется нормальное количество эстрадиола.

Интерстициальные клетки яичника

Оказывается, что есть такие клетки яичника, которые относятся не к корковому слою, в котором происходит весь процесс фолликулогенеза (все фолликулы – это корковый слой яичника), а есть еще мозговой слой. В мозговом слое есть слабо гормонально активные клетки, которые называются интерстициальными клетками яичника, которые являются «первыми скрипками» в стероидном синтезе уже в период менопаузы. Не только кора надпочечников участвует в том, что у женщины есть какое-то фоновое количество эстрогенов, но и эти остаточные клетки, так называемые интерстициальные клетки мозгового слоя яичников. Они тоже могут участвовать в этом стероидном синтезе.

И эти интерстициальные клетки яичника вырабатывают дегидроэпиандростерон или ДГЭА. Дегидроэпиандростерон – это «сырой продукт». То есть гормональная активность у него практически нулевая. Никакой серьезной гормональной активности у дегидроэпиандростерона нет. Но он образуется как бы через две ступеньки. Должны быть две клеточные реакции. Две ферментные реакции должны пройти от холестерина до  дегидроэпиандростерона, для того чтобы дальше образовались мужские половые гормоны.

И на этот момент как раз обратили внимание целый ряд исследователей. Прежде всего, это исследователи из Соединенных Штатов Америки, занимающиеся этим где-то с 80-х годов. Сейчас есть довольно активные группы практически во всем мире. Но, если брать по публикациям, то очень много публикаций в последнее время идет от греческой группы. Почему-то в Греции сейчас много достаточно интересных исследований, касающихся работы яичника, стероидогенеза, гаметогенеза. Не знаю почему, но очень интересно. И эта наша древняя Эллада вносит большой вклад в то, что мы сейчас понимаем, в то, что мы можем использовать на практике.

Влияние дегидроэпиандростерона на созревание яйцеклеток

Оказалось, что если мы женщине добавляем небольшие количества дегидроэпиандростерона, то тем самым мы помогаем яичнику, которому тяжеловато взять и синтезировать из холестерина андростендион или синтезировать тестостерон. Мы просто помогаем этому маленькому фолликулу на самых крайних стадиях. В течение всего года, который он проходит до антрального фолликула, мы помогаем этому фолликулу выжить, помогая его стероидному синтезу. Он может уже не с нуля синтезировать свой андростендион или тестостерон, а мы как бы даем такой промежуточный продукт, который помогает дальше синтезировать эти гормоны. Но нам важна не общая гормональная продукция внутри организма женщины, а нам важно, чтобы эти «дровишки» помогли этому слабенькому, возможно, немного хиленькому фолликулу, выжить на ранних этапах.

И что тогда мы будем иметь на выходе? На выходе мы будем иметь большее количество фолликулов. Если мы назначаем лечение при помощи дегидроэпиандростерона, то это не какое-то лечение, которое иногда предлагают «некие специалисты», называющие себя «нутрицевтами», которые расскажут вам о всяких пищевых добавках, микроэлементах и так далее. Во всей этой «каше» теряется смысл. Потому что понимаешь, что с тобой начинают говорить на уровне шаманства и продавать тебе пищевые добавки.

Дегидроэпиандростерон — совсем другое. Дегидроэпиандростерон – это фактор, при назначении которого мы видим четкую реакцию. Реакцией является то, что если организм реагирует, то тогда мы помогаем выжить всё большему количеству фолликулов, которые были бы обречены на гибель. И на выходе мы имеем (в тот момент, когда мы определяем общее количество антральных фолликулов) их увеличение. Не потому что у женщины увеличилось количество примордиальных фолликулов — на этот процесс мы повлиять не можем — но большее количество фолликулов в течение этого многомесячного процесса созревания от стадии первичного фолликула не погибло. Они дошли до этой стадии, до этого «конкурса», в котором он могут участвовать.

Что еще мы видим? Увеличивается количество клеток гранулезы на фоне терапии дегидроэпиандростероном, но еще раз подчеркиваю – если есть эффект. Если эффекта нет, если у женщины просто нет этого субстрата, нет повышенной гибели этих фолликулов на стадии созревания, мы не получим никакого эффекта. Но в большинстве случаев мы этот эффект получаем.

И как мы понимаем, что терапия ДГЭА работает? Это абсолютно объективный критерий. Мы видим снижение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Мы видим постепенное увеличение антимюллерова гормона (АМГ), и мы видим улучшение качества доминантного фолликула.

То есть, когда мы делаем анализ в средней фолликулярной фазе, на 8-9-й день, когда мы оцениваем реальное качество доминантного фолликула, мы видим увеличение уровня эстрадиола и увеличение уровня тестостерона, и восстановление сниженного уровня андростендиона. Потому что на уровне доминантного фолликула плохими признаками, которые указывают на косвенное снижение овариального резерва, является снижение андростендиона, очень низкие цифры тестостерона, и, соответственно, очень низкие цифры эстрадиола.

А во вторую фазу цикла? Если мы улучшаем работу доминантного фолликула, тогда мы получим и лучшее качество второй фазы цикла. Поэтому у нас очень многие пациентки забеременели на фоне терапии дегидроэпиандростероном. На сегодняшний день на эту тему существует огромное количество литературы.

Очень большое внимание уделяется этому организацией American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Профессор Гляйхер (Norbert Gleicher) успешно ведет поддержку дегидроэпиандростероном, которая помогает женщинам стать матерями; улучшить качество получаемых яйцеклеток, если женщина идет в протоколе ЭКО. У него в Нью-Йорке есть Центр, который занимается ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста. Это очень значимый вид терапии, от которого нельзя отказываться.

Бесплодие — это не болезнь, это симптом, говорящий о наличии факторов, которые снижают фертильность у мужа и жены. Как правило, существует не один фактор, а наборы факторов. Тщательное обследование и улучшение каждого из факторов во многих случаях помогают решить проблему.

Вы можете записаться на консультацию в ЦИР онлайн.

Что такое ДГЭА-С горомон? Анализы и нормальные значения у женщин

Значение ДГЭА и ДГЭА-сульфат у женщин при СПКЯ

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и его сульфатная форма ДГЭА-C (дегидроэпиандростерона) — это природные стероидные гормоны, выpaбатываемый надпочечниками (сетчатый слой коры надпочечников). Гормон ДГЭА обладает очень разносторонним действием. Он отвечает за улучшение концентрации внимания, либидо, физической формы, облегчение симптомов менопаузы, разглаживает морщины, лечит ожоги. У среднестатистической женщины период менопаузы составляет до 1/3 жизни. Гормон ДГЭА снимает неприятные симптомы и улучшает качество жизни. Он также используется в качестве одной из форм терапии, которая помогает в лечении естественных признаков старения.

Содержание:

Что такое ДГЭА и ДГЭА-C

ДГЭА, или дегидроэпиандростерон, является естественным стероидным гормоном. Он образуется в процессе синтеза холестерина через ретикулярный слой коры надпочечников, поэтому он относится к андрогенной группе надпочечников. Синтетическая терапия дегидроэпиандростероном не связана (как с лечением эстрогенами) с повышенным риском рака матки.

Биологические функции ДГЭА и ДГЭА-S

Гормоны дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и сульфат дегидроэпиандростерона (ДГЭА-S) присутствуют в каждом организме человека независимо от пола. Они выpaбатываются из холестерина через кору надпочечников и в небольшой степени из яичников. Именно ДГЭА стимулирует стимуляцию пoлoвых гормонов.

Производство ДГЭА и ДГЭА-C начинается в детстве, в возрасте от 6 до 8 лет. Максимальная концентрация в организме наступает в возрасте около 25-30 лет и уменьшается с возрастом. Дегидроэпиандростерон стимулирует не только синтез тестостерона и эстрадиола, но и выработку белков и рост организма. Эти гормоны влияют на анаболизм мышц и иммунную систему, увеличивая количество цитотоксических клеток. Некоторые исследования также показали положительное влияние ДГЭА и ДГЭА-C на плотность крови, укрепление кожи и волос.

За что отвечают гормоны ДГЭА и ДГЭА-C

Действие дегидроэпиандростерона является универсальным, гормон отвечает за:

• повышение стрессоустойчивости,
• улучшение памяти и концентрации,
• повышение либидо,
• регенерация иммунной системы
• облегчение симптомов менопаузы,
• поддержание стройной фигуры,
• укрепление физической формы,
• улучшение плотности костей и профилактика остеопороза,
• профилактика атеросклероза путем снижения уровня холестерина,
• красивый цвет лица и разглаживание морщин,
• лечение ожогов.

ДГЭА является чрезвычайно важным гормоном, его задача состоит в том, чтобы стимулировать выработку тестостерона и эстрогенов или пoлoвых гормонов, он также оказывает очень положительное влияние на физическое и интеллектуальное состояние. Высокий уровень дегидроэпиандростерона является признаком молодости. Его концентрация в крови изменяется с возрастом. Наибольшее количество гормона обнаруживается в крови человека в возрасте от 20 до 30 лет. После его количество уменьшается.

Дефицит гормонов ДГЭА и ДГЭА-S

Депрессивное состояние вызывает беспокойство. Такие случаи возникают, когда мы страдаем от гипопитуитаризма, гипотиреоза, нарушения функции надпочечников и других аутоиммунных заболеваний. Снижение стресса, а также беременность и opaльная кoнтpaцепция также оказывают негативное влияние на уровень дегидроэпиандростерона.

Врачи связывают снижение концентраций ДГЭА и ДГЭА-S с метаболическими заболеваниями у пожилых людей, такими как ожирение, диабет и атеросклероз. Низкий уровень этих гормонов также может указывать на сердечно-сосудистые заболевания. Некоторые специалисты предполагают, что низкий уровень дегидроэпиандростерона влияет на риск развития остеопороза, особенно у женщин. Это связано с переходом ДГЭА в женские пoлoвые гормоны, которые оказывают защитное действие на их кости.

Долгосрочный стресс также влияет на снижение уровня дегидроэпиандростерона в организме. Это связано с тем, что кумулятивное напряжение надпочечников в основном зависит от выработки кортизола — обычно называемого гормоном стресса — и не обеспечивает достаточного количества ДГЭА. Дефицит этого гормона приводит к тому, что мы хуже реагируем на стресс: у нас проблемы со сном, мы становимся раздражительными, подавленными. Некоторые могут испытывать приступы паники.

Причины низкой концентрации могут быть такими:

• болезнь Аддисона;
• аденома;
• остеопороз;
• хронический алкоголизм;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• раннее пoлoвoе созревание;
• эндокринные заболевания;
• сахарный диабет;
• приём кортикостероидов;
• приём гормональных пpoтивoзaчaточных средств;
• курение.

Симптомы дефицита ДГЭА и ДГЭА-S

После 40 лет уровень этого гормона в крови начинает естественным образом снижаться. Со временем умственная и физическая работоспособность постепенно уменьшается. Тело становится восприимчивым к типичным признакам старения. Более низкая концентрация дегидроэпиандростерона приводит к тому, что эти изменения происходят намного быстрее. Во время гормонального дефицита у мужчины учащаются стрессовые ситуации, он апатичен, раздражен без причины, ему трудно заснуть и наблюдаются депрессивные состояния. Более низкие уровни гормона связаны с риском развития рака молочной железы и рака толстой кишки.

Увеличение концентрации ДГЭА и ДГЭА-S в крови

Следует помнить, что избыток гормонов может привести к очень серьезным заболеваниям. Если в нашем организме выpaбатывается слишком много ДГЭА и ДГЭА-S, возможно, это является признаком наличия опухоли надпочечников, рака надпочечников, гиперплазии или — у женщин — синдрома поликистозных яичников.

Увеличенное количество дегидроэпиандростерона в крови оказывает антидепрессивное действие. Исследования показали, что введение составов с этим гормоном помогает тем, кто страдает от депрессии. Пациенты чувствуют улучшение самочувствия даже в первую неделю лечения. Этот гормон влияет на те же самые рецепторы в головном мозге, на которые влияют анксиолитические препараты (бензодиазепины), используемые для лечения депрессии.

Причины высокой концентрации могут быть следующими:

• ферментная недостаточность;
• патология Кушинга (опухоли мозга);
• синдром Кушинга (опухоли надпочечников);
• онкологические заболевания (легкие, поджелудочная железа, мочевой пузырь);
• поликистоз яичников;
• плацентарная недостаточность.

Симптомы избытка и побочные эффекты ДГЭА

Рекомендуемое врачом применение доз гормона не приводит к побочным эффектам. Передозировка дегидроэпиандростероном может привести к увеличению волос, прыщей, выделению кожного сала на лице и теле, отекам.

Какие преимущества имеет ДГЭА?

Преимущества, которые несет в себе прием ДГЭА включают: прилив энергии, жизненные силы и улучшение ceкcуальной активности. Некоторые исследования также показывают, что этот гормон положительно влияет на плотность костей, облегчает борьбу с лишним весом (улучшает рост мышечной массы, что приводит к более быстрому сжиганию калорий), укрепляет кожу и волосы.

Нормы ДГЭА и ДГЭА-С в крови

Содержание гормона в венозной крови проверяется утром (не обязательно натощак). Норма составляет от 7 до 31 нмоль/л (200-900 нг/дл). Норма ДГЭА-S колeблется от 2 до 12 мкмоль/л (75-470 мкг/дл) и незначительно отличается в зависимости от пола.

Также нормы гормона могут отличаться в зависимости от возраста:

• 6-9 лет — 0.23-1,50
• 9-15 лет — 1.00-9,20
• 15-30 лет — 2.40-14,50
• 30-40 лет — 1.80-9,70
• 40-50 лет — 0.66-7,20
• 50-60 лет — 0.94-3,30
• После 60-ти — 0.09-3,70

Показания для приёма синтетического препарата

Гормон ДГЭА в таблетках — это безопасный препарат, назначаемый гинекологом или эндокринологом, который дополняет недостатки природного дегидроэпиандростерона. Доза гормонов, которая не используется организмом, выводится и не накапливается. Для большинства женщин 5 мг в день достаточно для эффективного восстановления концентрации гормона. Когда врач решает, что эффекты лечения недостаточны, дозу постепенно увеличивают до 25 мг в течение 24 часов.

Прежде чем принимать гормональные добавки, проведите исследование, чтобы выяснить, действительно ли уровень ДГЭА в организме слишком низок.

Некоторые специалисты считают, что добавление дегидроэпиандростерона может быть полезным в случае, если у вас:

• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• диабет,
• гиперхолестеринемия,
• ожирение,
• рассеянный склероз,
• Болезнь Паркинсона,
• Болезнь Альцгeймера,
• расстройства иммунной системы,
• депрессия,
• остеопороз.

Тем не менее, перед применением необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Что такое ДГЭА сульфат и какие функции выполняет, анализ на гормон, норма и лечение

У женщин, постоянно плохо себя чувствующих, возникает вопрос, что это такое — ДГЭА гормон и за что отвечает в организме, как влияет на самочувствие? Расшифровывается аббревиатура ДГЭА как дегидроэпиандростерон сульфат. Это гормональное вещество секретируется надпочечниками до достижения пoлoвoй зрелости, а затем еще и яичниками у женщин и у мужчин. Но яичники выpaбатывают небольшую часть гормона. Непосредственно на достижение пoлoвoй зрелости ДГЭА сульфат не воздействует, но после ее наступления воздействует на самочувствие и свежесть внешнего вида дамы. Вещество относится к гормонам группы андрогенов.

Функции ДГЭА

Стероидный гормон ДГЭА считается мужским пoлoвым гормоном, поскольку в организме мужчины преобразуется в связанные с репродуктивной функцией вещества тестостерон и андростендион. У женщин ДГЭА преобразуется в эстроген и прогестерон. Недостаток вещества у женского организма приводит к сбою в цикле мecячных, выкидышам у беременных и бесплодию. Андроген еще обозначают ДГЭА с буквой S, поскольку это сульфат.

Читать еще:  Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Влияние на организм женщин ДГЭА С гормона:

• При достаточной секреции повышается выработка энергии;
• Стабилизируется настроение;
• Улучшается самочувствие;
• Гормон борется с веществами, расслабляющими организм;
• Нормализуется взаимодействие различных гормонов между собой;
• ДГЭА оказывает благоприятное воздействие на сердечно — сосудистую систему;
• Организм омолаживается;
• Повышается иммунитет;
• Вещество способствует лучшей работе нейронов головного мозга;
• Андроген участвует в выработке эстрогена в плаценте у беременных.

Если женщина чувствует себя плохо, одна или несколько функций из вышеперечисленных нарушены, необходимо обратиться к специалисту, который на основании анализа крови на гормоны и других обследований определит диагноз и способ лечения.

Нормальное значение содержания дегидроэпиандростерона сульфата

Таблица норм количества гормона в крови у женщин в зависимости от возраста:

Эти нормы у женщин носят относительный характер. Дело в том, что показатель зависит от метода исследования, поэтому небольшие отклонения в большую и меньшую сторону считаются нормальными и не являются признаком какой-либо болезни.

Для женщин «в положении» норма андрогена несколько иная и зависит от срока:

Из таблицы видно, что максимальное значение объем андрогена имеет в первом триместре беременности, когда он преобразуется в эстроген плаценты. У родившейся девочки показатель очень высок, затем он снижается и начинает снова расти в период пoлoвoго созревания и репродуктивной активности. После 30 лет его значение начинает постепенно уменьшаться.

У юношей в период пoлoвoго созревания и у мужчин репродуктивного возраста норма присутствия гормона в крови отличается от нормы у женщин:

Нормальные показатели также могут быть немного нарушены в обе стороны, это не является признаком заболевания. У детей показатель достигает следующих величин: от рождения до года он не превышает 1,1 мкмоль/л, но в минимальном количестве (не менее 0,06) должен присутствовать. У детей от года до 6 лет нижняя граница не меняется, верхняя падает до 0,66 мкмоль/л.

Анализ на андроген

На анализ ДГЭА берется сыворотка, полученная из венозной крови. Сыворотка может продержаться в состоянии готовности к проведению исследования около недели. Сдавать кровь необходимо, подготовившись к анализу:

• Не употрeблять жирную и острую пищу, консервы, копчености, газированную воду;
• Не принимать алкоголь накануне и в день исследования;
• Не курить утром перед тем, как сдавать кровь и, желательно, накануне;
• Не пить лекарства кроме жизненно необходимых (при приеме таблеток накануне и в день анализа необходимо предупредить об этом врача).

Можно выпить чистой воды без вкусовых добавок (сахар, лимон и прочее) накануне до 12 часов ночи. Женщинам надо делать анализ в конце 1 недели цикла.

Показания к исследованию содержания андрогена

Показаниями к назначению анализа могут быть следующие заболевания и симптомы:

• Слишком ранние признаки пoлoвoго созревания;
• Подозрение на опухолевое заболевание надпочечников;
• Симптомы других опухолей;
• Частые выкидыши;
• Нарушение цикла мecячных и признаки ранней менопаузы;
• Подозрение на бесплодие;
• Отсутствие пoлoвoго влечения;
• Облысение или прореживание волос у дам;
• Заболевание андрогeнитaльным синдромом, которое заключается в недостаточной выработке надпочечниками ферментов.

Анализ назначается, чтобы врач мог поставить диагноз. Самостоятельно определять свой диагноз и назначать себе лечение опасно для здоровья.

Повышение содержания андрогена

Гормон дегидроэпиандростерон может содержаться в крови в завышенном объеме по следующим причинам:

• Вышеупомянутый андрогeнитaльный синдром, при котором для секреции гормона недостаточно ферментов.
• Синдром Кушинга и болезнь Кушинга. При болезни в связи с опухолью головного мозга стимулируется повышенная выработка андрогена надпочечниками. При синдроме клетки этой опухоли поражают сами надпочечники, для болезни характерно увеличение количества стероидных гормонов.
• Признаки злокачественной опухоли легких, поджелудочной железы, мочевого пузыря.
• Поликистоз яичников.
• Первые дни жизни младенца.
• Недостаточность функционирования плаценты у беременной.

Все перечисленные заболевания требуют дополнительной диагностики. Одного анализа крови на гормоны не достаточно. Повышение количество ДГЭА С гормона приводит к нежелательным последствиям типа самопроизвольного прерывания беременности, бесплодию, росту волос у женщин на лице или на гpyди, общему ухудшению состояния кожи.

Снижение уровня андрогена

Сниженный показатель ДГЭА S может указывать на:

• Болезнь Аддисона, при которой поражается кора надпочечников, и эти органы не могут генерировать достаточное количество андрогенов.
• Расстройство деятельности гипофиза по причинам, которые надо выяснять.
• Нарушение обменных процессов скелета (остеопороз).
• Алкоголизм в запущенной форме.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Наличие онкологических заболеваний.

Понижение количества гормона в крови требует выяснения причины отклонения от нормы путем дополнительных исследований, а только потом назначения курса лечении эндокринологом, наркологом, кардиологом, онкологом или другим специалистом.

Препарат ДГЕА

Ученые получили описываемый андроген из мочи в середине 20 века. Сначала был получен Дегидроэпиандростерон (ДЭАС). Затем, спустя 10 лет, выделили сульфатную форму андрогена ДГЭА С. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении пожилых мужчин от остеопороза. Сведения о влиянии препарата на ту же болезнь у женщин пока не получены.

При пониженном содержании гормона врачи иногда назначают Дегидроэпиандростерон. Он хорошо влияет на самочувствие, улучшает память, стимулирует повышение активности, улучшает настроение, при бессоннице помогает заснуть. Препарат замедляет процесс старения. Его принимают больные ВИЧ с целью стимулирования иммунитета.

Главное — не допустить повышение количества вещества выше нормы. Иначе женщина начнет много есть и полнеть, у мужчины возможна бессонница. Возможны ухудшения состояния кожи — угревые сыпи и повышение волосатости тела. Могут быть последствия неконтролируемого приема препарата и похуже — выкидыши при беременности, слабая родовая деятельность, онкологические заболевания.

Лечение при повышенном показателе андрогена

Основное лечение состоит в борьбе с болезнью, вызвавшей отклонение объема гормона от нормы. Если это опухоль, требуется хирургическое вмешательство. При недостатке ферментов для образования гормона назначают гормонозаместительную терапию (Гидрокортизон, Флудрокортизон). Врач может порекомендовать диету.

Если опухолевые заболевания диагностированы на ранней стадии, назначается медикаментозное лечение. Часто применяются препараты Метипред и Дексаметазон. Все эти препараты не безобидны. Их нельзя пить без совета специалиста.

Что такое ДГЭА-С горомон? Анализы и нормальные значения у женщин

ДГЭА-с гормон: что это такое у женщин? Дегидроэпиандростерон (сокращенно ДГЭА) – гормон, от которого зависит женское здоровье и красота, хотя он присутствует и в мужском организме. Его выработка влияет на настроение женщины, внешний вид, пoлoвoе влечение. При переизбытке или дефиците гормона состояние женщины претерпевает патологические изменения. Чтобы выявить характер нарушений необходимо пройти комплексное обследование, которое включает сбор венозной крови на определение гормонов.

Что такое гормон ДГЭА? Какова его роль в организме?

Это активное вещество продуцируется двумя органами:

• Надпочечниками (больше 90%).
• Яичниками (около 5%).

Гормон принадлежит к андрогенам, то есть к тем веществам, которые отвечают за появление вторичных пoлoвых признаков у мужчин. Из-за дисбаланса ДГЭА мужские пoлoвые признаки могут проявляться и у женщин.

В норме количество гормона постепенно увеличивается к пубертатному периоду. Максимального уровня ДГЭА достигает к 30 годам, а с возрастом его выpaбатывается все меньше и меньше. На основе ДГЭА эндокринной системой производится 27 других важных гормонов. Попадая в кровяное русло, он преобразовывается в:

Функции дегидроэпиандростерона

• Контролирует либидо.
• Приостанавливает процессы старения.
• Отвечает за рост мышц (у мужчин).

Нарушение выработки ДГЭА

Если возник сбой в работе надпочечников по различным причинам (опухоль), и производительность ДГЭА увеличилась, то такие изменения у женщин рано или поздно приводят к:

1. Невозможности иметь потомство.
2. Преждевременным родам.
3. Быстрому старению.
4. Росту волос по мужскому типу.

Недостаточное количество гормона тормозит пoлoвoе развитие подростков. Такая ситуация типична для болезни Аддисона, когда надпочечники не в полной мере выполняют свои функции.

Любые патологические изменения в организме должны вызывать у пациентов настороженность. С любыми вопросами необходимо обращаться к врачу-эндокринологу либо гинекологу.

Нормальные значения ДГЭА у женщин (таблица)

Нормы гормона для каждого пола и возраста различны. Так в таблице ниже представлено количество гормона в кровяном русле, характерное для здоровых пациентов:

Дети также имеют свои показатели норм данного гормона, количество которого зависит от их возраста.

Уровень гормона у женщин «в положении» меняется в зависимости от триместра:

• В 1-ом триместре насчитывается 3,12 нмоль/л.
• В 3-ем триместре — 3,6 нмоль/л.

Читать еще:  Операции на поджелудочной железе: показания, виды, прогноз

Когда назначается анализ на ДГЭА?

Причины, по которым врачи выдают направление на анализ ДГЭА, следующие:

• Ранее созревание у девочек (7-8 лет).
• Подозрение на опухоли в районе надпочечников и других органов.
• Регулярные выкидыши, преждевременные роды.
• Беспричинное облысение либо повышенное оволосение у женщин.
• Отсутствие пoлoвoго влечения, несмотря на молодой возраст.
• Бесплодие у женщин детородного возраста.

ДГЭА повышен: интерпретация результатов. Что это значит?

Один из возможных результатов анализа – повышенное количество ДГЭА. Гормон может быть повышен вследствие:

• Вынужденного голода.
• Интенсивных физических нагрузок.
• Повышенной эмоциональной нагрузки.
• Длительного курения.
• Приема некоторых лекарственных средств («Кломифена», «Даназола»).

На повышение вещества влияют такие патологии:

1. Адреногeнитaльный синдром. Недостаток ферментов, благодаря которым происходит преобразование ДГЭА и других андрогенов в надпочечниках, приводит к избыточному выбросу гормонов в кровь.
2. Болезнь Кушинга. При ней выделяется большое количество гормонов.
3. Гипоталамо-гипофизарный синдром. Опухоль головного мозга стимулирует деятельность надпочечников, а значит и выделение ДГЭА.
4. Опухоли. Они провоцируют раннее пoлoвoе созревание и способствуют чрезмерной выработке гормона надпочечниками.
5. Рак поджелудочной железы, яичников, легких. Злокачественные образования приводят к гиперфункции надпочечников.

Помимо названных заболеваний, повышенная выработка вещества наблюдается у пациенток в период мeнcтpуации. Так организм защищается от развития остеопороза. У недоношенных детей уровень гормона также повышенный.

О чем говорит пониженный уровень ДГЭА?

Понижен гормон при беременности, большой физической нагрузке, а также при излишней массе тела. На снижение уровня вещества влияют продолжительные депрессии. Дефицит ДГЭА наблюдается при использовании пpoтивoзaчaточных препаратов, основой которых являются гормоны или дексамезатона.

Какие патологические процессы приводят к снижению ДГЭА? В этот список входит:

1. Болезнь Аддисона, которая стремительно прогрессирует.
2. Остеопороз.
3. Поликистоз яичников.
4. Опухолевидные образования гипофиза, гипоталамуса.

Выработка ДГЭА снижается у людей, злоупотрeбляющих спиртными напитками.

Правила сдачи анализов на определение ДГЭА у женщин

Для сдачи кровь на ДГЭА-с человеку особо готовиться не нужно. Перед анализом необходимо лишь придерживаться небольшого свода правил, чтобы результаты получились достоверными.

Так как кровь для анализа берется из вены, то медики рекомендуют не принимать пищу перед сеансом сдачи. Разрешается выпить полстакана воды без газа.

Обязательно нужно сообщить врачу о группах лекарств, которые Вы принимаете. Перед исследованием необходимо воздержаться от приема:

• «Дексаметазона».
• «Гидрокортизона».
• «Дипроспана».
• Оральных кoнтpaцептивов.

Врачу также важно знать дату менопаузы или срок беременности, если пациент – женщина. На какой день цикла можно проводить анализ? Рекомендуется проводить исследование на 5-7 день (конец 1-ой недели мeнcтpуального цикла).

Когда сдавать биологический материал лучше всего? Осуществлять сдачу анализов лучше в утренние часы, несмотря на то, что количество ДГЭА не меняется на протяжении суток.

Несколько важных моментов, на которые должен обратить внимание каждый, кто сдает кровь на ДГЭА:

1. Накануне сдачи (вечером) не рекомендуется переедать. Под запретом должны оказаться жирные и жареные блюда. От алкоголя отказываются за сутки до предполагаемого исследования.
2. За пару дней до сдачи пациенту нужно воздерживаться от иHTиMных связей. От усиленных занятий спортом тоже нужно воздержаться.
3. За 40-60 минут до процедуры нельзя курить.

Сдать кровь из вены можно повторно в той же лаборатории через 2-3 недели после первой процедуры. Это позволит получить более надежные результаты.

Лечение дефицита ДГЭА в женском организме

Лечение женщин, у которых наблюдается резкое снижение уровня ДГЭА, проводится при помощи искусственно полученных гормонов. ДГЭА-сульфат – вспомогательный гормон, выпускаемый в таблетках. Он помогает женщинам улучшить самочувствие, продлить молодость, вернуть ceкcуальное влечение, а также повышает вероятность материнства, когда надежд совсем не осталось. ДГЭА-с только частично влияет на пoлoвую сферу. Он взаимодействует с тестостероном, который и активизирует либидо.

Благодаря действию ДГЭА-с у людей зрелого возраста:

1. Восстанавливается деятельность ЦНС.
2. Улучшается память и внимание.
3. Нормализуется психо-эмоциональная сфера.

За гормональным лекарством замечено еще одно положительное свойство. Оно способно разрушать жиры, образованные из-за погрешностей в диете. Однако считать, что вещество – панацея от ожирения не стоит.

ДГЭА назначается женщинам, которые:

• Испытывают хроническую усталость.
• Имеют сниженный иммунитет после перенесенной операции.
• Находятся «на сносях».

У онкобольных женщин гормон применяется редко. Однако немногочисленные случаи использования его при раке показывают, что развитие и рост опухоли заметно замедляется.

Риски при использовании лекарства на основе ДГЭА

При правильно применении, то есть в назначенных врачом дозах, от ДГЭА-с можно ожидать только положительный результат. Так его прием гормона у женщины:

1. Улучшает состояние ее кожи, делая ее гладкой и нежной.
2. Увеличивает длительность мeнcтpуального цикла.
3. Укрепляет костные структуры.
4. Возвращает волосам и ногтям здоровый вид.

В то же время самолечение стероидными гормонами может ухудшить состояние здоровья больного. Употрeбление синтетических веществ в большом количестве приводит к тому, что у женщины:

1. Наблюдается рост волос по мужскому типу (на гpyди, спине, лице).
2. Укрепляется мускулатура.
3. Грубеет голос.
4. Развивается рак гpyди.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить резкое изменение показателей ДГЭА и не допустить серьезных нарушений в организме, женщина обязана тщательно прислушиваться к своим ощущениям. Под последним подразумевается следующие моменты:

• Нужно замечать внешние изменения (ломкость ногтей, выпадение волос), которые не связаны с косметическим уходом. Они не всегда являются следствием авитаминоза, как полагают многие, а связаны с аномальной выработкой ДГЭА.
• Следить за мeнcтpуальным циклом. У здоровой женщины он составляет 30 дней. Если в мeнcтpуальном цикле наблюдаются сбои, количество и цвет выделений меняется во время мecячных – это повод обратиться к гинекологу для выяснения причин.
• Бесплодные попытки зачатия либо многочисленные выкидыши – тоже повод посетить специалиста и пройти комплексное обследование.
• Частая смена настроения, появление большого количества морщин за короткий промежуток времени, общая беспричинная слабость – все это сигнализирует о серьезных нарушениях, провокатором которых является избыток или дефицит ДГЭА.

Как снизить или устранить симптомы гормональных нарушений? Для этого пациентке необходимо при первых патологических признаках обратиться за консультацией к врачу-терапевту, а потом эндокринологу. В зависимости от этиологического фактора будет назначено лечение, в том числе – заместительная гормональная терапия. Это позволит женщине продлить ее здоровье и молодость, а также почувствовать вновь вкус жизни.

Гормональные нарушения в организме не терпят самолечения. Своевременная диагностика и лечение у специалиста поможет улучшить качество жизни, побороть болезнь без последствий для здоровья!

Влияние гормона ДГЭА на женщин и на беременность

Мало кто знает о тесной взаимосвязи нашего здоровья с такими активными биологическими веществами, как гормоны. Эти вещества принимают очень важное участие во многих функциях женского и мужского организма, например, в ceкcуальной. Сегодня поговорим о гормоне ДГЭА-SO4, что это такое, и какое значение имеет для женщин.

Что такое дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

ДГЭА — активное биологическое вещество, которое выpaбатывается надпочечниками, а позже и яичниками у женщин, отвечающее за здоровье пoлoвoй сферы. Данный гормон андроген, то есть присутствует и у сильной половины человечества.

Биологическая роль гормона в организме

Простыми словами ДГЭА-С — это гормон, что при взаимодействии с тестостероном будит пoлoвoе влечение у женщин, отвечает за возможность деторождения и такой важный аспект, как предупреждение преждевременного старения организма.

• своевременное и нормальное развитие пoлoвoго созревания у девочек;
• регулярный мeнcтpуальный цикл;
• повышение защитной способности организма;
• повышение работоспособности, сопротивляемости стрессовым ситуациям;
• понижение холестерина в крови;
• улучшение работы мозга;
• быстрое восстановление сил;
• предупреждение процессов старения;
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Роль гормона при беременности

Рассмотрим, что такое нормальный уровень гормона ДГЭА-S у женщины в положении. Норма — это беременность и роды без осложнений.

• укрепление иммунной системы;
• укрепление костной ткани:
• нормализация работы сердечно-сосудистой системы;
• нормализация общего гормонального фона;
• помогает плаценте выpaбатывать нужное количество эстрогенов.

Нормальные показатели гормона

Норма показателя дегидроэпиандростерон-сульфата для женщин разная в зависимости от возраста и состояния, например, у женщин в положении:

• в 1-ом триместре норма 3,12-12,48 мкмоль/л;
• 2-ой триместр — 1,7-7,0 мкмоль/л;
• 3-ий триместр — 0,86 до 3,6 мкмоль/л.

В таблице представлены возрастные показатели гормона:

Смещения показателя гормона

Причинами смещения показателя гормона могут послужить генетические (врождённые) или приобретённые заболевания, поэтому при нарушениях проводится диагностика первопричины и назначается адекватное лечение, после которого количество ДГЭА приходит в норму.

Читать еще:  Удален желчный пузырь и есть хронический панкреатит, как себя вести?

Разберёмся, когда дегидроэпиандростерон-сульфат у женщин бывает понижен.

Причины низкой концентрации могут быть такими:

• болезнь Аддисона;
• аденома;
• остеопороз;
• хронический алкоголизм;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• раннее пoлoвoе созревание;
• эндокринные заболевания;
• сахарный диабет;
• приём кортикостероидов;
• приём гормональных пpoтивoзaчaточных средств;
• курение.

Причины и состояния, когда у женщины показатель дегидроэпиандростерон-сульфата повышен:

• ферментная недостаточность;
• патология Кушинга (опухоли мозга);
• синдром Кушинга (опухоли надпочечников);
• онкологические заболевания (легкие, поджелудочная железа, мочевой пузырь);
• поликистоз яичников;
• плацентарная недостаточность.

Все эти заболевания, так или иначе, затрагивают работу надпочечников и яичников, которые и отвечают за выработку и уровень гормона.

Последствия отклонения от нормы

Нарушение работы надпочечников и яичников в результате болезней приводит либо к усиленной выработке гормона, либо к его понижению.

Повышенная концентрация ДГЭА может спровоцировать:

• рост волос на лице и в области гpyди;
• ряд кожных заболеваний воспалительного характера;
• расстройства нервной системы;
• нарушения сна;
• неуёмный аппетит (ожирение);
• болезни печени.

Пониженная концентрация влияет на ceкcуальное здоровье женщины, её пoлoвoе влечение. Низкий уровень гормона повышает риск преждевременного старения, здесь речь идёт не только о ранних морщинках на коже, но и о возрастных болезнях:

• увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, ишемия, инфаркт);
• ранний срок наступления менопаузы;
• заболевания сосудов (тромбоз);
• повышения уровня холестерина и повышение веса;
• возрастает риск онкологических заболеваний;
• остеопороз;
• диабет;
• значительно снижается защитная функция организма.

Женщины, которые имеют проблемы со здоровьем, влияющие на уровень ДГЭА, рискуют остаться бесплодными. В случае беременности такая ситуация может спровоцировать преждевременные роды.

Показания для сдачи анализов

Сексуальное здоровье и деятельность пoлoвoй сферы у женщин — это то, за что гормон ДГЭА отвечает в первую очередь, поэтому любые расстройства данной сферы являются прямыми показаниями для сдачи анализов.

В список нарушений входят следующие симптомы и признаки:

• раннее пoлoвoе созревание;
• нарушение мeнcтpуального цикла;
• нарушение функции надпочечника;
• адреногeнитaльный синдром;
• частые выкидыши;
• опухолевые образования;
• ранние симптомы менопаузы;
• облысение или наоборот повышенный рост волос;
• бесплодие;
• фригидность и др.

Для получения достоверных результатов исследования концентрации ДГЭА-сульфата, необходимо знать следующее: когда сдавать анализ, на какой день цикла, правила поведения перед сдачей. Оптимальное время для сдачи — до конца первой недели цикла, не позже седьмого дня. Сдача проводится натощак (желательно не кушать за 8-10 часов).

Накануне не рекомендуются следующие действия:

• приём жирной пищи и напитков, содержащих кофеин;
• курение и употрeбление алкоголя;
• интенсивная физическая нагрузка.

Гормон ДГЭА-сульфат

ДГЭА-сульфат — это препарат синтетических гормонов, разработанный для продления молодости организма.

Выпускаемое в виде таблеток (может быть в виде крема) средство, помогает улучшить память, работу мозга, сердечную деятельность, снять депрессивное состояние и вернуть ceкcуальную активность, что снижается с возрастом (после 30 лет).

Показания для приёма препарата

Препарат рекомендован женщинам зрелого возраста для улучшения общего состояния, средство оказывает следующее влияние:

• восстанавливает гормональный баланс;
• сглаживает симптомы менопаузы;
• помогает преодолевать стрессовые состояния;
• повышает иммунитет;
• помогает избавиться от возрастной пигментации кожи;
• укрепляет костную ткань;
• снижает риск сердечных и сосудистых болезней.

Женщинам назначают препарат при хронической усталости и анемии, патологии щитовидной железы, в том числе беременным, при невозможности лечить другими препаратами.

Показанием к применению служит послеоперационный период, если наблюдается понижение иммунных функций.

Пожилым женщинам препарат помогает улучшить состояние здоровья, сглаживает течение диабета, предотвращает болезнь Альцгeймера, красной волчанки, опухолей, повышает работоспособность и качество жизни.

Противопоказания

Строго противопоказан приём средства при следующих болезнях:

• онкология;
• патология надпочечников;
• заболевания эндокринной системы.

Препарат не рекомендован людям младше тридцати лет, беременным и кормящим матерям. Есть редкие исключения, но только по показанию врача.

При одновременном приёме с другими препаратами, в том числе диетическими добавками, следует проконсультироваться с врачом. Бесконтрольное применение препарата может спровоцировать нежелательные реакции (рост волос, облысение, рост мускулатуры).

Профилактика

Профилактикой для поддержания уровня ДГЭА в крови, прежде всего, послужит ведение здорового образа жизни: алкоголь, курение, чрезмерные физические нагрузки способны значительно понизить уровень вещества. Нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу, если вы заметили такие симптомы:

• хроническая усталость;
• сбой мeнcтpуального цикла;
• выпадение волос и ломкость ногтей;
• повышение аппетита и рост веса;
• ухудшение состояния кожи;
• подавленность и нервозность.

Все эти симптомы могут сигнализировать об изменении гормонального фона, в этом случае врач подскажет методы лечения (возможно заместительную гормональную терапию), после того как выяснит первоисточник проблемы.

Здоровье женщины, её способность зачать и выносить здорового малыша зависят от её образа жизни, прежде всего.

Женщина, не имеющая вредных привычек, соблюдающая режим правильного питания и следящая за собой в целом, проблем с гормональным фоном, как правило, не имеет. Не менее важно обращаться к специалистам при малейших признаках дисбаланса в организме, так как самолечение может навредить ещё больше.

Гормональное исследование: ДЭА-С

ДЭА-С (дегидроэпиандростерон — сульфат)

Что такое ДЭА-С

Выработку гормонов в организме человека регулирует эндокринная система (в переводе с латыни «эндо» — внутрь, «крин» — отделяю), которая представлена железами внутренней секреции. Каждая железа выpaбатывает «свой» гормон и выделяет его непосредственно в кровь.

Дегидроэпиандростерон- сульфат выpaбатывают надпочечники, они расположены в области верхушек почек. ДАЭ-С является основой для выработки тестостерона (мужского гормона) и прогестерона (женского гормона), которые оказывают влияние на пoлoвoе развитие и пoлoвые функции.

Что выявляет анализ на ДЭА-С и кому он назначается

Исследования эндокринных желез позволяют раскрыть причины различных заболеваний внутренних органов: сердца, печени, почек и имеет большое значение для диагностики особенностей эндокринных расстройств.

Исследование показателей дегидроэпиандростерон-сульфата измеряет уровень содержания в крови прогестерона и тестостерона.

Врач может назначить анализ для того, чтобы проверить состояние коры надпочечников. Его рекомендовано пройти девушкам в период пoлoвoго созревания при таких симптомах как:

• грубый голос;
• излишние волосы на лице;
• угревая сыпь;
• отсутствие мecячных;
• увеличение мышечной массы.

Акушер – гинеколог назначает этот анализ беременным женщинам при угрозе гибели плода.

При развитии остеопороза у женщин в менопаузе так же рекомендован этот тест – в женском организме гормон оказывает влияние на работу костно-мышечной системы.

Анализ назначают мужчинам, у которых проявляются симптомы «феминизации»:

• уменьшается рост усов и бороды;
• откладывается жир по женскому типу;
• атрофируются яички.

Этот анализ желательно пройти детям, у которых в очень раннем возрасте начинается пoлoвoе созревание.

Как подготовиться к анализу

Дегидроэпиандростерон- сульфат присутствует в крови как у мужчин так и у женщин, выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостеродов.

Биоматериалом для определения уровня ДЭА-С является кровь из вены или суточная моча.

Для того, чтобы не исказить результат анализа нужно правильно к нему подготовиться:

• ужинать накануне теста нужно не позднее 20.00;
• за сутки исключить пoлoвые контакты;
• ограничить физическую нагрузку;
• за неделю прекратить прием гормональных препаратов.

Девочкам нужно сдавать анализ до либо после мeнcтpуации. Гормональный фон в период мecячных может влиять на результат анализа.

Будущим мамам при прохождении теста нужно указать срок беременности.

Женщины в менопаузе должны указать ее наступление.

Расшифровка результатов гормонального анализа

Норма ДАЭ-С у мужчин: 2,41 — 12,11 мкмоль/л; у женщин: 2,68 — 9,21мкмоль/л.

Показатели детей зависят от возраста:

У новорожденных уровень гормона достаточно высокий: 2,93 — 16,39.

В период первого года жизни ребенка содержание ДАЭ-С плавно снижается до 0, 09 — 2,31.

В период пoлoвoго созревания отмечается повышенное содержание гормона:

• у девочек: 0,92 — 7,6;
• у мальчиков: 0,66 — 6,6.

Повышенное значение анализа может быть при таких состояниях организма как:

• опухоль надпочечников;
• опухоль яичников;
• гирсутизм (избыточный рост по мужскому типу) у женщин;
• беременность;
• вирилизирующая (гормонально-активная) аденома.

Понижение значений анализа отмечено при следующих состояниях:

• стрессы;
• депрессии;
• функциональная недостаточность коры надпочечников;
• задержка пoлoвoго созревания;
• замершая беременность.

При необходимости повторного исследования ДАЭ-С, нежелательно проводить анализ в другой лаборатории — в разных учреждениях имеются собственные нормы этого показателя и различные методы определения.

Важно знать родителям о здоровье:

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

20 09 2023 12:13:40

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

19 09 2023 0:16:15

Фитотерапевт

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

18 09 2023 0:14:58

Fitvid

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

17 09 2023 5:45:22

Фониатр

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

14 09 2023 6:28:50

Форель

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

13 09 2023 10:48:34

Формула идеального веса

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

10 09 2023 0:51:16

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

09 09 2023 22:43:15

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

08 09 2023 11:37:34

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

07 09 2023 8:18:15

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

06 09 2023 6:27:46

Французская диета

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

05 09 2023 2:49:55

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

04 09 2023 19:52:23

Фруктовая диета

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

02 09 2023 4:41:40

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

30 08 2023 5:28:49

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

27 08 2023 4:56:40

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

26 08 2023 22:30:54

Фтизиатр

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

24 08 2023 18:16:59

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

23 08 2023 7:15:16

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

20 08 2023 3:54:28

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

19 08 2023 13:13:25

Фундук

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

18 08 2023 23:36:48

Фуросемид таблетки инструкция по применению

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное…

15 08 2023 12:59:32

Галактоза

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

14 08 2023 4:29:16

Галанга

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

13 08 2023 8:59:52

Галега лекарственная

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

12 08 2023 15:38:38

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

09 08 2023 5:54:40

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

08 08 2023 18:13:18

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

05 08 2023 3:50:27

Биология, синтез и метаболизм дегидроэпиандростерона

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — один из важных андрогенов, синтезируемых корой надпочечников из 17-гидроксипрегненолона. В сетчатой зоне коры надпочечников при участии ферментов 17, 20-десмолазы и 17-а-гидроксилазы происходит последовательное превращение холестерина через 17- гидроксипрегненолон (17-ОН-прегненолон) в ДГЭА. Доказано, что надпочечники принимают основное участие в синтезе ДГЭА (70%) и его менее активного метаболита — дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С) (85%). Только 10% ДГЭА синтезируется в половых железах [22]. Имеются данные об образовании ДГЭА в ЦНС, где в астроцитах и нейронах обнаружены ферментные системы (Р450с17), осуществляющие синтез ДГЭА из прегненолона [53].

ДГЭА-С синтезируется в основном в виде сложного эфира сульфата из сложного эфира сульфата холестерина. ДГЭА-С подвергается гидролизу, тем самым поддерживая постоянный уровень ДГЭА в плазме крови. Основное количество ДГЭА-С ката- болизируется, 10% стероида выводится с мочой и совсем небольшая часть — через кишечник [3]. ДГЭА-С секретируется со скоростью 10—20 мг/сут (35—70 мкмоль/сут) у мужчин и 3,5—10 мг/сут (12—35 мкмоль/сут) у женщин, причем без циркадного ритма. ДГЭА секретируется со скоростью, составляющей соответственно 1/4 и 1/2 от скорости секреции ДГЭА-С у мужчин и женщин. Синтезируемый с более низкой скоростью, чем ДГЭА-С, ДГЭА обладает более коротким периодом полураспада. ДГЭА, как и кортизол, имеет циркадный ритм секреции с максимальным уровнем в утренние часы. В течение менструального цикла значительных изменений его уровня не выявлено [3, 4]. Поскольку метаболический клиренс ДГЭА очень высокий, его концентрация в циркулирующей крови приблизительно в 300 раз ниже уровня ДГЭА-С. ДГЭА и ДГЭА-С не связываются с белком, связывающим половые стероиды, и, следовательно, его концентрация не влияет на уровень этих гормонов. Однако ДГЭА-С связывается с альбумином сыворотки крови [22]. Из-за достаточно высокой концентрации ДГЭА-С в крови, длительного периода его полураспада и высокой стабильности, а также того факта, что его источником в основном являются надпочечники, определение концентрации ДГЭА-С представляет большую диагностическую значимость, чем ДГЭА или 17-кетостероидов.

ДГЭА и ДГЭА-С катаболизируются в андрогены: андростендиол, тестостерон и дигидротестостерон. Вклад надпочечников в синтез андрогенов приближается к 40—45%, в то время как надпочечниками синтезируется лишь 15—25% от общего пула тестостерона. Существует мнение, согласно которому на долю надпочечниковых андрогенов в общей концентрации андрогенов плазмы приходится почти 95% ДГЭА-С, 90% ДГЭА, около 30% андростендиона и только 5% тестостерона [3, 5].

Эмбриональные надпочечники синтезируют существенные количества ДГЭА, но производство этого стероида снижается после рождения. Начало адренархе (между 6-м и 8-м годом) характеризуется повышением биосинтеза ДГЭА, достигающего пика в 3-м десятилетии жизни [32]. В последующие возрастные периоды происходит постепенное снижение синтеза ДГЭА, и к возрасту 80 лет уровни ДГЭА составляют около 10—20% от определяемых в молодом возрасте в отличие от уровня циркулирующего кортизола, секреция которого остается относительно неизменной |49].

Концентрация ДГЭА-С в крови увеличивается только при заболеваниях надпочечников: опухолях, секретирующих андрогены, врожденной дисфункции коры надпочечников с дефицитом 21- гидроксилазы или 11-р-гидроксилазы, АКТГ-зави- симом гиперкортицизме [3, 4].

Регуляция синтеза ДГЭА

Вопрос о регулирующей роли гипофиза в синтезе андрогенов корой надпочечников остается до сих пор недостаточно изученным. Разными исследователями показано, что основным регулирующим фактором синтеза ДГЭА и ДГЭА-С в коре надпочечников, как и других кортикостероидов, является АКТГ, поскольку его введение сопровождается увеличением концентрации как кортизола, так и ДГЭА [1, 22]. При ингибировании продукции АКТГ снижается и уровень ДГЭА. Связывание АКТГ с рецептором инициирует серию последовательных реакций и активирование цАМФ-зависи- мой протеинкиназы, которая в свою очередь приводит к фосфорилированию белков рибосом, активированию синтеза de novo стероидогенных ферментов (холестеринэстеразы, десмолазы и др.), определяющих скорость стероидогенеза [ 1]. В тканях надпочечника под влиянием АКТГ отмечается повышение синтеза ДНК и РНК, увеличиваются размеры клеток, объем ядер, гипертрофируются ядрышко и пластинчатый комплекс, возрастает число липидных клеток в цитоплазме митохондрий, увеличивается гладкая эндоплазматическая сеть, т. е. происходит изменение структур, ответственных за синтез стероидов. По данным Е. Arvat и соавт. [9], процессы синтеза ДГЭА оказались наиболее чувствительными к АКТГ. В то же время диссоциация между уровнем секреции кортизола и ДГЭА, наблюдаемая при разнообразных физиологических (по мере старения человека) и патологических состояниях, свидетельствует о том, что АКТГ не является единственным регулятором секреции ДГЭА. В литературе описано влияние различных факторов на плазменные уровни ДГЭА и ДГЭА-С. Так, травмы, хирургические вмешательства, нервные стрессы, прием пищи и курение увеличивают уровни ДГЭА и ДГЭА-С, а введение инсулина, наоборот, снижает уровни этих гормонов [22]. Таким образом, вопрос о регуляции секреции ДГЭА и ДГЭА-С до сих пор остается дискуссионным.

Физиологическая роль и механизмы действия ДГЭА

Физиологическая роль ДГЭА определена не полностью. ДГЭА является субстратом для синтеза андростендиона и тестостерона, которые в адре- нархе способствуют развитию лобкового и подмышечного оволосения. Однако имеются свидетельства о том, что ДГЭА обладает способностью оказывать влияние на ЦНС, включая улучшение памяти и способности к обучению, снижение депрессии и улучшение настроения [40]. Установлено, что нервная ткань захватывает ДГЭА лучше, чем другие ткани, и поскольку головной мозг характеризуется высокой метаболической активностью, а процессы транскрипции в нем превышают таковые в других тканях, высказывается предположение об участии ДГЭА в процессах транскрипции [20]. Кроме этого, существует возможность синтеза ДГЭА в головном мозге de novo, ввиду чего ДГЭА и другие метаболиты этого стероида были названы нейростероидами, осуществляющими несколько жизненных нейрофизиологических функций, включая регулирование нейронной возбудимости [40, 53]. Так, при пероральном приеме ДГЭА в дозе 500 мг в исследовании, проведенном на здоровых добровольцах, было отмечено существенное увеличение быстрого движения глазных яблок во время сна, принимая во внимание, что все другие характеристики сна остались неизменными. Спектральный анализ отобранных электроэнцефалограмм подтвердил отмеченные изменения [25].

В литературе имеются данные о влиянии ДГЭА на иммунную систему. Показано, что введение ДГЭА увеличивает как цитотоксичность NK-кле- ток in vitro [45], так и их количество [17]. Учитывая увеличение секреции интерлейкина-2 активизированными Т-лимфоцитами, которое было продемонстрировано у мышей, можно высказать предположение о иммуномодулирующем эффекте ДГЭА [20], хотя заместительная терапия ДГЭА у людей не оказала влияния на иммунную реакцию в ответ на вакцинацию против гриппа [19].

В литературе продолжает дискутироваться вопрос о диапазоне предполагаемых действий ДГЭА: влияние на функции ЦНС, сердечно-сосудистую и иммунную системы, антиканцерогенный эффект, снижение массы тела, профилактику остеопороза и т. д. [39].

Многочисленные исследования на животных подтвердили многие из возможных действий ДГЭА. Так, прием ДГЭА давал протективный эффект у лабораторных животных по отношению к раку молочных желез, легких, толстого кишечника, печени, кожи и лимфатической ткани. Заместительная терапия с помощью ДГЭА позволила снизить частоту возникновения рака молочной железы на 73% в опыте на крысах, подвергаемых канцерогенному воздействию [26]. Также в исследованиях на животных ДГЭА оказался способным давать противоположный по отношению к глюкокортикоидам эффект, противодействуя нейротоксичности кортикостерона в гиппокампе [34]. К сожалению, исследования ДГЭА не у приматов имеют ограниченную ценность: у других животных отсутствует повышение уровней ДГЭА-С в адренархе и возрастное снижение циркулирующих уровней этого стероида.

Проведенные исследования позволяют рассматривать несколько механизмов, через которые ДГЭА оказывает свое действие: а) неконкурентное ингибирование глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [20]; б) регуляция деятельности ферментов или биорегуляторных факторов и их рецепторов (например, эноил-СоА-гидратазы, карбомилфосфат- синтетазы, глицерол-3-фосфатдегидрогеназы, Т- клеточный рецептор к IgD, цитокины [20]; в) регуляция экспрессии генов (например, цитохрома Р- 450s, NADPH-цитохром P-450-редуктазы, ацил- СоА-оксидазы) [20]; г) антагонистическое действие к рецептору гамма-аминомасляной кислоты и агонистическое — к NMDA-рецептору в ЦНС [15, 53]. Однако до настоящего времени специфический рецептор ДГЭА не идентифицирован; не определено, действует ли ДГЭА на поверхности клетки или внутриклеточно. Кроме того, ДГЭА модулирует сигналы клеточной MAP-киназы, не зависящие от пострецепторных путей половых стероидов [39]. Эти наблюдения показывают, что ДГЭА может иметь прямое действие, которое отличается от эффектов других стероидов.

Применение ДГЭА с лечебной целью

Большое количество исследований показало постоянное снижение уровней ДГЭА-С с возрастом вследствие уменьшения активности фермента надпочечниковой 17-сс-гидроксилазы или инволюции сетчатой зоны. У лиц обоего пола происходит снижение уровней ДГЭА-С приблизительно на 2% в год [29], но в возрастной группе 50—89 лет абсолютные уровни гормона у женщин ниже, чем у мужчин [37]. Кроме того, перекрестные исследования выявили связь между постоянным возрастным снижением уровня ДГЭА-С и различными неблагоприятными эффектами старения. В исследовании, проведенном Е. Barrett-Connor и соавт. [13], была получена корреляция низкого уровня ДГЭА- С в ЦНС с выраженностью депрессии у пожилых женщин, что не отмечалось у мужчин, а повышение отношения кортизол/ДГЭА коррелировало со снижением мнестических функций у лиц обоего пола [33]. Продемонстрирована положительная корреляция между сниженными уровнями ДГЭА- С в сыворотке крови и низкой минеральной плотностью кости в позвоночнике, бедре и лучевой кости у женщин 45—69 лет [47], но такого эффекта не отмечено у мужчин [28]. Выявлено, что уровни ДГЭА и ДГЭА-С были более низкими у больных сахарным диабетом типа 1, а инсулинотерапия не увеличивала уровни надпочечниковых андрогенов [2].

На сегодняшний день известно, что снижение уровня ДГЭА-С обусловлено процессом старения, поэтому многочисленные исследования стремились продемонстрировать изменения в биохимических, метаболических и нейрофизиологических показателях после назначения ДГЭА-С пожилым пациентам.

При проведении плацебо-контролируемого исследования по изучению фармакокинетики и фармакодинамики ДГЭА в дозах 50 и 25 мг ежедневно у 24 здоровых пожилых мужчин и женщин (67,8 ± 4,3 года) в течение 8 дней [38] были получены следующие результаты: период полураспада ДГЭА в крови составил более 20 ч, как и ДГЭА-С, что объясняется обратной трансформацией перорально принятого ДГЭА в ДГЭА-С. Этот механизм наиболее выражен у женщин и обеспечивает длительную циркуляцию неконъюгированного ДГЭА и его метаболитов. В ходе исследования не отмечено кумуляции стероидов, чрезмерной их конверсии в андрогены или эстрогены при некотором увеличении уровня эстрадиола у женщин. Авторы предполагают, что ежедневный пероральный прием 25—50 мг ДГЭА эффективен и безопасен для пожилых пациентов с низким уровнем ДГЭА-С, в то время как прием 50 мг ДГЭА в молодом возрасте может привести к чрезмерному увеличению концентрации стероида в крови. W. Arlt и соавт. [8] показали, что прием 50 мг ДГЭА у лиц в возрасте 49— 70 лет восстанавливает ДГЭА-С до уровня, характерного для молодого возраста, а прием 100 мг является супрафизиологической дозой. Предполагается, что терапевтической дозировкой является та, при которой уровни ДГЭА и ДГЭА-С соответствуют молодому возрасту. Аналогичные данные были получены Е. Baulieu и соавт. [14].

Кроме перорального применения ДГЭА, изучали транскутанный путь введения препарата, который позволяет избежать эффекта первичной печеночной трансформации ДГЭА [35]. После 2-не- дельного ежедневного транскутанного применения ДГЭА у пациентов в возрасте 60—70 лет плазменные уровни ДГЭА и ДГЭА-С увеличились на 175 и 90% соответственно с возвращением к прежним значениям через 7 дней после прекращения лечения. Сывороточный уровень андростендиона увеличился приблизительно на 80%, в то время как уровни тестостерона и дигидротестостерона в сыворотке остались неизменными.

При рандомизированном двойном слепом пла- цебо-контролируемом исследовании лечебного эффекта 50 мг ДГЭА в течение 6 мес у 13 мужчин и 17 женщин 40—70 лет, помимо восстановления содержания ДГЭА (ДГЭА-С) до уровней, характерных для молодого возраста, отмечено улучшение физического и психологического состояния у 67% мужчин и 81% женщин при отсутствии изменения либидо [42]. Этот эффект был объяснен увеличением уровня инсулиноподобного фактора роста 1 и уменьшением содержания белка, связывающего его, поскольку изменений в уровнях белка, связывающего половые стероиды, эстрогенов или липидов не выявлено. При продлении наблюдения та же самая группа пожилых пациентов (9 мужчин и 10 женщин в возрасте 50—65 лет) при приеме 100 мг ДГЭА в течение 6 мес [43] показала восстановление соотношения кортизол/ДГЭА-С, характерного для лиц молодого возраста, уменьшение массы жировой ткани и повышение мышечной силы у мужчин. При этом отмечено, что уровни циркулирующих андрогенов (андростендиона, тестостерона, дигидротестостерона) повысились до показателей, наблюдающихся в молодом возрасте у женщин, но не у мужчин. Предполагается, что имеются половые особенности ответа на заместительную терапию ДГЭА. Назначение лицам пожилого возраста 100 мг ДГЭА в течение 3 мес в другом исследовании не выявило влияния ДГЭА на телосложение, а также на уровень простатспецифического антигена в сыворотке или состояние мочевыводящих путей [24].

По данным Е. Baulieu и соавт. [14], в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования заместительной терапии 50 мг ДГЭА в течение 12 мес у 280 мужчин и женщин 60—79 лет через 6 мес обнаружено повышение выше физиологического уровня у 21% женщин сывороточного тестостерона и глюкоронида андростендиола при отсутствии их изменений у мужчин; у обследованных 60—69 лет отмечено увеличение минеральной плотности кости в шейке бедра, а у лиц 70—79 лет — в лучевой кости, а также снижение только у женщин уровня телопептида коллагена сыворотки. Кроме того, у женщин отмечено увеличение либидо, улучшение половой функции и полового удовлетворения. Как у мужчин, так и у женщин были выявлены изменения кожных покровов: потливость, уменьшение пигментации лица и эпидермальной атрофии, увеличение секреции сальных желез (особенно у женщин старше 70 лет). Изменений сосудистой функции по данным ультрасонографических методов не отмечено.

После менопаузы уровни тестостерона и андростендиона снижаются на 50%, и в дальнейшем отмечается постепенное снижение содержания ДГЭА-С, что способствовало появлению исследований, изучающих эффективность заместительной терапии ДГЭА у женщин в постменопаузе. F. Labrie и соавт. [36] при применении местного лечения кремом, содержащим 10% ДГЭА, у 14 женщин 60— 70-летнего возраста в течение 12 мес отметили увеличение уровней ДГЭА в крови в 10 раз. Наряду с этим они наблюдали увеличение секреции сальных желез и индекса созревания влагалищного эпителия, минеральной костной плотности бедра, уровня остеокальцина в крови и уменьшение уровня щелочной фосфатазы и гидроксипролина мочи. Другие изменения заключались в сокращении на 10% толщины кожной складки, снижении уровня глюкозы в крови и инсулина без негативного влияния на липидный профиль, улучшении самочувствия пациенток [23]. Полученные данные описывают положительное влияние заместительной терапии ДГЭА у женщин в постменопаузе, не сопровождающееся побочными эффектами. Стимулирующее влияние ДГЭА на влагалищный эпителий при отсутствии гиперплазии эндометрия представляет определенный интерес, поскольку отпадает необходимость в заместительной терапии гестагенами. Напротив, назначение 50 мг ДГЭА перорально в пременопаузе (45—55 лет) 60 женщинам, несмотря на двойное повышение уровней ДГЭА-С, оказало меньшее действие [11]; не выявлено влияния на настроение, мнестические функции, качество жизни или либидо.

Циркулирующие уровни ДГЭА-С у больных с надпочечниковой недостаточностью очень низкие по сравнению с пожилыми людьми. Такой дефицит наблюдается как при первичной (болезнь Аддисона), так и при вторичной надпочечниковой недостаточности. В то время как дефицит глюкокортикоидов и минералокортикоидов при надпочечниковой недостаточности представляет угрозу для жизни и требует заместительной терапии соответствующими гормонами, недостаточность синтеза ДГЭА обычно не угрожает жизни. С другой стороны, несмотря на оптимальную терапию препаратами глюко- и минералокортикоидов, пациенты с болезнью Аддисона нередко отмечают постоянную слабость и плохое самочувствие [10], это послужило основанием для исследования эффективности заместительной терапии ДГЭА у больных с различными видами надпочечниковой недостаточности [31]. Так, J. Young и соавт. [52] показали, что назначение 50 мг ДГЭА 10 пациентам с гипопитуитаризмом привело к восстановлению уровней ДГЭА-С, андростендиона и тестостерона до наблюдающихся улиц молодого возраста. W. Arlt и соавт. [6] при исследовании эффективности заместительной терапии ДГЭА у молодых женщин с подавленным дексаметазоном надпочечниковым стероидогенезом также показали, что суточная доза ДГЭА 50 мг оптимальна по сравнению с назначением 100 мг, приводящим к супрафизиологическим концентрациям ДГЭА-С.

Рандомизированное двойное слепое плацебо- контролируемое исследование заместительной терапии 50 мг ДГЭА, проведенное 24 женщинам с надпочечниковой недостаточностью (14 — с первичной, 10 — с вторичной), подтверждает восстановление физиологических уровней ДГЭА (ДГЭА-С) и андростендиона, повышение уровня тестостерона плазмы до нижней границы нормы, уменьшение депрессии, улучшение общего самочувствия и настроения, увеличение полового влечения [7]. У 19 из 24 пациенток отмечены кожные андрогензави- симые побочные эффекты, что было выявлено и другими авторами. Выраженность побочных эффектов не зависела от дозы ДГЭА (50 или 200 мг) [27]. Е. Gurnell и V. Chatterjee [29] в проведенном рандомизированном двойном слепом плацебоко нтролируемом исследовании у мужчин (и = 15) и женщин (п = 24) с болезнью Аддисона после 3 мес применения 50 мг ДГЭА, кроме повышения уровней тестостерона в крови, отметили снижение концентрации белка, связывающего половые стероиды у женщин, в отличие от мужчин. Также в данном исследовании была выявлена тенденция к улучшению качества жизни при обследовании с помощью специальных анкет (General Health Questionnaire). При этом не выявлено влияния на познавательную или половую функции, изменений состава тела или минеральной плотности кости, но заместительная терапия ДГЭА в данном исследовании была кратковременной. Ввиду наличия у мужчин психологических эффектов, не зависящих от изменений уровня тестостерона, было сделано заключение о том, что ДГЭА может действовать непосредственно на ЦНС, а не через увеличение периферического биосинтеза андрогенов.

Сообщения о низких уровнях ДГЭА или ДГЭА-С у пациентов с шизофренией и у лиц со скудными познавательными функциями побудили к клиническим исследованиям, изучившим корреляции сывороточных уровней ДГЭА и ДГЭА-С у пациентов с данной патологией. При оценке изменения памяти, симптомов психической патологии у 17 пациентов с шизофренией и их корреляций с сывороточными уровнями ДГЭА и ДГЭА-С была отмечена отрицательная корреляция уровня ДГЭА и/ или соотношения ДГЭА/кортизол с психопатологическими симптомами [30]. В исследовании, проведенном R. Strous и соавт. [46], 30 пациентов с шизофренией были рандомизированы, при этом они стали получать или препарат ДГЭА, или плацебо в дополнение к регулярному нейролептическому лечению. ДГЭА назначали в дозе 100 мг в течение 6 нед. Результаты показали существенное снижение негативной симптоматики, шизофрении и депрессии и беспокойства у пациентов, получающих ДГЭА. Этот эффект был более выражен у женщин. Увеличение уровней ДГЭА и ДГЭА-С в плазме приводило к уменьшению негативных симптомов, но не депрессии и беспокойства. Неблагоприятных эффектов у участвующих в исследовании пациентов не отмечено.

В литературе часто обсуждается вопрос о влиянии ДГЭА на процессы обмена веществ, в частности на ожирение. При обследовании 80 здоровых лиц A. Tchernof и соавт. [48] показали, что уровни ДГЭА были достоверно ниже у лиц с ожирением, что, возможно, было связано с инсулинорезистент- ностью [42]. G. De Pergola и соавт. [21] выявили обратную связь между уровнем ДГЭА и количеством жировой массы при обследовании женщин с ожирением. Они сообщили, что уровни ДГЭА были обратно пропорционально связаны с индексом массы тела. В нескольких исследованиях предпринимали попытки применения ДГЭА с целью уточнения его влияния на массу тела. D. Villareal и соавт. [50] при пероральном назначении ДГЭА в дозе 50 мг в день пожилым мужчинам и женщинам в течение 6 мес отметили уменьшение жировой массы. Однако в исследовании S. Welle и соавт. [51] при пероральном назначении ДГЭА в дозе 20 мг/кг в день здоровым добровольцам в течение 4 нед снижения жировой массы не отмечено. В целом нет убедительных данных о влиянии экзогенно вводимого ДГЭА на снижение массы тела при ожирении.

Одним из последствий ожирения и инсулиноре- зистентности являются атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. В исследовании Е. Barrett- Connor и соавт. изучали корреляции между серологическим уровнем ДГЭА-С и смертностью у 242 пациентов в возрасте 50—79 лет в течение 12 лет. Была показана обратная связь между уровнем ДГЭА-С и ишемической болезнью сердца, смертностью у пожилых мужчин, чего не отмечено у женщин [12]. В поддержку протективного эффекта ДГЭА при ишемической болезни сердца свидетельствуют данные, полученные}. Slowinska-Srzednicka и соавт. [44]. Авторы сравнили уровни ДГЭА-С сыворотки у женщин в пременопаузе с ангиографически доказанной ишемической болезнью сердца и в контрольной группе. Уровни ДГЭА были значительно ниже в основной группе по сравнению с контрольной. L. Mitchell и соавт. [41] выявили аналогичную зависимость и показали, что эффект ДГЭА не зависит от других известных факторов риска ишемической болезни. Однако отсутствуют данные о результатах исследования, в котором положительное влияние экзогенно вводимого ДГЭА на коронарные артерии было бы подтверждено.

Р. Casson и соавт. [17] изучали влияние заместительной терапии ДГЭА на иммунную функцию и обнаружили, что у женщин в постменопаузе при ежедневном пероральном приеме 50 мг в течение 3 нед увеличились количество NK-клеток и цитотоксическая активность одновременно с уменьшением числа Т-хелперов. Учитывая возможную иммуномодулирующую роль ДГЭА, исследовали возможность его использования при лечении иммунодефицитных заболеваний, в частности СПИДа. М. Centurelli и М. Abate обнаружили отрицательную корреляцию концентрации ДГЭА с показателями прогрессии ВИЧ-инфекции [18].

Побочные эффекты заместительной терапии ДГЭА

В литературе имеются данные о некоторых неблагоприятных эффектах (акне, гирсутизм), возникающих при пероральном приеме ДГЭА, а также 1 сообщение [16] о серьезном побочном эффекте — развитии транзиторной желтухи и печеночной дисфункции через 1 нед приема 150 мг ДГЭА. Действительно ли печеночная дисфункция была прямым результатом применения ДГЭА, неизвестно, но предварительно зарегистрированное неблагоприятное влияние пероральных стероидов на функцию печени дает повод для дискуссии. Возможной альтернативой, позволяющей избежать подобных побочных эффектов, является транскутанный путь введения препарата.

Учитывая отсутствие достоверных эпидемиологических и клинических данных относительно безопасности применения ДГЭА, данный препарат не зарегистрирован Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и повсеместно распространен как пищевая добавка.

Заключение

На сегодняшний день известно, что ДГЭА и ДГЭА-С являются андрогенами, синтезируемыми в сетчатой зоне коры надпочечников, половых железах и ЦНС. Процессы синтеза этих стероидов в надпочечниках регулируются АКТГ, хотя проведенные исследования свидетельствуют о том, что АКТГ не единственный регулятор их продукции. ДГЭА и ДГЭА-С имеют следующие особенности секреции: после рождения увеличение биосинтеза ДГЭА отмечается с началом адренархе и достигает пика в 3-м десятилетии жизни, постепенно снижаясь по мере старения. ДГЭА-С секретируется без циркадного ритма, в то время как ДГЭА, как и кортизол, имеет циркадный ритм секреции с максимальным уровнем в утренние часы. В многочисленных исследованиях на животных показано влияние ДГЭА на функции ЦНС, сердечно-сосудистую и иммунную системы, антиканцерогенный эффект, снижение массы тела, изменения минеральной плотности костной ткани и т. д. Заместительная терапия ДГЭА в дозе 50—100 мг у пожилых людей, приводящая к повышению уровней ДГЭА- С до характерных для лиц молодого возраста, способствовала увеличению минеральной плотности кости, улучшению половой функции и общего самочувствия. Многие из этих эффектов были более .выражены у женщин, что свидетельствует о том, что ДГЭА является предшественником биосинтеза андрогенов и эстрогенов. При исследовании заместительной терапии ДГЭА у больных с надпочечниковой недостаточностью были выявлены тенденции к улучшению качества жизни пациентов. Данные о положительном влиянии экзогенно вводимого ДГЭА на коронарные артерии и снижение массы тела при ожирении противоречивы.

Таким образом, важность и многофункциональность ДГЭА не вызывают сомнений, однако требуются долговременные исследования для окончательного определения значения ДГЭА в организме человека, а также оценки безопасности его длительного использования, поскольку по эпидемиологическим данным заместительная терапия ДГЭА может влиять на сердечно-сосудистую заболеваемость, смертность, хронические когнитивные заболевания или онкологический риск.

Список литературы

Просмотров:
398314



Опубликовано:
05.08.2018

/

Обновлено:

19.03.2022

Общие сведения

Дегидроэпиандростерон или ДГЭА — является гормоном с андрогенной активностью. ДГЭА отвечает за развитие вторичных половых признаков, поддержание половой функции, а также обладает анаболическим действием. 90% гормона образуется в коре надпочечников, остальные 10% синтезируется у мужчин в семенниках, у женщин в яичниках.

Предшественником ДГЭА является холестерин. В свою очередь, ДГЭА преобразуется в другие стероидные гормоны. В организме мужчин ДГЭА конвертируется в более сильные андрогены: тестостерон и андростендион; у женщин — эстроген и прогестерон. Производство гормона происходит под контролем АКТГ.

Уровни ДГЭА достигают пика в юношеском возрасте, а затем постепенно снижаются. В 70–80 лет значения ДГЭА составляют лишь 10–20% от пикового значения в пубертатном периоде. 

В классическом варианте анализ на ДГЭА назначают, чтобы:

• оценить функцию надпочечников;
• выявить причину избытка мужских гормонов у женщин (избыточное оволосение, снижение либидо, отсутствие менструации, бесплодие и т.д);
• понять причину преждевременного полового созревания у мальчиков.

Повышенные значения гормона указывают на избыточный синтез андрогенов. Такие уровни связывают с опухолями коры надпочечников; эктопическими опухолями, продуцирующими АКТГ; болезнью Иценко-Кушинга; синдромом поликистозных яичников, фетоплацентарной недостаточностью и ВДКН. Низкие значения ДГЭА чаще ассоциированы с недостаточной функцией надпочечников. Хронический стресс и болезни могут приводить к снижению ДГЭА, указывая на синдром стресса надпочечников.

ДГЭА во многом работает как синергетический близнец другого гормона стресса — кортизола. Это помогает организму более эффективно адаптироваться к стрессовому воздействию. Стресс может быть любым: физическим, психическим и эмоциональным, но его воздействие всегда происходит длительно. Например, учеба, которая дается человеку с трудом или изнуряющие условия на работе — могут стать источником серьезных проблем для здоровья.

Исследования показали, что снижение уровня ДГЭА связано с аллергией, воспалением, усталостью, аутоиммунными проблемами, сексуальной дисфункцией, инфекциями, бессонницей, снижением когнитивных функций, сердечно-сосудистыми заболеваниями, потерей массы костной ткани, депрессией и раком. 

ДГЭА и кардиоваскулярная патология

ДГЭА оказывает защитное действие по отношению к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования, опубликованные в 2014 г в журнале Американского колледжа кардиологов, показали, что низкий уровень ДГЭА в крови связан с риском развития коронарной болезни сердца у пожилых мужчин. Ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения обнаружили связь между низкими уровнями ДГЭА и высоким риском развития инсульта у пожилых женщин. 

ДГЭА и остеопороз

ДГЭА улучшает минеральную плотность костной ткани и тормозит остеопороз. Особенно это важно для женщин, которые находится в постменопаузе и страдают от дефицита женских половых гормонов.

ДГЭА и сексуальное поведение

Здоровые уровни ДГЭА поддерживают здоровую сексуальную жизнь. ДГЭА улучшает либидо у мужчин и женщин в равной степени.

ДГЭА и когнитивные функции

Исследования показали, что ДГЭА поддерживает здоровые когнитивные функции и настроение. Гормон поддерживает производство и функционирование нейротрансмиттеров в мозге — химических веществ, которые влияют на память и настроение.

Было обнаружено, что ДГЭА обладает регенеративной активностью по отношению к тканям мозга. Люди, страдающие от болезни Альцгеймера, имеют низкий уровень факторов роста, жизненно необходимых для нервной ткани. ДГЭА может защитить тонкие ткани мозга, сохранив их.

Люди с низким уровнем ДГЭА более восприимчивы к тревоге и депрессии.

ДГЭА и метаболический ответ на инсулин

ДГЭА предотвращает развитие сахарного диабета. Гормон позволяет клеткам более эффективно усваивать глюкозу, тем самым снижая резистентность тканей к инсулину. Как известно, это ведущая причина развития сахарного диабета 2-го типа.

ДГЭА и здоровье иммунной системы 

ДГЭА имеет решающее значение для укрепления иммунной системы. При хроническом стрессе уровень кортизола падает, и иммунная система оказывается подавленной. Но здоровые уровни ДГЭА могут уравновесить это состояние.

Некоторыми исследователями было продемонстрировано, что ДГЭА играет определенную роль в борьбе с аутоиммунными состояниями, особенно с красной волчанкой.

Недостаток ДГЭА способствует ряду заболеваний и состояний, поэтому для поддержания оптимального сердечно-сосудистого здоровья и жизнеспособности на протяжении всей жизни важно следить за уровнем ДГЭА. Возможно определение гормона в образцах крови, а также в образцах слюны.

Поскольку для хорошего здоровья имеет значение правильный баланс гормонов, поэтому уровень ДГЭА сопоставляют с уровнем кортизола.

Тестирование уровня ДГЭА и сохранение гормонального баланса между стресс-гормонами является ключом успеха на пути к долголетию. Хороший уровень ДГЭА поможет почувствовать себя моложе, сильнее и увереннее.