Дексаметазон инструкция по применению для ингаляций детям доза

При заболеваниях дыхательных путей медикаменты можно давать ребенку не только в виде сиропа, капсул, таблеток или суспензии, но и вводить лекарство прямо в ткани легких (с помощью небулайзера). В некоторых случаях ребенку назначаются ингаляции с гормональными препаратами, одним из которых является «Дексаметазон». Не все знают, в какой пропорции разводят лекарство и как делать детям ингаляцию правильно.

Состав и форма

Процедуры выполняются с жидкой формой лекарства, представляющей собой заполненные бесцветной или желтоватой прозрачной жидкостью темные стеклянные ампулы. Хотя такой препарат предназначается для инъекционного введения в мышцы, суставы или вену, его также применяют для ингаляций, которые следует делать только небулайзером.

Основной компонент раствора – это фосфат дексаметазона натрия. Его дозировка в 1 мл препарата соответствует 4 мг дексаметазона. Среди вспомогательных веществ лекарства присутствуют стерильная вода, дигидрат гидрофосфат натрия, глицерол и дигидрат эдетат динатрия. Медикамент выпускается в ампулах по 1 мл, а одна коробка включает 25 ампул.

Как действует

Благодаря его влиянию на сосудистые стенки отечность тканей проходит, и клетки иммунной системы меньше накапливаются в месте воспаления. Это приводит к постепенному уменьшению таких проявлений болезни, как осиплость голоса, мокрый или лающий кашель, ощущение нехватки воздуха, боли в горле и других.

С какого возраста?

Показания

Самым частым поводом назначить ребенку дышать «Дексаметазоном» через ингалятор является ларингоспазм. Препарат нередко выписывают при спазмах бронхов, сопровождающих острое воспаление или приступ астмы.

Противопоказания

Для применения «Дексаметазона» в форме инъекций или таблеток есть довольно много противопоказаний, однако местное использование этого гормона с помощью небулайзера категорически запрещено лишь при непереносимости любого из ингредиентов раствора. Кроме того, ингаляционная терапия не назначается при повышенной температуре тела, выделении гнойной мокроты, болезнях сердца или психических заболеваниях.

Очень осторожно нужно так лечить маленьких пациентов с сахарным диабетом, гипотиреозом, язвенной болезнью ЖКТ, повышенным давлением крови, эпилепсией, тяжелыми болезнями печени, а также после хирургического вмешательства. Если у ребенка есть какие-то хронические патологии, лечение «Дексаметазоном» обязательно контролируется врачом.

Побочные действия

Отрицательное влияние на организм зачастую отмечают лишь при длительном применении «Дексаметазона» (преимущественно при приеме внутрь или уколах), а ингаляции при кашле являются кратковременными процедурами, поэтому считаются безвредными и могут лишь спровоцировать аллергическую реакцию при гиперчувствительности к активному веществу препарата. Если у ребенка во время манипуляции появились такие симптомы, как покраснение кожи, учащенное дыхание и другие дискомфортные ощущения, ингаляцию немедленно нужно прекратить.

Инструкция по применению

Условия покупки и хранения

Отзывы

Об ингаляционном использовании «Дексаметазона» для детей в большинстве случаев отзываются хорошо. Родители подтверждают, что процедура с таким лекарством довольно эффективна при ларингите, быстро устраняет лающий кашель и отек горла. Препарат гормональный, но мамы большинства деток отмечают отсутствие после ингаляций каких-либо побочных действий.

Аналоги

Ребенку с ларингитом или другой болезнью дыхательных путей могут назначаться ингаляции с «Амбробене», «Вентолином», «Беродуалом», «Флуимуцилом» и прочими медикаментами. Однако у них совершенно другие активные ингредиенты, действие на респираторный тракт отличается, поэтому их нельзя называть аналогами «Дексаметазона». Подбирать такое лечение для детей должен лишь врач.

Купить Дексаметазон

Вещество

Латинское название вещества: Dexamethasonum

Английское название: Dexamethasone

Формула: C₂₂H₂₉FO₅

Описание: Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона.

Свойства: Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде, ацетоне, этаноле, хлороформе.

Клинико-фармакологическая группа

Глюкокортикостероиды, офтальмологические средства

Действие

Глюкокортикоидное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое.

• При системном применении (внутрь, внутривенно, внутримышечно) терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
• При наружном и местном применении (конъюнктивально, в слуховой проход, внутрисуставно и др.) терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

Фармакодинамика

Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Влияет на все фазы воспаления. Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Дексаметазон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, максимальной концентрации в крови достигает через 1–2 часа. Связывание с белками плазмы — 60–70%. Проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Период полувыведения составляет 2-3 ч. Выводится почками и кишечником.

При местном применении в офтальмологии всасывается через роговицу с интактным эпителием во влагу передней камеры глаза. При воспалении тканей глаза или повреждении слизистой оболочки и роговицы скорость всасывания дексаметазона достоверно увеличивается.

Лекарственные формы

• Раствор для инъекций (4 мг/мл),
• таблетки (0,5 мг, 4 мг, 8 мг или 10 мг),
• капли глазные (0,1%),
• капли ушные (в составе комбинированных препаратов),
• мазь глазная (в составе комбинированных препаратов).

Показания к применению

Внутрь

• Болезнь Аддисона-Бирмера;
• острый и подострый тиреоидит, гипотиреоз, прогрессирующая офтальмопатия, связанная с тиреотоксикозом;
• бронхиальная астма;
• ревматоидный артрит в фазе обострения;
• неспецифический язвенный колит;
• заболевания соединительной ткани;
• аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцитопения, аплазия и гипоплазия кроветворения, агранулоцитоз, сывороточная болезнь;
• острая эритродермия, пемфигус (обычный), острая экзема (в начале лечения);
• злокачественные опухоли (в качестве паллиативной терапии);
• врожденный адреногенитальный синдром;
• отек головного мозга (обычно после предварительного парентерального применения ГКС).

Инъекции, парентерально

• Шок различного генеза;
• отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
• астматический статус;
• тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции);
• острые гемолитические анемии, тромбоцитопения, острая лимфобластная лейкемия, агранулоцитоз;
• тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
• острая недостаточность коры надпочечников;
• острый круп;
• заболевания суставов (плече-лопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидит, бурсит, тендовагинит, компрессионная невропатия, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз).

Местно

В офтальмологии: негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефароконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия; макулярный отек вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей, нарушения зрения вследствие диабетического макулярного отека у пациентов с артифакией, у пациентов, имеющих недостаточный ответ на терапию, или тех, кому не подходит терапия препаратами, отличными от ГКС, воспаление сосудистой оболочки заднего отдела глаза, представляющее собой неинфекционный увеит.

В отоларингологии: наружный отит без повреждения барабанной перепонки, инфицированная экзема наружного слухового прохода; воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, глотки, придаточных пазух носа.

В артрологии: ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Противопоказания

Гиперчувствительность к дексаметазону (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь):

• системные микозы;
• одновременное применение живых или ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами дексаметазона;
• период грудного вскармливания.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения:

• предшествующая артропластика,
• патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов),
• внутрисуставной перелом кости,
• инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание,
• выраженный околосуставной остеопороз,
• отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например, при остеоартрозе без синовита),
• выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз),
• нестабильность сустава как исход артрита,
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Для наружного применения:

• бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания,
• туберкулез кожи,
• кожные проявления сифилиса,
• опухоли кожи,
• поствакцинальный период,
• нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны),
• детский возраст до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет,
• розацеа,
• вульгарные угри,
• периоральный дерматит.

Для глазного применения:

• вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит,
• острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии),
• нарушение целостности эпителия роговицы,
• трахома, глаукома с декомпенсацией повышения внутриглазного давления, не купирующаяся лекарственными препаратами,
• афакия с разрывом задней капсулы хрусталика,
• детский и подростковый возраст до 18 лет (для некоторых лекарственных форм).

Для ушного применения:

• перфорация барабанной перепонки.

С осторожностью

Для системного применения (парентерально и внутрь): 

• Применение дексаметазона при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии: системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активные и латентные формы туберкулеза;
• в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации (особенно противовирусной);
• иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);
• системный остеопороз, myastenia gravis, полиомиелит (кроме формы бульбарного энцефалита), эпилепсия, “стероидная” миопатия; 
• заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III–IV степени; 
• острая почечная и/или печеночная недостаточность,
• судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
• острый психоз, тяжелые аффективные расстройства (в том числе в анамнезе, особенно “стероидный психоз”);
• открыто- и закрытоугольная глаукома;
• беременность.

Для внутрисуставного введения: 

• общее тяжелое состояние пациента,
• неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

При беременности и лактации

При беременности (особенно в I триместре), а также в период лактации дексаметазон применяют с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод.

При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушений роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах. Кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного.

Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Дексаметазон: прием и дозировка

Принимают внутрь, парентерально, местно, в т.ч. конъюнктивально. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

Внутрь

При тяжелых заболеваниях в начале лечения назначают до 10-15 мг/сут, после достижения эффекта дозу постепенно снижают до поддерживающей — 0,5–1 мг (2–4,5 мг и более) в сутки. Суточную дозу делят на 2-3 приема. В небольших дозах принимают 1 раз/сут утром.

Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина). Детям (в зависимости от возраста) — 0,0833–0,3333 мг/кг либо 0,0025–0,0001 мг/м² в сутки в 3–4 приема.

Парентерально

Вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также периартикулярное и внутрисуставное введение. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения.

Местно

Внутрисуставно (в очаг поражения) или периартикулярно (в мягкие ткани): взрослым и подросткам — 0,2–6 мг (2–8 мг), повторно с интервалом от 3 суток до 3 нед по мере необходимости; максимальная доза для взрослых — 80 мг в сутки.

В слуховой проход: при отите по 3–4 капли в пораженное ухо 2–3 раза в сутки.

Конъюнктивально: при острых состояниях — по 1–2 капли каждые 1–2 ч, затем — через 4–6 ч; в остальных случаях — по 1–2 капли 3–4 раза в день; курс — от 1–2 дней до нескольких недель (2-5 нед) в зависимости от состояния.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Эндокринная система:

• снижение толерантности к глюкозе,
• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета,
• угнетение функции надпочечников,
• синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии),
• задержка роста и полового развития у детей.

Обмен веществ:

• повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия,
• гипернатриемия, задержка натрия и воды (периферические отеки),
• гипокалиемия,
• отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков),
• повышение массы тела,
• повышенное потоотделение.

Нервная система:

• спутанность сознания, возбуждение, беспокойство, дезориентация, галлюцинации,
• маниакально-депрессивный эпизод, депрессия, паранойя, эйфория,
• повышение внутричерепного давления,
• бессонница,
• головокружение, вертиго,
• псевдоопухоль мозжечка (чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы – головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах),
• головная боль,
• судороги.

Зрение:

• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы),
• задняя субкапсулярная катаракта,
• повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва,
• глаукома,
• трофические изменения роговицы,
• стероидный экзофтальм,
• развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз,
• у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Сердечно-сосудистая система:

• аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы.
• У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
• При интракраниальном введении – носовое кровотечение.

Пищеварение:

• тошнота, рвота,
• панкреатит,
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
• эрозивный эзофагит,
• кровотечения и перфорация ЖКТ,
• повышение или снижение аппетита,
• метеоризм,
• икота;
• редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Иммунитет:

• аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, отек лица, затрудненное дыхание, анафилактический шок) и при местном применении;
• развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).

Кожа:

• замедленное заживление ран,
• петехии, экхимоз,
• истончение кожи,
• гипер- или гипопигментация,
• стероидные угри,
• стрии,
• склонность к развитию пиодермии и кандидозов,
• повышенное потоотделение.

Кости и мышцы:

• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста),
• остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости),
• боль в мышцах или суставах, спине,
• разрыв сухожилий мышц,
• стероидная миопатия,
• снижение мышечной массы (атрофия),
• при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Местные реакции:

• при парентеральном введении: некроз тканей,
• при применении глазных и/или ушных форм: раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

Синдром отмены:

• анорексия,
• тошнота,
• заторможенность,
• абдоминальная боль,
• общая слабость и др.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: при развитии нежелательных явлений – симптоматическая терапия, при синдроме Иценко-Кушинга – назначение аминоглутетимида.

Взаимодействие

При одновременном применении:

• с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты;
• со средствами, оказывающими антихолинергическое действие – риск развития глаукомы;
• с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами снижается их эффективность;
• с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь;
• с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой) – повышается частота возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ;
• с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта;
• с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия;
• с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона;
• с карбамазепином – возможно уменьшение действия дексаметазона;
• с эфедрином – повышение выведения дексаметазона из организма;
• с иматинибом – возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма;
• с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона;
• с метотрексатом – возможно усиление гепатотоксичности;
• с празиквантелом – возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови;
• с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.

Особые указания

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме. В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. В результате катаболического действия возможно подавление роста.

Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 мин). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Производители Дексаметазона

Согласно данным Государственного реестра лекарственных средств РФ.

В России

• ОАО “АКРИХИН” (Московская обл.)
• ООО “АЛВИЛС” / ООО “Озон” (Самарская обл.)
• ООО “Бета-Лек” (г. Москва)
• АО “Брынцалов-А” (Московская обл.)
• ООО “ВИАЛ”/ АО “Кировская фармацевтическая фабрика” (г. Киров)
• ОАО “ДАЛЬХИМФАРМ” (г. Хабаровск)
• ООО ХФК “МИР” / ОАО НПК “ЭСКОМ” (г. Ставрополь)
• ФГУП “МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОД” (г. Москва)
• АО “Научно-производственный центр “ЭЛЬФА” / ОАО “Биохимик” (г. Саранск)
• АО “Новосибхимфарм” (г. Новосибирск)
• АО “ПФК Обновление” (г. Новосибирск)
• ООО “ПРОМОМЕД РУС” / АО “Биохимик” (г. Саранск)
• ООО “Славянская аптека” (Владимирская обл.)
• ООО “Фирн М” (г. Москва)
• ООО “Эллара” (Владимирская обл.)

Зарубежные

• СООО “Лекфарм” (Республика Беларусь)
• РУП “Белмедпрепараты” (Республика Беларусь)
• Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд (Индия)
• Джодас Экспоим Пвт.Лтд (Индия)
• М.Дж. Биофарм Пвт. Лтд (Индия)
• С.П. Инкомед Пвт. Лтд (Индия)
• Кадила Фармасьютикалз Лимитед (Индия)
• Санофи Индия Лимитед / Соверен Фарма Прайват Лимитед (Индия)
• Шрея Лайф Саенсиз Пвт.Лтд (Индия)
• Медокеми Лтд (Кипр)
• К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л. (Румыния)
• АО “КРКА, д.д., Ново место” (Словения)
• Галеника а.д. (Сербия) / Мефар Илач Санайии А.Ш. (Турция)
• АО “Фармак” (Украина)
• ООО “Опытный завод “ГНЦЛС“ / ООО “Фармацевтическая компания “Здоровье” (Украина)
• АО Сантэн / АО НекстФарма (Финляндия)
• Новартис Фарма АГ (Швейцария) / с.а. Алкон-Куврер н.в. (Бельгия)
• и другие.

Препарат относится к группе ингаляционных и используется в борьбе с сухим кашлем и с плохим отхождение мокрот. Для ингаляций применяются специальные растворы в ампулах. Состав очень сильный и имеет множество преимуществ по сравнению с другими аптечными средствами. Однако как у большинства гормональных препаратов, у него есть целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Потому применение Дексаметазона для ингаляций должно быть исключительно по назначению доктора.

Описание

Препарат относится к быстродействующим средствам, использование которого дает первую помощь в критических ситуациях и патологиях дыхательных органов.

Применение раствора может избавить от влажного кашля, усилить выделение мокроты при болезненном сухом кашле. Препарат эффективен при воспалительных процессах с аллергией, а также с приступами астмы.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – дексаметазон, вспомогательные компоненты – натрия гидрофосфат додекагидрат, калия дигидрофосфат, глицерин, спирт, динатрия эдетат, вода. Выпускается в форме ампул с раствором для инъекций с прозрачной, бесцветной жидкостью.

Терапевтический эффект

Быстрое и эффективное действие ингаляции объясняется тем, что гормональное вещество проникает в пораженные области через носоглотку, без проникновения в систему пищеварения и кровь.

Благодаря этому уже через несколько процедур у пациента наблюдается улучшение. При этом не происходит ослабление иммунитета, негативного действия на внутренние органы, как после приема таблеток или инъекций.

Условия отпуска из аптеки

Препарат можно купить в аптеке исключительно по рецепту доктора.

Стоимость ампул

Раствор для инъекций можно купить в аптеке в дозировке 4 мг/мл ( 10 ампул по 1 мл ) от 120 руб. Упаковка в 25 ампул по 1 мл будет стоить от 250 руб.

Показания к ингаляциям

От чего чаще назначают

Наиболее часто врачи выписывают проведение ингаляций при лечении следующих заболеваний:

• воспалении легких (исключительно на стадии выздоровления);
• туберкулезе легких (вне зависимости от стадии и характера протекания заболевания);
• отеке гортани, сопровождающейся удушьем;
• патологиях дыхательных путей грибковой этиологии.

Назначение категорически запрещено больным аденоидитом и при гайморите.

От кашля

Назначается при аллергии, бактериологическом и вирусном происхождении кашля. Ингаляции призваны снять приступ кашля и снизить их частоту.

После проведения 2-4 процедур в дыхательных путях начинают образовываться мокроты и в скором времени отходить.

Нецелесообразным является применение ингалирования, если кашель мокрый. Препарат детям при кашле назначают с особой осторожностью.

При ларингите

В педиатрии препарат назначается при тяжелой форме ларингита, который сопровождается спазмами. При таком диагнозе ингаляции лучше делать небулайзером, а само лекарство разводить физическим раствором.

Особенностью данных процедур является быстрый спад отечности и облегчение дыхания, однако такой эффект не является длительным. При тяжелой форме ларингита улучшение состояния пациента будет наблюдаться лишь спустя трое суток.

При ангине

При ангине препарат применяется очень редко, и только лишь в том случае если болезнь сопровождается отечностью гортани на фоне ларингита. Ингаляции могут быть лишь временной мерой для снятия отечности и облегчения состояния пациента.

В случае гнойной или фолликулярной ангины ингаляции запрещены, поскольку патологический процесс будет распространяться по дыхательным путям.

При бронхите

Ингаляции при бронхите применяют тогда, когда патология обструктивна, имеется отечность слизистой бронхов, распространяющаяся на гортань и приводящая к спазмам и удушью. Если же имеется образование гнойных мокрот, ингаляционные процедуры запрещены, так как есть вероятность попадания в общий кровоток инфекции.

При отеке горла

Ингаляции являются первой помощью при отеке горла. Применение считается оправданным и дающим максимальный эффект. Приступы удушливого кашля, отечность гортани и затрудненное дыхание являются показаниями.

Исключением будут являться лишь диагностирование гнойных процессов в дыхательных органах. В таком случае доктор подбирает замену лекарственному средству.

При астме

При астме, ингаляции могут облегчить дыхание, снять отечность. Однако при таком заболевании в тяжелых случаях лучше прибегнуть к применению препарата в виде инъекций. Именно такая форма даст более выраженный эффект.

При гайморите

Ингаляции помогут снять отек тканей, обеспечить носовое дыхание, отток экссудата, а также препарат окажет противовоспалительное свойство. При таком заболевании применять лекарство нужно лишь по назначению специалиста, при этом длительность лечения не должна превышать недельный срок.

Противопоказания к применению небулайза

Возможные осложнения от раствора

Даже при грамотном приготовлении и применении раствора для процедуры, есть вероятность проявления осложнений в виде:

• учащения сердцебиения и пульса;
• головокружений;
• усиления отечности слизистой верхних дыхательных путей;
• приступа кашля;
• спазмов в бронхах.

Возникновение таких явлений встречается нечасто, и связаны они с проявлением аллергии на компоненты лекарственного средства, а также не правильных действий во время процедуры (например, резкий вдох).

Может ли быть передозировка

Передозировка возможна и сопровождается рядом побочных эффектов, которые перечислены выше, однако они могут сопровождаться и такими проявлениями как:

• покраснение кожи лица (багровый цвет);
• нестабильность в работе сердечной мышцы (тахикардии сменяется брадикардией);
• появление судорог рук;
• стремительное развитие такой патологии как глаукома.

Также передозировка зачастую сопровождается резко сменой настроения, беспокойством без явной на то причины, депрессии или агрессивности. При возникновении таких симптомов необходимо прекратить ингаляционные процедуры и срочно обратиться к доктору.

Особые указания

Для получения максимально положительного эффекта от процедур стоит придерживаться определенных указаний:

• процедуры осуществлять исключительно при помощи небулайзера;
• во время ингалирования необходим контроль над состоянием пациента;
• если нет на то предписаний врача – не следует совмещать препарат с иными лекарственными средствами;
• для процедур следует использовать лекарство лишь в виде раствора в форме ампул;
• не следует самостоятельно продлевать лечение, предписанное доктором.

Как делать ингаляции для детей

Как развести ампулы

Для проведения процедур, необходимо лекарственное средство развести физраствором, при этом соблюдая необходимую дозировку. Обычно для детей при ингаляции необходимо: лекарство – 0,5 мл, физраствор – 2 мл. Процедуры должны производиться только в присутствии и под тщательным контролем взрослых.

Инструкция по применению

Дексаметазон в ампуле в виде раствора разводится натрий хлоридом. Ребенка необходимо усадить удобно, на лицо надеть маску небулайзера. Больной должен медленно делать глубокие вдохи ртом, а выдохи сразу и через нос.

Процедуру нужно выполнять до полного испарения раствора в чаше. После окончания процедуры ротовую полость необходимо тщательно ополоснуть теплой водой.

В инструкции по применению сказано, что прием пищи не рекомендуется за 1,5 часа до проведения процедуры и 1 час спустя. Пить воду следует лишь через полчаса по окончанию манипуляции. Если она делается грудному ребенку, то это осуществляется в период глубокой фазы сна, надев маску и удерживая ее близко к лицу.

В день рекомендовано делать по две ингаляции, однако по предписаниям доктора количество процедур иногда можно увеличивать до 4-5. Это обычно тогда, когда больной имеет систематические бронхоспазмы, сильную отечность гортани и затруднение дыхания.

При ларингите и других болезнях у взрослых

При диагностированном ларингите у взрослых процедуры проводятся по классической схеме. Длительность самой процедуры составляет от 5 до 10 минут, в зависимости от состояния больного. Манипуляции должны проводиться в положении сидя.

С физраствором

Препарат разводится при помощи физраствора в пропорции 1:6. Получается 7 мл активного раствора, из которых активного вещества 1 мл. Для проведения одной процедуры достаточно 3-4 мл. Полученный раствор сохраняется 6-8 часов.

Как дышать через ингалятор, сколько дней

Делать ингаляцию и дышать через небулайзер необходимо только в спокойном состоянии, делая глубокие и медленные вдохи и выдохи. Вдох должен выполняется ртом, а выдох – носом.

Лечащий врач может дать рекомендацию – во время процедуры задерживать дыхание. Такое действие выполняется на максимальном вдохе и держится в течение 2 секунд.

Терапия взрослого человека длится около 7 дней. В случае быстрого улучшения срок терапии доктор может сократить до 3-5 дней.

Инструкция для беременных и кормящих

Беременным ингаляции не назначают, поскольку это клюкокортикостероидный препарат, который может попасть в общий кровоток и повлиять на развитие плода. Так как лекарство может проникать в грудное молоко матери, то на период кормления грудью ингаляционные процедуры не проводятся.

Отличие небулайзера и ингалятора

Ингалятор представляет собой специальный прибор, который предназначается для введения в организм лекарств путем вдыхания. Одним из видов ингалятора является небулайзер, генерирующий из лекарственного средства в виде жидкости аэрозоль с определенным размером частичек.

В зависимости от использованных технологий различают небулайзеры:

• ультразвуковые;
• компрессорные;
• меш-небулайзеры.

Таблица – Сравнение небулайзера и ингалятора

Несмотря на эти отличия, слова «небулайзер» и «ингалятор» воспринимаются многими как синонимы. Сходство приборов заключается в их одинаковом предназначении – ингаляционная терапия при лечении и для профилактики заболеваний дыхательных путей. Лекарственное средство при вдыхании поступает во все отделы дыхательных путей и оказывает действие на места поражений.

Совместимость с другими препаратами

С Мирамистином

Дексаметазон с Мирамистином можно совмещаться лишь в тех случаях, когда проводится лечебная терапия заболеваний, имеющих бактериальное происхождение. Такое дополнение дезинфицирует и обеззараживает слизистые поверхности, а в результате уменьшится количество бактерий, и будет остановлено распространение процесса патологии.

Ингаляция считается сложной, действие Мирамистина обеззараживает. Препараты смешиваются в равных пропорциях, с последующим добавлением физраствора (2 мл). Полученный объем раствора (4 мл) необходимо применить для разовой процедуры.

С Диоксидином

Поскольку Диоксидин – средство антибактериального действия, он применяется для ингаляционных процедур в виде раствора (концентрация 1% или 0.5%). Может совмещаться в составе раствора в следующих дозах: Димексид – 1 мл, Дексаметазон – 1 мл, физраствор – 2 мл. Подобный раствор не назначается для ингаляции детям.

Продолжительность лечения

Детям

Ингаляционные процедуры должен назначать педиатр, поскольку такое лечение применяется в экстренных ситуациях (например, анафилактический шок), иногда разово.

Как правило, продолжительность терапии длится несколько дней. При этом процедуру следует проводить 2 раза в день под контролем взрослых, на третьи сутки наблюдается улучшение состояния. Если назначено лечение комплексное, следует придерживаться периодичности процедуры.

Взрослым

Взрослым пациентам, ингаляции назначает доктор, также он делает расчет точной схемы лечения. Процедура проводится курсом, от 3 до 7 дней (1-2 р/день).

Аналоги

Для ингаляционных процедур возможно применение следующих аналогов:

• Дексамед;
• Дексазон;
• Ферейд.

Перечисленные препараты являются представителями глюкокортикостероидов, а потому должны приеняться исключительно по назначению доктора. При необходимости исключить использование гормонального средства, рекомендован Пульмикорт.

Допускается его применение в лечебной терапии детей. Для лечения взрослых пациентов зачастую используется Гидрокортизон, имеющий меньшее количество противопоказаний и возможных осложнений.

Отзывы пациентов

По назначению педиатра делала ингаляции, так как у сына был сухой кашель. Уже после первой процедуры был заметен положительный результат. На один курс лечения хватило три ампулы. Очень переживала, что средство гормональное. Однако врач успокоила, ведь лекорство очень эффективно при воспалительных процессах.

Лариса, мама 5-летнего Андрея

Ингаляция помогли мне при гайморите. Сразу наступило облегчение с носовым дыханием, ушел отек. Процедуры делала неделю по назначению врача. Препарат действительно эффективный и не дорогой.

Ольга, 27 лет

Ангиной страдаю со студенческих лет, но последнее обострение дало отек гортани. Облегчение наступило почти сразу. Лекарство действенное, и что немало важно  – цена доступная. Конечно, применять нужно только по назначению, так как возможная передозировка даст негативные последствия.

Олег Иванович, 48 лет