Даруна
Беспощадный убийца бактерий и вирусов!
Форма выпуска: банка 120 капсул
Рег.№ декларации о соответствии: RU.77.99.88.003.E.001800.04.18
Описание
Хронические вирусные заболевания всегда были настоящей бедой Индии. Большая плотность населения и особенности климата этой страны хорошо способствуют распространению самых различных инфекций. Поэтому самая древняя из известных на земле, традиционная система индийской медицины Аюрведа, имеет много рецептов избавления от вирусных заболеваний и их последствий.
Известный российский ученый, специалист по Аюрведе, Доктор медицинских наук, Профессор кафедры анатомии, физиологии и безопасности жизнедеятельности Новосибирского государственного педагогического университета и кафедры фундаментальной медицины Новосибирского государственного университета. Автор 150 публикаций, посвящённых Аюрведе, Суботялов М.А., на основании своего 20-летнего опыта изучения проблем реабилитации (восстановления) после перенесенных вирусных заболеваний, разработал уникальный, единственный в своем роде, продукт — Даруна — на основе растений из золотого фонда Аюрведы.
Даруна — в переводе с санскрита — “беспощадный”. Так была названа рецептура, используемая в Аюрведе людьми с хроническим вирусоносительством. Важно помнить, организм способен сам справиться с любой проблемой, нужно только создать для него подходящие условия, помочь ему. Даруна поможет вам в этом.
Растения, входящие в состав препарата Даруна оказывают многостороннее действие на организм и издавна используются в традиции Аюрведы. Описаны в таких произведениях как «Дханвантари-нигханту» и других аутентичных источниках Аюрведы.
Название препарата «Даруна» означает «суровый» или «беспощадный», что отражает характер его действия на вирусы и патогенные микроорганизмы, вызывающие различные инфекционные болезни. Этим свойства рецептуры не ограничиваются, есть данные о снижении повышенного артериального давления у людей, склонных к гипертонии, а также о нормализации уровня сахара в крови при постоянном употреблении экстрактов, входящих в состав «Даруны» и многие другие.
Описание компонентов:
БХУМИАМАЛАКИ (PHYLLANTHUS NIRURI): произрастает в Индии на влажных и тенистых территориях. Научными исследованиями доказано действие бхумиамалаки против вируса гепатита В. Субстанции, входящие в состав растения, блокируют размножение вирусов, вызывающих хронический гепатит, а также восстанавливают функции печени.
Бхумиамалаки эффективен при жировом гепатозе, проявляет сахароснижающее действие и нормализует уровень триглицеридов и холестерина. Описана способность бхумиамалаки ингибировать ангиотензин-превращающий фермент, благодаря чему осуществляется гипотензивное действие. Обладает антиоксидантной активностью.
ХАРИТАКИ (TERMINALIA CHEBULA): одно из самых широко известных и уникальных по своим свойствам растений в восточной медицине. Произрастает в основном в Северной Индии. Своё название на санскрите растение получило за способность излечивать все болезни.
В исследованиях показана способность субстанций, входящих в состав растения, ингибировать репликацию цитомегаловируса. Одна из этих субстанций, галлиевая кислота и её эфир, обладают антибактериальным действием и демонстрируют активное действие против вируса гепатита В и вируса иммунодефицита человека.
Харитаки обладает кардиотоническим действием за счёт хебулиновой кислоты. В восточной медицине широко известен мягкий послабляющий эффект этого растения, не имеющий побочных эффектов.
БРИНГАРАДЖ (ECLIPTA ALBA): произрастает по влажной жаркой местности. Является гепатопротектором. Применяется при простудных заболеваниях. В китайской медицине используется при различных кровотечениях. Научные исследования продемонстрировали эффект при вирусных гепатитах. Обладает желчегонным действием.
Кулумбин, входящий в состав Брингараджа, оказывает гипотензивный эффект без побочного действия.
Продемонстрировано противоязвенное и противовоспалительное воздействие.
Показания:
- болезни печени, включая хронические вирусные гепатиты;
- хронические и острые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, цитомегаловирусная инфекция, туберкулёз и др.);
- гипертермия;
- паразитарные инвазии;
- болезни сердца;
- язвенная болезнь, гастрит;
- запоры;
- кожные болезни;
- сахарный диабет 2 типа;
- мигрень;
- гипертония.
Рекомендации по применению:
Оздоравливающее действие: для профилактики вирусных инфекций принимайте 1 раз в день постоянно.
Оптимальный курс: для улучшения функционального состояния печени и ЖКТ принимайте 2 раза в день в течение года.
Интенсивный курс: при острых и хронических вирусных инфекциях принимайте 4 раза в день в течении полугода.
Результаты клинических исследований продукта «Даруна»
ДАРУНА
5 500 руб.
⦁ Банка 120 капсул
⦁ Форма выпуска: банка 120 капсул
⦁ СГР №RU.77.99.88.003.E.001800.04.18
Даруна — в переводе с санскрита — “беспощадный”. Так была названа рецептура, используемая в Аюрведе людьми с хроническим вирусоносительством. Важно помнить, организм способен сам справиться с любой проблемой, нужно только создать для него подходящие условия, помочь ему. Даруна поможет вам в этом.
- Описание
- Отзывы (0)
Хронические вирусные заболевания всегда были настоящей бедой Индии. Большая плотность населения и особенности климата этой страны хорошо способствуют распространению самых различных инфекций. Поэтому самая древняя из известных на земле, традиционная система индийской медицины Аюрведа, имеет много рецептов избавления от вирусных заболеваний и их последствий.
Известный российский ученый, специалист по Аюрведе, Доктор медицинских наук, Профессор кафедры анатомии, физиологии и безопасности жизнедеятельности Новосибирского государственного педагогического университета и кафедры фундаментальной медицины Новосибирского государственного университета. Автор 150 публикаций, посвящённых Аюрведе, Суботялов М.А., на основании своего 20-летнего опыта изучения проблем реабилитации (восстановления) после перенесенных вирусных заболеваний, разработал уникальный, единственный в своем роде, продукт – Даруна – на основе растений из золотого фонда Аюрведы.
Даруна – в переводе с санскрита – “беспощадный”. Так была названа рецептура, используемая в Аюрведе людьми с хроническим вирусоносительством. Важно помнить, организм способен сам справиться с любой проблемой, нужно только создать для него подходящие условия, помочь ему. Даруна поможет вам в этом.
Растения, входящие в состав препарата Даруна оказывают многостороннее действие на организм и издавна используются в традиции Аюрведы. Описаны в таких произведениях как «Дханвантари-нигханту» и других аутентичных источниках Аюрведы.
Название препарата «Даруна» означает «суровый» или «беспощадный», что отражает характер его действия на вирусы и патогенные микроорганизмы, вызывающие различные инфекционные болезни. Этим свойства рецептуры не ограничиваются, есть данные о снижении повышенного артериального давления у людей, склонных к гипертонии, а также о нормализации уровня сахара в крови при постоянном употреблении экстрактов, входящих в состав «Даруны» и многие другие.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
Симптомы
Опыт лечения передозировки при приеме дарунавира, вводимого в сочетании с ритонавиром, на людях ограничен. Однократные дозы до 3200 мг дарунавира, принимаемые здоровыми добровольцами только в виде перорального раствора и до 1600 мг в форме таблеток дарунавира в комбинации с ритонавиром, не вызывали неблагоприятных симптоматических эффектов.
Лечение
Специфический антидот дарунавира при его передозировке не известен. При передозировке дарунавира проводят общую поддерживающую терапию, включая мониторирование основных показателей жизнедеятельности и наблюдение за клиническим состоянием пациента. Для выведения невсосавшегося препарата показаны вызывание рвоты или промывание желудка, которое должно быть проведено не позднее чем через 1 час после приема внутрь токсической дозы. Для удаления невсосавшегося активного вещества можно применять активированный уголь. Так как дарунавир в большой степени связывается с белками плазмы, он не удаляется в значительных количествах методом диализа.
Особые указания и меры предосторожности
Пациентов необходимо проинформировать о том, что современные антиретровирусные препараты не излечивают ВИЧ-инфекцию и не предотвращают передачу ВИЧ другим людям через кровь или сексуальный контакт. Пациенты должны продолжать соблюдение соответствующих мер предосторожности.
Рекомендуется регулярная оценка вирусологического ответа. При установлении недостаточности или потере вирусологического ответа, должно быть проведено тестирование сопротивляемости организма.
Дарунавир должен применяться только в комбинации с низкой дозой ритонавира в качестве усилителя фармакокинетики.
Не рекомендуется повышение указанной дозы ритонавира, так как это существенно не влияет на концентрацию дарунавира в плазме. Дарунавир связывается преимущественно с α1-кислым гликопротеином плазмы. Это связывание с белком зависит от концентрации и является показателем насыщения связывания. Поэтому вытеснение из связи с белком лекарственных препаратов, прочно связанных с α1-кислым гликопротеином, не может быть исключено.
Пациенты, ранее получавшие АРТ, – прием препарата один раз в сутки
Дарунавир/ритонавир по 800 мг/100 мг 1 раз в сутки не должен использоваться у пациентов, получавших АРТ, имеющих одну или более мутаций, вызывающих резистентность к дарунавиру, или содержащих в плазме ВИЧ-1 РНК ≥ 100 000 копий/мл или количество клеток CD4+ < 100 клеток 106/л. Эффективность и безопасность применения дозировки дарунавира/ритонавира 800 мг/100 мг 1 раз в сутки ежедневно в комбинации с оптимизированным фоновым режимом (ОФР) для лечения ВИЧ-1 инфекции у взрослых пациентов, получавших АРТ, без мутаций, вызывающих резистентность к дарунавиру, была оценена в одном испытании продолжительностью 48 недель. Комбинации с ОФР, кроме ≥ 2 НИОТ, не были изучены в этой популяции.
Дети
Дарунавир не рекомендуется к применению у детей в возрасте до 3 лет или с массой тела меньше 15 килограмм.
Пожилые
Информация о лечении комбинацией дарунавир/ритонавир пациентов в возрасте 65 лет и старше весьма ограничена. Необходима осторожность при применении дарунавира у пожилых пациентов, поскольку у них чаще наблюдается печеночная недостаточность, они чаще страдают сопутствующими заболеваниями или получают какую-либо другую терапию.
Тяжелые реакции со стороны кожи
Редко (< 0,1 %) регистрировались DRESS-синдром и синдром Стивенса-Джонсона; во время постмаркетингового наблюдения поступали сообщения о токсическом эпидермальном некролизе и остром генерализованном экзантематозном пустулезе.
Применение дарунавира/ритонавира необходимо прекращать немедленно, если развиваются признаки или симптомы острых кожных реакций. Они могут включать, но не ограничиваются ими, выраженную сыпь или сыпь, сопровождающуюся лихорадкой, общим недомоганием, усталостью, болями в мышцах или суставах, волдырями, поражением слизистой полости рта, конъюнктивитом, гепатитом и/или эозинофилией. Сыпь наблюдалась чаще у пациентов, содержащих в схеме лечения дарунавир + ралтегравир, по сравнению с пациентами, получавшими дарунавир без ралтегравира или ралтегравир без дарунавира.
Дарунавир содержит фрагмент сульфонамида. Поэтому, дарунавир должен применяться с осторожностью у пациентов с известной аллергией на сульфонамиды.
Гепатотоксичность
Сообщалось о случаях лекарственного гепатита (например, острый гепатит, цитолитический гепатит), вызванного дарунавиром. Во время проведения программы клинических исследований (n = 3063) сообщалось о гепатите у 0,5 % пациентов, получающих комбинированную антиретровирусную терапию с дарунавиром/ритонавиром. У пациентов с существующей ранее дисфункцией печени, включая хронический активный гепатит B или C, имеется повышенный риск отклонений функции печени, включая серьезные и потенциально фатальные печеночные неблагоприятные явления. В случае сопутствующей противовирусной терапии гепатита B или C, пожалуйста, обратитесь к соответствующей информационной литературе по этим лекарственным препаратам.
Соответствующее лабораторное тестирование должно быть проведено до начала терапии с применением дарунавира/ритонавира, и пациенты должны находиться под наблюдением во время лечения. Следует рассмотреть возможность контроля увеличения активности АЛТ/АСТ у пациентов с хроническим гепатитом, циррозом печени, или у пациентов, у которых наблюдалась повышенная активность трансаминаз перед началом терапии и, особенно, в течение первых нескольких месяцев комбинированной терапии дарунавиром/ритонавиром.
В случае обнаружения нарушений функции печени или ухудшения их тяжести (включая клинически значимое увеличение активности ферментов и/или таких симптомов, как усталость, анорексия, тошнота, желтуха, моча темного цвета, болезненность при пальпации печени, гепатомегалия) у пациентов, принимающих дарунавир/ритонавир, необходимо срочно рассмотреть возможность прерывания или прекращения лечения.
Пациенты с сопутствующими заболеваниями
Печеночная недостаточность
Безопасность и эффективность применения дарунавира у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не была установлена и поэтому дарунавир противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. В связи с увеличением концентрации свободной фракции дарунавира в плазме, препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью.
Почечная недостаточность
Никаких специальных мер предосторожности или корректировки дозы не требуется у пациентов с почечной недостаточностью. Поскольку дарунавир и ритонавир прочно связаны с белками плазмы, маловероятно, что они будут в значительной степени удалены гемодиализом или перитонеальным диализом. Поэтому, никаких специальных мер предосторожности или корректировки дозы у этих пациентов не требуется.
Кобицистат не был изучен у пациентов, получающих диализ, следовательно, никакие рекомендации не могут быть сделаны по использованию дарунавира/кобицистата у этих пациентов.
Кобицистат уменьшает клиренс креатинина за счет ингибирования канальцевой секреции креатинина. Это должно быть принято во внимание, если дарунавир с кобицистатом вводят пациентам, у которых клиренс креатинина используется для регулировки доз совместно вводимых лекарственных средств.
В настоящее время недостаточно данных, чтобы определить, является ли совместное введение тенофовира дизопроксил фумарата и кобицистата связанным с большим риском почечных побочных реакций по сравнению с терапевтическими режимами, которые включают тенофовир дизопроксил фумарат без кобицистата.
Пациенты, страдающие гемофилией
Были сообщения о повышенной кровоточивости, включая спонтанные кожные гематомы, гемартроз у пациентов, страдающих гемофилией типа A и B, леченных ингибиторами протеазы (ИП). Некоторые из этих пациентов получали коагуляционный фактор VIII. Более чем в половине описанных случаев лечение ИП продолжалось без перерыва или возобновлялось, если оно было ранее прекращено. Было высказано предположение о причинно-следственной связи между лечением ИП и усилением кровотечения, хотя механизм такой связи не был установлен. Поэтому пациенты с гемофилией должны быть предупреждены о возможности усиления кровотечения.
Сахарный диабет / гипергликемия
У пациентов, получающих антиретровирусную терапию, включая ИП, описаны впервые выявленные случаи сахарного диабета, гипергликемии или ухудшения течения уже имеющегося сахарного диабета. У некоторых из этих пациентов гипергликемия была тяжелой и в ряде случаев сопровождалась кетоацидозом. У многих пациентов имелись сопутствующие заболевания, некоторые из них требовали лечения препаратами, способствующими развитию сахарного диабета или гипергликемии.
Перераспределение жировой ткани и нарушение обмена веществ
Комбинированная антиретровирусная терапия может вызывать у ВИЧ-инфицированных пациентов перераспределение жировой ткани (липодистрофию). Отдаленные последствия этого явления в настоящее время неизвестны. Знания о механизме являются неполными. Высказано предположение о связи между висцеральным липоматозом и ИП, а также между липоатрофией и нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ). Повышенный риск липодистрофии связан с такими факторами, как пожилой возраст, а также с длительной терапией антиретровирусными препаратами и сопутствующим ей нарушением обмена веществ. Клиническая экспертиза должна включать оценку физических признаков перераспределения жира.
Рекомендуется определение липидов сыворотки и глюкозы крови натощак. Нарушения метаболизма липидов необходимо лечить соответствующими препаратами.
Остеонекроз
Хотя этиология, как полагают, является многофакторной (включая применение кортикостероидов, употребление алкоголя, тяжелую иммунодепрессию, повышенный индекс массы тела), сообщалось о случаях остеонекроза, особенно у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией и/или подвергавшихся долгосрочной комбинированной антиретровирусной терапии. Пациентам следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью, если они испытывают ломоту и боль в суставах, тугоподвижность суставов или затруднение при движении.
Синдром иммунной реактивации
У ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжелым иммунодефицитом в начале комбинированной антиретровирусной терапии может появиться воспалительный ответ организма на бессимптомные или остаточные оппортунистические инфекции. Воспалительные реакции вызывают серьезные клинические осложнения или ухудшение симптомов. Как правило, такие реакции наблюдаются в первые недели или месяцы применения комбинированной антиретровирусной терапии. Соответствующие примеры – это цитомегаловирусный ретинит, генерализованные и/или очаговые микобактериальные инфекции и пневмонии, вызванные Pneumocystis jirovecii, (ранее известной как Pneumocystis carinii). Тяжесть любых симптомов воспаления должна быть оценена и при необходимости назначена терапия. Кроме того, реактивация простого и опоясывающего герпеса наблюдалась в клинических исследованиях с дарунавиром, вводимого в сочетании с низкой дозой ритонавира.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Фармакокинетический усилитель и сопутствующие лекарственные средства
Дарунавир имеет различные профили взаимодействия в зависимости от того, применяется совместно с ритонавиром или кобицистатом:
дарунавир, усиленный кобицистатом, является более чувствительным при индукции CYP3A: одновременное применение дарунавира/кобицистата и сильных индукторов CYP3A поэтому противопоказано, и одновременное применение со слабыми и умеренными индукторами CYP3A не рекомендуется. Одновременное применение дарунавира/ритонавира и дарунавира/кобицистата с лопинавиром/ритонавиром, рифампицином и фитопрепаратами, содержащими зверобой продырявленный, противопоказано;
в отличие от ритонавира, кобицистат не вызывает эффектов со стороны ферментов или транспортных белков. После замены фармакоусилителя ритонавира на кобицистат, следует соблюдать осторожность в течение первых двух недель лечения дарунавиром/кобицистатом, особенно если дозы каких-либо одновременно назначаемых лекарственных средств титруют или регулируют во время использования ритонавира в качестве фармакоусилителя. В этих случаях может быть необходимо снижение дозы совместно вводимого лекарственного средства.
Эфавиренц в комбинации с дарунавиром/ритонавиром по 800 мг/100 мг 1 раз в сутки ежедневно может приводить к субоптимальной минимальной концентрации дарунавира (Cmin). Если эфавиренц необходимо использовать в комбинации с дарунавиром/ритонавиром, должен быть введен режим приема дарунавира/ритонавира по 600 мг/100 мг 2 раза в сутки.
Об опасных для жизни и фатальных лекарственных взаимодействиях сообщалось у пациентов, получавших колхицин и сильные ингибиторы цитохрома P4503А и Р-гликопротеина (Р-гп).
Применение при беременности и в период лактации
Беременность
Как правило, при принятии решения об использовании антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и, следовательно, для снижения риска вертикальной передачи ВИЧ новорожденному, должны быть приняты во внимание данные, полученные на животных, а также клинический опыт применения у беременных женщин.
Нет никаких адекватных и строго контролируемых исследований дарунавира у беременных женщин. Исследования на животных не указывают на прямое вредное воздействие в отношении беременности, эмбрионального/фетального развития, родов или постнатального развития.
Дарунавир при одновременном применении с низкой дозой ритонавира следует использовать во время беременности только в случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск.
Грудное вскармливание
Неизвестно, проникает ли дарунавир в грудное молоко. Исследования на крысах показали, что дарунавир экскретируется в молоко, и в высоких дозах (1000 мг/кг/день) проявляет токсичность. Из-за опасности передачи ВИЧ и возможности неблагоприятных реакций у грудных детей, матери должны быть проинструктированы о том, что кормить грудью детей нельзя ни при каких обстоятельствах, если они получают дарунавир.
Репродуктивная функция
Нет данных о влиянии дарунавира на репродуктивную функцию человека. При введении дарунавира крысам какое-либо влияние на спаривание или фертильность отсутствует.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Профиль взаимодействия дарунавира может отличаться в зависимости от того, используется ли в качестве фармакоусилителя ритонавир или кобицистат. Рекомендации, приведенные для сопутствующего применения дарунавира с другими лекарственными средствами, могут отличаться в зависимости от того, применяется дарунавир с ритонавиром или кобицистатом, и также требуется осторожность в течение первого периода лечения, после замены фармакоусилителя ритонавира на кобицистат.
Лекарственные средства, которые влияют на концентрацию дарунавира (ритонавир как фармакоусилитель)
Дарунавир и ритонавир метаболизируются CYP3A. Лекарственные средства, которые индуцируют CYP3A, могут привести к увеличению клиренса дарунавира и ритонавира, и в результате снизить концентрации этих соединений в плазме и, следовательно, дарунавира, что приводит к потере терапевтического эффекта и возможному развитию резистентности. Индукторы CYP3A, которые противопоказаны, включают рифампицин, зверобой и лопинавир.
Совместное назначение дарунавира и ритонавира с другими лекарственными средствами, которые ингибируют CYP3A, может снизить клиренс дарунавира и ритонавира и привести к увеличению их концентрации в плазме. Совместное введение с сильными ингибиторами CYP3A4 не рекомендуется, и осторожность является оправданной. Эти взаимодействия описываются в таблице взаимодействий ниже (например, индинавир, системные азолы, такие как кетоконазол и клотримазол).
Лекарственные средства, которые влияют на концентрацию дарунавира (кобицистат как фармакоусилитель)
Дарунавир и кобицистат метаболизируются CYP3A, и поэтому совместное введение с индукторами CYP3A может привести к субтерапевтической концентрации дарунавира в плазме. Дарунавир, усиленный кобицистатом более чувствителен к индукции CYP3A, чем усиленный ритонавиром дарунавир: совместное назначение дарунавира/кобицистата с лекарственными средствами, которые являются сильными индукторами CYP3A (например, зверобой, рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин) противопоказано. Совместное назначение дарунавира/кобицистата со слабыми и умеренными индукторами CYP3A (например, эфавиренц, этравирин, невирапин, боцепревир, телапревир, флутиказон, и босентан) не рекомендуется.
Такие же рекомендации применяются в зависимости от того, является ли фармакокинетическим усилителем дарунавира ритонавир или кобицистат при совместном введении с сильными ингибиторами CYP3A4.
Лекарственные средства, которые подвергаются воздействию дарунавира, усиленного ритонавиром
Дарунавир и ритонавир являются ингибиторами CYP3A, CYP2D6 и Р-гп. Совместное назначение дарунавира/ритонавира и лекарственных средств, прежде всего, метаболизирующихся CYP3A и/или CYP2D6 или транспортирующихся Р-гп, может привести к увеличению системного воздействия таких лекарственных средств, что может усилить или продлить их терапевтический эффект и побочные реакции.
Дарунавир при совместном введении с низкими дозами ритонавира не должен сочетаться с лекарственными средствами, клиренс которых сильно зависит от CYP3A, и повышенное системное воздействие которых связано с серьезными и/или угрожающими жизни событиями (узкий терапевтический индекс).
Общий фармакокинетический эффект улучшения ритонавиром дарунавира состоял приблизительно в 14-кратном увеличении его системного воздействия после одного приема внутрь в дозе 600 мг в сочетании с ритонавиром в дозе 100 мг два раза в день. Кобицистат 150 мг, принимаемый с дарунавиром 800 мг один раз в день, улучшает фармакокинетические параметры дарунавира сопоставимо с ритонавиром. Таким образом, дарунавир должен использоваться только в сочетании с фармакокинетическим усилителем.
Клиническое исследование с использованием коктейля лекарственных средств, которые метаболизируются изоферментами цитохрома CYP2C9, CYP2C19 и CYP2D6 продемонстрировало увеличение активности CYP2C9 и CYP2C19 и ингибирование активности CYP2D6 в присутствии дарунавира/ритонавира, что может быть объяснено присутствием низкой дозы ритонавира. Совместное введение дарунавира и ритонавира с лекарственными средствами, которые, прежде всего, метаболизируются ферментом CYP2D6 (такие как флекаинид, пропафенон, метопролол), может привести к увеличению концентрации в плазме этих лекарственных средств, что может усилить или продлить их терапевтический эффект и побочные реакции. Совместное введение дарунавир и ритонавира и лекарственных средств, прежде всего, метаболизирующихся CYP2C9 (например, варфарин) и CYP2C19 (например, метадон), может привести к снижению системного воздействия таких лекарственных средств, что может уменьшить или сократить продолжительность их терапевтического эффекта.
Хотя эффект на CYP2C8 был изучен только in vitro, совместное введение дарунавира и ритонавира и лекарственных средств, прежде всего, метаболизирующихся CYP2C8 (например, паклитаксел, розиглитазон, репаглинид), может привести к снижению системного воздействия таких лекарственных средств, что может уменьшить или сократить продолжительность их терапевтического эффекта.
Ритонавир ингибирует транспортеры Р-гликопротеин, ОАТР1В1 и ОАТР1В3, и совместное назначение с субстратами этих транспортеров может привести к увеличению концентрации в плазме этих соединений (например, дабигатрана этексилат, дигоксин, статины и босентан).
Лекарственные средства, которые подвергаются воздействию дарунавира, усиленного кобицистатом
Рекомендации по дарунавиру, усиленному ритонавиром, являются адекватными и для дарунавира, усиленного кобицистатом, с учетом субстратов CYP3A4, CYP2D6, Р-гликопротеин, ОАТР1В1 и ОАТР1В3. Кобицистат 150 мг, применяемый с дарунавиром 800 мг один раз в день, улучшает фармакокинетические параметры дарунавира сопоставимо с ритонавиром.
В отличие от ритонавира кобицистат не индуцирует CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 или UGT1A1. Для получения дополнительной информации о кобицистате обратитесь к краткой характеристике лекарственных средств.
Взаимодействие с лекарственными средствами приведено в таблице 2.
Исследования взаимодействия проводились только у взрослых.
Несколько исследований взаимодействия (обозначенных # в таблице ниже) были выполнены с применением более низких доз, чем рекомендуемые дозы дарунавира или с другим режимом дозирования. Таким образом, влияние на совместно вводимые лекарственные средства может быть недооценено и может быть назначен клинический мониторинг безопасности.
Профиль взаимодействия дарунавира зависит от того, используется как фармакокинетический усилитель ритонавир или кобицистат. Поэтому дарунавир может иметь различные рекомендации для сопутствующих препаратов в зависимости от фармакоусилителя – ритонавир или кобицистат. Исследования взаимодействия дарунавира, представленные в таблице, не были выполнены с усилителем кобицистатом. Относятся те же рекомендации, если нет специфических указаний. Для получения дополнительной информации о кобицистате обратитесь к краткой характеристике лекарственного средства.
Взаимодействия между дарунавиром/ритонавиром и антиретровирусными и неантиретровирусными лекарственными средствами, перечислены в таблице ниже (нет данных – обозначено как «НД»). Направление стрелки для каждого фармакокинетического параметра на основе 90-% доверительного интервала среднее геометрическое соотношение составляет в пределах (↔), ниже (↓) или выше (↑) диапазона 80–125 %.
В таблице ниже определенный фармакокинетический усилитель указывается, если рекомендации отличаются. Когда рекомендации являются одинаковыми для дарунавира при совместном введении с низкими дозами ритонавира или кобицистата используется термин «усилитель дарунавира».
Таблица 2. Взаимодействие лекарственных средств
| Взаимодействие и рекомендованные дозы с другими лекарственными средствами | ||
| Лекарственные средства и область терапевтического применения | Взаимодействие. Среднее геометрическое изменение (%) | Рекомендации, касающиеся совместного применения |
| ВИЧ антиретровирусные препараты | ||
| Ингибиторы интегразы | ||
| Долутегравир | долутегравир AUC ↓ 32 %долутегравир C24h 38 %долутегравир Cmax ↓ 11 %дарунавир ↔ ** Использованы исторические фармакокинетические данные сравнительных перекрестных исследований | Усиленный дарунавир и долутегравир могут быть использованы без коррекции дозы. |
| Элвитегравир | элвитегравир AUC ↔элвитегравир Cmin ↔элвитегравир Cmax ↔дарунавир AUC ↔дарунавир Cmin 17 % дарунавир Cmax | При совместном введении дарунавира с низкой дозой ритонавира (600/100 мг дважды в день) в комбинации с элвитегравиром, доза элвитегравира должна быть 150 мг один раз в день.Дарунавир при совместном введении с кобицистатом не следует использовать в сочетании с другим антиретровирусным препаратом, который требует фармакоусиления, так как рекомендуемые дозировки при такой комбинации не были установлены.Фармакокинетика и рекомендации по дозированию для других доз дарунавира или элвитегравира/кобицистата не были установлены. Таким образом, совместное назначение дарунавира с низкими дозами ритонавира в других дозах, чем 600/100 мг два раза в день, и элвитегравира не рекомендуется. Совместное назначение дарунавира с низкими дозами ритонавира и элвитегравира в присутствии кобицистата не рекомендуется. |
| Ралтегравир | Некоторые клинические исследования показывают, что ралтегравир может вызвать незначительное снижение концентраций дарунавира в плазме. | В настоящее время влияние ралтегравира на концентрации дарунавира в плазме, не является клинически значимыми. Усиленный дарунавир и ралтегравир могут быть использованы без коррекции доз. |
| Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) | ||
| Диданозин400 мг 1 раз в день | диданозин AUC ↓ 9 %диданозин Cmin НДдиданозин Cmax ↓ 16 % дарунавир AUC ↔дарунавир Cmin ↔дарунавир Cmax ↔ | Усиленный дарунавир и диданозин могут быть использованы без коррекции доз. Диданозин следует вводить натощак, при этом он должен быть введен за 1 час до или через 2 часа после усиленного дарунавира вводимого с пищей. |
| Тенофовир дизопроксил / фумарат300 мг 1 раз в день | тенофовир AUC ↑ 22 %тенофовир Cmin ↑ 37 %тенофовир Cmax ↑ 24 %# дарунавир AUC ↑ 21 %# дарунавир Cmin ↑ 24 %# дарунавир Cmax ↑ 16 %(↑ эффект тенофовира на МЛУ-1 транспорта в почечных канальцах) | Мониторинг функции почек может быть показан, когда усиленный дарунавир дается в сочетании с тенофовиром, особенно у больных с сопутствующими системными или почечными заболеваниями, или у пациентов, принимающих нефротоксические препараты. При совместном назначении дарунавира с кобицистатом клиренс креатинина снижается. См. раздел «Особые указания и меры предосторожности», если клиренс креатинина используется для установления дозы тенофовира. |
| АбакавирЭмтрицитабинЛамивудинСтавудинЗидовудин | Не изучено.Основываясь на различных путях элиминации других НИОТ зидовудина, эмтрицитабина, ставудина, ламивудина, которые в основном выводятся почками, и абакавиром, метаболизм которого не опосредован CYP450, никаких взаимодействий для этих лекарственных соединений и усиленного дарунавира не ожидается. | Усиленный дарунавир может быть использован с этими НИОТ без коррекции дозы. |
| Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) | ||
| Эфавиренц600 мг 1 раз в день | эфавиренц AUC ↑ 21 %эфавиренц Cmin ↑ 17 %эфавиренц Cmax ↑ 15 %# дарунавир AUC ↓ 13 %# дарунавир Cmin ↓ 31 %# дарунавир Cmax ↓ 15 %(↑ эфавиренц из-за торможения CYP3A) (↓ дарунавир из-за индукции CYP3A) | Клинический мониторинг токсичности в отношении центральной нервной системы, связанной с повышенным воздействием эфавиренца, может быть показан, когда дарунавир при совместном применении с низкой дозой ритонавира назначают в комбинации с эфавиренцем.Эфавиренц в сочетании с дарунавиром/ритонавиром 800 мг/100 мг 1 раз в день может привести к неоптимальной Cmin дарунавира. Если эфавиренц необходимо применять в сочетании с дарунавиром/ритонавиром, должен быть использован режим дозирования дарунавира/ритонавира 600 мг/100 мг 2 раза в день. Совместное назначение дарунавира в сочетании с кобицистатом не рекомендуется. |
| Этравирин100 мг 2 раза в день | этравирин AUC ↓ 37 %этравирин Cmin ↓ 49 %этравирин Cmax ↓ 32 %дарунавир AUC ↑ 15 %дарунавир Cmin ↔дарунавир Cmax | Дарунавир при совместном применении с низкой дозой ритонавира и этравирина 200 мг дважды в день могут быть использованы без коррекции доз. Совместное назначение дарунавира в сочетании с кобицистатом не рекомендуется. |
| Невирапин200 мг 2 раза в день | невирапин AUC ↑ 27 %невирапин Cmin ↑ 47 %невирапин Cmax ↑ 18 % Дарунавир: концентрации согласуются с историческими данными (↑ невирапин от торможения CYP3A) | Дарунавир при совместном применении с низкой дозой ритонавира и невирапин могут быть использованы без коррекции доз. |
| Рилпивирин150 мг 1 раз в день | рилпивирин AUC ↑ 130 %рилпивирин Cmin ↑ 178 %рилпивирин Cmax ↑ 79 %дарунавир AUC ↔дарунавир Cmin ↓ 11 %дарунавир Cmax ↔ | Усиленный дарунавир и рилпивирин могут быть использованы без коррекции доз. |
| Ингибиторы ВИЧ протеазы – без дополнительного совместного введения низкой дозы ритонавира | ||
| Атазанавир300 мг 1 раз в день | атазанавир AUC ↔атазанавир Cmin ↑ 52 %атазанавир Cmax ↓ 11 %# дарунавир AUC ↔# дарунавир Cmin ↔# дарунавир Cmax ↔Атазанавир: сравнение атазанавира/ ритонавира 300 мг/100 мг 1 раз в день с атазанавиром 300 мг 1 раз в день в комбинации с дарунавиром/ритонавиром 400 мг/100 мг 2 раза в день. Дарунавир: сравнение дарунавира/ритонавира 400 мг/100 мг 2 раза в день с дарунавиром/ритонавиром 400 мг/100 мг 2 в день в комбинации с атазанавиром 300 мг 1 раз в день. | Дарунавир при совместном применении с низкой дозой ритонавира и атазанавир могут быть использованы без коррекции доз.Дарунавир в сочетании с кобицистатом не должен использоваться в комбинации с другим антиретровирусным средством, которому требуется фармакоусиление при одновременном введении с ингибитором CYP3A4. |
| Индинавир800 мг 2 раза в день | индинавир AUC ↑ 23 %индинавир Cmin ↑ 125 %индинавир Cmax ↔# дарунавир AUC ↑ 24 %# дарунавир Cmin ↑ 44 %# дарунавир Cmax ↑ 11 %Индинавир: сравнение индинавира/ритонавира 800/100 мг 2 раза в день с индинавиром / дарунавиром/ритонавиром 800 мг / 400мг/100 мг 2 раза в день.Дарунавир: сравнение дарунавира/ритонавира 400 мг/100 мг 2 раза в день с дарунавиром/ритонавиром 400 мг/100 мг в комбинации с индинавиром 800 мг 2 раза в день. | При использовании комбинации дарунавира при совместном применении с низкой дозой ритонавира, коррекция дозы индинавира от 800 мг 2 раза в день до 600 мг 2 раза в день может быть оправдана в случае непереносимости.Дарунавир в сочетании с кобицистатом не должен использоваться в комбинации с другим антиретровирусным средством, которому требуется фармакоусиление при одновременном введении с ингибитором CYP3A4. |
| Саквинавир1000 мг 2 раза в день | # дарунавир AUC ↓ 26 %# дарунавир Cmin ↓ 42 %# дарунавир Cmax ↓ 17 %саквинавир AUC ↓ 6 %саквинавир Cmin ↓ 18 %саквинавир Cmax ↓ 6 %Саквинавир: сравнение саквинавира/ритонавира 1000 мг/100 мг 2 раза в день с саквинавиром / дарунавиром/ритонавиром 1000 мг / 400 мг/100 мг 2 раза в день.Дарунавир: сравнение дарунавира/ритонавира 400 мг/100 мг 2 раза в день с дарунавиром/ритонавиром 400 мг/100 мг в комбинации с саквинавиром 1000 мг 2 раза в день. | Не рекомендуется сочетать дарунавир при совместном применении с низкой дозой ритонавира и саквинавир.Дарунавир в сочетании с кобицистатом не должен использоваться в комбинации с другим антиретровирусным средством, которому требуется фармакоусиление при одновременном введении с ингибитором CYP3A4.\ |
| Ингибиторы ВИЧ-протеазы – с совместным введением низкой дозы ритонавира | ||
| Лопинавир / ритонавир400 мг/100 мг2 раза в деньЛопинавир / ритонавир533 мг/133,3 мг2 раза в день | лопинавир AUC ↑ 9 %лопинавир Cmin ↑ 23 %лопинавир Cmax ↓ 2 %дарунавир AUC ↓ 38 % ‡дарунавир Cmin ↓ 51 % ‡дарунавир Cmax ↓ 21 % ‡лопинавир AUC ↔лопинавир Cmin ↑ 13 %лопинавир Cmax ↑ 11 %дарунавир AUC ↓ 41 %дарунавир Cmin ↓ 55 %дарунавир Cmax ↓ 21 %‡ нормализованные значения, основанные на отсутствии дозы | В связи с уменьшением экспозиции (AUC) дарунавира на 40 %, соответствующие дозы комбинации не были установлены. Таким образом, одновременное назначение усиленного дарунавира и комбинации препаратов лопинавир/ритонавир противопоказано. |
| Ингибиторы CC-рецепторов Хемокина 5 | ||
| Маравирок150 мг 2 раза в день | маравирок AUC ↑ 305 %маравирок Cmin НДмаравирок Cmax ↑ 129 %концентрации дарунавира, ритонавира соответствовали историческим данным | Доза маравирока должна быть 150 мг 2 раза в день при совместном введении с усиленным дарунавиром. |
| Анальгетик | ||
| Альфентанил | Не изучено.Метаболизм альфентанила опосредуется CYP3A, и как таковой может ингибировать усиленный дарунавир. | Одновременное применение с усиленным дарунавиром может потребовать снижения дозы альфентанила и контроля за рисками затянувшегося угнетения дыхания вплоть до остановки. |
| Антиангинальные/противоаритмические средства | ||
| ДизопирамидМексилетинПропафенонАмиодаронБепридилДронедаронЛидокаин (системный)ХинидинРанолазин | Не изучено.Ожидается, что усиленный дарунавир повышает концентрации этих антиаритмических средств в плазме (торможение CYP3A) | Внимание оправдано и контроль терапевтических концентраций, антиаритмиков, которые применяются совместно с усиленным дарунавиром. Усиленный дарунавир и амиодарон, бепридил дронедарон, системный лидокаин, хинидин или ранолазин противопоказаны. |
| Дигоксин0,4 мг разовая доза | дигоксин AUC ↑ 61 %дигоксин Cmin НДдигоксин Cmax ↑ 29 %(↑ дигоксина из-за вероятного ингибирования Р-гп) | Учитывая, что дигоксин имеет узкий терапевтический индекс, рекомендуется, чтобы изначально была предписана наименьшая доза дигоксина, в случае, если дигоксин назначают пациентам для усиленной дарунавиром терапии. Дозу дигоксина тщательно титруют до получения желаемого клинического эффекта при оценке общего клинического состояния субъекта. |
| Антибиотики | ||
| Кларитромицин500 мг 2 раза в день | кларитромицин AUC ↑ 57 %кларитромицин Cmin ↑ 174 %кларитромицин Cmax ↑ 26 %# дарунавир AUC ↓ 13 %# дарунавир Cmin ↑ 1 %# дарунавир Cmax ↓ 17 %концентрации 14-ОН-кларитромицина не были обнаружены при сочетании с дарунавиром/ритонавиром.(↑ кларитромицина из-за торможения CYP3A и возможного торможения Р-гп) | Следует проявлять осторожность, когда кларитромицин назначают одновременно с усиленным дарунавиром. |
| Антикоагулянты | ||
| АпиксабанДабигатрана этексилатРивароксабан | Не изучено.Совместное назначение усиленного дарунавира с этими антикоагулянтами может увеличить их концентрацию (торможение CYP3A и/или Р-гп) | Использование усиленного дарунавира и этих антикоагулянтов не рекомендуется. |
| Варфарин | Не изучено.Концентрации варфарина могут измениться при совместном введении с усиленным дарунавиром. | Рекомендуется контролировать международное нормализованное отношение (МНО), когда варфарин назначается одновременно с усиленным дарунавиром. |
| Противосудорожные средства | ||
| ФенобарбиталФенитоин | Не изучено.Фенобарбитал и фенитоин: ожидается снижение концентрации в плазме дарунавира (индукция ферментов CYP450) | Дарунавир при совместном применении с низкой дозой ритонавира не следует использовать в сочетании с этими лекарствами. |
| Карбамазепин200 мг 2 раза в день | карбамазепин AUC ↑ 45 %карбамазепин Cmin ↑ 54 %карбамазепин Cmax ↑ 43 %дарунавир AUC ↔дарунавир Cmin ↓ 15 %дарунавир Cmax ↔ | Коррекция дозы для дарунавира/ритонавира не рекомендуется. Если есть необходимость назначать совместно дарунавир/ритонавир и карбамазепин, пациенты должны контролироваться для выявления потенциальных карбамазепин-связанных побочных эффектов. Концентрация карбамазепина должна контролироваться и его дозу следует подбирать для адекватного ответа. Основываясь на выводах, доза карбамазепина, возможно, в присутствии дарунавира/ритонавира, должна быть сокращена от 25 % до 50 %. Использование карбамазепина с дарунавиром в сочетании с кобицистатом противопоказано. |
| Антидепрессанты | ||
| Пароксетин20 мг 1 раз в деньСертралин50 мг 1 раз в деньАмитриптилинДезипраминИмипраминНортриптилинТразодон | пароксетин AUC ↓ 39 %пароксетин Cmin ↓ 37 %пароксетин Cmax ↓ 36 %# дарунавир AUC ↔# дарунавир Cmin ↔# дарунавир Cmax ↔сертралин AUC ↓ 49 %сертралин Cmin ↓ 49 %сертралин Cmax ↓ 44 %# дарунавир AUC ↔# дарунавир Cmin ↓ 6 %# дарунавир Cmax ↔В отличие от этих данных дарунавир/ритонавир, дарунавир/кобицистат могут увеличить концентрации этих антидепрессантов в плазме (ингибирование CYP2D6 и/или CYP3A).Одновременное применение усиленного дарунавира и этих антидепрессантов может увеличить их концентрацию, (торможение CYP2D6 и/или CYP3A) | Если антидепрессанты введены совместно с усиленным дарунавиром, рекомендуемый подход – титрования дозы антидепрессанта на основе клинической оценки антидепрессивного ответа.Кроме того, у пациентов при стабильной дозе этих антидепрессантов, которые начинают лечение с усиленным дарунавиром, должен контролироваться антидепрессивный эффект.Рекомендуется клиническое наблюдение. При совместном введении усиленного дарунавира с этими антидепрессантами может потребоваться коррекция их дозы |
| Противодиабетические средства | ||
| Метформин | Не изучено.На основании теоретических соображений дарунавир при совместном введении с кобицистатом ожидается увеличение концентрации метформина в плазме крови(торможение МАТЕ1) | Рекомендуется тщательное наблюдение и коррекция дозы метформина у пациентов,которые принимают дарунавир совместно с кобицистатом.(Не применимо для совместного применения дарунавира с ритонавиром.) |
| Противогрибковые средства | ||
| Вориконазол | Не изучено.Ритонавир может снизить плазменные концентрации вориконазола(индукция ферментов CYP450 ритонавиром) | Вориконазол не следует сочетать с усиленным дарунавиром, если оценка соотношения польза/риск не оправдывает использование вориконазола. |
| Кетоконазол200 мг 2 раза в день | кетоконазол AUC ↑ 212 %кетоконазол Cmin ↑ 868 %кетоконазол Cmax ↑ 111 %# дарунавир AUC ↑ 42 %# дарунавир Cmin ↑ 73 %# дарунавир Cmax ↑ 21 %(Ингибирование CYP3A) | Осторожность оправдана и рекомендуется клинический мониторинг. При совместном введении с усиленным дарунавиром суточная доза кетоконазола не должна превышать 200 мг. |
| ФлуконазолПозаконазол | Не изучено.Усиленный дарунавир может увеличить концентрации противогрибковых средств в плазме (ингибирование Р-гп) и позаконазол или флуконазол могут повысить концентрации дарунавира (торможение CYP3A) | Внимание оправдано и рекомендуется клинический мониторинг. |
| Итраконазол | Не изучено.Сочетанное системное применение итраконазола и усиленного дарунавира может повысить концентрации дарунавира в плазме.(Ингибирование CYP3A) | Осторожность оправдана и рекомендуется клинический мониторинг. При совместном введении с усиленным дарунавиром суточная доза итраконазола не должна превышать 200 мг. |
| Клотримазол | Не изучено.Одновременное системное использование клотримазола и усиленного дарунавира может увеличивать концентрации дарунавира и/или клотримазола в плазме. Дарунавир AUC 24 ч ↑ 33 % (на основании групповой фармакокинетической модели). | Осторожность оправдана и, когда требуется совместное назначение с клотримазолом, рекомендуется клинический мониторинг. |
| Противоподагрические средства | ||
| Колхицин | Не изучено.Одновременное назначение колхицина и усиленного дарунавира может увеличить воздействие колхицина. | Снижение дозы колхицина или прерывание лечения колхицином рекомендуется у пациентов с нормальной функцией почек или печени, если требуется лечение усиленным дарунавиром. Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью не следует назначать колхицин с усиленным дарунавиром. |
| Противомалярийные препараты | ||
| Артеметер / люмефантрин80 мг/480 мг,6 доз в 0, 8, 24, 36, 48 и 60 часов | артеметер AUC ↓ 16 %артеметер Cmin ↔артеметер Cmax ↓ 18 %дигидроартемизин AUC ↓ 18 %дигидроартемизин Cmin ↔дигидроартемизин Cmax ↓ 18 %люмефантрин AUC ↑ 175 %люмефантрин Cmin ↑ 126 %люмефантрин Cmax ↑ 65 %дарунавир AUC ↔ дарунавир Cmin ↓ 13 %дарунавир Cmax ↔ | Комбинация усиленного дарунавира и артеметера/люмефантрина может быть использована без коррекции доз, однако в связи с увеличением воздействия люмефантрина ее следует использовать с осторожностью. |
| Антимикобактериальные препараты | ||
| РифампицинРифапентин | Не изучено.Рифапентин и рифампицин являются сильными индукторами CYP3A, и было показано, что они вызывают выраженное снижение концентрации других ингибиторов протеазы, которые могут привести к вирусологической неудаче и развитию резистентности (индукция фермента CYP450). Во время попытки преодолеть уменьшенную экспозицию путем увеличения дозы других ингибиторов протеазы с низкой дозой ритонавира наблюдалась высокая частота реакций со стороны печени связанных с рифампицином. | Сочетание рифапентина и усиленного дарунавира не рекомендуется.Комбинированное применение рифампицина и усиленного дарунавира противопоказано. |
| Рифабутин150 мг 1 раз в день | рифабутин AUC ** ↑ 55 %рифабутин Cmin ** ↑ НДрифабутин Cmax ** ↔дарунавир AUC ↑ 53 %дарунавир Cmin ↑ 68 %дарунавир Cmax ↑ 39 %** Сумма активных фрагментов рифабутина (исходный препарат + 25-О-дезацетил метаболит).Исследование взаимодействия показало сравнимое ежедневное системное воздействие между лечением только рифабутином в дозе 300 мг 1 раз в день и дозой 150 мг рифабутина 1 раз в день в комбинации с дарунавиром/ритонавиром (600 мг/100 мг 2 раза в день) с 10-кратным увеличением ежедневно воздействия активного метаболита 25-О-дезацетилрифабутина. Кроме того, AUC суммы активных фрагментов рифабутина (исходный препарат + метаболит 25-О-дезацетил) была увеличена в 1,6 раза, в то время как Cmax остались сопоставимыми. Данных по сравнению с эталонной дозой 150 мг 1 раз в день не хватает.(Рифабутин индуктор и субстрат CYP3A.) Увеличение системного воздействия дарунавира наблюдалось, когда дарунавир совместно со 100 мг ритонавира назначался одновременно с рифабутином (150 мг 1 раз в 2 дня). | Уменьшение дозы рифабутина на 75 % от обычной дозы 300 мг/сут (т. е. рифабутин 150 мг 1 раз в день) и усиление контроля за рифабутин-связанными побочными эффектами, оправдано у пациентов, получающих комбинацию. В случае проблем безопасности следует рассматривать дальнейшее увеличение интервала между приемами для рифабутина и/или мониторинг уровней рифабутина. Следует рассмотреть официальные руководства по соответствующему лечению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Исходя из профиля безопасности дарунавира/ритонавира, увеличение экспозиции дарунавира в присутствии рифабутина не гарантирует корректировки дозы для дарунавира/ритонавира.На основе фармакокинетического моделирования это снижение дозы на 75 % применимо также, если пациенты получают рифабутин в иных дозах, чем 300 мг/сут.Совместное назначение дарунавира в сочетании с кобицистатом и рифабутина не рекомендуется. |
| Противоопухолевые средства | ||
| ДазатинибНилотинибВинбластинВинкристинЭверолимус | Не изучено.Ожидается, что усиленный дарунавир повысит концентрации этих противоопухолевых средств в плазме(торможение CYP3A) | Концентрации этих лекарственных средств могут быть увеличены при совместном введении с усиленным дарунавиром, в результате чего увеличивается потенциал для развития побочных эффектов, обычно связанных с этими средствами.Следует проявлять осторожность при комбинировании одного из этих противоопухолевых средств с усиленным дарунавиром. Совместное использование эверолимуса и усиленного дарунавира не рекомендуется. |
| Антитромбоцитарные средства | ||
| Тикагрелор | Не изучено.Совместное введение с усиленным дарунавиром может привести к существенному увеличению воздействия тикагрелора. | Одновременное назначение с усиленным дарунавиром тикагрелора противопоказано. Использование других антиагрегантов, не зависящих от торможения или индукции CYP (например, прасугреля), рекомендуется. |
| Антипсихотические препараты | ||
| Кветиапин | В связи с ингибированием CYP3A дарунавиром, концентрация кветиапина, как ожидается, увеличится. | Одновременное назначение усиленного дарунавира и кветиапина противопоказано, поскольку это может увеличить кветиапин-связанную токсичность. Увеличение концентрации кветиапина в плазме может привести к коме. |
| ПерфеназинРисперидонТиоридазинПимозидСертиндол | Не изучено.Ожидается, что усиленный дарунавир повысит концентрации этих антипсихотических средств в плазме, (ингибирование CYP2D6 и/или Р-гп) | Снижение дозы может быть необходимо для этих препаратов при совместном введении с усиленным дарунавиром.Совместное назначение усиленного дарунавира и пимозида или сертиндола противопоказано. |
| β-адреноблокаторы | ||
| КарведилолМетопрололТимолол | Не изучено.Ожидается, что усиленный дарунавир повысит концентрации этих β-блокаторов в плазме(ингибирование CYP2D6) | Рекомендуется клиническое наблюдение. При совместном введении усиленного дарунавира с β-блокаторами должны быть рассмотрены минимальные дозы β-блокаторов. |
| Блокаторы кальциевых каналов | ||
| АмлодипинДилтиаземФелодипинНикардипинНифедипинВерапамил | Не изучено.При совместном применении дарунавира с низкой дозой ритонавира можно ожидать увеличения концентрации в плазме антагонистов кальциевых каналов(ингибирование CYP3A и/или CYP2D6) | Рекомендуется клинический контроль лечебных и побочных эффектов, когда эти лекарственные средства вводят одновременно с усиленным дарунавиром. |
| Кортикостероиды | ||
| ФлутиказонБудесонид | В клиническом исследовании, в котором ритонавир применяли по 100 мг в капсулах 2 раза в день при совместном введении с 50 мкг интраназально флутиказон пропионата (4 раза в день) в течение 7 дней у здоровых субъектов, концентрации флутиказон пропионата в плазме значительно увеличились, в то время как уровень кортизола существенно снизился, примерно 86 % (90-% ДИ 82–89 %). Больше эффектов можно ожидать, когда флутиказон вводят ингаляционно. Эффекты системных кортикостероидов, включая синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников, были зарегистрированы у пациентов, получающих ритонавир ингаляционно или флутиказон интраназально; это также может наблюдаться с другими кортикостероидами, метаболизирующимися изоферментом P4503А, например, будесонидом. Последствия выраженного системного воздействия флутиказона на уровень ритонавира в плазме неизвестны. | Одновременное назначение усиленного дарунавира и указанных глюкокортикоидов не рекомендуется, если потенциальная выгода от лечения не превышает риск системных эффектов кортикостероидов. Снижение дозы глюкокортикоидов следует рассматривать при тщательном мониторинге местных и системных эффектов или переходить на глюкокортикоид, который не является субстратом для CYP3A (например, беклометазон). Кроме того, в случае отмены глюкокортикоидов, снижение прогрессивной дозы может быть выполнено в течение более длительного периода. |
| Дексаметазон (системный) | Не изучено.Дексаметазон может снизить плазменные концентрации дарунавира.(Индукция CYP3A) | Системный дексаметазон следует использовать с осторожностью в сочетании с усиленным дарунавиром |
| Преднизон | Не изучено.Усиленный дарунавир может повышать концентрацию преднизона в плазме. (Ингибирование CYP3A) | Совместное применение усиленного дарунавира с низкими дозами ритонавира и преднизона может повысить риск развития системных эффектов кортикостероидов, включая синдром Кушинга и угнетения надпочечников. При совместном применении усиленного дарунавира с кортикостероидами рекомендуется клинический мониторинг. |
| Антагонисты рецепторов эндотелина | ||
| Босентан | Не изучено.Одновременное применение босентана и дарунавира при совместном применении с низкой дозой ритонавира может увеличить концентрации босентана в плазме. | Когда применение осуществляется одновременно с дарунавиром и низкой дозой ритонавира переносимость пациентом босентана должна контролироваться.Совместное назначение дарунавира в сочетании с кобицистатом и босентана не рекомендуется. |
| Вирус гепатита CПротивовирусные препараты прямого действия | ||
| Ингибиторы NS3-4A протеазы | ||
| Телапревир750 мг каждые 8 часов | телапревир AUC ↓ 35 %телапревир Cmin ↓ 32 %телапревир Cmax ↓ 36 %дарунавир AUC12 ↓ 40 %дарунавир Cmin ↓ 42 %дарунавир Cmax ↓ 40 % | Совместное введение усиленного дарунавира и телапревира не рекомендуется. |
| Боцепревир800 мг 3 раза в день | боцепревир AUC ↓ 32 %боцепревир Cmin ↓ 35 %боцепревир Cmax ↓ 25 %дарунавир AUC ↓ 44 %дарунавир Cmin ↓ 59 %дарунавир Cmax ↓ 36 % | Совместное введение усиленного дарунавира и боцепревира не рекомендуется. |
| Симепревир | симепревир AUC ↑ 159 %симепревир Cmin ↑ 358 %симепревир Cmax ↑ 79 %дарунавир AUC ↑ 18 %дарунавир Cmin ↑ 31 %дарунавир Cmax ↔Доза симепревира в этом исследовании взаимодействия при совместном введении с дарунавиром/ритонавиром – 50 мг, по сравнению с дозой 150 мг симепревира в группе лечения. | Совместное введение усиленного дарунавира и симепревира не рекомендуется. |
| Растительные препараты | ||
| Зверобой (зверобой продырявленный) | Не изучено.Зверобой, как предполагается, снижает концентрацию в плазме дарунавира и ритонавира.(Индукция CYP450) | Усиленный дарунавир при совместном применении не должен использоваться одновременно с продуктами, содержащими зверобой (Зверобой продырявленный). Если пациент уже принимает зверобой, прекратить прием зверобоя и, если возможно, проверить уровни вируса. Воздействие дарунавира (а также воздействие ритонавира) может увеличиться при отмене зверобоя. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение не менее 2 недель после прекращения лечения зверобоем. |
| Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | ||
| ЛовастатинСимвастатин | Не изучено.Концентрации ловастатина и симвастатина в плазме, как ожидается, значительно повышаются при одновременном использовании с усиленным дарунавиром(ингибирование CYP3A) | Увеличение концентрации в плазме ловастатина или симвастатина может привести к миопатии, в том числе острому некрозу скелетных мышц. Поэтому одновременное назначение ловастатина и симвастатина с усиленным дарунавиром противопоказано. |
| Аторвастатин10 мг 1 раз в день | аторвастатин AUC ↑ 3–4 разааторвастатин Cmin ↑ ≈ 5,5–10 разааторвастатин Cmax ↑ ≈ 2 раза# дарунавир | Когда назначение аторвастатина и усиленного дарунавира желательно, рекомендуется начать с применения аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз в день. Постепенное увеличение дозы аторвастатина может быть адаптировано в соответствии с клинической реакцией. |
| Правастатин40 мг разовая доза | правастатин AUC ↑ 81 % ||правастатин Cmin НДправастатин Cmax ↑ 63 %|| до пятикратного увеличения наблюдалась у ограниченного количества субъектов. | Когда требуется одновременное назначение правастатина и усиленного дарунавира, рекомендуется начать лечение с минимально возможной дозы правастатина и титровать ее до желаемого клинического эффекта под контролем безопасности. |
| Розувастатин10 мг 1 раз в день | розувастатин AUC ↑ 48 % ||розувастатин Cmax ↑ 144 % |||| на основе опубликованных данных | Когда требуется одновременное назначение розувастатина и усиленного дарунавира, рекомендуется начать с минимально возможной дозы розувастатина и титровать ее до желаемого клинического эффекта под контролем безопасности. |
| Антагонисты H2-гистаминовых рецепторов | ||
| Ранитидин150 мг 2 раза в день | # дарунавир AUC ↔# дарунавир Cmin ↔# дарунавир Cmax ↔ | Усиленный дарунавир может быть введен совместно с антагонистами Н2-гистаминовых рецепторов без коррекции дозы. |
| Иммунодепрессанты | ||
| ЦиклоспоринСиролимусЦиклоспоринЭверолимус | Не изучено.Воздействие этих иммунодепрессантов будет увеличено при одновременном введении с усиленным дарунавиром. | При совместном назначении должен быть налажен терапевтический контроль. Одновременное применение эверолимуса и усиленного дарунавира не рекомендуется. |
| Ингаляционные β-адреномиметики | ||
| Сальметерол | Не изучено.Одновременное применение сальметерола и усиленного дарунавира может увеличить концентрации сальметерола в плазме. | Одновременное применение сальметерола и усиленного дарунавира не рекомендуется. Комбинация может привести к увеличению риска сердечно-сосудистых неблагоприятных явлений со стороны сальметерола, включая удлинение интервала QT, сердцебиение и синусовую тахикардию. |
| Наркотические анальгетики / лечение опиоидной зависимости | ||
| Метадониндивидуальная доза от 55 до 150 мг 1 раз в день | R (-) метадон AUC ↓ 16 %R (-) метадон Cmin ↓ 15 %R (-) метадон Cmax ↓ 24 %Совместное введение с комбинацией дарунавир/кобицистат может привести к значительному увеличению концентрации метадона | Коррекция дозы метадона не требуется при одновременном применении с усиленным дарунавиром. Однако из-за индукции метаболизма увеличение дозы метадона может быть необходимым при одновременном применении в течение длительного периода времени. Таким образом, клинический мониторинг рекомендуется, так как поддерживающая терапия у некоторых пациентов может нуждаться в корректировке. |
| Бупренорфин / налоксон8/2 мг – 16/4 мг 1 раз в день | бупренорфин AUC ↓ 11 %бупренорфин Cmin ↔бупренорфин Cmax ↓ 8 %норбупренофин AUC ↑ 46 %норбупренофин Cmin ↑ 71 %норбупренофин Cmax ↑ 36 %налоксон AUC ↔налоксон Cmin НДналоксон Cmax ↔ | Клиническая значимость увеличения фармакокинетических параметров норбупренофина не была установлена. Нет необходимости в коррекции дозы бупренорфина при совместном введении с усиленным дарунавиром, но рекомендуется тщательное клиническое наблюдение за признаками токсичности опиатов. |
| Контрацептивы на основе эстрогенов | ||
| ЭтинилэстрадиолНорэтиндрон35 мкг/1 мг 1 раз в день | Этинилэстрадиол AUC ↓ 44 %этинилэстрадиол Cmin ↓ 62 %этинилэстрадиол Cmax ↓ 32 %норэтиндрон AUC ↓ 14 %норэтиндрон Cmin ↓ 30 %норэтиндрон Cmax ↔ | Рекомендуются альтернативные или дополнительные меры контрацепции при одновременном использовании контрацептивов на основе эстрогенов и усиленного дарунавира. Пациентам, использующим эстрогены в качестве гормональной заместительной терапии необходим клинический мониторинг на наличие признаков дефицита эстрогенов. |
| Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 | ||
| Для лечения эректильной дисфункцииСилденафилТадалафилВарденафил | При исследовании взаимодействия #, сопоставимое системное воздействие силденафила наблюдалось при однократном приеме 100 мг одного силденафила и при однократном приеме 25 мг силденафила применяемого совместно с дарунавиром и низкой дозой ритонавира. | При одновременном применении ингибиторов ФДЭ-5 для лечения эректильной дисфункции с усиленным дарунавиром следует соблюдать осторожность. Если показано одновременное применение усиленного дарунавира с силденафилом, варденафилом или тадалафилом, рекомендуется принимать, силденафил в разовой дозе не более 25 мг в течение 48 ч, варденафил в разовой дозе не более 2,5 мг в течение 72 ч или тадалафил в разовой дозе не более 10 мг в течение 72 ч. |
| Для лечения легочной артериальной гипертензииСилденафил Тадалафил | Одновременное применение силденафила или тадалафила для лечения легочной артериальной гипертензии и усиленного дарунавира может увеличить концентрации силденафила или тадалафила в плазме (торможение CYP3A). | Не изучено. Не были установлены безопасные и эффективные дозы силденафила для лечения легочной артериальной гипертензии при совместном введении с усиленным дарунавиром. Существует повышенный потенциал для силденафил-связанных побочных эффектов (в том числе нарушение зрения, артериальная гипотензия, длительная эрекция и обмороки). Таким образом, совместное назначение усиленного дарунавира и силденафила, в случае использования для лечения легочной артериальной гипертензии противопоказано. Совместное назначение тадалафила для лечения легочной артериальной гипертензии с усиленным дарунавиром не рекомендуется. |
| Ингибиторы протонной помпы | ||
| Омепразол20 мг 1 раз в день | # дарунавир AUC ↔# дарунавир Cmin ↔# дарунавир Cmax ↔ | Усиленный дарунавир может быть введен совместно с ингибиторами протонной помпы без коррекции доз. |
| Седативные/гипнотические средства | ||
| БуспиронКлоразепатДиазепамЭстазоламФлуразепамМидазолам (парентерально)ЗолпидемМидазолам (внутрь)Триазолам | Не изучено.Седативные/гипнотические средства интенсивно метаболизируются CYP3A.Совместное введение с усиленным дарунавиром может привести к значительному увеличению концентрации этих лекарственных средств.Если мидазолам вводят парентерально совместно с усиленным дарунавиром, это может привести к значительному увеличению концентрации этого бензодиазепина. Данные, связанные с использованием мидазолама парентерально с другими ингибиторами протеазы показывают возможное 3–4-кратное повышение уровня мидазолама в плазме. | Рекомендуется клинический контроль при совместном введении усиленного дарунавира с этими седативные/гипнотическими средствами и должно быть рассмотрено снижение их дозы.Если мидазолам вводят парентерально совместно с усиленным дарунавиром, это должно быть сделано в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или аналогичной обстановке, которая обеспечивает тщательный клинический контроль и соответствующую врачебную помощь в случае угнетения дыхания и/или продолжительной седации. Следует рассматривать коррекцию дозы мидазолама, особенно если вводят более чем одну дозу мидазолама. Применение усиленного дарунавира с триазоламом или оральным мидазоламом противопоказано. |
| †эффективность и безопасность использования дарунавира со 100 мг ритонавира и любого другого ИП ВИЧ (например, (фос)ампренавир, нелфинавир и типранавир) не установлена у ВИЧ-инфицированных пациентов. В соответствии с действующими рекомендациями по лечению двойная терапия с ингибиторами протеазы, как правило, не рекомендуется. |
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Дарунавир в комбинации с ритонавиром не имеет никакого или незначительно влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Однако сообщалось о головокружении у некоторых пациентов, в схеме лечения которых применялся дарунавир, вводимый с низкой дозой ритонавира, что должно быть принято во внимание при рассмотрении способности пациента к вождению автотранспорта или управлению механизмами.
Описание
Хронические вирусные заболевания всегда были настоящей бедой Индии. Большая плотность населения и особенности климата этой страны хорошо способствуют распространению самых различных инфекций. Поэтому самая древняя из известных на земле — традиционная система индийской медицины Аюрведа, имеет много рецептов избавления от вирусных заболеваний и их последствий.
Известный российский ученый, специалист по Аюрведе, Доктор медицинских наук, Профессор кафедры анатомии, физиологии и безопасности жизнедеятельности Новосибирского государственного педагогического университета и кафедры фундаментальной медицины Новосибирского государственного университета. Автор 150 публикаций, посвящённых Аюрведе, Суботялов М.А., на основании своего 20-летнего опыта изучения проблем реабилитации (восстановления) после перенесенных вирусных заболеваний, разработал уникальный, единственный в своем роде, продукт — Даруна на основе растений из золотого фонда Аюрведы.
Даруна — в переводе с санскрита — “беспощадный”. Так была названа рецептура, используемая в Аюрведе людьми с хроническим вирусоносительством. Важно помнить, организм способен сам справиться с любой проблемой, нужно только создать для него подходящие условия – помочь ему. Даруна поможет вам в этом.
БХУМИАМАЛАКИ (PHYLLANTHUS NIRURI): произрастает в Индии на влажных и тенистых территориях. Научными исследованиями доказано действие бхумиамалаки против вируса гепатита В. Субстанции, входящие в состав растения, блокируют размножение вирусов, вызывающих хронический гепатит, а также восстанавливают функции печени.
Бхумиамалаки эффективен при жировом гепатозе, проявляет сахароснижающее действие и нормализует уровень триглицеридов и холестерина. Описана способность бхумиамалаки ингибировать ангиотензин-превращающий фермент, благодаря чему осуществляется гипотензивное действие. Обладает антиоксидантной активностью.
ХАРИТАКИ (TERMINALIA CHEBULA): одно из самых широко известных и уникальных по своим свойствам растений в восточной медицине. Произрастает в основном в Северной Индии. Своё название на санскрите растение получило за способность излечивать все болезни.
В исследованиях показана способность субстанций, входящих в состав растения, ингибировать репликацию цитомегаловируса. Одна из этих субстанций, галлиевая кислота и её эфир, обладают антибактериальным действием и демонстрируют активное действие против вируса гепатита В и вируса иммунодефицита человека.
Харитаки обладает кардиотоническим действием за счёт хебулиновой кислоты. В восточной медицине широко известен мягкий послабляющий эффект этого растения, не имеющий побочных эффектов.
БРИНГАРАДЖ (ECLIPTA ALBA): произрастает по влажной жаркой местности. Является гепатопротектором. Применяется при простудных заболеваниях. В китайской медицине используется при различных кровотечениях. Научные исследования продемонстрировали эффект при вирусных гепатитах. Обладает желчегонным действием.
Кулумбин, входящий в состав Брингараджа, оказывает гипотензивный эффект без побочного действия.
Продемонстрировано противоязвенное и противовоспалительное воздействие.
- болезни печени, включая хронические вирусные гепатиты;
- хронические и острые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, цитомегаловирусная инфекция, туберкулёз и др.);
- гипертермия;
- паразитарные инвазии;
- болезни сердца;
- язвенная болезнь, гастрит;
- запоры;
- кожные болезни;
- сахарный диабет 2 типа;
- мигрень;
- гипертония.
Оздоравливающее действие: для профилактики вирусных инфекций принимайте 1 раз в день постоянно.
Оптимальный курс: для улучшения функционального состояния печени и ЖКТ принимайте 2 раза в день в течении года.
Интенсивный курс: при острых и хронических вирусных инфекциях принимайте 4 раза в день в течении полугода.
- О компании
- Миссия
- Цели
- ЦКП — Ценный Конечный Продукт
- Моральный Кодекс Компании
- Партнеры
- Акции
- Вебинар
- Доставка и оплата
- Целевые продукты
- Функциональное питание
- Косметика
- Идеальный дом
- Моющие средства
- Бизнес инструменты
- Perfect Auto
- Публицистика
- Горячие новости
- Истории успеха
- Акции
- Бонусы
- Вебинары
- Информация
- Конкурсы
- Новые продукты
- Мероприятия
- Истории о здоровье
- Отзывы
- Видеоотзывы
- Вопрос — ответ
Сообщает Ольга Михайлова:
«Года 2 назад мой партнер Светлана, мама троих дочек — 2, 6, 11 лет обратилась ко мне с просьбой помочь с лечением ветрянки. У девочек была температура под 40, все в сыпи, сильный зуд. Сыпь была даже во рту и на половых органах. Это доставляло детям сильные мучения.
Мы с мамой обсудили вопрос с Даруной. Она купила 1 баночку и скормила ее примерно за 1,5 суток всю. Потом рассказала, что зря не сняла на фото. Особенно ее удивило, как крупные пузыри прямо почти сразу съеживались, а потом постепенно исчезали. И шрамчиков не осталось.Просто я помню по себе, когда в школе болела ветрянкой у меня до сих пор от некоторых пузырей остались маленькие шрамчики. Вот так за 1,5 суток Даруна победила ветрянку!»
«Я сама даю своей дочке Даруну третий год 2 утром, 2 вечером. Примерно через неделю моя Ксюша перестала ночью храпеть, у нее были давно большие аденоиды, врач сказал срочно удалять.Через полгода мы были у врача, уже операцию отменили, аденоиды намного уменьшились.Если раньше моя Ксюша постоянно цепляля всякие вирусы и бактерии(неделю в школу ходит, 3-4 недели дома с кашлем жутким, гайморитом, температура под 40), то теперь простуда, если бывает, легкая, 1-2 дня и все. Даруна — главный санитарный врач в организме каждому. «
Отзыв от Тимошиной Риммы Николаевны:
«Мне был выставлен диагноз Вирусный гепатит С, генотип 1в, титр антител превышал несколько миллионов.
Доктора знают эту форму гепатита, как очень тяжелую и быстро прогрессивную.У меня было очень плохое самочувствие, слабость, одышка, боли в правом подреберье, тяжесть в эпигастрии, головокружение, тошнота. Я сидела на строгой безбелковой диете. Меня поставили на диспансерный учет и назначили противовирусную терапию, которая не дала ожидаемого результата.
Началась репликация вируса мне остановили лечение, потом вовсе прекратили, так как состояние ухудшилось за счет основного заболевания. Многочисленные обследования, лечения были привычным делом для меня, и традиционные и народные средства не давали стойкого эффекта, после кратковременных улучшений вирус снова начинал размножаться.
Потом я узнала о компании Perfect Organics и о продукте Даруна. И начала пить этот волшебный препарат. Первое время были незначительные обострения, но затем самочувствие стало с каждым днем улучшаться. Появилась энергия, активность, ушла одышка, тяжесть в подреберье.Затем я сдала кровь на наличие вирусов и результат ПЦР — отрицательный!У меня есть все подтверждающие анализы!»
Добрый день, дорогие друзья!
С компанией Perfect Organics познакомилась в мае этого года, зарегистрировалась и сразу приобрела Даруну.
Меня заинтересовал данный продукт своим мощным терапевтическим эффектом по очистке печени.
Мне 71 год и по всему моему телу начали образовываться родинки темно-коричневого цвета с шероховатой поверхностью.Это и была причина приобретения Даруны. На 7-й день после применения я почувствовала резкую боль в области печени, при обращении к УЗИ-врачу, было установлено, что печень и желчный пузырь увеличены, однако, в первый день камня в желчном пузыре не обнаружили.На следующий день при повторном обследовании желчного пузыря, были обнаружены два камня 1,1 х 0,6 см и 0,4 см.До этого времени я даже и не подозревала о желчекаменной болезни, меня ничего не беспокоило, я просто решила почистить свой организм, как говориться «провести евроремонт».
В моем случае Даруна диагностировала у меня проблемы желчного пузыря (камни).К Даруне я подключила КЭД-13, у меня прошли боли, я стала чувствовать себя гораздо лучше, бодрее и энергичнее.Огромное человеческое спасибо Компании Perfect Organics за такие замечательные продукты и за золотые руки и умы, которые разработали, изготовили и пустили в продажу продукты здорового питания на радость нам и всем людям!
С уважением, Галина Михайловна Павленко, Казахстан, Талгар.
И только после того, как начал принимать Даруну и Амлу, стали проходить.И вот сейчас уже чистые руки и никаких следов от бородавок.
Спасибо разработчикам такого прекраснейшего продукта. Даруна вообще спаситель всей нашей семьи.
Принимаем в профилактических целях, теперь ежедневно, на ночь по одной капсуле.
Спасибо всем, кто создал этот препарат!
C уважением, Ткаченко Николай
Огромную благодарность выражаю руководству Компании. Кланяюсь до земли!
Татьяна Пархоменко, 32 года, г. Тольятти
Раиса Столярова, 56 лет, г. Москва
Итог: на плановом обследовании через 6 месяцев после операции – полная реабилитация, без каких-либо признаков рецидива. Сейчас чувствую себя прекрасно! Вернула потерянный вес, желание жить и помогать другим, кто оказался в такой же ситуации. Спасибо Компании Perfect Organics за то, что вернули к жизни!
С уважением, Наталья Рычкова, г. Жаркент, Казахстан.
Я рада, что есть такой замечательный продукт! Верьте! Он обязательно поможет!
С уважением, Любовь Светлейшая, 56 лет, город Омск.
Чуть меньше месяца назад я начала принимать Даруну, по 1 капсуле два раза в день. И каково было мое удивление, когда при посещении туалета, я обнаружила, что из меня вышла аскарида (не живая), длиной 10 см! В своей жизни я видела паразитов только у маленьких котят и в рыбе. Теперь знаю, как выглядят паразиты, которые живут в нас. Даруна не перестает удивлять своим действием!
Кучеренко Оксана, г. Курган
С огромной любовью и благодарностью за прекрасные продукты для здоровья.
Басманова Тамара 66 лет г.Пермь
В апреле месяце купила Даруну и получила результат на третьей неделе: на тыльной стороне руки были два нароста коричневого цвета с копеечную монету, которые исчезли, оставив на память две маленькие точки. Папилломы годичной давности постоянно отпадают. Очень сильно беспокоила пяточная шпора, о которой к концу июня я просто забыла, появилась лёгкость в ногах, исчезла хромота, ношу каблуки и походка у меня как в юности. За это время, как я начала принимать Даруну, ни разу ничем не болела, хотя раньше простуда постоянно ко мне цеплялась. Благодарю всех разработчиков за чудодейственную Даруну.
С уважением, Наталья Никифоренко
Я потом еще начала кушать Амлу экстра, ММ74, Глюкаферон коктейли, каши. Осенью проходила УЗИ лимфоузлов, подчелюстной увеличенный лимфоузел размером 20✗11 мм уменьшился на 19✗8 мм. С марта этого года, уже 4 месяца пью любимую Даруну, добавила еще Nasisol — 10. Чувствую себя просто замечательно, анализы прекрасные, живу и радуюсь жизни. Для себя и для своей семьи долго искала пути, чтобы быть здоровыми, и вот нашла — это только продукты Perfect Organics! Мужу нравятся замечательные чаи, каши, коктейли, дочь пьет ММ74, МидиАктив и коктейль, сын в армии (до отправки 2 месяца пропил Даруну, ММ74, ходил в тренажерку с шейкером и Mineral Diet — шоколад). Вот скоро присяга, собираемся посылку отправить, угадайте, к сладостям что еще добавлю? Конечно же Даруну, Хлореллу, (лето дождливое и прохладное в этом году, чтоб не болели наши защитники) Nasisol — дорожный (у ребят натираются ноги в берцах, и от простуды и т.п) Больше года сама не пью никакие таблетки, никакой химии, в аптеку только за бахилами захожу!
Огромную благодарность выражаю автору Даруны, Суботялову М.А. и руководству Компании Perfect Organics Высоткову Дмитрию и Дергачеву Дмитрию за то, что вы открываете людям истинные причины возникновения болезней, показываете, как избежать их, как воздействовать на причину болезни, чтобы она исчезла безвозвратно. Желаю всем только здоровья, счастья, радости, всех земных благ!
С уважением, Раушания Гафурова.
Здравствуйте, меня зовут Елена Николаевна Цибизова, мне 60.
Даруна ! БЕСПОЩАДНЫЙ УБИЙЦА БАКТЕРИЙ И ВИРУСОВ!
Препарат Даруна 120 кап.рекомендуется в качестве мощного противопаразитарного средства, который эффективно уничтожает различные вирусы и другие патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные болезни. Экстракты растений, входящие в состав препарата Даруна, с давних времен используются в традиционной Аюрведе.
Самая древняя из известных на земле — традиционная система индийской медицины Аюрведа, имеет много рецептов избавления от вирусных заболеваний и их последствий.
Известный российский ученый, специалист по Аюрведе, Доктор медицинских наук, Профессор кафедры анатомии, физиологии и безопасности жизнедеятельности Новосибирского государственного педагогического университета и кафедры фундаментальной медицины Новосибирского государственного университета. Автор 150 публикаций, посвящённых Аюрведе, Суботялов М.А., на основании своего 20-летнего опыта изучения проблем реабилитации (восстановления) после перенесенных вирусных заболеваний, разработал уникальный, единственный в своем роде, продукт — Даруна на основе растений из золотого фонда Аюрведы.
БХУМИАМАЛАКИ (PHYLLANTHUS NIRURI): произрастает в Индии на влажных и тенистых территориях. Научными исследованиями доказано действие бхумиамалаки против вируса гепатита В. Субстанции, входящие в состав растения, блокируют размножение вирусов, вызывающих хронический гепатит, а также восстанавливают функции печени.
Бхумиамалаки эффективен при жировом гепатозе, проявляет сахароснижающее действие и нормализует уровень триглицеридов и холестерина. Описана способность бхумиамалаки ингибировать ангиотензин-превращающий фермент, благодаря чему осуществляется гипотензивное действие. Обладает антиоксидантной активностью.
ХАРИТАКИ (TERMINALIA CHEBULA): одно из самых широко известных и уникальных по своим свойствам растений в восточной медицине. Произрастает в основном в Северной Индии. Своё название на санскрите растение получило за способность излечивать все болезни. Харитаки обладает кардиотоническим действием за счёт хебулиновой кислоты. В восточной медицине широко известен мягкий послабляющий эффект этого растения, не имеющий побочных эффектов. БРИНГАРАДЖ (ECLIPTA ALBA): произрастает по влажной жаркой местности. Является гепатопротектором. Применяется при простудных заболеваниях. В китайской медицине используется при различных кровотечениях. Научные исследования продемонстрировали эффект при вирусных гепатитах. Обладает желчегонным действием. ПОКАЗАНИЯ: болезни печени, включая хронические вирусные гепатиты; хронические и острые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, цитомегаловирусная инфекция, туберкулёз и др.); гипертермия; паразитарные инвазии; болезни сердца; язвенная болезнь, гастрит; запоры; кожные болезни; сахарный диабет 2 типа; мигрень; гипертония. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ: Оздоравливающее действие: для профилактики вирусных инфекций принимайте 1 раз в день постоянно. Оптимальный курс: для улучшения функционального состояния печени и ЖКТ принимайте 2 раза в день в течении года. Интенсивный курс: при острых и хронических вирусных инфекциях принимайте 4 раза в день в течении полугода
Не является лекарством !
Наши курьеры быстро доставят заказ в удобное для Вас время и место!
У вас есть возможность покупать Даруну с 30 % скидкой
Наши представительства есть во многих городах России.
Вебинар профессора Суботялова о Даруне
Проблема была (еще осталась, но не так значительно) у дочки моей подруги. Светлане 21 год. Сначала ей был поставлен неверный диагноз простудного заболевания. Лечили от гриппа, а оказалась ангина с осложнениями. И вот результат: воспаление яичников. Непрерывные двухсторонние боли в животе, резкое повышение температуры до 39°, общее недомогание, гнойные выделения. Чего только врачи не выписывали! Лечили в основном антибиотиками, прописали свечи с разными добавками, но результата практически не было. В итоге ей предложили хирургическое вмешательство. Как это страшно — в 21 год остаться бездетной. Таков был прогноз врачей…
>Раиса Столярова, 56 лет, г. Москва.
2016-10-17 | C уважением, Любовь Светлейшая.
| 23.4.2020 |
| Ученые определили самую опасную для мозга еду подробнее |
| 17.4.2020 |
| О каких болезнях расскажет язык подробнее |
| 4.4.2020 |
| Какой продукт препятствует заражению вирусами подробнее |
| 2.4.2020 |
| Как обезопасить себя от вирусной инфекции подробнее |
| 30.3.2020 |
| Привычки, которые сильно снижают иммунитет подробнее |
| 22.3.2020 |
| Градус напряжения: о чем может рассказать температура подробнее |
| 7.3.2020 |
| Как повысить противовирусный иммунитет подробнее По вашему запросу ничего не найдено.
Форма выпуска: — коробка — 6 банок (в 1 банке 120 капсул) 100% ECOvegetarian Цирроз печени чаще всего чвляется следствием вирусного гепатита С или В. Противовирусный препарат Даруна — первое средство, которое целенаправленно борется с хроническим вирусоносительством в организме человека. При этом оно не затрагивает жизненно важные системы организма и полезные бактерии, не наносит вред здоровью. Хронические вирусные заболевания всегда были настоящей бедой Индии. Большая плотность населения и особенности климата этой страны хорошо способствуют распространению самых различных инфекций. Поэтому самая древняя из известных на земле — традиционная система индийской медицины Аюрведа, имеет много рецептов избавления от вирусных заболеваний и их последствий. Известный российский ученый, врач-аюрведист, доктор медицинских наук, пофессор — Суботялов М.А., на основании своего 20-летнего опыта изучения проблем реабилитации (восстановления) после перенесенных вирусных заболеваний, разработал уникальный, единственный в своем роде, продукт — противовирусный препарат Даруна на основе растений из золотого фонда Аюрведы. Даруна — в переводе с санскрита — “беспощадный”. Так была названа рецептура, используемая в Аюрведе людьми с хроническим вирусоносительством. Важно помнить, организм способен сам справиться с любой проблемой, нужно только создать для него подходящие условия – помочь ему. Даруна поможет вам в этом. В состав «Даруна» входят только натуральные компоненты — экстракты полезных растений. Поэтому продукт абсолютно безопасен для человеческого организма. Произрастает в Индии на влажных и тенистых территориях. Научными исследованиями доказано действие бхумиамалаки против вируса гепатита В . Субстанции, входящие в состав растения, блокируют размножение вирусов, вызывающих хронический гепатит, а также восстанавливают функции печени. Бхумиамалаки эффективен при жировом гепатозе, проявляет сахароснижающее действие и нормализует уровень триглицеридов и холестерина. Описана способность бхумиамалаки ингибировать ангиотензин-превращающий фермент, благодаря чему осуществляется гипотензивное действие. Обладает антиоксидантной активностью. Одно из самых широко известных и уникальных по своим свойствам растений в восточной медицине. Произрастает в основном в Северной Индии. Своё название на санскрите растение получило за способность излечивать все болезни. В исследованиях показана способность субстанций, входящих в состав растения, ингибировать репликацию цитомегаловируса. Одна из этих субстанций, галлиевая кислота и её эфир, обладают антибактериальным действием и демонстрируют активное действие против вируса гепатита В и вируса иммунодефицита человека. Харитаки обладает кардиотоническим действием за счёт хебулиновой кислоты. В восточной медицине широко известен мягкий послабляющий эффект этого растения, не имеющий побочных эффектов. Произрастает по влажной жаркой местности. Является гепатопротектором. Применяется при простудных заболеваниях. В китайской медицине используется при различных кровотечениях. Научные исследования продемонстрировали эффект при вирусных гепатитах. Обладает желчегонным действием. Кулумбин, входящий в состав Брингараджа, оказывает гипотензивный эффект без побочного действия. Продемонстрировано противоязвенное и противовоспалительное воздействие. > Болезни печени, включая хронические вирусные гепатиты; > Хронические и острые вирусные и бактериальные инфекции ( Коронавирусы, грипп, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, папилломавирус человека , и др.); > Способствует усилению иммунитета; > Язвенная болезнь, гастрит; > Сахарный диабет 2 типа; > Синдром хронической усталости (СХУ) > Нормализация массы тела. |
Инструкция по применению Дарунавир (таблетки): описание, состав, ФТГ, МНН
Дарунавир, при совместном назначении с низкими дозами ритонавира, показан к применению в комбинации с другими антиретровирусными препаратами для лечения пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-1).
Дарунавир, назначаемый вместе с кобицистатом, показан в сочетании с другими антиретровирусными лекарственными средствами для лечения ВИЧ-1 инфекции у взрослых пациентов.
Дарунавир в таблетках по 400 мг и 600 мг может использоваться для обеспечения соответствующих режимов дозирования при лечении ВИЧ-1 инфекции у взрослых пациентов и детей в возрасте от 12 лет и с массой тела не менее 40 кг, которые:
ранее не получали антиретровирусную терапию (АРТ);
ранее получали АРТ и не имеют мутаций, вызывающих резистентность к дарунавиру, и те, у кого в плазме содержится ВИЧ-1 РНК 100 клеток 106/л.
Для пациентов, ранее получавших АРТ, после принятия решения начать лечение дарунавиром рекомендуется предварительное проведение генотипических анализов.
Способ применения и режим дозирования
Терапия должна быть начата врачом, имеющим опыт лечения ВИЧ-инфекции. После того, как терапия дарунавиром начата, пациенты не должны изменять дозировку, лекарственную форму или прекращать терапию без консультации с лечащим врачом.
Профиль взаимодействия дарунавира зависит от того, используется ли ритонавир или кобицистат в качестве средства, улучшающего его фармакокинетические характеристики. Поэтому дарунавир может иметь различные противопоказания и рекомендации для сопутствующих препаратов, в зависимости от того, применяется ли в комбинации с ритонавиром или кобицистатом.
Режим дозирования
Препарат дарунавир в таблетках должен всегда приниматься внутрь в сочетании с кобицистатом или ритонавиром в низкой дозе в качестве средств, улучшающих его фармакокинетические характеристики, и в комбинации с другими антиретровирусными лекарственными средствами. Следовательно, необходимо предварительно ознакомиться с краткими характеристиками препаратов кобицистата или ритонавира до начала терапии в комбинации с дарунавиром.
Таблетки Дарунавир, 400 мг и 600 мг, не могут быть разделены на части. При необходимости приема дарунавира в дозировке меньшей, чем 400 мг и 600 мг, рекомендуется использовать другие лекарственные формы (например, суспензию или таблетки с меньшей дозировкой) других производителей.
Взрослые пациенты, ранее не получавшие
АРТ
Рекомендуемый режим дозирования:
800 мг 1 раз в день с кобицистатом 150 мг 1 раз в день или с ритонавиром
100 мг 1 раз в день во время еды. Дарунавир в таблетках по 400 мг может быть использован для обеспечения режима дозирования 800 мг 1 раз в день.
Взрослые пациенты, ранее получавшие
АРТ
Рекомендуемый режим дозирования следующий:
Пациентам, ранее получавшим АРТ и не имеющим мутаций, вызывающих резистентность к дарунавиру, и тем, у кого в плазме содержится ВИЧ-1 РНК 100 клеток 106/л препарат назначают по 800 мг 1 раз в день с кобицистатом 150 мг в день или с ритонавиром 100 мг 1 раз в день во время еды. Дарунавир в таблетках по 400 мг может быть использован для обеспечения режима дозирования 800 мг 1 раз в день.
У всех других пациентов, получавших АРТ, или, если ВИЧ-1 тестирование генотипа не доступно, рекомендуемый режим дозирования дарунавира составляет по 600 мг 2 раза в сутки с ритонавиром по 100 мг 2 раза в сутки во время еды.
* Мутации, вызывающие резистентность к дарунавиру: V11I, V32I, L33F, I47V, I50V, I54M, I54L, Т74Р, L76V, I84V и L89V.
Дети в возрасте от 3-х до 17 лет и с
массой тела неменее 40 кг,ранее неполучавшиеАРТ
Рекомендуемый режим дозирования: по 800 мг 1 раз в день в комбинации с ритонавиром по 100 мг 1 раз в день во время еды. Дозы кобицистата для использования с дарунавиром у детей в возрасте до 18 лет не установлены.
Дети в возрасте от 3-х до 17 лет и с массой тела не менее 40 кг, ранее получавшие
АРТ
Дозы кобицистата для использования с дарунавиром у детей в возрасте до 18 лет не установлены.
Рекомендуемые режимы дозирования следующие:
Пациентам, ранее получавшим АРТ и не имеющим мутаций, вызывающих резистентность к дарунавиру, и тем, у кого в плазме содержится ВИЧ-1 РНК 100 клеток 106/л препарат назначают по 800 мг 1 раз в день в комбинации с ритонавиром по 100 мг 1 раз в день во время еды. Дарунавир в таблетках по 400 мг может быть использован для обеспечения режима дозирования 800 мг 1 раз в день.
У всех других пациентов, получавших АРТ, или, если ВИЧ-1 тестирование генотипа не доступно, при необходимости приема дарунавира в дозировке меньшей, чем 400 мг и 600 мг, рекомендуется использовать другие лекарственные формы (например, препарат Презиста, оральная суспензия 100 мг/мл, или таблетки с меньшей дозировкой) иных производителей.
* Мутации, вызывающие резистентность к дарунавиру: V11I, V32I, L33F, I47V, I50V, I54M, I54L, Т74Р, L76V, I84V и L89V.
Рекомендации в случае пропуска приема дозы
Если одна суточная доза дарунавира и/или кобицистата, или ритонавира пропущена в течение 12 часов с момента их обычного приема, пациенты должны быть проинструктированы принимать предписанную дозу дарунавира и кобицистата или ритонавира с пищей как можно скорее. Если это замечено позже, чем 12 часов спустя после обычного времени приема, пропущенную дозу не следует принимать, и пациент должен возобновить обычный график дозирования.
Эти рекомендации основаны на периоде полувыведения дарунавира в присутствии кобицистата или ритонавира и рекомендуемый интервал дозирования равен приблизительно 24 часам.
Специальные группы пациентов
Пожилые
Доступная информация о пожилых пациентах ограничена и поэтому дарунавир в этой возрастной группе следует использовать с осторожностью.
Печеночная недостаточность
Дарунавир метаболизируется в печени. Нет необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой (класс A по Чайлд-Пью) или умеренной (класс B по Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью, однако дарунавир следует использовать у этих пациентов с осторожностью. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью фармакокинетические данные отсутствуют. Тяжелая печеночная недостаточность может привести к усилению воздействия дарунавира и ухудшить его профиль безопасности. Поэтому дарунавир не должен использоваться у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс C по Чайлд-Пью).
Почечная недостаточность
Нет необходимости в корректировке дозы дарунавира/ритонавира у пациентов с почечной недостаточностью. Кобицистат не был изучен у пациентов, получающих диализ, и, следовательно, не могут быть сделаны никакие рекомендации для использования дарунавира/кобицистата у этих пациентов. Кобицистат ингибирует канальцевую секрецию креатинина и может быть причиной незначительного увеличения его уровня в сыворотке и умеренного снижения клиренса креатинина. Таким образом, использование клиренса креатинина для оценки объема почечной элиминации может ввести в заблуждение. Кобицистат как фармакокинетический усилитель дарунавира, следовательно, не может быть применен у пациентов с клиренсом креатинина менее 70 мл/мин при любом совместном назначении средств, требующих корректировки дозы на основе клиренса креатинина: например, эмтрицитабин, ламивудин, тенофовир дизопроксил фумарат или адефовир дипивоксил.
Для получения информации о кобицистате обратитесь к краткой характеристике лекарственного средства.
Дети
Дарунавир не должен использоваться у детей до 3 лет или с массой тела менее 15кг.
Дети, ранее не получавшие
АРТ,в возрасте менее 3-х лет или с массой тела менее 15 кг
Рекомендации по дозированию пациентов этой группы отсутствуют.
Дети, ранее получавшие
АРТ,в возрасте от 3-х до 17 лет и с массой тела не менее 40 кг
Воздействия дарунавира были определены у нелеченых подростков в возрасте от 12 до 17 лет и с массой тела не менее 40 кг, получающих дарунавир/ритонавир в дозе 800/100 мг 1 раз в день, и установлены в пределах терапевтического диапазона, как и у взрослых, получающих дарунавир в дозе 800 мг 1 раз в день. Как следствие, дарунавир/ритонавир в дозе 800 мг 1 раз в день также был зарегистрирован для использования у ранее получавших лечение взрослых пациентов, не имеющих мутаций, вызывающих резистентность к дарунавиру, и тех, у кого в плазме ВИЧ-1 РНК 100 клеток 106/л. Те же указания относятся к применению дарунавира в дозе 800 мг 1 раз в день у детей от 3-х до 17 лет и массой тела не менее 40 кг, ранее получавших АРТ. Доза дарунавира с кобицистатом в данной популяции пациентов не была установлена.
* Мутации, вызывающие резистентность к дарунавиру: V11I, V32I, L33F, I47V, I50V, I54M, I54L, Т74Р, L76V, I84V и L89V.
Для дозирования у детей, получавших АРТ, при необходимости приема дарунавира в дозировке меньшей, чем 400 мг и 600 мг, рекомендуется использовать другие лекарственные формы (например, препарат Презиста, оральная суспензия 100 мг/мл, или таблетки с меньшей дозировкой) иных производителей.
Дарунавир не должен использоваться у детей с массой тела менее 15 кг, так как дозы для этой возрастной группы не были установлены на достаточном количестве пациентов. Дарунавир не должен использоваться у детей в возрасте до 3 лет из соображений безопасности.
Способ применения
Пациенты должны быть проинструктированы, что принимать дарунавир с кобицистатом или низкой дозой ритонавира следует в пределах 30 минут после завершения еды. Тип пищи не влияет на концентрацию дарунавира.
Схема приема
Курс применения — 6 месяцев. Промежуток между курсами (при необходимости повторного курса) -1 месяц.
Профилактическое действие: для профилактики вирусных инфекций принимайте 1 капсулу 1 раз в день постоянно
Оздоровительный курс: для улучшения функционального состояния печени и ЖКТ принимайте
1 капсулу 2 раза в день утром натощак и вечером за час до сна, в течении года.
Лечебный курс: в сопровождении комплексной терапии острых и хронических вирусных инфекциях принимайте 2 капсулы 2-3 раза в день утром и днем натощак, вечером за час до сна в течении от 6-8 месяцев.
Вести наблюдение за собой, записывать изменения, которые наблюдаются в процессе применения. Начинать лучше 1 капсулы в день т.е. вечером за час до сна.
Противопоказания: — беременность; — истощение (кахексия)
В одной банке 120 капсул.
ПРОВЕРЕНО НА СЕБЕ
РАНЬШЕ НИЧЕГО НЕ ПОМОГАЛО
Больше двух лет меня не отпускала очень редкая болезнь, несмотря на лечение и операцию. Болезнь была связана с нервами, и лечил ее невролог. Ничего не помогало. Постоянно одолевали головные боли, даже по утрам.
Стал закрываться правый глаз, ослабли мышцы лица и горла. Я была не способна даже проглотить пищу. После 3 минутного непрерывного разговора садилась речь, появлялась осиплость, некоторые звуки не могла выговаривать, дашать становилось все тяжелее.
Перестала носить с собой сначала тонометр, а потом и таблетки. Настроение улучшилось. Позже стала замечать, что шум в ушах утихает. Похудела, появилась легкость. Начала получать комплименты о том, что стала хорошо выглядеть, помолодела, и цвет лица стал просто сияющим.
Комплименты просто сыпались, и от женщин и от мужчин! Я изменилась, и это было видно невооруженным взглядом! Вспоминаю, какое было лицо во время болезни: красные пятна, тусклость, землистый цвет.
Буквально недавно, поймала себя на мысли, что горло мне больше не досаждает! Кушаю, глотаю нормально, а ведь так свыклась со своей участью, что никогда не избавлюсь от этой напасти! Я рада, что есть такой замечательный продукт! Верьте! Он обязательно поможет!
С уважением, Любовь Светлейшая, 56 лет, город Омск.
Проблема была (еще осталась, но не так значительно) у дочки моей подруги. Светлане 21 год. Сначала ей был поставлен неверный диагноз простудного заболевания. Лечили от гриппа, а оказалась ангина с осложнениями.
И вот результат: воспаление яичников. Непрерывные двухсторонние боли в животе, резкое повышение температуры до 39°, общее недомогание, гнойные выделения. Чего только врачи не выписывали! Лечили в основном антибиотиками, прописали свечи с разными добавками, но результата практически не было.
В итоге ей предложили хирургическое вмешательство. Как это страшно — в 21 год остаться бездетной. Таков был прогноз врачей…
Раиса Столярова, 56 лет, г. Москва.
Дополнительная информация — Поиск по сайту: Даруна Найти
Этот материал был полезным для Вас? Поставьте Лайк — :))) заказать противовирусный препарат ДАРУНА
ДАРУНАВИР (DARUNAVIR)
Синонимы
Презиста (Prezista).
Состав и форма выпуска
Дарунавира этанолат. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (300 мг, 400 мг, 600 мг).
Фармакологическое действие
Дарунавир- противовирусный препарат, ингибитор протеазы ВИЧ 1 -го типа ( ВИЧ-1). Препарат избирательно ингибирует расщепление полипротеинов Gag — Pol ВИЧ в инфицированных вирусами клетках, предотвращая образование полноценных вирусных частиц. Дарунавир прочно связывается с протеазой ВИЧ-1, устойчив к мутациям, вызывающим резистентность к ингибиторам протеазы. Дарунавир не ингибирует ни одну из 13 исследованных клеточных протеаз человека.
Фармакокинетика
После приема внутрь дарунавир быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность дарунавира при приеме внутрь в однократной дозе 800 мг составила около 37% и увеличивалась примерно до 82% в присутствии ритонавира (100 мг 2 р/сут). При приеме натощак относительная биодоступность дарунавира в присутствии низкой дозы ритонавира была на 30% ниже, чем при приеме во время еды. Характер пищи не влиял на концентрации дарунавира в плазме. Концентрации дарунавира в плазме у пациентов, инфицированных ВИЧ-1 были выше, чем у здоровых людей.
Связывание дарунавира с белками плазмы — 95% (преимущественно с а1-кислым гликопротеином). Дарунавир интенсивно метаболизируется в печени изоферментами системы цитохрома, преимущественно CYP3A4. Ритонавир ингибирует изофермент CYP3A в печени и тем самым существенно повышает концентрацию дарунавира в плазме. Выводится в виде метаболитов с калом — 79,5% и с мочой — 13,9% и в неизмененном виде с калом — 41,2% и с мочой — 7,7%.
Показания
Лечение ВИЧ-инфекции у взрослых пациентов, ранее получавших антиретровирусные препараты (в составе комплексной терапии).
Применение
Препарат принимают внутрь. Препарат всегда следует назначать в комбинации с ритонавиром в дозе 100 мг в качестве средства, улучшающего его фармакокинетические характеристики, а также в комбинации с другими антиретровирусными препаратами. Для взрослых рекомендуемая доза составляет 600 мг 2 р/сут в комбинации с ритонавиром в дозе 100 мг 2 р/сут; комбинацию принимают во время еды.
Побочное действие
Со стороны обмена веществ: гипертриглицеридемия; анорексия, ГХс, гиперлипидемия, СД, сниженный аппетит, ожирение, перераспределение жира, гипонатриемия, полидипсия. Комбинированная антиретровирусная терапия может также вызывать инсулинорезистентность, гипергликемию и гиперлактатемию, может сопровождаться перераспределением жира в организме (липодистрофия), которое проявляется утратой периферического и лицевого подкожного жира, увеличением количества интраабдоминального и висцерального жира, гипертрофией молочных желез и скоплением жира в области задней поверхности шеи.
На ЦНС и периферическую НС: головная боль, спутанность сознания, дезориентация, раздражительность, эмоциональная нестабильность, ночные кошмары, тревога, периферическая невропатия, гипестезия, ухудшение памяти, парестезия, сонливость, транзиторная ишемическая атака.
На ПС: диарея, рвота, тошнота, боль в животе, запор, метеоризм, вздутие живота, сухость во рту, диспепсия.
Со стороны органа слуха: головокружение. На ССС: ИМ, тахикардия, АГ. Со стороны ДС: одышка, кашель, икота.
Со стороны ОДС: артралгия, боли в конечностях, миалгия, остеопения, остеопороз. У пациентов, получающих ингибиторы протеазы, особенно в комбинации с ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, может повышаться уровень креатинкиназы, миозит и рабдомиолиз.
Со стороны МС: острая ПН, нефролитиаз, полиурия. Со стороны репродуктивной системы: гинекомастия. Дерматологические реакции: липоатрофия, ночная потливость, экзема, алопеция, гипергидроз, макулопапулезная сыпь. АР: аллергический дерматит, токсикодермия, лекарственный дерматит, многоформная эритема, синдром Стивенса—Джонсона.
Со стороны лабораторных показателей: при лечении комбинацией с ритонавиром — повышение уровня ТГ, амилазы, ОХс, ГГТ, увеличение АЧТВ, повышение уровня липазы, АЛТ, ACT и снижение числа лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов, общего абсолютного числа нейтрофилов и числа лимфоцитов. Другие нарушения лабораторных показателей наблюдались менее чем у 2% пациентов.
Прочие: фолликулит, астения, лихорадка, усталость, озноб, гипертермия, периферические отеки. У ВИЧ-инфицированных пациентов с тяжелым иммунодефицитом в период начальной комбинированной антиретровирусной терапии могут возникать воспалительные реакции на бессимптомные или остаточные оппортунистические инфекции.
Противопоказания
Одновременный прием с препаратами, клиренс которых в большой степени определяется CYP3A4 и повышение концентрации которых в плазме сопряжено с возникновением серьезных и/или угрожающих жизни побочных эффектов (терапевтический индекс), — с астемизолом, терфенадином, мидазоламом, триазоламом, цизапридом, пимозидом, препаратами, содержащими алкалоиды спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин, эргоновин и метилэргоновин), детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к дарунавиру и другим компонентам препарата.
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени, при аллергии на сульфонамиды.
Беременность и лактация
Адекватных и строго контролируемых клининических исследований безопасности применения дарунавира при беременности не проводилось. Комбинацию препарата с ритонавиром можно назначать беременным женщинам только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Передозировка
Данные об острой передозировке при приеме дарунавира в комбинации с ритонавиром у людей ограничены. Здоровые добровольцы принимали однократно до 3200 мг дарунавира в виде раствора и до 1600 мг в виде таблеток в комбинации с ритонавиром, при этом побочных эффектов не отмечено.
Лечение: специфический антидот неизвестен. При передозировке следует проводить общую поддерживающую терапию с мониторированием основных физиологических показателей. Для выведения невсосавшегося препарата показано промывание желудка или очистительная клизма. Может применяться активированный уголь. Дарунавир в большой степени связывается с белками плазмы, поэтому он не удаляется в значительных количествах.
Взаимодействие с другими лекарствами
Дарунавир и ритонавир являются ингибиторами изофермента CYP3A4. Одновременное применение комбинации дарунавир/рито-навир и препаратов, которые метаболизируются преимущественно изоферментом CYP3A4, может вызывать повышение концентраций таких препаратов в плазме, что, в свою очередь, может быть причиной их более сильного или более длительного терапевтического эффекта, а также побочных эффектов.
Комбинацию дарунавир/ритонавир не следует применять одновременно с препаратами, клиренс которых во многом определяется изоферментом CYP3A4 и повышенные концентрации которых в плазме могут вызывать серьезные и/ или угрожающие жизни побочные эффекты (малый терапевтический индекс). К таким препаратам относятся астемизол, терфенадин, мидазолам, триазолам, цизаприд, пимозид и алкалоиды спорыньи (например, эрготамин, дигидроэрготамин, эргоновин и метилэргоновин).
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Диданозин рекомендуется применять натощак, и поэтому его можно принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема комбинации дарунавир/ритонавир, которую принимают во время еды. Взаимодействие между тенофовиром и комбинацией дарунавир/ритонавир не является клинически значимые.
Тенофовир не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию дарунавира в плазме, коррекции доз не требуется. Другие нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (зидовудин, запьцитабин, эмтрицитабин, ставудин, ламивудин и абакавир) выводятся преимущественно почками, поэтому вероятность их взаимодействия с комбинацией дарунавир/ритонавир ничтожно мала.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Взаимодействие эфавиренза с комбинацией дарунавир/ритонавир не является клинически значимым. Взаимодействие между комбинацией дарунавир/ритонавир и невирапином не является клинически значимым, поэтому комбинацию дарунавир/ритонавир и невирапин можно применять одновременно без изменения их доз.
Комбинации дарунавир/ ритонавир и лопинавир/ритонавир не рекомендуется применять одновременно. Не рекомендуется применять саквинавир одновременно с даруновиром независимо от использования небольшой дополнительной дозы ритонавира. Атазанавир можно применять одновременно с комбинацией дарунавир/ритонавир. В присутствии комбинации дарунавир/ ритонавир концентрация в плазме индинавира повысилась на 23%. При применении в сочетании с комбинацией дарунавир/ритонавир дозу индинавира у пациентов, которые плохо переносят его, можно снижать с 800 мг до 600 мг 2 р/сут. Взаимодействие других ингибиторов протеазы не изучали.
Комбинацию дарунавир/ритонавир нельзя применять одновременно с рифампицином, поскольку в таких случаях возможно заметное снижение концентрации дарунавира в плазме. Комбинацию дарунавир/ритонавир нельзя применять одновременно с препаратами, содержащими экстракт зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), т. к. это может сопровождаться заметным снижением концентрации дарунавира в плазме, вследствие этого возможно исчезновение терапевтического эффекта препарата.
Комбинация дарунавир/ритонавир может увеличивать концентрации в плазме бепридила, лидокаина (при системном введении), хинидина и амиодарона, т. к. в их метаболизме большую роль играет изофермент CYP3A4. Данные антиаритмики имеют малую терапевтическую широту, поэтому при одновременном применении комбинации дарунавир/ритонавир возможно усиление или пролонгирование терапевтических и побочных эффектов антиаритмиков. Комбинация дарунавир/ритонавир может влиять на концентрации варфарина в плазме.
При одновременном применении варфарина и этой комбинации рекомендуется проводить мониторинг MHO. Фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин являются индукторами ферментов системы цитохрома Р450. Комбинацию дарунавир/ритонавир не рекомендуется применять в сочетании с указанными препаратами, поскольку это может вызывать клинически значимое снижение концентрации дарунавира в плазме и, следовательно, уменьшение его терапевтического эффекта.
Концентрации в плазме блокаторов кальциевых каналов (например, фелодипина, нифедипина, никардипина) могут повышаться при их одновременном применении с комбинацией дарунавир/ритонавир. В таких ситуациях необходимо внимательно следить за состоянием пациентов.
При совместном применении концентрация кларитромицина в плазме увеличивалась на 57%, тогда как концентрация дарунавира оставалась без изменений. У пациентов с нарушениями функции почек рекомендуется снижать дозу кларитромицина. Дексаметазон при поступлении в кровоток индуцирует изофермент CYP3A4 в печени и, следовательно, уменьшает концентрацию в плазме дарунавира. Это может приводить к снижению терапевтического эффекта дарунавира.
Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении дексаметазона и дарунавира. При одновременном применении ингаляционного флутиказона пропионата и комбинации дарунавир/ритонавир возможно повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме крови.
В метаболизме статинов, таких как симвастатин и ловастатин, большую роль играет изофермент CYP3A4, поэтому их концентрации в плазме могут существенно увеличиваться при применении одновременно с комбинацией дарунавир/ ритонавир. Учитывая это, не рекомендуется применять комбинацию дарунавир/ритонавир одновременно с симвастатином или ловастатином из-за повышения риска развития миопатии, включая рабдомиолиз.
Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов и ингибиторы протонового насоса не оказывали влияния на концентрацию дарунавира в плазме. Концентрации в плазме циклоспорина, такролимуса и сиро-лимуса могут возрастать в случае применения этих препаратов одновременно с комбинацией дарунавир/ритонавир. В этих ситуациях рекомендуется контролировать концентрацию иммунодепрессанта в плазме.
Кетоконазол, итраконазол и вориконазол являются сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, а также его субстратами. Системное применение кетоконазола, итраконазола и вориконазола одновременно с комбинацией дарунавир/ритонавир может приводить к повышению концентраций дарунавира в плазме. С другой стороны, эта комбинация может повышать концентрации в плазме кетоконазола, итраконазола и вориконазола.
В случае применения метадона одновременно с комбинацией дарунавир/ритонавир необходимо проводить мониторинг состояния пациентов для выявления синдрома отмены, свойственного опиатам, поскольку ритонавир индуцирует метаболизм метадона и снижает его концентрацию в плазме. В таких ситуациях можно повышать дозы метадона, исходя из его терапевтического эффекта.
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивные средства. Концентрация этинилэстрадиола в плазме может снижаться в результате индукции его метаболизма ритонавиром. При применении эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов одновременно с комбинацией дарунавир/ритонавир следует использовать альтернативный или дополнительный метод контрацепции.
Следует соблюдать осторожность при одновременном использовании ингибиторов ФДЭ типа 5 (сильденафила) и комбинации дарунавир/ритонавир.
Рифабутин является индуктором и субстратом изоферментов системы цитохрома Р450. Предполагается, что применение рифабутина одновременно с комбинацией дарунавир/ритонавир должно вызывать повышение концентраций в плазме рифабутина и снижение концентраций дарунавира. Исследование взаимодействия между пароксетином или сертралином и комбинацией дарунавир/ритонавир показало, что концентрации дарунавира в плазме не зависели от присутствия сертралина или пароксетина.
С другой стороны, в присутствии комбинации дарунавир/ритонавир концентрации в плазме сертралина и пароксетина снизились на 49% и 39% соответственно. При необходимости одновременного применения с комбинацией дарунавир/ритонавир необходимо тщательно подбирать дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на основании клинической оценки антидепрессивного действия.
Помимо этого у пациентов, получающих стабильную дозу сертралина или пароксетина, которых начинают лечить комбинацией дарунавир/ритонавир, необходимо внимательно контролировать выраженность основного эффекта антидепрессанта.
Справочник лекарств
- 3238
Даруна Перфект Органикс
Даруна позиционируется как убийца бактерий и вирусов. Это средство якобы излечивает все инфекционные заболевания, включая вирусные гепатиты, ВИЧ, цитомегаловирусную инфекцию, туберкулез.
По легенде, из-за климата и высокой густоты населения, жители Индии с древних времен страдали от жутких эпидемий. И только травы, составившие основу препарата Даруна, спасли несчастных индийцев от полного вымирания.
Но инфекционными заболеваниями список показаний к применению не ограничивается. Предполагается, что Даруна успешно лечит:
- сахарный диабет 2 типа;
- любые болезни печени;
- паразитарные инвазии;
- запоры;
- язвенную болезнь желудка;
- гипертоническую болезнь;
- кожные заболевания;
- мигрень.
Показания к применению
Согласно классическим аюрведическим показаниям, порошок Тагара или его составы полезны при следующих заболеваниях:
- расстройство Доши Вата и Доши Капха
- лицевой паралич
- паралич
- невменяемость
- эпилепсия
- остеоартрит
- ревматоидный артрит
- подагра
- гипертония (высокое кровяное давление)
- коклюш
- астма
- потеря аппетита
- боль в животе
- запор
- гепатит
- желтуха
- асцит
- спленомегалия
- дизурия
- импотенция и эректильная дисфункция
- дисменорея (болезненные периоды)
- кожное заболевание
- хроническая лихорадка (для снятия лихорадки и лечения слабости и хронической усталости)
- малярия (для уменьшения лихорадки и лечения слабости)
Состав
В состав препарата Даруна входят 3 действующих вещества. Все они имеют растительное происхождение.
Филлантус нирури. На официальном сайте производителя указано, что это растение обладает доказанной клинической эффективностью в лечении вирусного гепатита В. Оно блокирует репликацию вируса и полностью восстанавливает функцию печени. Кроме того, филлантус нирури излечивает жировой гепатоз, нормализует уровень холестерина, и даже снижает артериальное давление за счет способности ингибировать ангиотензинпревращающий фермент.
Харитаки. По мнению производителей, излечивает все болезни. Блокирует репликацию цитомегаловируса. За счет галлиевой кислоты уничтожает любых бактерий. Лечит СПИД и гепатит В. Обладает кардиотоническим и послабляющим действием.
Эклипта простертая. Предполагается, что это растение тоже лечит вирусный гепатит. Кроме того, оно обладает желчегонным, противовоспалительным действием, лечит простуду и останавливает кровотечения.
Регистрационные данные биологически активной добавки Даруна (капсулы 400 мг)
Содержание
- Группа
- Действие на организм
- Способ применения
- Условия хранения препарата
- Срок годности
Группа
Действие на организм
Источник флавоноидов и дубильных веществ.
Способ применения
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Взрослым по 1-2 капс. 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема — 4-6 нед. При необходимости прием можно повторить. Возможны повторные приемы в течение года. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.
Условия хранения препарата
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Дата обновления: 08.08.2022