Цитохром глазные капли инструкция по применению цена отзывы

Цитохром С – раствор глазных капель с анитоксидантными свойствами. Действие препарата направлено на защиту тканей глаза от разрушающего воздействия свободных форм кислорода, которое, в том числе приводит к помутнению хрусталика. Рекомендован к применению в комплексном лечении катаракты, а также прочих заболеваний глаз, сопровождающихся гипоксией тканей.

Состав и форма выпуска

Цитохром С – раствор глазных капель 0,25%, прозрачный стерильный, содержит:

  • Действующее вещество: цитохром С – 2,5 мг.

Упаковка. Флакон пластиковый 2 мл.

Фармакологические свойства

Цитопротектор цитохром С состоит из высокомолекулярного железопорфиринового вещества, производимого из тканей миокарда животных. Структурно данное вещество близко к гемоглобину, представляя собой конъюгированный белок, включающий гемма и пептидные цепи апоцитохрома С.

Для цитохрома С характерно участие в некоторых окислительно-восстановительных реакциях, присущих организму человека. Подобные реакции проходят при участии ряда ферментов митохондрий (цитохромредуктазы и цитохромоксидазы). При этом, гемм способен проявлять свойства или донора, или реципиента электронов, что дает ему возможность принимать участие в подавлении активных форм кислорода (кислородных радикалов) — перекиси и супероксида.

На экспериментальном уровне было доказано, что при помутнениях в хрусталике (катаракте), значительно снижается содержание цитохрома С. Данное вещество не может проникать сквозь слой роговицы в необходимой концентрации из-за своего размера. Это перемещение становится возможным лишь при расщеплении вещества до нанопептида. Для замедления развития катаракты особое значение имеет подавление окислительных процессов, которые происходят в средах передней камеры глаза, так как воздействие УФ-лучей ведет к высокому образованию в данной области свободных радикалов. Последним фактом и объясняется постепенное помутнение хрусталика — формирование катаракты. Действие цитохром С существенно замедляет окислительные реакции, предотвращая образование свободных радикалов, и таким образом препятствует развитию катаракты.

Показания к применению

  • Помутнение роговицы.
  • Начальная стадия катаракты.
  • Дистрофии роговицы.
  • Кератит в стадии эпителизации тканей.

Способ применения и дозы

Раствор Цитохром С необходимо вносить по 1или 2 капли в конъюнктивальный мешок каждого глаза трижды в сутки. Курс лечения длительный и требует строго контроля врача.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность.
  • Беременность, лактация.
  • Детский возраст.

Побочные действия

  • Покраснения конъюнктивы.
  • Проходящее, кратковременное жжение.
  • Аллергические реакции.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Лекарственные взаимодействия

Данные отсутствуют.

Особые указания

Раствор Цитохром С необходимо хранить в затемненном месте. Не давать детям.

Срок годности – два года.

Цена препарата Цитохром С

Стоимость препарата «Цитохром С» в аптеках Москвы начинается от 1160 руб.

Аналоги Цитохром С

Эмоксипин

Эмоксипин

Квинакс

Квинакс

Тауфон

Тауфон

Вита-Йодурол

Вита-Йодурол

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Мы работаем для Вас семь дней в неделю без выходных, с 9:00 до 21:00. Телефон для справок и записи на прием 8(499)322-36-36.

Также Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Скидка на запись к офтальмологу

Запишитесь на прием к врачу офтальмологу

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Фармакологическое действие

Цитопротектор. Играет важнейшую роль в биохимических окислительно-восстановительных процессах практически у всех аэробных организмов.

Установлено, что в хрусталике, пораженном катарактой, концентрация цитохрома С снижена. Цитохром С не способен в достаточных количествах проникать в роговицу в виде целой молекулы. Это становится возможным только после расщепления пептидной цепи до гем-содержащего нанопептида, который свободно проникает в роговицу. Ингибирование окислительных процессов во всех тканях, находящихся спереди от хрусталика (в т.ч. роговицы и внутриглазной жидкости), имеет большое значение для подавления развития катаракты, поскольку ультрафиолетовое излучение вызывает в этих тканях цепные реакции с образованием свободных кислородных радикалов, которые, как доказано, могут привести к помутнению хрусталика. Гем-содержащий цитохром С обладает способностью к нейтрализации свободных кислородных радикалов в определенных окислительно-восстановительных процессах и таким образом предотвращать развитие катаракты.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается при любых путях введения. Хорошо проникает в клетки органов и тканей.

Показания активных веществ препарата

Цитохром С

В составе комплексной терапии при дистрофии роговицы (первичной и вторичной), помутнении роговицы, кератите (в стадии эпителизации).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Местно, закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3-4 раза в сутки.

Побочное действие

Со стороны органа зрения: аллергические реакции, гиперемия конъюнктивы, кратковременное жжение в глазу.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к цитохрому С; беременность, период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Следует учитывать, что интервал между применением цитохрома С и других офтальмологических лекарственных препаратов должен составлять не менее 10-15 мин.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

В 1 флаконе 10 мг лиофилизата цитохрома С.

В 4 мл раствора 10 мг активного вещества.

Форма выпуска

Раствор во флаконах по 4 мл/10мг.

Лиофилизат 10 мг во флаконе.

Глазные капли 0,25% во флаконе по 2 мл с капельницей.

Фармакологическое действие

Метаболическое, устраняет гипоксию тканей.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Метаболический препарат, оказывающий антигипоксическое и трофическое действие. Это высокомолекулярное соединение получают экстракцией из ткани миокарда свиней или крупного рогатого скота. По структуре близок к гемоглобину и играет основную роль в окислительно-восстановительных процессах в организме. Механизм действия связан с присутствием в молекуле железа, при переходе которого их одного состояния в другое, ускоряются реакции и обменные процессы, снижается гипоксия тканей.

Обладает высокой активностью в отношении супероксида, являющегося сильным окислителем — цитохром нейтрализует кислородные радикалы и действуют как «ловушка». Ингибирование кислородных радикалов в хрусталике глаза имеет значение в предотвращении развития катаракты.

Фармакокинетика

Полностью всасывается и проникает в клетки всех тканей.

Роль системы цитохрома Р450 в организме человека

Метаболизм лекарств в печени происходит в две стадии. Первая стадия биотрансформации происходит под действием цитохрома Р450, монооксигеназы и цитохром С-редуктазы. В результате окислительных реакций образуются полярные группы и метаболиты. Цитохром Р450 играет важную роль в окислительных процессах, поскольку система цитохрома выполняет большую часть этой работы. Эта система представлена протеинами, которые начинают метаболизм в тонкой кишке, но большая часть происходит в печени.

Изоферменты цитохрома представлены более, чем 55 формами и каждый способен метаболизировать несколько лекарств, подходящих ему по структуре. Это создает основу для взаимодействия лекарственных средств, одновременно поступающих в организм и зная это, можно предупредить тяжелые побочные реакции медикаментов. Вот некоторые примеры взаимодействия ЛС. Препараты, которые повышают активность ферментов, называются стимуляторами. Например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин — сильные стимуляторы системы цитохрома, и препарат, принятый одновременно и метаболизирующийся этой системой, будет быстро выводиться из организма, не оказывая своего действия. Следовательно, эти препараты нельзя принимать вместе.

Есть и другой вид взаимодействия, когда вместе с одним лекарством человек употребляет другой — ингибитор цитохрома (например, антидепрессанты, кетоконазол, фторхинолоны, омепразол, циметидин, метронидазол, хлорамфеникол и многие другие). При этом замедляется его метаболизм, увеличивается период полураспада, возрастает риск передозировки и развития побочных реакций.

Показания к применению

Раствор для инъекций:

  • асфиксии новорожденных;
  • отравления снотворными препаратами, алкоголем и наркотическими средствами;
  • вирусный гепатит с печеночной комой;
  • ишемические и дистрофические поражения миокарда;
  • бронхиальная астма с дыхательной недостаточностью;
  • пневмония;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • тяжелые травмы;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • дыхательная недостаточность;
  • операции на грудной клетке.

Глазные капли:

  • дистрофия роговицы;
  • кератит;
  • помутнение роговицы.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к лошадиной сыворотке;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью назначается больным, имеющим аллергические заболевания. Им рекомендуется проводить пробу.

Побочные действия

  • Гиперемия кожи лица (при быстром введении);
  • зуд, крапивница;
  • гипертермия;
  • озноб.

При применении глазных капель: кратковременное жжение, гиперемия конъюнктивы.

Цитохром С, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат Цитохром С вводится внутривенно или внутримышечно. Перед применением препарата необходимо проверить чувствительность к нему. Для этого внутрикожно вводят 0,1 мл и выжидают 30 минут. При отсутствии реакции (крапивница, покраснение лица, зуд) можно приступать к инъекциям. Доза составляет 10-20 мг 1-2 раза в день. Лечение проводят 14 дней.

При сердечной недостаточности — внутривенно капельно 20 мг в течение 6-8 часов, разведя в 200 мл физиологического раствора. Суточная доза колеблется от 30 мг до 80 мг.

В период после операции на сердце — внутривенно по 10 мг 2 раза в день.

При печеночной коме, шоке, отравлениях — 50-100 мг внутривенно капельно.

При асфиксии новорожденным сразу после рождения вводят в пупочную вену 10 мг.

При бронхиальной астме — внутримышечно по 5-10 мг 2 раза в день.

Перед проведением повторного курса делают биологическую пробу.

Передозировка

Сведения отсутствуют.

Взаимодействие

Не описано.

Условия продажи

Отпускается без рецепта.

Условия хранения

Температура хранения 8°C.

Срок годности

Все формы — 2 года.

Аналоги

Цито — Мак.

Отзывы о Цитохроме С

Отзывов об этом препарате нет, поскольку он используется в комплексном лечении гипоксических состояний или для предупреждения их. Поэтому сделать вывод об эффективности этого препарата не представляется возможным. Можно только доверять экспериментально-клиническим исследованиям. Так, например, это ЛС включалось в интенсивную терапию послеоперационного периода пациентам, перенесшим протезирования клапанов сердца. Инфузию препарат в дозе 0,5 г/кг проводили перед операцией и повторно сразу после операции. Был сделан вывод о его антигипоксической и противоишемшеской эффективности. Он повышает возможности сердечной мышцы в условиях ишемии, улучшает коронарный кровоток и сократительную функцию. Он оказался эффективным кардиопротектором в хирургии «открытого сердца».

Неоднократно изучался опыт применения этого препарата в остром периоде инфаркта миокарда. Хорошие результаты имеются при внутривенном введении этого препарата (даже разовом) в дозе 50-100 мг при отравлении окисью углерода.

Антиоксидантные свойства препарата используются при комплексном лечении диабетической нейропатии, для нормализации газообмена в системе «мать-плод» при фетоплацентарной недостаточности.

Цена Цитохрома С, где купить

Купить можно практически во всех аптеках городов России. Стоимость 5 ампул лиофилизата в аптеках Москвы составляет 1171-1135 руб., раствора — 1130-1135 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Цитохром С лиоф. пригот. р-ра в/в и в/м введ. фл. 10мг 5штООО Самсон-Мед

Аптека Диалог

  • Цитохром С флаконы 10мг №5Самсон-мед ООО

показать еще

Цитохром С капли — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-000631

Торговое наименование препарата

Цитохром С

Международное непатентованное наименование

Цитохром C

Лекарственная форма

капли глазные

Состав

1 мл препарата содержит:

Действующее вещество: цитохром С 1 — 2,5 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

1Получено из сердец крупного рогатого скота, лошадей и свиней.

Описание

Прозрачная красновато-коричневого цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Метаболическое средство

Фармакодинамика:

Метаболическое средство, оказывает антигипоксическое, трофическое действие, стимулирует процессы регенерации. Является катализатором клеточного дыхания.

Фармакодинамика

Механизм действия препарата связан с наличием в простетической группе железа, способного переходить из окисленного состояния в восстановленное. В результате ускоряются эндогенные окислительно-восстановительные реакции и обменные процессы в тканях, улучшается утилизация кислорода.

Фармакокинетика:

При местном применении цитохром С не всасывается в системный кровоток, в организме метаболизируется полностью. Распад цитохрома С идет по тем же метаболическим пу­тям, что и расщепление аминокислот, а гем, расщепленный до билирубина, выводится с желчью.

Показания:

В составе комплексной терапии при дистрофии роговицы (первичной и вторичной), помутнении роговицы, кератите (в стадии эпителизации).

Противопоказания:

Детский возраст до 18 лет. Гиперчувствительность к компонентам препарата. Беременность и период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Местно. По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в сутки.

Длительность применения препарата в составе комплексной терапии устанавливается лечащим врачом в зависимости от эффективности терапии.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции, гиперемия конъюнктивы, кратковременное жжение в глазу.

Передозировка:

Данные отсутствуют.

Взаимодействие:

Исследования взаимодействия не проводились.

Особые указания:

При использовании других офтальмологических лекарственных препаратов одновременно интервал между их введением должен быть не меньше 10-15 минут.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Пациенты, у которых после закапывания препарата появляется кратковременное жжение глаз, не должны управлять транспортными средствами и механизмами сразу после применения глазных капель.

Форма выпуска/дозировка:

Капли глазные 0,25 % во флаконе 2 мл.

Упаковка:

По 2 мл во флаконы стеклянные вместимостью 5 мл, укупоренные пробками резиновыми и обкатанные колпачками алюминиевыми.

1 флакон с крышкой-капельницей и инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку из картона коробочного.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре от 4 до 20 °С.

Вскрытый флакон хранить в холодильнике не более 3-х суток в закрытом виде.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «Самсон-Мед» (ООО «Самсон-Мед»), 196158, г. Санкт-Петербург, Московское шоссе, дом 13, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Самсон-Мед»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Описание утверждено компанией-производителем

Описание препарата Цитохром C (лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 10 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2023 году

Дата согласования: 19.09.2023

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Список кодов МКБ-10

  • B19.0 Неуточненный вирусный гепатит с комой
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
  • J45.9 Астма неуточненная
  • J96.1 Хроническая респираторная недостаточность
  • P21.9 Неуточненная асфиксия при рождении
  • T14.9 Травма неуточненная
  • T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными
  • X47 Случайное отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Состав

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 фл.
действующее вещество:  
цитохром С1 10 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид  
1Получен из сердец крупного рогатого скота, лошадей и свиней  

Описание лекарственной формы

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения: лиофилизированная масса в виде таблетки, цельная, частично или полностью раскрошенная от светло-розового до розовато-коричневого цвета. В дополнение к основному цвету, масса может иметь оттенки от беловатого до голубоватого. Допускается неоднородность окраски.

Восстановленный раствор: прозрачный красновато-коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

метаболическое.

Фармакодинамика

Препарат оказывает антигипоксическое, трофическое действие, стимулирует процессы регенерации. Является катализатором клеточного дыхания. Механизм действия препарата связан с наличием в простетической группе железа, способного переходить из окисленного состояния в восстановленное. В результате ускоряются эндогенные окислительно-восстановительные реакции и обменные процессы в тканях, улучшается утилизация кислорода и снижается гипоксия тканей при различных патологических состояниях.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается. Хорошо проникает в клетки органов и тканей.

Показания

В комплексной терапии в качестве средства, улучшающего тканевое дыхание, при состояниях, сопровождающихся нарушением окислительно-восстановительных процессов в организме:

  • асфиксия новорожденных;
  • тяжелые травмы;
  • до и после оперативного вмешательства (с целью предупреждения шока);
  • период ремиссии бронхиальной астмы с наличием дыхательной недостаточности;
  • хроническая обструктивная болезнь легких и сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит, осложненный печеночной комой;
  • отравление снотворными препаратами и окисью углерода.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к действующему и вспомогательному веществам препарата;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью: данные отсутствуют (специальных исследований не проводилось).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не применяют при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo

В/в, в/м.

10–20 мг действующего вещества непосредственно перед инъекцией растворяют в 4–8 мл воды для инъекций и вводят в/в медленно или в/м 1–2 раза в день. Курс лечения составляет 10–14 дней.

Сердечная недостаточность. Препарат разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы и вводят в/в капельно (30–40 капель/мин) в течение 6–8 ч. Суточная доза составляет 30–80 мг действующего вещества.

Послеоперационный период (операции по поводу врожденных и приобретенных пороков сердца). Препарат вводят в/в по 10 мг действующего вещества, растворив его непосредственно перед инъекцией в 4 мл воды для инъекций, 2 раза в день.

Тяжелое состояние (травма, шок, печеночная кома, отравление снотворными препаратами и окисью углерода). Препарат применяют в/в по 50–100 мг, растворив его непосредственно перед инъекцией в 20–40 мл воды для инъекций.

Асфиксия новорожденных. Препарат в дозе 10 мг действующего вещества, растворив в 4 мл воды для инъекций, вводят в пупочную вену на протяжении первых 2 мин после рождения.

Бронхиальная астма. Препарат применяют в/м по 5–10 мг действующего вещества, растворив его непосредственно перед инъекцией в 2–4 мл воды для инъекций, 2 раза в день. Курс лечения составляет 14–25 дней и зависит от тяжести гипоксии.

Побочные действия

При быстром введении препарата может развиться лихорадка, аллергические реакции.

При длительном применении возможны изменение картины периферической крови, показателей свертывающей системы крови, функции печени.

Взаимодействие

Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd

Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963

Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd

Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963

Препарат уменьшает токсичность сердечных гликозидов, усиливает их положительное инотропное действие.

Передозировка

Симптомы: проявления повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Лечение: отмена препарата и назначение симптоматической терапии.

Особые указания

Перед применением препарата следует растворить содержимое флакона в 4 мл воды для инъекций и определить индивидуальную чувствительность к нему. С этой целью п/к вводят 0,1 мл препарата (0,25 мг действующего вещества). Если при этом в течении 30 мин не наступает реакция (покраснение лица, кожный зуд, крапивница), то можно приступать к лечению препаратом. Перед назначением повторного курса обязательно повторяют биологическую пробу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Принимая во внимание возможные побочные эффекты, применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения, 10 мг. По 10 мг действующего вещества во флаконах стеклянных вместимостью 5 мл, укупоренных пробками резиновыми медицинскими, обкатанных колпачками алюминиевыми или обжатых колпачками комбинированными из алюминия с пластмассовой крышкой. По 5 фл. в блистере из пленки ПВХ. 1 бл. с инструкцией по применению препарата помещают в пачку из картона.

Производитель

ООО «Самсон-Мед», Россия. Санкт-Петербург, Московское ш., 13, литер ВА; литер ВИ; литер ВЛ.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителя. ООО «Самсон-Мед», Россия. 196158, Санкт-Петербург, Московское ш., 13ВИ.

Тел.: 8 (800) 1000-554.

E-mail: sb@smmed.ru

https://samsonmed.ru

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Сироп аронии черноплодной инструкция по применению
  • Не запускается pubg инструкция по адресу
  • Диаспорал инструкция по применению взрослым в порошке
  • Руководство теория поведения
  • Тест итоговой аттестации организация деятельности педагогических работников по классному руководству