Циклодол таблетки инструкция по применению показания взрослым отзывы врачей

Пациентам желательно до начала приема тригексифенидила провести гониоскопию и в дальнейшем в течение лечения препаратом тщательно контролировать внутриглазное давление, поскольку применение антихолинэргических препаратов может вызывать развитие закрытоугольной глаукомы, повышение внутриглазного давления и слепоту. Если во время терапии возникает нечеткость зрения, диагноз закрытоугольной глаукомы следует обязательно рассмотреть.

Не следует превышать рекомендованные дозы препарата.

При применении препарата следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков. Тригексифенидил следует с осторожностью назначать:

при необходимости одновременного применения с другими холинолитическими препаратами;

пациентам с психоневрологическими заболеваниями, вегетативной нейропатией (возможное усиление симптомов заболевания);

при гипертрофии предстательной железы без нарушения оттока мочи;

при заболеваниях, которые могут усложняться тахикардией, в том числе при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца, атеросклерозе, гипертиреозе;

при повышенной температуре окружающей среды, в том числе на рабочем месте (риск теплового удара в результате угнетения активности потовых желез); при гипертермии, особенно у лиц пожилого возраста, ослабленных пациентов — возможно усиление гипертермии;

при выраженных нарушениях функции печени, тяжелых заболеваниях почек (риск развития побочных эффектов в результате снижения выведения препарата);

пациентам с myasthenia gravis;

больным хроническим алкоголизмом.

Для пациентов в возрасте от 60 лет подбор дозы осуществляют с особенной тщательностью (существует большой риск повышенной чувствительности и развития побочных реакций). Применение вдвое меньшей дозы является достаточным для получения ожидаемого эффекта. Тригексифенидил не рекомендуется для применения пациентам с поздней дискинезией, если они не имеют сопутствующей болезни Паркинсона.

Следует помнить, что при резкой отмене, резком снижении дозы препарата возможно обострение симптомов паркинсонизма, возможно развитие потенциально фатального нейролептического злокачественного синдрома (гиперпирексия, мышечная ригидность, изменение психического статуса, проявления вегетативной дисфункции (колебания артериального давления, диафорез, тахикардия, сердечная аритмия)).

При длительном лечении интенсивность нежелательных реакций, обусловленных антихолинэргической активностью тригексифенидила, значительно уменьшается.

Необходимо помнить, что к препарату может возникать лекарственная зависимость.

Известны случаи злоупотребления тригексифенидилом, особенно у психиатрических пациентов (в связи с галлюционизирующим и эйфоризирующим действием).

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат не применяют в период беременности.

Поскольку нет данных об экскреции тригексифенидила с грудным молоком, при необходимости применения препарата вскармливание грудью следует прекратить.

Дети

В детской практике не используется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами, поскольку снижается способность к концентрации внимания и замедляются психомоторные реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Каннабиноиды, барбитураты, опиаты, алкоголь — возможны аддитивные эффекты с тригексифенидилом и, таким образом, существует возможность злоупотреблений.

Алкоголь и другие депрессанты ЦНС — увеличение седативного эффекта и депрессивного действия.

Ингибиторы МАО, другие холиноблокирующие препараты со сходными свойствами (например, трициклические антидепрессанты с антихолинэргическими эффектами, некоторые блокаторы Н1-рецепторов гистамина (в т.ч. дифенгидрамин, дипразин), амантадин, производные фенотиазина) — возможно усиление антихолинэргических эффектов тригексифенидила, развитие побочных реакций, связанных с усилением антихолинэргических эффектов (сухость во рту, помутнение зрения, задержка мочеиспускания и запор).

Транквилизаторы — повышается риск развития поздней дискинезии при их применении с антихолинэргическими препаратами, поэтому назначение антихолинэргических препаратов, таких как тригексифенидил, в качестве профилактики медикамент-индуцированного паркинсонизма во время терапии транквилизаторами не рекомендуется. Дискинезия, вызванная применением транквилизаторов, усиливается при одновременном приеме тригексифенидила.

Другие протипаркинсонические препараты (например, леводопа) — обычную дозу тригексифенидила или леводопы, возможно, следует уменьшать при совместной терапии, поскольку такая комбинация может усиливать медикамент-индуцированную дискинезию, особенно в начале лечения.

Метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин — ослабление их эффектов.

Хинидин — усиления антихолинэргического влияния на сердечную деятельность (торможение атриовентрикулярной проводимости).

Резерпин — противопаркинсоническое действие тригексифенидила уменьшается, что приводит к усилению синдрома паркинсонизма.

Тригексифенидил и парасимпатомиметики действуют антагонистически.

При одновременном применении тригексифенидила уменьшается действие применяемых сублингвально нитратов (вследствие сухости во рту).

Совместное применение тригексифенидила с кетоконазолом уменьшает абсорбцию последнего. Торможение тригексифенидилом моторики кишечника может препятствовать всасыванию других лекарственных препаратов.

Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально. Препарат следует принимать до еды или во время еды. ???? и при приеме препарата возникает сухость во рту, его желательно принимать до еды (если при этом не возникает тошнота).

Начинают прием с дозировки — 1 мг в сутки. Дозу увеличивают постепенно на 2 мг через каждые 3-5 дней. Обычная поддерживающая доза — 6-10 мг в сутки, разделенная на 3-4 приема. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость увеличить дозу до 12-16 мг, разделенных на 3-4 приема. Максимальная суточная доза-16 мг тригексифенидила.

По окончании лечения или в случае начала альтернативного лечения дозы тригексифенидила следует уменьшать постепенно.

При применении вместе с леводопой дозировку обоих препаратов необходимо уменьшить. Обычно в этом случае достаточно 3-6 мг тригексифенидила в сутки, разделенных на 2 приема.

Пожилые пациенты более чувствительны к этому препарату, поэтому им следует использовать меньшие дозы.

В детской практике не используется.

Содержание:

1. Краткая инструкция
2. Рекреационное применение
3. Абстиненция
4. Последствия
5. Как определить наркозависимость от «Циклодола»
6. Какие есть риски

В подростковой среде нередко встречается проблема зависимости от препарата «Циклодол», вызывающего наркотический эффект при употреблении в повышенных дозах. Это токсичное лекарственное средство, прием которого влечет за собой серьезные последствия для здоровья. В статье рассмотрим его медицинское и рекреационное применение, действие на организм, как спасти несовершеннолетнего и вернуть к трезвости.

Краткая инструкция

«Циклодол» — блокатор центральных Н- и М-холинорецепторов периферической нервной системы. Активное вещество — тригексифенидила гидрохлорид. Фармакологические свойства — противопаркинсоническое. Форма выпуска: таблетки в блистере, 2 мг.

В медицинских целях применяется в лечении следующих патологических состояний:

• паркинсонизм, сопровождаемый тремором, мышечной ригидностью и брадикинезией;
• спастическая диплегия, паралич;
• двигательные нарушения, вызванные приемом нейролептиков.

За счет выраженного центрального действия эффективно устраняет экстрапирамидные расстройства. В терапевтических дозах не вызывает привыкания.

Рекреационное применение

Препарат «Циклодол» пользуется популярностью у подростков, принимающих его в целях достижения опьяняющих эффектов. За раз выпивают большое количество таблеток, и уже спустя 15–20 минут запускается характерное наркотическое действие, которое может сохраняться до нескольких суток.

Какие изменения вызывает:

• чувство невесомости и легкости во всем теле;
• галлюцинации;
• потеря ориентации в пространстве и времени;
• головокружение;
• чрезмерно острое восприятие реальности;
• могут возникать неконтролируемые страхи и параноидные установки.

Через несколько часов появляются новые эффекты:

• выраженная сонливость;
• общая заторможенность;
• деперсонализация;
• неадекватное эмоциональное восприятие окружающей среды;
• проблемы с речью и мышлением;
• безвольность, склонность к внушаемости.

После приема противопаркинсонического лекарства в высоких дозах развиваются зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации. Человек может испытывать странные чувства, будто под его кожей ползают насекомые. Не исключены устрашающие видения, например, сцены убийства, нападение маньяка и т. д.

У подростков, принимающих бесконтрольно «Циклодол», очень быстро формируется психологическая зависимость, которая может спровоцировать переход на употребление более тяжелых наркотических веществ и повлечь множественные проблемы со здоровьем. Примерно через год возникает физическая привязанность.

Абстиненция

Спустя сутки после приема дозы запускается циклодоловая ломка, сопровождаемая астенией. Зависимый ощущает непреодолимую усталость, тяжесть во всем теле, полное изнеможение. Сильно тянет ко сну, но при этом человек совершенно не может уснуть.

Появляются существенные психоэмоциональные и когнитивные нарушения. Преобладают депрессия, раздражительность, нарастающая тревожность, панический страх. Все это сочетается с неконтролируемой тягой к очередному приему.

Также возникают физиологические расстройства:

• судороги конечностей;
• маскообразное лицо, стертая мимика;
• приступы аритмии;
• бессмысленная двигательная активность, больной не может найти себе места;
• чрезмерная потливость;
• потеря аппетита;
• миалгия, подергивание мышц;
• суставные и головные боли;
• расширение зрачков;
• повышение артериального давления и др.

Не справляясь с мучительными признаками абстинентного синдрома, подростки возвращаются к пагубному пристрастию, ухудшая свое состояние. Чем дольше продолжается опыт употребления, тем больше проблем со здоровьем возникает у несовершеннолетнего.

Последствия

В результате систематического бесконтрольного приема препарата «Циклодол» происходит разрушение структур головного мозга, отмирают клетки, замедляются важные биохимические процессы. Сильно снижаются память и интеллект. Развиваются тяжелые психозы, делирий, эмоциональные расстройства. Нарушается работа пищеварительной системы. Постоянно беспокоят запоры, боли в животе, метеоризм и др.

Какие еще проблемы со здоровьем выявляются у зависимых лиц:

• снижение мышечного тонуса;
• хронический упадок сил;
• судорожные синдромы;
• бессонница;
• возможны эпилептические припадки;
• сбои сердечного ритма;
• ухудшение остроты зрения;
• гнойные высыпания на кожных покровах;
• сильные головокружения, мигрени и т. д.

Это лекарство опасно для всех без исключения, но особую угрозу представляет для людей, имеющих в анамнезе глаукому, обструкцию ЖКТ, аденому простаты, декомпенсированные заболевания внутренних систем. Все перечисленные патологии относятся к списку абсолютных противопоказаний. Также недопустимо использовать средство женщинам во время беременности и лактации.

Как определить наркозависимость от «Циклодола»

Любая форма химической аддикции легче поддается лечению на начальных этапах. Родителям нужно проявлять повышенную внимательность к своим детям и не игнорировать нетипичные изменения в их внешности и поведении, которые могут свидетельствовать о патологическом пристрастии к небезопасным лекарственным средствам.

Тревожные признаки:

• постоянное употребление сомнительных таблеток;
• в личных вещах обнаруживаются пустые упаковки от медикаментов;
• необоснованные перемены настроения;
• скрытность, лживость;
• повышенный уровень агрессии;
• болезненный внешний вид, темные мешки под глазами, бледная кожа, ярко-алый цвет губ;
• непроизвольное подергивание мышц лица;
• странная мимика;
• тремор конечностей;
• бессонница, ночные кошмары;
• плохой аппетит, потеря веса.

Если у подростка наблюдаются неблагоприятные симптомы, запишите его на осмотр к наркологу. В случае установления факта злоупотребления наркотическими препаратами врач подберет адекватную терапию для устранения пагубной зависимости.

Какие есть риски

Любое пристрастие к опасным веществам нужно пресекать на ранних этапах. Если своевременно не предпринять меры и не провести лечение, могут возникнуть самые неблагоприятные последствия, среди которых:

• большинство несовершеннолетних, систематически принимающих «Циклодол», уже в скором времени «подсаживаются» на более опасные ПАВ, в том числе инъекционные;
• возникает вероятность заражения гепатитом, ВИЧ и другими неизлечимыми инфекциями;
• беспорядочные половые связи, проституция, склонность к криминалу;
• передозировка с угрозой фатальных осложнений;
• серьезные заболевания организма, спровоцированные хронической интоксикацией;
• инвалидизация;
• социальная и умственная деградация;
• ранняя смерть.

Каждый человек может совершить такую ошибку, в особенности подростки, которые еще не осознают всех рисков, с легкостью соглашаются на прием опасных веществ, даже не думая о том, какие последствия возникнут в скором будущем. Если вовремя выявить проблему зависимости и провести адекватное лечение под контролем врача, можно спасти больного от непоправимых последствий и избавить от патологической тяги к сильнодействующим лекарственным средствам.

Современная наркология предлагает эффективные методы для борьбы с пагубным пристрастием к «Циклодолу». Предоставляется индивидуальный подход и гарантированная анонимность. По всем вопросам консультируют опытные эксперты в ходе первичного приема. Записаться можно по телефону.

Литература:

1. Применение М-холинолитиков центрального действия для коррекции экстрапирамидных расстройств, вызванных нейролептиками, Гиляров А. В.
2. К вопросу о возникновении нежелательных лекарственных реакций при проведении психофармакотерапии, С. Б. Гостищева
3. Подростковая наркомания: сущность и особенности проявления, Лисова Е.В.

Состав

В одной таблетке обычно содержится 2 мг тригексифенидила гидрохлорида.

В качестве вспомогательных соединений использованы: моногидрат лактозы, МКЦ, стеарат магния.

Форма выпуска

Таблетки запечатаны в блистеры по 25 табл. В одной упаковке 50 таблеток (2 блистера).

Фармакологическое действие

Лекарство Циклодол (МНН: Тригексифенидил) обладает противопаркинсоническим действием.

Механизм действия Циклодола основан на способности активного вещества тригексифенидила блокировать центральные Н-холинорецепторы, а также М-холинорецепторы периферического типа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Циклодол относится к антихолинергическим препаратам центрального действия, которые нарушают связи между допамином и ацетилхолином в ЦНС. Благодаря этому ослабляются холинергические эффекты, вызванные дефицитом допамина.

Как и прочие холиноблокирующие средства терапия снижает тремор и оказывает спазмолитическое действие, в меньшей мере – наблюдается влияние на ригидность мускулатуры и брадикинезию.

Сведения о фармакокинетике

После приема внутрь тригексифенидил быстро всасывается и проникает через гематоэнцефалический барьер. Время полувыведения колеблется в пределах 6-10 часов. Относительно распределения, связывания с плазменными белками в крови, метаболизма и клиренса – данных нет.

Показания к применению Циклодола

Основные показания к применению Циклодола — паркинсонизм (болезнь Паркинсона и Литтла) любой этиологии и нейролептические экстрапирамидные нарушения.

Кроме того, препарат применяется в виде монотерапии либо совместно с Леводопой для лечения спастического паралича, обусловленного поражением экстрапирамидной системы.

В ряде случаев помогает снизить тонус и улучшить движения при парезах пирамидного характера.

Противопоказания

• наличие у пациента гиперчувствительности к составляющим лекарства;
• глаукома (особенно выделяют закрытоугольную);
• фибрилляция предсердий, тахиаритмия;
• аденома предстательной железы;
• атония кишечника и атонические запоры;
• мегаколон, непроходимость кишечника;
• обструкция ЖКТ;
• беременность, лактация.

С осторожностью необходимо применять

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями работы печени или почек.

Побочные действия Циклодола

• кожная сыпь;
• сухость ротовой полости;
• сонливость;
• нервозность;
• головокружение;
• нарушение остроты зрения;
• развитие повышенного внутриглазного давления, поэтому во время терапии рекомендована регулярная проверка;
• задержки мочеиспускания, запоры;
• тахикардия;
• возможен бред и галлюцинации.

Побочные действия Циклодола при длительном применении могут выражаться в виде гнойного паротита.

Циклодол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать таблетки надо перорально внутрь во время либо до принятия пищи.

Дозировку следует подбирать индивидуально — даже незначительная передозировка препаратом вызывает «опьяняющий эффект» и галлюцинации. Поэтому пациент может пережить так называемый трип – психоделическое состояние, изменённое сознание, отличающееся от типичного восприятия и осознания (источник – Википедия). Поэтому пациенты должны знать, что это такое и вовремя проконсультироваться у своего лечащего врач, так как переносимость препарата существенно отличается у разных пациентов.

Обычно начальная суточная доза составляет 0,5–1 мг (разделенная на 3-4 приема), в целях достижения оптимального эффекта в дальнейшем она может увеличиваться на 1–2 мг через каждые 3–5 дней. Максимальная разовая доза для взрослых — не более 10 мг, в сутки — до 16 мг.

Внимание!

Отменять терапию нужно постепенно в течение 1-2 недель, так как есть риск обострения симптомов паркинсонизма, потенциально-фатального нейролептического злокачественного синдрома, сопровождающегося гиперпирексией, мышечной ригидностью, изменением психического статуса, вегетативной дисфункцией. Пациенты должны быть оповещены о риске развития пристрастия (особенно — если есть психические заболевания).

Длительность лечения определяет врач отдельно для каждого случая.

Особые группы пациентов

Пациентам старше 60 лет рекомендовано принимать половину стандартной дозы, так как повышен риск возникновения побочных реакций и гиперчувствительности.

Инструкция по применению Циклодола с Леводопой

Суточная доза Циклодола не должна превышать 3–6 мг.

Передозировка

Клиническая картина

Гиперемия лица, сухость кожи и слизистых, нарушение глотания, повышенная температура, расширенные зрачки, мышечная слабость, нарушение мочеиспускания, снижение перистальтики кишечника, тахикардия, нарушение сердечного ритма, нервно-психические нарушения, включая делирий, дезориентацию, тревожность, возбужденность, агрессивность, галлюцинации, инкогерентность, спутанность сознания, атаксия, параноидальные реакции, судороги. Состояние больного может ухудшиться до центральной депрессии, комы и даже летального исхода.

Лечение

Так как передозировка тригексифенидилом может привести к опасному отравлению, необходима немедленная первая помощь:

• гемодиализ или гемоперфузия (только в первые часы после отравления);
• применение бикарбоната либо лактата натрия – позволяет устранить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• физостигмин (вводят инфузионно 2-8 мг 20-40 минут для противодействия — Атропин) эффективен для лечения таких симптомов интоксикации как: делирий, кома, экстрапирамидные расстройства, тахиаритмия, частые желудочковые экстрасистолы, различные блокады.

Взаимодействие

• С трициклическими антидепрессантами и производными фенотиазина (включая прочие холинолитики) увеличивается риск возникновения побочных эффектов.
• В комбинации с сублингвально применяемыми нитратами ослабляется эффект препарата в связи с сухостью во рту.

Условия продажи

Отпускается только по рецепту.

Условия хранения

Место, защищенное от попадания лучей света, температура в пределах до +25 ° по Цельсию.

Важно!

Храните препарат в недоступном месте для детей.

Срок годности

Может храниться в течение 5 лет.

Детям

Возможно применение у детей возрастом 5-17 лет исключительно для лечения экстрапирамидных дистоний.

Дозировку следует подбирать индивидуально, максимальная суточная доза должно быть не более 40 мг.

Новорожденным

Противопоказан.

С алкоголем

Следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, так как повышается седативный эффект.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги (активное вещество – Тригексифенидил):

• Паркопан;
• Трифен.

Когда терапия Циклодолом приводит к серьёзным побочным эффектам, вызывает пристрастие или организм становится просто невосприимчив к препарату, пациенты спрашивают о возможности заменить Циклодол.

Акинетон или Циклодол — что лучше?

Акинетон также является центральным холиноблокатором с действующим веществом – бипериденом, бывает как в форме таблеток, так и раствора для инъекций. Он считается несколько лучше, так как имеет меньший список побочных действий и в меньшей степени влияет на когнитивные функции.

Отзывы о Циклодоле

Есть множество мнений, рассуждений и тем на форумах о целесообразности применения Циклодола. Его применяют в терапевтических целях – при болезни Паркинсона, шизофрении и т.д., а также как антидепрессант или для достижения состояния измененного сознания – так называемые «циклодоловые наркоманы».

Отзывы о Циклодоле сходятся в одном – препарат сильно бьет по зрению, мочевой системе, когнитивных функциях, вызывает пристрастие и тяжелый синдром отмены (холиновый рикошет). Однако, есть примеры когда дозировку препарата подбирают правильно и пациенты используют лекарство десятилетиями.

Все зависит от индивидуальной восприимчивости, природы и тяжести заболевания, и, конечно же, профессионализма лечащего врача.

Цена Циклодола, где купить

Средняя цена Циклодола (50 табл. 2 мг) – 100 руб. Купить в Москве, Санкт-Петербурге можно заказав в интернет-аптеке.