Цефтриаксон инструкция по применению уколы как разводить новокаином людям внутримышечно

Состав

В состав лекарства входит цефтриаксон — антибиотик из класса цефалоспоринов (β-лактамных антибиотиков, в основе химической структуры которых лежит 7-АЦК).

Вещество представляет собой слабо гигроскопичный мелкокристаллический порошок желтоватого или белого цвета. В одном флаконе препарата содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма стерильной натриевой соли цефтриаксона.

Форма выпуска

Порошок 0,25/0,5/1/2 г для приготовления:

  • раствора д/и;
  • раствора для инфузионной терапии.

Цефтриаксон в таблетках или сиропе не выпускается.

Фармакологическое действие

Бактерицидное. Препарат III поколения из группы антибиотиков «цефалоспорины».

Фармакодинамика и фармакокинетика

Что такое Цефтриаксон?

Согласно Википедии, цефтриаксон — это антибиотик, бактерицидное действие которого обусловлено его способностью нарушать синтез пептидогликана бактериальных клеточных стенок.

Фармакодинамика

Универсальное антибактериальное средство, механизм действия которого обусловлен способностью подавлять синтез бактериальной клеточной стенки. Препарат проявляет большую резистентность в отношении к большинству β-лактамаз грам(+) и грам(-) микроорганизмов.

Активен в отношении:

  • Грам(+) аэробов — St. aureus (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, группы viridans);
  • Грам(-) аэробов — Enterobacter aerogenes и cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (в том числе pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis и диплококков рода Neisseria (включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Morganella morganii, вульгарного протея и протея mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., некоторых штаммов синегнойной палочки;
  • анаэробов — Clostridium spp. (исключение — Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (клиническое значение остается неизвестным) отмечается активность в отношении штаммов следующих бактерий: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (в том числе в отношении Salmonella typhi), Providencia spp. (в том числе в отношении Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Устойчивые к метициллину Staphylococcus, многие штаммы Enterococcus (в том числе Str. faecalis) и Streptococcus группы D к цефалоспориновым антибиотикам (в том числе к цефтриаксону) устойчивы.

Фармакокинетика

  • биодоступность — 100%;
  • Т Сmax при введении Цефтриаксона в/в — в конце инфузии, при введении внутримышечно — 2-3 часа;
  • связь с плазменными белками — от 83 до 96%;
  • Т1/2 при в/м введении — от 5,8 до 8,7 часов, при в/в введении — от 4,3 до 15,7 часов (в зависимости от заболевания, возраста пациента и состояния его почек).

У взрослых концентрация цефтриаксона в ликворе при введении 50 мг/кг через 2-24 часа многократно превышает МПК (минимальную подавляющую концентрацию) для наиболее распространенных возбудителей менингококковой инфекции. Препарат хорошо проникает в ликвор при воспалении оболочек мозга.

Выводится Цефтриаксон в неизмененном виде:

  • почками — на 33-67% (у новорожденных младенцев этот показатель на уровне 70%);
  • с желчью в кишечник (где препарат инактивируется) — на 40-50%.

Гемодиализ неэффективен.

Показания к применению Цефтриаксона

В аннотации указывается, что показаниями к применению Цефтриаксона являются инфекции, вызванные чувствительными к препарату бактериями. Внутривенные инфузии и уколы лекарства назначают для лечения:

  • инфекций брюшной полости (в т.ч. при эмпиеме желчного пузыря, ангиохолите, перитоните), ЛОР-органов и дыхательных путей (эмпиема плевры, пневмония, бронхит, абсцесс легких и т.д.), костной и суставной ткани, мягких тканей и кожи, урогенитального тракта (включая пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, эпидидимит);
  • эпиглоттита;
  • инфицированных ожогов/ран;
  • инфекционных поражений челюстно-лицевой области;
  • бактериальной септицемии;
  • сепсиса;
  • бактериального эндокардита;
  • бактериального менингита;
  • сифилиса;
  • шанкроида;
  • клещевого боррелиоза (болезни Лайма);
  • неосложненной гонореи (в том числе в случаях, когда заболевание вызвано микроорганизмами, которые выделяют пенициллиназу);
  • сальмонеллеза/сальмонеллоносительства;
  • брюшного тифа.

Препарат применяют также для периоперационной профилактики и для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом.

Для чего применяется Цефтриаксон при сифилисе?

Несмотря на то, что при различных формах сифилиса препаратом выбора является Пенициллин, его эффективность в некоторых случаях может быть ограниченной.

К применению антибиотиков-цефалоспоринов прибегают как к резервному варианту при непереносимости препаратов группы пенициллина.

Ценными свойствами препарата являются:

  • наличие в его составе химических веществ, которые обладают способностью подавлять образование клеточных мембран и мукопептидный синтез в стенках клеток бактерий;
  • способность быстро проникать в органы, жидкости и ткани организма и, в частности, в ликвор, который у больных сифилисом претерпевает множество специфических изменений;
  • возможность применения для лечения беременных женщин.

Наиболее эффективно лекарство в случаях, когда возбудителем болезни является Treponema pallidum, поскольку отличительная особенность Цефтриаксона — высокая трепонемоцидная активность. Положительный эффект проявляется особенно ярко при в/м введении препарата.

Лечение сифилиса с применением препарата дает хорошие результаты не только на ранних стадиях развития болезни, но также в запущенных случаях: при нейросифилисе, а также при вторичном и скрытом сифилисе.

Поскольку Т1/2 Цефтриаксона составляет приблизительно 8 часов, лекарство может одинаково успешно применяться как при стационарной, так и при амбулаторной схеме лечения. Препарат достаточно вводить больному 1 раз в сутки.

Для превентивного лечения средство вводят в течение 5 суток, при первичном сифилисе — 10-тидневным курсом, ранний скрытый и вторичный сифилис лечатся за 3 недели.

При незапущенных формах нейросифилиса больному на протяжении 20 дней вводят однократно по 1-2 г Цефтриаксона, на поздних стадиях болезни лекарство вводят по 1 г/сут. в течение 3 недель, после чего выдерживают интервал продолжительностью в 14 дней и в течение 10 дней проводят лечение аналогичной дозировкой.

При остром генерализованном менингите и сифилитическом менингоэнцефалите дозу повышают до 5 г/сут.

Уколы Цефтриаксон: от чего препарат назначают при ангине у взрослых и детей?

Несмотря на то, что антибиотик эффективен при различных поражениях носоглотки (в том числе при ангине и при гайморите), его, как правило, редко используют в качестве препарата выбора, в особенности, в педиатрии.

При ангине лекарство допускается вводить через капельницу в вену или в виде обычных уколов в мышцу. Однако в подавляющем большинстве случаев больному назначают внутримышечные инъекции. Раствор готовят непосредственно перед использованием. Готовая смесь при комнатной температуре остается стабильной в течение 6 часов после приготовления.

Детям при ангине Цефтриаксон назначают в исключительных случаях, когда острая ангина осложняется сильным нагноением и воспалительным процессом.

Подходящая дозировка определяется лечащим врачом.

Во время беременности препарат назначают в тех случаях, когда не эффективны антибиотики группы пенициллина. Хотя лекарство проникает через плацентарный барьер, оно не оказывает существенного влияния на здоровье и развитие плода.

Лечение гайморита с помощью Цефтриаксона

При гайморите антибактериальные средства являются препаратами первой линии. Полностью проникая в кровь, Цефтриаксон задерживается в очаге воспаления в нужных концентрациях.

Как правило, лекарство назначают в комбинации с муколитиками, сосудосуживающими средствами и т.д.

Как колоть препарат при гайморите? Обычно больному Цефтриаксон назначают вводить в мышцу дважды в день по 0,5-1 г. Перед инъекцией порошок смешивают с Лидокаином (предпочтительно использовать однопроцентный раствор) или водой д/и.

Лечение длится не менее 1 недели.

Противопоказания

Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

  • период новорожденности при наличии у ребенка гипербилирубинемии;
  • недоношенность;
  • почечная /печеночная недостаточность;
  • энтерит, НЯК или колит, ассоциированный с применением антибактериальных средств;
  • беременность;
  • лактация.

Побочные действия Цефтриаксона

Побочные эффекты препарата проявляются в виде:

  • реакций гиперчувствительности: эозинофилии, лихорадки, кожного зуда, крапивницы, отеков, сыпи на коже, мультиформной (в некоторых случаях злокачественной) экссудативной эритемы, сывороточной болезни, анафилактического шока, озноба;
  • головной боли и головокружения;
  • олигурии;
  • нарушений функции органов пищеварения: тошнота, рвота, метеоризм, нарушение вкуса, стоматит, диарея, глоссит, формирование сладжа в желчном пузыре и псевдохолелитиаз, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, кандидомикоз и прочие суперинфекции;
  • нарушения гемопоэза: анемия (в том числе гемолитическая), лимфопения, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, тромбоцитоз и лейкоцитоз, гематурия, базофилия, кровотечения из носа).

Если лекарство вводится внутривенно, возможны воспаление венозной стенки, а также болезненность по ходу вены. Введение препарата в мышцу сопровождается болезненностью в месте укола.

Цефтриаксон (уколы и в/в инфузия) также может оказывать влияние на лабораторные показатели. У пациента уменьшается (или увеличивается) протромбиновое время, повышается активность щелочной фосфатазы и трансаминаз печени, а также концентрация мочевины, развиваются гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, глюкозурия.

Отзывы о побочных действиях Цефтриаксона, позволяют сделать вывод, что при в/м введении препарата практически 100% пациентов жалуются на сильную болезненность укола, некоторые отмечают мышечную боль, головокружение, озноб, слабость, зуд и сыпь.

Легче всего переносятся уколы, если разводить порошок обезболивающим. При этом необходимо обязательно сделать пробу как на сам препарат, так и на обезболивающее.

Инструкция по применению Цефтриаксона (Способ и дозировка)

Чем разводить Цефтриаксон для инъекций?

В инструкции производителя, а также справочнике Видаль указывается, что препарат можно вводить в вену или в мышцу.

Дозировка взрослым и для детей старше 12-ти лет — 1-2 г/сут. Антибиотик вводят однократно или 1 раз в 12 часов в половинной дозе.

В особо серьезных случаях, а также, если инфекция спровоцирована умеренно чувствительным к Цефтриаксону возбудителем, дозу повышают до 4 г/сут.

При гонорее рекомендуется однократное введение в мышцу 250 мг препарата.

В профилактических целях перед инфицированной или предположительно инфицированной операцией в зависимости от степени опасности инфекционных осложнений больному за 0,5-1,5 часа до хирургического вмешательства следует однократно ввести 1-2 г Цефтриаксона.

Для детей первых 2 недель жизни лекарство вводят 1 р./сут. Доза рассчитывается по формуле 20-50 мг/кг/сут. Высшая доза — 50 мг/кг (что связано с недоразвитостью ферментной системы).

Оптимальная дозировка детям до 12 лет (включая грудных детей) также подбирается в зависимости от веса. Суточная доза варьирует в пределах от 20 до 75 мг/кг. Детям, вес которых более 50 кг, Цефтриаксон назначают в той же дозе, что и взрослым.

Превышающую 50 мг/кг дозу следует вводить в виде внутривенной инфузии продолжительностью как минимум 30 минут.

При бактериальном менингите лечение начинают с однократного введения 100 мг/кг/сут. Высшая доза — 4 г. Как только будет выделен возбудителя и определена его чувствительность к препарату, дозу снижают.

Отзывы о препарате (в частности, о его применении у детей) позволяют сделать вывод, что средство весьма эффективно и доступно, но его существенным недостатком является сильная болезненность в месте укола.Что касается побочных эффектов, то их, по мнению самих пациентов, не больше, чем при использовании любого другого антибиотика.

Сколько дней колоть препарат?

Длительность лечения зависит от того, какой патогенной микрофлорой вызвано заболевание, а также от особенностей клинической картины. Если возбудителем являются Грам (-) диплококки рода Neisseria, наилучших результатов удается достичь за 4 дня, если чувствительные к препарату энтеробактерии, — за 10-14 дней.

Уколы Цефтриаксона, инструкция по применению. Чем разбавлять препарат?

Для разведения антибиотика используются раствор Лидокаина (1 или 2%) или вода для инъекций (д/и).

При использовании воды д/и следует учитывать, что в/м инъекции препарата очень болезненны, поэтому если растворителем является вода, неприятные ощущения будут как во время укола, так и некоторое время после него.

Воду для разведения порошка берут обычно в тех случаях, когда использование Лидокаина невозможно из-за наличия у больного аллергии на него.

Оптимальный вариант — однопроцентный раствор Лидокаина. Воду д/и лучше использовать в качестве вспомогательного средства, при разведении препарата Лидокаином 2%.

Можно ли разводить Новокаином Цефтриаксон?

Новокаин при использовании его для разведения препарата снижает активность антибиотика, одновременно с этим повышая вероятность развития у больного анафилактического шока.

Если отталкиваться от отзывов самих пациентов, то в них отмечается, что Лидокаин лучше, чем Новокаин, снимает боль при введении Цефтриаксона.

Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином, способствует усилению болевых ощущений во время инъекции (раствор сохраняет стабильность в течение 6 часов после приготовления).

Как разводить Цефтриаксон Новокаином?

Если в качестве растворителя все же используется Новокаин, его на 1 г препарата берут в объеме 5 мл. Если взять меньшее количество Новокаина, порошок может не полностью раствориться, и игла шприца забьется комочками лекарства.

Разведение Лидокаином 1%

Для инъекции в мышцу 0,5 г препарата растворяют в 2 мл однопроцентного раствора Лидокаина (содержимое одной ампулы); на 1 г препарата берут 3,6 мл растворителя.

Дозировку 0,25 г разводят аналогично тому, как и 0,5 г, то есть содержимым 1 ампулы 1% Лидокаина. После этого готовый раствор набирают в разные шприцы по половине объема в каждый.

Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу (не более 1 г в каждую ягодицу).

Разведенный Лидокаином препарат не предназначен для внутривенного введения. Его разрешается вводить строго в мышцу.

Как развести уколы Цефтриаксона Лидокаином 2%?

Для разведения 1 г препарата берут по 1,8 мл воды д/и и двухпроцентного Лидокаина. Чтобы развести 0,5 г препарата, также смешивают 1,8 мл Лидокаина с 1,8 мл воды д/и, но для растворения используют только половину получившегося раствора (1,8 мл). Для разведения 0,25 г препарата берут 0,9 мл приготовленного аналогичным образом растворителя.

Как разводить Цефтриаксон детям для внутримышечного введения?

Приведенная методика проведения внутримышечных инъекций практически не используется в педиатрической практике, поскольку Цефтриаксон с Новокаином может вызвать у ребенка сильнейший анафилактический шок, а в комбинации с Лидокаином — может способствовать возникновению судорог и нарушению работы сердца.

По этой причине оптимальным растворителем в случае применения препарата у детей является обычная вода д/и. Невозможность применения обезболивающего в детском возрасте требует еще более медленного и аккуратного введения лекарства, чтобы снизить болевые ощущения во время укола.

Разведение для в/в введения

Для в/в введения 1 г препарата растворяют в 10 мл дистиллированной воды (стерильной). Препарат вводится медленно в течение 2-4 минут.

Разведение для внутривенной инфузии

При проведении инфузионной терапии препарат вводится в течение как минимум получаса. Для приготовления раствора 2 г порошка разводят в 40 мл свободного от Ca раствора: декстрозы (5 или 10%), NaCl (0,9%), фруктозы (5%).

Дополнительно

Цефтриаксон предназначен исключительно для парентерального введения: производители не выпускают таблетки и суспензии по причине того, что антибиотик контактируя с тканями организма, проявляет высокую активность и сильно раздражает их.

Дозы для животных

Дозировка для кошек и для собак подбирается с учетом массы тела животного. Как правило, она составляет 30-50 мг/кг.

Если используется флакон 0,5 г, следует ввести в него 1 мл двухпроцентного Лидокаина и 1 мл воды д/и (или 2 мл Лидокаина 1%). Интенсивно встряхнув лекарство до полного растворения комочков, его набирают в шприц и вводят больному животному в мышцу или под кожу.

Дозировка кошке (Цефтриаксон 0,5 г обычно используется для мелких животных — для кошек, котят и т.д.), если на 1 кг веса врач назначил вводить 40 мг Цефтриаксона, составляет 0,16 мл/кг.

Для собак (и других крупных животных) берут флаконы по 1 г. Растворитель берут в объеме 4 мл (2 мл Лидокаина 2% + 2 мл воды д/и). Собаке весом 10 кг, если доза составляет 40 мг/кг, нужно ввести 1,6 мл готового раствора.

При необходимости введения Цефтриаксона в/в через катетер для разведения используют стерильную дистиллированную воду.

Передозировка

Признаками передозировки препарата являются судороги и возбуждение ЦНС. Перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны для снижения концентрации Цефтриаксона. Лекарство не имеет антидота.

Терапия: симптоматическая.

Взаимодействие

В одном объеме фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами.

Подавляя микрофлору кишечника, препятствует образованию в организме витамина К. По этой причине применение препарата в комбинации со средствами, которые снижают агрегацию тромбоцитов (сульфинпиразоном, НПВП), может спровоцировать кровотечение.

Эта же особенность Цефтриаксона способствует усилению действия антикоагулянтов при их совместном применении.

В сочетании с петлевыми диуретиками повышается риск развития нефротоксичности.

Условия продажи

Для приобретения требуется рецепт.

На латыни он может быть следующим. Рецепт на латинском (образец):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. В прилагаемом растворителе. В/м, 1 р./сут.

Условия хранения

Беречь от света. Оптимальная температура хранения — до 25 °С.

При применении без медицинского контроля препарат может спровоцировать осложнения, поэтому флаконы с порошком следует держать в недоступном для детей, месте.

Срок годности

2 года.

Особые указания

Препарат применяется в условиях стационара. У пациентов, которые находятся на гемодиализе, а также при одновременной тяжелой печеночной и почечной недостаточности, следует держать под контролем показатели плазменной концентрации Цефтриаксона.

При длительном лечении требуется регулярное наблюдение за картиной периферической крови и показателями, характеризующими функцию почек и печени.

Иногда (редко) при УЗИ желчного пузыря могут отмечаться затемнения, которые указывают на наличие осадка. Затемнения исчезают после прекращения курса лечения.

Ослабленным больным и пожилым пациентам в ряде случаев целесообразно назначать в дополнение к Цефтриаксону витамин К.

При нарушении баланса воды и электролитов, а также при артериальной гипертензии следует контролировать уровень натрия в плазме крови. Если лечение длительное, больному показано проведение общего анализа крови.

Как и другие цефалоспорины, препарат обладает способностью вытеснять связанный с сывороточным альбумином билирубин, в связи с чем его с осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией (и, в частности, у недоношенных детей).

Препарат не оказывает влияния на скорость нервно-мышечной проводимости.

Аналоги Цефтриаксона, чем можно заменить препарат?

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Цефтриаксона в уколах:

  • Цефтриаксон-ЛЕКСВМ (Каби, Джодас, КМП, Промед, Виал, Эльфа)
  • Цефтриабол
  • Цефсон
  • Цефаксон
  • Тороцеф
  • Хизон
  • Цефограм
  • Медаксон
  • Лораксон
  • Ифицеф

Аналоги в таблетках:

  • Панцеф
  • Супракс Солютаб
  • Цефорал Солютаб
  • Цефпотек
  • Спектрацеф

Цефтриаксон или Цефазолин — что лучше?

Оба препарата относятся к группе «цефалоспорины», но Цефтриаксон является антибиотиком III поколения, а Цефазолин — это препарат I поколения.

Важной особенностью цефалоспориновых антибиотиков I поколения является то, что они не эффективны в отношении листерий и энтерококков, имеют узкий спектр действия и низкий уровень активности в отношении грам(-) бактерий.

Цефазолин применяют в основном в хирургии для периоперационной профилактики, а также для лечения инфекций мягких тканей и кожи.

Назначение его для лечения инфекций мочеполовой системы и респираторного тракта не может рассматриваться как обоснованное, что связано с узким спектром противомикробной активности и высокой резистентностью к нему среди потенциальных возбудителей.

Что лучше: Цефтриаксон или Цефотаксим?

Цефотаксим и Цефтриаксон являются базовыми антимикробными средствами группы цефалоспоринов III поколения. Препараты практически идентичны по своим бактерицидным свойствам.

Совместимость с алкоголем

Не следует употреблять алкоголь в период лечения препаратом. Сочетание Цефтриаксон + этанол может спровоцировать симптомы, сходные с симптомами сильнейшего отравления, а в некоторых случаях привести к смерти больного.

Цефтриаксон при беременности и при грудном вскармливании

Препарат противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости назначения кормящей женщине, ребенка следует перевести на смеси.

Отзывы о Цефтриаксоне при беременности подтверждают то, что препарат действительно представляет собой очень мощное и очень действенное антибактериальное средство, которое способно не только вылечить основное заболевание, но и предупредить развитие его осложнений.

Учитывая то, что препарат (как и другие антибиотики) обладает побочными эффектами, его назначают только в случаях, когда потенциально возможные осложнения болезни могут навредить больше, чем применение лекарства (в частности, при инфекциях урогенитального тракта, которым очень подвержены беременные женщины).

Отзывы о Цефтриаксоне

Цефтриаксон — это сильнодействующий антибиотик (отзывы врачей подтверждают этот факт), который помогает вылечить болезнь в короткие сроки и с минимальным количеством побочных эффектов. Его разрешается применять для детей и при беременности (исключение — 1 триместр).

По мнению самих пациентов, главным минусом препарата является то, что уколы очень болезненны.

В отзывах об уколах Цефтриаксона детям для облегчения процедуры мамы (по совету лечащего врача) рекомендуют использовать крем Эмла, который является местным анестетиком. Его наносят примерно за полчаса на предполагаемое место укола.

Цена Цефтриаксона, где купить

Сколько стоит антибиотик в российских аптеках? Цена уколов Цефтриаксона варьирует в зависимости от того, какой компанией он произведен, а также от количества ампул в каждой упаковке и концентрации активного вещества в флаконе.

Цена Цефтриаксона в российских аптеках — от 30 рублей за флакон.

Цена Цефтриаксона в Украине — от 15 грн. за флакон 1 г. При этом существенной разницы между ценами в столичных аптеках и аптеках других городов (Харькова, Днепропетровска, Львова) нет.

Купить таблетки Цефтриаксон невозможно. Препарат предназначен исключительно для парентерального введения.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Цефтриаксон порошок для приг. раствора для в/в и в/м введ. 1гРузфарма ООО

  • Цефтриаксон порошок для приг раствора для инъекций флакон 1гЗАО Фармацевтическая фирма ЛЕККО

  • Цефтриаксон порошок для приг. раствора для в/в и в/м введ. фл. 1000мг 50штДеко Компания ООО

  • Цефтриаксон пор. д/приг р-ра для в/в и в/м введ. фл. 1г (инд.уп.)Деко Компания ООО

  • Цефтриаксон порошок приг раствора для в/в и в/м введ.1гПАО Биосинтез

Аптека Диалог

  • Цефтриаксон (фл. 1г в/м, в/в)Лекко ЗАО

  • Цефтриаксон (фл. 1г в/в в/м инд. уп.)Красфарма ОАО

  • Цефтриаксон (фл. 1г в/в в/м инд. уп.)Рафарма ЗАО

  • Цефтриаксон (фл. 1г в/в в/м инд. уп.)БЗМП

  • Цефтриаксон (фл. 1г в/м, в/в)Белмедпрепараты

показать еще

Цефтриаксон разведение новокаином пропорции

Цефтриаксон разведение новокаином пропорции: инструкция по применению, дозировка, показания и противопоказания. Узнайте, как правильно разводить цефтриаксон новокаином и какие отношения пропорций следует соблюдать для достижения максимальной эффективности лекарства.

Цефтриаксон является одним из наиболее эффективных антибиотиков, используемых для лечения различных инфекционных заболеваний. Однако, для его введения необходимо правильно развести препарат, чтобы достичь максимальной эффективности и предотвратить возможные побочные эффекты.

Одним из распространенных способов разведения цефтриаксона является использование новокаина в качестве растворителя. Новокаин обладает обезболивающими свойствами, что делает процесс введения препарата более комфортным для пациента.

Однако, для правильного разведения цефтриаксона новокаином необходимо соблюдать определенные пропорции. Рекомендуется использовать 1% раствор новокаина в соотношении 1:1 с порошком цефтриаксона. Это означает, что на 1 грамм порошка цефтриаксона следует использовать 1 миллилитр новокаина.

Важно помнить, что разведение цефтриаксона новокаином должно производиться только перед непосредственным введением препарата. Готовый раствор не подлежит хранению и должен быть использован немедленно после приготовления.

Прежде чем приступить к процедуре разведения цефтриаксона новокаином, рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и учесть особенности вашего организма.

Неправильное разведение цефтриаксона новокаином может привести к снижению эффективности препарата или возникновению нежелательных побочных эффектов. Поэтому, следуйте рекомендациям специалистов и не нарушайте пропорции!

Выводящие слова: цефтриаксон, разведение, новокаин, пропорции, рекомендации.

Цефтриаксон разведение новокаином

Цефтриаксон является одним из наиболее эффективных антибиотиков, широко применяемых для лечения различных инфекционных заболеваний. Однако, при внутримышечном введении этого препарата может возникнуть болевой синдром. Для уменьшения этого неприятного ощущения, рекомендуется проводить разведение цефтриаксона новокаином.

Новокаин является местным анестетиком, который блокирует передачу нервных импульсов и уменьшает чувствительность тканей. При разведении цефтриаксона новокаином, возникает анальгетический эффект, который позволяет снизить болевые ощущения при введении антибиотика.

Для правильного разведения цефтриаксона новокаином, необходимо соблюдать определенные пропорции. Обычно используют следующие соотношения: на 1 г цефтриаксона приходится 2 мл новокаина 0,5%. Это соответствует концентрации 100 мг/мл цефтриаксона и 20 мг/мл новокаина.

Однако, перед использованием цефтриаксона разведенного новокаином, необходимо проконсультироваться с врачом. Только он сможет определить правильную дозировку и пропорции, учитывая индивидуальные особенности пациента и характер заболевания. Неправильное разведение или применение могут привести к нежелательным последствиям.

Правильные пропорции и рекомендации

Цефтриаксон является мощным антибиотиком, который используется для лечения различных инфекций. Однако, для правильного использования этого препарата важно знать правильные пропорции и следовать рекомендациям.

При разведении цефтриаксона новокаином, важно соблюдать определенные пропорции. Рекомендуется использовать 1 грамм цефтриаксона на 3,5 мл новокаина. Это позволяет достичь оптимальной концентрации препарата и обеспечить его эффективность в борьбе с инфекцией.

Приготовление раствора цефтриаксона с новокаином должно проводиться под строгим соблюдением санитарных правил и стерильности. Перед приготовлением раствора необходимо тщательно очистить руки и рабочую поверхность. Также рекомендуется использовать стерильные шприцы и иглы для измерения и смешивания компонентов.

После приготовления раствора цефтриаксона с новокаином, его следует использовать немедленно. Раствор не должен храниться более 6 часов, так как с течением времени может происходить потеря активности препарата. При использовании раствора, необходимо строго соблюдать рекомендации врача по дозировке и способу введения.

Важно помнить, что самолечение цефтриаксоном с новокаином может быть опасным и привести к нежелательным последствиям. Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом и получить его рекомендации. Только правильное использование цефтриаксона с новокаином гарантирует его эффективность и безопасность.

Инструкция по разведению

При использовании цефтриаксона в качестве лекарственного препарата, важно правильно разводить его новокаином. Это позволит достичь максимальной эффективности лечения и предотвратить возможные осложнения.

Для разведения цефтриаксона с новокаином необходимо соблюдать определенные пропорции. Обычно рекомендуется использовать 1 грамм цефтриаксона на 5 миллилитров новокаина. Это соотношение обеспечивает оптимальную концентрацию активного вещества и минимизирует риск побочных эффектов.

Перед разведением цефтриаксона с новокаином, необходимо тщательно прочитать инструкцию по применению, прилагаемую к препарату. Она содержит детальные рекомендации по разведению, дозировке и способу введения лекарства. Не следует превышать рекомендуемую дозу и изменять пропорции разведения без консультации с врачом.

При разведении цефтриаксона с новокаином, рекомендуется использовать стерильные шприцы и иглы. Это позволит избежать возможной контаминации препарата и снизить риск инфекционных осложнений. Также необходимо обращать внимание на срок годности препарата и не использовать его после истечения этого срока.

В целом, разведение цефтриаксона новокаином не представляет сложностей, если соблюдать рекомендации и инструкцию по применению. Этот препарат является эффективным средством для лечения различных инфекций, и правильное разведение позволяет достичь максимальной эффективности его действия.

Преимущества использования новокаина

Новокаин — это мощное обезболивающее средство, которое широко применяется в медицине. Оно обладает рядом преимуществ, которые делают его незаменимым инструментом для облегчения боли и проведения медицинских процедур.

Во-первых, новокаин обладает высокой эффективностью. Он быстро снимает боль и обезболивает область, к которой применяется. Благодаря своему действию, новокаин позволяет проводить процедуры безболезненно и комфортно для пациента.

Во-вторых, новокаин имеет длительное время действия. После его введения, обезболивающий эффект сохраняется на протяжении длительного времени, что позволяет проводить длительные медицинские процедуры без повторных инъекций.

Кроме того, новокаин является относительно безопасным средством. Он хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные эффекты. Благодаря этому, новокаин может быть использован даже у лиц с аллергическими реакциями на другие обезболивающие препараты.

В заключение, использование новокаина позволяет обеспечить эффективное обезболивание и комфорт пациента во время медицинских процедур. Благодаря своим преимуществам, новокаин является незаменимым инструментом для медицинских специалистов.

Рекомендации по хранению и использованию

Рекомендации по хранению и использованию

Для правильного хранения и использования цефтриаксона с новокаином необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Храните препарат в оригинальной упаковке, защищенной от прямого солнечного света, при температуре не выше 25°C.
  2. Не допускайте замораживания препарата. Цефтриаксон с новокаином должен храниться при комнатной температуре.
  3. Перед использованием препарата, проверьте срок годности. Не используйте препарат, если срок годности истек.
  4. Приготовление раствора цефтриаксона с новокаином производится только перед непосредственным введением. После приготовления раствора, необходимо сразу же использовать его.
  5. Используйте только стерильное оборудование и соблюдайте правила асептики при приготовлении и введении раствора цефтриаксона с новокаином.
  6. Перед введением раствора, убедитесь, что пациент не имеет аллергической реакции на цефтриаксон или другие препараты из группы цефалоспоринов.

Соблюдение рекомендаций по хранению и использованию цефтриаксона с новокаином позволит сохранить эффективность препарата и обеспечить безопасность его применения.

Показания к применению

Цефтриаксон разведение новокаином рекомендуется для лечения инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Препарат эффективен при бактериальных инфекциях дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и мягких тканей, костей и суставов, брюшной полости, головного мозга, сердца и сосудов.

Цефтриаксон с новокаином может быть использован для лечения пневмонии, бронхита, синусита, тонзиллита, остеомиелита, сепсиса, менингита, эндокардита и других инфекций, вызванных бактериями, чувствительными к препарату.

Препарат также может применяться для профилактики инфекций после операций, особенно в области желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы и органов малого таза.

Перед началом применения цефтриаксона с новокаином необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить точное диагноз и определить оптимальную дозировку и длительность лечения.

Побочные эффекты и противопоказания

При использовании цефтриаксона разведенного новокаином могут возникать некоторые побочные эффекты, которые необходимо учитывать. Во-первых, у некоторых пациентов может наблюдаться аллергическая реакция на препарат. Это может проявляться в виде кожной сыпи, зуда или отека. В таких случаях необходимо немедленно прекратить использование и обратиться к врачу.

Кроме того, цефтриаксон разведенный новокаином может вызывать различные расстройства ЖКТ. Это включает в себя тошноту, рвоту, диарею и боли в животе. Если у вас возникли подобные симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом для оценки дальнейшего применения препарата.

Также стоит отметить, что цефтриаксон разведенный новокаином противопоказан в некоторых случаях. Не рекомендуется использование препарата у пациентов с известной аллергией на цефалоспорины или новокаин. Также препарат не рекомендуется использовать при беременности и грудном вскармливании, так как его влияние на плод и младенца не изучено достаточно.

Важно помнить, что перед использованием цефтриаксона разведенного новокаином необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации по дозировке и способу применения. Только врач может оценить пользу и возможные риски от использования данного препарата в каждом конкретном случае.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие пропорции нужно использовать при разведении Цефтриаксона новокаином?

Для разведения Цефтриаксона новокаином обычно используют пропорцию 1:1, то есть на каждый грамм Цефтриаксона берут один миллилитр новокаина.

Как правильно развести Цефтриаксон новокаином?

Для разведения Цефтриаксона новокаином, сначала нужно взять нужное количество новокаина и Цефтриаксона. Затем, в шприц без иглы, нужно ввести новокаин в ампулу с Цефтриаксоном и тщательно перемешать содержимое до полного растворения.

Можно ли разводить Цефтриаксон новокаином самостоятельно?

Разведение Цефтриаксона новокаином должно проводиться только под наблюдением медицинского специалиста. Самостоятельное разведение препарата может привести к неправильной пропорции или неправильному использованию, что может негативно сказаться на эффективности лечения.

Могу ли я использовать другой анестетик вместо новокаина для разведения Цефтриаксона?

Для разведения Цефтриаксона рекомендуется использовать именно новокаин. Другие анестетики могут иметь другие свойства и не подходить для разведения Цефтриаксона. Перед использованием другого анестетика следует проконсультироваться с медицинским специалистом.

Как долго хранить разведенный Цефтриаксон новокаином?

Для разведения Цефтриаксона новокаином используются следующие пропорции: на 1 грамм порошка Цефтриаксона нужно взять 3,5 мл новокаина.

Какие рекомендации по разведению Цефтриаксона новокаином?

При разведении Цефтриаксона новокаином рекомендуется сначала приготовить раствор новокаина, затем добавить порошок Цефтриаксона и хорошо перемешать, пока порошок полностью не растворится. Готовый раствор следует использовать сразу после приготовления.

Как правильно провести инъекцию

Правильно проведенная инъекция является важным этапом в медицинской практике. Она позволяет вводить лекарственные препараты непосредственно в организм пациента для достижения максимальной эффективности лечения.

Перед проведением инъекции необходимо тщательно подготовиться. Сначала следует выбрать правильное место для инъекции, учитывая особенности пациента и тип лекарственного препарата. Затем необходимо провести дезинфекцию выбранного участка кожи, используя спиртовой раствор или другое антисептическое средство.

При проведении инъекции необходимо соблюдать правильную технику. Важно использовать стерильные шприцы и иглы, чтобы предотвратить возможные инфекционные осложнения. Перед введением препарата необходимо проверить его название, дозировку и срок годности.

Во время инъекции необходимо быть внимательным и осторожным. Необходимо следить за тем, чтобы игла проникла в нужную глубину и не повредила сосуды или нервы. При введении препарата необходимо медленно нажимать на поршень шприца, чтобы избежать возможных осложнений или болевых ощущений у пациента.

После проведения инъекции необходимо правильно утилизировать использованные шприцы и иглы. Они должны быть помещены в специальный контейнер для острого медицинского мусора. Кроме того, необходимо произвести повторную дезинфекцию места инъекции.

Правильная проведенная инъекция позволяет достичь максимальной эффективности лечения и предотвращает возможные осложнения. При необходимости проведения инъекции всегда следует обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту.

Важность соблюдения пропорций

Соблюдение правильных пропорций при разведении цефтриаксона новокаином является критическим моментом в процессе подготовки лекарственного раствора. Неправильные пропорции могут привести к нежелательным последствиям для пациента и снизить эффективность лечения.

Цефтриаксон — это мощный антибиотик, используемый для борьбы с инфекциями различного происхождения. Однако его введение в организм может быть болезненным и вызвать раздражение. Разведение цефтриаксона новокаином помогает снизить болевые ощущения и предотвратить раздражение тканей.

Но важно помнить, что пропорции при разведении цефтриаксона новокаином должны быть точными. При недостаточном разведении, доза антибиотика может быть недостаточной, что приведет к неэффективному лечению инфекции. С другой стороны, переизбыток новокаина может привести к его токсическому воздействию на организм пациента.

Для правильного разведения цефтриаксона новокаином рекомендуется использовать специальные таблицы, которые указывают соотношение антибиотика и новокаина в зависимости от требуемой дозы и режима лечения. Также важно тщательно соблюдать стерильность приготовления раствора и использовать только качественные компоненты.

В итоге, соблюдение правильных пропорций при разведении цефтриаксона новокаином является неотъемлемой частью процесса лечения инфекций. Это гарантирует эффективность лечения, снижение болевых ощущений и предотвращение нежелательных побочных эффектов.

Цефтриаксон (Ceftriaxone) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Цефтриаксон

💊 Состав препарата Цефтриаксон

✅ Применение препарата Цефтриаксон

📅 Условия хранения Цефтриаксон

⏳ Срок годности Цефтриаксон

C осторожностью применяется при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

Описание лекарственного препарата

Цефтриаксон
(Ceftriaxone)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2008
года, дата обновления: 2020.07.13

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

J01DD04

(Цефтриаксон)

Лекарственная форма

Цефтриаксон

Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛСР-000006
от 02.03.07
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Цефтриаксон

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

Флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика

Всасывание

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

Распределение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

Выведение

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания препарата

Цефтриаксон

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

  • сепсис;
  • менингит;
  • диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • раневые инфекции;
  • инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
  • инфекции органов малого таза;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
  • инфекции ЛОР-органов;
  • инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A40 Стрептококковый сепсис
A41 Другой сепсис
A54 Гонококковая инфекция
A69.2 Болезнь Лайма
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J31.2 Хронический фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
M00 Пиогенный артрит
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N37.0 Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Для в/м введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Для в/в введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Для в/в инфузии

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния печени.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Фармацевтическое взаимодействие

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Условия хранения препарата Цефтриаксон

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Цефтриаксон

Срок годности 3 года

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Азарексон
(ФАРМАСИНТЕЗ, Россия)

Аксоне
(AJANTA PHARMA, Индия)

Бетаспорина
(Laboratorios ATRAL, Португалия)

Ифицеф®
(UNIQUE PHARMACEUTICAL Laboratories, Индия)

Лендацин®
(LEK d.d., Словения)

Лифаксон
(LYKA LABS, Индия)

Медаксон
(MEDOCHEMIE, Кипр)

Мовигип
(YOUCARE PHARMACEUTICAL GROUP, Китай)

Офрамакс
(RANBAXY LABORATORIES, Индия)

Стерицеф
(IPCA LABORATORIES, Индия)

Все аналоги

Как разводить лидокаин с цефтриаксоном

Содержимое

  • 1 Как разводить лидокаин с цефтриаксоном
    • 1.1 Выбор пропорций разведения
    • 1.2 Видео по теме:
    • 1.3 Правильная последовательность действий
    • 1.4 Важность использования стерильных инструментов
    • 1.5 Вопрос-ответ:
        • 1.5.0.1 Как правильно разводить лидокаин с цефтриаксоном?
        • 1.5.0.2 Можно ли использовать другой растворитель для разведения лидокаина с цефтриаксоном?
        • 1.5.0.3 Какую концентрацию лидокаина следует использовать при разведении с цефтриаксоном?
        • 1.5.0.4 Какую дозировку цефтриаксона следует использовать при разведении с лидокаином?
        • 1.5.0.5 Сколько раз нужно встряхивать флакон после разведения лидокаина с цефтриаксоном?
    • 1.6 Особенности разведения взрослым и детям
    • 1.7 Подготовка лидокаина и цефтриаксона к разведению
    • 1.8 Способы смешивания лидокаина и цефтриаксона
      • 1.8.1 1. Смешивание с использованием различных шприцов
      • 1.8.2 2. Смешивание в одном шприце
      • 1.8.3 3. Использование специальных ампул
      • 1.8.4 4. Консультация с медицинским специалистом
    • 1.9 Правила хранения разведенного раствора
    • 1.10 Часто задаваемые вопросы о разведении лидокаина с цефтриаксоном

Узнайте, как правильно разводить лидокаин с цефтриаксоном для инъекций. Шаг за шагом руководство с подробными инструкциями и рекомендациями по дозировке и смешиванию препаратов.

Лидокаин и цефтриаксон — это два широко используемых лекарственных препарата, которые часто применяются в медицине для лечения различных инфекций. Однако, при их использовании вместе, необходимо правильно разводить лидокаин с цефтриаксоном, чтобы избежать возможных проблем и побочных эффектов.

Первое, что следует помнить при разведении лидокаина с цефтриаксоном, — это то, что они несовместимы в одном шприце. Лидокаин может разрушить структуру цефтриаксона, что может привести к потере его эффективности. Поэтому, лидокаин и цефтриаксон следует разводить в разных шприцах и смешивать их только непосредственно перед введением.

Второй важный аспект — это пропорции разведения. Обычно, для разведения лидокаина с цефтриаксоном используются пропорции 1:1, то есть на каждый миллилитр цефтриаксона добавляется один миллилитр лидокаина. Это позволяет достичь оптимальной концентрации обоих препаратов и обеспечить их эффективное действие.

Важно помнить, что разведенный лидокаин с цефтриаксоном следует использовать немедленно после приготовления. Не храните разведенное решение на длительное время, так как оно может потерять свои свойства и стать непригодным для использования.

В заключение, правильное разведение лидокаина с цефтриаксоном является важным аспектом при их совместном применении. Следуйте рекомендациям и советам вашего врача, чтобы избежать возможных проблем и обеспечить эффективное лечение инфекций.

Выбор пропорций разведения

При разведении лидокаина с цефтриаксоном необходимо правильно выбрать пропорции, чтобы достичь оптимального эффекта лечения и предотвратить возможные побочные эффекты. Важно учесть следующие рекомендации:

  1. Исходя из рекомендаций производителя, лидокаин следует разводить в соотношении 1:1 с цефтриаксоном. Это означает, что на каждый грамм цефтриаксона необходимо использовать один миллилитр лидокаина.
  2. Перед разведением препаратов следует тщательно прочитать инструкцию по применению и убедиться, что выбранные пропорции соответствуют рекомендациям производителя.
  3. Если возникают сомнения или вопросы относительно пропорций разведения, необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Важно помнить, что правильное разведение лидокаина с цефтриаксоном является важным условием для достижения эффективности лечения и предотвращения возможных осложнений. При несоблюдении рекомендаций производителя или неправильном разведении препаратов могут возникнуть нежелательные побочные эффекты или ухудшиться результаты лечения.

Видео по теме:

Правильная последовательность действий

Правильное разведение лидокаина с цефтриаксоном требует выполнения определенной последовательности действий. Ниже приведены основные шаги, которые следует соблюдать:

  1. Подготовьте необходимые материалы и инструменты, включая лидокаин, цефтриаксон, шприцы, иглы, растворитель для цефтриаксона, стерильные прокладки и ампулы.
  2. Очистите руки и наденьте стерильные перчатки.
  3. Откройте упаковку с цефтриаксоном и растворителем. Обратите внимание на срок годности и целостность упаковки.
  4. Соберите необходимое количество цефтриаксона и растворителя с помощью шприца и иглы. Обратите внимание на правильную дозировку и соотношение компонентов.
  5. Внесите растворитель в ампулу с цефтриаксоном и аккуратно перемешайте, чтобы образовался однородный раствор.
  6. Очистите руки и проколите пробку ампулы с лидокаином с помощью иглы.
  7. Соберите необходимое количество лидокаина в шприц с помощью иглы.
  8. Внесите лидокаин в ампулу с цефтриаксоном и аккуратно перемешайте, чтобы образовался однородный раствор.
  9. Проверьте раствор на наличие видимых частиц или изменений цвета. Если такие изменения обнаружены, не используйте раствор и повторите процедуру с новыми компонентами.
  10. Подготовьте место для инъекции, очистив его и обработав антисептиком.
  11. Внесите раствор в шприц и уберите все пузырьки воздуха.
  12. Осторожно введите иглу в мышцу или вену, в зависимости от предназначения лекарства.
  13. Медленно введите раствор.
  14. Удалите иглу и закройте место инъекции стерильной прокладкой.
  15. Утилизируйте использованные материалы и инструменты в соответствии с медицинскими правилами и требованиями.

Важно помнить, что процедуру разведения и введения лекарств следует проводить только под наблюдением медицинского специалиста и с соблюдением всех необходимых мер безопасности.

Важность использования стерильных инструментов

При разведении лидокаина с цефтриаксоном очень важно обеспечить максимальную стерильность инструментов и рабочей области. Это необходимо для предотвращения возможных инфекций и осложнений, которые могут возникнуть в результате контаминации.

Использование стерильных инструментов гарантирует отсутствие микроорганизмов и других загрязнений, которые могут попасть в раствор цефтриаксона и лидокаина. Такие загрязнения могут привести к инфекционным осложнениям у пациента, а также снизить эффективность лекарственного препарата.

Для обеспечения стерильности инструментов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Перед началом процедуры тщательно вымойте и дезинфицируйте руки с использованием специальных средств.
  • Подготовьте рабочую область, используя стерильные поверхности, например, стерильные салфетки или столик.
  • Открывайте упаковку с инструментами только непосредственно перед использованием.
  • Используйте стерильные перчатки и маску для защиты от возможного загрязнения.
  • При необходимости, используйте специальные стерильные инструменты, предназначенные для разведения лекарственных препаратов.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск инфекционных осложнений и обеспечить максимальную эффективность процедуры разведения лидокаина с цефтриаксоном.

Вопрос-ответ:

Как правильно разводить лидокаин с цефтриаксоном?

Для разведения лидокаина с цефтриаксоном необходимо использовать только стерильный растворитель, предоставляемый в комплекте с препаратом. Растворитель нужно внести во флакон с порошком цефтриаксона и хорошо встряхнуть, чтобы порошок полностью растворился. Затем полученный раствор цефтриаксона нужно добавить во флакон с лидокаином и снова хорошо встряхнуть. После этого раствор готов к использованию.

Можно ли использовать другой растворитель для разведения лидокаина с цефтриаксоном?

Нет, использование другого растворителя для разведения лидокаина с цефтриаксоном не рекомендуется. Это может привести к нарушению стабильности и эффективности препарата. Для разведения цефтриаксона необходимо использовать только стерильный растворитель, предоставляемый в комплекте с препаратом.

Какую концентрацию лидокаина следует использовать при разведении с цефтриаксоном?

Для разведения лидокаина с цефтриаксоном обычно используют концентрацию 1% или 2%. Однако, концентрация лидокаина может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Перед разведением препаратов необходимо проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.

Какую дозировку цефтриаксона следует использовать при разведении с лидокаином?

Дозировка цефтриаксона при разведении с лидокаином зависит от конкретной ситуации и рекомендаций врача. Обычно рекомендуется использовать дозировку от 1 до 2 граммов цефтриаксона. Оптимальную дозировку необходимо определить врачу, исходя из состояния пациента и характера заболевания.

Сколько раз нужно встряхивать флакон после разведения лидокаина с цефтриаксоном?

После разведения лидокаина с цефтриаксоном флакон необходимо встряхнуть несколько раз, чтобы обеспечить равномерное распределение препаратов в растворе. Рекомендуется встряхивать флакон до тех пор, пока раствор не станет однородным и прозрачным.

Особенности разведения взрослым и детям

Особенности разведения взрослым и детям

При разведении лидокаина с цефтриаксоном у взрослых и детей есть некоторые особенности, которые следует учитывать:

  • Дозировка: Дозировка лидокаина и цефтриаксона может отличаться в зависимости от возраста пациента. У детей дозировка обычно рассчитывается исходя из их веса, а у взрослых — исходя из общих физиологических характеристик.
  • Разведение: Лидокаин и цефтриаксон разводятся в разных пропорциях. Чаще всего, для взрослых используется 1% раствор лидокаина, который разводится в соотношении 1:1 с цефтриаксоном. Для детей, пропорции могут быть разными и зависят от возраста и веса ребенка.
  • Правильное смешивание: При разведении лидокаина с цефтриаксоном необходимо тщательно перемешивать раствор, чтобы обеспечить равномерное распределение компонентов. Это поможет избежать образования осадка или отдельных частиц в растворе.
  • Скорость введения: Скорость введения разведенного раствора также может различаться у взрослых и детей. У детей обычно скорость введения медленнее, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Важно помнить, что разведение лидокаина с цефтриаксоном должно проводиться только под наблюдением и по рекомендации врача. Неправильное разведение или использование могут привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Подготовка лидокаина и цефтриаксона к разведению

Перед тем, как приступить к разведению лидокаина с цефтриаксоном, необходимо правильно подготовить оба препарата. Это поможет избежать ошибок и обеспечит эффективность проводимой процедуры.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам правильно подготовить лидокаин и цефтриаксон к разведению:

  1. Проверьте срок годности. Убедитесь, что оба препарата не просрочены. Использование просроченных препаратов может привести к нежелательным последствиям.
  2. Очистите руки. Перед началом процедуры тщательно вымойте и обработайте руки антисептиком. Это поможет предотвратить попадание микробов в раствор.
  3. Подготовьте стерильные инструменты и принадлежности. Для разведения лидокаина с цефтриаксоном вам потребуются шприцы, иглы, стерильные ампулы и другие инструменты. Убедитесь, что они находятся в стерильном состоянии.
  4. Подготовьте рабочую поверхность. Перед началом процедуры подготовьте чистую и стерильную поверхность, на которой будете работать. Это поможет предотвратить загрязнение препаратов.
  5. Разведите лидокаин. Для разведения лидокаина следуйте инструкции, указанной на упаковке препарата. Обычно лидокаин разводят в соотношении 1:1 с помощью физиологического раствора.
  6. Разведите цефтриаксон. Цефтриаксон разводят также с помощью физиологического раствора, но в другом соотношении. Следуйте инструкции, указанной на упаковке препарата.
  7. Проверьте разведенные растворы. После разведения лидокаина и цефтриаксона, внимательно проверьте полученные растворы на наличие видимых частиц или изменений цвета. Если обнаружены какие-либо отклонения, не используйте растворы.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете правильно подготовить лидокаин и цефтриаксон к разведению и обеспечить безопасность и эффективность проводимой процедуры.

Способы смешивания лидокаина и цефтриаксона

Способы смешивания лидокаина и цефтриаксона

При подготовке инъекционного раствора цефтриаксона с лидокаином необходимо соблюдать определенные правила и рекомендации. Ниже приведены несколько способов смешивания этих препаратов.

1. Смешивание с использованием различных шприцов

Один из способов смешивания лидокаина и цефтриаксона — использование двух разных шприцов. В одном шприце изготавливается раствор цефтриаксона, а в другом — раствор лидокаина. Затем содержимое обоих шприцев аккуратно смешивается, после чего полученный раствор можно использовать для инъекции.

2. Смешивание в одном шприце

Другой способ смешивания лидокаина и цефтриаксона — использование одного шприца. Для этого сначала в шприце изготавливается раствор цефтриаксона, а затем вводится лидокаин. Шприц тщательно перемешивается, чтобы обеспечить равномерное распределение обоих препаратов.

3. Использование специальных ампул

Некоторые производители предлагают специальные ампулы, в которых лидокаин и цефтриаксон уже смешаны. В этом случае не требуется дополнительных действий по смешиванию препаратов, а достаточно просто открыть ампулу и использовать раствор для инъекции.

4. Консультация с медицинским специалистом

Важно отметить, что способ смешивания лидокаина и цефтриаксона может зависеть от конкретного случая и рекомендаций медицинского специалиста. Поэтому перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы получить индивидуальные рекомендации и дополнительные указания по смешиванию препаратов.

Правила хранения разведенного раствора

Правильное хранение разведенного раствора лидокаина с цефтриаксоном является важным аспектом для обеспечения его эффективности и безопасности. Вот несколько рекомендаций, которые следует учесть при хранении разведенного раствора:

  1. Храните разведенный раствор в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия. Тепловые колебания могут снизить стабильность и эффективность раствора.
  2. Храните разведенный раствор в защищенной от света упаковке или контейнере. Избегайте прямого воздействия солнечных лучей или яркого освещения, так как это может привести к разложению активных компонентов.
  3. Пометьте упаковку или контейнер с разведенным раствором с указанием даты разведения и срока годности. Обычно разведенный раствор цефтриаксона с лидокаином может храниться в холодильнике не более 24 часов.
  4. Перед использованием разведенного раствора внимательно проверьте его внешний вид. Если раствор стал мутным, имеет осадок или изменил цвет, не используйте его, так как это может быть признаком разложения или контаминации.
  5. Не замораживайте разведенный раствор. Замораживание может повредить структуру и свойства активных компонентов, что может снизить их эффективность.

Соблюдение правил хранения разведенного раствора лидокаина с цефтриаксоном поможет сохранить его качество и эффективность, а также предотвратить возможные негативные последствия при его использовании.

Часто задаваемые вопросы о разведении лидокаина с цефтриаксоном

1. Зачем нужно разводить лидокаин с цефтриаксоном?

Разведение лидокаина с цефтриаксоном позволяет снизить боль и дискомфорт при введении препарата, так как лидокаин является обезболивающим средством. Кроме того, смесь лидокаина и цефтриаксона может помочь предотвратить развитие внутримышечного болюсного инфильтрата, который может возникнуть при введении цефтриаксона в чистом виде.

2. Как правильно разводить лидокаин с цефтриаксоном?

Для разведения лидокаина с цефтриаксоном необходимо взять 1 г лидокаина и 3,5 мл воды для инъекций, затем добавить разведенный лидокаин к 1 г цефтриаксона. Важно тщательно перемешать смесь до полного растворения цефтриаксона.

3. Какую пропорцию лидокаина и цефтриаксона следует использовать?

Для разведения лидокаина с цефтриаксоном используется пропорция 1 г лидокаина на 1 г цефтриаксона. Это означает, что на 1 г цефтриаксона требуется 1 г лидокаина.

4. Можно ли использовать другой анестетик вместо лидокаина?

Вместо лидокаина можно использовать другие анестетики, такие как прокаин или мепивакаин. Однако перед использованием другого анестетика необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом, так как дозировка и пропорции различных анестетиков могут отличаться.

5. Какие меры безопасности следует соблюдать при разведении лидокаина с цефтриаксоном?

  • Используйте только стерильные шприцы и иглы при разведении и введении смеси.
  • Приготовьте смесь непосредственно перед использованием.
  • Тщательно перемешайте смесь до полного растворения цефтриаксона.
  • Проверьте цвет и прозрачность разведенного препарата перед введением. Если смесь имеет необычный цвет или содержит осадок, не используйте ее.

6. Как хранить разведенную смесь лидокаина с цефтриаксоном?

Разведенную смесь лидокаина с цефтриаксоном следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия. Смесь может быть хранена не более 24 часов.

7. Можно ли использовать разведенную смесь лидокаина с цефтриаксоном в течение нескольких дней?

Нет, разведенную смесь лидокаина с цефтриаксоном следует использовать немедленно после приготовления. Смесь не рекомендуется хранить и использовать в течение нескольких дней, так как это может привести к потере эффективности препарата и повышению риска развития инфекции.

8. Можно ли разводить лидокаин с цефтриаксоном для детей?

Дозировка и разведение лидокаина с цефтриаксоном для детей должны быть осуществлены в соответствии с рекомендациями врача. Разведение и использование препарата у детей требует особой осторожности и соблюдения индивидуальных рекомендаций.

9. Как часто можно использовать разведенную смесь лидокаина с цефтриаксоном?

Частота использования разведенной смеси лидокаина с цефтриаксоном определяется рекомендациями врача и особенностями конкретной ситуации. Врач должен определить необходимость и частоту использования смеси в каждом конкретном случае.

Порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета, гигроскопичен.

Каждый флакон содержит: активное вещество – цефтриаксон (в виде цефтриаксона натриевой соли) – 500 мг или 1000 мг.

Антибактериальные средства для системного применения. Цефалоспорины третьего поколения. 

Код АТС: J01DD04.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран микроорганизмов. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной мембраны бактерий.

Цефтриаксон активен in vitro в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Цефтриаксон характеризуется высокой устойчивостью к большинству бета-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ) грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Распространенность приобретенной устойчивости может изменяться географически и со временем для отдельных видов, поэтому при лечении тяжелых инфекций необходимо учитывать местную информацию о резистентности возбудителей к цефтриаксону.

Обычно чувствительные виды

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureusа (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococci коагулазоотрицательныеа (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes (группа A), Streptococcus agalactiae (группа В), Streptococcus pneumoniae, Streptococci группы Viridans.

Грамотрицательные аэробы: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Виды, которые могут приобретать устойчивость

Грамположительные аэробы: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Грамотрицательные аэробы: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Устойчивые виды

Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Анаэробы: Clostridium difficile.

Другие: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

Примечание:

a все метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы к цефтриаксону. 

b уровень резистентности >50% по меньшей мере в одном регионе.

c штаммы, продуцирующие расширенный спектр бета-лактамаз, всегда резистентны.

Цефтриаксона натриевая соль показана для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая доношенных новорожденных:

– бактериальный менингит;

– негоспитальная пневмония;

– госпитальная пневмония;

– острый средний отит;

– интраабдоминальные инфекции;

– осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;

– инфекции костей и суставов;

– осложненные инфекции кожи и мягких тканей;

– гонорея;

– сифилис;

– бактериальный эндокардит.

Цефтриаксона натриевая соль может применяться для:

– лечения обострения хронической обструктивной болезни легких у взрослых;

– лечения диссеминированного Лайм-боррелиоза (в ранних (II стадия) и поздних (III стадия) периодах болезни) у взрослых и детей, включая новорожденных с 15-дневного возраста;

– предоперационнной профилактики хирургических инфекций;

– лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, которая предположительно связана с бактериальной инфекцией;

– лечения пациентов с бактериемией, вызванной или предположительно вызванной какой-либо из вышеперечисленных инфекций.

Цефтриаксона натриевая соль должна назначаться совместно с другими антибактериальными средствами, когда возможный диапазон этиологических факторов не соответствует спектру его действия.

Следует учитывать официальные руководства по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.

Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при этих показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.

Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела ≥50 кг)

Доза* Кратность применения** Показания
1-2 г 1 раз в сутки Негоспитальная пневмония.
Обострение хронической обструктивной болезни легких.
Интраабдоминальные инфекции.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит).
2 г 1 раз в сутки Госпитальная пневмония.
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей.
Инфекции костей и суставов.
2-4 г 1 раз в сутки Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.
Бактериальный эндокардит.
Бактериальный менингит.

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**При назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (масса тела 50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.

Гонорея

Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.

Сифилис

Рекомендованные дозы 0,5 г или 1 г один раз в день увеличивают до 2 г один раз в день при нейросифилисе, продолжительность лечения – 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Применение у детей

Для детей с массой тела 50 кг и более дозы соответствуют дозам взрослых пациентов. 

Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (масса тела <50 кг)

Доза* Кратность применения** Показания
50-80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки Интраабдоминальная инфекция.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит).
Негоспитальная пневмония.
Госпитальная пневмония
50-100 мг/кг массы тела (максимальная доза – 4 г) 1 раз в сутки Осложненные инфекции кожи и мягких тканей.
Инфекции костей и суставов.
Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.
80-100 мг/кг массы тела (максимальная доза – 4 г) 1 раз в сутки Бактериальный менингит.
100 мг/кг массы тела (максимальная доза – 4 г) 1 раз в сутки Бактериальный эндокардит.

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**При назначении дозы более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (масса тела <50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 50 мг/кг массы тела.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 50-80 мг/кг массы тела.

Сифилис

Рекомендованные дозы 75-100 мг/кг (максимум – 4 г) массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации о дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 50-80 мг/кг массы тела один раз в сутки на протяжении 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Новорожденные в возрасте 0-14 дней

Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным в возрасте до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).

Доза* Кратность применения Показания
20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки Интраабдоминальные инфекции.
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит).
Негоспитальная пневмония.
Госпитальная пневмония.
Инфекции костей и суставов.
Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.
50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки Бактериальный менингит.
Бактериальный эндокардит.

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона. Не превышать максимальную суточную дозу 50 мг/кг массы тела.

Показания для новорожденных в возрасте 0-14 дней, которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 50 мг/кг массы тела.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 20-50 мг/кг массы тела.

Сифилис

Рекомендованная доза 50 мг/кг массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Продолжительность терапии

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Применение цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела пациента или подтверждения эрадикации возбудителя.

Применение у лиц пожилого возраста

При условии нормального функционирования почек и печени коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона при легком или умеренном нарушении функции печени при условии нормальной функции почек. Исследования по применению препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона у пациентов с нарушениями функции почек при условии, что функция печени не нарушена. В случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин) доза цефтриаксона не должна превышать 2 г в сутки. У пациентов, находящихся на диализе, дополнительного введения препарата после процедуры не требуется. Цефтриаксон не выводится путем перитонеального диализа или гемодиализа. Необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Применение у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью

При применении цефтриаксона у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Способ применения

Цефтриаксон следует применять в виде внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут (предпочтительный путь), внутривенно струйно медленно в течение 5 минут или внутримышечно (глубокие инъекции).

Внутривенное струйное введение следует осуществлять в течение 5 минут, предпочтительно в большие вены.

Внутривенные дозы 50 мг/кг или более у младенцев и детей до 12 лет следует вводить путем инфузии. У новорожденных продолжительность инфузии должна составлять более 60 минут, чтобы уменьшить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии.

Внутримышечное введение следует осуществлять в крупные мышцы, в одну мышцу вводить не более 1 г. Цефтриаксон следует вводить внутримышечно в случаях, когда ввести препарат внутривенно нет возможности или внутримышечный путь введения является предпочтительным для пациента.

Для доз, превышающих 2 г, следует использовать внутривенный способ введения.

Цефтриаксон противопоказан новорожденным при необходимости введения препаратов кальция или кальцийсодержащих растворов из-за риска образования преципитатов цефтриаксон-кальций в легких и почках.

Из-за риска образования осадка для растворения цефтриаксона не следует использовать кальцийсодержащие препараты (раствор Рингера, раствор Хартмана).

Также возникновение преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить при смешивании препарата с растворами, содержащими кальций, в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Поэтому не следует смешивать или одновременно применять цефтриаксон и растворы, содержащие кальций.

Для предоперационной профилактики хирургических инфекций цефтриаксон следует вводить за 30-90 минут до операции.

Приготовление растворов

Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при температуре, не превышающей 25°С, и в течение 24 часов при температуре 2-8°С в защищенном от света месте.

Внутримышечные инъекции: для приготовления раствора для внутримышечного введения содержимое флакона (500 мг или 1000 мг) растворяют в 2 мл или 3,5 мл воды для инъекций соответственно.

Инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1000 мг в одну ягодицу.

Внутривенные инъекции: концентрация раствора для внутривенных инъекций составляет 100 мг/мл. Для приготовления раствора для внутривенных инъекций содержимое флакона (500 мг или 1000 мг) растворяют в 5 мл или в 10 мл воды для инъекций соответственно. Вводят внутривенно, предпочтительно в крупные вены, медленно в течение 5 мин. Внутривенные инфузии: концентрации для внутривенных инфузий 50 мг/мл. Внутривенная инфузия должна длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора для инфузий растворить 2 г Цефтриаксона в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, свободных от ионов кальция: 0,9% раствор хлорида натрия, раствор хлорида натрия 0,45% + раствор глюкозы 2,5%, раствор глюкозы 5% или 10%, раствор декстрана 6% в растворе глюкозы 5%, 6-10% гидроксиэтилированный крахмал. Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при введении.

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Наиболее часто сообщалось о следующих побочных реакциях на цефтриаксон: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение количества ферментов печени в сыворотке крови.

Инфекции и инвазии: нечасто: микоз половых путей; редко: псевдомембранозный колит (в основном вызванный Clostridium difficile); частота неизвестна: суперинфекция.

Со стороны крови и лимфатической системы: часто: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения; нечасто: гранулоцитопения, анемия, коагулопатия; частота неизвестна: гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна: анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: нечасто: головокружение, головная боль; частота неизвестна: судороги.

Со стороны органа слуха и равновесия: частота неизвестна: вестибулярное головокружение.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко: бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: диарея, жидкий стул; нечасто: тошнота, рвота; частота неизвестна: панкреатит, стоматит, глоссит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто: повышение количества ферментов печени в сыворотке крови (ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза); частота неизвестна: преципитация цефтриаксона кальциевой соли в желчном пузыре, ядерная желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто: сыпь; нечасто: зуд; редко: крапивница; частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: гематурия, глюкозурия; частота неизвестна: олигурия, преципитат в почках.

Общие расстройства и реакции в месте введения: нечасто: флебит, боль в месте введения, пирексия; редко: отек, озноб.

Лабораторные показатели: нечасто: повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; частота неизвестна: ложноположительная реакция Кумбса, ложноположительный результат теста на галактоземию, ложноположительный результат теста на определение глюкозы в моче. Во время лечения цефтриаксоном глюкозурию следует определять только ферментным методом.

Зарегистрированы случаи образования преципитатов в почках, преимущественно у детей старше 3 лет при больших суточных дозах препарата (≥80 мг/кг/сутки) или при кумулятивной дозе свыше 10 г и при наличии дополнительных факторов риска (ограниченное употребление жидкости, дегидратация, ограничение подвижности, постельный режим). Образование преципитатов может быть симптоматическим или бессимптомным, может привести к почечной недостаточности и анурии, и является обратимым после прекращения лечения цефтриаксоном.

Преципитаты соли цефтриаксона кальция в желчном пузыре наблюдались, в первую очередь, у пациентов, получавших лекарственное средство в дозах, превышающих стандартную рекомендованную дозу. У детей в проспективных исследованиях при внутривенном применении лекарственного средства наблюдалась разная частота образования преципитата цефтриаксона кальциевой соли в желчном пузыре, в некоторых исследованиях – более 30%. Частота образования преципитата меньше при проведении медленной инфузии (20-30 минут). Этот эффект, как правило, бессимптомный, но в редких случаях преципитация сопровождается такими клиническими симптомами как боль, тошнота и рвота. В этих случаях рекомендуется симптоматическое лечение. Преципитация, как правило, является обратимой после прекращения применения цефтриаксона.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

• гиперчувствительность к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому из вспомогательных веществ; 

• тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) на любой другой тип бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллины, монобактамы, карбапенемы) в анамнезе; 

• недоношенные новорожденные до возраста 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст)*; 

• доношенные новорожденные (до 28 дней жизни):

– при наличии гипербилирубинемии, желтухи, гипоальбуминемии или ацидоза, состояний, при которых возможно нарушение связывания билирубина*;

– если им требуется (или может потребоваться) внутривенное введение кальция или содержащих кальций растворов из-за риска образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.

*Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснить билирубин из его связи с сывороточным альбумином, что увеличивает риск билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.

Лидокаин нельзя использовать в качестве растворителя ни для одного из способов введения!

Симптомы: тошнота, рвота, диарея.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают сывороточную концентрацию цефтриаксона. Специфический антидот отсутствует.

Лечение: симптоматическая терапия.

Реакции гиперчувствительности: как и по поводу других бета-лактамных антибактериальных средств, поступали сообщения о серьезных и внезапных смертельных реакциях гиперчувствительности на цефтриаксон. В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и начать проведение адекватных лечебных мероприятий. Перед началом лечения следует установить, имеются ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефтриаксон, на другие цефалоспорины или на другие бета-лактамы. С осторожностью следует применять цефтриаксон пациентам с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности на другие бета-лактамные препараты в анамнезе. Были зарегистрированы сообщения о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), однако частота развития этих реакций неизвестна.

Взаимодействие с кальцийсодержащими растворами: были описаны случаи отложения нерастворимых солей цефтриаксона кальция в тканях легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте менее 1 месяца, имевшие летальный исход. По крайней мере, в одном из этих случаев цефтриаксон и кальций вводили в разное время и по разным системам для внутривенного введения. В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных случаях образования внутрисосудистых осадков у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие содержащие кальций лекарственные средства. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования осадков цефтриаксона кальция по сравнению с пациентами других возрастных групп.

Для пациентов любого возраста не следует использовать в качестве растворителей при разведении цефтриаксона для внутривенного введения кальцийсодержащие растворы (например, раствор Рингера и раствор Хартмана) или вводить одновременно с цефтриаксоном другие кальцийсодержащие растворы, даже при использовании разных венозных доступов и разных инфузионных систем. Тем не менее, пациентам старше 28-дневного возраста цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузионные системы имеют разные венозные доступы, или если инфузионные системы меняются или тщательно промываются между инфузиями с физиологическим солевым раствором, чтобы избежать образования осадка.

У пациентов, требующих длительной инфузии кальцийсодержащего парентерального питания, лечащим врачом должен быть рассмотрен вариант использования альтернативных антибактериальных средств, для которых вероятность выпадения осадка отсутствует. Если нет возможности отказа от использования цефтриаксона у пациента, требующего непрерывного питания, растворы парентерального питания и цефтриаксона можно вводить одновременно, но с помощью различных внутривенных систем в различные венозные доступы. Другой вариант: введение раствора парентерального питания приостановить на время введения цефтриаксона и тщательно промыть инфузионную систему между введениями двух растворов.

Применение у детей: безопасность и эффективность цефтриаксона у детей установлена для доз, описанных в разделе «Способ применения и дозы». Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Применение цефтриаксона противопоказано у недоношенных и доношенных новорожденных из группы риска по развитию билирубиновой энцефалопатии.

Иммунологически опосредованная гемолитическая анемия: наблюдались случаи развития иммунологически опосредованной гемолитической анемии у пациентов на фоне лечения цефалоспоринами, включая цефтриаксон. Описаны тяжелые случаи гемолитической анемии у взрослых пациентов и детей, включая случаи с летальным исходом. Если у пациента на фоне лечения цефтриаксоном развивается анемия, следует оценить вероятность ее развития на фоне приема цефалоспоринового антибиотика и прекратить его введение до установления этиологии анемии.

Длительная терапия: при длительном лечении следует регулярно контролировать полный анализ крови.

Колит/Избыточный рост нечувствительных микроорганизмов: имеются сообщения об ассоциированном с антибактериальным средством колите и псевдомембранозном колите в случае применения почти всех антибактериальных средств, включая цефтриаксон. Тяжесть колита может варьировать от легкой степени до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после лечения цефтриаксоном. Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии цефтриаксоном и назначении специфического лечения Clostridium difficile. В данном случае не следует применять лекарственные средства, которые подавляют перистальтику. Как и в случае применения других антибактериальных средств на фоне лечения цефтриаксоном могут отмечаться суперинфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами.

Тяжелые нарушения функций печени и почек: при тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется проводить клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Влияние на лабораторные тесты: при лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, определение глюкозы в моче (при определении глюкозы в моче неферментативным методом). Определение глюкозы в моче во время применения цефтриаксона должно проводиться ферментативно.

Натрий: один флакон Цефтриаксона натриевой соли 500 мг содержит около 1,8 ммоль натрия. Один флакон Цефтриаксона натриевой соли 1000 мг содержит около 3,6 ммоль натрия. Это необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

Антибактериальный спектр действия: цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериального действия и может быть непригодным в качестве единственного препарата для лечения некоторых видов инфекций, за исключением случаев, когда возбудитель уже подтвержден. При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают микроорганизмы, устойчивые к цефтриаксону, необходимо рассмотреть возможность приема дополнительных антибиотиков.

Билиарный литиаз: если при ультразвуковом исследовании (эхографии) наблюдаются затемнения, следует оценить вероятность выпадения в осадок соли цефтриаксона кальция. Затемнения, ошибочно принимаемые за камни в желчном пузыре, обнаруживаются на эхограммах желчного пузыря чаще при применении доз цефтриаксона 1000 мг в сутки и более. Особую осторожность следует соблюдать при применении цефтриаксона в педиатрической практике. Такой преципитат исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном. Преципитаты цефтриаксона кальция редко ассоциируются с симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется проводить консервативное лечение и рассмотреть целесообразность отмены терапии цефтриаксоном на основании специальной оценки соотношения пользы и риска.

Билиарный стаз: у пациентов, получавших цефтриаксон, были зарегистрированы случаи панкреатита, возможно, вызванного непроходимостью желчных путей. У большинства пациентов присутствовали факторы риска билиарного стаза и билиарного сладжа, например, предшествующая основная терапия, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание. Не следует исключать триггерный фактор или кофактор образования желчных преципитатов вследствие применения цефтриаксона.

Нефролитиаз: были зарегистрированы случаи обратимого нефролитиаза, который исчезал после отмены цефтриаксона. В симптоматических случаях необходимо ультразвуковое исследование (эхография). Решение о применении цефтриаксона у пациентов с нефролитиазом или гиперкальциемией в анамнезе должно приниматься врачом на основании специальной оценки пользы и риска.

Беременность: цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. В исследованиях на животных цефтриаксон не оказывал прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на развитие эмбриона/плода, на перинатальное и послеродовое развитие. Исходя из этого применение цефтриаксона во время беременности возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, особенно в первом триместре беременности.

Грудное вскармливание: цефтриаксон выделяется в грудное молоко в низких концентрациях и в терапевтических дозах никакого эффекта на грудного ребенка не ожидается. Тем не менее, нельзя исключать возможный риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации. Следует либо прекратить грудное вскармливание, либо прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, учитывая преимущество грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фертильность: исследования не показали никаких признаков неблагоприятного воздействия на фертильность мужчин и женщин.

Во время лечения цефтриаксоном могут возникать нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут влиять на способность управлять транспортом и другими механизмами (см. раздел «Побочное действие»). Пациентам следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Кальцийсодержащие лекарственные средства: для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения из порошка, содержащегося во флаконах, или для дальнейшего разведения приготовленного раствора, нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана из-за возможности образования осадка. Также теоретически возможно образование осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона и кальция при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими инфузионными растворами в одном венозном доступе. Цефтриаксон не следует вводить одновременно с кальцийсодержащими внутривенными растворами, в том числе в виде непрерывных инфузий кальцийсодержащих растворов, таких как растворы парентерального питания через Y-соединения.

Допускается введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов пациентам, за исключением новорожденных, последовательно один за другим при условии, что инфузионная система тщательно промывается физиологическим раствором между введениями во избежание выпадения осадка. Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и пуповинной крови новорожденных показали, что новорожденные имеют повышенный риск выпадения осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона с кальцием.

Пероральные антикоагулянты: одновременное применение цефтриаксона с пероральными антикоагулянтами (лекарственные средства группы антивитаминов К) может усилить их эффект и увеличить риск кровотечений.

Рекомендуется частый контроль международного нормализованного отношения (МНО) и соответствующий подбор дозы лекарственных средств группы антивитаминов К, как во время, так и после окончания терапии цефтриаксоном.

Аминогликозиды: имеются противоречивые данные о возможном повышении нефротоксичности аминогликозидов при их одновременном применении с цефалоспоринами. В таких случаях необходим строгий клинический мониторинг уровней аминогликозидов (и функции почек).

Хлорамфеникол: в исследовании in vitro наблюдался антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

Не поступало сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими лекарственными средствами, а также о взаимодействии между цефтриаксоном при его внутримышечном введении и кальцийсодержащими лекарственными средствами при их внутривенном или пероральном введении. Одновременное применение пробенецида не уменьшает элиминацию цефтриаксона.

Сильнодействующие диуретики: при одновременном применении больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.

Согласно литературным данным, цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

По 500 мг или 1000 мг во флаконы вместимостью 10 мл. Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку. Упаковка для стационаров: 20 флаконов или 40 флаконов с одной инструкцией по применению помещают в групповые коробки.

По рецепту.

Производитель

РУП»Белмедпрепараты»,

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 220 37 16,

e-mail: medic@belmedpreparaty.com

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Инструкция сигнализации фантом с обратной связью
  • Витафлор инструкция по применению цена отзывы
  • Дез средство барьер инструкция по применению
  • Янилис кислород 10г инструкция по применению для ген уборок
  • Kuhn руководство по эксплуатации