Коверсил (Coversyl): инструкция по применению и цена
Coversyl (Коверсил, Coversyl fora) является ингибитором АПФ. Он устраняет артериальную гипертензию, посредством нарушения образования ангиотензина 2 и купирования его суживающего воздействия на артериальные сосуды.
При продолжительном лечении препаратом восстанавливается эластичность больших сосудов и снижается гипертрофия левого желудочка.
При сердечной недостаточности средство снижает гипертрофию миокарда, уменьшая чрезмерное содержание субэндокардиального коллагена и частоту реперфузионных аритмий, нормализуя изоэнзиматический профиль миозина.
Коверсил улучшает функционирование сердца, понижая постнагрузку и преднагрузку. Также при использовании средства происходит снижение давления наполнения правого и левого желудочков, нормализуется ЧСС и снижается ОПСС. К тому же улучшаются клинические признаки сердечной недостаточности и повышается толерантность к физическим нагрузкам.
Фармакокинетика и показания к применению
Coversyl после внутреннего применения быстро всасывается из ЖКТ. Примерно 27% действующего вещества превращается в активный метаболит. Средство выводится вместе с почками.
Коверсил принимают при таких заболеваниях и состояниях как:
- повышенное давление;
- уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений при ИБС;
- сердечная недостаточность (хроническая);
- профилактика повторного появления инсульта.
Инструкция по применению лекарства
Coversyl принимают перopaльно один раз в день сутра перед употрeблением пищи. При гипертонической болезни начальная доза – 5 мг в сутки. Если лечение малоэффективное, тогда количество действующего вещества может быть увеличено до 10 мг в день.
Вследствие приема ингибиторов АПФ при выраженной активированной РААС часто происходит сильное понижение давления. В таком случае нужно прекратить применение мочегонных средств за 2-3 дня до начала лечения Коверсилом.
Если нет возможности отметить прием диуретиков, тогда начальная дозировка средства должна быть не более 2.5 мг. Вместе с тем необходимо следить за уровнем калия в сыворотке крови и работой почек. Когда состояние пациента нормализуется дозу можно увеличить.
При лечении пожилых больных начальная суточная доза составляет 2.5 мг. Затем ее постепенно повышают, доводя до оптимальной дозы – 10 мг.
При сердечной недостаточности ингибиторы АПФ часто сочетают с некалийсберегающими мочегонными препаратами/бета-адреноблокаторами либо Дигоксином. В таком случае начальная суточная доза средства составляет 2,5 мг. Она может быть увеличена через 14 дней, при хорошей переносимости терапии до 5 мг, которые принимаются 1 раз в стуки.
Если существует повышенная вероятность появления симптоматической АГ, прежде чем начинать прием средства, нужно скорректировать состояние больного. При этом перед началом и в процессе лечения важно контролировать функцию почек, уровень давления и следить за концентрацией калия в крови.
У больных с цереброваскулярным заболеваниями, лечение Коверсилом начинают с дозы 2.5 мг, которая не меняется на протяжении 14 дней до момента введения Индапамида. Стоит заметить, что лечение ингибиторами АПФ можно начинать через 2 недели после или даже, когда пройдет несколько лет после перенесенного инсульта.
Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, если имеется стабильная ИБС Coversyl принимают раз в сутки, начиная с дозы 5 мг на протяжении 14 дней.
После этого в зависимости от работы почек ее можно увеличивать до 10 мг.
Побочные эффекты и противопоказания
После приема Коверсила могут развиться следующие негативные проявления:
- понижение уровня гематокрита и гемоглобина;
- ухудшение работы почек;
- инсульт;
- кашель, бронхоспазм, затрудненное дыхание;
- нейтропения или лейкопения, тромбоцитопения, иногда агранулоцитоз либо панцитопения;
- ангионевротический отек;
- инфаркт миокарда;
- эозинофильная пневмония;
- стенокардия и аритмия;
- ринит.
Также со стороны ЖКТ могут отмечаться такие симптомы как, плохой аппетит, тошнота, запоры, рвота, диарея, нарушение вкуса и боль в животе. Кроме того, может произойти сильное понижение АД, сопровождающееся головокружением, нарушением зрения, астенией головной болью и звоном в ушах.
К том уже часто после приема Коверсила часто возникают аллергические проявления – это крапивница, кожный зуд и сыпь. При этом может произойти нарушение ceкcуальной функции, ухудшение настроения, нарушение сна, что сопровождается повышенной потливостью и спyтaнностью сознания.
Противопоказаниями к применению средства являются:
- беременность и грудное вскармливаение;
- лактазная недостаточность, галактоземия, синдром галактозной/глюкозной мальабсорбции;
- ангионевротический отек;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
При стабильной ИБС при появлении эпизода нестабильной стенокардии во время первых 30 дней лечения Коверсилом нужно оценить риск и преимущества продолжения терапии. Ведь ИАПФ могут привести к резкому понижению показателей АД.
Так, вероятность сильного снижения давления велика при снbженном ОЦК, что часто отмечается после лечения диуретиками, при отсутствии соли в употрeбляемой пище, диарее, рвоте и гемодиализе. Как правило, резкое уменьшение АД наблюдается при сердечной и почечной недостаточности (тяжелая форма).
Читать еще: Гипертония сколько степеней
Но чаще всего такое проявление наблюдается после приема высокой дозы «петлевого» мочегонного диуретика, в случае нарушения работы почек и вследствие гипонатриемии. Поэтому перед приемом и в процессе лечения ингибиторами АПФ нужно следить за показателями АД, содержанием ионов калия в крови и контролировать показатели работы почек.
Чтобы снизить вероятность появления симптоматической АГ при приеме высоких доз диуретиков, их дозировку за 2-3 дня до начала приема Коверсила нужно уменьшить. Если гипотензия все-таки появится, тогда пациенту следует лечь на спину и отдохнуть, а в случае надобности проводится восполнение ОЦК с помощью в введения физраствора.
При симптоматической сердечной недостаточности сниженное АД, появляющееся вначале применения ингибиторов АПФ, способствует ухудшению работы почек. Но как правило, такая почечная недостаточность обратима.
При стенозе почек прием ИАПФ может способствовать увеличению содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови. А у пациентов с реноваскулярной АГ увеличивается вероятность появления тяжелой почечной недостаточности и гипотензии.
У пациентов, пребывающих на гемодиализе, с применением высокопроточных мембран могут развиться сильные анафилактические проявления. Так, в первые недели лечения ингибиторами АПФ может появиться ангионевротический отек:
- голосовой щели;
- лица;
- языка;
- конечностей;
- слизистых оболочек;
- гортани;
- губ.
К тому же Coversyl может привести к появлению холестатической желтухи, которая прогрессирует в фульминантный некроз печени, что иногда заканчивается летальным исходом. Также после приема ингибиторов АПФ часто развивается сухой кашель. Однако этот неприятный симптом исчезает сразу после отмены средства.
Использование ингибиторов АПФ перед хирургическим вмешательством, когда необходима общая анестезия, способствует сильному понижению АД либо коллапсу, из-за внезапного повышения антигипертензивного эффекта.
Также Коверсил нужно осторожно принимать при управлении автотрaнcпортом, так как могут развиться симптомы, сопровождающие гипотензию, например, вялость и головокружение.
Взаимодействие с прочими препаратами
Совместное применение калийсберегающих мочегонных средств, препаратов калия, ингибиторов АПФ, пищевых добавок и продуктов, богатых калием, способствует повышению содержания калия в крови. Поэтому такое комбинированное лечение не желательно, исключением является только гипокалиемия.
Сочетание препаратов лития, тиазидных диуретиков и ингибиторов АПФ повышает концентрацию лития, приводя к литиевой токсичности. А совместный прием ИАПФ с НПВП ослабляет антигипертоническое действие. К тому же эти лекарственны группы оказывают аддитивный эффект в отношении повышения концентрации калия, ухудшая работу почек.
Если сочетать Сoversyl с другими ИАПФ, то можно усилить антигипертензивное действие. А в сочетании с Нитроглицерином и прочими средствами, расширяющими сосуды, эффект становится еще сильнее.
При совместном применении с иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом может повыситься вероятность появления лейкопении.
К тому же Коверсил усиливает гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических препаратов, что может привести к развитию гипогликемии.
Совместное применение ИАПФ с нейролептиками, трициклическими антидепрессантами и средствами для общей анестезии усиливает гипотензивное действие. А симпатомиметики ослабляют противогипертонический эффект ингибиторов АПФ.
Антацидные препараты снижают биодоступность Коверсила, а спирт повышает гипотензивное действие ингибиторов АПФ.
Сoversyl можно совмещать со следующими препаратами:
- нитратами;
- ацетилсалициловой кислотой;
- бета-адреноблокаторами;
- тромболитическими средствами.
Цена препарата выше его аналога — Престариума, стоимость составляет 2290 р за упаковку (5 мг х 30 шт). А в конце статьи предлагаем интересный рецепт для снижения давления в видео в этой статье.
Препарат «Коверсил» — аналог «Престариума»
Среди ингибиторов АПФ, использующихся при лечении гипертензии и сердечной недостаточности, самым известным является французский препарат «Престариум». Лекарство это обладает сосудорасширяющим действием. Второе его название – «Периндоприл». В аптеке можно купить и аналог «Престариума» ‒ медикамент «Коверсил». Есть и другие, подобные ему препараты ‒ «Ацеон», «Ацертил», «Коверсум», «Прексум».
Благодаря приему любого из этих лекарств у пациентов восстанавливается эластичность крупных артерий, снижается избыток субэндотелиального коллагена, пред- и постнагрузка на сердце, уменьшается гипертрофия миокарда.
Активное вещество, которое содержит и аналог «Престариума», и само лекарство, ‒ периндоприл – благоприятно воздействует на сердце, облегчая его работу, уменьшая давления наполнения желудочков, делая реже частоту его сокращений.
Лекарственное средство «Престариум» (таблетки) быстро всасывается, и максимальный его эффект уже виден через четыре-шесть часов, само же фармакологическое действие сохраняется на протяжении суток. Выводится периндоприл через почки.
Давление при регулярном приеме препарата стабилизируется в течение месяца. Прекратив принимать лекарственное средство «Престариум», пациент не ощущает синдрома отмены, действие ингибитора АПФ не прекращается резко. У более восприимчивых больных стабилизация кровяного давления происходит быстрее.
Читать еще: Наиболее эффективные аналоги препарата Кардикет при сердечных заболеваниях
Если этот медикамент или аналог «Престариума» (препараты «Ацеон», «Ацертил», «Коверсум», «Прексум» либо «Коверсил») используется при лечении сердечной недостаточности, весьма важно то, что артериальное давление при его приеме (в назначенной доктором дозе) не изменяется резко ни после первых таблеток, ни после более длительного употрeбления лекарства.
Противопоказаниями к использованию как фармацевтического средства «Престариум», так и его аналогов являются:
- возраст до 15-ти лет;
- беременность;
- кормление гpyдью;
- сверхчувствительность к активному веществу медикамента.
Если этот ингибитор ангиотензинпревращающего фактора назначается пациенту с почечной недостаточностью, врач ему пропишет уменьшенную дозу и будет периодически осуществлять контроль за содержанием калия.
Любой аналог «Престариума», как и сам препарат, имеет побочные эффекты. Это:
- лабильное настроение;
- нарушение сна:
- головная боль;
- тромбоцитопения;
- тошнота;
- астения;
- диспепсия;
- головокружение;
- аллергическая реакция;
- кашель;
- гипогемоглобинемия;
- рвота;
- снижение потенции;
- уменьшение количества эритроцитов;
- судороги;
- нарушение вкусовых ощущений;
- сухость во рту.
Гипотония – вот симптом передозировки лекарства «Периндоприл». При этом промывается желудок, вводится внутривенно физиологический раствор, а в тяжелом случае делается гемодиализ, так как активное вещество препарата поддается диализу.
Обычная дозировка лекарственного средства – 1 таблетка в день, которая принимается утром внутрь до приема пищи. Следует учитывать, что прием лекарства вместе с едой тормозит действие периндоприла.
Начальной дозой при сердечной недостаточности является 2 мг, а поддерживающей – 4 мг. При гипертензии дозировка немного выше – 4 мг, если лечение идет медленно и не видно эффекта, тогда через месяц терапии ее увеличивают до 8 мг.
Если у пациента 4-я стадия сердечной недостаточности, низкое артериальное давление, почечная недостаточность либо если это пожилой человек, рекомендовано начинать терапию с 2 мг.
Производится препарат в таблетированной форме по 4, 5, 8 и 10 мг. Таблетки покрыты пленкой и расфасованы в блистеры по 14 либо 30 штук в каждом.
Лекарство «Престариум» относится к списку Б. Отпуск из аптек по рецепту.
Хранить его следует не более двух лет и при температуре воздуха не выше 30°С.
Доступные опции
Доставка Коверсил и описание
Сервис Фармомир поможет купить Коверсил из аптеки по лучшей цене с доставкой по Украине. Экспресс-поставка осуществляется в населенные пункты: Чернигов, Сумы, Тернополь, Харьков, Винница, Хмельницкий, Ивано-Франковск, Киев, Запорожье, Белая Церковь, Кривой Рог, Ровно, Черновцы, Полтава, Мариуполь, Одесса, Херсон, Каменское, Житомир, Кременчуг, Днепр, Черкассы, Николаев, Львов, Кропивницкий, Луцк.
Цена Коверсил (COVERSYL) указана в гривнах без стоимости доставки. Тариф доставки может изменяться. Оплачивается заказчиком отдельно, согласно расценок трaнcпортных компаний.
Эффективные компоненты Коверсил: Периндоприл
Подробное описание, информация о лекарстве, показания, побочные эффекты, предостережения, рекомендации по применению, и другая информация даются Вашим лечащим врачём а также производителем COVERSYL в виде инструкции по применению.
Купить Коверсил онлайн
Быстрый заказ в несколько кликов
- Кликните на кнопке быстрого заказа (зеленая кнопка с молнией). Откроется форма быстрого заказа.
- Обязательно выберите доступный тип упаковки Коверсил.
- Заполните контактные данные и комментарий (необязательно).
- Если необходимо более одной упаковки Коверсил, измените количество препарата.
- Нажмите кнопку Оформить заказ.
-
Обычный заказ онлайн
- Выберите нужный тип упаковки лекарства. Цена Коверсил автоматически изменяется при выборе типа упаковки.
- Укажите требуемое количество.
- Нажмите кнопку В корзину. Лекарство автоматически переместится в корзину покупок. Далее выберите либо оформить заказ Коверсил либо продолжить покупки.
- На странице оформления заказа заполните информацию для связи и комментарий для оператора. При необходимости количество упаковок COVERSYL можно изменить.
- Нажмите на кнопку Все данные верны, оформить заказ, чтобы отправить заказ менеджеру.
После получения заказа, оператор Фармомир перезвонит Вам и уточнит детали доставки. Заявки через сайт принимаются круглосуточно, 365 дней в году.
Купить Коверсил по телефону
- Позвоните по номеру телефона +38-063-478-18-84, уточните у менеджера сроки доставки и цену Коверсил
- Оформите заказ, оставив свои контактные данные: номер телефона, адрес доставки.
- Заказы по телефону принимаются ежедневно, с 9:00 до 20:00.
Также Вы можете связаться с нами и задать интересующий вопрос по COVERSYL, кликнув кнопку с вопросительным знаком либо через раздел «Контакты»
Вы сможете найти эту страницу в интернете, набрав в поисковых системах фразы: Фармомир Коверсил, цена Коверсил, купить Коверсил.
Читать еще: Как принимать препарат Индап
Coversyl — антигипертензивный препарат, который использует периндоприл в качестве активного вещества.
Этот перopaльный препарат показан для лечения людей с высоким кровяным давлением, поскольку он действует как сосудосуживающее средство, увеличивающее количество калия и натрия и устраняющее избыток жидкости из кровеносных сосудов, этот процесс снижает сопротивление в системе кровообращения и поддерживает давление артериальный баланс.
Coversyl Показания
Coversyl цена
Коробка Covers с 8 мг с 15 таблетками стоит приблизительно 68 реалов, а коробка 8 мг с 30 таблетками стоит приблизительно 136 реалов.
Побочные эффекты Coversyl
Головная боль; сухой кашель; головная боль; расстройства настроения; расстройства неба; головокружение; судороги; кожная сыпь; сухость во рту; уменьшенный гемоглобин в крови.
Противопоказания Coversyl
Беременность Р; женщины на стадии лактации; гиперчувствительность к любому компоненту формулы.
Coversyl-режим использования
Устное использование
взрослые
Инициировать лечение 4 мг 1 раз в сутки в зависимости от ответа пациента, постепенно корректировать дозу каждые 2 недели. Поддерживающая доза должна поддерживаться от 4 до 8 мг один раз в день.
Необходимо прекратить использование и диуретики за 2 или 3 дня до начала этого продукта (в тяжелых случаях, когда необходимы диуретики, осторожно запустите продукт).
Препарат «Коверсил» — аналог «Престариума»
Среди ингибиторов АПФ, использующихся при лечении гипертензии и сердечной недостаточности, самым известным является французский препарат «Престариум». Лекарство это обладает сосудорасширяющим действием. Второе его название – «Периндоприл». В аптеке можно купить и аналог «Престариума» ‒ медикамент «Коверсил». Есть и другие, подобные ему препараты ‒ «Ацеон», «Ацертил», «Коверсум», «Прексум».
Благодаря приему любого из этих лекарств у пациентов восстанавливается эластичность крупных артерий, снижается избыток субэндотелиального коллагена, пред- и постнагрузка на сердце, уменьшается гипертрофия миокарда.
Активное вещество, которое содержит и аналог «Престариума», и само лекарство, ‒ периндоприл – благоприятно воздействует на сердце, облегчая его работу, уменьшая давления наполнения желудочков, делая реже частоту его сокращений.
Лекарственное средство «Престариум» (таблетки) быстро всасывается, и максимальный его эффект уже виден через четыре-шесть часов, само же фармакологическое действие сохраняется на протяжении суток. Выводится периндоприл через почки.
Давление при регулярном приеме препарата стабилизируется в течение месяца. Прекратив принимать лекарственное средство «Престариум», пациент не ощущает синдрома отмены, действие ингибитора АПФ не прекращается резко. У более восприимчивых больных стабилизация кровяного давления происходит быстрее.
Если этот медикамент или аналог «Престариума» (препараты «Ацеон», «Ацертил», «Коверсум», «Прексум» либо «Коверсил») используется при лечении сердечной недостаточности, весьма важно то, что артериальное давление при его приеме (в назначенной доктором дозе) не изменяется резко ни после первых таблеток, ни после более длительного употрeбления лекарства.
Противопоказаниями к использованию как фармацевтического средства «Престариум», так и его аналогов являются:
- возраст до 15-ти лет;
- беременность;
- кормление гpyдью;
- сверхчувствительность к активному веществу медикамента.
Если этот ингибитор ангиотензинпревращающего фактора назначается пациенту с почечной недостаточностью, врач ему пропишет уменьшенную дозу и будет периодически осуществлять контроль за содержанием калия.
Любой аналог «Престариума», как и сам препарат, имеет побочные эффекты. Это:
- лабильное настроение;
- нарушение сна:
- головная боль;
- тромбоцитопения;
- тошнота;
- астения;
- диспепсия;
- головокружение;
- аллергическая реакция;
- кашель;
- гипогемоглобинемия;
- рвота;
- снижение потенции;
- уменьшение количества эритроцитов;
- судороги;
- нарушение вкусовых ощущений;
- сухость во рту.
Гипотония – вот симптом передозировки лекарства «Периндоприл». При этом промывается желудок, вводится внутривенно физиологический раствор, а в тяжелом случае делается гемодиализ, так как активное вещество препарата поддается диализу.
Обычная дозировка лекарственного средства – 1 таблетка в день, которая принимается утром внутрь до приема пищи. Следует учитывать, что прием лекарства вместе с едой тормозит действие периндоприла.
Начальной дозой при сердечной недостаточности является 2 мг, а поддерживающей – 4 мг. При гипертензии дозировка немного выше – 4 мг, если лечение идет медленно и не видно эффекта, тогда через месяц терапии ее увеличивают до 8 мг.
Если у пациента 4-я стадия сердечной недостаточности, низкое артериальное давление, почечная недостаточность либо если это пожилой человек, рекомендовано начинать терапию с 2 мг.
Производится препарат в таблетированной форме по 4, 5, 8 и 10 мг. Таблетки покрыты пленкой и расфасованы в блистеры по 14 либо 30 штук в каждом.
Лекарство «Престариум» относится к списку Б. Отпуск из аптек по рецепту.
Хранить его следует не более двух лет и при температуре воздуха не выше 30°С.
Важно знать родителям о здоровье:
FitoSpray для похудения (Фитоспрей)
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…
20 09 2023 22:51:54
Фитостеролы в продуктах питания
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…
19 09 2023 14:13:17
Фитотерапевт
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…
18 09 2023 19:12:22
Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…
17 09 2023 3:44:50
Фониатр
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…
14 09 2023 11:52:59
Форель
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…
13 09 2023 3:40:11
Формула идеального веса
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…
10 09 2023 20:27:37
Формулы расчета идеального веса
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…
09 09 2023 20:29:11
Фосфатида аммонийные соли
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…
08 09 2023 15:44:38
Фототерапия новорожденных
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…
07 09 2023 9:59:43
Фототерапия новорожденных при желтухе
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…
06 09 2023 14:40:26
Французская диета
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…
05 09 2023 20:34:15
Фрукт Кумкват — что это такое?
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…
04 09 2023 2:29:47
Фруктовая диета
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…
02 09 2023 12:10:13
Фруктоза при диабете
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…
30 08 2023 18:36:54
Фрукт свити – польза и вред
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…
27 08 2023 12:54:11
Фрукты и ягоды
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…
26 08 2023 11:33:52
Фтизиатр
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…
24 08 2023 23:39:40
Фтор в организме человека
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…
23 08 2023 21:31:39
Боли в спине после рождения ребёнка
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…
20 08 2023 1:27:54
Фунчоза: польза и вред
Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…
19 08 2023 9:37:43
Фундук
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…
18 08 2023 6:13:33
Фуросемид таблетки инструкция по применению
Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное…
15 08 2023 13:32:28
Галактоза
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…
14 08 2023 1:17:56
Галанга
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…
13 08 2023 17:30:36
Галега лекарственная
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…
12 08 2023 10:12:14
Боли в суставах при беременности
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….
09 08 2023 9:39:28
Гастрит и изжога
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…
08 08 2023 22:23:56
Где находится ключица у человека на фото?
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…
05 08 2023 21:51:17
Торговое название:
- Коверсил
- Coversyl
Состав:
Каждая таблетка содержит:
Периндоприл аргинин – 5 мг
Вспомогательные компоненты:
Лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, натрия гликодал, макрогол.
Свойства:
Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено в основном действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия или жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
Показания:
- Артериальная гипертензия.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
- Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.
Способ применения и дозы:
Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Противопоказания:
Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
Меры предосторожности:
С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом.
Побочные эффекты:
- Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения.
- Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.
- Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна.
- Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения.
- Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.
- Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия.
- Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.
Способ хранения:
Хранить при температуре не выше 30 градусов.
Упаковка:
Картонная коробка вмещает 30 таблеток и бумажную инструкцию.
Коверекс (Coverex)
💊 Состав препарата Коверекс
✅ Применение препарата Коверекс
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Описание активных компонентов препарата
Коверекс
(Coverex)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.05.12
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C09AA04
(Периндоприл)
Лекарственная форма
Коверекс |
Таб. 4 мг: 30 шт. рег. №: П N014981/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Коверекс
Таблетки белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах, без запаха или со слабым характерным запахом.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0.27 мг, магния стеарат 0.45 мг, целлюлоза микрокристаллическая 22.5 мг, лактозы моногидрат 62.78 мг.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.
В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.
Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.
Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.
Фармакокинетика
После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.
В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.
Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности.
При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.
T1/2 периндоприла составляет 1 ч.
Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.
У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.
Показания активных веществ препарата
Коверекс
Артериальная гипертензия.
Хроническая сердечная недостаточность.
Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Начальная доза — 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием.
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.
Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.
Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.
Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.
Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.
Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.
Противопоказания к применению
Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.
Применение при беременности и кормлении грудью
Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте.
Особые указания
С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.
Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется.
Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.
Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.
Лекарственное взаимодействие
Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.
При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).
Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.
Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.
При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).
Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.
Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.
У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.
При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.
Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка <40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови — еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.
Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.
Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.
Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.
Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.
Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.
При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Арентопрес
(TORRENT PHARMACEUTICALS, Индия)
Парнавел
(АТОЛЛ, Россия)
Периндоприл
(AUROBINDO PHARMA, Индия)
Периндоприл
(ПРАНАФАРМ, Россия)
Периндоприл
(TAD PHARMA, Германия)
Периндоприл
(ИЗВАРИНО ФАРМА, Россия)
Периндоприл
(ОЗОН, Россия)
Периндоприл
(БИОХИМИК, Россия)
Периндоприл
(ИРБИТСКИЙ ХФЗ, Россия)
Периндоприл Авексима
(АВЕКСИМА, Россия)
Все аналоги
Одна таблетка содержит
активное вещество – 4мг периндоприла эрбумина (эквивалентно 3.338мг периндоприла),
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный гидрофобный.
Белые или почти белые двояковыпуклые таблетки продолговатой формы с риской на обеих сторонах, без запаха или со слабым характерным запахом
Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Периндоприл
Код АТХ С09А А04
Фармакокинетика
После приема внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%. Около 20% всосавшегося периндоприла превращается в активный метаболит — периндоприлат. Также образуется еще 5 неактивных метаболитов. Период полувыведения периндоприла составляет 1 час, а пик концентрации периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа. Прием пищи уменьшает образование периндоприлата, то есть биодоступность препарата, что, возможно, не имеет клинического значения. Объем распределения свободного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови — 20%, (главным образом с ангиотензинконвертирующим ферментом), однако носит зависимый от концентрации характер. Периндоприлат выводится с мочой и период полувыведения его несвязанной фракции составляет примерно 17 часов. Стадия равновесной концентрации в плазме крови наступает через 4 дня от начала лечения. Кумулирования периндоприла при повторном введении не выявлено. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. При почечной недостаточности дозу препарата желательно подбирать с учетом выраженности заболевания (снижения клиренса креатинина). Клиренс периндоприла при диализе составляет примерно 70 мл/мин. Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: клиренс исходного соединения в печени снижается в 2 раза. Однако, количество образующегося периндоприлата не изменяется, в связи с чем, терапевтическую дозу не изменяют.
Фармакодинамика
Коверекс является ингибитором фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ангиотензинконвертирующий фермент – АКФ). Конвертирующий фермент или киназа является экзопептидазой, которая обеспечивает переход ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающими свойствами, а также инактивирует сосудорасширяющий пептид — брадикинин в неактивный гептапептид. Угнетение АКФ приводит к уменьшению содержания ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови (за счет угнетения обратного отрицательного контроля секреции ренина) и снижению продукции альдостерона. Так как АКФ инактивирует брадикинин, угнетение АКФ сопровождается также повышением активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови (следовательно, активацией простагландиновой системы). Возможно, этот механизм имеет отношение к гипотензивному действию ингибиторов АКФ и частично связан с некоторыми их побочными эффектами. Периндоприл действует за счет своего активного метаболита – периндоприлата. Другие метаболиты АКФ не угнетают. Коверекс уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, снижая патологически повышенное артериальное давление. Периферический кровоток увеличивается, а частота сердечных сокращений не изменяется. Коверекс эффективен при всех степенях артериальной гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой. Он способствует снижению систолического и диастолического артериального давления как в положении сидя, так и стоя. После однократного приема внутрь максимальный эффект развивается через 4-6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Снижение уровня артериального давления происходит быстро. У пациентов, восприимчивых к лечению, нормализация артериального давления происходит в течение месяца. Прекращение лечение не сопровождается феноменом отдачи. Препарат улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях и уменьшает гипертрофию левого желудочка. Коверекс снижает работу сердца за счет уменьшения пред- и постнагрузки.
— артериальная гипертензия
— сердечная недостаточность
— снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.
Препарат рекомендуется принимать до еды.
Артериальная гипертензия
При эссенциальной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 4мг однократно утром. Через 1 месяц лечения доза может быть увеличена до 8мг однократно в сутки.
В начале лечения ингибиторами АКФ у пациентов, получающих диуретики, возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. В связи с этим за 2-3 дня до приема Коверекса следует отменить прием диуретиков или начинать лечение им с дозы 2мг в сутки.
При реноваскулярной гипертензии рекомендуемая начальная доза — 2мг однократно в день.
У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2мг, которую при необходимости можно постепенно увеличить до 8мг.
Сердечная недостаточность
Прием Коверекса в комбинации с диуретиками и/или дигоксином, рекомендуется проводить под строгим медицинским контролем и в начальной дозе по 2мг утром. Через 1-2 месяца лечения эта доза может быть увеличена до 4 мг однократно в сутки. Как и при использовании других ингибиторов АКФ, до начала приема Коверекса и во время приема требуется регулярно контролировать артериальное давление и функцию почек. Также необходимо контролировать уровень калия в крови.
По сравнению с другими ингибиторами АКФ первое назначение Коверекса в дозе 2мг у пациентов с легкой или умеренной сердечной недостаточностью не сопровождается достоверным снижением артериального давления. При тяжелой сердечной недостаточности, а также у пациентов с высокой степенью риска (нарушение функции почек и тенденция к нарушению состава электролитов, одновременное назначение диуретиков и/или сосудорасширяющих средств) лечение следует начинать под строгим медицинским контролем.
Пациенты, принимающие диуретики в больших дозах, с целью снижения небольшой вероятности симптоматической гипотензии, должны снизить их дозу до назначения Коверекса.
У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца терапию препаратом следует начинать с дозы 4мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек). Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 4мг 1 раз в сутки в течение следующей недели перед увеличением дозы до 8мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).
У пациентов с нарушенной функцией почек доза Коверекса должна быть выбрана с учетом степени выраженности патологии. При этом у таких пациентов проводится наблюдение, включающее периодический контроль уровня калия и креатинина в крови.
У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости в специальной коррекции дозы Коверекса.
Некоторые пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительны к лечению ингибиторами АКФ, чем молодые. В этих случаях в начале лечения рекомендуется назначать препарат в меньших дозах, а также контролировать функцию почек.
Часто (>1/100, <1/10)
— артериальная гипотензия и эффекты, связанные с артериальной гипотензией
— одышка, кашель (может возникнуть сухой непродуктивный кашель, который
прекращается после отмены препарата)
— тошнота, рвота, боли в животе, нарушения вкуса, диарея, запор
— сыпь, зуд
— головная боль, астения, головокружение, анорексия, нарушение чувства равновесия, шум в ушах, расстройство зрения, судороги в мышцах, парестезии
Редко (>1/1000, <1/100)
— почечная недостаточность
— бронхоспазм, ангионевротический отек
— крапивница
— потливость, сухость во рту, расстройства сна или настроения
— половые расстройства
Очень редко (>1/10000)
— мультиформная эритема
— спутанность сознания
— уменьшение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения и лейкопения, в некоторых случаях агранулоцитоз и панцитопения, а также повышение активности ферментов печени, билирубина в сыворотке крови у некоторых пациентов.
При врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PDH) может возникнуть гемолитическая анемия
— риск развития нейтропении во время приема ингибиторов АКФ носит зависимый от дозы и препарата характер и связан с клиническим статусом пациента. Этот побочный эффект редко возникает у пациентов без осложнений, однако может появиться у пациентов с почечной недостаточностью, особенно когда она связана с сосудистыми нарушениями при коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия) и при терапии иммунодепрессантами. Осложнение обратимо при отмене ингибиторов АКФ
— обратимое, проходящее после отмены препарата, повышение уровня калия в сыворотке крови, мочевины и креатинина в плазме крови, особенно при почечной недостаточности, тяжелой сердечной недостаточности и реноваскулярной гипертензии
— протеинурия возникает обычно у пациентов с существующим нарушением функции почек или при применении ингибиторов АКФ в больших дозах.
— повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АКФ
— ангионевротический (наследственный или идиопатический) отек в анамнезе, связанный с применением ранее ингибиторов АКФ
— беременность и период лактации
Не рекомендуются следующие комбинации
Калийсберегающие диуретики или заместительная терапия препаратами, содержащими калий: ингибиторы АКФ ослабляют вызываемую диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид) и заместительная терапия препаратами, содержащими калий, могут вызывать значительное повышение уровня калия в сыворотке крови. Если в связи с гипокалиемией показано комбинированное применение, эти препараты должны использоваться осторожно, с постоянным контролем уровня калия в сыворотке крови.
Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении следующих препаратов:
У больных, получающих диуретики, особенно при гиповолемии и гипонатриемии в начале курса лечения ингибиторами АКФ может отмечаться значительное снижение уровня артериального давления. Вероятность гипотензивного эффекта может быть снижена за счет отмены диуретиков, увеличения приема жидкости и соли, а также использования в начале лечения ингибиторов АКФ в малых дозах. Дальнейшее увеличение дозы должно осуществляться с осторожностью.
Одновременный прием ингибиторов АКФ с препаратами лития может приводить к уменьшению выделения лития из организма. Следует проводить регулярный контроль уровня лития в сыворотке.
Применение ингибиторов АКФ может усиливать гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины. Симптомы гипогликемии возникают очень редко (улучшается переносимость глюкозы, что приводит к снижению потребности в инсулине и производных сульфонилмочевины).
Ингибиторы АКФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых средств для наркоза.
При одновременном применении с наркотическими/антипсихотическими средствами может возникать ортостатическая гипотензия.
При одновременном применении с гипотензивными веществами возможно усиление гипотензивного эффекта ингибиторов АКФ.
При одновременном применении аллопуринола, цитостатиков или иммунодепрессантов, системных кортикостероидов или новокаинамида с ингибиторами АКФ может повышаться риск лейкопении.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Имеются данные, что НПВС и ингибиторы АКФ обладают аддитивным эффектом, увеличивая концентрацию калия в сыворотке крови, при этом функция почек может ухудшаться. Этот эффект обратим и возникает у пациентов с нарушением функции почек.
Антациды уменьшают биодоступность ингибиторов АКФ.
Симпатомиметики могут снижать гипотензивное действие ингибиторов АКФ. Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.
Применение препарата может вызывать резкое снижение артериального давления. Симптоматическая гипотензия у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией возникает редко и чаще отмечается при уменьшении объема циркулирующей жидкости (на фоне терапии диуретиками, при ограничении приема пищевой соли, гемодиализе, при диареи или рвоте). Подобное осложнение чаще наблюдается у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью при наличии или отсутствии сопутствующей почечной недостаточности. Это чаще наблюдается при приеме петлевых диуретиков в больших дозах, при гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У таких пациентов лечение начинают под постоянным медицинским контролем, предпочтительно в условиях госпитализации, начиная с назначения небольших доз и при тщательном их титровании. При необходимости, назначение диуретиков временно прекращают. Подобные предостережения относятся и к пациентам с коронарной недостаточностью или нарушением мозгового кровообращения, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Развитие артериальной гипотензии после первой дозы препарата не является препятствием для продолжения лечения с последующим тщательным подбором дозы.
При приеме препарата существует высокий риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с реноваскулярной гипертензией и существующим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. На фоне сопутствующего приема диуретиков риск развития этих осложнений возрастает. Нарушение функции почек возможно при умеренных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. У таких пациентов лечение начинают в условиях госпитализации, под тщательным медицинским контролем с назначения препарата в малых дозах с последующим тщательным титрованием дозы. Назначение диуретиков следует прекратить и в течение первой недели лечения контролировать функцию почек.
Изменения функции почек возможно у чувствительных пациентов в связи с подавлением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому препарат должен с осторожностью использоваться у пациентов с почечной недостаточностью, в меньших дозах и реже. При почечной недостаточности рекомендуется проводить регулярный контроль функции почек. Нарушение выделительной функции, обусловленное применением ингибиторов АКФ, наблюдается преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или при нарушении функции почек, включая стеноз почечной артерии. У некоторых пациентов развивается повышение уровня мочевины и креатинина в крови при одновременном назначении диуретиков. В этом случае снижают дозу ингибиторов АКФ и/или отменяют диуретики. В течение первых недель лечения рекомендуется наблюдение за функцией почек.
Имеются сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций, иногда вплоть до развития шока, у пациентов в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловых) при одновременном применении ингибиторов АКФ. Аналогичные реакции наблюдались при аферезе ЛПНП с применением сульфата декстрана.
В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ при десенсибилизирующей терапии с целью профилактики или лечении аллергической реакции на укус насекомых (например, пчел и ос) развивались тяжелые, угрожающие жизни анафилактические реакции (падение артериального давления, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Следует избегать назначения ингибиторов АКФ подобным больным. Развитие анафилактических реакций может быть предотвращено путем временной отмены ингибитора АКФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани может возникать у пациентов, проходящих лечение ингибиторами АКФ, особенно в первые недели лечения. Однако, в редких случаях, выраженный ангионевротический отек может возникнуть на фоне длительного лечения ингибиторами АКФ. В подобных случаях препарат следует немедленно отменить и заменить его лекарственным препаратом другого класса.
При развитии гиперкалиемии, заместительная терапия препаратами калия или назначение калийсберегающих диуретиков не рекомендуется, так как это может привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Если одновременное назначение этих препаратов необходимо, то во время их применения требуется постоянный контроль уровня калия в сыворотке крови.
При обширных хирургических вмешательствах антигипертензивное действие препарата может резко усилиться на фоне проведения общей анестезии. Если препарат Коверекс невозможно отменить, следует поддерживать артериальное давление путем постепенного восполнения объема циркулирующей крови.
Требуется соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с аортальным и митральным стенозом или затруднением выброса крови из левого желудочка, например, при гипертрофической кардиомиопатии.
Применение в педиатрии
Коверекс не рекомендуют назначать детям, так как его применение в педиатрии не исследовано.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения Коверекс следует с осторожностью назначать лицам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, шок, ступор, брадикардия, нарушения состава электролитов и почечная недостаточность.
Лечение: пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Необходим постоянный контроль уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови. Терапевтическое вмешательство зависит от природы и тяжести симптомов. Меры по предупреждению всасывания препарата – промывание желудка, назначение абсорбентов и магния сульфата в течение 30 минут после приема препарата, и усиление выделения, если прием препарата был раньше. При развитии артериальной гипотензии, пациенту необходимо придать горизонтальное положение. Необходимо восстановить объем циркулирующей крови путем внутривенного введения физиологического раствора. Следует рассмотреть возможность лечения пациента ангиотензином II. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях требуется назначение атропина. Не исключено подключение водителя сердечного ритма. В случае возникновения ангионевротического отека должна быть проведена экстренная терапия, которая включает немедленное подкожное введение раствора адреналин эпинефрина 1:1000 (от 0,3 до 0,5 мл) или медленное внутривенное введение адреналина 1 мг/мл (соблюдайте инструкции по разбавлению) с контролем ЭКГ и кровяного давления; при необходимости, экстренная терапия может включать и другие действия. Пациент должен быть госпитализирован для наблюдения не менее чем на 12 — 24 часа, до полного исчезновения симптомов.
Выведение ингибиторов АКФ из кровеносного русла возможно с помощью гемодиализа. Следует исключить использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран.
По 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из плёнки ПВХ/ПВДХ/ фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной пачке.
Хранить при температуре не выше 25оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
2 года
Не использовать по истечении срока годности.
ЗАО «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»
1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38 Венгрия
Инструкция по применению лекарства
Coversyl принимают перорально один раз в день сутра перед употреблением пищи. При гипертонической болезни начальная доза – 5 мг в сутки. Если лечение малоэффективное, тогда количество действующего вещества может быть увеличено до 10 мг в день.
Вследствие приема ингибиторов АПФ при выраженной активированной РААС часто происходит сильное понижение давления. В таком случае нужно прекратить применение мочегонных средств за 2-3 дня до начала лечения Коверсилом.
Если нет возможности отметить прием диуретиков, тогда начальная дозировка средства должна быть не более 2.5 мг. Вместе с тем необходимо следить за уровнем калия в сыворотке крови и работой почек. Когда состояние пациента нормализуется дозу можно увеличить.
При лечении пожилых больных начальная суточная доза составляет 2.5 мг. Затем ее постепенно повышают, доводя до оптимальной дозы – 10 мг.
При сердечной недостаточности ингибиторы АПФ часто сочетают с некалийсберегающими мочегонными препаратами/бета-адреноблокаторами либо Дигоксином. В таком случае начальная суточная доза средства составляет 2,5 мг. Она может быть увеличена через 14 дней, при хорошей переносимости терапии до 5 мг, которые принимаются 1 раз в стуки.
Если существует повышенная вероятность появления симптоматической АГ, прежде чем начинать прием средства, нужно скорректировать состояние больного. При этом перед началом и в процессе лечения важно контролировать функцию почек, уровень давления и следить за концентрацией калия в крови.
У больных с цереброваскулярным заболеваниями, лечение Коверсилом начинают с дозы 2.5 мг, которая не меняется на протяжении 14 дней до момента введения Индапамида. Стоит заметить, что лечение ингибиторами АПФ можно начинать через 2 недели после или даже, когда пройдет несколько лет после перенесенного инсульта.
Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, если имеется стабильная ИБС Coversyl принимают раз в сутки, начиная с дозы 5 мг на протяжении 14 дней.
После этого в зависимости от работы почек ее можно увеличивать до 10 мг.
КОВЕРЕКС
Таблетки
белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах, без запаха или со слабым характерным запахом.
1 таб. | |
периндоприла эрбумин | 4 мг |
Вспомогательные вещества:
кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0.27 мг, магния стеарат 0.45 мг, целлюлоза микрокристаллическая 22.5 мг, лактозы моногидрат 62.78 мг.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
Фармакокинетика
После перорального приема периндоприл быстро всасывается (Cmax в плазме крови достигается через 1 ч). Биодоступность периндоприла составляет 65-70%.
Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов – все они являются неактивными веществами.
T1/2 периндоприла составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема КОВЕРЕКСа.
Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).
Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (связывание с ангиотензинпревращающим ферментом – менее 30%) и зависит от концентрации.
Периндоприлат выводится из организма через почки. T1/2 метаболита составляет 3-5 ч.
Диссоциация периндоприлата, связанного с ангиотензинпревращающим ферментом, замедлена. Вследствие этого «эффективный» T1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 сут.
Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом выраженности нарушения функции почек (клиренс креатинина).
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, так что изменение дозы препарата не требуется.
Показания
— Артериальная гипертензия;
— Хроническая сердечная недостаточность;
— Профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака);
— Стабильная ИБС: снижение риска развития сердечнососудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.
Дозировка
Внутрь, рекомендуется принимать один раз в сутки, перед приемом пищи, предпочтительно утром.
Доза препарата КОВЕРЕКС подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.
Артериальная гипертензия
Препарат КОВЕРЕКС можно применять в монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг один раз в сут., утром.
Для
пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
(РААС) (например, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) в сут. в один прием. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг (2 таблетки по 4 мг) 1 раз/сут. и при хорошей переносимости предыдущей дозы.
Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики
, может стать причиной развития артериальной гипотензии.
В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом КОВЕРЕКС или начинать лечение препаратом КОВЕРЕКС с начальной дозы 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) в сут., в один прием.
Необходим контроль: АД, функции почек и содержания калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена, в зависимости от динамики АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком.
У пациентов пожилого возраста
рекомендуемая начальная суточная доза – 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг), в один прием. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной – 8 мг (2 таблетки по 4 мг) один раз в сут., при условии хорошей переносимости меньшей дозы.
Хроническая сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) утром, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг в сут. в один прием, под контролем АД. Лечение хронической сердечной недостаточности с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами и/или дигоксином.
У пациентов схронической сердечной недостаточностью
,
с почечной недостаточностью и со склонностью к электролитным нарушениям(гипонатриемия), а также у пациентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры,
лечение препаратом КОВЕРЕКС начинают под строгим медицинским наблюдением.
У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков),
по возможности, до начала приема препарата КОВЕРЕКС необходимо устранить гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать АД, состояние функции почек и содержание калия в сыворотке крови.
Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе
Терапию препаратом КОВЕРЕКС следует начинать с дозы 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) в течение первых 2-х недель до приема индапамида, после возможно увеличение дозы до 4 мг 1 раз в сут. Лечение следует начинать в любое время (от 2-х недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.
Стабильная ИБС
У пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза препарата КОВЕРЕКС составляет 4 мг один раз в сут. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг (2 таблетки по 4 мг) в сут., при условии хорошей переносимости дозы 4 мг в сут. и контроля функции почек.
Лечение пациентов пожилого возраста
должно начинаться с дозы 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг), которую через неделю можно увеличить до 4 мг один раз в сут.
В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю можно увеличить дозу до 8 мг (2 таблетки по 4 мг) в сут. с обязательным предварительным контролем функции почек.
У пациентов пожилого возраста дозу препарата КОВЕРЕКС можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы.
При почечной недостаточности
: у пациентов с заболеваниями почек доза препарата КОВЕРЕКС устанавливается в зависимости от степени нарушений почечной функции. Контроль состояния пациента обычно включает в себя регулярное определение содержания калия и креатинина в сыворотке крови.
Рекомендуемые дозы:
КК (мл/мин) | Рекомендуемая доза |
от 60 мл/мин. и выше | 4 мг в сут. |
от 30 до 60 мл/мин. | 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) в сут. |
от 15 до 30 мл/мин. | 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) через день |
Пациенты на гемодиализе *(КК менее 15 мл/мин.) | 2 мг (1/2 таблетки по 4 мг) в день диализа |
*- Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат КОВЕРЕКС необходимо принимать после сеанса диализа.
При заболеваниях печени:
коррекции доз не требуется.
Детям
Поскольку эффективность и переносимость препарата КОВЕРЕКС у детей до 18 лет не установлена, таким пациентам назначать препарат КОВЕРЕКС не следует.
По частоте проявления побочные эффекты можно разделить следующим образом: часто >1/100, 1/1000,
Источник: https://health.mail.ru/drug/coverex/
Побочные эффекты и противопоказания
После приема Коверсила могут развиться следующие негативные проявления:
- понижение уровня гематокрита и гемоглобина;
- ухудшение работы почек;
- инсульт;
- кашель, бронхоспазм, затрудненное дыхание;
- нейтропения или лейкопения, тромбоцитопения, иногда агранулоцитоз либо панцитопения;
- ангионевротический отек;
- инфаркт миокарда;
- эозинофильная пневмония;
- стенокардия и аритмия;
- ринит.
Также со стороны ЖКТ могут отмечаться такие симптомы как, плохой аппетит, тошнота, запоры, рвота, диарея, нарушение вкуса и боль в животе. Кроме того, может произойти сильное понижение АД, сопровождающееся головокружением, нарушением зрения, астенией головной болью и звоном в ушах.
К том уже часто после приема Коверсила часто возникают аллергические проявления – это крапивница, кожный зуд и сыпь. При этом может произойти нарушение сексуальной функции, ухудшение настроения, нарушение сна, что сопровождается повышенной потливостью и спутанностью сознания.
Противопоказаниями к применению средства являются:
- беременность и грудное вскармливаение;
- лактазная недостаточность, галактоземия, синдром галактозной/глюкозной мальабсорбции;
- ангионевротический отек;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
При стабильной ИБС при появлении эпизода нестабильной стенокардии во время первых 30 дней лечения Коверсилом нужно оценить риск и преимущества продолжения терапии. Ведь ИАПФ могут привести к резкому понижению показателей АД.
Так, вероятность сильного снижения давления велика при снbженном ОЦК, что часто отмечается после лечения диуретиками, при отсутствии соли в употребляемой пище, диарее, рвоте и гемодиализе. Как правило, резкое уменьшение АД наблюдается при сердечной и почечной недостаточности (тяжелая форма).
Но чаще всего такое проявление наблюдается после приема высокой дозы «петлевого» мочегонного диуретика, в случае нарушения работы почек и вследствие гипонатриемии. Поэтому перед приемом и в процессе лечения ингибиторами АПФ нужно следить за показателями АД, содержанием ионов калия в крови и контролировать показатели работы почек.
Чтобы снизить вероятность появления симптоматической АГ при приеме высоких доз диуретиков, их дозировку за 2-3 дня до начала приема Коверсила нужно уменьшить. Если гипотензия все-таки появится, тогда пациенту следует лечь на спину и отдохнуть, а в случае надобности проводится восполнение ОЦК с помощью в введения физраствора.
При симптоматической сердечной недостаточности сниженное АД, появляющееся вначале применения ингибиторов АПФ, способствует ухудшению работы почек. Но как правило, такая почечная недостаточность обратима.
При стенозе почек прием ИАПФ может способствовать увеличению содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови. А у пациентов с реноваскулярной АГ увеличивается вероятность появления тяжелой почечной недостаточности и гипотензии.
У пациентов, пребывающих на гемодиализе, с применением высокопроточных мембран могут развиться сильные анафилактические проявления. Так, в первые недели лечения ингибиторами АПФ может появиться ангионевротический отек:
- голосовой щели;
- лица;
- языка;
- конечностей;
- слизистых оболочек;
- гортани;
- губ.
К тому же Coversyl может привести к появлению холестатической желтухи, которая прогрессирует в фульминантный некроз печени, что иногда заканчивается летальным исходом. Также после приема ингибиторов АПФ часто развивается сухой кашель. Однако этот неприятный симптом исчезает сразу после отмены средства.
Использование ингибиторов АПФ перед хирургическим вмешательством, когда необходима общая анестезия, способствует сильному понижению АД либо коллапсу, из-за внезапного повышения антигипертензивного эффекта.
Также Коверсил нужно осторожно принимать при управлении автотранспортом, так как могут развиться симптомы, сопровождающие гипотензию, например, вялость и головокружение.
Взаимодействие с прочими препаратами
Совместное применение калийсберегающих мочегонных средств, препаратов калия, ингибиторов АПФ, пищевых добавок и продуктов, богатых калием, способствует повышению содержания калия в крови. Поэтому такое комбинированное лечение не желательно, исключением является только гипокалиемия.
Сочетание препаратов лития, тиазидных диуретиков и ингибиторов АПФ повышает концентрацию лития, приводя к литиевой токсичности. А совместный прием ИАПФ с НПВП ослабляет антигипертоническое действие. К тому же эти лекарственны группы оказывают аддитивный эффект в отношении повышения концентрации калия, ухудшая работу почек.
Если сочетать Сoversyl с другими ИАПФ, то можно усилить антигипертензивное действие. А в сочетании с Нитроглицерином и прочими средствами, расширяющими сосуды, эффект становится еще сильнее.
При совместном применении с иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом может повыситься вероятность появления лейкопении.
К тому же Коверсил усиливает гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических препаратов, что может привести к развитию гипогликемии.
Совместное применение ИАПФ с нейролептиками, трициклическими антидепрессантами и средствами для общей анестезии усиливает гипотензивное действие. А симпатомиметики ослабляют противогипертонический эффект ингибиторов АПФ.
Антацидные препараты снижают биодоступность Коверсила, а спирт повышает гипотензивное действие ингибиторов АПФ.
Сoversyl можно совмещать со следующими препаратами:
- нитратами;
- ацетилсалициловой кислотой;
- бета-адреноблокаторами;
- тромболитическими средствами.
Цена препарата выше его аналога — Престариума, стоимость составляет 2290 р за упаковку (5 мг х 30 шт). А в конце статьи предлагаем интересный рецепт для снижения давления в видео в этой статье.
Укажите своё давление
Последние обсуждения:
Source: gipertonija.ru