Состав
Одна таблетка препарата Бромкамфора содержит 250 мг действующего вещества + вспомогательные вещества (картофельный крахмал, стеариновая кислота, микрокристаллическая целлюлоза).
Форма выпуска
Лекарство выпускают в виде плоских серо-белых таблеток, со специфическим запахом камфорного масла, края скошены, имеется риска.
Таблетки продаются в банках по 30 штук, 1 банка в картонной упаковке. Также препарат выпускают в блистерах по 10 штук, 100 таблеток в картонной пачке.
Фармакологическое действие
Снотворное, седативное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Средство оказывает ярко выраженное снотворное и успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, нормализует работу сердечной мышцы. Стимулирует, концентрирует и усиливает процессы торможения ЦНС в коре головного мозга, влияет на деятельность гипофиза.
Таблетки быстро усваиваются после попадания в желудок, распределяются в организме и накапливаются преимущественно во внеклеточной среде. Процесс накопления препарата в организме зависит от уровня солей хлора в биологических жидкостях организма. Если имеется избыток солей хлора, то с накоплением лекарства могут возникнуть трудности. Если же в организме дефицит солей, то бромиды будут хорошо усваиваться, заменяя собой хлориды.
Выводится средство из организма постепенно, через почки. Процесс продолжается около 60 дней. При нарушениях функционирования почек период полувыведения может увеличиться.
Показания к применению
Препарат применяют:
- при лабильности АД;
- для устранения повышенной возбудимости;
- при кардиалгии, астении и тахикардии.
Также используют Бромкамфору для прекращения лактации.
Противопоказания
Прием таблеток противопоказан:
- детям до 7 лет;
- при наличии реакций гиперчувствительности к компонентам средства или бромидам;
- лицам, имеющим серьезные заболевания почек и печени.
Следует соблюдать осторожность, если пациент склонен к аллергии, у него плохо работает печень.
Побочные эффекты
Наиболее часто после приема препарата проявляются:
- высыпания на коже, аллергические реакции;
- сонливость, заторможенность центральной нервной системы;
- отсутствие аппетита и несварение желудка.
Также у лиц, длительно принимающих лекарство, может развиться бромизм. Недуг чаще всего сопровождается поносом, кашлем, насморком, конъюнктивитом, проблемами с памятью и апатией. Также могут проявиться: малокровие, потеря массы тела и вялость.
Таблетки Бромкамфора, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Внутрь.
Чтобы облегчить процесс усвоения препарата, таблетки принимают после еды, запивая большим количеством воды.
Дозировка и режим приема должен определяться лечащим врачом.
Взрослым, как правило, назначают от 2 до 6 таблеток в день, разделенных на 2-3 приема.
В возрасте 10-14 лет принимают по 2-3 таблетки в день, через равные промежутки времени.
Детям от 7 до 10 лет – 2 таблетки в день за 2 приема.
Максимальная суточная дозировка – 6 таблеток для взрослых, 3 таблетки – от 10 до 14, 2 таблетки – от 7 до 10.
Курс лечения составляет от 10 до 15 дней.
Дозировка средства для прекращения лактации зависит от множества факторов и должна быть назначена женщине ее лечащим врачом.
Передозировка
Симптомами передозировки являются: тошнота, болезненные ощущения в животе, анурия, повышение температуры тела, рвота, делирий, проблемы с дыханием, кома, эпилептические припадки, судороги.
В качестве терапии лекарство отменяют, назначают промывание желудка, проносные солевые средства, энтеросорбенты. Для купирования судорог можно ввести в/в Диазепам, барбитураты. Также эффективен гемодиализ.
Взаимодействие
Перед тем, как начать принимать какие-либо другие лекарства, следует сообщить об этом своему врачу.
Известно, что при сочетании Бромкамфоры с прочими средствами, угнетающими ЦНС, происходит взаимное усиление седативного эффекта.
Условия продажи
Для того, чтобы купить в аптеке лекарство, нужен рецепт.
Условия хранения
Хранить таблетки следует в прохладном, защищенном от детей месте, в оригинальной упаковке.
Срок годности
2 года.
Особые указания
Во время терапии средством нельзя водить автомобиль или выполнять высокоточные операции.
Если после приема таблеток самочувствие резко ухудшилось, то лечение нужно прекратить и обратиться за консультацией к врачу.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Адонис-Бром, Алора, Валевигран, Валемидин, Настойка пустырника, Валериана Форте, Дексдор, Валокормид, Донормил, Валерика, Дормиплант, Метаквалон, Нотта, Карвелис, Квайт, Лотосоник, Меновален, Ново-Пассит, Седасен, Персен, Пиона, Седавит, Седофлор, Сонмил, Фитосед, Флора, Тенотен, Скополамин, Валосердин, Кармолис.
При беременности и лактации
Беременным и кормящим женщинам средство можно принимать только после консультации с лечащим врачом.
Отзывы о Бромкамфоре
В Интернете на форумах отзываются о лекарстве по-разному. Многим таблетки помогают, хорошо переносятся, их принимают периодически. Однако, некоторые жалуются на побочные эффекты в виде судорог, шума в ушах и даже эпилептических припадков.
Пишут хорошие отзывы о Бромкамфоре при мастопатии. Средство способствует восстановлению связи гипоталамуса с гипофизом и половыми железами, нормализуется гормональный фон, мастопатия проходит.
Цена Бромкамфоры, где купить
Цена Бромкамфоры составляет порядка 120 рублей за 30 таблеток.
Стоимость препарата в Украине — 10 гривен за 10 штук.
Бромкамфоры таблетки (Bromcamphor tablets)
💊 Состав препарата Бромкамфоры таблетки
✅ Применение препарата Бромкамфоры таблетки
Описание активных компонентов препарата
Бромкамфоры таблетки
(Bromcamphor tablets)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2022.06.01
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N05CM
(Снотворные и седативные препараты другие)
Лекарственная форма
Бромкамфоры таблетки |
Таб. 150 мг: 30 шт. рег. №: 70/183/41 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Бромкамфоры таблетки
30 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Седативное средство. Облегчает наступление естественного сна, нормализует сердечную деятельность.
Фармакокинетика
Легко абсорбируется в ЖКТ. Проникает через гистогематические барьеры, включая плацентарный. Гидроксилируется в печени до оксиметаболитов, которые в виде глюкуронидов выводятся почками.
Показания активных веществ препарата
Бромкамфоры таблетки
Повышенная возбудимость, астения, кардионеврозы (кардиалгия, тахикардия, лабильность АД).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь, по 1-2 разовой дозе 2-3 раза в день. Курс лечения 10-15 дней.
Побочное действие
Возможны: аллергические реакции, заторможенность, сонливость, диспептические явления.
Противопоказания к применению
Печеночная и/или почечная недостаточность, детский возраст до 7 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 7 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
действующее вещество: 1 таблетка содержит бромкамфоры — 0,25 г;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный,
кислота стеариновая.
основные физико-химические свойства: таблетки белого или серовато-белого цвета с вкраплениями, с запахом камфоры, с плоской поверхностью, скошенными краями и риской.
Снотворное и успокаивающее средство.
Оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, улучшает сердечную деятельность. Облегчает наступление естественного сна и углубляет его, концентрирует и усиливает процессы торможения в коре головного мозга. Проникает через гистогематические барьеры, включая плацентарный. В печени гидролизуется до оксиметаболитов, которые в виде конъюгатов (глюкуронидов) выводятся с мочой. Накопление бромидов в организме зависит от баланса хлоридов: при дефиците солей хлора бромиды накапливаются в больших количествах, частично заменяя хлориды; излишнее поступление хлоридов препятствует накоплению бромидов. Выводятся бромиды медленно почками. Выведение из организма может длиться до 2-х месяцев, при нарушении функции почек выведение замедляется.
Препарат может быть применен при повышенной нервной возбудимости, неврастении, истерии, повышенной раздражительности, бессоннице.
Аллергическая реакция на препарат Бромкамфора или другие бромиды. Почечная или печеночная недостаточность. Беременность. В период грудного вскармливания следует приостановить кормление грудью. Дети в возрасте до 7 лет.
Предостережение к применению. Г ‘
Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом! Без консультации врача не применяйте препарат дольше установленного срока! Если признаки болезни не начнут исчезать или же, наоборот, состояние здоровья ухудшится, или обнаружатся нежелательные явления, обратитесь к врачу за консультацией по поводу дальнейшего применения препарата! Не должны принимать Бромкамфору накануне и во время работы водители транспорта и другие лица, работа которых требует быстрой умственной и физической реакции. С осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени.
Не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью.
Назначают внутрь (после еды). Взрослым и детям старше 14 лет — по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. Детям в возрасте 7-10 лет — по 1 таблетке (0,25 г) 2 раза в день, детям в возрасте 10-14 лет — по 1 таблетке (0,25 г) 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет — 1,5 г, для детей в возрасте 7-10 лет — 0,5 г, для детей в возрасте 10-14 лет — 0,75 г. Курс лечения — 10-15 дней.
Разовая доза, частота и длительность применения устанавливаются индивидуально только врачом!
Передозировка. При передозировке возникает тошнота, рвота, боль в животе, повышение температуры, анурия, делирий, мышечное подергивание, эпилептиформные судороги, затрудненное дыхание, дыхательная недостаточность, кома. В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение: промывание желудка, назначение солевых слабительных и активированного угля внутрь. Судороги купируются медленным внутривенным введением диазепама или быстродействующих барбитуратов. Рекомендуется гемодиализ с липидным диализатором.
Диспептические явления (тошнота, рвота, боль в животе). Как и при длительном применении каких-либо бромидов возможно развитие “бромизма” (насморк, кашель, конъюнктивит, вялость, ослабление памяти, кожная сыпь). В случае выявления нежелательных влияний или других необычных реакций проконсультируйтесь с врачом по поводу дальнейшего применения препарата.
Усиление седативного эффекта наблюдается при совместном применении с лекарственными средствами, угнетающими функцию нервной системы.
При длительном применении возможно развитие толерантности. При приеме препарата на фоне диеты с ограниченным употреблением в пищу поваренной соли (до 5-10 г соли) возможно усиление седативного эффекта.
Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.
В период лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и занятий других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
По 10 таблеток в блистерах. Блистер вместе с листком-вкладышем в пачке.
Хранить в защищенном от влаги и света, в недоступном для детей месте, при температуре от 15 °С до 25 °С.
Бромкамфора рацемическая (таблетки, 250 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛСР-000625/10
Дата последнего изменения: 21.08.2017
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакологические свойства
- Фармако-терапевтическая группа
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Передозировка
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Бромкамфора рацемическая
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Состав
Состав на 1 таблетку
Активного вещества:
Бромкамфары рацемической — 250 мг;
Вспомогательных веществ:
Лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, кислота стеариновая – до получения таблетки массой 450 мг.
Описание лекарственной формы
Таблетки белого или серовато-белого цвета с вкраплениями кристаллов бромкамфары рацемической, плоскоцилиндрические с риской и фаской, с характерным запахом камфоры.
Фармакокинетика
Легко абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Проникает через гистогематические барьеры, включая плацентарный. Гидроксилируется в печени до оксиметаболитов, которые в виде глюкуронидов выводятся почками.
Фармакологические свойства
Седативное средство – препарат брома. Как и другие бромиды обладает способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга, особенно при повышенной возбудимости центральной нервной системы. Облегчает наступление естественного сна. Нормализует сердечную деятельность.
Фармако-терапевтическая группа
Показания
Повышенная возбудимость, астения, кардионеврозы (кардиалгия, тахикардия, лабильность артериального давления).
Противопоказания
Гиперчувствительность к камфаре или бромидам, печеночная и/или почечная недостаточность, непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, детский возраст до 7 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность и период грудного вскармливания является противопоказанием.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Внутрь, после еды. Взрослым и детям старше 14 лет – по 1–2 таблетке 2–3 раза в день; детям в возрасте 7–10 лет по 1 таблетке 2 раза в день; детям в возрасте 10–14 лет – по 1 таблетке 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза: для взрослых и детей старше 14 лет – 1,5 г; для детей в возрасте 7–10 лет – 0,5 г; для детей в возрасте 10–14 лет – 0,75 г. Курс лечения – 10–15 дней.
Побочные действия
Аллергические реакции; заторможенность, сонливость; диспепсические явления.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, повышение температуры, анурия, делирий, мышечное подергивание, эпилептиформные судороги, угнетение центральной нервной системы, затрудненное дыхание, характерный запах камфоры в выдыхаемом воздухе, дыхательная недостаточность, кома.
Лечение: промывание желудка, назначение солевых слабительных и активированного угля внутрь. При судорогах — в/в диазепам или быстродействующие барбитураты (тиопентал натрия). Гемодиализ с липидным диализатом.
Форма выпуска
Таблетки 250 мг.
По 30 таблеток в банки из оранжевого стекла с крышкой натягиваемой полиэтиленовой или в банки из полимерных материалов.
Каждую банку из оранжевого стекла с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
100 банок из полимерных материалов с инструкциями по применению помещают в групповую упаковку (для стационаров).
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не использовать позже срока, указанного на упаковке.
Дата обновления: 06.10.2021
Аналоги (синонимы) препарата Бромкамфора рацемическая
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).
В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.
В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.
Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.
Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.
В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.
Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.
Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.
В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).
ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).
Диффузная ФКМ может быть:
- с преобладанием железистого компонента;
- с преобладанием фиброзного компонента;
- с преобладанием кистозного компонента.
Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.
УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.
Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.
Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.
При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.
Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.
Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.
В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.
Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.
За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.
В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.
Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).
Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.
С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.
В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.
В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.
Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.
Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.
Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.
Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.
Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.
Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.
При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.
Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.
Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена
Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.
При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.
Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.
При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).
Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.
Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.
Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.
У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.
По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).
У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.
УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.
После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.
При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).
Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.
Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.
Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.
Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Клиника андрологии, Москва