Бикалутамид (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 150 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛСР-003622/10
Дата последнего изменения: 12.09.2018
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Бикалутамид
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой.
Состав
Состав на одну
таблетку
Действующее
вещество:
Бикалутамид —
50,0 мг и 150,0 мг
Вспомогательные
вещества:
Лактозы
моногидрат, крахмал картофельный, повидон K 25, карбоксиметилкрахмал натрия,
магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Оболочка
пленочная:
Аквариус Прайм BAP218010 белый
[гипромеллоза, титана диоксид, макрогол (полиэтиленгликоль)].
Описание лекарственной формы
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы. Ядро
таблетки белого или почти белого цвета.
Фармакокинетика
После приема
внутрь бикалутамид быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного
тракта. Прием пищи не влияет на всасывание.
(S)-энантиомер
выводится из организма гораздо быстрее, чем (R)-энантиомер, период
полувыведения последнего — около 7 дней.
При ежедневном
приеме бикалутамида концентрация (R)-энантиомера в плазме увеличивается
примерно в 10 раз вследствие длительного периода полувыведения, что делает
возможным прием препарата 1 раз в сутки.
При ежедневном
приеме бикалутамида в дозе 50 мг равновесная концентрация (R)‑энантиомера
в плазме составляет около 9 мкг/мл. При приеме 150 мг
бикалутамида ежедневно равновесная концентрация (R)-энантиомера составляет
приблизительно 22 мкг/мл. При равновесном состоянии около 99% всех
циркулирующих в крови энантиомеров составляет активный (R)-энантиомер.
На
фармакокинетику (R)-энантиомера не влияют возраст, нарушение функции почек,
легкое и умеренное нарушение функции печени. Имеются данные о том, что у
больных с тяжелыми нарушениями функции печени замедляется элиминация
(R)-энантиомера из плазмы.
Связь с белками
плазмы высокая (для рацемической смеси 96%, для (R)-энантиомера — 99,6%).
Бикалутамид интенсивно метаболизируется в печени (путем окисления и образования
конъюгатов с глюкуроновой кислотой). Метаболиты выводятся с мочой и желчью
примерно в равных
соотношениях.
Фармакодинамика
Бикалутамид
представляет собой рацемическую смесь с нестероидной антиандрогенной
активностью преимущественно (R)-энантиомера, не обладает иной эндокринной
активностью. Бикалутамид связывается с андрогенными рецепторами и, не активируя
экспрессию генов, подавляет стимулирующее влияние андрогенов. Результатом этого
является регрессия злокачественных новообразований предстательной железы.
У некоторых
пациентов прекращение приема бикалутамида может привести к развитию
клинического синдрома отмены антиандрогенов.
Показания
–
Бикалутамид
в дозе 50 мг в комбинации с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
или хирургической кастрацией показан для лечения распространенного рака
предстательной железы.
–
Бикалутамид
в дозе 150 мг показан для лечения местнораспространенного рака
предстательной железы (T3–T4, любая N, M0; T1–T2, N+, M0) в
качестве монотерапии или адъювантной терапии в сочетании с радикальной
простатэктомией или лучевой терапией.
–
Бикалутамид
в дозе 150 мг также показан для лечения местнораспространенного неметастатического
рака предстательной железы в случаях, когда хирургическая кастрация или другие
медицинские вмешательства неприменимы или неприемлемы.
Противопоказания
–
Повышенная
чувствительность к бикалутамиду и вспомогательным веществам препарата.
–
Одновременный
прием с терфенадином, астемизолом и цизапридом.
–
Бикалутамид
не должен назначаться детям и женщинам.
С осторожностью
–
Нарушение
функции печени средней и тяжелой степени тяжести.
–
Известные
факторы риска удлинения интервала QT или прием препаратов, удлиняющих интервал
QT.
–
Одновременное
применение с циклоспорином или блокаторами «медленных» кальциевых каналов, с
препаратами, угнетающими микросомальное окисление лекарственных средств (такими
как циметидин и кетоконазол), а также с препаратами, преимущественно метаболизирующимися
с участием изофермента CYP3A4.
–
Дефицит
лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pUkpHxmQQo
Взрослые и
пожилые мужчины
При
распространенном раке предстательной железы в комбинации с аналогом ГнРГ или
хирургической кастрацией
Внутрь по
50 мг 1 раз в сутки. Лечение бикалутамидом необходимо начинать
одновременно с началом приема аналога ГнРГ или хирургической кастрацией.
При
местнораспространенном раке предстательной железы
Внутрь по
150 мг 1 раз в сутки. Бикалутамид следует принимать длительно, как
минимум в течение 2 лет. При появлении признаков прогрессирования
заболевания прием препарата следует прекратить.
Нарушения
функции почек
Коррекции дозы
не требуется.
Нарушения
функции печени
При легкой и
умеренной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется. При тяжелой
печеночной недостаточности, несмотря на то что период полувыведения активного
энантиомера бикалутамида повышается на 76%, коррекции дозы не требуется.
Побочные действия
Бикалутамид
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг
Очень часто
(≥1/10):
гинекомастия (может сохраняться даже после прекращения терапии, особенно
в случае приема препарата в течение длительного времени), болезненность
грудных желез, астения, сыпь.
Часто (от
≥1/100 до <1/10): «приливы» жара*, анемия*, головокружение*, боль в
животе*, запор*, тошнота*, отечность*, гематурия*, гепатотоксичность,
транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз, желтуха (описанные
изменения функции печени редко оценивались как серьезные, часто носили
транзиторный характер, полностью исчезали или уменьшались при продолжении
терапии или после отмены препарата), снижение аппетита, снижение либидо,
депрессия, сонливость, диспепсия, метеоризм, алопеция, гирсутизм или
восстановление роста волос, сухость кожи, кожный зуд, эректильная дисфункция,
боль в груди, увеличение массы тела, инфаркт миокарда (сообщалось о случаях с
летальным исходом)**, сердечная недостаточность**, удлинение интервала QT.
Редко (от
≥1/10000 до <1/1000): реакции повышенной чувствительности,
ангионевротический отек, крапивница, интерстициальные легочные заболевания
(сообщалось о случаях с летальным исходом), реакции фоточувствительности**.
Очень редко
(<1/10000):
печеночная недостаточность (сообщалось о случаях с летальным исходом).
* При приеме
препарата в комбинации с аналогами ГнРГ побочный эффект наблюдался очень часто.
** Побочный
эффект наблюдался при приеме препарата.
Бикалутамид
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 150 мг
Очень часто
(≥1/10):
гинекомастия (может сохраняться даже после прекращения терапии, особенно
в случае приема препарата в течение длительного времени), болезненность
грудных желез, кожная сыпь, астения.
Часто (от
≥1/100 до <1/10): депрессия, анорексия, головокружение, сонливость,
«приливы» жара, зуд, абдоминальная боль, запор, диспепсия, метеоризм, алопеция
или восстановление роста волос/гирсутизм, снижение либидо, эректильная
дисфункция, боль в груди, отечность, увеличение массы тела, повышение
активности трансаминаз, гепатотоксичность, желтуха, анемия, снижение аппетита.
Нечасто (от
≥1/1000 до <1/100): реакции повышенной чувствительности,
включая ангионевротический отек и крапивницу, интерстициальные легочные
заболевания (сообщалось о случаях с летальным исходом)*.
Редко (от
≥1/10000 до <1/1000): реакции фоточувствительности,
печеночная недостаточность (сообщалось о случаях с летальным исходом)*.
Транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз, холестаз и желтуха
редко оценивались как серьезные, носили транзиторный характер, полностью
исчезали или уменьшались при продолжении терапии или после отмены
препарата. Очень редко на фоне лечения бикалутамидом развивалась печеночная
недостаточность, однако причинно-следственная связь между развитием печеночной
недостаточности и лечением препаратом достоверно не установлена.
* По данным
пострегистрационного применения бикалутамида.
Взаимодействие
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Реклама: ООО «ВЕДАНТА», ИНН 7714886235, erid 4CQwVszH9pUkKJ7jUDd
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед» ИНН 7714758963
Нет данных о
фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействиях между бикалутамидом
и аналогами ГнРГ.
В исследованиях in
vitro показано, что (R)-энантиомер бикалутамида ингибирует изофермент
CYP3A4, в меньшей степени влияя на активность изоферментов CYP2C9, 2C19 и 2D6.
Потенциальной способности бикалутамида к взаимодействию с другими
лекарственными препаратами не обнаружено, однако при его использовании в
течение 28 дней на фоне приема мидазолама площадь под кривой
«концентрация-время» (AUC) мидазолама увеличивается на 80%.
Бикалутамид
несовместим с терфенадином, астемизолом, цизапридом.
Следует
соблюдать осторожность при назначении бикалутамида одновременно с циклоспорином
или блокаторами «медленных» кальциевых каналов. Возможно, потребуется
снижение дозы этих препаратов, особенно в случае потенцирования или развития
побочных явлений. После начала использования или отмены бикалутамида
рекомендуется проводить тщательный мониторинг концентрации циклоспорина
в плазме и клинического состояния пациента.
Одновременное
применение бикалутамида и препаратов — ингибиторов микросомального окисления
лекарственных средств, например, циметидина или кетоконазола,
может привести к увеличению концентрации бикалутамида в плазме и, возможно,
частоты возникновения побочных эффектов.
Бикалутамид
усиливает действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), в том числе варфарина
(конкуренция за связь с белками плазмы).
Поскольку при
антиандрогенной терапии возможен риск удлинения интервала QT, следует соблюдать
осторожность при одновременном применении бикалутамида с лекарственными
препаратами, вызывающими удлинение интервала QT, или препаратами, способными
вызвать желудочковую тахикардию типа «пируэт», такими как антиаритмические
препараты класса IA (например, хинидин, дизопирамид),
класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), метадон,
моксифлоксацин, нейролептики и др.
Передозировка
Случаи
передозировки у человека не описаны. Специфического антидота не существует.
Лечение симптоматическое. Проведение диализа неэффективно, так как бикалутамид
прочно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой в неизмененном
виде. Показаны общая поддерживающая терапия и мониторинг жизненно важных
функций организма.
Особые указания
Учитывая
возможность замедления выведения бикалутамида и его кумуляции у больных
с нарушением функции печени, целесообразно периодически оценивать функцию
печени. Большинство изменений функции печени встречаются в течение первых
6 месяцев лечения бикалутамидом.
В случае
развития выраженных изменений функции печени прием бикалутамида необходимо
прекратить.
У пациентов с
прогрессированием заболевания на фоне повышения концентрации
простатспецифического антигена (ПСА) необходимо рассмотреть вопрос о
прекращении лечения бикалутамидом.
При совместном
приеме с циклоспорином после начала использования или отмены бикалутамида
рекомендуется проводить тщательный контроль состояния пациента и контроль
концентрации циклоспорина в плазме.
При назначении
бикалутамида пациентам, получающим непрямые антикоагулянты (производные
кумарина), в том числе варфарин, рекомендуется регулярно контролировать
протромбиновое время.
Каждая таблетка
препарата Бикалутамид 50 мг содержит 61 мг лактозы моногидрата.
Каждая таблетка
препарата Бикалутамид 150 мг содержит 183 мг лактозы моногидрата.
Учитывая
возможность ингибирования бикалутамидом активности цитохрома P450 (изофермента
CYP3A4), следует проявлять осторожность при одновременном назначении
бикалутамида с препаратами, преимущественно метаболизирующимися с участием
изофермента CYP3A4.
Бикалутамид
противопоказан женщинам и не должен назначаться беременным и кормящим матерям.
При антиандрогенной
терапии возможен риск удлинения интервала QT. Перед назначением препарата
следует тщательно оценивать соотношение пользы и риска возникновения
желудочковой тахикардии тина «пируэт» у пациентов с известными факторами риска
удлинения интервала QT или принимающими препараты, удлиняющие
интервал QT.
Влияние на
способность управлять транспортными средствами, механизмами
Следует
соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях
другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой, 50 мг, 150 мг.
По 7 или
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 21, 28, 30
или 40 таблеток в банку полимерную для лекарственных средств.
Свободное
пространство в банке заполняют ватой медицинской гигроскопической или
стерильным ватным шариком медицинским.
Каждую банку, 4
или 3 контурные ячейковые упаковки (по 7 или 10 таблеток
соответственно) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку
из картона для потребительской тары.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Срок годности
3 года.
Не применять по
истечении срока годности.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
ЛП-002921
Торговое наименование препарата
Бикалутамид
Международное непатентованное наименование
Бикалутамид
Лекарственная форма
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
действующее вещество: бикалутамид 50,0 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 61,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 7,5 мг, повидон 5,0 мг, магния стеарат 1,5 мг;
оболочка таблетки: пленочное покрытие 3,8 мг.
В состав пленочного покрытия входят: макрогол (13,33%), титана диоксид (20,00%), гипромеллоза (66,67%).
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой «50» на одной стороне. На поперечном срезе таблетка белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Противоопухолевое средство — антиандроген
Код АТХ
L02BB03
Фармакодинамика:
Бикалутамид представляет собой рацемическую смесь с нестероидной антиандрогенной активностью преимущественно (R)-энантиомера, не обладает иной эндокринной активностью. Бикалутамид связывается с андрогенными рецепторами и, не активируя экспрессию генов, подавляет стимулирующее влияние андрогенов. Результатом этого является регрессия злокачественных новообразований предстательной железы.
У некоторых пациентов прекращение приема бикалутамида может привести к развитию клинического синдрома «отмены» антиандрогенов.
При применении бикалутамида в суточной дозе 150 мг ежедневно для лечения пациентов с местнораспространенным (Т3-Т4, любая N, М0; Т1-Т2, N+, М0) раком предстательной железы, в качестве немедленной гормональной терапии или в качестве адъювантной терапии, значительно снижается риск прогрессирования заболевания и метастазов в кости. При местнораспространенном раке предстательной железы отмечена тенденция к улучшению показателей продолжительности жизни без признаков прогрессирования заболевания в группах пациентов, принимавших бикалутамид в дозе 150 мг в качестве немедленной терапии или адъювантной терапии, по сравнению со стандартной терапией (хирургическое лечение, лучевая терапия).
Показано увеличение продолжительности жизни среди пациентов с местнораспространенным раком предстательной железы, получавших бикалутамнд в дозе 150 мг в качестве немедленной монотерапии или адъювантного лечения в комбинации с лучевой терапией.
Фармакокинетика:
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на всасывание.
(S)-энантиомер выводится из организма гораздо быстрее (R)-энантиомеpa, период полувыведения последнего — около 7 дней.
При ежедневном приеме бикалутамида концентрация (R)-энантиомера в плазме крови увеличивается примерно в 10 раз вследствие длительного периода полувыведения, что делает возможным прием препарата один раз в сутки.
При ежедневном приеме бикалутамида в дозе 50 мг равновесная концентрация (R)-энантиомера в плазме крови составляет около 9 мкг/мл. При приеме 150 мг бикалутамида ежедневно равновесная концентрация (R)-энантиомера составляет приблизительно 22 мкг/мл. При равновесном состоянии около 99% всех циркулирующих в крови энантиомеров составляет активный (R)-энантиомер.
На фармакокинетику (R)-энантиомера не влияют возраст, нарушение функции почек, легкое и средней степени нарушение функции печени. Имеются данные о том, что у больных с тяжелой степенью нарушений функции печени замедляется элиминация (R)-энантиомера из плазмы крови.
Связь с белками плазмы крови высокая (для рацемической смеси 96%, для (R)-энантиомера 99,6%). Интенсивно метаболизируется в печени (путем окисления и образования конъюгатов с глюкуроновой кислотой). Метаболиты выводятся почками и кишечником примерно в равных соотношениях.
Средняя концентрация (R)-энантиомера в сперме мужчин, получавших бикалутамид и дозе 150 мг, составляет 4,9 мкг/мл.
Показания:
— Бикалутамид в дозе 50 мг в комбинации с аналогом ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон) или хирургической кастрацией показан для лечения распространенного рака предстательной железы;
— бикалутамид в дозе 150 мг показан для лечения местнораспространенного рака предстательной железы (Т3-Т4, любая N, М0; Т1-Т2, N+, МО) в качестве монотерапии или адъювантной терапии в сочетании с радикальной простатэктомией или лучевой терапией;
— бикалутамид в дозе 150 мг также показан для лечения местнораспространенного неметастатического рака предстательной железы в случаях, когда хирургическая кастрация или другие медицинские вмешательства не приемлемы или не подходят пациенту.
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к бикалутамиду или другим компонентам препарата;
— одновременный прием с терфенадином, астемизолом и цизапридом;
— бикалутамид не должен назначаться детям и женщинам.
С осторожностью:
— Нарушение функции печени;
— непереносимость лактозы;
— дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Беременность и лактация:
Бикалутамид противопоказан женщинам и не должен назначаться беременным или в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы:
Взрослые мужчины (в том числе пожилые)
При распространенном раке предстательной железы в комбинации с аналогом ГнРГ или хирургической кастрацией: внутрь по 50 мг один раз в сутки. Лечение Бикалутамидом необходимо начинать одновременно с началом приема аналога ГнРГ или хирургической кастрацией.
При местнораспространенном раке предстательной железы: внутрь по 150 мг один раз в сутки. Бикалутамид следует принимать длительно, как минимум в течение 2-х лет. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить.
Коррекция режима дозирования
Нарушения функции почек
Коррекция дозы не требуется.
Нарушения функции печени
При легкой степени нарушений функции печени коррекция дозы не требуется. У пациентов со средней и тяжелой степенью нарушений функции печени может наблюдаться повышенная кумуляция бикалутамида (см. раздел «Особые указания»).
Побочные эффекты:
Бикалутамид в целом обладает хорошей переносимостью. Лишь в редких случаях применение бикалутамида отменяют из-за вызнанных препаратом побочных эффектов. Согласно рекомендациям ВОЗ, побочные эффекты, которые может вызвать бикалутамид, классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом: очень часто — ≥ 10%, часто — ≥ 1% и < 10%, нечасто — ≥ 0,1% и < 1%, редко — ≥ 0,01% и < 0,1%, очень редко — < 0,01%, неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Ниже приведены побочные эффекты, которые встречались при применении бикалутамида по 150 мг один раз в сутки и при одновременном применении бикалутамида по 50 мг один раз в сутки с аналогами ГнРГ.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
часто: анемия.
Нарушения со стороны иммунной системы
нечасто: реакции гиперчувствительности (в том числе ангионевротический отек и крапивница*).
Нарушения психики
часто: снижение полового влечения (либидо), депрессия.
Нарушения со стороны нервной системы
очень часто: головокружение**;
часто: сонливость, головная боль*, парестезии*, бессонница*, тревожность*.
Нарушения со стороны сосудов
очень часто: «приливы» жара**;
часто: apтериальная гипертензия*.
Нарушения со стороны сердца
часто: инфаркт миокарда (сообщалось о случаях с летальным исходом)*;
нечасто: сердечная недостаточность.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
очень часто: боль в животе**, запор**, тошнота**, диарея*;
часто: диспепсия, метеоризм, рвота*.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
очень часто: одышка;
часто: усиление кашля*, фарингит*, бронхит*, пневмония*, ринит*;
нечасто: интерстициальные болезни легких (сообщалось о случаях с летальным исходом) (постмаркетинговый опыт).
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
часто: транзиторные изменения со стороны печени (гепатотоксичность), в т.ч. повышение активности «печеночных» трансаминаз, желтуха, повышение активности щелочной фосфатазы* (описываемые изменения функции печени редко оценивались как серьезные, часто носили транзиторный характер, полностью исчезали или уменьшались после отмены препарата);
редко: печеночная недостаточность (причинно-следственная связь с приемом бикалутамида достоверно не установлена) (постмаркетинговый опыт).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
очень часто: сыпь***;
часто: алопеция, гирсутизм/восстановление роста волос, сухость кожи, кожный зуд, повышенная потливость*.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
часто: боли в костях*, миастения*, артралгия*, артрит*, боль в спине*, патологические переломы*.
Нарушения со стороны почек и желчевыводящих путей
очень часто: гематурия**, ночные позывы на мочеиспускание*;
часто: инфекция мочевыводящих путей*, учащенное мочеиспускание*, задержка мочи*, нарушение мочеиспускания*, недержание мочи*.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
очень часто: гинекомастия (может сохраняться даже после прекращения терапии, особенно в случае приёма препарата в течение длительного времени) и болезненность молочных желез;
часто: импотенция/эректильная дисфункции.
Нарушения со стороны эндокринной системы
часто: гипергликемия*;
частота неизвестна: снижение толерантности к глюкозе (постмаркетинговый опыт)*.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
очень часто: астения;
часто: анорексия, увеличение массы тела, уменьшение массы тела*.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
очень часто: боль в груди**, периферические отеки**, боли*, боли в области малого таза*, инфекции*;
часто: гриппоподобный синдром*.
* Данные побочные эффекты наблюдались только при одновременном приеме бикалутамида (по 50 мг один раз в сутки) с аналогами ГнРГ.
** Данные побочные эффекты наблюдались при применении бикалутамида по 150 мг один раз и сутки встречались часто, а не очень часто.
*** Данные побочные эффекты наблюдались при одновременном приеме бикалутамида (по 50 мг один раз в сутки) с аналогами ГнРГ часто, а не очень часто.
Передозировка:
Случаи передозировки у человека не описаны. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Проведение диализа неэффективно, так как бикалутамид прочно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками в неизмененном виде. Показана общая поддерживающая терапия и мониторинг жизненно-важных функций организма.
Взаимодействие:
Доказательств фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействии между бикалутамидом и аналогами ГнРГ не получено.
В исследованиях in vitro показано, что (R)-энантиомер бикалутамида является ингибитором изофермента CYP3A4, и меньшей степени влияя на активность изоферментом CYP 2С9, CYP 2С19 и CYP 2D6. В клинических исследованиях с использованием феназона в качестве маркера активности цитохрома Р450 (CYP) не обнаружено потенциальной способности бикалутамида к взаимодействию с другими лекарственными препаратами, однако при применении бикалутамида в течение 28 дней на фоне приема мидазолама, площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) мидазолама увеличивалась на 80%.
Противопоказано одновременное применение бикалутамида с такими препаратами как терфенадин, астемизол и цизаприд. Следует соблюдать осторожность при назначении бикалутамида одновременно с циклоспорином или блокаторами «медленных» кальциевых каналов. Возможно, потребуется снижение дозы этих препаратов, особенно в случае развития побочных явлений. После начала применения или отмены бикалутамида рекомендуют проводить тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и клинического состояния пациента.
Следует проявлять осторожность при одновременном назначении бикалутамида и препаратов, угнетающих микросомальные ферменты печени, например, с циметидином или кетоконазолом, поскольку их одновременное применение может привести к увеличению концентрации бикалутамида в плазме крови и, возможно, к увеличению частоты возникновения побочных эффектов.
Бикалутамид усиливает действие непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда, в том числе варфарина, т.к. конкурирует с ними за связывание с белками. Рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время при назначении бикалутамида пациентам, получающим непрямые антикоагулянты кумаринового ряда.
Особые указания:
У пациентов с прогрессированием заболевания на фоне повышения концентрации простатспецифического антигена (ПСА) необходимо рассмотреть вопрос о прекращении лечения бикалутамидом.
При назначении бикалутамида пациентам, получающим антикоагулянты кумаринового ряда, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время.
Учитывая возможность ингибирования бикалутамидом активности цитохрома Р450 (изофермента CYP 3А4) следует проявлять осторожность при одновременном назначении бикалутамида с препаратами, преимущественно метаболизирующимися с участием изофермента СYР 3A4 (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
У пациентов, принимающих агонисты ГнРГ, наблюдалось снижение переносимости глюкозы. Этот эффект может привести к развитию сахарного диабета или снижению толерантности к глюкозе у пациентов с сахарным диабетом. В связи с чем у пациентов, принимающих бикалутамид в комбинации с агонистами ГнРГ, необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.
Пациентов с непереносимостью лактозы необходимо проинформировать о том, что каждая таблетка бикалутамида 50 мг содержит 61 мг моногидрата лактозы.
Применение у больных с нарушениями функции печени
Бикалутамид интенсивно метаболизируется в печени. Учитывая возможность замедления выведения бикалутамида и кумуляции бикалутамида у больных с нарушением функции печени, целесообразно периодически оценивать функцию печени. Большинство изменений функции печени встречаются в течение первых 6 месяцев лечения бикалутамидом.
Бикалутамид следует применять с осторожностью у больных со средней и тяжелой степенью нарушений функции печени.
Изменения функции печени тяжелой степени при использовании бикалутамида возникают редко (см. раздел «Побочное действие»), имеются сообщения о случаях с летальным исходом.
В случае развития выраженных изменений функции печени прием бикалутамида необходимо прекратить.
Меры предосторожности при применении
При обращении с препаратом особых мер предосторожности не требуется.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
При применении бикалутамида может наблюдаться сонливость и головокружение. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.
Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг.
Упаковка:
По 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой и пленки ПВХ.
По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой и пленки ПВХ.
По 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
4 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Закрытое акционерное общество «Биокад», 143422, Московская обл., Красногорский р-он, село Петрово-Дальнее, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
Закрытое акционерное общество «Биокад»
Купить Бикалутамид 50 — Биокад в planetazdorovo.ru
*Цена в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Состав
Бикалутамид, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, натрия стеарилфумарат, повидон, спирт поливиниловый, опадрай белый, полиэтиленгликоль, титана диоксид, тальк.
Форма выпуска
Таблетки по 50 и 150 мг двояковыпуклые с пленочной оболочкой по 14 штук в блистерной упаковке в картонной пачке № 28, 280.
Фармакологическое действие
Противоопухолевое, антиандрогенное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Бикалутамид — препарат с нестероидной антиандрогенной активностью, не обладающий другой эндокринной активностью. Связывается с андрогенными рецепторами и подавляет стимулирующее действие андрогенов, при этом, экспрессия генов не активируется. Эти процессы вызывают регрессию злокачественных новообразований (рака) предстательной железы.
Фармакокинетика
Полностью и быстро всасывается в ЖКТ, при этом, пища на процесс всасывания влияния не оказывает. Связь с белками достигает 96%. Метаболизируется в печени, Т 1/2 метаболита составляет около недели. Выводится в форме метаболитов с желчью и мочой.
Показания к применению
Монотерапия и в составе общей терапии пациентов с раком предстательной железы, как в сочетании с радиотерапией или радикальной простатэктомией неметастатического злокачественного процесса, так и пациентам, не подвергнувшихся радиотерапии или радикальной простатэктомии.
Противопоказания
Индивидуальная гиперчувствительность, детский возраст, совместный прием с Терфенадином, Цизапридом, Астемизолом, непереносимость или дефицит лактазы, женщинам.
Побочные действия
У некоторых пациентов возможны проявления гинекомастии и болезненности грудных желез, зуд кожи, желтуха, приливы, тошнота, диарея, рвота, головная боль, головокружение, повышенная сонливость или бессонница, астения, одышка, сердечная недостаточность, боли в груди и тазовой областях.
Инструкция на Бикалутамид
Взрослым внутрь однократно 50 мг в сутки в сочетании с хирургической кастрацией или аналогом ЛГРФ.
При отсутствии метастазов рака предстательной железы для лечения злокачественного процесса без назначения других ЛС или хирургической кастрации — однократно по 150 мг в сутки.
Инструкция по применению указывает на необходимость длительного приема препарата (минимум 2 года), при этом, при наличии выраженных нарушений функции печени необходима коррекция дозы.
Передозировка
Данные отсутствуют.
Взаимодействие
Бикалутамид усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия. Несовместим с астемизолом, терфенадином, цизапридом.
Увеличивает риск развития неблагоприятных эффектов при одновременном приеме Циклоспорина и лекарственных средств (Циметидин, Кетоконазол), угнетающих процессы окисления в микросомах.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
В сухом месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности
3 года
Аналоги Бикалутамида
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги препарата: Бикалан, Бикулид, Касодекс, Билумид, Калумид и Бикалутера.
Отзывы о Бикалутамиде
Отзывы о Бикалутамиде в большинстве случаев положительные. Прием препарата у многих пациентов вызывает стойкую ремиссию. Однако, многие из них отмечают появление боли в животе, желтухи, слабость, снижение гемоглобина.
Цена Бикалутамида, где купить
Цена Бикалутамид 50 мг N30 варьирует в пределах 585 — 820 рублей за упаковку. Бикалутамид 150 мг №30 — от 1104 до 1400 рублей. Приобрести препарат можно в большинстве аптек Москвы и других городов.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Бикалутамид Канон таблетки п/о плен. 150мг 30штЗАО Канонфарма Продакшн
-
Бикалутамид таблетки п/о плен. 50мг 30штОзон ООО
-
Бикалутамид-Тева таблетки п/о плен. 50мг 28штTeva Pharmaceutical
-
Бикалутамид Канон таблетки п/о плен. 50мг 30штЗАО Канонфарма Продакшн
Аптека Диалог
-
Бикалутамид (таб. п/о 50мг №30)Канонфарма Продакшн
показать еще
Бикалутамид-Тева (Bicalutamid-Teva) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Бикалутамид-Тева
💊 Состав препарата Бикалутамид-Тева
✅ Применение препарата Бикалутамид-Тева
📅 Условия хранения Бикалутамид-Тева
⏳ Срок годности Бикалутамид-Тева
Описание лекарственного препарата
Бикалутамид-Тева
(Bicalutamid-Teva)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2011
года, дата обновления: 2019.07.30
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
ТЕВА
(Израиль)
Код ATX:
L02BB03
(Бикалутамид)
Лекарственные формы
| Бикалутамид-Тева |
Таб., покр. пленочной обол., 50 мг: 28 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007880/09 |
|
|
Таб., покр. пленочной обол., 150 мг: 28 или 30 шт. рег. №: ЛСР-007880/09 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Бикалутамид-Тева
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой «93» на одной стороне и «220» на другой.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон K-30, кроскармеллоза натрия, натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: опадрай OY-GM-28900 белый (гипромеллоза 2910/15сР (Е464), полидекстроза (Е1200), титана диоксид, макрогол 4000).
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой «BCL» на одной стороне и ровные на другой.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон К-30, кроскармеллоза натрия, натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: опадрай OY-GM-28900 белый (гипромеллоза 2910/15сР (Е464), полидекстроза (Е1200), титана диоксид, макрогол 4000).
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противоопухолевый препарат, антиандрогенный нестероидный препарат.
Бикалутамид представляет собой рацемическую смесь с нестероидной антиандрогенной активностью преимущественно (R)-энантиомера, не обладает иной эндокринной активностью. Бикалутамид связывается с андрогенными рецепторами и, не активируя экспрессию генов, подавляет стимулирующее влияние андрогенов. Результатом этого является регрессия злокачественных новообразований предстательной железы.
У некоторых пациентов прекращение приема бикалутамида может привести к развитию клинического «синдрома отмены антиандрогенов».
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание.
При ежедневном приеме бикалутамида концентрация (R)-энантиомера в плазме увеличивается примерно в 10 раз вследствие длительного T1/2, что делает возможным прием препарата 1 раз/сут. При ежедневном приеме бикалутамида в дозе 50 мг Css (R)-энантиомера в плазме составляет около 9 мкг/мл. При приеме 150 мг бикалутамида ежедневно Css (R)-энантиомера составляет приблизительно 22 мкг/мл. При равновесном состоянии около 99% всех циркулирующих в крови энантиомеров составляет активный (R)-энантиомер.
Связывание с белками плазмы высокое (для рацемической смеси 96%, для (R)-энантиомера 99.6%).
Метаболизм и выведение
Интенсивно метаболизируется в печени (путем окисления и образования конъюгатов с глюкуроновой кислотой). Метаболиты выводятся с мочой и желчью примерно в равных соотношениях.
(S)-энантиомер выводится из организма гораздо быстрее (R)-энантиомера, T1/2 последнего — около 7 дней.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
На фармакокинетику (R)-энантиомера не влияют возраст, нарушение функции почек, легкое и умеренное нарушение функции печени. Имеются данные о том, что у больных с тяжелыми нарушениями функции печени замедляется элиминация (R)-энантиомера из плазмы.
Показания препарата
Бикалутамид-Тева
- распространенный рак предстательной железы в комбинации с аналогом ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон) или хирургической кастрацией;
- местно-распространенный рак предстательной железы (Т3-Т4, любая N, М0; Т1-Т2, N+, М0) в качестве монотерапии или адъювантной терапии в сочетании с радикальной простатэктомией или радиотерапией;
- местно-распространенный неметастатический рак предстательной железы в случаях, когда хирургическая кастрация или другие медицинские вмешательства неприменимы или неприемлемы.
Режим дозирования
Взрослые мужчины (в т.ч. пожилые):
При распространенном раке предстательной железы в комбинации с аналогом ГнРГ или хирургической кастрацией назначают внутрь по 50 мг 1 раз/сут. Лечение препаратом Бикалутамид-Тева необходимо начинать одновременно с началом приема аналога ГнРГ или хирургической кастрацией.
При местно-распространенном раке предстательной железы назначают внутрь по 150 мг 1 раз/сут. Бикалутамид-Тева следует принимать длительно, как минимум в течение 2 лет.
При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить.
При нарушениях функции почек коррекция дозы не требуется.
При легком нарушении функции печени коррекция дозы не требуется. У пациентов со средними и тяжелыми нарушениями функции печени может наблюдаться повышенная кумуляция бикалутамида.
Побочное действие
Фармакологическое действие бикалутамида может обуславливать следующие побочные эффекты:
Очень часто (>10%): гинекомастия (может сохраняться даже после прекращения терапии, особенно в случае приема препарата в течение длительного времени), болезненность грудных желез, «приливы» крови к лицу, снижение полового влечения, сексуальные дисфункции.
Часто (≥1%, но <10%): диарея, тошнота, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз и желтуха (описанные изменения функции печени редко оценивались, как серьезные, носили транзиторный характер, полностью исчезали или уменьшались при продолжении терапии или после отмены препарата), зуд, астения; при применении препарата в суточной дозе 150 мг — алопеция или восстановление роста волос, увеличение массы тела.
Редко (≥ 0.1%, но <1%): реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу, интерстициальные легочные заболевания; при применении препарата в суточной дозе 150 мг — боль в животе, депрессия, диспепсия, гематурия.
Очень редко (≥ 0.01%, но <0.1%): рвота, сухость кожи (при применении препарата в суточной дозе 150 мг сухость кожи наблюдается часто), печеночная недостаточность (причинно-следственная связь с приемом бикалутамида достоверно не установлена).
При одновременном применении бикалутамида и аналогов ГнРГ могут также наблюдаться указанные ниже побочные явления с частотой ≥ 1% (причинно-следственная связь с приемом препарата не установлена, некоторые из отмеченных побочных эффектов встречались у пожилых пациентов):
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, стенокардия, нарушения проводимости, включая удлинение интервалов PR и QT, нарушения ритма, неспецифические изменения на ЭКГ, повышение АД, инфаркт миокарда, обморок.
Со стороны пищеварительной системы: желудочное кровотечение, анорексия, сухость во рту, диспепсия, запор, метеоризм, периодонтальный абсцесс, рак желудка/кишечника.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, тревожность, сонливость, невропатия.
Со стороны дыхательной системы: одышка, боль в груди, кашель, фарингит, бронхит, пневмония, ринит, бронхоспазм, носовое кровотечение.
Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, дизурия, задержка мочи, отеки, учащенное мочеиспускание, гидронефроз, инфекции.
Со стороны системы кроветворения: анемия.
Дерматологические реакции: алопеция, кожная сыпь, повышенная потливость, гирсутизм, сухость кожи, герпетическая инфекция, рак кожи.
Со стороны костно-мышечной системы: миастения, миалгия, судороги, артрит, контрактуры суставов, боли в костях, судороги в ногах.
Со стороны лабораторных показателей: гипергликемия, повышение активности ЩФ, гиперкреатининемия, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия.
Прочие: сахарный диабет, полиурия, повышение или снижение массы тела, боль в животе, груди, тазовой области, сексуальные дисфункции, развитие опухолевого процесса, озноб, дегидратация, подагра, катаракта.
Противопоказания к применению
- одновременный прием с терфенадином, астемизолом и цизапридом;
- непереносимость лактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы/галактозы;
- повышенная чувствительность к бикалутамиду и вспомогательным компонентам препарата.
Бикалутамид не должен назначаться детям и женщинам.
С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Бикалутамид противопоказан женщинам и не должен назначаться беременным и кормящим матерям.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
При нарушениях функции почеккоррекция дозы не требуется.
Применение у детей
Препарат не назначают детям.
Особые указания
Учитывая возможность замедления выведения бикалутамида и его кумуляции у больных с нарушением функции печени, целесообразно периодически оценивать функцию печени. Большинство изменений функции печени встречаются в течение первых шести месяцев лечения препаратом Бикалутамид-Тева. В случае развития выраженных изменений функции печени прием бикалутамида необходимо прекратить.
У пациентов с прогрессированием заболевания на фоне повышения уровня простатоспецифического антигена (ПСА) необходимо рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом Бикалутамид-Тева.
При назначении Бикалутамида-Тева пациентам, получающим антикоагулянты кумаринового ряда, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время.
Пациентов с непереносимостью лактозы необходимо проинформировать о том, что каждая таблетка Бикалутамида-Тева 50 мг содержит 35 мг лактозы моногидрата, таблетка 150 мг содержит 105 мг лактозы моногидрата.
Учитывая возможность ингибирования бикалутамидом активности ферментов цитохрома Р450 (CYP3A4), следует проявлять осторожность при одновременном назначении препарата Бикалутамид-Тева с препаратами, преимущественно метаболизирующимися с участием CYP3A4.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Случаи передозировки у человека не описаны. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое. Проведение диализа не эффективно, так как бикалутамид прочно связывается с белками и не выводится с мочой в неизмененном виде. Показана общая поддерживающая терапия и мониторинг жизненно важных функций организма.
Лекарственное взаимодействие
Нет данных о фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействиях между бикалутамидом и аналогами ГнРГ.
В исследованиях in vitro показано, что (R)-энантиомер бикалутамида ингибирует CYP3A4, в меньшей степени влияя на активность CYP 2C9, 2С19 и 2D6. Потенциальной способности бикалутамида к взаимодействию с другими лекарственными препаратами не обнаружено, однако при его использовании в течение 28 дней на фоне приема мидазолама, AUC мидазолама увеличивается на 80%.
Несовместим с терфенадином, астемизолом, цизапридом.
Следует соблюдать осторожность при назначении бикалутамида одновременно с циклоспорином или блокаторами кальциевых каналов. Возможно, потребуется снижение дозы этих препаратов, особенно, в случае потенцирования эффекта или развития побочных явлений. После начала использования или отмены бикалутамида рекомендуют проводить тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме и клинического состояния пациента.
Одновременное применение бикалутамида и препаратов, ингибирующих микросомальное окисление лекарственных средств, например, циметидина или кетоконазола может привести к увеличению концентрации бикалутамида в плазме и, возможно, к увеличению частоты возникновения побочных эффектов.
Усиливает действие антикоагулянтов кумаринового ряда, в т.ч. варфарина (конкуренция за связь с белками).
Условия хранения препарата Бикалутамид-Тева
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Бикалутамид-Тева
Срок годности — 3 года.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Контакты для обращений
ТЕВА
(Израиль)
|
|
«Общество с ограниченной ответственностью «Тева» 115054 Москва, ул. Валовая, д. 35 |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Андроблок®
(SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Индия)
Бикакс®онко
(HETERO LABS, Индия)
Бикалутамид
(ОЗОН, Россия)
Бикалутамид
(ФАРМАСИНТЕЗ-НОРД, Россия)
Бикалутамид
(ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВ, Россия)
Бикалутамид Канон
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)
Бикалутамид-Тева
(Teva Pharmaceutical Industries, Израиль)
Бикалутера
(Laboratorio TUTEUR S.A.C.I.F.I.A., Аргентина)
Бикана
(НАТИВА, Россия)
Билумид
(ВЕРОФАРМ, Россия)
Все аналоги
действующее вещество: бикалутамид;
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 50 мг или 150 мг бикалутамида;
Вспомогательные вещества: лактоза, кросповидон, повидон, магния стеарат, Опадрай белый Y-1-7000: гипромеллоза (Е 464), титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль 400.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
круглые, двояковыпуклые, белого цвета таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Для дозы 50 мг — с гравировкой «2» с одной стороны и «Н» с другой, для дозы 150 мг — с гравировкой «11» с одной стороны и «Н» с другой.
Антиандрогенные средства. Код АТХ L02B B03.
Фармакологические. Бикалутамид является нестероидным антиандрогеном, что нет другого воздействия на эндокринную систему. Препарат связывается с андрогенными рецепторами без активного экспрессию генов, таким образом подавляя андрогенные стимулы. В результате такого угнетения наблюдается регрессия опухоли предстательной железы. При отмене препарата Бикалутамид в определенной части пациентов может возникнуть синдром отмены.
Бикалутамид является рацемической смесью с антиандрогенным активностью, представленной почти исключительно (R) -энантиомер.
Фармакокинетика.
Абсорбция и распределение.
Бикалутамид хорошо всасывается после приема внутрь. Нет доказательств клинически значимого эффекта приема пищи на биодоступность препарата.
(S) -энантиомер очень быстро выводится по сравнению с (R) -энантиомер; период полувыведения последнего составляет примерно 1 неделю.
При ежедневном применении Бикалутамид (R) -энантиомер через длительный период полувыведения кумулируется в плазме в 10-кратной концентрации.
Плато концентрации (R) -энантиомера на уровне примерно 9 мкг / мл наблюдается при применении суточной дозы 50 мг препаратуБИКАЛУТАМИД. В стабильной фазе на долю преимущественно активного (R) -энантиомера приходится 99% общего количества циркулирующих энантиомеров.
На фармакокинетику (R) -энантиомера не влияет возраст пациента, наличие и поражения почек или легкой и умеренной поражения печени. Существуют доказательства того, что у пациентов с тяжелыми поражениями печени (R) -энантиомер медленнее выводится из плазмы.
Бикалутамид имеет высокую степень связывания с белками (рацемат — 96%, (R) -энантиомер -> 99%) и интенсивно метаболизируется (путем окисления и глюкуронизации), его метаболиты равной степени выделяются с мочой и желчью.
Количество бикалутамида, потенциально попадает в организм женщины-партнерши во время полового сношения, низкая и может составлять примерно 0,3 мкг / мл. Этот уровень ниже того, который у лабораторных животных приводит к врожденным порокам потомства.
Таблетки с дозировкой 50 мг
Рак предстательной железы (поздние стадии) в сочетании с терапией аналогами рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона или хирургической кастрацией.
Таблетки с дозировкой 150 мг
Монотерапии или адъювантной терапии при радикальной простатэктомии или радиотерапии пациентов с местно распространенным раком предстательной железы при высоком риске прогрессирования заболевания.
Лечение пациентов с местно распространенным НЕ метастатическим раком предстательной железы, для которых хирургическая кастрация или другие медицинские вмешательства не показаны или неприемлемы.
Бикалутамид противопоказан женщинам и детям.
Бикалутамид не следует назначать пациентам, у которых наблюдались реакции гиперчувствительности к действующему веществу или любых вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.
Противопоказано одновременное применение Бикалутамид с терфенадином, астемизолом или цизапридом.
Не существует доказательств фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия Бикалутамид и аналогов рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона.
Исследование иn vitro показали, что R-бикалутамид является ингибитором CYP 3A4 и обнаруживает меньше ингибиторный эффект на активность CYP 2С9, 2С19 и 2D6.
Хотя клинические исследования, в ходе которых применяли антипирин как маркер активности цитохрома Р450 (CYP), не свидетельствуют о потенциальном взаимодействии с препаратом Бикалутамид, средняя концентрация мидазолама (площадь под фармакокинетической кривой) увеличилась до 80% после одновременного его применения в течение 28 дней с препаратом Бикалутамид . Для препаратов с узким терапевтическим диапазоном такое повышение имеет значение. Итак, одновременное применение с терфенадином, астемизолом и цизапридом противопоказано. Также Бикалутамид следует с осторожностью применять с такими соединениями, как циклоспорины и блокаторы кальциевых каналов. Может возникнуть необходимость в уменьшении дозы этих препаратов, особенно если есть признаки усиления влияния препарата возникают побочные эффекты в результате его применения. При применении циклоспорина рекомендуют проводить тщательное наблюдение за его концентрацией в плазме и за клиническим состоянием пациента после начала или прекращения лечения Бикалутамид.
С осторожностью следует назначать Бикалутамид при применении препаратов, которые могут подавлять окисление продукта (таких как циметидин, кетоконазол). Теоретически это может привести к повышению концентрации препарата Бикалутамид в плазме, что может усугубить побочные эффекты препарата.
Исследование иn vitro показали, что Бикалутамид может вытеснять антикоагулянтов кумаринового варфарин из участков его связывания с белками. Поэтому при назначении препарата Бикалутамид пациентам, которые уже получают непрямых антикоагулянтов, рекомендуется проводить тщательный мониторинг протромбинового времени.
Лечение препаратом Бикалутамид следует начинать под непосредственным наблюдением врача.
Бикалутамид активно метаболизируется в печени. Некоторые данные дают основание считать, что у пациентов с тяжелыми поражениями печени выведение препарата замедляется, а это может привести к кумуляции бикалутамида. Поэтому Бикалутамид следует применять с осторожностью пациентам с умеренными или тяжелыми поражениями печени.
Из-за возможности изменений функции печени следует периодически проводить печеночные пробы. Большинство изменений наблюдаются в течение первых 6 месяцев применения препарата Бикалутамид.
Изредка при применении препарата Бикалутамид наблюдали тяжелые изменения, сообщалось даже о смертельных случаях. Если наблюдаются тяжелые изменения функции печени, лечение следует прекратить.
У мужчин, принимающих агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона, уменьшается толерантность к глюкозе. Это может проявиться сахарным диабетом или потерей гликемического контроля у пациентов с уже выявленным диабетом. В связи с этим необходим мониторинг уровня глюкозы в крови пациентов, получающих Бикалутамид в комбинации с агонистами рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона.
Показано, что Бикалутамид подавляет активность цитохрома Р450 (CYP 3A4), поэтому следует проявлять осторожность при одновременном его назначении с препаратами, которые метаболизируются преимущественно CYP 3A4.
Пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, врожденной лактазной недостаточностью или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не должны принимать этот препарат.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Бикалутамид противопоказан женщинам. Его противопоказано назначать в период беременности или кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Бикалутамид не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами. Однако следует иметь в виду, что изредка может возникать сонливость. Пациенты, принимающие этот препарат, должны соблюдать осторожность.
Взрослые пациенты мужского пола, включая пациентов пожилого возраста внутрь по 1 таблетке один раз в сутки. Лечения с дозировкой 50 мг следует начинать как минимум за 3 дня до начала терапии аналогами рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона или одновременно с хирургической кастрацией.
Препарат с дозировкой 150 мг следует принимать по 1 таблетке один раз в сутки в течение не менее 2 лет или к изменениям в развитии заболевания.
Почечная недостаточность: у пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.
Печеночная недостаточность: у пациентов с легкой печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется. У пациентов с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью может наблюдаться повышенное накопление препарата.
Дети. Препарат противопоказан детям.
Нет данных о передозировке у людей. Специфического антидота не существует; лечение симптоматическое. Диализ может быть неэффективным, поскольку Бикалутамид значительной степени связывается с белками и не обнаруживается в неизмененном виде в моче. При передозировке показана общая поддерживающая терапия, включая мониторинг жизненно важных показателей.
|
система органов |
частота |
побочная реакция |
|
Со стороны крови и лимфатической системы |
очень часто |
анемия |
|
Со стороны иммунной системы |
редкие |
Гиперчувствительность, ангионевротический отек, крапивница |
|
Нарушение метаболизма и питания |
частые |
уменьшение аппетита |
|
психические расстройства |
частые |
Снижение либидо, депрессия |
|
Со стороны нервной системы |
очень часто |
головокружение |
|
частые |
сонливость |
|
|
Со стороны сердца |
частые |
Инфаркт миокарда (есть сообщения о летальный исход), сердечная недостаточность |
|
сосудистые нарушения |
очень часто |
приливы |
|
Со стороны средостения, грудной клетки и дыхательной системы |
редкие |
Интерстициальная легочная болезнь. Имеются сообщения о летальных случаях. |
|
Со стороны пищеварительной системы |
очень часто |
Боль в животе, запор, тошнота |
|
частые |
Диспепсия, метеоризм |
|
|
гепатобилиарной системы |
частые |
Гепатотоксичность, желтуха, повышение активности трансаминаз |
|
жидкие |
Печеночная недостаточность. Имеются сообщения о летальных случаях. |
|
|
Со стороны кожи и подкожной клетчатки |
частые |
Алопеция, гирсутизм / восстановления роста волос, сухость кожи, зуд, сыпь |
|
Со стороны почек и мочевыделительной системы |
очень часто |
гематурия |
|
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез |
очень часто |
Гинекомастия и болезненность молочных желез |
|
частые |
эректильная дисфункция |
|
|
Общие нарушения и состояние места введения |
очень часто |
Астения, отек |
|
частые |
Боль в груди |
|
|
обследование |
частые |
Увеличение массы тела |
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в блистере, по 1 или по 3 блистера в картонной коробке.